Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Туберкулез у детей, к сожалению не редкость. Туберкулез — инфекционное заболевание человека и животных, распространено повсеместно.

Возбудитель - микобактерия туберкулеза или палочка Коха.

Туберкулез у детей Пути передачи

• наиболее часто воздушно-капельный,
• у взрослых очень редко, у детей встречается — алиментарный (через пищеварительный тракт) - опасно непастеризованное молоко,
• контактный (через конъюнктиву),
• внутриутробный.

Легочная форма. Чаще всего болезнь поражает легкие: появляется длительный кашель со скудной мокротой, лихорадка, слабость, потливость, снижение массы тела, возможно кровохарканье.

Реже встречаются внелегочные формы болезни с поражением костей, суставов, почек, лимфоузлов и др.

Различают открытые формы туберкулеза, когда больной выделяет бактерии в окружающую среду, (их можно обнаружить в мокроте) и становится источником опасности заражения для других. Поэтому заразными могут быть только люди, больные туберкулезом органов дыхания

И закрытые формы туберкулеза, когда больные не выделяют бактерии в окружающую среду и не опасны для окружающих.

Примите к сведению. Примерно 2 из 5 больных легочным туберкулезом являются заразными. Без соответствующего лечения 1 больной активной формой туберкулеза за год заражает 10 - 15 человек.

Распространению болезни способствует уклонение больных от лечения, самовольное прекращение приема препаратов, большая скученность населения, низкий уровень жизни, плохие бытовые условия, плохое питание, миграция населения, вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания. Туберкулез относится к социальным болезням, характерным для регионов с низким уровнем жизни населения.

Наиболее вероятный промежуток времени от момента заражения до наступления болезни от 1 до 6 месяцев, вероятность заболевания сохраняется до 2х лет, далее снижается до незначительной.

Туберкулез у детей Заболеваемость

По данным Роспотребнадзора заболеваемость туберкулезом в России в 2011 году составила 73 человека на 100 тыс населения. Рост заболеваемости туберкулезом в России отмечается с 90х годов, пик заболеваемости отмечался в 2000 г и составил 90 случаев на 100 тысяч населения, в настоящее время заболеваемость снижается (достигла уровня 1993г). Одновременно растет число больных лекарственно устойчивыми формами туберкулеза и число ВИЧ-инфицированных лиц, больных туберкулезом. Смертность от туберкулеза, в настоящее время составляет 13,9 на 100 тысяч населения. Заболеваемость у детей до 17 лет за последние 3 года практически не изменилась и составляет 18,5 случаев на 100 тысяч населения. Россия входит в число стран, неблагополучных по туберкулезу вместе с Зимбабве, Нигерией, Угандой, Эфиопией, Бразилией и др.

На Украине официально объявлена эпидмия туберкулеза, а число больных, наблюдающихся по поводу этой болезни в тубдиспансерах превысило 1 % населения.

Неблагополучная обстановка по туберкулезу складывается в Молдавии, Азербайджане, Таджикистане, Белорусии и ряде других стран бывшего СНГ.

Туберкулез у детей Риск заболеть

В настоящее время по официальным данным примерно третья часть населения земного шара инфицирована бактерией туберкулеза. Но далеко не каждый человек заболевает туберкулезом. При нормальном состоянии иммунитета организм не позволяет бактериям вызвать заболевание, но и гибель бактерий не происходит сразу, они переходят в дремлющие формы, неспособные к размножению, которые продолжают длительно существовать в организме и при определенных, неблагоприятных условиях могут перейти в активную форму и вызвать болезнь позже.

Наиболее часто туберкулезом болеют люди наиболее трудоспособного возраста от 18 до 27 лет. Риск заболеть у них при первичном инфицировании в первые 2 года составляет примерно 8%, по прошествии 2х лет - риск снижается. У ВИЧ инфицированных, курильщиков, больных сахарным диабетом, алкоголиков, наркоманов - этот риск значительно больше.

У детей до 1 года риск заболеть при первичном инфицировании составляет 40 %, а в возрасте от 1 до 4х лет - 23%.

Способствуют увеличению риска заболевания: стрессы, плохое неполноценное питание, частые простудные заболевания, наличие хронических заболеваний, особенно органов дыхания, малоподвижный образ жизни, пассивное курение, недостаточное пребывание на свежем воздухе.

Туберкулез у детей Особенности

У детей туберкулез протекает тяжелее, чем у взрослых, чем младше ребенок, тем менее совершенна его иммунная система, следовательно больше вероятность заражения в случае контакта с больным, меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения, короче интервал между заражением и болезнью и тяжелее протекает болезнь. Дети до 2х лет наиболее восприимчивы к туберкулезу, их иммунная система не способна отграничивать распространение возбудителя в организме, поэтому они болеют генерализованными (распространенными) формами туберкулеза: милиарный туберкулез, туберкулезный менингит, туберкулезный сепсис. С возрастом иммунная система ребенка совершенствуется и приобретает способность отграничивать инфекцию, препятствовать ее проникновению в кровь и распространению по организму, поэтому у заболевших детей старше 2х лет обычно возникает туберкулез органов дыхания (примерно 75% случаев среди локализованных форм туберкулеза), но по сравнению со взрослыми чаще встречаются другие формы: костно-суставная, туберкулез лимфоузлов и др (25%).

Выявить туберкулез у ребенка труднее, чем у взрослого, т. к. типичные симптомы могут отсутствовать, а начало заболевания часто напоминает обычное ОРЗ. В начале заболевания у детей могут появиться неспецифические симптомы: утомляемость, слабость, раздражительность, снижение аппетита, головные боли, субфебрильная температура, увеличение лимфоузлов, боли в животе. Поэтому у детей для диагностики туберкулеза большую ценность имеют туберкулиновые пробы.

Туберкулез у детей Диагностика

У детей от 3 до 14 лет туберкулез чаще выявляется случайно по результатам массовой туберкулинодиагностики — 2/3 всех случаев заболевания, к тому же при обследовании окружения ребенка с виражом туб пробы достаточно часто выявляются больные туберкулезом взрослые. На втором месте выявление туберкулеза при обследовании ребенка по контакту с больным При этом контакты бывают тесные: с членами семьи и не тесные: сосед по коммунальной квартире, родственник, периодически приходящий в гости, учительница в музыкальной школе, уборщица в общеобразовательной школе, подросток — одноклассник (это реальные контакты, по которым у нас обследовались дети).

У детей до 3х лет диагноз чаще ставится при обследовании ребенка по контакту, а так же при обращении к врачу с жалобами, т. к. впервые проба Манту проводится детям 12 месяцев, и количество туберкулиновых проб для оценки их в динамике у маленьких детей не достаточно. Положительная реакция Манту расценивается, как поствакцинальная аллергия. Поскольку симптомы появляются у детей в разгаре заболевания, такая диагностика туберкулеза считается поздней. Врачи и родители должны стараться не допускать подобных случаев.

У подростков старше 14 лет наиболее часто туберкулез выявляется по результатам плановой флюрографии.

Туберкулез у детей Случаи из жизни

За 15 лет работы на участке я столкнулась с 5-ю случаями заболевания и успешного излечения от туберкулеза у детей.

