Люди довольно часто обращаются в клиники с жалобами на болезненные ощущения в районе сердца. Однако действительно ли болит сердце всегда при таких жалобах?

Если боитесь за состояние своего здоровья, надо научиться отличать болевые ощущения в районе сердца от невралгии.

Тогда первый звоночек инфаркта не застанет врасплох. Да и ходить в поисках ненужных лекарственных препаратов не придется.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Если причина в сердечно–сосудистых патологиях

Начальными симптомами сердечных болевых ощущений будут:

• жжение;
• покалывание;
• сильное давление на грудную клетку.

Если эти нюансы ощутимы, значит надо немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Распространенными заболеваниями, которые откликаются на перечисленные симптомы, называют:

• инфаркт миокарда;
• воспаление сердечной сорочки;
• стенокардия.

Инфаркт миокарда сопровождается блокировкой артерий, что препятствует проникновению крови к сердечной мышце. Вследствие этого чувствуется давящий болевой синдром резкого характера, однако, длится он недолго.

Сложно определить точное место расположения этих дискомфортных ощущений. Они распространяются по всему организму, достигая шейной области, поясничного отдела, пищевода, груди.

При возникновении инфаркта миокарда появляются:

• холодный пот;
• рвота;
• тошнота.

Если артерии закрыты жировыми корками, это верный признак стенокардии. Ограничивается доступ крови к сердечной мышце в полном объеме.

Стенокардия может возникнуть, когда человек переступил допустимую норму физической нагрузки на организм или испытал сильный эмоциональный стресс. Ощущения боли, нахлынувшие резко, убираются таблеткой нитроглицерина. Однако поход к врачу это не отменяет.

Ошибки в предположении болезни не будет, если ощутили четко выраженную боль в районе грудной клетки, боль, напоминающую разрез по живой ткани. Симптом этот снять самостоятельно, не получится. Надо немедленно вызывать врача.

В любом случае, что бы ни появилось, боль в сердце или невралгия, успокойтесь и примите горизонтальное положение. Хорошо, если бы рядом кто-то был в этот момент, так как измерить давление и пульс желательно сразу.

Если показатели не соответствуют норме, воспользуйтесь таблеткой нитроглицерина. Не дождавшись положительного ее воздействия через двадцать минут, вызывайте доктора.

Диагностика

Занимается диагностикой сердечно-сосудистого аппарата врач-кардиолог. Он проводит тщательное обследование пациента, лабораторные исследования.

Гарантировать полное излечение никто не может. Однако кардиолог снимет симптомы заболевания, заблокирует дальнейшее распространение заболевания.

Лечение болезни проходит медикаментозный путь. Важно в этот период соблюдать диету и режим питания, отказаться полностью от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков.

Первая помощь

Когда наступают признаки невралгии, надо увеличить температуру тела человека. Не следует это делать с помощью лекарственных препаратов.

Достаточно укрыть человека теплым одеялом. Можно также поставить горчичники между ребер для согревающего эффекта.

Если болевой синдром растет, надо воспользоваться анальгетиками: спазганом, анальгином, другими таблетками этого предназначения, имеющимися под рукой.

Когда боль вызывают неврологические заболевания

Невралгия появляется у людей преклонного возраста. Она выражается в сильном болевом дискомфорте в межреберной части, отсюда и название межреберная невралгия, охватывает весь межреберный нерв.

Провоцирует болезнь сдавленность самого этого нерва. Если человек обращается к врачу с жалобами на боли в районе сердца, но, при этом, не страдает сердечно — сосудистыми заболеваниями, его сразу посылают на диагностику.

Главное проявление этого вида болезни выражается болевым ощущением в районе сердца. Она не похожа на болевое ощущение во время сердечного приступа, провоцируется болезнями нервной системы. По своей сущности именуется нейропатической, проявляется она разными формами.

Например, ноет, жжет, тянет, колет. Случается, что пациенты говорят о постоянном присутствии боли. Эпизодический характер ей тоже присущ.

Иногда болевое ощущение возникает в очень острой форме, кажется, что ударили кинжалом, затем оно постепенно переходит в тупую стадию, ноющего характера. Такие ощущения характерны только при невралгии, межреберный нерв устроен анатомически особенно. Он наделен многочисленными разветвлениями, способными ущемиться на любом участке.

При малейшее проявление активности: чихание, кашель, неосторожное движение, громкий разговор — повышает болевой синдром в несколько раз.

Также болевые ощущения возникают в момент пальпации, особенно при затрагивании участков тела вдоль позвоночника или ребер. В том месте, где боль проявляется наиболее сильно, находится поврежденный участок нерва. Боль может усиливаться на вдохе и выдохе, в этом случае становится тяжело дышать.

Не следует забывать, что боль не может носить постоянный характер. Когда она отступает, отмирает нервный корешок, дыхание становится поверхностным. Не надо запускать болезнь, иначе лечение отнимет еще больше сил, терпения. Если сразу пойти к врачу, он сумеет вовремя провести диагностику организма.

У невралгии есть дополнительные симптомы: болевой синдром суставов, мышц тела, потеря сна, обильное отделение пота. Невралгия не оставляет несколько суток, в отличие, от боли сердца.

Диагностика

Проблемами диагностики занимается невролог, вертебролог, терапевт. Когда больной приходит в клинику с жалобами типичного характера, его, прежде всего, отправляют к неврологу.

При поверхностном осмотре врач назначает тщательное обследование, чтобы установить причины зарождения заболевания.

