Атаракс гормональный препарат или нет. Атаракс: инструкция по применению, для чего назначают таблетки, аналоги

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Атаракс. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Атаракс, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии раздражительности, кожного зуда и синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Атаракса, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Транквилизатором, применяющимся для снятия кожного зуда и снижения психомоторного возбуждения и тревоги, является Атаракс. Инструкция по применению предлагает принимать таблетки 25 мг, уколы в ампулах для инъекций при кожном зуде, внутреннем напряжении, тревожности.

Форма выпуска и состав

Активным веществом лекарства Атаракс является гидроксизина гидрохлорид. Препарат выпускается в форме таблеток в дозировке 25 мг. В качестве вспомогательных веществ используют лактозу, кремний, целлюлозу, стеарат магния.

Раствор для внутримышечного введения – прозрачная, бесцветная жидкость. Упаковывается в ампулы по 2 мл.

Фармакологическое действие

Атаракс обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания.

Клинический эффект наступает через 15 – 30 мин после приема препарата внутрь. Препарат оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию.

Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено cиндрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг.

Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3 раза в сутки.

От чего помогает Атаракс?

Показания к применению лекарства Аtarax включают:

Проявления тревоги, внутреннего напряжения, психомоторного возбуждения, высокой раздражительности при лечении больных неврологическими, соматическими, психическими заболеваниями.
При хроническом алкоголизме, а также для устранения синдрома абстиненции, который сопровождается психомоторным возбуждением.
Как соматическое средство во время премедикации.
Как симптоматическое средство для устранения кожного зуда.

Показания к применению Атаракса определяет лечащий врач. Как правило, медикамент назначают при разнообразных кожных заболеваниях, которые сопровождаются выраженным зудом.

Инструкция по применению

Атаракс принимают внутрь. Для симптоматического лечения зуда:

детям в возрасте от 12 месяцев до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов;
детям в возрасте старше 6 лет — в дозе 1-2 мг/кг в сутки в несколько приемов.

Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.

Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг в сутки в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг в сутки (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг в сутки.

Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4 раза в сутки). Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг. У пациентов пожилого возраста начальную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Противопоказания

Применение Атаракса противопоказано при порфирии, повышенной чувствительности к компонентам препарата, беременности, а также в период родовой деятельности и лактации. Препарат применяют с осторожностью:

Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями.
Запоры.
Повышение внутриглазного давления.
Склонность к судорожным припадкам.
Затруднение мочеиспускания.
Миастения.
Деменция.
Предрасположенность к развитию аритмии.

Побочные явления

Неврологические нарушения: сонливость, головная боль, бессонница, головокружение, редко – судороги.
Кожные покровы: зуд, сыпь, редко – отеки.
Функции сердечно-сосудистой системы: редко снижается артериальное давление, увеличивается сердцебиение.
Функции иммунной системы: гиперчувствительность, редко может развиваться анафилактический шок.
Функции зрения: уменьшение четкости зрения, нарушение аккомодации.
Психические нарушения проявляются редко: возможно возбуждение, дезориентация, галлюцинации.
Общие нарушения: слабость, повышение температуры, усталость.
Функции органов дыхания: редко – бронхоспазм и удушье.
Функции мочевыделительной системы: редко возможна задержка выделения мочи.
Функции ЖКТ: чувство сухости во рту, редко - рвота, тошнота, проблемы с перистальтикой кишечника и, как следствие, запор.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Атаракс противопоказан к применению при беременности, в период родовой деятельности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Препарат разрешен к использованию в детском возрасте. Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес. до 6 лет: 1 – 2,5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет: 1 — 2 мг/кг в сутки в несколько приемов. Для премедикации детям: 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.

Особые указания

С осторожностью следует применять Атаракс совместно с препаратами, угнетающими действие центральной нервной системы: транквилизаторами, этанолом, опиоидными анальгетиками, барбитуратами и снотворными препаратами. Не следует принимать препарат одновременно с ингибиторами МАО и холиноблокаторами.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение с сердечными гликозидами, атропином, гипотензивными препаратами, антигистаминными средствами не оказывает влияния на снижение фармакологического эффекта указанных групп лекарств.

Не назначают совместно с лекарствами из группы холиноблокаторов и ингибиторов МАО.

Аналоги лекарства Атаракс

Полный аналог — Гидроксизин.

Схожим действием обладают препараты:

Фенорелаксан
Анвифен.
Элениум.
Феназепам.
Релиум.
Тазепам.
Реланиум.
Грандаксин.
Гидазепам.
Диазепам.
Сибазон.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Атаракс (таблетки 25 мг № 25) в Москве составляет 270 рублей.

Отпускается по рецепту. Хранение лекарственного средства должно осуществляться в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Температура хранения – не больше 25 градусов.

Повышенная тревожность, нервное напряжения - состояния, усложняющие профессиональную деятельность, семейную жизнь, отдых. «Атаракс» помогает справиться с беспричинными страхами и нервозностью. Мягкое седативное средство, анксиолитик не вызывает привыкания и ухудшения интеллектуальной деятельности.

Состав и формы выпуска

Сразу после создания это лекарство применялось только как средство для лечения аллергии. Позже исследователи заметили, что таблетки обладают не только сильным антигистаминным действием, но и успокаивающим эффектом. Активный ингредиент в составе препарата - гидроксизин - при повышении концентрации действует как транквилизатор. Этот термин означает «успокаивающий».

Гидрохлорида гидроксизина в каждой таблетке содержится 25 мг. Для в/м инъекций применяют раствор. Концентрация активного ингредиента в жидком препарате «Атаракс» составляет 50 мг/мл. Объем раствора в одной ампуле - 2 мл.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Фармакологическую группу, к которой относятся таблетки «Атаракс», называют анксиолитиками (транквилизаторами). Гидроксизин уменьшает возбудимости отделов головного мозга, которые отвечают за выделение гормонов и силу эмоциональных реакций. Анксиолитик устраняет тревожность. Лечение препаратами этой группы проводится под контролем специалистов.

