Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Новообразования головного мозга могут иметь различное происхождение. Киста в голове представляет собой полость с собственной оболочкой, наполненную жидкостным содержимым. Злокачественная трансформация кист наблюдается в исключительных случаях.

Причины развития кисты в голове

Учитывая время появления кистозного новообразования, различают врожденный и приобретенный типы. Внутриутробное отмирание клеток мозга с последующим формирование полости с жидкостью отмечается вследствие асфиксии (недостаточного поступления кислорода тканям мозга).

Киста в головном мозге может возникать в результате травматизации, например, в процессе родов при прохождении через родовые пути, или из-за ушиба, падения с высоты.

Кистозная полость также формируется на месте кровоизлияния (геморрагического инсульта) или на фоне длительно сохраняющегося инфекционного процесса в мозге (менингит). Обычно такие кисты не проникают в желудочки мозга, однако нужно помнить, что они имеют тенденцию к увеличению с дальнейшим сдавлением структур, появлением характерной симптоматики.

Кроме того, новообразование может появляться как осложнение сотрясения мозга, инфекционного процесса, нарушения локального кровообращения, склеротических процессов, аутоиммунной дисфункции.

Киста в головном мозге у взрослых

Когда обращаться к врачу?

В зависимости от объема жидкостного очага, его локализации, площади сдавливания мозга изменяется выраженность клинической симптоматики. Человек может абсолютно не чувствовать какого-либо ухудшения состояния, не знать о присутствии кисты в голове.

В других случаях страдает двигательная, чувствительная функция, наблюдается угнетение дыхания, сердечной деятельности, вплоть до летального исхода.

Так, пациента беспокоит:

• нарушение сна;
• повышенный или сниженный мышечный тонус;
• изменение координации движений;
• цефалгия;
• тремор, судороги;
• зрительная, слуховая дисфункция;
• шум в голове;
• эпизоды потери сознания;
• ощущение пульсирующего очага в голове.

У малышей наблюдается срыгивание после приема пищи, рвота. В периоде новорожденности отмечается выбухание, пульсирования родничка.

Необходимые обследования и анализы

Заподозрить наличие дополнительного образования в голове удается на основании клинического симптомокомплекса. Иногда очаг диагностируется при проведении томографии головы по поводу иной патологии.

Малышам до 1 года инструментальное исследование осуществляется с помощью ультразвуковой методики. Диагностика эффективна, так как родничок еще не закрыт к данному моменту.

Наиболее информативными считаются томографии (компьютерная, магнитно-резонансная). Остальное обследование относится к вспомогательному (фиксация давления глазного дна, допплер сосудов мозга).

Что входит в лечение?

Медикаментозная коррекция включает назначение гипотензивных, ноотропных средств, антиагрегантов, антикоагулянтов, антиоксидантов, препаратов для снижения уровня холестерина, нормализации микроциркуляции.

Киста сосудистого сплетения, субэпендимальный тип не требуют специфического лечения. Необходимо лишь проходить регулярное обследования для контроля над ростом жидкостного очага.

Если киста достигает крупного объема, сдавливаются соседние структуры, появляется неврологическая симптоматика, необходимо хирургическое вмешательство. Оно может выполняться несколькими способами:

1. Через трепанацию черепа с дальнейшим удалением кисты.
2. С помощью шунтирования для обеспечения оттока жидкости (к недостаткам относится необходимость длительного стояния дренажа, что способствует инфицированию).
3. Эндоскопическая методика (наиболее безопасная, но не всегда удается добраться к кисте прибором).

Прогноз

Прогноз зависит от того, где локализуется киста в голове , ее объема, площади сдавливания вещества мозга. При своевременной диагностике значительно повышаются шансы на благоприятный прогноз.

Кистой в головном мозге у взрослого считается объемное жидкостное образование, окруженное тонкими стенками. Клиническая и неврологическая симптоматика определяется локализацией, объемом, взаимоотношением с ликворными путями головного мозга. Обнаружение кисты головного мозга может произойти не сразу, а только лишь в позднем детском или даже взрослом возрасте, это объясняется длительным бессимптомным течением заболевания.

Расположение кист в голове у взрослого вариативно: они могут располагаться интрацеребрально (в полушариях головного мозга, шишковидной железе, гипофизе) и экстрацеребрально (арахноидальная киста).