Бывают случаи инструментального обследования, назначенного дополнительно. Это случается, когда причиной рождения заболевания устанавливают травму проекции нерва.

Иногда доктор предписывает МРТ отделов позвоночника, его нервных сплетений. Вызывает такое дополнительное обследование грыжа межпозвоночного диска.

Лечение

Когда тщательное обследование пройдено, причина рождения заболевания устранена, можно переходить непосредственно к лечению самой болезни.

Причинами невралгии называют:

1. остеохондроз;
2. опоясывающий лишай;
3. простуда, грипп;
4. межпозвоночная грыжа;
5. заболевания инфекционного характера.

Чтобы обычная невралгия не переросла в хроническую стадию, надо:

1. Устранить все формы физической нагрузки.
2. Не находиться на сквозняках, в местах циркуляции потоков холодного воздуха.
3. Следить за правильной осанкой, находясь в положении сидя, особенно за компьютером, во время движения.
4. Пить комплексно витамины, микроэлементы. Не допускать снижение витаминного баланса в организме.

В профилактике зарождения болезни, также в случаях ее сильного проявления, часто обращаются к народным средствам.

Успешно помогают бороться с симптомами заболевания чабрец, лавр, тысячелистник, береза, полынь, сок алоэ. Если появилась острое болевое ощущение режущего характера, и нет ничего, чтобы его снять, помогут средства народной медицины: мука, мед, камфорный спирт. Их надо взять в одинаковых пропорциях, растереть, перемешать, приложить к межреберной части тела.

Укрыть больного теплым одеялом. Спустя три часа болевое ощущение уйдет.

Как отличить: невралгия или боль в сердце

Невралгию характеризует болевой синдром постоянного характера	Он тянется продолжительное время. Нитроглицерин его не успокаивает. Если делать малейшие движения он растет.
Боли в сердце носят характер периодичности	Лекарственные средства их останавливают. При ходьбе болевые ощущения не усиливаются. Сопровождают их нарушение биения пульса, давление, оно может расти и понижаться.
Невралгия имеет обманчивый характер	Ее симптомы так подобны на симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Усвоив эти знания, наносить визит кардиологу придется редко.
Основные отличия этих заболеваний	Дискомфортные ощущения во время движения, приседаний, наклонов, бега, занятия любым видом спорта. Невралгия в области сердца вспыхнет при резком чихании или кашле, развороте во время сна.
Также невралгия привязана к возрасту	Люди преклонного возраста обращаются с жалобами на это заболевание. Боли в районе сердце появляются в самом разном возрасте.

Ежедневно на приеме у кардиолога бывает 1-2 человека, которые чрезмерно переживают за здоровье. Болезни сердца сейчас молодеют и могут появиться к 30 годам. О том, как отличить сердечную боль от невралгии и что делать, чтобы избежать кардиологических заболеваний, - в интервью с врачом-кардиологом высшей квалификационной категории медицинского центра «Новый Лекарь» Валентиной Шейна.

Валентина Шейна
врач-кардиолог высшей квалификационной категории медицинского центра «Новый Лекарь»

Заболевания сердца на фоне невралгии характерны для женщин

Разобраться в психосоматике и реальной болезни может только специалист, и то это бывает непросто. Зачастую требуются дополнительные обследования. Ничего не мешает людям с неустойчивой психикой иметь серьезную патологию со здоровьем. Такая проблема характернее для женщин, потому что они по своей природе более эмоциональны.

Иногда серьезная болезнь возникает на фоне эмоциональной окраски. Иногда - развивается простой эмоциональный разлад, который проявляется в виде болей в сердце (неопасных).

Приходят пациенты и с сильными болями в сердце. У эмоциональных людей они могут маскироваться.

Важно, по словам доктора, различать опасные и неопасные боли. К первым относится дискомфорт в груди давящего и жгучего характера, приступообразные боли, которые провоцируются физической нагрузкой. Если боль становится интенсивной и не проходит, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Такая боль может отдавать в плечо, руку или челюсть.

При межреберной невралгии боль длительная, ноющая, усиливается при перемене положения тела или вдохе.

Доктор говорит, что обращать внимание нужно не только на характер боли, но и на факторы риска: возраст, генетику, наличие вредных привычек.

Если у ближайших родственников повышенное артериальное давление, были инфаркты или инсульты, это повод задуматься о своем здоровье. В случае необходимости нужно обращаться к врачу. Обычно наследуется расположение к артериальной гипертензии и холестериновый обмен.

Если человека ничего не беспокоит, он проконтролировал давление и у него все в норме, идти к доктору не обязательно.

По словам кардиолога, любую опасную и неопасную боль нужно идентифицировать. Сегодня, к сожалению, встречаются не только классические случаи, но и атипичные.

Я всегда говорю пациентам о том, что вечных "скафандров" нет. Все изнашивается. Наша задача поддерживать себя в форме, чтобы организм служил дольше. Заниматься собой надо, особенно после 30 лет. Раньше говорили, что внимание на здоровье нужно обращать после 40 лет мужчинам, и после 45 - женщинам. Сейчас болезни молодеют. Мы видим инфаркты у людей в 32 года - и это печально.

Почему болезни молодеют

По словам доктора, на раннее развитие кардиологических заболеваний влияют не только наследственность и наличие вредных привычек, но и темп жизни.