Первый и второй случаи

Заболели 2-е детей в семье прибывшей из Таджикистана. Сначала заболевание выявилось у мальчика 5 лет. Ребенок периодически предъявлял жалобы на боли в животе, на что родители не обращали внимания, затем ребенок был доставлен в детскую больницу машиной скорой помощи по поводу острой боли в животе с подозрением на перитонит, был прооперирован. В ходе операции обнаружены увеличенные и измененные брыжжеечные лимфоузлы, взята биопсия лимфоузла, по ее результатам выставлен диагноз: Туберкулез мезентериальных (брыжжеечных) лимфоузлов. Ребенок переведен в детский противотуберкулезный стационар, где успешно пролечен.

Сведений о прививках и р.Манту у ребенка и других детей в семье не было. Рубец БЦЖ у заболевшего ребенка не обнаружен, двух других детей имелся. Семья проживала в отдельной съемной квартире: отец торговал фруктами на городском рынке, мать дома занималась воспитанием троих детей. Все члены семьи обследованы на туберкулез. Родители и средний ребенок не заболели туберкулезом.

А старшему ребенку - девочке подростку 13 лет после обследования был выставлен диагноз: Хроническая туберкулезная интоксикация. У нее отмечалась гиперэргическая реакция Манту сначала 16 мм, а при повторе через 2 месяца 20 мм, отставание от сверстников в росте и массе, субфебрильная температура (37-37,3) в течение длительного времени (более 3х месяцев), увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов, раздражительность, плохой сон, головные боли, потливость. Никаких локальных изменений в легких, а также в других органах в ходе обследования в стационаре у нее выявить не удалось. После приема противотуберкулезных препаратов большая часть указанных симптомов исчезла, реакция Манту уменьшилась через 3 месяца до 16мм, еще через 6 месяцев до 13мм. Всем остальным членам семьи проводилась химиопрофилактика туберкулеза.

Этот пример иллюстрирует позднюю диагностику туберкулеза у детей, в результате не внимания к ним родителей, не проведения своевременно проб Манту, а так же не типичные формы туберкулеза у детей.

Третий случай

Заболел ребенок 3 лет из русской многодетной семьи, проживающей в благоустроенной квартире с нормальным средним уровнем жизни. БЦЖ привит в род.доме, рубца нет. В физическом развитии от сверстников он не отставал, наблюдался педиатром по поводу частых простудных заболеваний и ЛОРом с диагнозом: аденоиды II степени. Никаких специфических жалоб ребенок и родители не предъявляли. Заболевание у него выявлено по результатам плановой реакции Манту, которая за год увеличилась на 6 мм и превратилась из отрицательной в положительную, ребенок был обследован, выставлен диагноз первичный туберкулезный комплекс: очаг поражения в легком, дорожка воспаленных лимфатических сосудов на рентгенограмме, поражение внутригрудных лимфатических узлов. В ходе обследования всех членов этой семьи был выявлен дедушка больной туберкулезом. Родители и другие дети не заболели, всем членам семьи проводилось профилактическое лечение.

Четвертый случай

У мальчика подростка 12 лет, проживающего с мамой в коммунальной квартире на три семьи в течение нескольких лет отмечалось нарастание реакции Манту: ребенок консультирован фтизиатром, все члены семьи обследованы, патологии не выявлено, выставлен диагноз: Нарастающая тубинфицированность, назначено профилактическое лечение, от которого мама отказалась, затем она отказывалась от повторной реакции Манту, а через год при повторном обследовании на рентгенограмме выявлен кальцинат в легком т. е. у ребенка произошло самоизлечение от легочной формы туберкулеза с образованием кальцината.

Этот пример подтверждает вероятность перехода инфицированности в болезнь, а так же возможность самоизлечения при достаточно хорошем иммунитете.

Пятый случай

Заболел мальчик подросток 15 лет, наблюдавшийся и лечившийся как контактный из семьи, где отец заболел открытой формой туберкулеза. Через год после установления диагноза отцу, несмотря на проводимое профилактическое лечение, у ребенка при повторном обследовании выявлена легочная форма туберкулеза и ребенок помещен в стационар. В этом случае, вероятно, имела место лекарственно устойчивая форма возбудителя, сыграл свою роль тесный контакт с больным до его госпитализации. Больше в этой семье из 5 человек никто не заболел. Ребенок и отец успешно излечились от туберкулеза.

Туберкулез у детей Профилактика

В первую очередь это здоровый образ жизни, полноценное питание, отказ от вредных привычек, физическая активность, своевременное лечение любых заболеваний, борьба со стрессами, достаточное пребывание на свежем воздухе.

У детей есть еще 1 способ профилактики туберкулеза:

О , других на туберкулез, — в следующих статьях.

Это всё про туберкулез у детей. Желаю Вам здоровья!

Для выявления болезни на начальной стадии существуют специальные анализы. Если человек находится в зоне опасности, то он обращается с врачу-фтизиатру. Кожный туберкулёз, туберкулёз лимфатических узлов, желудка и кишечника, нервной системы, лёгких, половых и мочеполовых органов - что представляют собой эти формы заболевания?

Туберкулез: чем он опасен?

Туберкулёз - одна из самых опасных и распространённых болезней. Согласно медицинским данным, ежегодно только в нашей стране от инфекции погибает 25000 человек. Частота заболеваемости во всём мире составляет 8 миллионов в год.

Первые признаки туберкулёза иногда настолько незначительны, что их невозможно отличить от других болезней (простуда, вегетативные расстройства и т. д.). В этом и состоит коварство болезни. Кроме того, первые проявления туберкулёза могут наблюдаться через несколько лет после заражения организма палочкой Коха.

Фото 1. Первые симтомы туберкулезного заболевания легких схожи с признаками гриппа или простуды.

Время заражения индивидуально для каждого и зависит от множества факторов - возраста человека, состояния иммунитета и т. д. Самым главным источником развития болезни - ослабленный иммунитет, неправильное и нерациональное питание, постоянные стрессы, плохие санитарные и бытовые условия.

В группу риска попадают все без исключения - и дети , и взрослые. Поэтому чтобы вовремя распознать заболевание, следует знать первичные признаки туберкулёза. Умение распознавать симптоматику на начальной стадии позволит вовремя диагностировать инфекцию и назначить эффективное лечение.

Что такое туберкулёз?

Туберкулёз - это заболевание инфекционного происхождения. Способствует развитию болезни микобактерия Коха. Попадает бацилла в организм человека по воздуху и капельным путём. Бактерия устойчива к высоким температурам и выживает в различных условиях внешней среды.

Фото 2. Наиболее эффективно туберкулез передеается воздушно-капельным путем - с помощью кашля и чихания.

Там микобактерии окружают макрофаги, которые формируют защитный барьер в виде капсулы. Некоторым из патогенных микроорганизмов всё же удаётся прорваться через защиту. Эти «счастливчики» с кровотоком попадают в лимфатические узлы, где происходит совмещение макрофагов и бактерий.

Фото 3. Лимфаденопатия - симптом туберкулеза, которое проявляется в увеличении лимфатических узлов, вызванное воспалительными процессами, протекающими в них.

На данном этапе осуществляется множество реакций, с помощью которых формируется иммунитет на клеточном уровне. Затем происходит развитие острого воспалительного процесса, в котором задействуются мононуклеарные фагоциты. Именно от их активности будет зависеть дальнейшая судьба человека. Если защита будет на максимальном уровне, то выработается относительный иммунитет, если нет - начнёт развиваться туберкулёз.

Общие симптомы заболевания на ранних стадиях

Симптоматика туберкулёза на начальной стадии соответствует клиническим проявлениям других болезней. Отличительной особенностью инфекции является длительность признаков с одновременным ухудшением состояния больного.

