Эндометриоз вылечивается. Как лечить эндометриоз: тактика терапии, основные симптомы заболевания

Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся эктопическим разрастанием слизистой оболочки, которая является внутренней оболочкой полости матки, в другие структуры женского организма. Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний. Как правило, патология встречается у женщин репродуктивного возраста от 20 до 45 лет.

Что это такое за заболевание, какие причины возникновения и характерные симптомы, а также как лечить эндометриоз — мы доступным языком расскажем в этой статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Разрастание эндометрия может быть в пределах половой системы (тогда говорят о генитальной форме) и вне ее (экстрагенитальная форма). На долю внутреннего эндометриоза приходится подавляющее большинство случаев болезни.

У большинства женщин эндометриоз развивается в результате нехватки или, наоборот, повышенного синтеза эстрогена – главного женского гормона, регулирующего деятельность половой системы, репродуктивных органов и отвечающего за внешний вид кожи, ногтей и волос.

Клинические проявления зависят от локализации процесса. Общие симптомы — боли, увеличение эндометриоидных узлов, кровянистые выделения из наружных участков перед менструацией и во время ее.

Раньше это заболевание встречалось в основном у женщин в возрасте 30-50 лет. К сожалению, сегодня оно значительно помолодело, всё чаще встречаются пациентки с эндометриозом 20-25 лет.

Статистика распространенности:

в возрасте от 25 до 45 лет страдает около 10% женщин;
до 30% сталкиваются с диагнозом – бесплодие;
до 80% с болями в тазовой области хронического характера.

Виды и степени

По локализации очагов эндометриоз разделяют:

Генитальный - очаги локализуются в пределах репродуктивных органов женщины.
Экстрагенитальный – при обнаружении патологических очагов за пределами органов половой системы.

Выделяют 3 формы эндометриоза матки:

диффузный аденомиоз - разрастание эндометриоидных гетеротопий по всей поверхности слизистой матки с образованием полостей в миометрии;
узловой аденомиоз - разрастание эндометриоидных очагов локально с образованием узлов, которые не имеют капсулы;
очаговый эндометриоз - поражаются только отдельные участки маточной стенки.

В зависимости от объема патологического процесса, то есть от глубины проникновения эндометрия выделяется несколько стадий эндометриоза тела матки:

В частности это минимальная стадия, стадия легкая, умеренная стадия и стадия тяжелая. Тяжелая стадия, как нетрудно предположить, является наиболее болезненной для пациенток, а также наиболее сложной по части реализации мер, направленных на лечение эндометриоза.

При затянувшейся болезни и на поздних стадиях течения заболевания, эндометриозные клетки могут встречаться даже в кишечнике, органах мочеполовой системы, в легких. Но, к счастью, это случается довольно-таки нечасто и не является нормой.

Причины

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину.

В качестве основных теорий развития патологии рассматриваются:

Имплантационная гипотеза. Согласно ей под воздействием гормональных и иммунных нарушений увеличивается способность ткани эндометрия к прилипанию (адгезии) и внедрению (имплантации). В условиях повышения внутриматочного давления такие функционально измененные клетки мигрируют к другим структурам, где продолжают свой рост и образуют эндометриоз в матке.
Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).
Наследственность. Данный фактор актуален при многих заболеваниях, с которыми приходится сталкиваться человеку, и эндометриоз также можно рассматривать как заболевание, с этим фактором связанное.
Иммунная теория. Защитные системы организма удаляют любые ткани и новообразования, которые появились в неположенном месте. При снижении иммунитета клетки эндометрия вне матки не погибают, а приживаются и нормально функционируют.
Не стоит забывать об экологическом микроклимате, в котором постоянно находится женщина. Так, научно доказанным фактом является то, что молодые женщины, находящиеся в местах с повышенным содержанием диоксина, больше других страдают эндометриозом.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе,
влияние экологии,
дефицит железа в организме,
оперативные вмешательства на органах малого таза,
ожирение,
воспалительные заболевания женских половых органов,
ношение внутриматочной спирали,
нарушение функции печени и т.д.