Большое количество информации, которое проходит через каждого из нас, безусловно, влияет на самочувствие. Не каждый в состоянии «переварить» эмоциональную нагрузку. Вот почему я часто рекомендую пациентам ставить перед собой подъемные задачи. Ведь, если человек что-то не успевает, у него накапливается дискомфорт и негативная оценка к жизни. Каждый нуждается в эмоциональной разрядке.

По словам доктора, не плохо для этого иметь чувство юмора. Помогают избавиться от перенапряжения также простые 40-минутные прогулки пешком. Не важен темп, здесь главное - километраж. Прогуливаться лучше подальше от автомобильных дорог.

Не помешает также культивировать позитивные мысли, улыбаться даже самому себе и хвалить себя за мелочи.

- Как часто приходят пациенты, которые слишком озабочены своим здоровьем?

Таких людей немного - 1-2 человека, но бывают они практически ежедневно. Чаще всего слишком переживают за свое здоровье взрослые люди до 40 лет, преимущественно женщины.

Доктор рассказывает, что не ведет на приеме психологическую помощь, но после диагностики говорит пациентам о том, что у них нет ничего опасного. Кроме того, дает рекомендации о том, как правильно заниматься собой.

Есть несколько самых распространенных болезней сердца, которые возникают из-за психосаматики. Это вегетативная дистония и миокардиодистрофия. Первое заболевание основано на дисфункции нервной системы. Оно часто окрашено повышенной потливостью и сердцебиением.

Второе, по словам доктора, развивается на фоне патологий эндокринной системы. Может возникать в период преклимакса и климакса у женщин.

Мы живые люди. Все эмоции так или иначе отражаются на нашей психосоматике. Не зря же женщины всегда ищут эмоционально устойчивых спутников жизни. Все для того, чтобы лишние эмоции разбивались о скалу спокойствия и надежности мужчины.

Доктор уверена, чем больше эмоциональный напряг в жизни, неудовлетворение работой или семейной жизнью, тем больше это отражается на психосоматике. Как следствие, выливается в болезнь. Не оставляйте проблемы без внимания, обращайтесь к врачу. Не рекомендуется также додумывать болезнь самими - можно ошибиться.

Желание принимать все близко к сердцу больше зависит от типа личности, а не от возраста. Самым впечатлительным я рекомендую «включать голову», а не жить эмоциями. Важно думать и анализировать, искать выход из сложившейся сложной ситуации и не забывать радоваться жизни.

Можно ли понять, что беспокоит боли в сердце или невралгия как отличить симптомы патологии самостоятельно? Ведь это играет важную роль при оказании первой медицинской помощи. Своевременное лечение позволяет избежать развития серьезных осложнений, необратимых нарушений, непоправимых последствий. Проблемы в работе сердечно — сосудистой системы и невралгия могут вызывать общие симптомы, включая боли различной интенсивности. Неизвестный диагноз становится причиной панического состояния, растерянности, страха пациентов за свою жизнь.

Для определения причины болезненных ощущений в области груди рекомендуется учитывать их особенности, наличие дополнительных признаков патологического состояния и условия жизни пациентов, а также результаты диагностических мероприятий.

В случае развития патологий сердечно — сосудистой системы болезненные ощущения сопровождаются жжением, покалыванием, сильным давлением в области грудной клетки. Такие симптомы появляются в результате развития стенокардии, инфаркта миокарда, перикардита или воспаления сердечной сумки в сопровождении одышки, быстрой утомляемости, отечности, приступов кашля, изменением показателей АД и пульса.

Инфаркт миокарда появляется в результате блокировки артерий, проблем с транспортировкой крови по сосудистой системе. Такие патологические явления вызывают непродолжительные, резкие, давящие боли в грудной клетке. Определить точное место их локализации вызывает трудности. Болезненные ощущения охватывают не только грудь, но и пищевод, шейный и поясничный отдел. Развитие инфаркта миокарда сопровождается появлением холодного пота, тошнотой, рвотой.

При закрытии стенок сосудов атеросклеротическими бляшками кардиологи диагностируют стенокардию. Такой вид патологии обуславливает ограничение доступа крови к сердечной мышце в полном объеме. Стенокардия появляется при повышенных физических нагрузках, которые становятся причиной перенапряжения человеческого организма, а также после перенесенных стрессовых ситуаций, вызывающих сильные негативные эмоции. Болевой синдром отличается четкой выраженностью в области грудной клетки и напоминает ощущения после разреза живых тканей острыми предметами. Для устранения неожиданно нахлынувших резких болей в области грудной клетки, вызванных таким видом патологии, рекомендуется принимать Нитроглицерин.

Желание самостоятельно снять симптоматику болезни не увенчается успехом и приведет к потере драгоценного времени. Появление болей является сигналом для срочного вызова врача и скорой медицинской помощи. До их приезда больному человеку рекомендуется принять горизонтальное положение, измерить показатели артериального давления, пульса. При их отклонении от нормы, показано принять таблетку Нитроглицерина, а затем дожидаться приезда медицинских работников.

Своевременное лечение патологий сердечно — сосудистой системы исключает риск развития необратимых процессов в организме человека, гибели пациента. Зная, как отличить боль в сердце от невралгии, можно спасти жизнь близкого, родного человека, оказав ему действенную первую медицинскую помощь.