Если говорить о туберкулезе дыхательной системы (легких), то первые симптомы заболевания часто напоминают острую респираторную инфекцию или хроническую усталость. У больного отмечается слабость, сонливость, плохой аппетит и подавленное настроение. Как правило, отмечается беспокойный сон, а вечерами может наблюдаться озноб.

Для первичных признаков заболевания характерна общая интоксикация организма. Выражается в виде таких симптомов:

• необоснованная слабость, которая проявляется в утренние часы;
• полная или частичная потеря аппетита, отвращение к определённой группе продуктов;
• апатия к окружающему миру, нежелание заниматься тем, что раньше приносило удовольствие;
• тахикардия, обусловленная воздействием выделяемых микобактерией токсинов на миокард;
• тошнота, снижение веса;
• ощущения нехватки воздуха, одышка;
• болевые ощущения в голове и шее;
• увеличиваются размеры лимфоузлов;
• кожные покровы бледнеют, румянец приобретает тёмный оттенок;
• чрезмерная потливость, особенно в ночное время;
• проблемы со сном.

Ещё одним признаком, проявляющимся на ранней стадии развития туберкулёза, является незначительное увеличение температуры тела в границах 37-38 C. Возникает симптом преимущественно в ночное время. Показатели остаются неизменными в течение продолжительного периода.

У больного с туберкулёзом лёгких иногда отмечается кашель и боль в области груди. Сначала симптомы слабо выражены. Признаки прогрессируют по мере развития туберкулёза. Обусловлены симптомы развитием патологических процессов в ответвлениях бронхов и плевральных листках.

Фото 4. Кашель и боль в области груди - симптомы туберкулезного заболевания легких на ранних стадиях.

Вам также будет интересно:

Сложности определения начала болезни

Заподозрить начальные признаки развития туберкулёза очень сложно. Это объясняется маловыраженной симптоматикой и её схожестью с другими заболеваниями. В это время человек начинает использовать лекарственные средства для лечения совершенно других болезней, что не даёт возможности вовремя поставить правильный диагноз и приступить к лечению.

Единственным отличием, которое свидетельствует о развитии туберкулёза, является длительное течение симптоматики. Кроме того, точно говорить об инфекции можно, обратив внимание на симптомы, одновременно возникающие с повышением температуры тела. При туберкулёзе, наряду с увеличением температурных показателей, отмечается сильный озноб и обильное потоотделение, проявляющееся в вечернее и ночное время.

Фото 5. Ренгтеноография - метод исследования, используемый для диагностики туберкулезных заболеваний на ранних стадиях.

Выявить инфекцию на начальной стадии можно с помощью лабораторных исследований и флюорографии. Опытный фтизиатр может правильно поставить диагноз, проведя пальпацию лимфатических узлов и внимательно выслушав жалобы пациента.

Первые симптомы по видам туберкулёза

Болезнь может быть первичной и вторичной. После первичного заражение изменения наблюдаются в основном во внутригрудной лимфатической системе. Этот вид заболевания получил название «туберкулёзный бронхоаденит». На начальном этапе болезнь никак себя не проявляет.

Фото 6. По лимфатической системе человека возбудитель туберкулезной инфекции может распространяться по всему организму.

При выраженном бронхоадените у больного наблюдается:

• осиплый голос;
• лающий кашель, похожий на коклюшный;
• затруднённое дыхание.

Вторичный туберкулёз чаще всего поражает лёгочные ткани. Он развивается из-за того, что в застарелых очагах инфицирования сохраняются дремлющие микобактерии, которые при снижении иммунных функций активизируются, что способствует процессу обострения. Вторичный туберкулёз может протекать бессимптомно. В некоторых случаях больной может ощущать:

• усталость;
• слабость;
• апатию,
• потерю аппетита;
• стремительное снижение веса;
• обильное потоотделение в ночное время;
• повышение температуры;
• кашель.

На начальной стадии болезни кашель имеет сухой характер. Далее следуют периоды обострения и затихания. Для последнего характерно заживление очагов воспаления. Больной ощущает облегчение в течение нескольких недель. Затем следует обострение, которое проявляется в одышке, появлении сильного кашля с мокротой.

Для туберкулёза кишечника симптоматика туберкулёза схожа с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта:

• запоры, сменяющиеся поносом;
• приступы боли (локализация - верхний и нижний отделы брюшной полости);
• кровь в фекалиях;
• лихорадочное состояние;
• чрезмерная потливость;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой;

По мере прогрессирования заболевания появляются симптомы острого аппендицита и сильной интоксикации.

Фото 7. Туберкулезное заболевание органов желудочно-кишечного тракта часто сопровождают тошнота и рвота.

Туберкулёз половых и мочеполовых органов - самый часто встречающийся вид внелёгочного туберкулёза. Для заболевания характерно поражение почек . Симптоматика на начальной стадии очень похожа на клинические проявления воспалительных процессов, происходящих в мочеполовой системе. При этом наблюдаются такие признаки:

• моча сопровождается выделением гноя;
• тупые боли в поясничной области;
• у женщин наблюдается гнойные выделения из влагалища, сильные боли в надлобковой области, нарушение менструального цикла;
• учащённое мочеиспускание, чередующееся с задержкой;
• у мужчин появляются сложности с эрекцией, наблюдается гнойное содержимое в эякуляте;
• болезненность в конце акта мочеиспускания;
• повышение артериального давления.

При туберкулёзе кости и суставов симптоматика на начальной стадии слабо выражена. Как правило, это неприятные ощущения в спине, суставах, которые прекращаются в состоянии покоя. По мере развития болезни боли усиливаются, спинные мышцы теряют эластичность, ограничивается подвижность суставов. Следует отметить, что данное заболевание успешно лечится и не приводит к смертельному исходу.

Фото 8. Повышенное артериальное давление - симптом туберкулеза мочеполовой системы, регистрируемый с помощью тонометра.

Туберкулёз кожи развивается из-за попадания микобактерий в открытую рану или из уже существующих очагов воспаления. В начале заболевания на коже наблюдается покраснение, в центре которого образуется папула с гнойным содержимым. Когда образование лопается, на его месте остаётся язва, способствующая развитию лимфаденита. Затем наступает стадия заживления. В некоторых случаях существует вероятность осложнений в виде диссеминированного туберкулёза кожи или вторичного заражения.

Туберкулёз центральной нервной системы развивается после попадания бациллы Коха через повреждённые стенки сосудов. Сначала инфекция развивается в головном мозге, затем распространяется на спинной. К первым проявлениям заболевания относят:

• головную боль;
• скованность шейных и плечевых мышц;
• нарушение сна;
• нарушение зрения;
• дезориентацию в пространстве;
• светобоязнь.

При милиарном туберкулёзе проникновение возбудителя происходит через кровь. В этой связи очаги инфицирования локализуются в разных тканях и органах. Симптоматика схожа с клинической картиной туберкулёза лёгких. Различие лишь состоит в том, что при милиарном виде туберкулёза могут поражаться органы зрения, головной мозг, печень, селезёнка и т. д.

Фото 9. Туберкулезное заболевание кожных покровов проявляется у больных в виде системной красной волчанки.

Массовая диагностика заболевания

Чтобы выявить туберкулёз в лёгких, фтизиатр сначала ознакомится и историей болезни пациента. Диагностика туберкулёза заключается в детальном анализе всех симптомов, сопровождающих больного - наличие кашля, повышенная потливость, локализация боли и т. д.