Фармакологические свойства гидроксизина:

расслабляющие (действует как миорелаксант);
противотревожные;
антигистаминные;
антифобические;
противорвотные;
снотворные;
седативные.

«Атаракс» - психотропное средство, подавляющее фобии, негативные эмоции, внутреннее напряжение. Снотворное действие лекарства заключается в ускорении засыпания, улучшении качества ночного отдыха. Благодаря приему «Атаракса» снижается количество беспричинных пробуждений ночью, удлиняется продолжительность спокойного сна.

Лекарство не вызывает психическую зависимость или синдром отмены, а также имеет и другие положительные качества. К сожалению, вместе с расслаблением скелетной мускулатуры могут возникать слабость, апатия.

Важно, что в процессе лечения не страдают когнитивные функции (память, мышление).

Гидроксизин быстро и практически полностью абсорбируется в кишечнике. Биодоступность лекарства достигает 80 % при приеме таблеток и в/м инъекциях. Основной объем концентрируется не в плазме, а в тканях. Гидроксизин, как и другие транквилизаторы, способен проникать через гематоэнцефалический (между системным кровотоком и ЦНС), а также плацентарный барьеры.

Если знать, для чего назначают «Атаракс», то можно приемом одной таблетки заменить несколько средств (успокоительных, снотворных, антигистаминных).

Показания:

кожный зуд аллергического происхождения;
синдром абстиненции (алкогольной);
сочетание тревоги и депрессии;
чрезмерная раздражительность;
психомоторное возбуждение;
нарушения адаптации;
для премедикации;
неврастения;
паника;

С повседневными переживаниями, бытовыми и профессиональными неурядицами желательно справляться без лекарств.

«Атаракс» назначают детям при дерматозах (крапивнице, аллергическом и других типах дерматита, экземе). Однако это антигистаминное средство не устраняет причину необычной реакции организма.

Инструкция по применению препарата

Таблетки принимают перорально. Ампулы используют для в/м уколов.

Таблетки Атаракс, 25 мг

В инструкции по применению предлагаются различные варианты назначения препарата взрослым. Суточная дозировка варьируется от 25 до 100 мг (1 – 4 таблетки). Максимальная доза на день составляет 250 – 300 мг, или 10 – 12 таблеток. Однократно принимают не более 4 таблеток.

Варианты лечения «Атараксом»:

при тревожности, абстиненции и др. показаниях - по ½ таблетки утром и днем, 2 - вечером;
при мышечных спазмах - по 2 таблетки трижды в день;
при бессоннице - 2 таблетки на ночь.

Пожилым следует уменьшить дозировки. Если не возникают негативные эффекты, то количество таблеток постепенно увеличивают до 4 шт./сутки.

Доза для ребенка - по 1 – 2,5 мг на каждый килограмм веса. Если на следующий день предстоит операция, то дают «Атаракс» однократно вечером, затем за час до начала операции. Доза - 1 мг/кг.

Раствор для внутримышечного введения в ампулах

«Атаракс» в/м должен назначить врач. После укола пациенты часто жалуются на боль в месте инъекции.

При беременности и кормлении грудью

Это абсолютные противопоказания для лечения «Атараксом». Препарат запрещено принимать при родах. В период лактации, если врач назначает препарат, грудное вскармливание на время лечения прекращают.

При совместном применении «Атаракса» с другими успокаивающими препаратами концентрация внимания снижается. Поэтому на время лечения следует отказаться от деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций, например, от вождения транспорта.

Совместимость Атаракса с алкоголем

В результате лекарство не успокаивает нервную систему, а подавляет функции ЦНС. Могут появиться тяжелые последствия вплоть до остановки дыхания.

«Атаракс» усиливает токсичность алкоголя. Повышается негативное действие этанола на ЦНС. «Коктейль» «Атаракс» + алкоголь вызывает появление сонливости или агрессии, является причиной патологического опьянения.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

«Атаракс» в таблетках не назначается пациентам младше 2 – 3 лет, а в уколах - младенцам до 1 года. Противопоказанием является гиперчувствительность к активному ингредиенту и/или вспомогательным веществам. Такое же правило действует в отношении производных пиперазина (к которым относится гидроксизин), цетиризина, этилендиамина, аминофиллина.

При назначении «Атаракса» учитывают наличие у пациента различных патологий. Особой осторожности требует применение этого средства при миастении, судорожных припадках, деменции, повышенном глазном давлении, заболеваниях предстательной железы.

Побочные эффекты использования лекарства - повышенное отделение пота, общая слабость заторможенность, сонливость, тахикардия.

Другие негативные реакции на Атаракс:

головокружение;
бессонница;
гипотония;
тошнота;
запор.

Вероятность развития большинства негативных проявлений невысокая. Чаще побочные действия отмечаются у пожилых в начале лечения «Атараксом». В такой ситуации рекомендуется уменьшить дозу или прекратить лечение.

Аналоги транквилизатора

Существуют другие анксиолитические средства, применяемые для лечения тяжелого состояния тревоги, алкогольной абстиненции и в прочих похожих ситуациях.

Латинское название: Atarax
Код АТХ: N05B В01
Действующее вещество: гидроксизин
Производитель: USB Pharma (Бельгия)
Отпуск из аптеки: по рецепту
Условия хранения: при т-ре до 25°C
Срок годности: 5 л.

Лекарство Атаракс – препарат с седативным, спазмолитическим и невыраженным обезболивающим действием. Помогает при устранении зуда аллергического происхождения, нарушениях сна, бессонницы. Седативный и успокоительный эффекты сохраняются до 4 суток у пациентов с дисфункцией печени.

Пить таблетки или делать уколы Атаракс взрослым рекомендуется в следующих случаях:

Устранение повышенной тревожности, внутреннего напряжения, психомоторного возбуждения, вспыльчивости при неврологических, психических или соматических патологиях, алкогольной зависимости, абстиненции с сопутствующим возбуждением.
При медикаментозной подготовке перед хирургической операцией.
Как одно из средств комплексного лечения зуда.

