Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Стопа – это дистальный отдел нижней конечности человека и представляет собой сложное сочленение мелких костей, которые образуют своеобразный и крепкий свод и служат опорой во время передвижения или стояния. Нижняя часть стопы, которая непосредственно соприкасается с землей, называется подошвой (или ступней), противоположная сторона носит название тыльной стороны стопы. По строению скелета стопы ее можно разделить на 3 части:

• предплюсну,
• плюсну,
• фаланги пальцев.

Благодаря множеству сочленений и сводчатой конструкции стопа обладает удивительной прочностью, но одновременно гибкостью и эластичностью. Основная функция стопы – удерживать тело человека в вертикальном положении и обеспечивать его движение в пространстве.

Скелет стопы

Чтобы разобраться в строении суставов стопы, необходимо иметь представление об анатомии ее костей. Каждая стопа состоит из 26 отдельных костей, которые разделены на 3 части.

Предплюсна:

• таранная кость,
• пяточная,
• ладьевидная,
• латеральная, промежуточная и медиальная клиновидные,
• кубовидная.

Плюсна , которая состоит из 5 коротких трубчатых косточек, расположенных между предплюсной и проксимальными фалангами пальцев ног.

Фаланги пальцев – это короткие трубчатые кости, которые образуют сегменты пальцев ног (проксимальная, промежуточная и дистальная фаланги). Все пальцы, кроме первого, состоят из 3 фаланг. Большой палец в своем составе имеет только 2 фаланги, как и на руках.

Особенности суставов стопы

Межпредплюсневые

Кости плюсны образуют между собой целую группу сочленений. Рассмотрим их подробнее.

Подтаранный

В его образовании принимают участие пяточная и таранная кости. Сочленение имеет цилиндрическую форму. Суставная капсула плохо натянута. Поверхности костей, которые образуют сустав, покрыты гладким гиалиновым хрящом, по краю которого и крепится капсула сочленения. Снаружи сочленение дополнительно укреплено несколькими связками: межкостной, латеральной и медиальной, таранно-пяточными.

Таранно-пяточно-ладьевидный

Как понятно из названия, сочленение образовано суставными поверхностями таранной, пяточной и ладьевидной костей. Располагается впереди от подтаранного. Таранная кость образует головку сустава, а остальные две – суставную впадину для нее. По форме сустав относится к шаровидным, но движения в нем возможны только вокруг одной сагиттальной оси. Капсула сочленения крепится по краям гиалинового хряща, который покрывает суставные поверхности. Укреплен сустав такими связками: таранно-ладьевидная, пяточно-ладьевидная подошвенная.

Пяточно-кубовидный

Располагается между суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. По форме сочленение седловидное, но движения возможны только вокруг одной оси. Капсула туго натянута и крепится по краям суставных хрящей. Сочленение участвует в движениях двух предыдущих суставов, увеличивая амплитуду движений. Укрепляют его такие связки: длинная подошвенная, пяточно-кубовидная подошвенная.

Данное сочленение вместе с таранно-пяточно-ладьевидным принято выделять в один сустав, который называется поперечный сустав предплюсны. Линия сочленения имеет S-образную форму. Оба сочленения разделены между собой, но имеют одну общую связку – раздвоенную.

Клиноладьевидный

Это сложное сочленение, в построении которого принимают участие ладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости предплюсны. Все отдельные суставы заключены в одну суставную капсулу, которая крепится по краям суставных хрящей. Укреплено сочленение такими связками и является малоподвижным:

• тыльные и подошвенные клиноладьевидные,
• тыльная и подошвенная кубовидно-ладьевидная,
• тыльная и подошвенная клинокубовидная,
• тыльные и подошвенные межклиновидные.

Предплюсне-плюсневые

Данная группа сочленений соединяет между собой кости предплюсны и плюсны. Всего существует три таких сустава:

• между медиальной клиновидной косточкой и 1 плюсневой;
• между латеральной, промежуточной клиновидными и 2-3 плюсневыми костями;
• между кубовидной и 4-5 плюсневыми костями.

Первый сустав по форме седловидный, остальные – плоские. Линия этих сочленений неровная. Каждое сочленение имеет отдельную капсулу, которая крепится по краям суставных гиалиновых хрящей. Укреплены сочленения такими связками: тыльные и подошвенные предплюсне-плюсневые, межкостные плюсневые и клиноплюсневые.

Межплюсневые

Это маленькие сочленения, которые соединяют между собой основания отдельных плюсневых костей. Каждый такой сустав укреплен связками: межкостными плюсневыми, тыльными и подошвенными плюсневыми. Пространство между трубчатыми костями плюсны называются межкостными плюсневыми промежутками.