Если есть подозрение на туберкулёз - обязательно проводится лабораторное исследование мокроты, рентген лёгких. Последнее диагностическое мероприятие осуществляется в случае положительной реакции на туберкулиновую пробу - Манту.

В таблице представлены результаты пробы Манту и их расшифровки.

Если есть подозрение на развитие внелёгочного туберкулёза, то фтизиатр назначит МРТ, КТ, биопсию, обследование цереброспинальной жидкости и т. д.

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

Заболевание туберкулёз известно человечеству под именем - чахотка с древних времён. Впервые описание болезни дал врач Гиппократ, который считал, что это генетическое заболевание. Другой врач древности - Авиценна выяснил, что заболевание может передаваться от одного человека к другому. В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох доказал инфекционную природу заболевания, открыв микобактерию, которая и вызывала болезнь. Возбудитель заболевания палочка Коха носит имя своего первооткрывателя. За своё открытие учёный получил Нобелевскую премию.

Туберкулёз и в наше время по-прежнему является одним из распространённых заболеваний во всех странах мира. По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется множество случаев заболеваемости туберкулёзной инфекцией - около 9 млн. В России каждый год заболевает туберкулёзом 120 000 человек. Смертность от инфекции в России выше, чем в европейских странах.

Так что же такое - туберкулёз? Как человек заражается туберкулёзом, и всегда ли опасна эта болезнь? Какое лечение эффективно и можно ли полностью вылечить туберкулёз? Давайте разберём эти вопросы подробно.

Что за болезнь - туберкулёз

Возбудителем туберкулёза является микобактерия (Mycobacterium tuberculosis). Туберкулёз - это инфекционное заболевание. Наиболее распространённый путь передачи туберкулёза - воздушно-капельный. Туберкулёзная палочка при этом передаётся при контакте во время разговора, чихания, пения или кашля, а также через предметы обихода. Иммунная система здорового человека справляется с инфекцией, уничтожив палочку Коха в дыхательных путях. Слишком массивная инфекция или частый контакт с больным может вызвать заболевание даже у здорового человека. У людей с ослабленной иммунной системой её клетки не в состоянии разрушить микобактерии.

Инкубационный период туберкулёза лёгких от 3 до 12 недель. Симптомы болезни в инкубационном периоде проявляются лёгким кашлем, слабостью, небольшим повышением температуры. В этот период болезнь не является заразной. Однако отсутствие ярко выраженных симптомов инкубационного периода объясняет, чем опасен туберкулёз для самого заразившегося. Ведь лёгкие симптомы не обращают на себя особого внимания, их можно принять за респираторное заболевание. Если болезнь не удаётся распознать на этой стадии, она переходит в лёгочную форму. Основной причиной заболевания туберкулёзом является низкий уровень качества жизни. Распространению заболевания способствует скученность людей, особенно это касается мест лишения свободы. Снижение иммунитета или сопутствующий сахарный диабет способствует заражению инфекцией и её прогрессированию.

Первые признаки туберкулёза

Признаки туберкулёза лёгких на ранних стадиях варьируют в зависимости от формы, стадии и локализации процесса. В 88% случаев инфекция принимает лёгочную форму.

Симптомы туберкулёза лёгких на ранней стадии его развития:

• кашель с мокротой в течение 2–3 недель;
• периодически повышенная температура до 37,3 °C;
• потливость по ночам;
• резкое похудение;
• наличие крови в мокроте;
• общая слабость и упадок сил;
• боль в груди.

Начальные проявления туберкулёзной инфекции можно принять за любое другое заболевание. Именно в начальной стадии больной является опасным для окружающих. Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить ежегодную флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания.

Формы туберкулёза по клиническому течению

Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.

У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.

1. I стадия - пневмоническая форма. Рентгенологически виден небольшой очаг поражения в лёгком, увеличенные лимфатические узлы в корне лёгкого.
2. II стадия рассасывания. В этом периоде уменьшается воспалительный инфильтрат в лёгком и лимфатических узлах.
3. Следующий этап III стадия, она проявляется уплотнением остаточных очагов в лёгочной ткани и лимфоузлах. В этих местах на рентгенограмме видны мелкоточечные очаги известковых отложений.
4. В IV стадии происходит кальцинация бывшего инфильтрата в лёгочной и лимфатической ткани. Такие кальцинированные участки называются очагами Гона и обнаруживаются при флюорографии.

Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции

Открытая форма туберкулёза - что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле - достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.

Симптомы открытой формы туберкулёза:

• сухой кашель более 3 недель;
• боли в боку;
• кровохарканье;
• беспричинная потеря веса;
• увеличение лимфоузлов.

Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.

Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза - насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.

Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.

Виды туберкулёза лёгких

Исходя из степени распространения туберкулёза, различают несколько клинических форм болезни.

Диссеминированный туберкулёз

Диссеминированный туберкулёз лёгких - это проявление первичного туберкулёза. Он характеризуется развитием в лёгких множественных очагов поражения. Инфекция при этой форме распространяется либо с током крови, либо по лимфатическим сосудам и бронхам. Чаще всего микобактерии начинают распространяться гематогенным путём из лимфатических узлов средостения в другие органы. Инфекция оседает в селезёнке, печени, мозговых оболочках, костях. В таком случае развивается острый диссеминированный туберкулёзный процесс.

Заболевание проявляется высокой температурой, резкой слабостью, головной болью, общим тяжёлым состоянием. Иногда диссеминированный туберкулёз протекает в хронической форме, тогда происходит последовательное поражение других органов.

Распространение инфекции по лимфатическим путям происходит из бронхиальных лимфоузлов в лёгкие. При двустороннем туберкулёзном процессе в лёгких появляется одышка, цианоз, кашель с мокротой. После продолжительного течения заболевание осложняется пневмосклерозом, бронхоэктазами, эмфиземой лёгких.

Генерализованный туберкулёз

Генерализованный туберкулёз развивается вследствие распространения инфекции гематогенным путём во все органы одновременно. Процесс может протекать в острой или хронической форме.

Причины распространения инфекции различны. Некоторые больные не соблюдают режим лечения. У некоторых больных не удаётся достигнуть эффекта лечения. У такой категории больных генерализация процесса происходит волнообразно. Каждая новая волна заболевания сопровождается вовлечением другого органа. Клинически новая волна заболевания сопровождается повышением температуры, одышкой, цианозом, потливостью.

Очаговый туберкулёз

Очаговый туберкулёз лёгких проявляется мелкими очагами воспаления в лёгочной ткани. Очаговый вид болезни является проявлением вторичного туберкулёза и чаще выявляется у взрослых людей, перенёсших заболевание в детстве. Очаг болезни локализуется в верхушках лёгких. Симптомы заболевания проявляются в упадке сил, потливости, сухом кашле, болями в боку. Кровохарканье появляется не всегда. Температура при туберкулёзе повышается периодически до 37,2 °C. Свежий очаговый процесс легко вылечивается полностью, но при неадекватном лечении заболевание принимает хроническую форму. В ряде случаев очаги нивелируются сами с образованием капсулы.