Экстрацеребральные кисты в голове в зависимости от расположения дифференцируются:

• кисты задней черепной ямки:
• — ретроцеребеллярные;
• — мосто-мозжечкового угла;
• — области вырезки мозжечкового намета;
• — супраселлярные арахноидальные;
• кисты латеральных щелей мозга;
• межполушарные или парасагиттальные.

Но истинные арахноидальные отличаются от всех кистозных изменений в головном мозге именно отсутствием внешнего постнатального предрасполагающего фактора.

По провоцирующему фактору они делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденная и приобретенная ликворная киста

Если рассмотреть все возможные факторы, которые могут спровоцировать формирование кистозной полости в головном мозге, то они представляются следующим образом:

Последствия травмы

После перенесенного травматического повреждения часть тканей головного мозга теряет свою структуру и заменяется зоной кистозно-глиозной трансформации, которая представляет собой участок, в котором в равных пропорциях или с преобладанием одного из компонентов присутствуют жидкостные и соединительнотканные фрагменты. Прилежащие участки субарахноидальных пространств локально расширяются засчет кортикальной атрофии (имитируют арахноидальные).

Постишемические изменения

Визуализируются схоже с посттравматическими, отличаются локализацией (местом расположения). Последствия инсульта всегда соответствуют бассейну кровоснабжения головного мозга, контузионные очаги располагаются хаотично, преимущественно субкортикально.

Постоперационный генез

Если цель операции – резецировать фрагмент тканей, то в после удаления опухоли головного мозга возникнет локальное расширение пространств, которое похоже на арахноидальную. Отличие – наличие перифокального глиоза, ободка гемосидерина.

Лабильность артериального давления

На фоне скачков АД вокруг сосудов головного мозга образуется муфта с ликворным содержимым, которая внешне похожа на кисту, но имеет ряд отличий, главное из которых то, что она не будет сферической, округлой, так как повторяет сосудистый ход.

Классификация врожденных кист:

1. дермоидные – формируются в процессе антенатального развития, их структура неоднородная, включает элементы жировой природы, фрагменты эктодермы (волосы, кожные чешуйки, зубы);
2. кисты сосудистых сплетений боковых желудочков;
3. киста промежуточного паруса, полость Верге – образуется при незаращении листков прозрачной перегородки между боковыми желудочками головного мозга, из-за чего формируется ликворная полость;
4. арахноидальные кисты;
5. псевдокисты.

Отличия врожденных и приобретенных

Неврологическая симптоматика

Наличие определяется размером, локализацией. Всегда соответствует первоначальному патологическому процессу (инсульт, контузия, опухоль, воспаление).

Наличие сводных данных позволяет лечащему врачу провести дифференциальную диагностику, что определит ход лечения.

Ретроцеребеллярная киста

Располагается в одноименной цистерне мозга под миндалинами мозжечка в задней черепной ямке. При наличии значительных размеров может оказывать компрессию (давление) внутри ликворных путей с развитием окклюзионной гидроцефалии. Ретроцеребеллярную кисту необходимо дифференцировать с аномалией развития Денди-Уокера. Данная патология характеризуется значительным расширением ликворного пространства ЗЧЯ, уменьшением объема мозжечка, широким сообщением с просветом IV-го желудочка. Отличается от аномалии четкостью контуров, наличием внешней капсулы.

Если содержимое неоднородно по структуре (более плотное, с дополнительными включениями), то необходимо исключить кистозно-солидную опухоль головного мозга.

Киста у младенцев

Если в ходе осмотра педиатром была обнаружена киста на голове у новорожденного, то причиной может быть интракраниальная или экстракраниальная киста.

В первом случае – это подкожное кистовидное жидкостное включение, в большинстве случаев не требующее специализированного лечения.

Киста, расположенная в проекции костных швов, является отражением цефалоцеле – черепно-мозговой грыжи. В зависимости от содержимого грыжевого мешка данные изменения дифференцируются.

• менингоцеле – выпячивание твердой мозговой оболочки головного мозга и ликворного компонента;
• менингоэнцефалоцеле – через костный дефект пролабируют не только оболочки, но и ткань головного мозга.

Клинические проявления зависят от типа черепно-мозговой грыжи, локализации и размера кисты. Корректировка состояния происходит путем оперативного вмешательства – иссечение грыжевого выпячивания, закрытие костного дефекта.

Также причиной могут быть дермоидные кисты на голове, которые имеют способность возникать не только интракраниально, но и подкожно.

