Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Менингококк. Фото: Shutterstock/FOTODOM

Менингит ежегодно уносит жизни десятков россиян, сотни получают тяжелейшие осложнения. Не стал исключением и нынешний сезон: в Москве с начала года погибли два ребенка. После появления в Faceboo k рассказа женщины, потерявшей пятилетнюю дочь, в сети началось активное обсуждение того, почему в российском Национальном календаре нет прививок от менингита, и дети гибнут от считающейся вакциноконтролируемой инфекции. Медновости задали эти вопросы специалистам.

Менингит - заболевание, при котором происходит воспаление оболочек спинного и головного мозга. Болезнь развивается очень быстро, и в некоторых случаях может вызывать серьезное поражение мозга и даже привести к смерти. Менингиты делятся на два основных вида:

• серозные, вызываемые попаданием в организм вирусной инфекции
• гнойные, возбудителями которых являются бактерии - менингококки, пневмококки и гемофильная палочка

В России среди возбудителей гнойных менингитов самыми распространенными являются менингококки типа A и С - они "ответственны" примерно за 54% гнойных менингитов. Еще около 39% случаев гнойных менингитов приходится на гемофильную палочку типа В, а примерно 2% - на пневмококковую инфекцию.

Менингококковая инфекция - смертельно опасна и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. При отсутствии лечения 50% случаев заканчивается смертельным исходом. Но даже в случаях раннего диагностирования и лечения до 16% пациентов умирают, как правило, через 24-48 часов после появления симптомов.

Почему в Национальном календаре нет прививки от менингита

Как объяснил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова, профессор Михаил Костинов, в России вакцинация против менингококковой инфекции входит в Календарь прививок по эпидемическим показаниям. То есть, в случае необходимости предотвращения эпидемии регионы могут закупать вакцину и делать прививки массово, особенно детям. В Национальный календарь прививка вносится тогда, когда заболеваемость превышает два случая на 100 тысяч населения. В России этот показатель почти на порядок ниже, а также значительно ниже, чем в странах Европы, в которых такая прививка считается обязательной.

Что считается эпидемическими показаниями

Такие показания появляются, когда где-то официально зафиксирована вспышка менингита или уровень заболеваемости выше, чем в целом по России, рассказал Костинов. Кроме того, санитарно-эпидемиологическая обстановка обостряется при стихийных бедствиях, крупных техногенных авариях. Так, четыре года назад массовую вакцинацию от основных инфекций проводили на подвергшихся наводнению территориях Дальнего Востока (и, кстати, после этого в последующие 2-3 года здесь резко упала заболеваемость, вызванная пневмококковой инфекцией).

Впрочем, Министерство здравоохранения признает, что Нацкалендарь прививок необходимо редактировать. Есть надежда, что изменения коснуться и профилактики менингита. Так, на прошедшем на днях в Москве Гайдаровском форуме, Минздрав сообщил об инициативе создания независимой группы экспертов по развитию Национального календаря профилактических прививок. Проблема несовершенства Нацкалендаря обсуждалась в ходе дискуссии форума «Повышение эффективности национальной системы иммунизации населения». О желании войти в независимый экспертный орган уже заявили российские производители вакцин.

Кому делаются прививки без учета эпидситуации

Такая вакцинация проводится в так называемых группах риска (люди с удаленной селезенкой, с врожденной иммунной недостаточностью, студенты, призывники и новобранцы), говорит врач-инфекционист, д.м.н. Андрей Девяткин. К счастью, эпидемии менингококковой инфекции у нас нет, бывают единичные и групповые случаи заболевания в каких-то закрытых коллективах - воинских казармах, студенческих общежитиях. Болеют, в основном, дети и молодые люди, которым не пришлось еще проконтактировать с менингококком и приобрести иммунную защиту.

Несмотря на отсутствие эпидситуации, случаев менингита во всех регионах страны все равно очень много, считает Костинов. Поэтому, по его мнению, желательно было бы вакцинировать и детей . К сожалению, вакцинацию придется проводить за свой счет, но безопасность - превыше всего.

Кроме того, рекомендуется сделать прививку людям (в том числе детям старше двух лет), отправляющимся в страны эндемичные по менингококковой инфекции. Кстати, страны на пути проведения хаджа, где очень высокая заболеваемость, не дают визу паломникам без справки о вакцинации.

Какова ситуация в Европе

Согласно данным, которые привел, Михаил Костинов, в Европе менингококковой инфекции намного больше, чем в России, поэтому там прививки делают всем детям, начиная с трехмесячного возраста. Объясняется это генетическими и климатическими особенностями - у нас все-таки холоднее. А, например, Италии, с ее теплым климатом, вакцинация от менингококковой инфекции, в том числе, от серотипа В, который почти не встречается в России, проводится всем детям за счет государства трижды, на первом и втором году жизни.

Какие серотипы характерны для нашей страны

По словам Костинова, у одного из недавно скончавшихся в Москве детей был менингококк серотипа C, у другого W-135. Но в целом в России наибольшую эпидемическую опасность представляет менингококк серотипа А. Другие серотипы менингококка, обозначающиеся по буквам английского алфавита, как правило, вызывают спорадические случаи заболеваний, объясняет Девяткин. Однако в последние годы в стране возрастает число тяжелых случаев менингококковой инфекции, вызванных менигококком серогруппы W-135 (африканского происхождения).

Как рассказал Девяткин, в мире существует эндемичный район по менингококковой инфекции, так называемый менингитный пояс Африки (к югу от Сахары, протянувшийся от Сенегала на западе до Эфиопии и Египта на востоке). Высокая заболеваемость менигококковой инфекцией отмечается в Канаде, вспышки происходят во Франции и США. Особенно уязвимы учащиеся закрытых учебных заведений и колледжей. Для нас штамм мененигококка серогруппы W-135 еще новый, и будет ли при нем работать перекрестная защита при применении отечественных полисахаридных вакцин (группы А и С), пока непонятно, отмечает Девяткин.