Инфильтративный туберкулёз

Инфильтративный туберкулёз лёгких встречается при первичном заражении и хронической форме у взрослых. Формируются казеозные очаги, вокруг которых образуется зона воспаления. Инфекция может распространиться на всю долю лёгкого. Если инфекция прогрессирует, казеозное содержимое расплавляется и поступает в бронх, а освободившаяся полость становится источником образования новых очагов. Инфильтрат сопровождается экссудатом. При благоприятном течении экссудат до конца не рассасывается, на его месте образуются плотные тяжи из соединительной ткани. Жалобы больных при инфильтративной форме зависят от степени распространённости процесса. Болезнь может протекать почти бессимптомно, но может проявиться острой лихорадкой. Ранняя стадия туберкулёзной инфекции обнаруживается при флюорографии. У людей, не прошедших флюорографию, болезнь переходит в распространённую форму. Возможен летальный исход во время лёгочного кровотечения.

Фиброзно-кавернозный туберкулёз

симптом фиброзно-кавернозного туберкулёза - потеря веса

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких образуется в результате прогрессирования кавернозного процесса в лёгких. При этом виде болезни стенки каверн (пустых полостей в лёгком) замещаются фиброзной тканью. Фиброз образуется и вокруг каверн. Наряду с кавернами, имеются очаги обсеменения. Каверны могут соединяться между собой с образованием полости большого размера. Лёгкое и бронхи при этом деформируется, в них нарушается кровообращение.

Симптомы туберкулёза в начале заболевания проявляются слабостью, потерей веса. При прогрессировании заболевания присоединяется одышка, кашель с мокротой, повышается температура. Течение туберкулёза протекает непрерывно или периодическими вспышками. Именно фиброзно-кавернозная форма заболевания является причиной смертельного исхода. Осложнение туберкулёза проявляется в формировании лёгочного сердца с дыхательной недостаточностью. При прогрессировании болезни поражаются другие органы. Такое осложнение, как лёгочное кровотечение, пневмоторакс может быть причиной летального исхода.

Цирротический туберкулёз

Цирротический туберкулёз - это проявление вторичного туберкулёза. При этом в результате давности заболевания имеются обширные образования фиброзной ткани в лёгких и плевре. Наряду с фиброзом, имеются новые очаги воспаления в лёгочной ткани, а также старые каверны. Цирроз может быть ограниченным или диффузным.

Страдают цирротическим туберкулёзом пожилые люди. Симптомы заболевания проявляются кашлем с мокротой, одышкой. Температура повышается в случае обострения заболевания. Осложнения бывают в виде лёгочного сердца с одышкой и кровотечения в лёгких, они являются причиной смертельного исхода заболевания. Лечение заключается в проведении курса антибиотиков с санацией бронхиального дерева. При локализации процесса в нижней доле производится её резекция или удаление сегмента лёгкого.

Внелегочные виды туберкулёза

Внелегочный туберкулёз развивается гораздо реже. Заподозрить туберкулёзную инфекцию других органов можно в том случае, если заболевание не поддаётся лечению в течение длительного времени. По локализации болезни различают такие внелегочные формы туберкулёза, как:

• кишечная;
• костно-суставная;
• мочеполовая;
• кожная.

Туберкулёз лимфоузлов чаще развивается при первичном заражении. Вторичный туберкулёзный лимфаденит может развиться при активации процесса в других органах. Инфекция особенно часто локализуется в шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлах. Заболевание проявляется увеличением лимфоузлов, повышением температуры, потливостью, слабостью. Поражённые лимфатические узлы мягкие, подвижные при пальпации, безболезненные. В случае осложнения происходит казеозное перерождение узлов, в процесс вовлекаются другие узлы, при этом образуется сплошной конгломерат, спаянный с кожей. В таком случае узлы болезненны, кожа над ними воспалена, образуется свищ, через который выводятся наружу продукты специфического воспаления узлов. В этой стадии больной заразен для окружающих. При благоприятном течении свищи зарубцовываются, размер лимфоузлов уменьшается.

Туберкулёзу женских половых органов больше подвержены молодые женщины 20–30 лет. Заболевание чаще протекает стёрто. Основным его признаком является бесплодие. Наряду с этим, больных беспокоит нарушение менструального цикла. Заболевание сопровождается повышением температуры до 37,2 °C и тянущими болями внизу живота. Для установления диагноза используется рентгенологическое исследование и метод посева выделений из матки. На рентгенограмме отмечается смещение матки из-за спаечного процесса, трубы с неровными контурами. На обзорном снимке обнаруживаются кальцинаты в яичниках и трубах. Комплексное лечение включает несколько противотуберкулёзных препаратов и проводится длительное время.

Диагностика

Как диагностировать туберкулёз на раннем этапе? Первоначальный и эффективный метод диагностики проводится в поликлинике во время флюорографии. Она проводится каждому больному раз в год. Флюорография при туберкулёзе выявляет свежие и застарелые очаги в виде инфильтрации, очага или каверны.

При подозрении на туберкулёз делается анализ крови. Показатели крови очень отличаются при разной степени тяжести инфекции. При свежих очагах отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При тяжёлой форме выявляется лимфоцитоз и патологическая зернистость нейтрофилов. Показатели СОЭ увеличены в остром периоде болезни.

Важным методом обследования на обнаружение палочки Коха является посев мокроты на туберкулёз. Микобактерии в посеве выявляются почти всегда, если на рентгенограмме видна каверна. При инфильтрате в лёгких палочка Коха обнаруживается при посеве только в 2% случаев. Более информативен 3 кратный посев мокроты.

Тест на туберкулёз является обязательным методом при проведении массовой диагностики. Туберкулиновая проба () основывается на реакции кожи после внутрикожного введения туберкулина в различном разведении. Проба Манту на туберкулёз отрицательна, если нет инфильтрата на коже. При инфильтрате 2–4 мм проба сомнительна. Если инфильтрат более 5 мм, то проба Манту считается положительной и говорит о наличии микобактерии в организме или противотуберкулёзном иммунитете после вакцинации.

Лечение

Можно ли вылечиться от туберкулёза и как долго предстоит проводить лечебные мероприятия? Вылечится болезнь или нет, зависит не только от места развития инфекционного процесса, но и от стадии заболевания. Большое значение в успехе лечения имеет чувствительность организма к противотуберкулёзным лекарствам. Эти же факторы влияют на то, сколько времени будет лечиться заболевание. При чувствительности организма к противотуберкулёзным препаратам лечение проводится беспрерывно в течение 6 месяцев. При лекарственной устойчивости лечение туберкулёза продолжается до 24 месяцев.

Современная схема лечения туберкулёзной инфекции включает в себя приём комплекса препаратов, которые оказывает эффект лишь при одновременном их применении. При лекарственной чувствительности полное излечение открытой формы достигается в 90% случаев. При неправильном лечении легко излечимая форма инфекции превращается в трудно лечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Комплексное лечение включает в себя также физиотерапевтические методы и дыхательную гимнастику. Некоторым больным требуется хирургическое лечение. Реабилитация больных осуществляется в специализированном диспансере.

Медикаментозное лечение проводится по 3, 4 и 5 компонентной схеме.

Трехкомпонентная схема включает 3 препарата: «Стрептомицин», «Изониазид» и «ПАСК» (парааминосалициловая кислота). Появление устойчивых штаммов микобактерии привело к созданию четырехкомпонентной схемы лечения под названием DOTS. Схема включает в себя:

• «Изониазид» либо «Фтивазид»;
• «Стрептомицин» либо «Канамицин»;
• «Этионамид» или «Пиразинамид»;
• «Рифампицин» либо «Рифабутин».

Эта схема используется с 1980 года и применяется в 120 странах.