Состав препарата

Таблетки Атаракс

Активное: 25 мг гидроксизина гидрохлорида
Вспомогательные: ЦМК (Авицел PH102), Аэросил 200, Е 572, моногидрат лактозы, Опадрай Y-1-7000.

ЛС в виде эллипсоподобных таблеток под белой оболочкой. С двух сторон нанесены линии разлома. Медикамент фасуется по 25 штук в блистеры. В пачке из картона – 1 блистер, инструкция.

Раствор

Активное: 50 мг гидрохлорида гидроксизина (в 1 амп. – 100 мг)
Дополнительные: гидроксид натрия, вода.

ЛС в форме раствора для в/м инъекций. Жидкость прозрачная, неокрашенная. Препарат фасуется в ампулы по 2 мл, упакованные в пластиковые поддоны по 6 штук. В пачке из картона – 1 поддон, аннотация к Атараксу.

Лечебные свойства

Препарат Атаракс является анксиолитиком средней интенсивности. Одновременно успокаивает НС, устраняет и предупреждает рвоту, снимает аллергические симптомы, блокирует активность м-холинорецепторов.

Терапевтическое действие достигается благодаря свойствам активного компонента Атаракса – гидроксизина, представленного в форме гидрохлорида. Вещество отключает активность центральных мускариночувствительных холинорецепторов, Н1-рецепторов гистамина, в результате чего подавляется функционирование подконтрольных ним субкортикальных областей. Лекарство не вызывает привыкания и зависимости. Лечебный эффект проявляется спустя 20-30 минут после приема.

Медикамент положительно влияет на умственные навыки, усиливает внимание, укрепляет память. Расслабляющее действует на гладкую и скелетную мускулатуру, оказывает бронходилатирующее и обезболивающее действия, средний ингибирующий эффект на секрецию в ЖКТ.

Одновременно вещество избавляет от зуда пациентов, страдающих кожными поражениями – крапивницей, дерматитами, экземой. При продолжительном курсе не угнетает умственную деятельность. Лечение положительно сказывается на режиме сна: нормализует периоды бодрствования и отдыха, устраняет бессонницу, сокращает частоту пробуждений или предупреждает их полностью.

После приема внутрь практически в полном объеме усваивается из органов ЖКТ. Максимальные показатели концентрации в организме достигаются спустя 2 часа после применения.

Распределяется в основном по тканям, особенно высокое содержание наблюдается в слоях кожи.

Гидроксизин отличается высокой активностью: способен преодолевать ГЭБ и проникать через плацентарный барьер. Причем в последнем случае его концентрация в тканях плода значительно превышает содержание в организме матери. Экскретируется в молоко.

Метаболические процессы происходят в печени, его основной метаболит проявляет свойства блокатора гистаминовых рецепторов Н1. Полувыведение из организма занимает около 14 часов. У пожилых больных и пациентов с патологиями печени процесс занимает более длительный промежуток времени – до 36-37 часов. Терапевтическое действие Атаракса сохраняется на протяжении до 95-96 часов.

Как принимать Атаракс

Цена Атаракс 25 мг (25 мг) – 298 руб.

Использовать Атаракс нужно согласно инструкции по применению либо в точном соответствии с врачебным назначением. Сколько времени принимать Атаракс и в какой дозировке – зависит от диагноза и состояния пациента.

Таблетки

Дети

Устранение зуда: дозировку для малышей 1-6 лет определяют в количестве 1-2,5 мг на 1 кг массы тела, разделенном на несколько приемов. Детям с 6-летнего возраста суточная дозировка составляет 1-2 мг на 1 кг массы, распределенная на несколько приемов.
Медикаментозная подготовка к хирургическим или диагностическим операциям: ЛС дают на ночь накануне планового мероприятия и за 60 минут перед процедурой. Дозировка – 1 мг/кг.

Взрослые

Терапия тревожности: суточная дозировка – от 25 до 100 мг на протяжении дня или перед сном. Рекомендуется разделить общее количество на три части в соотношении 1:1:2. Меньшие части надо принять утром и в обед, а последнюю – перед сном. Допустимый суточный максимум – 300 мг, разовый – 200 мг.
Пожилым пациентам дозировку назначают в количестве ½ от обычной взрослой.
Пациентам с дисфункцией почек умеренной и тяжелой формы, недостаточностью печени назначают сниженную дозировку.

Инъекции

ЛС вводится в/м.

Дети

Суточная дозировка определяется в зависимости от массы тела. Рассчитанное количество распределяют на несколько приемов.

Устранение зуда:

1-6 лет: 1-2,5 мг/кг
С 6-и лет: 1-2 мг/кг

Премедикация: за 1 час до операции вводят в/м 1 мг/кг. Если есть потребность, то эту же дозировку вводят с вечера перед операцией.

Взрослые

Наивысшая дозировка Атаракса для разового введения – 200 мг, суточная – 300 мг.

Симптоматическая терапия тревожного состояния: 50 мг/д в три приема (утром и днем – по ¼ ЛС, вечером – 2/4 суточного количества). В сложных случаях разрешается колоть не больше 300 мг.
Снятие зуда: сначала – 25 мг, при необходимости общее количество может быть увеличено. В день разрешается вводить 25 мг х 4 р.
Медподготовка к операции: за 1 час до вмешательства – 50-200 мг, а также при необходимости ту же дозу можно вводить с вечера перед наркозом.
Пожилым пациентам рекомендуется применять половинную дозу от взрослой.
Пациентам с дисфункциями печени и/или почек также применяют сниженную дозировку.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Лабораторные исследования, проведенные на подопытных животных, показали, что гидроксизин оказывает токсическое воздействие на развитие потомства. Вещество проходит сквозь плаценту, его содержание в организме плода значительно превышает концентрацию в материнском организме. На данный момент нет сведений, влияет ли подобным образом вещество на человеческий организм. Поэтому запрещено использовать Атаракс при беременности, в период родов и после них.