Какие менингококковые вакцины есть в России

Самый бюджетный вариант - менингококковая полисахаридная вакцина, которая применяется для выработки иммунитета к серотипу А и С. Но импортная вакцина «Менактра» имеет перед ней несколько преимуществ. Во-первых, она содержит полисахариды четырех серогрупп - A, C, W и Y. А, во-вторых, может применяться у детей с 8 месяцев, рассказал Костинов. Это так называемая, конъюгированная вакцина нового поколения (представляющая собой комплексы бактериальных полисахаридов и токсинов ), которую, в отличие от полисахаридных вакцин, «видит» иммунная система ребенка первого года жизни. Импортная полисахаридная четырехвалентная вакцина «МенцеваксACWY», относится к вакцинам старого поколения, и, как и российская, используется только с двух лет. Раньше делать это нет смысла - у ребенка просто не сформируется иммунитет.

Отдельный вопрос - вакцинация от менингококка серотипа B. Сейчас в России не зарегистрировано вакцины от инфекции этого типа, и некоторые пациенты, желающие привиться, отправляются за границу, где получают препарат под названием Bexsero. Но преувеличивать роль вакцины от менингококка B не стоит: по словам профессора Костинова, в нашей стране он встречается очень редко, и врачи его практически не знают.

По той же причине зарубежные компании не спешат продвигать такие вакцины на российский рынок - ведь препараты должны пользоваться спросом. Как объяснили в GlaxoSmithKline, компании-производителе Bexsero, действительно, на данный момент эта вакцина в России не зарегистрирована. «Мы пока еще не подавали его на регистрацию в России. Но рассматриваем эту возможность », - рассказал представитель компании. Производить вакцины сложно и дорого, но по тем препаратам GSK, которые пользуются в России спросом, компания, как правило, потребность закрывает.

В связи с тем, что массовая бесплатная вакцинопрофидактика менингита в России в настоящее время не проводится, врачи рекомендуют позаботиться о прививке самостоятельно. В списке рекомендаций, как минимум, препарат «Менактра». Вот, например, рекомендация педиатра Центра врожденной патологии GMS Clinic Фёдора Катасонова:

"Чтобы менингококк не убивал, мы прививаем своих пациентов. Примерно 98% моих пациентов получают Менактру - вакцину, которая хорошо защищает примерно от половины менингококков и умеренно защищает от другой половины. Некоторые из них, кто ездит в Европу, по моей рекомендации делают там Bexsero - вакцину, которая уверенно защищает от второй половины (и ещё немного - от гонореи). Эти вакцины не входят и не войдут в наш грешный календарь, делать их надо за свой счет, но уж простите . Бесплатная медицина - это вообще вредный миф ".

Кроме того, эксперты в сфере инфекционных болезней убеждены, что пациенты должны иметь доступ ко всем соверменным вакцинам, даже если чиновники Минздрава не считают какие-то из них необходимыми для населения. Вот как этот вопрос прокомментировал Василий Шахгильдян, кандидат медицинских наук, врач-инфекционист клиники «H-Clinic »:

"Я считаю, что вопрос регистрации и наличия европейских и североамериканских медицинских препаратов в России необходимо упростить. И, соответственно, сделать возможным их приобретение на территории РФ. Это относится и к вакцине «Менактра», и к вакцине «Bexsero». Желающие провести вакцинацию против менингококковой инфекции вакциной нового поколения и вакциной против менингококка серотипа В должны иметь такую возможность. Да, вопрос включения вакцинации против менингококковой инфекции в официальный календарь прививок (и, соответственно, делать ее за государственный счет) требует обсуждения. Но, повторяю, возможность приобрести ту или иную вакцину за свой счет и провести вакцинацию ребенку, защитив его от менингококковой инфекции, у российских граждан должна быть ".

Насколько эффективны вакцины

Как объяснил Девяткин, вакцины от менинингокковой инфекции не гарантируют длительной защиты. Дело в том, что эффективность вакцин связана с видом возбудителя. Наибольшую эффективность демонстрируют вакцины против вирусных инфекций, особенно когда используются живые вирусы (например, вакцины против кори, краснухи, оральная полиомиелитная вакцина). Что же касается менингококка, то это не вирус, а микроб (бактерия Neisseria meningitides), и прививка от него направлена на выработку иммунитета к определенному штамму серотипа возбудителя, который вызывает тяжелый патологический процесс.

В качестве антигена для создания менингококковых вакцин используется полисахарид защитной капсулы возбудителя, специфичный для каждого серотипа. Такой иммунитет не стоек, в лучшем случае он будет сохраняться 3-5 лет. Практически все применяемые бактериальные вакцины гарантированно защищают лишь на ближайший годичный период, а далее иммунитет снижается. Основная же проблема специфической (вакцинальной) профилактики менингококковой инфекции заключается в том, что ее могут вызвать 12 серотипов возбудителя, а универсальной вакцины против них пока нет.

Насколько велика вероятность заболеть менингитом

К счастью, менингококковая инфекция - это не высококонтагиозное инфекционное заболевание, которое легко передается от человека к человеку при мимолетном контакте, как, например, корь или ветряная оспа, отмечает Девяткин. Менингококковая инфекция встречается только у людей, возбудитель не устойчив во внешней среде. Источник инфекции - бактерионоситель или больной менингококковый назофарингитом, механизм передачи инфекции воздушно-капельный. Поэтому для заражения нужен, во-первых, достаточно длительный и тесный контакт, близкое общение в замкнутом пространстве с кем-то легко болеющим либо носителем микроба.

А во-вторых, для развития заболевания - восприимчивый, неиммунный человек, который раньше с менингококком не встречался. Поэтому, считает эксперт, не следует бояться сезонных респираторных инфекций. Повторные ОРЗ - это возможность создания прочного иммунитета, в том числе и естественного проэпидимичивания против менингококка. Если человек переболеет менингококковым назофарингитом, у него выработается специфический иммунитет против менингококка. Таким образом, повторно заразившись менингококком, он уже не заболеет в тяжелой форме, а может, и не заболеет вообще.

Однако нельзя легкомысленно относиться к каждому случаю заболевания ОРЗ, потому что респираторные симптомы могут быть дебютом тяжелой менингококковой инфекции, подчеркивает Девяткин. Поэтому каждого заболевшего надо изолировать и обязательно немедленно показать врачу. Основное в борьбе с менингококковой инфекцией - своевременное выявление и изоляция всех больных и носителей возбудителя, немедленное лечение всех заболевших.