Пятикомпонентная схема состоит из тех же препаратов, но с добавлением антибиотика «Ципрофлоксацин». Эта схема более эффективна при лекарственно-устойчивом туберкулёзе.

Лечебное питание

Питание при туберкулёзе лёгких направлено на восстановление веса тела и восполнение недостатка витаминов C, B, A и минералов.

В состав диеты при туберкулёзе входят следующие категории продуктов.

1. Требуется повышенное количество белков в связи с их быстрым распадом. Предпочтительны легко усвояемые белки, содержащиеся в молочных продуктах, рыбе, домашней птице, телятине и яйцах. Мясные продукты нужно варить, тушить, но не жарить.
2. Полезные жиры рекомендовано получать из оливкового, сливочного и растительного масла.
3. Углеводы, содержащиеся в любых продуктах (крупах, бобовых). Рекомендуется мёд, мучные изделия. Легко усвояемые углеводы содержатся во фруктах и овощах.

Пища должна быть калорийной и подаваться свежеприготовленной. Рацион состоит из 4 кратного питания.

Профилактика

Основным средством профилактики туберкулёза является вакцинация. Но, кроме этого, врачи рекомендуют:

• вести здоровый и активный образ жизни, включая прогулки на свежем воздухе;
• употреблять продукты, содержащие жиры животного происхождения (рыбу, мясо, яйца);
• не употреблять в пищу продукцию fastfood;
• употреблять овощи и фрукты для пополнения организма витаминами и минералами, которые поддерживают иммунную систему;
• маленьким детям и пожилым людям в целях предупреждения заражения не следует тесно контактировать с больным. Даже кратковременный контакт с больным в открытой форме может вызвать у них заражение.

Вакцинация

Профилактика туберкулёза у детей и подростков сводится к предотвращению заражения и предупреждению заболевания. Самый действенный метод профилактики туберкулёза - это вакцинация. Первая прививка от туберкулёза проводится ещё в родильном доме новорождённым на 3–7 день. Ревакцинация делается в 6–7 лет.

Как называется прививка от туберкулёза? Новорождённым применяется щадящая вакцина от туберкулёза БЦЖ-М. Прививка при ревакцинации делается вакциной БЦЖ.

В итоге приходим к выводу, что туберкулёз является распространённой инфекцией и представляет опасность для всех окружающих, особенно для детей и людей со сниженным иммунитетом. Даже больные с закрытой формой являются потенциально опасными для окружающих. Туберкулёз опасен своими осложнениями и нередко заканчивается летальным исходом. Лечение болезни требует много времени, терпения и средств. Тяжёлое и изнуряющее заболевание лишает человека качества жизни. Лучшей мерой профилактики заболевания является вакцинация.

Валерия спрашивает:

На сколько опасна закрытая форма туберкулеза для ребенка? В семье никто не болеет.
Могут ли лямблии вызвать туберкулез?

Лямблии вызвать туберкулез не могут. если у ребенка закрытая форма туберкулеза, то опасности для окружающих данное заболевание не представляет. Необходимо комплексное и ответственное лечение под наблюдением фтизиатра.

Евгения спрашивает:

День добрый, сегодня узнала что у отца моего ребенка закрытая форма туберкулеза. уже как год. он сам недавно узнал. вместе мы не живем, как обезопасить ребенка? и проверить его? ребенку 2.5 года

Ребенка в обязательном порядке необходимо проконсультировать у врача фтизиатра для проведения обследования. Постарайтесь оградить ребенка от общения с больным родителем на время его лечения.

Екатерина спрашивает:

Отец моего ребенка заболел туберкулезом,узнал недавно,врачи сказали,что мы быстро спахватились,он проходил курс лечения,но его положили опять как сказали для лечения второй фазы,что дырка в легком уже зарубцевалась,и поэтому нужно для профилактики полежать еще в больнице,но работать пока не разрешают.Скажите,это опасно для ребенка и вообще для окружающих?Он убеждает,что нет здесь ничего страшного.Подскажите, как быть?

В том случае если в слюне или мокроте пациента не выявлена микобактерия туберкулеза (закрытая форма), данный пациент не опасен для окружающих.

Людмила спрашивает:

Здравствуйте!.В классе моего ребенка у кого то нашли туберкузез и всех детей направили на консультацию к фтизиатру. Фтизиатр сказала что это у больного ребенка туб.закрытой формы, а остальных детей класса направили на осмотр что бы просто перестраховаться. Ребенку моему выписали анализы, снимок и диаскин тест. Скажите, можно ли действительно сказать о том что это просто перестраховка и заражения не может быть? и как это болезнь в закрытой форме развивается в дальнейшем (какой риск), ведь сказали что этого ребенка видимо опять вернут к нам в класс- стоит ли из за этого поменять школу?

Ответы на поставленные вопросы:
Вопрос: Скажите, можно ли действительно сказать о том что это просто перестраховка и заражения не может быть?
Ответ: Любой человек, который длительное время прибывает в контакте с больным туберкулезом находится в зоне риска по данному заболеванию. Таким лицам для исключения диагноза туберкулез рекомендуется проведение рентгенологического и серологического обследования.
Вопрос: и как это болезнь в закрытой форме развивается в дальнейшем (какой риск)
Ответ: Предугадать эволюцию развития туберкулезо совершенно невозможно. Динамика процесса заивисит от состояния иммунитета пациента, индивидуальных особенностей возбудителя, адекватности проводимого лечения.
Вопрос: ведь сказали что этого ребенка видимо опять вернут к нам в класс- стоит ли из за этого поменять школу?
Ответ: В том случае, если врач фтизиатр исключает опасность пациента для окружающих и дает заключение, что ребенок может продолжать обучение в обычной школе, то опасности нет. Однако больной ребенок должен быть под регулярным наблюдением врача врача фтизиатра для контроля динамики заболевания.
Подробнее о туберкулезе читайте в статьях посвященных данному заболеванию пройдя по ссылке Туберкулез .

Катерина спрашивает:

Добрый день, У нашего дедушки обнаружили туберкулез (Вроде какойто двухстороний)но закрытой формы.Мой муж каждый день с ним контактирует.(ездит в больницу к нему)Я слышала что туберкулез любой формы передаеться воздушно капельным путем.А у нас дома 3-х летний сын,опасноли для него общение папы и дедушки(между собой)?

Нет, Вы не совсем правы. Заразны только пациенты с открытой формой туберкулеза, они выделяют возбудителя заболевания - микобактерии туберкулеза - в окружающую среду. Больные закрытой формой туберкулеза не опасны для окружающих, даже при тесном контакте. Более подробно о туберкулезе, его видах, путях передачи, клинических симптомах, Вы можете прочитать в посвященном ему тематическом разделе с одноименным названием: Туберкулез .

джетта спрашивает:

Здравствуйте...у меня такой вопрос,что значит закрытая форма туберкулеза?затемнения 2,5 см?мой молодой человек сидит в тюрьме,недавно он простудился,и пошел к врачу,его забрали,провели обследование,и поставили такой диагноз,я очень боюсь,что его там плохо будут лечить,чем это грозит?спасибо

Закрытая форма туберкулеза, говорит о том, что человек болен туберкулезом, очаг поражения достаточно большой как вы указываете 2.5 см, однако ваш молодой человек не выделяет микобактерию туберкулеза в открытую среду при разговоре, чиханье и кашле. Схемы лечения туберкулеза одинаковы для всех учреждений, поэтому вы можете не беспокоиться о том, правильно ли будут лечить вашего приятеля. Однако при туберкулезе необходимо правильно и сбалансировано питаться для достижения максимально положительного эффекта. Подробнее о данном заболевании читайте перейдя по ссылке: Туберкулез.