Диагностика сердечных патологий

Выявлением сердечных болей занимаются кардиологи. Лечение болезней предусматривает проведение медикаментозной терапии после получения результатов диагностических мероприятий. Характер болевых ощущений в области груди предоставляет возможность предположить о наличии болезней сердца, сосудистой системы. Для уточнения диагноза назначается прохождение:

• электрокардиографии, которая относится к диагностическому исследованию, предназначенному для выявления нарушений в ритме сердца и функции проводящей его системы;
• коронарографии, предоставляющей возможность выявить места локализации и степень сужения артерий;
• эхокардиографии, предусматривающей ультразвуковое исследование сердца, выявление его пороков врожденного или приобретенного характера, определение толщины сосудистых стенок, оценки работы клапанной системы.

При исключении патологий сердца назначается прохождение компьютерной или магнитно -резонансной томографии грудного отдела позвоночника. Полученные результаты ложатся в основу выявления причин сердечных болей или невралгии. Лечение, назначенное кардиологом, дополняется строгим соблюдением диетического питательного рациона, снижением физических нагрузок. Также категорически запрещается курение табачных изделий и употребление алкогольных напитков, независимо от концентрации этанола, содержащегося в них. Ставить диагноз невралгия или боли в сердце имеют право только врачи. Самостоятельное лечение неприятного синдрома в области грудной клетки может стать причиной развития серьезных осложнений, гибели пациента.

Многие пациенты, испытывающие неприятные ощущения в области грудной клетке желают знать, что их вызывает: боли в сердце или невралгия. Однозначный ответ можно получить после консультации профильного специалиста, который по результатам диагностических мероприятий уточнит диагноз и назначит адекватное лечение. Его главной целью является снятие болевого синдрома и исключение рецидива.

Неврологические боли в области груди появляются в результате развития ряда заболеваний. К ним относятся:

• остеохондроз грудных позвонков;
• состояние протрузии или появление грыжи межпозвоночных дисков;
• травмирование верхней части позвоночного столба;
• диагностирование новообразований;
• поражение грудной части позвоночника, вследствие развития туберкулеза или сифилиса;
• спондилез на фоне выросших остеофитов;
• несвоевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний;
• высокая частота переохлаждений организма, нервных потрясений, стрессовых ситуаций.

Межреберную невралгию можно отличить по характеру неприятных ощущений, которые отличаются от боли в сердце. Для патологии характерно присутствие сильного дискомфорта, устранение которого возможно после принятия нестероидных обезболивающих препаратов. Зажатие межреберных нервных отростков провоцирует интенсивный болевой синдром. Он может проявляться в разнообразных формах. В груди будет постоянно или эпизодически болеть, колоть, жечь, ныть.

Острая форма межреберной невралгии, которая ассоциируется с ударом ножа, со временем затихает и переходит в стадию ноющего болевого синдрома только после приема нестероидных противовоспалительных лекарственных форм в виде таблеток, гелей, мазей, инъекций. Употребление нитроглицерина или сердечных препаратов не поможет устранить симптоматику патологии. Информация о том, что это, боли в сердце или невралгии, как отличить симптомы болезней, играет важную роль при выборе способов оказания первой медицинской помощи своим родным, близким людям, коллегам или просто случайно знакомым людям.

Диагностика неврологических болей

Неприятные ощущения, вызванные патологией нервной системы в области грудной клетки, могут беспокоить пациента несколько суток, в отличие от затухающих со временем сердечных болей. Малейшее проявление активности, включая моменты чихания, кашля, неосторожных глубоких вдохов или выдохов, приводит к ухудшению состояния пациента. Болевой синдром, который повышается в несколько раз, вызывает желание исключить любые движения и обеспечить поверхностное дыхание. Неврологи и вертебрологи знают, как отличить невралгию от боли в сердце. Для уточнения причин развития патологии проводится сбор анамнеза, пальпация области груди, назначается прохождение МРТ или КТ. Результаты диагностики ложатся в основу выбора медикаментозной терапии и методов проведения физиотерапевтических процедур.

Как отличить сердечную боль от невралгического синдрома

Характерные отличия болей, появление которых обусловлено патологией нервной или сердечно — сосудистой системой, представлены в таблице:

№	Критерии отличия	Характеристика сердечных болей	Характеристика неврологических болей
1.	Интенсивность болевого синдрома	Сильный, давящий, ноющий, кратковременного действия и быстро исчезающего после принятия лекарства	Очень сильный, усиливающийся при выполнении движений, продолжительность которого может исчисляться сутками
2.	Место локализации	За грудиной или на уровне 5-го межреберья	По ходу расположения межреберного нерва
3.	Дополнительные симптомы	Бледность кожного покрова, холодный пот, нехватка воздуха, отечность	Усиление болей при резких движениях
4.	Факторы, провоцирующие болевой синдром	Резкость движений
5.	Препараты для снятия болевого синдрома	Нитроглицерин	Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Нимесил, Нурофен и др.

Появление любого вида боли в области груди сигнализирует о необходимости обращения за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное лечение исключает усугубление любого вида болезни и риск развития серьезных осложнений.

Боли в груди и области сердца: причины, виды и признаки болезней, как лечить

Межреберная невралгия в большинстве случаев является спутницей шейного или грудного отдела позвоночника, часто встречающегося и наиболее распространенного заболевания в возрасте от 40 до 60 лет. Первые симптомы межреберной невралгии: боли – сильные, мучительные, жгучие . На — отсутствие всяких признаков сердечной патологии, в анализе крови (СОЭ, лейкоциты) тоже все спокойно. Температура тела у пациента нормальная, однако болезненность лишает человека трудоспособности и в поликлинике ему выдают больничный лист с соответствующим диагнозом. Кстати, диагноз межреберной невралгии обычно устанавливается, если врач после анализов и ЭКГ не видит заболеваний сердца, но, вместе с тем, не может точно определить место, где боль берет свое начало.