Единой прививки от этого серьезного и опасного заболевания нет, поскольку менингит вызывают разные возбудители - и бактерии, и вирусы. Наиболее опасны менингиты бактериальные (их еще называют гнойными). От некоторых из них ребенка действительно можно защитить вакцинацией, но эти прививки не входят в национальный (бесплатный) календарь прививок. Наиболее частыми причинами гнойных менингитов являются три вида бактерий – гемофильная палочка типа Б , менингококки и пневмококки .

Прививка от менингита детям: гемофильная палочка

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) вызывается гемофильной палочкой тип Б. Она может стать причиной гнойного менингита, пневмонии (воспаления легких), эпиглоттита (воспаления надгортанника), артрита (воспаления суставов), а также гнойного поражения всего организма – сепсиса.

Гемофильная инфекция характеризуется тяжелым течением и осложнениями. Она легко передается воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле, особенно среди детей до 5-6 лет. У некоторых из них этот микроорганизм может не вызывать заболевания, но остается жить в носоглотке (это здоровые носители). Такие дети будут источником инфекции для других, у которых возможно развитие тяжелой болезни.

Наиболее тяжелой формой гемофильной инфекции является гнойный менингит . По некоторым данным, в России, у детей до 6 лет до трети всех случаев гнойных менингитов вызвано гемофильной палочкой типа Б.

Признаки менингита у детей

Заболевание начинается с высокой температуры (до 39-40 градусов С), озноба, жара, выраженного недомогания ребенка. Иногда появляется необычная сонливость, головная боль, рвота. У детей до 1 года эквивалентом является громкий плач (из-за головной боли) и выбухание родничка. Эти симптомы обусловлены повышением внутричерепного давления из-за воспаления оболочек мозга.

Симптомы нарастают в течение нескольких дней, и состояние становится крайне тяжелым. Заболевание может протекать и как изолированный менингит и с поражением других органов (суставов, легких), возможно развитие сепсиса. Гемофильные менингиты плохо поддаются лечению, поскольку их возбудитель вырабатывает ферменты, которые делают его устойчивым к антибиотикам (около 20-30% гемофильных палочек, выделенных от больных, не чувствительны ко многим антибиотикам). Поэтому результаты лечения не всегда удачны, и смертность при тяжелых формах заболевания может достигать 16–20%. У трети больных, перенесших гемофильный менингит, развиваются необратимые неврологические осложнения – судороги, задержка нервно-психического развития, глухота, слепота и др.

Пневмония , вызванная гемофильной палочкой типа Б, возникает преимущественно у детей с 2 до 8 лет, и ее течение в 60% случаев также имеет различные осложнения, в том числе со стороны сердца и легких. С гемофильной инфекцией связывают до половины всех гнойных инфекций уха, горла, носа, в частности, рецидивирующие гнойные отиты (воспаление уха) и синуситы (воспаления придаточных пазух носа), а также частые острые респираторные заболевания у детей.

В последние годы стало известно, что чувствительность к этому микробу повышена у детей с хронической бронхолегочной патологией и бронхиальной астмой, провоцируемой инфекциями. В связи тяжестью течения, разнообразием клинических проявлений, большим числом осложнений, высокой смертностью и недостаточной эффективностью лечения гемофильной инфекции была разработана программа ее профилактики с помощью прививок.

Стоит ли делать прививку от менингита детям? По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения прививка против гемофильной инфекции рекомендована всем детям. Эту иммунизацию проводят более восьмидесяти стран мира, и в государствах с обязательной вакцинацией гемофильная инфекция практически ликвидирована. Эффективность вакцинации оценивается как 95-100%. В России эта прививка не входит в календарь плановых вакцинаций. Одной из причин является высокая стоимость зарубежной вакцины, зарегистрированной в нашей стране, и отсутствие (в настоящее время) отечественных аналогов. Однако, учитывая опасность менингита для жизни и здоровья, родителям стоит задуматься о вакцинации ребенка от этой инфекции.

Схема вакцинации от менингита

Дети от рождения до трех месяцев защищены от гемофильной инфекции благодаря материнским антителам (если мама в своей жизни встречалась с этой инфекцией), которые затем исчезают. С 1,5 до 3-летнего возраста ребенок при встрече с этой инфекцией самостоятельно начинает вырабатывать антитела, а к пяти – шести годам большинство детей полностью защищено, и гемофильная инфекция развивается у них значительно реже, в основном, при иммунодефицитных состояниях. Поэтому этап, когда ребенок наиболее беззащитен перед инфекцией, а значит, особенно нуждается вакцинации, - это возраст с 2-3 мес. до 5 лет.

Кроме того, эти прививки, вне зависимости от возраста, проводят всем пациентам с иммунодефицитными состояниями: после пересадки костного мозга, после удаления селезенки, вилочковой железы, а также получившим лечение по поводу онкологического заболевания, СПИД-больным, пациентам с хроническими бронхолегочными заболеваниями. Схема иммунизации зависит от возраста, когда ее начинают.

В странах, где прививка от гемофильной инфекции обязательна, ее начинают делать с 2-3-месячного возраста, трехкратно, с интервалом в 1-2 месяца, вместе с вакцинами АКДС (против коклюша, дифтерии, столбняка) и полиомиелитной. Ревакцинация (закрепляющая прививка), также как АКДС, проводится однократно через 12 месяцев после третьей прививки.

Если вакцинацию получают дети с 6 до 12 месяцев жизни, достаточно ввести две инъекции с интервалом в 1-2 месяца с ревакцинацией через 12 месяцев после второй прививки. При начале вакцинации детей в возрасте старше 1 года и взрослых, страдающих иммунодефицитными состояниями, прививку проводят однократно. Иммунитет сохраняется длительно. Ревакцинации пациентам этой возрастной группы проводят только в случае иммунодефицита. Им повторяют прививку 1 раз в 5 лет.