Роман спрашивает:

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста я будучи ребёнком в возрасте 7-8 лет переболел туберкулёзом,при выписке поставлен диагноз -закрытая форма туберкулёза.Сейчас мне 29 лет, в 27 лет заболел бронхиальной астмой(аллергической).Могу ли я повторно заболеть открытой формой туберкулёза и заразить своих близких и как им избежать заражения, и может ли бронхиальная астма быть как-то взаимосвязана с тем что я болел туберкулёзом?

анастасия спрашивает:

Брат моего мужа постоянно приходит к нам в гости опасно ли для нас его симптомы болезни?

Уточните пожалуйста какие именно симптомы заболевания у вашего родственника? Только получив ответ на данный вопрос мы сможем дать вам адекватные рекомендации.

Эльвира спрашивает:

Здравствуйте!
3 апреля этого года меня положили в больницу в отделение пульмонологии с диагнозом "внебольничная пневмония правостороняя верхнедолевая (инфильтрат)". Перед этим на протяжении недели была субфебрильная температура, потом появилась слабость резкая по нарастающей, головные боли, затем кашель сухой резкий до боли в правой половине груди.
Провели терапию, появились улучшения, температура спала, слабость ушла, голова прояснилась. На рентгенснимках инфильтрат стал рассасываться. Однако я в стационаре простыла - медсестричка на ночь открыла окно в коридоре, а дверь в палату закрыть забыла. В итоге утром резко поднялась температура, появился кашель с мокротой. Два дня прокололи противоспалительным, стало лучше. Потом провели рентген и выяснилось, что инфильтрат перестал рассасываться ((и вернулся в свои размеры.
Кроме этого обострился полимиозит - диагноз выставлен десять лет назад. Стали болеть мышцы ног, слабеть. Прежде чем назначить преднизалон, стали исключать туберкулез легких. Поставили манту и диаскинтест на обе руки. Реакция положительная. Однако у меня перед проведением теста был ОРВИ, а также выскочил фотодерматит, и в анамнезе бронхиальная астма. Могли ли они в совокупности дать положительную реакцию?
Все результаты мокроты, которые сдавала в стационаре, а затем в тубдиспансере - отрицательные. Отрицательные результаты и ПЦР, и люминисцентного анализа, а также смывов со свища и инфильтрата, сделанные при бронхоскопии, которую провели в тубдиспансере.
На основании этих результатов попросила перевести меня на амбулаторное лечение. Я выяснила, что с таким статусом, в принципе, я могу лечиться на дому. Врачи согласились и отпустили.
Однако сегодня позвонила врач из поликлиники при тубдиспансере и сообщила мне, что пришел результат посева, и что он положительный. А также она сказала, что у меня открытая форма туберкулеза ((. Как такое возможно?
Мне никто не смог ответить на следующие вопросы:
- как при положительном диаскинтесте, который реагирует на уже имеющиеся антитела специфические, может быть отрицательным ПЦР?
- как при наличии инфильтрата и свища смывы на МБТ могут быть отрицательными?

Рекомендуется повторить обследование, в частности на ПЦР, а так же диаскинтест, сдать мокроту на МБТ. Только после получения результатов обследования врач специалист выставит заключительный точный диагноз и назначит адекватное лечение. При столь отягощенном анамнезе заболеваний, результат диаскинтеста может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. При подтверждении диагноза рекомендуется провести адекватное комплексное лечение. Подробнее о данном заболевании, методах диагностики и лечения, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Туберкулез.

Роман спрашивает:

Я болел ангиной (лечился дома) как выздровил через неделю пошёл на флюрографию, как мне там объяснили -на лёгких какие то пятна ввиде "рубцов", через три месяца придёшь опять проверим" я пришёл в больницу всё тоже самое, но эти "рубцы" не увеличиваются и не уменьшаются, сегодня отдал ренген лёгких в тубдиспанцер (очень волнуюсь)....Вопрос: Может ли быть это туберкулёз лёгких. И какая вероятность?

Людмила спрашивает:

Мой папа более закрытой формой туберкулеза. Он с год лежал в больнице - лечился. Сейчас находится дома, пьёт таблетки. Я узнала, что беременна и теперь переживаю за себя и малыша. На сколько это опасно для нас?

Закрытая форма туберкулеза - не опасна для окружающих, так как больной туберкулезом не выделяет микобактерии в окружающую среду. Более подробно о различных формах туберкулеза, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем разделе: Туберкулез .

Эмин спрашивает:

Добрый день. Очень хотел бы узнать от туберкулеза могут ноги болеть? Я данный момент лечусь проверочный курс лечения. Врачи говорят возможно начало туб..симптомы,температура и был боль груди. Ноги болеть начало только во время лечения

Эмин комментирует:

Диагноза точного нету есть не официальный информация о"начало развития туберклеза правого Легкого" таблетки принимаю течение месяца -рифампицин, изониазид, карсил, пиразинамид-акри.и витамины B6 и витамин E. Боль суставах ноги и отниматься началось только после лечение.до лечения все было нормально.спасибо за понимание

Іра спрашивает:

Доброго дня!
Я ше літом лежала в лікарні з закритою формою туберкульозу, зараз якраз закінчую лікування, в мене є дитина 5років і в дитячу поліклініку прийшов лист в якому написано про контакт з хворим на туберкульоз, скажіть будь-ласка чому пишуть про контакт якшо його нема і чому через стільки часу

Уточните пожалуйста вы проживаете с ребенком в одной квартире, общение есть каждый день? Уточните пожалуйста ваш точный клинический диагноз, какая форма заболевания у вас: открытая или закрытая? Оповещение всегда приходит позже, т.к. это связанно с заполнением статистических талонов и работой почтового отделения, иногда такие оповещения могут приходить в течении года после первого контакта с больным. Подробнее о данном заболевании, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Туберкулез

Здравствуйте! Я работаю в социальном гос. учреждении. В общественную приемную пришел мужчина-бомж с документами на материальную помощь, у мужчины по имеющимся справкам закрытая форма туберкулеза. Общалась в течении 5 минут брала в руки его документы. У меня маленький ребенок, очень переживаю, подскажите какой риск заражения туберкулезом.

В том случае, если Вы не относитесь к группе риска, в рабочем помещении проводится регулярная влажная уборка, а Вы тщательно соблюдаете правила личной гигиены, то риск заражения сведен к минимуму. Более подробно по данному вопросу читайте в тематическом цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Что такое туберкулез

Елена спрашивает:

у моего мужа обнаружили закрытую форму туберкулеза, мы ждем ребенка, мой срок 31-32 недели беременности. мы исправно ежегодно проходим флюорографию, муж в прошлом году делал в июле, а нынче сделал в мае и справа обнаружили затмение в вержней доле, затемнение небольшое, никакой симптоматики за tbç нет, но диаскинтест, томография положиьельные, макрота на микробактерию отрицательная, если он начал лечение, а срок у меня 29.07 то при положительной динамики лечения может ли он контактировать с ребенком после рождения?