На сегодняшний день одной из наиболее частых причин эндометриоза считаются оперативные вмешательства, когда-либо проводившиеся в матке. Это аборт, кесарево сечение, прижигание эрозии и другие процедуры. Ввиду этого после подобных операций следует с четкой регулярностью проходить осмотры у врача.

Симптомы эндометриоза у женщин

Примерно у половины женщин с эндометриозом матки, симптомы заболевания отсутствуют. Аденомиоз при бессимптомном протекании является случайной находкой на УЗИ органов малого таза. Но это касается только тех больных, у которых эндометриоз 1 степени.

Симптомы и признаки:

Наиболее специфичным симптомом, который наблюдается у большинства пациенток с эндометриозом, является боль в проекции малого таза . Боли при эндометриозе носят постоянный характер и усиливаются за несколько дней до наступления менструации.
Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
Более длительные менструальные выделения . Продолжительность менструальных выделений у многих женщин страдающих эндомнтриозом превышает средние показатели.
Кровотечения . Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков, независимо от места расположения узлов.
Невынашивание беременности , то есть в данном случае речь идет о самопроизвольном аборте/выкидыше. Причины у такого исхода связаны с общей картиной изменений, на фоне которых развивается бесплодие.
Эндометриоз матки обуславливает развитие бесплодия , что связано с двумя факторами. Во-первых, имплантация яйцеклетки и вынашивание плода становится невозможным в измененной матке, а во-вторых, спаечный процесс в малом тазу препятствует проникновению яйцеклетки в маточную трубу.

Другие возможные симптомы эндометриоза матки:

появляется кровь в моче – гематурия;
частые опорожнение мочевика, частые позывы в ночное время;
интоксикация организма – озноб, общее недомогание, слабость, сонливость.

Выраженность симптоматики при эндометриозе зависит от многих факторов : от формы, степени распространения эндометриоза, от сопутствующих заболеваний и даже от психологичекого настроя женщины.

Большинство женщин часто путает симптомы эндометриоза с заболеванием миомы матки, особенно это характерно для женщин, которым когда-то ставили данный диагноз. Некоторые и вовсе не обращают внимания на изменения менструации, а также сопровождающую болевую симптоматику.

Осложнения

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Если не уделять заболеванию должного внимания, то его развитие может привести к таким последствиям:

бесплодие;
увеличиваются риски выкидышей во время беременности;
развитие ;
развиваются хронические заболевания пораженных внутренних органов;
эндометриоидные ткани могут сдавливать нервные окончания, что спровоцирует неврологические проблемы.

Диагностика

При первом же подозрении на эндометриоз врач определяет состав обследования, основываясь на анамнезе и различных индивидуальных особенностях своей пациентки.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Одного осмотра и пальпации для диагностирования болезни, как правило, недостаточно, поэтому врач обязательно назначает дополнительные процедуры.

В состав обследования обычно входят:

Гистероскопия – это осмотр полости матки с помощью специального аппарата – гистероскопа. Этот аппарат выдает визуальную информацию на экран монитора и позволяет непосредственно осматривать полость матки
Лапароскопия — высокоинформативный микрохирургический метод диагностики, которые позволяет диагностировать любую форму эндометриоза и одновременно провести соответствующее лечение;
Ультразвуковое исследование. Является современным, быстрым, точным и безболезненным способом определить локализацию, размеры, внутреннюю структуру кисты, и, в ряде случаев, дать прогноз;
МРТ. Это исследование является информативным на 90%. Но из-за его высокой стоимости, томографию проводят редко.
исследование опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста, показатели которых в крови при эндометриозе увеличиваются в несколько раз.
Для достоверного установления наличия эндометриоидной ткани в тех или иных органах рекомендовано цитологическое и гистологическое исследование биоптата, который забирается методом кольпоскопии и лапароскопии с сопутствующей биопсией.

Когда просто необходимо обратиться к врачу?

При внезапных, повторяющихся сильнейших болях в нижней части живота.
При общем повышении температуры, появившейся ниоткуда тошноте и головокружении на фоне болей в животе.