Состав вакцины от менингита

В России зарегистрирована (разрешена к использованию) зарубежная вакцина АКТ – ХИБ . Она содержит не весь микроб, а лишь его отдельные составляющие - участки клеточной стенки. Препарат не содержит консерванта, антибиотиков и представляет собой сухое вещество, которое перед инъекцией разводится растворителем, приложенным к вакцине, и вводится внутримышечно (в бедро - детям до 18 мес., в плечо - после 18 мес.) в дозе – 0,5 мл.

Возможно сочетание со всеми вакцинами (кроме БЦЖ) и с иммуноглобулином. Разрешается разводить вакцину АКТ-ХИБ вакциной ТЕТРАКОК (зарубежная комбинированная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита), а не растворителем и вводить в одном шприце, что уменьшает число инъекций при вакцинации. Вакцина АКТ – ХИБ хорошо переносится.

Поствакцинальные местные реакции (обычные, нормальные) в виде болезненности, отека и красноты встречаются не более чем у 10% привитых. Поствакцинальные общие реакции бывают редко – у 1-5% привитых - и проявляются в виде кратковременного недомогания, раздражительности или сонливости, а также небольшого повышения температуры тела.

При повторных и совместных вакцинациях с АКДС количество и интенсивность общих и местных реакций не увеличивается. Осложнения после в виде аллергических реакций крайне редки. Временным противопоказанием к вакцинации, как и ко всем другим прививкам, является острое инфекционное или обострение хронического заболевания. В этом случае прививку проводят через 2-4 недели после выздоровления. Постоянное противопоказание - тяжелая аллергическая реакция на компоненты препарата и осложнения, возникшие после предшествующего введения.

«Бонус» для здоровья: после прививки от менингита дети реже болеют ОРЗ

Отмечен один интересный и важный факт: у привитых противогемофильной вакциной снижается частота заболеваемости ОРЗ. Открытие этого свойства препарата привело к дополнительной практической рекомендации: однократно прививать длительно и часто болеющих малышей, посещающих детские учреждения. Прививки против гемофильной инфекции у нас в стране можно провести только в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинопрофилактики, но показания к иммунизации должны быть известны родителям, чтобы они могли принять решение о дополнительной вакцинации своему ребенку.

Прививка против менингококковой инфекции

Другой причиной гнойного менингита являются менингококки . Это большая группа возбудителей, которые вызывают более 60% менингитов у детей и взрослых. Их, в свою очередь, также подразделяют на ряд групп – А, В, С, W135, Y и др. Заболевание передается воздушно-капельным путем от человека к человеку.

Диапазон клинических проявлений менингококковой инфекции очень широк. Так же, как и при гемофильной, ее источником является не только больной менингококковым менингитом, но и носители данного микроорганизма (их около 5%, но носительство, в основном кратковременное, в отличие от гемофильной инфекции), а также те, кто болеет легкой формой инфекции, которая выглядит как острое респираторное заболевание.

Менингококковой инфекцией болеют люди всех возрастов (и дети, и взрослые), но основную группу составляют малыши до 1 года, а точнее - первого полугодия (3-6 мес.). Самые маленькие члены семьи часто заражаются от старших детей или взрослых.

Эпидемии (большие вспышки) менингококковых менингитов обычно бывают вызваны менингококком группы А. Каждые 10-12 лет происходят периодические подъемы заболеваемости. В России в настоящее время заболеваемость носит спорадический (единичный), а не эпидемический характер и обусловлена преимущественно (почти в 80%) менингококком группы В.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется более 300 000 случаев заболеваний менингококковым менингитом. Из них 30 000 летальных исходов. По России смертность среди взрослого населения составляет 12%, среди детей – 9%. Менингококк способен поражать различные органы - зев, нос, легкие, сердце, суставы, а не только оболочки головного мозга. Может возникнуть поражение всего организма – заражение крови (сепсис). Для менингококковой инфекции характерен высокий подъем температуры, резкая головная боль и повторяющиеся рвоты.

Главный отличительный признак - появление звездчатого вида мелкой геморрагической сыпи (кровоизлияния в коже, мелкие точки и «звездочки», при этом, если растянуть кожу около элемента сыпи, то сыпь, в отличие от других, не геморрагических видов, не исчезнет) .

Сыпь начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу. Для менингококковой инфекции характерна стремительность течения. Существуют так называемые молниеносные формы инфекции, при которой от начала появления первых симптомов (высокой лихорадки) до смертельного исхода проходит менее суток.

Состав вакцин от менингита

В настоящее время в мире выпускают вакцины против менингококка подгрупп А, С, W135, Y и др. Вакцина против менингококка группы В разработана рядом зарубежных фирм, и в настоящее время проходят ее широкомасштабные предлицензионные испытания. В нашей стране выпускаются отечественные вакцины МЕНИНГОКОККОВЫЕ А и А+С ; а также зарегистрированы зарубежные аналоги от различных производителей: МЕНИНГО А+С . Все это - полисахаридные вакцины, то есть такие, которые содержат полисахариды клеточной стенки менингококка, а не весь микроб. Консервантов и антибиотиков эти препараты не содержат.

Схемы иммунизации от менингита

Вакцины против менингококка рекомендуется вводить людям в очагах инфекции, а также для планового применения детям старше 18 мес., подросткам и взрослым, проживающим в местностях с высоким уровнем заболеваемости или выезжающим в такие регионы. Также прививка против менингококковой инфекции необходима (по рекомендациям ВОЗ) для массовой вакцинации во время эпидемий, вызванных менингококками групп А и С. Отечественные вакцины - МЕНИНГОКОККОВУЮ А, А+С - применяют с 18 мес., а также вводят подросткам и взрослым. Эти препараты могут вводить и детям младше 18 месяцев, если в семье есть заболевший, или в зависимости от эпидемической ситуации в данном регионе, однако эта мера не создает длительного, стойкого иммунитета, и вакцинацию нужно повторить после 18 мес.