Причины болей, возникающих в грудной клетке, довольно разнообразны , хотя сами пациенты в большинстве случаев уверенно утверждают, что их боль находится именно в области сердца и связывают ее с кардиологической патологией, хотя, конечно, и так бывает, но вместе с тем могут присутствовать и другие причины.

Боль в области сердца называют кардиалгией, ее появление обусловлено множеством факторов, поэтому в случае возникновения таковой следует провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, чтобы найти истинную причину возникновения болезненных ощущений.

Причина боли – сердце и сосуды

Конечно, первыми из списка «подозреваемых» исключают кардиальные проблемы и сосудистую патологию:

• сосудистых стенок;
• Артериальную ;
• Клапанные : и , пролабирование ;
• ветвей легочной артерии (ТЭЛА);
• Расслаивающуюся ;
• инфекционно-аллергического происхождения;
• Бактериальный ;
• Функциональные расстройства работы сердца (функциональная кардиалгия, психогенная кардиалгия и кардиалгия ) сопровождающие неврозы, неврозоподобные состояния, ;
• , связанная с эндокринными нарушениями.

Боль в области сердца обусловлена присутствием сердечно-сосудистой патологии различного генеза, найти которую возможно при проведении лабораторных, инструментальных обследований, велоэргометрической пробы и других тестов, выявляющих отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.

Проблемы с позвоночником и боли в сердце

Боли в области грудной клетки часто являются признаком заболеваний костно-мышечной системы и нервного аппарата:

1. Остеохондроза шейного и/или грудного отделов позвоночника, вызывающего вертеброгенную кардиалгию;
2. Перихондрита — воспалительных процессов, происходящих в реберных хрящах (II – IV ребро слева – синдром Титце);
3. Поражений мышц грудной стенки (передней) – синдрома большой грудной мышцы, миалгии, миозита.

Следствием этих болезней обычно являются кардиалгии, которые в обиходе называют просто: невралгией грудного отдела или невралгией сердца. Следует заметить, что здесь чаще имеется в виду межреберная невралгия, которая нередко является результатом патологических процессов в шейно-грудном отделе, затрагивающих кости, мышцы и нервы.

Хотя симптомом межреберной невралгии тоже считается боль, называемая кардиалгией, но истинной причиной ее возникновения являются изменения, которые произошли в грудном и/или шейном отделе позвоночного столба в результате:

• Костных разрастаний (остеофитов) межпозвоночных суставов;
• Сдавления грудных корешков поврежденными межпозвонковыми дисками (корешковый синдром);
• Грыжи межпозвонкового диска.

Спровоцировать обострение имеющихся хронических процессов в позвоночнике могут переохлаждения, излишняя нагрузка на определенные отделы, тяжелая физическая работа, стресс. Между тем, ни температурной реакции, ни изменений на электрокардиограмме, ни отклонений лабораторных показателей невралгия грудного отдела не дает .

Выраженный синдром кардиалгии, кроме межреберной невралгии, наблюдается при опоясывающем лишае, причем его интенсивность настолько велика, что иной раз даже самые сильные анальгетики не дают заметного улучшения. Обычно народ, не мудрствуя лукаво, эти и все перечисленные болезни именуют невралгией сердца. Разумеется, что в МКБ такого определения нет.

Анамнез поможет найти причину

Приводить в заблуждение кардиологов и неврологов может и такая патология:

1. Травмы грудной клетки;
2. Появление воздуха в плевральной полости; (пневматоракс);
3. Заболевания легких (воспаление, эмфизема, туберкулез, рак);
4. Воспаление органов средостения.
5. Заболевания органов дыхания.

Кардиалгию, обусловленную патологией органов дыхания, можно распознать, наблюдая зависимость боли от дыхательных движений. Например, глубокий вдох способствует усилению боли, а задержка дыхания, наоборот, ослабляет болевые ощущения.

Заболевания органов средостения протекают с продолжительной тянущей и ноющей болью, усиливающейся с течением времени. К тому же, к кардиалгии нередко присоединяется одышка.

Давать симптомы кардиалгии может патология желудочно-кишечного тракта , которая относится к важным рефлексогенным зонам, формирующим болевой синдром, напоминающий стенокардию:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Пептический эзофагит;
• Холангит, холецистит;
• Панкреатит;
• Язва желудка.

Боль, связанная с патологическим состоянием некоторых органов пищеварительной системы, имеет свойство усиливаться в лежачем положении и локализоваться в нижней трети загрудинной области. Кроме этого, кардиалгию при заболеваниях желудочно-кишечного тракта обычно сопровождают такие явления, как изжога, срыгивание, иногда тошнота и рвота, что наводит на мысль о необходимости обследования больного в данном направлении. Однако не следует забывать, что рефлекторная кардиалгия нередко сочетается с симптомами . На болях в подобной ситуации пациент может не заострить внимание, ссылаясь на хроническую болезнь желудка, желчного пузыря или поджелудочной железы, а в результате — пропустить начало ИБС.

Таким образом, когда в ходе обследования больного (анализы, ЭКГ, R-графия, ФГДС и пр.) исключена перечисленная патология, врачом устанавливается диагноз – межреберная невралгия, которую, как уже сказано выше, обычные люди будут называть невралгией сердца.