Плюснефаланговые

В построении этих сочленений принимают участие головки 5 плюсневых костей и основы проксимальных фаланг пальцев. Каждое сочленение имеет свою капсулу, которая крепится по краям хряща сочленения, она плохо натянута. По форме все эти суставы шаровидные.

С тыльной стороны капсула ничем не укреплена, с боков присутствуют коллатеральные связки, а с подошвенной стороны – подошвенные. Кроме того, между головками всех плюсневых косточек проходит глубокая поперечная плюсневая связка.

Межфаланговые суставы стопы

Данная группа суставов соединяет проксимальные фаланги пальцев с промежуточными, а промежуточные с дистальными. По форме они относятся к блоковидным. Суставная капсула тоненькая, снизу укреплена подошвенными связками, а по сторонам – коллатеральными.

Суставы и связки плюсны и фаланг пальцев стопы

Частые болезни

Ежедневно суставы стопы подвергаются колоссальным нагрузкам, выдерживая вес всего тела. Это приводит к частой травматизации отдельных компонентов сочленений, что может сопровождаться воспалением и деформацией. Как правило, основным симптомом болезней суставов стопы является боль, но сразу установить ее причину сложно, так как существует много патологий, поражающих данные сочленения. Рассмотрим детальнее самые частые из них.

Артроз

Деформирующий остеоартроз суставов стоп – это довольно частая патология, особенно среди женщин. Как правило, начинается болезнь в возрасте 40-50 лет, хотя встречаются и более ранние случаи патологии. Чаще всего страдает плюснефаланговый сустав большого пальца.

Данное заболевание часто ошибочно называют подагрой из-за схожести в локализации патологического процесса, хотя ничего общего между данными недугами нет. Также многие связывают заболевание с мифическим отложением солей, нездоровым питанием, что также не соответствует реальности.

На самом деле образование шишки на суставе большого пальца и деформация прочих структурных компонентов стопы связана с негативным влияние следующих факторов и, как правило, развивается у генетически склонных к этому людей:

• травматические повреждения скелета стопы в прошлом (ушибы, переломы, вывихи);
• некоторые особенности строения стопы, например, у лиц с широкой ступней;
• наличие врожденных или приобретенных видов деформаций, например, плоскостопие;
• ношение неудобной и модельной обуви, не подходящей по размеру, туфель на высоких каблуках;
• избыточный вес и ожирение;
• постоянные перегрузки суставов стопы (деятельность, которая связана с длительным стоянием, хождением, бегом, прыжками);
• наличие артрита в анамнезе;
• эндокринные и обменные заболевания;
• врожденные или приобретенные деформации суставов ног (тазобедренных, коленных, голеностопных), что приводит к неправильному распределению нагрузки на стопы и их постоянному микротравмированию.

Болезнь характеризируется 3 стадиями и медленным, но неуклонным прогрессированием:

• 1 стадия : пациент жалуется на боль в стопах, которая возникает после длительных перегрузок или в конце рабочего дня, быстро проходит спустя несколько часов отдыха самостоятельно. Деформации, как таковой еще нет, но внимательные к себе лица могут заметить минимальное отклонение большого пальца наружу. Также часто появляется хруст при движениях в суставах.
• 2 стадия : теперь боль появляется даже после обычных нагрузок и часто для ее устранения пациентам приходится прибегать к лечению обезболивающими и противовоспалительными средствами. Деформация пальца становится заметной, у всех пациентов увеличивается размер обуви, ее становится трудно подобрать, учитывая выпирающую косточку и отклонение большого пальца в сторону.
• 3 стадия : боль становится постоянной и не снимается полностью анальгетиками. Палец и вся стопа сильно деформированы, частично утрачивается опорная функция стопы.

Три стадии деформирующего остеоартроза стопы

Лечить болезнь нужно начинать на начальных этапах. Только в таком случае можно замедлить ее прогрессирование. Основные лечебные мероприятия – это устранение всех факторов риска и возможных причин развития артроза. В дополнение могут применяться лекарственные методики терапии, различные народные средства, физиопроцедуры и лечебная физкультура. В случае, когда патологический процесс зашел далеко, поможет только операция. Хирургическое вмешательство может быть щадящим (артродез, резекция экзостозов, артропластика) или радикальным (эндопротезирование).

Артрит

Воспаляться могут абсолютно все сочленения стопы. В зависимости от причин выделяют первичные и вторичные артриты. В первом случае повреждается непосредственно сустав, во втором его воспаление является следствием основной болезни.