Вакцину вводят однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Малышам от 1до 8 лет - по 0,25 мл растворенного препарата, а более старшим детям и взрослым - по 0,5 мл. Вакцину МЕНИНГО А+С вводят детям с 2 лет и взрослым по 0,5 мл однократно, подкожно под лопатку или в верхнюю треть плеча. Детям с 6 мес. можно использовать эту вакцину, если в семье есть заболевший, но эффективность будет менее высокой, и понадобятся повторные прививки. Полугодовалым малышам, если их вывозят в опасную по менингококковому менингиту зону, прививку необходимо сделать не позднее, чем за две недели до выезда, чтобы успел выработаться иммунитет. Детей старше 6 лет и взрослых можно прививать непосредственно перед выездом. Малышам, привитым до 2 лет, через 3 месяца вводят повторную дозу и далее делают еще прививку - однократно через 3 года. При вакцинации детей старше 2 лет эффективность прививки достигает 85-95%, а через 3 года рекомендуется однократная ревакцинация для поддержания иммунитета. У взрослых после однократной иммунизации защита сохраняется в течение 10 лет.

В регионах, где заболеваемость менингококковым менингитом носит эпизодический характер, есть группы детей и взрослых, которым нужно обязательно делать эту прививку. Это пациенты с удаленной селезенкой, с иммунодефицитами, в том числе СПИД-больные, и люди с анатомическими дефектами черепа. При наличии высокого риска заболевания прививают даже беременных женщин. Постоянных противопоказаний для вакцинации нет. Временные - такие же, как и при гемофильной вакцинации.

Ответ организма на прививку

Вакцины против менингококковой инфекции хорошо переносятся. У 25% привитых возможна поствакцинальная местная реакция в виде болезненности и покраснения кожи в месте укола. Иногда бывает небольшое повышение температуры, которая нормализуется через 24 – 36 часов. Эти вакцины не обязательны для плановой иммунизации в нашей стране, но о них нужно знать, особенно тем родителям, чей ребенок входит в группу высокого риска развития менингококковой инфекции, или тем, кто планирует отдых в странах с неблагоприятной обстановкой по распространению этой инфекции. В таких ситуациях необходимо заранее подумать о прививке. Помнить о возможности такой защиты нужно и в том случае, если ребенок контактировал с больным менингококковой инфекцией.

Прививка против пневмококковой инфекции

Третьей большой группой микробов, которые вызывают гнойный менингит, являются пневмококки . Они также являются возбудителями тяжелой формы пневмонии, поражения суставов, гнойного отита. Передаются пневмококки воздушно – капельным путем от людей, больных различными формами пневмококковой инфекции, и ее носителей. Наиболее подвержены заболеванию маленькие дети, пациенты с иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, и люди старше 65 лет. Пневмококковые пневмонии составляют до 50% всех пневмоний. В результате этого заболевания поражаются несколько сегментов или долей легкого, возможно поражение всего органа в целом – так называемая крупозная пневмония. Часто к этим проблемам присоединяется поражение плевры (плеврит). В структуре бактериальных менингитов на долю пневмококка приходится 20-30%. Гнойный пневмококковый менингит имеет общие черты с другими бактериальными менингитами, но отличается частым сочетанием с пневмонией, осложнениями со стороны сердца и выраженностью остаточных состояний, таких как нарушение умственного развития, глухота и др. В последнее время все больше число пневмококков становится нечувствительно к антибиотикам, что осложняет лечение и делает его дороже.

Вакцина

Иммунизация стала важным фактором профилактики пневмококковой инфекции. В России зарегистрирована одна зарубежная пневмококковая вакцина: ПНЕВМО 23 . В состав этого препарата входят полисахариды клеточных стенок 23-х наиболее часто встречающихся подтипов пневмококка.

Схема вакцинации

Прививку проводят детям с 2-х летнего возраста и взрослым, однократно, в количестве 0,5 мл, подкожно или внутримышечно. Иммунизация показана всем детям, часто болеющим респираторными инфекциями, особенно - с повторными бронхитами (воспалением слизистой оболочки бронхов), пневмониями (воспалением легких), отитами (воспалением уха), а также с хроническими заболеваниями, приводящими к снижению иммунитета, и с иммунодефицитными состояниями. При вакцинации пациентов с иммунодефицитом рекомендуется повторять прививку 1 раз в 5 лет.

Отдельно следует сказать о необходимости плановой вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, легких, печени, почек, сахарным диабетом, онкологическими процессами, в том числе после пересадки костного мозга, удалении селезенки, инфицированным ВИЧ, так как у этой категории детей и взрослых может быть крайне тяжелое течение инфекции со смертельным исходом. Важно отметить, что вакцина ПНЕВМО 23 , как и АКТ-ХИБ снижает частоту респираторных заболеваний и поэтому показана часто болеющим детям, посещающим детские учреждения. При необходимости прививают даже беременных в последним триместре (если был контакт с пациентом, больным тяжелой формой инфекции, и риск инфекции для плода, как и опасность заражения женщины, значительно выше, чем риск осложнений от вакцинации).

Ответ организма на прививку

У небольшого числа привитых (3-5%) появляются поствакцинальные местные реакции - покраснение, болезненность, уплотнение. Общие поставкцинальные реакции тоже возникают редко и характеризуются повышением температуры тела, головной болью, иногда - сыпью. Осложнения вакцинального процесса - общие аллергические. Временные противопоказания к вакцинации обычные – острые заболевания и обострения хронических недугов. В этом случае, как и при других вакцинациях, делать прививку нужно не раньше, чем через 2-4 недели после выздоровления. Постоянные противопоказания к данной вакцинации - тяжелые аллергические реакции на компоненты вакцины или осложнения, возникшие после введения предшествующей дозы препарата. Вакцинация против пневмококка может быть проведена по желанию пациента или родителей ребенка в платных кабинетах и коммерческих центрах вакцинации.

Таким образом, все три вакцины защищают ребенка от бактериальных менингитов и от целого ряда других заболеваний. Их нельзя назвать дешевыми, но стоимость лечения заболевания значительно дороже, не говоря уже о цене возможных последствий, когда ребенок погибает или становится инвалидом. Важнейшая задача родителей – здоровье малыша, в первую очередь, именно они несут ответственность за состояние ребенка, поэтому им необходимо знать обо всех возможностях современной профилактической медицины.

Иммуноглобулин - препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела - защитные белки против возбудителя инфекции.

Полисахариды – общее название углеводов; являются структурными элементами различных тканей.