Применять препарат во время лактации также запрещено, поскольку основной метаболит гидроксизина проникает в молоко. Известно, что у младенцев, чьи матери на последних сроках беременности, незадолго до родов или спустя несколько часов применяли медикамент, наблюдались тяжелые побочные эффекты. По результатам клинических наблюдений следует, что Атаракс детям опасен провокацией экстрапирамидных нарушений, угнетением ЦНС, задержкой мочеотделения, неонатальными гипоксическими осложнениями. Поэтому кормящие женщины должны пользоваться другими препаратами либо отказаться от лактации.

Противопоказания и меры предосторожности

Применение Атаракса запрещено при:

Индивидуальной сверхчувстствительности к компонентам медпрепарата, производным пиперозина, а также аминофиллину либо этилендиамину
Порфириновой болезни
Беременности, родах, лактации.
Врожденном дефиците лактазы, невосприимчивости лактозы, синдроме ГГ мальабсорбции (для таблеток).

К относительным противопоказаниям применения ЛС относятся:

Миастения
Гиперплазия ПЖ
Затрудненном мочеотделении, дефекации
Повышенное ВГД
Деменция
Предрасположенность к судорожным припадкам, аритмии
Терапии лекарствами, способствующих возникновению аритмии, подавляющими ЦНС, угнетающих холинорецепторы
Недостаточность функционирования почек в умеренной и тяжелой форме
Дисфункциях печени
Пожилом возрасте, если у пациента имеется снижение скорости клубочковой фильтрации.

Особые указания

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Во время терапии Атараксом надо учитывать, что его активное вещество может вступать в реакции с другими медикаментами.

Противопоказанные совмещения

Одновременный прием с ЛС, удлиняющими QT-интервал и/или провоцирующими желудочковую тахикардию типа «пируэт». К таким лекарствам относятся противоаритмические ЛС, наркотические обезболивающие, этанолосодержащие и снотворные средства, транквилизаторы, некоторые виды антигистаминных средств, нейролептиков (Галоперидол), антидепрессантов (Цитолопрам), антибиотиков (Левофлоксацин, Эритромицин), а также часть ЛС для терапии ЖКТ, онкологии, малярии. Совмещать Атаракс с медикаментами, провоцирующими сердечную аритмию, запрещено.

Комбинации, требующие осторожности:

Гидроксизин обладает способностью ингибировать изофермент CYP2D6. При совмещении с ЛС, оказывающих такое же действие, его концентрация в организме растет, поскольку метаболические процессы вещества происходят в печени.
Пациентам, страдающим брадикардией, нужно проявлять аккуратность при приеме ЛС, провоцирующих гипокалиемию.
Атаракс крайне нежелательно совмещать с иМАО и м-холиноблокаторами.
Вещество гидроксизин блокирует прессорный эффект адреналина и антисудорожное действие Фенитоина, предупреждает эффект ингибиторов холинэстразы, ЛС с бетагистином.

Побочные эффекты и передозировка

Последствия применения Атаракса связаны с его способностью воздействовать на ЦНС, проявлять антихолинергическую активность или провоцировать индивидуальные реакции организма.

Иммунная система: реакции гиперчувствительности, анафилаксия
ЦНС: общая слабость (чаще всего в начале курса), возбуждение, помрачение сознания, дезориентация, галлюцинации, сонливость/бессонница, боли головы, седация, головокружение, дрожание конечностей, судороги, проявление дискинезии
Органы зрения: расстройство аккомодации, снижение остроты зрения
ССС: тахикардия, удлинение QT-интервала, тахикардия желудочков (тип «пируэт»), гипотония
Респираторная система: спазм бронхов
Органы пищеварения: сухость ротовой полости, тошнота, приступы рвоты, запор, изменение функциональных тестов печени
Кожные покровы и п/к клетчатка: высыпания подобные эритеме, крапивница, дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, дерматит, мультиформная эритема, отек Квинке, усиленное потоотделение
Мочеполовая система: задержка отделения мочи
Прочие: быстрая утомляемость, общая слабость, лихорадочное состояние.

Последствия приема большого количества Атаракса провоцирует передозировку, которая проявляется в виде усиленных побочных эффектов, в первую очередь – сильного антихолинергического эффекта, подавления ЦНС и развития парадоксальных состояний. Помимо этого, интоксикация проявляется в виде:

Тошноты, рвоты
Сонливости
Неконтролируемой двигательной активности
Галлюцинаций
Помрачения сознания
Нарушения сердечного ритма, аритмией
Понижения АД, гипотонией
Расстройства зрачкового рефлекса
Повышения температуры
В тяжелых случаях: тремор, дезориентация, судороги, кома, кардиореспираторный коллапс.

Специального антидота к Атараксу не существует, а гемодиализ обычно не применяется ввиду его малой эффективности.

Чтобы устранить последствия передозировки нужно в первую очередь очистить организм от остатков ЛС. Для этого принудительно стимулируют рвоту, промывают желудок. Одновременно с проводимыми мероприятиями важно постоянно отслеживать дыхательную и сердечную деятельность, все время контролировать показатели ЭКГ, поддерживать функции жизненно важных органов.

Пациент должен находиться под контролем врача до исчезновения симптомов и еще последующие сутки.

Аналоги

Подбирать к Атараксу аналоги и заменители может только врач.

Мир-Фарм, Озон, Московский ЭЗ, Фармтехнологии (РФ)

Цена: (10 табл.) – 63 руб., (20 табл.) – 86 руб.

ЛС на основе гидрохлорида γ-амино-β-фенилмасляной кислоты. применяется для терапии тревожно-невротических расстройств (страха, тревоги), нарушений сна у пожилых больных, устранение тревожных состояний перед операцией. Также используется для лечения головокружения, болезни Меньера. В педиатрии показан для лечения заикания и нервных тиков. Как дополнительное средство может использоваться при терапии алкогольной абстиненции.