Как лечить эндометриоз матки?

Есть два способа лечения диффузного и узлового эндометриоза:

консервативный – прием медикаментов;
хирургический – удаление новообразований.

В любой клинике лечащий врач должен собрать максимум информации по данным вопросам и лишь только после этого назначать метод лечения.

Врач назначает комплексное лечение, в состав которого входит:

Диета (калорийная пища с уменьшением количества пряных и острых блюд, раздражающих специй);
Иммунокоррекция и витаминотерапия;
Симптоматическая терапия (обезболивание, противовоспалительные препараты);
Нормализация функций гипоталамо-гипофизарной системы, отдельных желез эндокринной секреции (щитовидной).

Перед тем, как назначить курс терапии и выбрать способ лечения, врач учитывает следующие факторы:

к какой возрастной категории относится женщина;
перспективы дальнейшей беременности;
очаги распространения и локализация патологии;
клиническую симптоматику;
характер отклонений;
состояние, в котором находится иммунитет;
продолжительность лечения.

В зависимости от общих показаний лечение может быть медикаментозным, оперативным (иметь радикальный или органосохраняющий характер), а также комбинированным.

Лекарственные препараты

Негормональные препараты – нестероидные противовоспалительные средства – как эффективное средство борьбы с болью.
Гормональная терапия – предполагает длительное лечение, позволяет снизить вероятность рецидива, добиться стабилизации процесса после проведенного хирургического вмешательства.

Что касается медикаментозного лечения, то оно ориентировано на подавление роста/размножения клеток эндометрия. В основном при эндометриозе используются следующие группы препаратов:

На ранних стадиях успешно применяется внутриматочная спираль Мирена. Ее внутренняя часть заполнена гормонами, способными заменить женский , нехватка которого провоцирует разрастание эндометрия.
оральные контрацептивы комбинированного действия (марвелон, фемоден, диане-35 и пр.);
препараты, представляющие группу антигонадотропинов (гестринон, даназол и пр.). Даназол применяют в течение 6 месяцев. После 1–2 месяцев лечения даназолом, как правило, наступает (прекращение менструальных выделений). Менструальный цикл восстанавливается через 28–35 дней после прекращения приёма.
препараты, представляющие группу прогестинов (депостат, дюфастон и пр.);
препараты группы агонистов (декапептил-депо, золадекс и пр.);
антиэстрогены (тамоксифен и т.д.).

Другие группы препаратов - помощников в борьбе с симптомами:

В дополнение к основному лечению в целях вспомогательной терапии могут назначать противовоспалительные, снимающие спазмы, успокаивающие препараты: «Ново-пассит», «Ибупрофен», «Но-шпа», а также витамины;
Седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса);
Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
Физиотерапия.

Гормональное лечение необходимо начинать с первого менструального цикла после операции. Длительность составляет 3–9 месяцев в зависимости от степени распространения и тяжести процесса.

Как уже было сказано выше определять схему лечения и контролировать эффект в состоянии лишь Ваш врач гинеколог.

Самолечение при эндометриозе гормональными препаратами противопоказано ввиду множества побочных эффектов данных препаратов и необходимости контроля за эффективностью проводимого лечения.

Хирургическое лечение эндометриоза

Операция с целью удаления патологического очага, частичная или полная резекция пораженного органа – основной метод радикального лечения данной женской болезни, эндометриоза с генитальным и экстагенитальным распространением.

Показаниями для хирургического лечения являются три основных фактора:

Выраженный болевой синдром.
Наличие отдельных опухолевых образований в органах.
Бесплодие.

Вид операции зависит от следующих факторов:

возраст пациентки;
наличие сопутствующих хронических заболеваний;
планирование пополнения семейства в будущем;
расположение очага эндометриоза;
степень поражения окружающих тканей и органов;
осложнения болезни.

В зависимости от разновидности эндометриоидной болезни возможны следующие виды хирургических вмешательств:

эмболизация маточных артерий, применяемая при сильных кровотечениях ;
удаление матки или резекция кистозной опухоли яичника при полостной операции;
экстирпация матки влагалищным доступом;
лапароскопический вариант операции.