У каждой кардиалгии свой характер

Боли сердечные

Нетрудно догадаться, что симптомы кардиалгии можно выразить несколькими словами – боль, которая локализуется в грудной клетке. Однако узнать ее происхождение, определить болит сердце или межреберная невралгия беспокоит, поможет анамнез и характер болевых ощущений, их точная локализация, иррадиация, время начала приступа, его продолжительность, связь с физической нагрузкой, эффект от приема нитроглицерина.

1. Очень продолжительный приступ, сопровождаемый интенсивными загрудинными болями, которые волнообразно нарастают, отсутствие помощи от дают основание полагать, что у человека случился инфаркт миокарда .
2. Болевые ощущения в прекардиальной области с лихорадкой и тахикардией дают основание заподозрить инфекционно-аллергический миокардит .
3. Перикардит проявляет себя загрудинными болями, интенсивность которых снижается, если пациент принимает сидячее положение.
4. Функциональная кардиалгия, которая является практически постоянной спутницей нейроциркуляторной или вегетативной дисфункции (разные названия одной болезни), дает картину необычных (крайне неприятных) ощущений, похожих на болевой синдром при стенокардии – продолжительная боль ноющего или колющего характера. Тем не менее, сердечные препараты не помогают, а от седативных лекарств наступает заметное улучшение .
5. Кардиалгия вегетативного криза наступает на фоне вегето-сосудистого пароксизма , которому, помимо боли в грудной клетке слева, неустойчивости артериального давления, эмоциональной неустойчивости и других симптомов, часто сопутствует «пароксизмальная одышка невротика».
6. Одышка, кашель, колебания АД, выраженная эмоциональная лабильность, невротические расстройства, желание больного обратить внимание на себя и на свои «нечеловеческие страдания», ну и, конечно, же сильные боли в области сердца – так можно охарактеризовать психогенную кардиалгию , возникающую на почве неврозов и неврозоподобных состояний.
7. При дисгормональной миокардиодистрофии симулируют приступ стенокардии ноющие продолжительные боли, которые, плюс ко всему, сопровождаются реакцией невротического типа (онемением пальцев рук, чувством «неудовлетворительного вдоха» и пр.). Подобное состояние характерно для климактерического периода и некоторых гинекологических заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

И опять к позвоночнику и межреберной невралгии

Если межреберная невралгия является следствием и симптомом нарушений в костно-мышечной системе, а боль вдоль позвоночника часто обусловлена наличием хронических заболеваний (спондилит, спондилез, остеопороз и т. д.), то для эффективной борьбы с ней необходимо знать ее причину и лечить основную патологию , иначе все меры окажутся просто недейственными или весьма кратковременными.

Прежде чем приступить к диагностическим деталям, нелишним будет досконально изучить анамнез жизни и болезни пациента, задержавшись на характере болевых ощущений и их связей с определенными факторами. Ведь симптомы межреберной невралгии – это не просто боль. О том, где болит, как и с чем это связано обычно охотно рассказывают сами пациенты.

О чем «расскажет» вертеброгенная кардиалгия?

Вероятно, читателю совершенно очевидно, что признаки невралгии (межреберная невралгия и кардиалгия) являются только симптомами, сопутствующими различным поражениям позвоночника, а не самостоятельными заболеваниями. Таким образом, диагноз «межреберная невралгия» может быть поставлен первоначально (до рентгенологического исследования), а затем изменен с учетом настоящей причины болевых ощущений.

• Синдром Титце (перихондрит) , который почему-то предпочитает локализацию слева, сопровождается кардиалгией и связан с частым травмированием грудной клетки у людей, занятых на тяжелых физических работах.

Кроме боли, занимающей предсердную область и отдающей в спину, левую руку и левую часть шейного отдела, спутником синдрома является длительный «надсадный» кашель, который не дает спать по ночам. При исследовании позвоночника пальпаторно в проекции II-IVребер можно обнаружить болезненную припухлость, тогда как на R-грамме и ЭКГ никаких отклонений не наблюдается. Сердечные лекарства не помогают, а вот анальгетики дают заметный положительный эффект.

• Синдром передней грудной стенки , которому приписывают аутоиммунное происхождение, характеризуется ноющей продолжительной болью в прекардиальной области, никуда не иррадиирующей. При пальпации нередко выявляются болевые ощущения вдоль грудины слева.
• Остеохондроз шейного и/или грудного отдела позвоночника – довольно распространенная болезнь, которую зачастую сопровождают симптомы межреберной невралгии, ну и, конечно, кардиалгии. Боль при остеохондрозе, как правило, не связана с физической нагрузкой, скорее, наоборот, она появляется при длительном пребывании в одном положении (сидя, лежа), а провокатором появления резкой болезненности являются движения рук, повороты головы. Синдром кардиалгии может быть мимолетным, а может продолжаться длительное время (сутками и неделями).

Отличить боль при остеохондрозе несложно, если знать ее признаки для данного случая:

1. Кардиалгию сопровождают боли в руке, лопатке, усиливающиеся по ночам;
2. Болевые ощущения чаще имеют связь с положением тела во сне (запрокидывание головы, повороты, движения в левом плече);
3. Боль интенсивная и длительная, при этом пациент знает, что у него уже было нечто подобное («прострелы», миалгии, плексит, радикулит).

Врач, основываясь на данных расспроса и осмотра больного, отмечает расстройство чувствительности по корешковому типу и отсутствие каких-либо отклонений на ЭКГ. Анальгетики дают положительный эффект. Диагноз устанавливается после рентгенологического исследования, которое свидетельствует о выпрямлении шейного лордоза, снижении подвижности в позвонковом сегменте, сужении межпозвонковой щели, спондилоартрозе, спондилолистезе, остеофитах и пр.