Деформация стоп у пациента с ревматоидным артритом

Независимо от причины симптомы артрита более или менее схожи между собой. Пациенты жалуются на:

• боль в пораженных суставах, характер которой и интенсивность зависят от этиологии воспаления;
• отек пораженного сочленения или целой стопы;
• покраснение кожи над воспаленным участком;
• в некоторых случаях появляются признаки общего недомогания: повышение температуры, общая слабость, усталость, боли в мышцах тела, нарушение сна и аппетита, сыпь на коже;
• нарушение функции сочленения из-за боли и отека;
• в случае хронического артрита – постепенная деформация стопы и частичная или полная утеря ее функций.

Подагрический артрит плюснефалангового сустава большого пальца стопы

Лечение артрита в первую очередь должно быть направлено на устранение его первопричины. Поэтому заниматься терапией должен только специалист после постановки правильного диагноза. Неверное лечение – это прямой путь к развитию хронической формы воспаления и деформации суставов стопы.

Деформации стопы

Деформации стоп могут быть как врожденными, так и приобретенными. Они обусловлены изменением формы или длины костей, укорочением сухожилий, патологией мышц, суставного и связочного аппарата стопы.

При развитии этой патологии происходит уплощение всех сводов стопы, из-за чего нарушаются ее амортизационные способности. Плоскостопие может быть врожденным, а может возникать в процессе жизнедеятельности человека вследствие чрезмерных нагрузок на нижние конечности, перенесенного рахита, развития остеопороза, различных травм, ожирения, ношения неподходящей обуви, поражений нервных окончаний ног.

Так выглядит плоскостопие

Косолапость

Это достаточно распространенный вид деформации стопы, как правило, носит врожденный характер. Характеризируется укорочением стопы и ее положением по типу супинации, что вызвано подвывихом в голеностопе. Приобретенная форма деформации развивается из-за парезов или параличей, травматических повреждений мягких тканей или скелета нижних конечностей.

Среди других видов деформации стоп (менее встречаемых) следует назвать конскую, пяточную и полую стопу.

Существует еще много заболеваний, способных поражать суставы стоп, например, травматические повреждения или опухоли. Но, как правило, все они проявляются достаточно схожей симптоматикой. Поэтому в случае развития боли, усталости, отека, деформации структур стопы в обязательном порядке обратитесь за специализированной помощью, так как от этого может зависеть не только ваше здоровье и активность, но и жизнь.

Бедро - это часть ноги от тазобедренного сустава и до колена, в нем различают переднюю, заднюю, наружную и внутреннюю поверхности, колено и подколенная ямка, голень от колена до щиколотки, тоже различают заднюю, переднюю, наружную и внутреннюю поверхности, голеностопный сустав, стопа, пятка, пальцы и подошва.

Бедром называют часть ноги от колена до тазобедренного сустава, дальше колено, задняя часть колена называется подколенной ямкой, ниже голень, потом голеностопный сустав и стопа. Та часть стопы, которая соприкасается с полом, называется подошвой.

Нога состоит из

• стопы и пяти пальцев,
• ступни,
• пятки,
• лодыжки,
• голени - это часть ноги от пятки до колена,
• икры, которая находится позади голени,
• колена и коленной чашечки,
• бедра,
• паха.

Голень в свою очередь состоит из большой берцовой кости и большой берцовой кости. К берцовым костям присоединена надколенная чашечка.

Сверху вниз - от ягодиц и до колена - бедро, далее - колено, затем до щиколотки спереди - голень, сзади - икра, далее ступня. Ступня это пятка (задняя часть) и носок (передняя часть), на носке - пальчики.

С удивлением заметила, что большинство людей совершенно не ориентируется в названиях частей собственного тела, и я не исключение. Как-то всегда обходилась невнятными пониже колена, повыше колена, колено и тому подобными определениями. Потом вс же немного разобралась с этой проблемой, но мне знание частей ног человека практической пользы не принесло, кроме чувства удовлетворения. На мо замечание знакомой у тебя на правой голени нитка она переспросила: где-где??.

Основные понятия, которые должен знать каждый: бедро (часть ноги от тазобедренного сустава до колена), коленка (задняя часть коленки при этом своего названия не имеет), голени, икры, стопы.

Стопа соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при движении. Часть стопы, соприкасающаяся с землей, называется ступнй или подошвой, противоположную ей верхнюю сторону называют тыльной стороной стопы. По костной структуре стопа делится на предплюсну, плюсну, фаланги. Да, стопа - часть ноги до косточки.

Ягодицы - часть ноги.