Любой вид операции требует полноценного общего наркоза, как для полостного, так и для лапароскопического вмешательства. Основная цель хирургического лечения – полное удаление эндометриоидных очагов при максимальном сохранении здоровых тканей. Особенно это важно у женщин в репродуктивном возрасте.

Восстановление после операции

процедуры с применением электрофореза с добавлением цинка, йода;
лечебное воздействие ультразвуком;
ванны с водой, обогащенной радоном;
спринцевание лекарственными противовоспалительными составами.

В исключительных случаях, когда ни первый, ни второй методы не помогают, может потребоваться операция по удалению матки. Врачи всячески стараются избежать этого, и не только из желания сохранить способность к деторождению, но и потому, что вся жизнь женщины напрямую зависит от гормонального фона, а удаление матки и яичников сильно его меняет, а значит, меняет и жизнь женщины.

Народные средства

Для лечения эндометриоза с давних пор используют традиционные народные средства, но они ни в коем случае не являются заменой медикаментозного или хирургического способа.

Высушенные и измельченные побеги огурца рекомендуется заваривать, как чай, и пить без ограничения.
Свекольный сок . Принимать необходимо исключительно свежеотжатый сок, и не более 100 мл трижды на протяжении дня. Начинать лечить эндометриоз данным средством нужно с маленьких дозировок. Если никаких аллергических реакций не возникнет, его количество можно увеличить до вышеуказанного. Однако помните: перед тем как пить лекарство, его сначала нужно отстоять на протяжении 4 часов.
Настой боровой матки при эндометриозе. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального цикла, когда спазмы только начинаются.
Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.

Профилактика

Профилактические меры следует принимать всем женщинам детородного возраста, независимо от того, есть заболевание или нет. Особое внимание нужно обратить, если используется внутриматочная контрацепция, присутствует ожирение или повышен уровень эстрогенов.

В качестве профилактики эндометриоза необходимо:

при появлении сильных болей перед менструацией (дисменорея) необходимо обязательно обратиться к гинекологу;
после любых хирургических вмешательств в матку необходимо находится под наблюдением гинеколога;
успешное лечение воспалительных заболеваний половых органов, даже хронических.

Риск развития эндометриоза в матке выше у следующих групп женщин:

отмечающих укорочение менструального цикла;
страдающих нарушениями обменных процессов, ожирением, излишним весом;
использующих внутриматочные контрацептивы;
в возрасте после 30-35 лет;
имеющих повышенный уровень эстрогенов;
страдающих иммунодепрессией;
имеющих наследственную предрасположенность;
перенесших операции на матке;
курящих женщин.

Мы доступным языком рассмотрели, что это за болезнь, рассказали о признаках и методах лечения. Эндометриоз матки - это рецидивирующее хроническое заболевание. Рецидивы после консервативной терапии или органосохраняющих операций в течение года возникают в 20% случаев, после 5 лет развития болезни число рецидивов увеличивается до 75%.

Помните осмотры и консультации врача регулярно должны проходить те женщины, которые пользуются внутриматочными средствами контрацепции, те, кому уже исполнилось тридцать лет. Будьте здоровы и берегите себя!

Гинекологи бьют тревогу: диагностирование эндометриоза за последние годы постоянно растет. Сегодня это заболевание наблюдается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Какие терапевтические методики применяются и считаются самыми эффективными при эндометриозе.

О заболевании

При эндометриозе происходит патологическое разрастание внутреннего железистого слоя маточной стенки (эндометрия). Разрастаясь, его фрагменты могут захватить яичники, трубы, мочевой пузырь, брюшину, прямую кишку. У эндометриоидных очагов гормонозависимая природа, и в них происходят те же циклические изменения, что и в фазы менструального цикла.

Эндометриоидные разрастания дают болевые приступы, увеличение органа, которые были ими поражены. Разрастания дают ежемесячные кровянистые выделения, выделения из молочных желез.