«Прививки: к вопросу о безопасности» №4 2004 г.

Ведите календарь прививок с помощью нашего , записывайте реальные даты вакцинирования ребенка, получайте уведомления о предстоящих прививках на email!

Тяжелое течение или запущенная форма данного заболевания может привести к более опасным , а именно:

• нарушение и недостаточное функционирование умственной деятельности;
• эпилепсия;
• паралич;
• нарушение функционирования эндокринной системы.

В крайне редких случаях больной может впасть в кому. Данные последствия проявляются при несвоевременном лечении или игнорировании заболевания.

Важно помнить! Менингит требует незамедлительной и ! Поскольку длительное развитие заболевания приводит к неприятным последствиям, которые носят постоянный характер.

Существует ли вакцина от менингита?

К сожалению, стандартного решения на сегодняшний день не существует. Но наиболее действенным методом предотвращения появления данного заболевания является прививка от менингита.

Не существует единой универсальной прививки, которая помогает предотвратить развитие болезни! Вакцина направлена на то, чтобы избежать попадания болезнетворных микроорганизмов, которые способствуют появлению этой болезни.

Нужна ли такая инъекционная профилактика?

Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям. Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру в таких ситуациях:

1. в период эпидемии;
2. если в коллективе появился человек с менингитом, то всех контактировавших с ним людей требуется прививать;
3. людям, проживающим в регионах с высокой заболеваемостью;
4. люди с иммунодефицитом.

Также каждый человек может пройти вакцинацию по собственному желанию, купив прививку за свой счет. Что касается специалистов, которые против прививания вакцинами от менингита, то их мнение основано на том, что у детей до двухлетнего возраста еще неокрепшая иммунная система. Поэтому делать прививку лучше после 2 лет.

В каком возрасте ее можно делать?

Действие вакцины, то есть устойчивый иммунитет к менингиту, длится 5 лет. Поэтому вакцинация проводится на первом году жизни ребенка и в 5 лет. Также прививаются дети 14 лет.

Что касается взрослых людей, то по желанию они могут приобрести вакцину от менингита за свой счет во избежание развития данной патологии. Противопоказаний такие действия практически не имеют. Возрастных ограничений при проведении процедуры нет.

Где привиться?

Сделать прививку от менингита можно в любой районной поликлинике. Но предварительно следует пройти поверхностное медицинское обследование, поскольку при развитии воспалительных процессов вакцинация не проводится.

Виды препаратов прививки от менингита

Поскольку менингит может развиваться в результате попадания вирусов, бактерий, грибков или простейших, то универсальной вакцины против всех видов патогенных микроорганизмов не существует. Прививки разделяются на такие виды:

1. От . Они используются на протяжении многих лет, хорошо переносятся как взрослыми, так и детьми. Их подразделяют на такие виды: двухвалентные, трехвалентные, четырехвалентные вакцины.
2. От гемофильной формы. К прививкам от гемофильной инфекции можно отнести: Хиберикс и комбинированные вакцины, такие как Пентаксим или Инфанрикс Гекса.
3. От . Таковыми являются: Пневмо 23 и Превенар 13.

Данные вакцины от менингита можно приобрести в специализированной аптеке или привиться бесплатно в плановом порядке. Но это касается только детей.

Сколько длится действие?

Длительность действия прививки составляет 5 лет. По истечении этого времени человеку следует прививаться повторно.

Противопоказания и побочные действия прививки

Единственным противопоказанием к проведению вакцинации является развитие любого заболевания в острой форме. В таких случаях прививаться следует только после полного выздоровления. После прививки от менингита у человека могут наблюдаться такие побочные эффекты:

• общая слабость организма;
• незначительное повышение температуры тела;
• болезненность и отечность в месте введения раствора.

В редких случаях могут проявляться и более тяжелые побочные действия. К ним относятся:

• отечность в полости рта;
• затрудненное дыхание;
• повышенный пульс;
• одышка;
• бледность кожных покровов;
• крапивница.

Если у человека наблюдаются побочные действия различного характера, требуется обратиться за помощью к специалисту, который вводил инъекцию.

Названия и цены вакцин

Поскольку единой универсальной вакцины на сегодняшний день не существует, рассмотрим то, как называются наиболее распространенные средства.

Менактра

Это четырехвалентная менингококковая инъекция, в состав которой входят такие компоненты: полисахариды серогруппы А, хлорид натрия, гидрофосфат натрия, моногидрат натрия, вода. Выпускается в форме ампул.

Основным показанием к применению вакцины Менактра является профилактика развития менингококковой инфекции в возрасте от 2 до 55 лет. Средняя стоимость данной вакцины составляет 4500 руб.

Менинго А+С

Эта вакцина выпускается в форме порошка для приготовления раствора. В ее состав входят такие ингредиенты: очищенные лиофилизированные полисахариды, хлорид натрия, моногидрат натрия. Используется в качестве профилактики менингококковой инфекции. Стоимость Менинго А+С варьируется в пределах 5000 руб.

Менцевакс ACWY

Данная вакцина против менингита выпускается в форме порошка для приготовления растворов для инъекций. Его составляющими являются: полисахариды серогрупп А и С, лактоза, хлорид натрия, фенол. Используется вакцина под таким названием для профилактики менингококковой инфекции. Стоимость препарата в России составляет приблизительно 4700 руб.

Заключение

Многим людям требуется регулярно прививаться от этого опасного заболевания , особенно это касается незащищенных слоев населения, то есть детей. Поскольку в детском возрасте риск появления менингита в значительной степени увеличивается.

Поэтому родителям следует позаботиться о проведении процедуры ребенку, ведь прививки от менингита входят в состав плановых вакцин.