Выбирать между двумя препаратами, что лучше поможет – Фенибут или Атаракс, должен только врач, знающий особенности пациента.

Плюсы:

Доступное средство
Помогает при заикании
Устраняет бессонницу.

Минусы:

Головные боли.

Сегодня я расскажу вам о препарате, который мне очень нравится за его мягкое действие. Правда, не всегда он помогает при сильной тревоге, однако все равно является одним из самых безопасных транквилизаторов.

Атаракс имеет в своем составе действующее вещество гидроксизин, оно во многом схоже с цетиризином (цетрин), который многие принимают от аллергии. Атаракс, кстати, тоже поможет тем, кто чешется - однако не от аллергии, а от нервов.

Это транквилизатор, причем фактически самый мягкий. И, кстати, если учесть, что другие транквилизаторы (кроме феназепама) после помещения их нашим мудрым правительством в список III сейчас очень сложно достать, то атаракс становится очень привлекательным в глазах многих.

От чего помогает атаракс?

В первую очередь - от тревоги. Однако она должна быть не «запредельной», иначе он не справится. При средней и легкой он отлично выполнит свою задачу.

Также он имеет легкое спазмолитическое действие, особенно если у вас живот болит от нервов. Он от этого действительно помогает, проверено на себе.

Отлично нормализует сон, но, опять же, в легких случаях. Он не «вырубает», как другие транквилизаторы, а мягко успокаивает.

Ну и плюс - нервный зуд. Тут я не проверяла, но рекомендую поверить мне на слово 🙂

Дозировка

В инструкции указана стандартная схема - по полтаблетки утром и днем и целая на ночь. Врачи же обычно назначают его по одной таблетке вечером - уж не знаю, почему им нравится именно эта схема, так как при лечении тревоги этого явно мало. Но смотрите сами - если вам поможет небольшая доза, то можно остаться на ней, если не поможет - можно поднимать.

Также препарат можно пить разово, при приступах тревоги. Одной таблетки будет достаточно.

Как долго можно принимать атаракс?

Инструкция утверждает, что препарат не вызывает привыкания, так что, по идее его можно принимать сколь угодно долго. Однако бесконтрольный длительный прием еще никому не был полезен. Так что, как и в случае с другими транквилизаторами, я не советую принимать его дольше месяца. Тем более, что лечение тревоги он дает исключительно симптоматическое, то есть пока принимаете - эффект будет, как только закончите - он испарится. Для долговременного лечения тревоги все же больше подойдут антидепрессанты.

Отличия атаракса от других транквилизаторов

Самое главное - это то, что он не вызывает привыкания и синдрома отмены, так что подсесть на него будет непросто. Однако это не говорит о том, что не будет привыкания психологического, то есть без препарата вас начнет накрывать. Так что осторожнее с психотропными лекарствами, это вам все-таки не конфетки.

Действие атаракса, как я уже писала, более мягкое, чем у других транквилизаторов. Вы просто почувствуете спокойствие, а не желание лечь и не вставать. Правда, он не справится с сильной тревогой, но для этого все же есть другие лекарства.

И еще одно существенное отличие - он не вызывает тупняка. От феназепама у меня даже речь замедляется, а мысли еле ворочаются в голове. А атаракс ничего такого со мной не творит. Производитель говорит, что он даже улучшает думалку, и действует он за счет уменьшения тревоги. Не знаю, умнее я от него не стала, но и то, что не отупела - уже хорошо.

Атаракс: отзывы врачей

Врачи очень любят этот препарат и охотно его выписывают. Он для них становится реальной альтернативой более тяжелому феназепаму. Правда, некоторые утверждают, что атаракс вполне справится со всем тем, что и другие транквилизаторы, но помните - это не так. По действию он гораздо слабее. Но если врач настаивает на замене того же феназепама атараксом - попробуйте. Возможно, он справится с вашей ситуацией.

Атаракс: отзывы пациентов

Как пациент, я могу сказать, что атаракс действительно помогает, к тому же мне очень греет сердце тот факт, что к нему нет привыкания. Правда, длительное время я все равно его не пью, а вот в тревожных ситуациях - вполне можно.

Недостатком, по мнению многих пациентов, является стоимость атаракса - более 300 рублей за 25 таблеток. Это, конечно, не запредельно, однако для некоторых дороговато, особенно если пить по инструкции, по 2 таблетки в день. Есть еще гидроксизин канон, который на 100 рублей дешевле. Но я его не пробовала и не могу сказать, насколько он помогает. Если пробовали - пишите в комментариях, делитесь опытом.

Можно ли купить атаракс без рецепта?

Лично у нас даже с рецептом будут сверлить взглядом так, как будто я этот рецепт украла. Вот не знаю, почему. Такое происходит практически во всех коммерческих аптеках, поэтому я обычно иду в рецептурный отдел государственной - там фармацевты нормальные. Почему в коммерческих аптеках такая фигня - не понимаю. И это я еще не ходила туда с рецептом на феназепам…

Ну а вообще некоторые говорят, что атаракс можно купить и без рецепта. Это все-таки не «полноценный» транквилизатор, а намек на него. Так что если поищете - то, возможно, и найдете.

Атаракс и анестезия

Мне, как человеку, который периодически лечит зубы, находясь под психотропными лекарствами, этот вопрос был очень интересен. И вот что я выяснила - атаракс вступает в реакцию с адреналином/эпинефрином, который содержится во многих анестетиках. Он уменьшает его действие, так что если на вас тот же артикаин отдельно от адреналина не действует, то анестезия будет не очень хорошей. Тем, кто так же, как и я, панически боится лечить зубы, я все же перед приемом советую принять феназепам - предварительно, конечно же, посоветовавшись с врачом.