Гинекологи считают эндометриоз самым загадочным заболеванием, ведь истинную причину его возникновения до сих пор установить не удалось. Предполагают, что причины в следующем:

Репродуктивный период в жизни женщины с менструациями. Менструальные выделения с эндометриальными клетками частично забрасываются в брюшную полость.
Гормональный дисбаланс, с повышенным уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на фоне снижения прогестерона.
Нарушения в иммунной системе. У женщин со здоровым иммунитетом эндометриальные клетки вне полости матки погибают. И наоборот: ослабленная иммунная система дает толчок для роста железистых клеток вне матки и в ее теле.
Наследственный фактор.

К предпосылкам для развития заболевания также относятся хирургические манипуляции: прерывание беременности, диатермокоагуляция шейки, кесарево сечение.

Симптомы, возможные осложнения

Эндометриоз на начальной стадии проходит бессимптомно, и может быть выявлен случайно во время гинекологического осмотра.

С развитием заболевания проявляются следующие симптомы:

Тазовые боли с чувством распирания с тяжестью в нижней трети живота. Боль может быть четко локализованной или разливаться, значительно усиливаться перед менструацией.
Пик боли наблюдается в первые три дня менструации.
Менструальные выделения обильные, продолжительные.
Диспареуния – болезненность от сексуальных контактов.
Мочеиспускание с дефекацией также сопровождаются болью.
Необильные красные или бурые выделения перед или после месячных.

Пациентку беспокоит тошнота, рвота, обморочные состояния и общее недомогание. Менструации продолжительные и обильные. Состояние с трудностью поддается медикаментозной коррекции, и это приводит к малокровию. Усугубляет ситуацию дисбаланс половых гормонов, который со своей стороны также способствует железодефицитной анемии.

К клинической картине эндометриоза матки присоединяются симптомы анемии: хроническая усталость, бледность или желтушность кожных покровов и слизистой, повышенная сонливость.

Лечебная тактика

Существуют три методики лечения эндометриоза: консервативная терапия, хирургическое лечение с органосохраняющим вмешательством, радикальная хирургия с удалением матки и яичников.

Выбор методики зависит от возраста женщины, локализации очага, стадии заболевания, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, необходимости восстановить репродуктивную способность.

Консервативное лечение

В консервативную терапию включаются гормонсодержащие препараты для лечения эндометриоза, нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммунокорректоры. Для эффективного лечения подключается физиотерапия: магнитолечение, акупунктура, лечение лазером и импульсными токами.

Гормонотерапия

Гормональные препараты при эндометриозе – основа в лечении. Их задача: приостановить прогрессирование заболевания, подавить секрецию эстрогенов и овуляцию, атрофировать эндометриоидные очаги.

Гормональная терапия при эндометриозе включает три группы препаратов:

Антипрогестины

Для искусственной аменореи показаны антипрогестины - препараты, которые подавляют синтез и секрецию прогестина, стероидного женского полового гормона:

Даназол (аналоги, синонимичные препараты Дановал, Бонзол, Данол). Действует подавляюще на гипофизарные гонадотропные, лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны.
Мифепристон (аналоги, синонимичные препараты Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс).Синтетический стероидный агнигестагенный препарат. Повышает сократительную способность миометрия.

В гормональном лечении эндометриоза препараты доказали свою эффективность, но с их применением возможно развитие нежелательных побочных действий: увеличение массы тела, уменьшение молочных желез, угнетенное психоэмоциональное состояние.

Даназол и Мифепристон применяются только в лечебных учреждениях. Они относятся к списку Б (сильнодействующим препаратам). От эндометриоза лекарство с гормонами должен подбирать исключительно высококвалифицированный специалист.

Агонисты гонадолиберина

Эта группа препаратов влияет на менструальный цикл. От эндометриоза таблетки антипрогестины сочетают с инъекционными агонистами гонадолиберина (Бусерелин, Гозерелин). Эта группа препаратов тормозит продукцию женского полового гормона эстрогена, тем самым уменьшает его активность и атрофирует эндометриодные очаги.