Что такое шишковидная железа и почему в ней образуются кисты?

У шишковидной железы есть несколько названий – эпифиз, пинеальная железа. Располагается в глубоких отделах головного мозга, в борозде между передними холмиками четверохолмия, под уплощенным валиком мозолистого тела. Имеет овоидную форму, удлинена в передне-заднем направлении, уплощена в вертикальной проекции. В норме структура умеренно неоднородная.

Иногда в ходе МР-исследования головного мозга выявляются жидкостные включения. Точной причины формирования подобных изменений на данный момент не выявлено. Жидкостные включения считаются вариантом находки и не имеют определенной клинической значимости. Увеличиваться в размерах не могут, они стационарные. Специфического лечения (медикаментозного или хирургического) не требуют.

Псевдокиста

Отдельно выделяют такое понятие, как псевдокиста. Относится к группе врожденных изменений. Диагностируются у новорожденных, явных симптомов не имеют.

Локализуются преимущественно субэпендимарно на уровне тел и передних рогов боковых желудочков. Стенка состоит из слоя глиальных клеток с периферийным скоплением элементов зародышевого матрикса. Содержимое кисты однородное, жидкостное, но могут обнаруживаться сидерофаги, отражающие факт перенесенного кровоизлияния. Самостоятельно нивелируются к 10 месяцу жизни.

Существуют ли кисты без специфической симптоматики

Неврологические проявления возникают у взрослого или ребенка в том случае, когда киста в голове оказывает компримирующее давление на ткань мозга или проводящие ликворные пути. В противном случае они будут вариантом находки, не доставляющим неудобств. К ним чаще всего относят кисты шишковидной железы, арахноидальные ликворные кисты латеральных щелей головного мозга (на уровне височных долей, в проекции Сильвиевой щели), преходящие псевдокисты.

При помощи УЗИ (нейросонографии) кисты определяются у детей до тех пор, пока не закрылся родничок. Дальнейший контроль осуществляют методом магнитно-резонансной томографии (МРТ), который позволит выявить не только локализацию, размер, но и сделать предположение относительно врожденного или приобретенного генеза.

В неврологической практике диагностика методом компьютерной томография (КТ) не менее информативна, чем МРТ или УЗИ, но она ассоциирована с ионизирующим излучением, поэтому применение данного исследования нежелательно для малышей раннего возраста.

Для исключения сопутствующего поражения сосудов головного мозга в неврологии применяют УЗИ ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование).

Лечение

Если в ходе уточняющего исследования была выявлена киста головного мозга у взрослого или ребенка, которая может провоцировать неврологические нарушения, то специалист назначит комплексное лечение, состоящее из лекарственных препаратов, а при необходимости – оперативное вмешательство.

Разработкой схемы терапии занимает невролог, самостоятельное лечение на основе форумов, отзывов нежелательно.

Лекарственный подход

Медикаментозное лечение считается методом консервативной терапии. Цель назначения лекарственных препаратов — устранение первопричин образований, предотвращение появления кист. К необходимым эффектам при назначении терапии относится восстановление, нормализация местного кровоснабжения головного мозга, разрешения имеющихся спаек, а также противовирусное, антибактериальное (в зависимости от этиологии), общее иммуномодулирующее действие.

Медикаментозному лечению подвергаются только динамичные формы. Для достижения терапевтического эффекта назначается комбинированная терапия из основных групп:

1. Препараты, влияющие на разрешение спаечного процесса:
   Карипаин;
   Лонгидаза.
2. Средства для восстановления кровообращения:
   Глицин;
   Аскорутин;
   Никотиновая кислота.
3. Медикаменты для нормализации артериального давления.
4. Иммуномодулирующие лекарственные препараты.
5. Антиоксиданты.
6. Ноотропы:
   Пирацетам (оригинал или аналоги);
   Производные пиридоксина (энцефабол);
   Препараты нейроаминокислот (фенибут, пантогам, пикамилон);
   Холина альфосцерат;
   Церебролизин.

При подтверждении неэффективности медикаментозного лечения назначают хирургические пути коррекции.

Оперативное вмешательство

Применение оперативного вмешательства необходимо при возникновении клинической симптоматики. Из числа малотравматичных методов выделяется имплантация шунтирующих систем, которые в свою очередь подразделяются на клапанные и бесклапанные.