Атаракс - не обычный транквилизатор. Он не такой эффективный, однако он не вызывает привыкания. Отлично подойдет для тех, кто ищет легкий препарат, не вызывающий тупняк.

irina-web.ru

«Атаракс» при панических атаках

Панические атаки могут возникать вне зависимости от пола и возраста человека. Главной причиной их появления становятся стресс и депрессивные состояния. Наличие регулярных головокружений говорит о нарушении функции вегетативной системы. Для купирования неприятных симптомов и сопровождающего их ощущения страха назначаются транквилизаторы и антидепрессанты. «Атаракс» при панических атаках является одним из эффективных средств, которое направлено на устранение тревожности и раздражительности. Но препарат имеет свои особенности, и перед его применением необходимо знать особенности, противопоказания и возможные побочные действия.

Форма выпуска и состав

«Атаракс» изготавливаются в виде таблеток. Каждая из них имеет продолговатую форму и оболочку белого цвета. Также на обеих сторонах нанесена поперечная риска. Препарат продается в картонных упаковках. В блистере содержится 25 таблеток по 25 мг.

Активным веществом, входящим в состав препарата, является гидроксизин гидрохлорид. В качестве дополнительных компонентов средство содержит моногидрат, диоксид титана, ангидрид кремния, микрокристаллическую целлюлозу и другие вещества.

Свойства

Препарат относится к группе транквилизаторов. Активное вещество, содержащееся в каждой таблетке в количестве 25 мг, обладает успокаивающим, снотворным, расслабляющим и противотревожным действием. «Атаракс» не является транквилизатором, но прекрасно помогает справиться с депрессивным состоянием и восстановит психическое состояние при регулярном приеме.

Благодаря особому составу средство отличается от других, так как имеет несколько отличительных характеристик:

Помогает снять спазм мышечной ткани.
Нормализует сон, борется с бессонницей.
Снижает тонус мышц.
Снимает усталость.
Не допускает психического переутомления.
Устранят неприятное чувство тревожности.
Купирует раздражительность и нервозность.
Активирует работоспособность головного мозга.
Улучшает память.

Показания и противопоказания

«Атаракс» применятся при панических атаках, когда человека преследуют ощущения страха, возникают головокружения и болезненные ощущения в области груди. Препарат также назначается при:

Вегето-сосудистой дистонии.
Кожном зуде.
Тревожных состояниях.
Продолжительной бессонницы.

Непродолжительное применение средства не оказывает негативного влияния на органы и системы организма. При этом от приема лекарства нужно отказаться в следующих случаях:

Период беременности и лактации.
Повышенной чувствительности или аллергии на компоненты средства.
Диагностированная глаукома.
Непереносимость лактозы.
Миастения.

Перед использованием средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, так как препарат имеет ряд противопоказаний, которые невозможно самостоятельно выявить в домашних условий.

Дозировка

«Атаракс» следует применять в тех дозировках, которые назначит врач в зависимости от степени тяжести течения приступа панической атаки и индивидуальных особенностей организма пациента. Средство рекомендовано при ВСД применять следующим образом:

Полезная информация: Цитрамон - эффективное средство от головной боли

Дозировка для взрослого человека составляет от 25 до 100 мг не более трех раз в день. Увеличивается только в исключительных случаях до 250 мг.
Для детей дозировка рассчитывается в зависимости от веса ребенка, но не более 2 мг на один килограмм веса в день.

Пожилым пациентам, даже в случае наличия ярко выраженных симптомов панической атаки или дистонии, дозировка средства уменьшается в два раза. Это необходимо с целью исключения возникновения побочных действий.

Препарат нужно принимать внутрь. При этом следует в первые дни внимательно следить за своим состоянием и в случае возникновения побочных действий нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Побочные действия и передозировка

Превышение указанной дозировки могут возникать некоторые побочные действия. Чаще всего появляются тошнота и рвота. Кроме этого, усиливается воздействие средства на нервную систему, наблюдаются учащенное сердцебиение и повышение температуры тела.

Среди побочных действий также отмечаются сонливость, нарушение АД и рефлексов зрачков. Значительно повышается риск кардиореспираторного коллапса, а также коматозного состояния.

В случае возникновения признаков передозировки необходимо быстро промыть желудок при помощи искусственного вызывания рвотного рефлекса. В качестве симптоматической терапии показан прим «Тиамина» и глюкозы. С целью достижения вазопрессорного эффекта необходим прием «Норэпинефрина».

«Физостигмин» назначается в случае передозировки «Атараксом» при наступлении антихолинергического эффекта, протекающего в тяжелой форме. Средство не используется при возникновении синусовой аритмии.

Среди побочных действий наблюдаются:

Запор.
Болезненность при мочеиспускании.
Вялость.
Сонливость.
Сухость слизистых.
Мигренеподобные головные боли.
Озноб.
Нарушение координации движения.
Понижение кровяного давления.
Повышенное потоотделение.

Побочные действия могут возникать в случаях передозировки и не являются опасными для жизни. При их возникновении следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Особые указания

Препарат необходимо принимать с осторожностью при установленной почечной недостаточности. В этом случае дозировка снижается в два раза. При курсовом приеме «Атаракса» не следует садиться за руль автомобиля, рекомендуется отказаться от занятий, которые требуют повышенного внимания и концентрации. «Атаракс» можно использовать при лечении детей с года для купирования кожного зуда.

Препарат не используют в комплексе со снотворными и спазмолитиками, так как при сочетании средство негативно воздействует на нервную систему.

При одновременном приеме с антипсихотическими средствами препарат способен вызвать головокружение и слабость мышечной ткани. Передозировка возникает при использовании «Атаракса» и «Циметидина», так как повышается концентрация активного вещества в организме.

«Атаракс» при панических атаках назначается для купирования тревожного состояния и других признаков приступа. Использовать средство необходимо только по назначению врача в указанной дозировке.

bolitgolova.net

Как долго можно пить препарат атаракс?