Голень - часть ноги от колена до пятки, а лодыжка и щиколотка это одно и тоже.

Коленка - это название коленного сустава (в простонародье), который имеет переднюю, заднюю и боковые поверхности

Я особо никогда не интересовалась этим вопросом, однако всегда считала, что нога состоит из бедра, голени и стопы. Если перечислять более подробно, то выглядит список вот так:

стопа и пальцы

• Ягодица - это не орган, а мышца, поскольку орган выполняет какую-либо специфическую, только ему присущую функцию. Что касается частей ноги, то в анатомии выделяют следующие области ноги:

  • Ягодичная область (зад, попа);
  • Передняя область бедра;
  • Задняя область бедра (ляжка);
  • Передняя область колена (коленка);
  • Задняя область колена;
  • Передняя область голени (голень);
  • Задняя область голени (икра);
  • Передняя область голеностопного сустава;
  • Задняя область голеностопного сустава (лодыжка);
  • Наружная область голеностопного сустава;
  • Внутренняя область голеностопного сустава;
  • Область тыла стопы;
  • Область подошвы (подошва).

  Из более мелких элементов можно упомянуть пятку, свод стопы, пальцы ног.

• Ноги человека довольно сложный природный механизм, в состав которого входят:

  Ягодицы (самая эстетически важная часть ноги);

  Передняя часть бедра;

  Ляжка(находится сзади бедра);

  Коленка (расположена впереди колена);

  Задняя часть колена;

  Голень (находится впереди голени);

  Икра (задняя часть голени);

  Передняя часть голеностопного сустава;

  Лодыжка (находится сзади голеностопного сустава);

  Тыльная часть стопы;

  Как видите ягодицы - это часть ног. Задняя область коленки названия не имеет, задняя часть голени - это икра, голень и лодыжка - это разные части ноги, а стопа состоит из подошвы и тыльной области.

Человеческая нога состоит из нескольких частей, а именно из трх: бедра, состоящего из бедренной кости и надколенника, голени, состоящей из большой и малой берцовой кости, стопы, состоящей из множества мелких костей.

Голеностопный сустав человека – это опорная точка костного скелета нижней конечности. Именно на данное сочленение человека приходится вес тела во время ходьбы, занятий спортом, бега. Стопа ноги, в отличие от сустава колена, удерживает нагрузки весом, а не движением, это отражается на особенностях ее анатомии. Строение голеностопного сустава ноги и иных отделов стопы имеет немаловажное клиническое значение.

Анатомия стопы человека

Перед тем, как рассматривать строение разных отделов стопы, нужно сказать, что в данном отделе ноги органично взаимодействуют мышечные элементы, связочные структуры и кости.

При этом костный скелет стопы делится на фаланги пальцев, плюсну и предплюсну части . Кости предплюсны соединяются в голеностопном суставе с элементами голени.

В предплюсне одной из наиболее крупных костей является таранная. На верхней части находится выступ, который называется блоком . Данный элемент со всех сторон соединяется с большеберцовой и малоберцовой костями.

В боковых элементах сочленения находятся костные выросты, которые называются лодыжки. Внешняя является частью малоберцовой кости, а внутренняя – большеберцовой. Каждая поверхность сустава костей имеет гиалиновый хрящ, который играет амортизирующую и питательную роль. Сочленение является:

• По процессу движения – двуосным.
• По форме – блоковидным.
• По строению – сложным (больше 2 костей).

Связки

Ограничение движений в суставе человека, защита, удержание костных структур друг с другом возможны за счет наличия связок голеностопного сустава ноги. Описание данных элементов нужно начать с того, что эти структуры в анатомии делятся на три группы . К первой группе относятся волокна, которые соединяют кости голени друг с другом:

• Нижняя задняя связка – часть, которая препятствует внутреннему развороту костей голени ноги.
• Межкостная связка – нижняя часть мембраны, которая натянута между костями голени по всей ее длине.
• Поперечная связка – небольшая волокнистая часть, которая обеспечивает фиксацию стопы от разворота вовнутрь.
• Нижняя передняя малоберцовая связка. Волокна данной части направляются от наружной лодыжке к большеберцовой кости и помогают удерживать стопу от внешнего разворота.

Помимо вышеперечисленных функций волокон, они также обеспечивают крепление мощной большеберцовой кости к хрупкой малоберцовой. Следующей группой связок человека являются внешние боковые волокна :

• Пяточная малоберцовая.
• Задняя таранная малоберцовая.
• Передняя таранная малоберцовая.