При оперативном вмешательстве на кисты больших размеров применяется метод кистоперитонеостомии. Суть методики заключается в пункционной установке шунтирующей системы, которая связывает полость с пространством в брюшной полости. Однако подобная система имеет ряд возможных осложнений в виде нарушения состоятельности шунтирующей системы (гипер-, гиподренаж, разобщение, шунт-инфекции).

В настоящее время более распространена техника микрохирургической (или эндоскопической) фенестрации стенок с формированием сообщения полости с базальными цистернами, субарахноидальными пространствами головного мозга. Преимуществом данного хирургического вмешательства является удовлетворительная прямая визуализация зоны оперативного доступа с возможностью прицельного манипулирования вблизи крупных сосудов, окружающих нервных структур. При необходимости допускается подключение эндоскопической техники прямо во время операции.

Народное лечение

Ошибочно считать, что методы народной медицины способны каким-либо образом повлиять на кисту различной внутри или внемозговой локализации. Если проявляются специфические неврологические симптомы гидроцефалии, то лечением должен заниматься специалист. Самолечение в вопросах патологии головного мозга чревато осложнениями.

Последствия

При отсутствии специализированного лечения есть вероятность того, что кистозные образования головного мозга приобретут злокачественный характер (рак).

При лечении и своевременном проведении операции на кисту происходит полное восстановление нарушенных функций мозга, исчезновение неврологических симптомов. В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный.

При несвоевременной диагностике или при отсутствии лечения последствия могут быть различны как по виду, так и по степени тяжести. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

• нарушение координации;
• появление двигательной дисфункции, судорог;
• нарушение слуха, зрения;
• гидроцефалия;
• энцефалит;
• инсульт;
• внезапный летальный исход.

Для снижения риска развития болезни необходимо:

• предупреждать, своевременно лечить инфекционную патологию;
• исключить (или минимизировать риск) травм головы;
• соблюдать технику безопасности на работе;
• прекратить занятия экстремальными видами спорта;
• руководиться правилами здорового образа жизни.

Киста головного мозга – это доброкачественное объемное образование в головном мозге, которое представляет собой шаровидную полость, заполненную жидкостью.

Причины возникновения

Среди причин, которые приводят к их развитию, наиболее частыми являются:

1. аномалии внутриутробного развития;
2. травматические повреждения тканей;
3. нарушения мозгового кровообращения с развитием зон ишемии и некроза;
4. кровоизлияния;
5. воспалительные заболевания;
6. дегенеративные и дистрофические изменения в мозге.

Классификация

В зависимости от локализации выделяют:

• арахноидальную кисту – полость, которая размещается между мозговыми оболочками;
• внутримозговую кисту , располагающуюся в толще тканей головного мозга.

По происхождению делятся на:

• врождённые , которые являются следствием нарушения внутриутробного развития, либо возникают после гибели мозговых тканей при внутриродовой асфиксии (по ссылке подробнее про кисту головного мозга у новорожденных);
• приобретённые , развивающиеся после травм, кровотечений, воспалительных процессов.

Также деление на типы проводится на основании тканей, из которых они формируются. Наиболее часто встречающимися являются следующие виды:

• арахноидальная;
• коллоидальная;
• дермоидная;
• эпидермоидная;
• пинеальную.

Коллоидная, эпидермоидная, дермоидная и пинеальная кисты относятся к внутримозговому типу образований.

Арахноидальная киста – это сферическое образование, которое содержит спинномозговую жидкость. У мужчин это тип встречается чаще, чем у женщин. При отсутствии роста оперативное вмешательство не проводится, пациенты лишь наблюдаются у врача. При появлении признаков увеличения размеров полости рекомендовано хирургическое лечение.

Коллоидальная киста развивается при формировании центральной нервной системы. Чаще всего протекает бессимптомно до того момента, пока ее размеры не достигнут критических значений, что приводит к блоку оттока жидкости через мозг и развитию гидроцефалии. Лечение в таком случае - срочное хирургическое.

Дермоидная киста или дермоид – представляет собой аномалию развития, когда зародышевые клетки, из которых должны развиваться ткани лица, не перемещаются и остаются между головным и спинным мозгом. Лечение – хирургическое.

Эпидермоидная киста и, как ее еще называют, эпидермоид формируется в головном мозге из клеток зародыша, из которых потом развиваются ткани кожи, волос, ногтей. Лечится этот тип также хирургическими методами.