Здравствуйте, Алексей, будьте добры, скажите а как долго можно пить препарат атаракс? Дело в том, что в районе где я проживаю, у нас нет специалистов по данному вопросы. Меня очень сильно волновали тревоги и чувство страха, я решила попить атаракс. Я прочитала вашу статью про Атаракс http://neurosys.ru/lechenie/lekarstva/ataraks но не нашла сколько по времени надо принимать данный препарат.

Здравствуйте. Вопрос интересный и сложный в вашем случае. Атаракс - рецептурный препарат, я не вправе давать какие-либо рекомендации по поводу приема данного препарата без предварительной консультацией вами очной консультации врача. А длительность приема напрямую зависит от выраженности проявлений, поставленных лечебных задач, эффективности препарата в динамике. если препарат не помогает, если вы себе неправильно подобрали дозу, если вы пьете его не от того, чего нужно (а помогает он при тревоге, прежде всего), то Атаракс вообще нет смысла пить. Единственное, что скажу, курсы лечения более 2 месяцев, как правило. не используются.

Вопрос решён

neurosys.ru

"Атаракс" и алкоголь: последствия. "Атаракс": показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

На сегодняшний день существует большое количество препаратов, оказывающих успокоительное, антистрессовое и антидепрессивное воздействие. Не исключением являются и таблетки «Атаракс». Инструкция по применению, отзывы, показания, противопоказания, а также взаимодействие с алкоголем описаны в данной статье.

Показания к применению

Данный препарат широко используется в таких случаях:

Для ликвидации тревоги, общего успокоения.

При психомоторном напряжении и повышенной раздражительности.

Заболевания соматического характера.

Симптоматическое лечение зуда.

Для лечения синдрома абстиненции при наличии хронического алкоголизма.

Лекарство можно использовать как седативное средство.

Существуют ли противопоказания

Таблетки «Атаракс», показания к применению которых описаны выше, имеют также и противопоказания. Поэтому перед началом приема данного средства обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению, а также посоветуйтесь с вашим лечащим врачом.

С особой осторожностью можно пить таблетки «Атаракс», аналоги которых описаны ниже, лицам с наследственной непереносимость галактозы, а также пациентам с неправильным ее всасыванием.

Обратите внимание на случаи, когда использовать средство запрещено:

Беременность, а также период лактации;

Нельзя пить таблетки при порфирии;

Не стоит употреблять данное лекарственное средство при наличии повышенной чувствительности хотя бы к одному компоненту, входящему в его состав.

Наименование:

Атаракс (Atarax)

Фармакологическое
действие:

Фармакологическое действие

Производное дифенилметана, обладает умеренной анксиолитической активностью; оказывает также седативное, противорвотное, антигистаминное и м-холиноблокирующее действие. Блокирует центральные м-холинорецепторы и гистаминовые Н1-рецепторы и угнетает активность определенных субкортикальных зон. Не вызывает психической зависимости и привыкания. Клинический эффект наступает через 15-30 мин после приема препарата внутрь.
Оказывает положительное влияние на когнитивные способности, улучшает память и внимание. Расслабляет скелетную и гладкую мускулатуру, обладает бронходилатирующим и анальгезирующим эффектами, умеренным ингибирующим влиянием на желудочную секрецию. Гидроксизин значительно уменьшает зуд у больных крапивницей, экземой и дерматитом. При длительном приеме не отмечено cиндрома отмены и ухудшения когнитивных функций. Полисомнография у больных бессонницей и тревогой наглядно демонстрирует удлинение продолжительности сна, снижение частоты ночных пробуждений после однократного или повторного приема гидроксизина в дозе 50 мг. Снижение мышечного напряжения у больных тревогой отмечено при приеме препарата в дозе 50 мг 3

Фармакокинетика

Всасывание: Гидроксизин в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Cmax отмечается через 2 ч после приема препарата. После однократного приема препарата в разовой дозе 25 мг или 50 мг у взрослых концентрация в плазме составляет 30 нг/мл и 70 нг/мл соответственно.
Биодоступность при приеме внутрь и в/м введении составляет 80%.
Распределение : Гидроксизин больше концентрируется в тканях (в частности, в коже), чем в плазме. Коэффициент распределения составляет 7-16 л/кг.
Гидроксизин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, концентрируясь в большей степени в тканях плода, чем в организме матери. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.
Метаболизм и выведение : Гидроксизин метаболизируется в печени. Основной метаболит (45%) - цетиризин, который является блокатором гистаминовых Н1-рецепторов. Общий клиренс гидроксизина составляет 13 мл/мин/кг. T1/2 у взрослых составляет 14 ч. Только 0.8% гидроксизина выводится в неизмененном виде с мочой.
Фармакокинетика в особых клинических случаях: У детей общий клиренс в 4 раза меньше, чем у взрослых, T1/2 у детей в возрасте 14 лет составляет 11 ч, у детей в возрасте 1 года - 4 ч.
У пациентов пожилого возраста T1/2 составляет 29 ч, коэффициент распределения составляет 22.5 л/кг.
У пациентов с нарушениями функции печени T1/2 увеличивается до 37 ч, концентрация метаболитов в сыворотке крови выше, чем у молодых больных с нормальной функцией печени. Антигистаминный эффект может сохраняться на протяжении 96 ч.

Показания к
применению:

Взрослым: для купирования тревоги, психомоторного возбуждения, чувства внутреннего напряжения, повышенной раздражительности при неврологических, психических (в т.ч. генерализованная тревога, расстройства адаптации) и соматических заболеваниях, хроническом алкоголизме; синдрома абстиненции при хроническом алкоголизме, сопровождающегося психомоторным возбуждением;
- в качестве седативного средства в период премедикации;
- кожный зуд (в качестве симптоматической терапии).