При положительной динамике течения заболевания и отсутствии выделения с мокротой микобактерий туберкулеза контактировать с ребенком можно, но необходимо соблюдать стандартные методы профилактики - делать регулярно влажную уборку, мыть руки, соблюдать личную гигиену и т.д. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Лечение и профилактика туберкулеза . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Новорожденный

Ситуацией, которая приравнивается к эпидемической, следует считать ситуацию, если в классе заболел туберкулезом ребенок или кто-либо из учителей. В представленной ситуации объявляется карантин и осуществляется тотальная санитарная обработка. Для увеличения степени эффективности представленного процесса, необходимо соблюдать перечень рекомендаций.

О том, насколько опасным является туберкулезное поражение легких, говорить не приходится. Однако необходимо обратить внимание на то, что если в замкнутом пространстве – школе, детском саду, офисе – кто-либо , поражение и инфицирование распространяется намного быстрее, чем при случайном заражении. Увеличившаяся скорость развития процесса определяется ослабленностью иммунной защиты организма и тем, что туберкулезные бактерии передаются от человека к человеку, постепенно изменяясь и искажая собственную структуру.

Врач-фтизиатр обращает внимание на то, что:

• туберкулез опасен в любом возрасте, однако наиболее сложной формой является та, которая формируется у детей и людей пожилого возраста;
• осложнение респираторного поражения и, если присутствует форсированное заражение области легких, воздействует на деятельность всего организма;
• опасными являются , которые могут формироваться на начальных этапах развития заболевания.

Если идентифицирован факт заражения и присутствуют больные туберкулезом. Врач-фтизиатр, терапевт и другие специалисты должны как можно скорее ввести карантин и осуществить санитарную обработку. Важным аспектом является анализ ситуации и того, насколько велика возможность инфицирования.

Вероятность заражения

Туберкулез легких является заразным патологическим процессом, о чем знают все. Однако вероятность заражения, если и существует, то в зависимости от ситуации она может оказаться больше или меньше. Наиболее высокой вероятность столкновения с туберкулезом легких является в том случае, когда она сформировалась в открытой форме в семье. При таком варианте развития событий врач-фтизиатр укажет на то, что заражены окажутся 85% детей, учителей.

В то же время, при имеющейся вакцине или пробе Манту данная вероятность сведена к минимуму. Однако это не означает, что ребенок не сможет оказаться переносчиком инфекции, даже если он и не заболел сам. При наличии легких вероятность столкновения с заболеванием находится в прямой зависимости от таких процессов, как усиление иммунной защиты, отсутствие других хронических или менее серьезных состояний.

В любой ситуации, даже если нет реальной угрозы туберкулезного поражения, врач-фтизиатр должен осуществить консультацию. Это позволит получить полноценную информацию и справиться с проблемной ситуацией самостоятельно.

Введение карантина

После посещения специалиста, понадобится индивидуальное обследование каждого, если он на протяжении краткого промежутка времени находился в помещении с человеком, больным туберкулезом легких. После проведения диагностики и изучения истории болезни, врач-фтизиатр может назначить карантин.

Профилактическое мероприятие подразумевает изоляцию людей, больных или потенциально зараженных, их продолжительное лечение и санитарную обработку.

Для того чтобы карантин оказался максимально эффективным, необходимо учитывать следующие нюансы:

• изоляция должна оставаться абсолютной: не допускаются физические контакты ни с кем, кроме медицинского персонала;
• обязательно осуществление поэтапного лечения – антибиотикотерапии, использования более сильных лекарственных компонентов;
• по необходимости допустимо переведение больных в стационар закрытого типа, где окажется объявлен карантин.

Безусловным этапом восстановления организма и здоровья легких является ежедневное наблюдение, которое должен осуществлять врач-фтизиатр. С этой целью будут проводиться визуальные осмотры, изучение истории заболевания и другие важные нюансы. Однако каждая из представленных мер не окажет должного эффекта, если не будет осуществлена тщательная и своевременная обработка санитарного типа.

Санитарная обработка

Представленное мероприятие подразумевает дезинфекцию помещения, в котором произошло заражение. По мере необходимости, когда существует вероятность широкого распространения заболевания, обрабатывают близлежащие территории. Это дает возможность еще больше обезопаситься от патологического процесса в легких.

Для корректной санитарной обработки применяют сильные химические компоненты, уничтожающие бактерии и другие отрицательные компоненты. При этом специалисты, занимающиеся данной работой, должны быть специально экипировано. Это позволит избежать последующего распространения туберкулеза, когда оно вероятно. Далее рекомендуется уничтожить, предпочтительно сжечь, все вещи, которыми так или иначе пользовался зараженный и его окружение. Это рекомендуется делать в течение 24 часов с момента внедрения карантина, потому что бактерии способны распространяться крайне быстро.

Следующей желательной мерой является замена мебели, дополнительных предметов интерьера и осуществление косметического ремонта. Исключительно после подобной тотальной обработке помещение снова может быть введено в эксплуатацию и открыто для посещения детьми и взрослыми. При этом рекомендуется осуществление динамического наблюдения – даже когда площадь заражения была незначительна.

Нюансы динамического наблюдения

Подобное наблюдение за пациентами должен проводить врач-фтизиатр. Это позволит избежать усугубления состояния легких, развития осложнений и других критических последствий в семье. Рекомендуемыми нормами данного алгоритма необходимо считать следующие действия:

• поэтапную диагностику, которая начинается с изучения истории заболевания и заканчивается сдачей анализов крови, мокроты, когда это больной туберкулезом;
• консультирование, которое проводит не только врач-фтизиатр, но и другие: эндокринолог, терапевт, дерматолог;
• назначение специальной диеты и другого лечения с постоянным фиксированием результатов в изменении состояния.

При подобном тщательном подходе и слежении за развитием заражения в области легких, получится добиться быстрого излечения. Окажется возможным снижение вероятности заражения других. Преимуществом динамического наблюдения следует считать не только постоянный контроль над состоянием здоровья, но и одновременное консультирование других специалистов.

В некоторых случаях врач-фтизиатр не в состоянии охватить полноценную картину, а потому дополнительные советы и нюансы диагноза позволят ускорить процесс восстановления, когда он продвигается не так быстро, как этого бы хотелось. Добиться еще большего успеха поможет дальнейшая профилактика.

Последующая профилактика

Профилактические мероприятия, предпринимаемые, когда кто-либо заразился туберкулезом легочной области, должны оказаться не менее полноценными, чем терапевтический курс. К перечню мероприятий относится внедрение специальной диеты со значительным соотношением натуральных витаминов, белков, жиров и углеводов. Представленный рацион должен умеренно сочетаться с использованием лекарственных компонентов.

Исключение вредных привычек и ведение здорового образа жизни необходимо считать еще одним этапом профилактики.

Контроль, который осуществляет врач-фтизиатр, является обязательным. Он должен следить за соблюдением индивидуальных рекомендаций и тем, ведет ли человек активный образ жизни. Решающее значение отводится ежедневным прогулкам, физической зарядке, закаливанию.

Когда велика вероятность развития осложнений, необходимо посещать морские курорты и специальные санатории. Это окажется дополнительным фактором в укреплении организма. Исключительно при подобном полноценном подходе вероятность развития окажется минимальной.

Туберкулез является опасным заболеванием, осложняющим жизнь человека. Вероятность заражения им высока, когда речь идет о замкнутых коллективах или помещениях. Для того чтобы избежать эпидемии, вводят карантин и осуществляют тотальную дезинфекцию. Это является 100% гарантией исключения последующего заражения – ведь все знают, чем опасен туберкулез.