Пинеальная киста – это киста шишковидного тела, которая встречается у 1-4% людей. Проявляется головной болью, усиливающейся при поднятии глаз кверху. Чаще все протекает бессимптомно и никакого дискомфорта у пациента не вызывает.

Симптомы

При небольших размерах кист заболевание характеризуется бессимптомным течением и обнаруживается случайно во время профилактических осмотров.

Если же полость достигает значительных размеров, то разворачивается характерная клиническая картина, которая обусловлена местом локализации, сдавливанием тканей, нарушением оттока церебральной жидкости.

Основные симптомы:

Диагностика

К основным методам диагностики относятся МРТ и КТ, которые помогают определить точную локализацию, размеры, форму кистозного образования.

Эти исследования помогают провести дифференциальную диагностику между кистой и опухолью. При внутривенном введении контрастного вещества, опухолевые ткани накапливают это вещество, а киста остается инертной в отношении контраста.

С помощью УЗДГ (доплеровское ультразвуковое сканирование) сосудов можно оценить состояние кровоснабжение мозговой ткани, выявить зоны ишемии, на месте которых и развиваются кисты.

Из дополнительных методов применяют ЭКГ, Эхо-КГ, с помощью которых можно определить признаки сердечной недостаточности, нарушений ритма, что приводит к плохому кровоснабжению мозга, развитию зон ишемии с последующим замещение кистозных полостей.

Мониторинг АД позволяет определить группу риска по развитию инсультов, у которых мог сформироваться послеинсультные кисты.

Анализы крови помогают в установлении причины развития кист, путем определения маркеров воспаления, аутоиммунных процессов, оценки степени свертывания крови, уровня холестерина, так как инфекции, аутоиммунные заболевания, атеросклероз мозговых сосудов являются факторами, приводящими к их образованию.

Лечение

При бессимптомном течении заболевания, отсутствии признаков роста кисты лечение не требуется, а назначается динамическое наблюдение у невролога и медикаментозное лечение заболевания, которое привело к образованию кисты. Например, назначение антибактериальных, противовирусных средств, иммуномодуляторов, препаратов, рассасывающих спайки, восстанавливающих кровоснабжение.

При наличии признаков увеличения кистозной полости, при ярко выраженной симптоматике прибегают к хирургическим методам лечения, которые можно разделить на 3 группы.

1. Радикальные операции, например, трепанация черепа с последующим удалением кисты с ее стенками. Они отличаются хорошей эффективностью, но повышенной травматичностью.
2. Шунтирование полости кисты с помощью дренажной трубки, после эвакуации содержимого происходит спадение стенок полости. Недостатком метода является повышенный риск инфицирования.
3. Эндоскопические методы, когда с помощью проколов проводят удаление содержимого кисты. Это наименее травматичный способ, но он не может использоваться при всех типах образований.

Прогноз

При раннем выявлении, малых размерах кисы прогноз благоприятный. В случаях, когда полость стремительно увеличивается, когда происходит сдавливание тканей мозга и нарушении оттока ликвора, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые значительно ухудшают прогноз.

Объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста - по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна , шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость , атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки . При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии . Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию , стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия , сдавление головного мозга , разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении .

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга . Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) - кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях - в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии . Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога ; проводится аудиометрия , визиометрия , периметрия и офтальмоскопия , на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии . Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии . Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга . Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии . В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга . Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты . В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию , УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга .

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга .

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование . Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог , врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт . Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК , массаж , рефлексотерапия .

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Киста в головном мозге – довольно опасный диагноз. При его установлении необходимо соблюдать все предписания врача. Только в этом случае можно избежать опасных последствий этого заболевания. Что такое киста головного мозга? В общих чертах она представляет собой пузырь, который наполнен жидкостью. Он может находиться в любом месте черепной коробки. Чем опасна киста головного мозга? Какие способы ее лечения существуют? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Симптомы заболевания

Симптомы кисты головного мозга проявляются не всегда. В некоторых случаях это заболевание протекает абсолютно бессимптомно. Это бывает, когда кисты имеют небольшой размер. Большие новообразования сдавливают оболочки головного мозга. Следствием такого воздействия являются следующие симптомы кисты :

• сильные головные боли;
• ухудшение зрения и слуха;
• движений и сна;
• гипо- или гипертонус мышц;
• шум и ;
• потеря сознания, эпилептические судороги, дрожание (тремор) конечностей;
• у детей наблюдаются срыгивания, рвота;
• происходит набухание и заметная пульсация в области родничка.