Если вы хотите проконсультироваться со или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Извиняюсь, если часть излагаемых мною тезисов общеизвестна и банальна - я же не знаю, с какого места начинать, поэтому начну с начала:)

1. Менингит есть воспаление оболочек головного или спинного мозга ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИН, которыми оно вызвано.
2. Различают три вида менингита по причине возникновения: неинфекционный, вирусный и бактериальный. Неинфекционный чаще всего возникает в случае сильного переохлаждения, а также при черепно-мозговых травмах, при "переброске" воспаления при гнойном отите и гайморитах, итд. Инфекционные виды могут возникнуть при непосредственном попадании возбудителей в полость черепа (как при различных отитах итд), но чаще всего они все же возникают при попадании возбудителей в кровь. Инфекционисты утверждают, что потенциально любой микроорганизм может вызвать менингит, включая различные грибки, однако на практике шансов возникновения грибкого менингита практически ноль. Некоторые простейшие (например, амеба и токсоплазма) тоже могут вызвать менингит. На данный момент известно около 40 видов бактерий и 8 вирусов, вызывающих менингит с достаточной регулярностью, тем не менее встречаются случаи вирусного/бактериального менингита, не вписывающиеся в эти списки.
3. От неинфекционного менингита вакцины, очевидно, не существует. От вирусных менингитов е также не существует. Из приблизительно 40 зарегистрированных бактериальных менингитов вакцина существует, КАЖЕТСЯ, от 8 (могу ошибаться на 1-2, точно знаю, что не более десятка). Подчеркну: от 8 разных возбудителей есть 8 разных вакцин, и эти 8 возбудителей - отнюдь не 8 самых распространенных. В десятку по частоте регистрации из них входят только менингит A и менигит C.
4. Большая часть вызывающих менингит бактерий - условно-патогенны, то есть содержатся или могут содержаться в организме почти любого здорового человека, и вызывают заболевания только на фоне других острых болезней, при ослаблении иммунитета, переохлаждениях, разной этимологии истощениях итд. К таким возбудителям относятся, в частности, стафилококи, а также менингококк, который неоправдано считается "главным" возбудителем менингита. В действительности, он входит в список самых активных, однако вызывает лишь до 20-30%% менингита, при этом менингококковы менингит протекает, как правило, значительно легче и с меньшими осложнениями, чем стрептококковый, синегнойный, туберкулезный и многие другие.
5. Далее, механизм действия вакцины от менингита (вернее, от его возбудителя - одного из) таков, что организм учится подавлять именно конкретный возбудитель на ранних стадиях, при попадании его в кровь. Очевидно, это достаточно бесполезно по отношению к условно-патогенной флоре, такой как стафилококи. Наличие такого "иммунитета" к конкретному возбудителю почти не влияет на вероятность заболевания менингитом с другим возбудителем. Почти - потому что существуют отдельные перекрестные действия антител - так, антитела к пневмококкам и стафилококкам частично тормозят развитие менингококков.
6. При этом, можно сказать, что любое существо, переболевшее в более-менее серьезной форме люой инфекцией, связанной с возбудителями менингита, параллельно перенес и легкую форму менингита - и успешно выздоровел от него. Имеется в виду, что возбудитель, коли он попадает в кровь в достаточных количествах, гарантированно оседает в том числе и на оболочках головного мозга, и если выраженный менингит и не возникает - то благодаря тому, что иммунитет организма справляется с ним достаточно быстро и эффективно. Действительно, статистика показывает, что дети, часто болевшие различными видами гриппа/ОРВ/ОРЗ, перенесшие ангины и воспаления легких - болеют менингитом ЗНАЧИТЕЛЬНО реже. Возникает вопрос: почем же разница столь значительна, если по идее должен вырабатываться иммунитет лишь от одного-двух возбудителей из множества? Существует теория, которую вряд ли возможно в данный момент строго подтвердить или опровергнуть, однако статистически подтвержденная. Она утверждает, что в случае перенесенного менингита помимо общего иммунитета к конкретному возбудителю возникает т.н. локальный иммунитет в клетках оболчки ГМ, который впоследствии "срабатывает" (с разной эффективностью, но) на любое возникающее в окрестностях воспаление. Подчеркну: эта теория очень спорна, однако фаткы остаются фактами - случаи 2х-, 3х-кратного заболевания менингитом КРАЙНЕ редки (по сравнения с тем, как они должны встречаться в случае независимости иммунитетов), и дети, перенесшие различные заболевания, потенциально вызывающие менингит, болеют менингитом намного реже.
7. Заразиться менингитом НЕВОЗМОЖНО! Можно заразиться, например, ангиной, которая потенциально может привести к менингиту - но сам по себе менингит не заразен, это абсурд!! Ребенок может игратьв одной песочнице с ребенком, больным менингитом, и риск заражения будет, вообще говоря, не выше чем при поездке в метро. Все случаи т.н. эпидемий менингита основаны на реальных эпидемиях других заболеваний, с которыми и надо бороться, как с первопричиной. При этом для каждого конкретного даже заболевшего ребенка риск менингита в действительности крайне низок - в зависимости от конкретного возбудителя не более 1 случая на 500 заболевших. Впрочем, при несвоевременном лечении, пониженном иммунитете итд этот риск увеличивается.

Подытожу . Итак, прививая ребенка от конкретного возбудителя, вы никак не обезопасиваете его от менингита, вызванного другими возбудителями (гарантии, что он не заболеет менингитом от конкретного возбудителя также нет, как и в случае практически любой вакцины); вы рискуете ЗАРАЗИТЬ ребенка менингитом - не только в случае ослабленного иммунитета итд, что (теоретически, в идеальном случае) должно определяться на медосмотре и анализах перед прививкой - но и в случае, когда в организме УЖЕ присустсвует данный возбудитель, и после вакцинации его количество переходит некую критическую черту и возбудитель начинает размножаться лавинообразно - такие случаи известны; вы несете все прочие издержки и риски, связанные с вакцинацией вообще и с конкретными вакцинами. С другой стороны, НЕ прививитый ребенок заболевает с крайне небольшой вероятностью, а заболев - имеет все шансы ПРИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ переболеть им в легкой форме без каких-либо последствий. Сведения о том, что каждый десятый заболевший менингитом ребенок умирает, каждый третий становится идиотом - неверны в корне, так как фактически учитывают только случаи ЗАПУЩЕННОГО менингита.

Вывод : вакцинация от менингита - абсурд, вместо этого стоило бы бросить силы на развитие диагностической и лечебной базы, обучение врачей и информирование населения. Сейчас же, фактически, идет дезинформация, населению внушается, что от менингита можно обезопаситься, сделав прививку и не контактируя с больными детьми, а реально необходимая информация, такая как способы первичной диагностики менингита, остается недоступной даже большинству рядовых врачей-педиатров.