За 4–8 недель лечения проявления эндометриоза значительно уменьшаются.

Гестагены, прогестагены

Применение противозачаточных средств в лечении эндометриоза инициирует аменорею, изменяет свойства эндометрия, блокирует рост слизистой матки.

Оральные контрацептивы также назначаются в качестве профилактики и для противорецидивной терапии.

Для лечения эндометриоза назначаются группы препаратов:

Комбинированные (сочетание эстрогена с прогестином) противозачаточные средства.
Некомбинированные противозачаточные средства (с одним гормоном прогестином): Микронор, Микролют.
Монофазные противозачаточные средства (Ярина, Жанин, Марвелон) — таблетки с одинаковой дозой гормона.

Кроме таблетированных форм, гормоны при эндометриозе могут вводиться с помощью инъекций противозачаточного препарата Депо-Вера (с прогестином) и внутриматочной спирали Мирена (с прогестероном).

Негормональная терапия

Считается, что без гормонов лечение эндометриоза недостаточно эффективно, и не даст гарантии избавить женщину от всех проблем. Но у препаратов достаточно противопоказаний, вероятность выраженных побочных действий тоже высока. Лечить гормонами заболевание противопоказано:

Пациенткам с аллергическими реакциями.
При склонности к тромбозу, тромбоэмболии.
Пациенткам, перенесшим острое нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
Если заболевание сочетается с наличием новообразований.
При тяжелых патологиях печени и почек в стадии декомпенсации.
Пациенткам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
При артериальной гипертензии.

В каждом конкретном случае специалист подбирает лечение индивидуально, учитывая показания и противопоказания. В таких случаях пациенткам назначается: симптоматическое медикаментозное лечение, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение должно решить несколько задач: купировать стойкий болевой синдром, провести коррекцию иммунной защиты, устранить психоэмоциональные нарушения, отрегулировать цикличность менструаций и восстановить детородную функцию женщины. В группу препаратов для симптоматической терапии входят:

Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома (Диклофенак, Индометацин, Анузол, Виферон).
Спазмолитики с анальгетиками (Баралгин, Галидор, Но-шпа).
Иммуномодулирующие препараты для повышения защитных свойств организма (Циклоферон, Реаферон, Ронколейкин, Виферон, Тимоген, Пентаглобин).
Энзимотерапия для уменьшения эндометриодных очагов и предупреждения спаечной болезни.
При неврологических проявлениях назначают транквилизаторы и седативные средства (Тазепам, Феназепам, Анселан). По рекомендации психоневролога могут быть показаны нейротропные препараты.
Для лечения постгеморрагической анемии используют железосодержащие препараты: Фенюльс, Ферроградумед, Ферроплекс.

В комплексной симптоматической терапии используют физиолечение: электрофорез с лидазой и йодистым калием, радоновые ванны с влагалищными орошениями.

Хирургическое лечение

Если гормональная терапия противопоказана, и заболевание вошло в тяжелую стадию, показано хирургическое вмешательство. Он остается единственным и эффективным методом для лечения эндометриоза. Удаление эндометриоидных очагов производится лапароскопией, лапаротомией, влагалищным доступом или комбинацией нескольких способов.

Очаг удаляется с помощью термодеструктора, электрокоагулятора, ультразвука или лазера. Эндохирургический доступ дает минимальную травматичность, не нарушает целостности половых органов и позволяет избежать постоперационных осложнений: спаек и кровопотери.

Если течение заболевания агрессивное, консервативное лечение не дало результата и женщине больше 45 лет, показана радикальная операция.

Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, пред- и постменструальные мажущие выделения, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.
Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ - диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость. Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация - перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

С уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.
Чаще всего проводят лекарственную (гормональную, иммунную) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.
Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.
В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон ( , примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).
Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 8 недель от начала лечения.
Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с , при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии "малых" форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения/ выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их. По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок. Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих . Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся (УЗИ), лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.