Клиническая картина заболевания зависит от того, в каком месте локализована киста. На появление определенных симптомов оказывает влияние давление кисты на отдельные участки мозга.

Причины появления кисты в головном мозге

Это заболевание может возникнуть из-за целого ряда разнообразных причин. К ним относятся:

Различают несколько видов кист мозга. Наиболее часто встречаются следующие:

1. Киста шишковидной железы головного мозга. Чаще всего ее обнаруживают случайно при прохождении на МРТ по другим причинам. Пинеальную кисту головного мозга в этой железе может спровоцировать нарушение оттока мелатонина, наличие эхинококка. После закупорки выводящего протока в кисте накапливается секрет, клетки железы. При этом образуется выстилающая ткань, которая при дальнейшем поступлении гормона способствует ее росту. Проникновение в шишковидную железу эхинококка также способствует формированию кисты. Это заболевание сопровождается такими симптомами: головной болью, двоением в глазах, невозможностью закатить глаза вверх, сложностями при ходьбе.

Бессимптомная шишковидная киста головного мозга, которой не сопутствует и когда она обнаруженная случайно, не приносит неприятностей. Не смотря на это, врачи рекомендуют проходить ежегодное обследование у врача-нейрохирурга, который будет отслеживать динамику ее развития. Шишковидная киста, в отношении которой было применено медикаментозное лечение, никуда не пропадет, но при этом будут устранены причины ее возникновения. При частых болях и подозрении на рост этого новообразования его необходимо удалить при помощи оперативного вмешательства.

2. Арахноидальная киста головного мозга развивается на арахноидальной оболочке головного мозга. Она наполнена спинномозговой жидкостью. Арахноидальная кистанаиболее часто встречается у мальчиков и подростков. К ее образованию чаще всего приводят полученные травмы. Если давление в арахноидальной кисте превысит внутричерепное, то оно сдавит и будет вызвать болевые ощущения. Медики выделяют еще ретроцеребеллярную арахноидальную кисту головного мозга. Она напоминает пузырь с жидкостью. Это образование является доброкачественным, но если киста образована ликвором, то она формируется на отмерших участках серого вещества. Эта киста часто являетсяпоследствием энцефалита или , а также недостаточного мозгового кровообращения. Чаще всего такое заболевание протекает бессимптомно. Ретроцеребеллярная киста часто приводит к разрушению мозга, поэтому она всегда требует лечения.

Лечение арахноидальной кисты головного мозга – оперативное (хирургическое). Удаляют разорвавшиеся кисты, сопровождаемые скоплением жидкости. Чаще всего такие новообразования вызывают приступы эпилепсии. На сегодняшний день оперативное вмешательство производят 3 способами:

• проведение эндоскопической операции;
• использование микрохирургии;
• шунтирование.

3. Пинеальная киста головного мозга образуется в эпифизе. Чаще всего она имеет маленький размер. Она вызывает нарушение обменных процессов. При ней нарушаются функции зрения и координации. Она может стать причиной и энецефалита.

4. Дермоидная киста появляется в период внутриутробного развития. В ее полости можно обнаружить волосы и жир. Она быстро растет в детские годы, нередко сдавливая различные структуры. Чаще всего ее удаляют хирургическим путем.

Другие виды кист мозга

Также часто встречаются и такие виды кист:

• Киста эпифиза головного мозга, симптомами которой являются сильные , сонливость, дезориентация, раздвоение в глазах. Также она затрудняет процесс ходьбы. На начальной стадии болезни применяют медикаментозное лечение. Запущенную кисту, увеличивающуюся в размерах, удаляют хирургическим путем.
• Киста сплетений сосудов – это доброкачественное новообразование, которое проявляется на отдельных стадиях развития плода в утробе матери. Такая киста головного мозга у ребенка чаще всего рассасывается самостоятельно. В некоторых случаях киста головного мозга у новорожденного возникает в результате осложнений при беременности и во время родов. К ней может привести и инфекционное заражение плода. В редких случаях это образование приводит к патологическим изменениям других систем организма. Врожденная киста головного мозга определяется с помощью процедуры, называемой нейросографией. Она абсолютно безвредна для здоровья ребенка. Диагностику такой кисты у взрослых людей производят с помощью исследования ультразвуком.
• Псевдокиста головного мозга у новорожденных встречается у 1% недоношенных детей. Ее выявляют при проведении УЗИ в первые 24 часа жизни ребенка. Данная киста головного мозга у плода возникает в результате кровоизлияния зародышевой матрицы. Она может быть односторонней или двусторонней. Псевдокисты являются наиболее безопасным для здоровья последствием родов. Они не требуют специального лечения. Как правило, уже к первому году жизни ребенка они полностью рассасываются.
• Ликворная киста головного мозга - новообразование, возникшее между мозговыми оболочками. Ее образованию способствуют воспалительные процессы ( , инсульт), травмы и хирургическое вмешательство. Она диагностируется во взрослом возрасте, поскольку на ранних стадиях ее признаки практически не выражены. Симптомы ликворной кисты: тошнота, рвота, психические расстройства, нарушение координации, судороги, паралич конечностей.
• Субэпендимальная киста возникает у новорожденных после нарушения кровообращения головного мозга или при гипоксии (недостаточного снабжения мозга ). Это заболевание требует врачебного контроля.
• Порэнцефалическая киста головного мозга – образование, возникающеев его тканях вследствие расплавления пораженной области. Она приводит к весьма серьезным последствиям таким, как гидроцефалия и .
• Лакунарная киста образовывается в области варолиевого моста, в мозжечке, подкорковых узлах, зрительных буграх. Чаще всего она возникает в результате возрастных изменений и атеросклероза.
• Коллоидальная киста имеет врожденное происхождение. Она появляется в результате эмбиогенеза. Она может быть у человека всю жизнь, но при этом не доставляет ему никаких проблем. Есть мнение, что она носит наследственный характер. Эта киста блокирует поток жидкости. Она часто сопровождается головной болью, эпилептическими припадками, слабостью в ногах и высоким . Наиболее ярко симптомы этого заболевания проявляются в зрелом возрасте. Иногда это заболевание является причиной возникновения гидроцефалии, мозговой грыжи. В редких случаях она приводит к летальному исходу.

Кисты разных отделов головного мозга

В некоторых случаях медики диагностируют следующие заболевания:

• Киста головного мозга – доброкачественное образование. Оно появляется, в основном у людей в возрасте 30-40 лет. Практически не бывает кисты гипофиза у детей и подростков. Это заболевание опасно тем, что новообразование затрагивает центральную нервную систему. Чаще всего такую кисту удаляют хирургическим путем.
• Киста головного мозга может возникнуть по ряду причин. Чаще всего ее лечение направлено на рассасывание спаек. Если киста образовалась в результате аутоиммунных процессов или инфекции, понадобится противовоспалительная терапия. Хирургическое вмешательство производят при наличии признаков кровоизлияния, судорог, нарушении координации движения. В большинстве случаев это заболевание полностью излечивается.

Диагностика и лечение

Диагностику кист головного мозга производят с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В ходе исследования определяют месторасположение и размеры данного новообразования. При этом врач может поставить, например, такой диагноз: «ликворная киста височной доли головного мозга» или «арахноидальная киста левого полушария головного мозга». Чтобы не спутать это образование с опухолью в нее вводят контрастное вещество. Опухоли накапливают его, а кисты – нет.

Поскольку последствия кисты головного мозга бывают самыми разными, необходимо вовремя не только выявлять, но и предотвращать появление новых образований. С помощью проведения различных обследований устанавливаются причины, повлекшие за собой образование кисты.

Нейрохирургия в Израиле

В Израиле проводятся все виды открытых малоинвазивных операций на головном мозге. Это краниотомия (трепанация черепа), а также эндоскопические операции при аденомах гипофиза и опухолях головного мозга, выполняемые через ноздрю (transnasal approach), шунтирование и т.п.

Если раньше аневризмы головного мозга лечили с помощью краниотомии, то сейчас в Израиле 98% операций при этом заболевании проводятся малоинвазивными эндоваскулярными методами – с помощью катетеризации. Израильские нейрохирурги осуществляют также операции на спинном мозге и позвоночнике (например, при грыжах межпозвоночного диска, стенозе спинномозгового канала и т.п.). В Израиле выполняют инновационные малоинвазивные операции для лечения эпилепсии и болезни Паркинсона. Здесь проводится также лечение черепно-мозговых травм и послеоперационная реабилитация.