Способ применения:

Препарат принимают внутрь .
Для симптоматического лечения зуда детям в возрасте от 12 мес до 6 лет препарат назначают в суточной дозе 1-2.5 мг/кг массы тела в несколько приемов; детям в возрасте старше 6 лет - в дозе 1-2 мг/кг/ в несколько приемов.
Для премедикации детям препарат назначают в дозе 1 мг/кг массы тела за 1 ч до операции, а также дополнительно в ночь перед операцией.
Взрослым для симптоматического лечения тревоги назначают в дозе 25-100 мг/ в несколько приемов в течение дня или на ночь. Средняя доза составляет 50 мг/ (12.5 мг утром, 12.5 мг днем и 25 мг на ночь). При необходимости доза может быть увеличена до 300 мг.
Для симптоматического лечения зуда начальная доза составляет 25 мг, в случае необходимости доза может быть увеличена в 4 раза (по 25 мг 4).
Максимальная разовая доза не должна превышать 200 мг, максимальная суточная доза составляет не более 300 мг.
У пациентов пожилого возраста начальную дозу следует уменьшить в 2 раза.
Пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени тяжести, а также с печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы.

Побочные действия:

Все возможные побочные действия Атаракс наблюдаются в результате его действия на ЦНС в виде угнетения функции или парадоксальной стимуляции, антиходинегическим эффектом или возможной гиперчувствительностью.
Со стороны сердечно-сосудистой системы в редких случаях возможно увеличение ЧСС, снижение артериального давления.
Со стороны зрения может наблюдаться преходящее снижение четкости зрения, нарушение аккомодации.
Со стороны желудочно-кишечного тракта часто возникает ощущение сухости во рту, реже – тошнота, рвота, нарушение перистальтики кишечника с развитием запора.
Со стороны иммунной системы может часто наблюдаться гиперчувствительность, в редких случаях возможно развитие анафилактического шока.
К общим нарушениям на фоне приема Атаракс относятся общая слабость, повышенная усталость, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр.

К неврологическим нарушениям относятся появление повышенной сонливости, головной боли, возможны головокружения, бессонница и тремор пальцев рук, в редких случаях возможно появление судорог и дискинезий.
В редких случаях возможны психические нарушения в виде возбуждения, спутанности сознания, дезориентации и галлюцинаций.
Со стороны мочевыделительной системы в редких случаях возможно появление задержки выделения мочи.
Со стороны органов дыхания очень редко может наблюдаться бронхоспазм с развитием удушья.
Со стороны кожи возможен зуд, различные виды сыпи, крапивница, в редких случаях развивается ангионевротический отек, синдром Стивена-Джонсона.

Противопоказания:

Порфирия;
- беременность;
- период родовой деятельности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к цетиризину и другим производным пиперазина, аминофиллину или этилендиамину.
Не рекомендуется назначать таблетки Атаракс® пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, а также с нарушением всасывания глюкозы и галактозы, т.к. в состав таблеток входит лактоза.
С осторожностью следует назначать препарат при миастении, гиперплазии предстательной железы с клиническими проявлениями, затруднении мочеиспускания, запорах, при повышении внутриглазного давления, деменции, склонности к судорожным припадкам; при предрасположенности к развитию аритмии; при одновременном применении препаратов, обладающих аритмогенным действием; одновременно с другими средствами, угнетающими ЦНС, или холиноблокаторами (требуется снижение дозы). Требуется снижение дозы препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой и средней степени, с печеночной недостаточностью, у пациентов пожилого возраста при снижении клубочковой фильтрации.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Действие препарата усиливается при одновременном приеме с лекарственными препаратами, подавляющими функцию ЦНС , или подавляющими антихолинергические свойства. При необходимости одновременного приема дозы препаратов подбираются индивидуально.
Усиление действия Атаракса наблюдается при приеме алкоголя.
Не рекомендуется одновременное применение с препаратами, относящимися к группе ингибиторов МАО и холиноблокаторам. Атаракс снижает прессорное действие эпинефрина и противосудорожную активность фенитоина, ограничивает действие блокаторов холинэстеразы и бетагистина.

При одновременном применении циметидина увеличивается концентрация гидроксизина в плазме и снижается концентрация метаболитов.
Атаракс нарушает метаболизм лекарственных препаратов, являющихся субстратами для уридиндифосфата и глюкуронилтрансферазы.

Беременность:

Препарат обладает репродуктивной токсичностью , проникает через плацентарный барьер и накапливается в высокой концентрации в тканях плода. При приеме препарата матерью в период беременности, после рождения у ребенка наблюдается снижение артериального давления, нарушения двигательной активности, клонические судороги, симптомы угнетения ЦНС.
В связи со всем вышеназванным, Атаракс противопоказан к применению в период беременности и кормления грудью. При необходимости назначения препарата в период лактации, кормление грудью необходимо прекратить.

Передозировка:

В результате передозировки препарата наблюдается усиление антихолинергического действия, изменение функций ЦНС в виде угнетения или парадоксальной стимуляции.
Значительная передозировка препарата проявляется появлением тошноты, рвоты, увеличения ЧСС и температуры тела, повышенной сонливостью, нарушениями зрачковых рефлексов, тремором, галлюцинациями, нарушениями сознания, угнетением дыхания, тоническими и клоническими судорогами, снижением артериального давления, развитием сердечных аритмий.
Возможно развитие кардиореспираторного коллапса или коматозного состояния.

В случае развития симптоматики передозировки необходимо проведение немедленного промывания желудка, искусственное вызывание рвоты. Для получения вазопрессорного эффекта рекомендовано назначение норэпинефрина или метараменола. При выраженной симптоматике передозировки необходимо проведение исследования на наличие алкоголя или других медикаментозных препаратов. В качестве симптоматической терапии назначается оксигенотерапия, введение налоксона, тиамина и глюкозы.

Одна таблетка Атаракс содержит :
0,025 г гидроксизина
Вспомогательные вещества : моногидрат лактозы, микрокристаллическую целлюлозу, коллоидный ангидрид кремния, стеарат магния, диоксид титана, макрогол и гидроксипропилметилцеллюлозу.