Болевой синдром, связанный с остеохондрозом, являет собой признак невралгии и возникает в результате болезненных уплотнений в толще мышц грудной клетки, в местах их перехода в сухожилия . Эти уплотнения, чаще локализуются слева, боли дают значительные, иррадиирующие в плечо и лопатку. При пальпации отмечается болезненность межреберий, то есть, межреберная невралгия. Однако – это все-таки синдром, сопровождающий основное заболевание – остеохондроз позвоночника .

Видео: три теста при боли в груди

Что лечить: сердце или позвоночник?

Понятно, что при вертеброгенной кардиалгии или межреберной невралгии сердечные лекарства окажутся абсолютно недейственными, поскольку возникшие боли не обусловлены сердечной патологией, а имеют совсем другое происхождение. Здесь болевой синдром исходит из позвоночного столба, поэтому лечить следует позвоночник с учетом произошедших в нем изменений. Однако первым делом нужно облегчить человеку страдания, то есть, снять боль. Как правило, больные сами пытаются это сделать в первую очередь, поэтому всегда интересуются, какие таблетки от невралгии ныне «в почете» и как их следует принимать.

Конечно, главными на самом раннем этапе лечения будут анальгетики (анальгин, баралгин) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , обладающие анальгезирующим действием (найз, индометацин, ибупрофен, кеторол), которые хорошо комбинировать со спазмолитиками (нош-па) и витамином В 12 . Наряду с обезболиванием, приступают к лечению основного заболевания, ставшего причиной нежданных проблем, то есть остеохондроза. Способов борьбы с ним на сегодняшний день – множество (новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, водные процедуры, иглорефлексотерапия, ЛФК и массаж), которые при обострении назначаются в стационаре.

Межреберную невралгию можно лечить и в домашних условия, применяя препараты, имеющие анальгезирующее и противовоспалительное действие: финалгон, фастум гель, нимесулид гель, вольтарен, которые применяются местно и не оказывают негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Однако сами лекарства будут малоэффективны, если пациент не будет соблюдать элементарные правила , которые ему рекомендует врач:

1. Избегать переохлаждений, волнений и стрессов.
2. Физическую нагрузку рассчитывать разумно, чрезмерно не напрягая свой позвоночник.
3. Не игнорировать занятия лечебной физкультурой.
4. Записаться в бассейн.
5. Стараться не делать резких движений.
6. Во время работы в одном положении не забывать периодически вставать, прохаживаться, задействовать «застывшие» мышцы во время физкультурной паузы.

Такая болезнь, как межреберная невралгия, просто не могла во все века обойтись без народной медицины, особенно в деревнях, где нужно было сеять, пахать, убирать урожай в условиях далеких от современных. Человек, «сорвавший спину», искал помощи в средствах, которые были ему доступны. Автор помнит, как в его детстве дедушка, чтобы облегчить страдания спине и назавтра опять отправиться на сенокос, натирал спину «бодягой».

Это лекарство готовилось заранее и держалось в каждом доме до случая. Сделать его несложно:

• Нужно добыть пресноводную губку бодягу и настоять ее на спиртосодержащей жидкости домашнего производства, которая называется самогоном. Правда, сейчас самогон успешно заменяется водкой или спиртом, поэтому проблем еще меньше. Лечение тоже простое: спину натирать вечером перед сном.
• Широко в народе применяются мази, содержащие камфору (50 мл), сухой порошок горчицы (50 гр) и сырой яичный белок (100 мл), или мазь в состав которых входит скипидар.

Все когда-то случается первый раз. Многие люди настолько уверены, что позвоночник их неуязвим, что даже слушать не желают о какой бы то ни было профилактике, а, между тем, именно она способна отдалить этот «первый раз» появления симптомов межреберной невралгии. Человеку нужно всего лишь задуматься и прислушаться к советам тех, кто ежедневно лечит таких больных. Сместить межпозвонковые диски или ущемить корешок не так и сложно (это само со временем приходит), а вот поставить все на место – задача непростая , поэтому позвоночник нужно беречь.

Видео: боли в груди и сердце — мнение врача

Невралгия является симптомом какой-либо болезни. Боль начинается из-за поврежденного нерва. Так как нервы присутствуют во всем теле, боль может появиться везде: в руках, в пояснице, в затылке. Название зависит от места боли: межреберная, затылочная, лицевая, тройничного, седалищного нерва. Бывает так что неврологическую боль можно перепутать с болью какого-либо органа. Часто встречается, такое ощущение что болит сердце, а на самом деле, это межреберная невралгия. Как отличить сердечную боль от невралгии рассмотрим ниже.

Прежде чем начинать лечение невралгии нужно обязательно обратить внимание и найти причину возникновения болевых ощущений. Этими причинами могут являться травмы, интоксикации, например, алкогольная, инфекции, грыжа межпозвоночных дисков, сахарный диабет, онкология, проблемы с иммунитетом. Также причинами могут являться остеохондроз, переохлаждения, болезни, связанные с опорно-двигательным аппаратом в том числе врожденных, атеросклероз, заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервных окончаний.