Женское бесплодие всегда является страшным диагнозом для любой семьи, в некоторых случаях причина известна, в некоторых нет. Одной их причин бесплодия является эндометриоз. Причины возникновения данного заболевания досконально не изучены, но медики не опускают руки с каждым годом совершенствуя методы диагностики и лечения.

Наряду с традиционными формами лечения (среди которых преобладают гормональная терапия и операционное вмешательство) существуют народные способы, которые уже успели себя зарекомендовать как не менее эффективные.

Лечение эндометриоза матки народными средствами включает в себя целый комплекс мер, направленных на улучшение гормонального фона и рассасывание сгустков крови.

При нарушенном гормональном фоне, у женщин может возникнуть эндометриоз. При данном заболевании, во время менструации внутренние стенки матки (эндометрий) не выходит традиционным путем вместе с кровью, а происходит процесс разбрасывания ткани по всей брюшной полости, что чревато многими серьезными осложнениями.

Кусочки эндометрия начинают прилипать к близлежащим органам и запускается процесс роста инородных тканей, нарушается функция того органа, появляются боли, которые мешают человеку нормально жить.

Места поражения характеризуются не только близостью к матке, но и могут образовываться в брюшной полости, а иногда и в гортани и легких. При несвоевременной диагностике наблюдается бесплодие и тяжелейшие патологии органов брюшного таза.

Группа риска среди пациентов

Несмотря на то, что заболевание до сих пор трудно изучено, врачами выделена группа риска, принадлежность к которой значительно увеличивает возможность выявления болезни.

На данном этапе эндометриоз наиболее чаще встречается у следующей категории женщин:

Молодые женщины, совершенно не ведущие половую жизнь. Сюда же можно отнести женщин имеющих нерегулярные половые контакты;
Но, наиболее часто встречается эндометриоз у женщин после 40 лет. Это обусловлено тем, что после 40-летнего периода, у среднестатистической женщины перестраивается гормональный фон, а именно – снижается выработка эстрогена. При употреблении продуктов влияющих на выработку этого гормона, можно избежать неприятного диагноза. Полезно принимать каждое утро 1 ст. л. масла , в нем содержится рекордное количество Омега кислот, влияющих на выработку фитоэстрогена. При необходимости масло можно заменить льняным семенем, которое можно принимать по утрам в сыром виде или в виде каши, что не менее полезно.

Симптомы заболевания

Симптомы и лечение эндометриоза матки практически одинаково во всех случаях заболевания.

Симптоматика среди заболевших приблизительно одинаковая, а именно:

Сильные, резкие боли внизу живота, иногда в брюшной полости. Боль усиливается во время месячных, в особенности в последние дни*;
Болезненные ощущения во время полового акта, влекущие к избеганию интимной близости;
При поражении эндометриозом мочевого пузыря или прямой кишки болезненное мочеиспускание и дефекация;
В период между менструациями, возможны, кровянистые выделения, сопровождающиеся болью;
Иногда, эндометриоз происходит бессимптомно, и выявляется случайно во время УЗИ соседних органов.

*Сильные боли внизу живота, очень часто путают с симптомами аппендицита или другими заболеваниями брюшной полости, поэтому очень важно пройти УЗИ-обследование, в особенности перед любым хирургическим вмешательством.
Некоторые врачи именно из-за этого ставят неправильный диагноз!

Причины эндометриоза

Как уже писалось выше точной причины возникновения эндометриоза никто не знает, но выявлены некоторые факторы значительно увеличивающие риск возникновения заболевания, а именно:

Гормональные нарушения любого характера;
Частое прерывание беременности или выкидыши;
Генетическая предрасположенность;
Возрастная предрасположенность, а именно – женщины после 35-40 лет;
Нерегулярная половая жизнь и ее полное отсутствие;
Анемия.

Народные метотоды лечения

Лечение эндометриоза у женщин народными средствами включает в себя целый комплекс мер, среди них: грязелечение, питье целебных отваров, гирудотерапия и прочее.