Существуют еще факторы, связанные с конкретными вакцинами и тем, как они применяются на практике, однако это уже отдельный разговор.

В семье, где есть ребенок, родители рано или поздно задаются вопросом: стоит ли делать прививки? Обычно ряд инъекций для малыша назначается уже в роддоме, но в процессе взросления ребенка возникает необходимость и в других прививках. В частности, против такого грозного заболевания как менингит. Вопрос почти гамлетовский: делать или не делать? Вопрос деликатный. К примеру, прививка от менингита противопоказана, если у ребенка обнаружено какое-то заболевание в острой форме. Об этом - наша статья.

Особенности вакцины

Менингит – опасное заболевание, которое характеризуется воспалением мозговой оболочки. Характеризуясь рядом тяжелых симптомов, таких как высокая температура и сильная головная боль, он может приводить к летальному исходу. Прививка – один из способов предотвратить эту тяжелую болезнь, поэтому она носит профилактический характер. Обычно детям делают ее, когда возраст ребенка не достиг 5 лет. С помощью этой манипуляции можно предотвратить развитие сразу двух опасных видов заболевания: вирусного и бактериального менингита.

Интересно, что вакцина от этой болезни имеет различные названия. Первая из них - против гемофильной палочки типа В. Она так называется потому, что направлена на предотвращение воспалительных заболеваний, включая менингит. Благодаря применению этой вакцины случаи бактериального менингита уменьшились.

Не менее известна прививка под названием Менактра. Это вакцина, которая направлена на уничтожение менингококков. Такую прививку чаще всего делают малышам дошкольного возраста, и она имеет положительные отзывы со стороны педиатров.

Детям, которые достигли двухлетнего возраста, часто предлагают сделать инъекцию, которая носит название Пневмо 23. Эта вакцина, как правило, призвана бороться с пневмококковой бактерией и имеет широкое применение. Помимо менингита, действие этой прививки направлено против пневмонии, отита, сепсиса и прочих заболеваний, которые могут быть вызваны проникновением в организм данной инфекции.

Почему врачи предлагают выполнить данную прививку детям? Все дело в том, что ребенок, заболевший менингитом, но имеющий прививку, легче переносит данное заболевание, нежели пациент, которому не была сделана вакцина. А в результате развития тяжелой формы заболевания ребенок может ослепнуть или оглохнуть. Именно поэтому врачи нередко настаивают на том, чтобы все-таки сделать данную прививку.

Стоит учесть, что важно предупредить попадание в организм именно гемофильной палочки, так как прививка против нее дает 95% гарантии, что это заболевание не возникнет в организме ребенка. Как правило, эта вакцина не входит в список обязательных прививок для малыша, поэтому родители могут сделать ее по собственной инициативе. Что касается менингококковой и пневмококковой бактерии, то данные прививки против них целесообразны лишь в том случае, если в регионе, где проживает ребенок, вспыхивают очаги эпидемии.

Противопоказания

Как и любая медицинская манипуляция, эта инъекция небезопасна в определенных случаях. Именно поэтому относиться к вакцинации против менингококков нужно осторожно, внимательно изучив состояние здоровья маленьких пациентов.

Обычно прививку не делают детям, у которых обнаружена индивидуальная непереносимость на компоненты препарата. Как правило, это малыши, склонные к аллергии и имеющие слабое здоровье. В частности, запрещается применять вакцину против менингита, если у малыша наблюдается повышенная температура тела, острые респираторные заболевания, наличие инфекций в организме.

Видео «Менингит.Мнение доктора Комаровского»

Осложнения

В медицине существуют такие термины, как «поствакцинальная реакция» и «поствакцинальное осложнение». В первом случае можно говорить о ряде симптомов, которые обычно проходят сами по себе и не должны быть причиной для беспокойства. Так, после введения вакцины у детей могут наблюдаться различные реакции, которые можно считать незначительными. Это:

• припухлость в месте, где была выполнена прививка;
• слабость и вялость;
• сниженный аппетит.

Однако, в некоторых случаях возможны и другие признаки: лихорадка и аллергические реакции. Они, как правило, могут быть поствакцинальными осложнениями после прививки. Аллергия вообще носит опасный характер, так как влечет за собой ряд тяжелых симптомов, и это могут быть: одышка, отек гортани, затруднение дыхания, свистящие хрипы, отек Квинке и многое другое. Помимо обструктивного состояния, осложнение от прививки против менингита может сопровождаться крапивницей, головокружением, бледностью и повышенной температурой тела. В особо тяжелых случаях могут быть судороги и признаки менингита.

Поствакцинальный период у детей может длиться как несколько часов, так и достигать нескольких дней. Если нечто подобное отмечается и у вашего ребенка, его следует показать врачу как можно скорее.

Последствия

Говорят, что последствия после менингита страшнее, чем прививки от этого заболевания, поэтому каждый родитель должен решать сам для себя: нужно ли делать вакцинацию их детям или нет.

Важно понимать, что введение прививки в организм может иметь те или иные осложнения, равно как и бездействие. Известно, что гемофильная палочка, которая попадает в организм и вызывает менингит, крайне тяжело поддается лечению и несет ряд серьезных осложнений после себя. Менингококки также представляют опасность для организма детей, так как вести борьбу против этой бактерии непросто, а летальный исход возникает в 10% случаев.

Причины нежелательных последствий после вакцинации могут крыться в некачественном материале, который был использован для прививки. Обычно с этим связывают нарушение хранения вакцины, вышедшие сроки реализации, игнорирование противопоказаний. Причем, следует отметить, что завод мог изготовить качественный продукт, однако неправильное использование привело к тому, что вакцина испортилась. Это также приводит к негативным последствиям.

Вести борьбу против менингита – дело хлопотное, поэтому лучше выбрать вакцину высокого качества и сделать все возможное, чтобы спасти ребенка от негативных последствий.

Видео «Стоит ли делать вакцинацию от менингита»

В видео вы узнаете мнение известного врача о том, стоит ли делать вакцинацию от данного заболевания.