Все же стоит обратится в поликлинику для установления точного диагноза и причин невралгии. Специалист поставить диагноз, проведет осмотр и назначит лечение. В современной медицине не лечат симптомы, а ищут причину возникновения их и лечат именно её. Обычно выписывают препараты группы В, они не только устраняют боль, но благотворно влияют на нервное волокно, восстанавливают и стимулируют питание нервной ткани. При невралгии прописывают витамины, антибиотики, обезболивающие, противосудорожные, успокоительные и общеукрепляющие средства.

Как дифференцировать невралгию и сердечную боль

Часто невралгия маскируется под другие заболевания, например, почечная колика, зубная боль, боль в сердце. Как же отличить сердечную боль от невралгии? Боли в области сердца, обычно отдающие в спину и в лопатку. При приеме лекарств боль продолжается-значит эта либо невралгия, либо другая патология.

Часто повторяющаяся боль повод для вызова скорой помощи. Врачи определять причину боли и поставят диагноз, назначат лекарства, может даже рекомендуют массаж. Также иногда специалисты прописывают растирания и физиопроцедуры. Кардиолог может прописать противоспалительные лекарства внутримышечно.

Итак, при невралгии боли отдают в спину и под лопатку, боли могут быть колющими. Может продолжатся 10-20 минут. Этот недуг в основном приписывают взрослым, редко встречается у детей. Не проходят болезненные ощущения после приема таких лекарств как например валидол или нитроглицерин. Частота сердечных сокращений в норме. Нужно обратить внимание на длительность боли. При сердечно-сосудистых патологиях и сердечных приступах болезненные ощущения длятся несколько минут. Как правило появляются после стрессовых ситуаций и физических нагрузок. Боль в сердце в основном давящая, а при невралгии – колющая

Если же это межреберная невралгия боль не просто побороть. Боль в сердце в основном давящая, а при невралгии это колющие ощущения, усиливающиеся при движениях. Может протекать на фоне остеохондроза шеи. Для проверки можно принять валидол и, если боль не прошла, значит это невралгия. Для устранения боли можно принять Ибупрофен, также можно воспользоваться обезболивающей мазью.

Межреберную невралгию выявляют наличие точек на теле в области грудной клетки, чувствительных к прикосновениям-это места выхода поражённых нервных волокон. Также болезненные ощущения могут становится сильнее при вдохе и выдохе. При межреберной невралгии, когда боль длится долгое время корешок нервного волокна начинает отмирать и болезненные ощущения отступают. Но это не считается окончанием болезни, при таком состоянии наиболее трудней излечить недуг.

Клиническая картина невралгии

Симптомы невралгии - это боль, которую не с какой другой не перепутаешь, она острая, стреляющая, колющая, в несколько раз сильнее зубной боли. Продолжительность болевых ощущений от нескольких секунд до нескольких часов, могут быть в любое время суток. Также при невралгии отмечаются мышечные рефлекторные движения. Например, можно встретить судороги мышц лица или мышц конечностей.

Иногда ирритативный процесс захватывает симпатические волокна в больном нерве. Можно встретить слезотечение глаза на той стороне лица, где присутствует невралгия троичного нерва, иногда и течение из носа. При межреберных невралгиях выступают герпетические пузырьки на месте болезненных ощущений.

Если рассматривать по участкам поражения можно выделить следующие симптомы.
При поражении троиничного нерва можно отметить слюнотечение, слезотечение, боль при касании подбородка, спазмы челюсти.

При поражении нерва поясничного отдела появляется стреляющая боль.
При поражении межреберного нерва наблюдается простреливающая боль приступообразного характера, может усиливаться при поворотах тела.
При поражении седалищного нерва отмечается ломящая боль, жгучая и изнурительная, так как поражены мелкие нервные клеточки.

Дополнительные методы обследования

Также существуют более точные методы обследования, к ним относят обследование на аппарате УЗИ и МРТ и электронейромиография.

С помощью УЗИ и томографа можно увидеть наличие сдавливания нервной ткани извне. Это может быть киста, опухоль, воспаление. А также есть ли расстройство местного кровообращения в области болевых ощущений. Это большой плюс при диагностировании, так как можно увидеть очаг, который можно устранить с помощью оперативного лечения.

Диагностирование остеохондроза стало гораздо проще, благодаря аппарату МРТ, так как позволяет увидеть причину сдавливания нервных корешков, возникшего в межпозвоночных дисках, также можно увидеть спондилолистез -смещение позвонков или нарушение в спинном мозге, таком как стеноз -сужение позвоночного канала.

Томографы бывают двух видов, которые позволяют разглядеть более мелкие детали, размером до 1 мм и которые могут выявлять детали 5 мм и более. Это зависит от магнитного поля, в первом случае оно равно 1,5 Тесла, а во втором достаточно и 0,4 Тесла.

Также процедура на этом аппарате имеет противопоказания, самое главное из них это наличие металлических предметов в организме. Магнитное поле томографа не только притянет предмет к себе, но и разогреет его.

Если невралгия происходит в следствие переохлаждения или неловкого движения обследование на аппарате МРТ будет бесполезным.

Электронейромиография или ЭНМГ диагностирует нарушение поведение неровного импульса по выбранному нерву. Эта процедура начинается с легкого раздражения нерва электрическим током, по-другому нейростимуляция. Если нерв является двигательным, то возникает мышечное раздражение мускулатуры, делается анализ мышечного ответа.

Если же исследуется нерв с невралгией, то проводится оценка реакции на раздражение. Эта процедура безболезненная. Бывает, что при проведении ЭНМГ в мышцы вводятся игольчатые электроны, которые могут вызывать покалывание и жжение в мышцах. Иголки похожи на те, что используются при иглоукалывании.