Лечение эндометриоза с помощью лекарственных растений

Лечение с помощью календулы . При эндометриозе матки календулу пьют, делают тампоны, регулярно спринцуются. Для лечения эндометриоза народными средствами при помощи календулы, сначала делают отвар. Для приготовления отвара берут 2 ст. л. сухой травы или мелко порубленной свежей, заливают стаканом кипятка и охлаждают до комнатной температуры. Принимают вовнутрь 3 р/день по ½ стакана отвара. Для улучшения эффекта к календуле необходимо добавить бессмертник, зверобой и калину в равных пропорциях. Принимать и заваривать по той же схеме.
Тампон из алое, меда и прополиса . Возьмите алое, выдавите сок, можно с раздавленным стеблем, смешайте смесь с 1 ч. ложкой меда, добавить несколько крупиц прополиса, все тщательно перемешать, смазать тампон полученной смесью. Вводим во влагалище на 1 час, если нет ощущения жжения, то можно оставить на целую ночь.
Конопляные зерна . Необходимо достать конопляные семечки (если нет такой возможности, то можно заменить на льняные), затем взять 3 ст. л. и залить кипятком, сделать из них настой и пить по 3 р/день, до полного исчезновения болезни. Эндометриоз должен пройти через 2-3 недели, пить необходимо до еды. В крайнем случае пропить несколько курсов, для большего эффекта.
Лечение болиголовом или Марьиным корнем. Оба растения редкие, их тяжело достать в аптеках, их, как правило, можно купить и опытных травников осенью. Но в лечении эндометриоза эти растения обладают поистине фантастическими качествами, поэтому поищите. В лечении используется отвар и настойка. Настойка готовится также как и другие, а именно – на 500 гр. водки, 5 ст. л. травы, все взболтать, настоять 2 недели, в темном месте и принимать до еды. Отвар делается для спринцеваний – 2 ст. л. травы на 1 ст. кипятка. Настойку можно принимать по 1 ст. л. 3 р/день до еды, запивая водой. Курс не больше 2 месяцев.
Боровой маткой и Красной щеткой . Эти 2 чудо-растения как в комплексе, так и по отдельности способны восстанавливать работу женских половых органов. При эндометриозе принимают эти растения в комплексе. Принимать травы необходимо ввиде отваров для приема внутрь 3 раза в день по ½ - 1/3 стакана перед едой. Готовить отвар согласно прилагаемой инструкции. Можно также использовать спиртовую настойку. Готовить настойку согласно вышеприведенным инструкциям, пить 3 раза в день по 2 ст. ложки перед едой, запивая стаканом воды.
Корень тутового дерева и кора вишни . Это сочетание надолго избавит вас от женских опухолей, это средство давно известно сибирским лекарям своей эффективностью в лечении «женских» болезней. Для приготовления необходимо взять 1 часть коры и 3 части корня, смешать с водкой, настоять и принимать по 15-20 капель 3 раза в день до еды. Подобная настойка укрепляет стенки матки и способствует рассасыванию существующих опухолей.
Лечение отваренным луком . Для лечения эндометриоза матки луком, необходимо взять небольшую луковку и отварить в молоке на мелком огне, до полного размягчения головки. Затем, слить молоке и дать луковице остыть до теплого состояния, далее размягчить на небольшие кусочки, завернуть в марлю и заложить глубоко во влагалище, время нахождения не должно превышать 3 часов. Некоторые женщины после постановки тампона чувствуют жжение, это нормально, просто нужно будет потерпеть.

Другие народные рецепты лечения

Стоит понимать, что лечение народными средствами эндометриоза матки, будет эффективным только в том случае, если вы всерьез задумаетесь о своем образе жизни и захотите что-то поменять.

Например: бросить пить и курить, прекратить вести сидячий образ жизни, перестанете постоянно жаловаться на проблемы, избавитесь от стресса.

Только тотальная борьба со вредными привычками - начните бегать по утрам и займитесь спортом. Попытайтесь больше времени проводить на свежем воздухе (желательно в лесу), в компании родных и близких, запишитесь а бассейн.

Ваше заболевание – это не приговор, а руководство к активным действиям и тотальному пересмотру предыдущего образа жизни.