Данные связки начинаются на внешней малоберцовой лодыжке кости и расходятся в различные стороны в направление к частям предплюсны, потому они обобщены таким термином, как «дельтовидная связка». Функция данных структур состоит в укреплении внешнего края данной части.

Третьей группой являются боковые внутренние связки :

• Большеберцовая пяточная.
• Большеберцовая ладьевидная.
• Таранная задняя большеберцовая.
• Таранная передняя большеберцовая.

Аналогично анатомии вышеописанных групп волокон, данные связки удерживают от смещения кости предплюсны и начинаются на внутренней лодыжке.

Мышцы

Дополнительное крепление элементов, движения в сочленении достигаются с помощью мышечных элементов, которые окружают голеностопный сустав ноги. Любая мышца имеет конкретную точку фиксации на стопе и свое предназначение, но расположить структуры по группам можно по основной функции.

Мышцами, которые участвуют в сгибании, являются подошвенная, большеберцовая задняя, длинные сгибатели большого пальца, трехглавая. За функцию разгибания отвечают длинный разгибатель большого пальца и передняя большеберцовая мышца.

Третья группа называется пронаторы – данные волокна вращают голеностопный сустав вовнутрь к средней части. Этими мышцами являются длинная и короткая малоберцовые. Их антагонисты: малоберцовая передняя мышца, длинный разгибатель большого пальца.

Ахиллово сухожилие

Голеностоп в заднем отделе фиксируется наиболее крупным в человеческом организме ахилловым сухожилием. Сочленение формируется при объединении камбаловидной и икроножной мышц в нижней части голени.

Натянутое между пяточным бугром и мышечными брюшками мощное сухожилие имеет важную функцию во время движения .

Немаловажным клиническим моментом является вероятность растяжений и разрывов данной структуры. При этом для восстановления функции, травматолог обязан проводить комплексное лечение.

Кровоснабжение

Обменные процессы, восстановление элементов после травмы и нагрузки, работа мышц в суставе возможна за счет особенной анатомии кровоснабжения, которое окружает соединение. Устройство артерий голеностопного сустава похоже на схему кровоснабжения сустава колена ноги.

Задние и передние малоберцовые и большеберцовые артерии разветвляются в районе внутренней и внешней лодыжек и захватывают со всех сторон сустав. За счет этого устройства артериальной сети происходит нормальная работа это анатомической части.

Венозная кровь отходит от данной части по внутренней и внешней сетям, формирующие важные соединения: большеберцовые и подкожные внутренние вены .

Остальные суставы голеностопа ноги

Голеностоп соединяет с голенью кости стопы, но друг с другом небольшие части нижнего отдела конечности тоже соединяются мелкими сочленениями :

Такая сложная анатомия человеческой стопы помогает ей сохранять баланс между функцией опоры и подвижностью ноги, что немаловажно для прямого хождения человека.

Функции

Строение голеностопа ноги, в первую очередь, направлено на достижение подвижности, которая требуется при ходьбе. За счет слаженной работе в суставе мышц можно выполнять перемещение в двух плоскостях. Во фронтальной плоскости голеностопный сустав совершает разгибание и сгибание . В вертикальной оси может происходить вращение: в небольшом объеме наружу и вовнутрь.

Помимо этого, за счет мягких тканей данной области, сохраняющая в целости костные структуры, происходит амортизация движений.

Диагностика

В голеностопном суставе ноги могут проходить разные патологии. Чтобы визуализировать дефект, выявить его, правильно установить диагноз, есть разные способы диагностики:

• УЗИ . На сегодняшний день применяется редко, поскольку в отличие от сустава колена, полость голеностопного сустава небольшая. Но этот способ отличается отсутствием негативного действия на ткани, быстротой проведения, экономичностью. Можно определить инородные тела, отек и скопление крови в суставной сумке, визуализировать связки.
• Атроскопия . Низкотравматичная и малоинвазивная процедура, включающая введение в капсулу видеокамеры. Доктор сможет своими глазами посмотреть на поверхность сумки и выявить очаг заболевания.
• Рентгенография . Наиболее доступный и экономичный вариант обследования. В разных проекциях выполняются снимки голеностопного сустава, где можно выявить опухоль, вывих, перелом и иные процессы.
• МРТ . Данная процедура лучше какой-либо иной определит состояние ахиллова сухожилия, связок, суставных хрящей. Способ довольно дорогой, но максимально эффективный.
• Компьютерная томография . Этот способ используется для оценки состояния суставной костной системы. При артрозе, новообразованиях, переломах данный способ является самым точным в плане диагностики.

Инструментальные способы дополняются результатами лабораторных исследований и врачебного осмотра, на основании этой информации специалист определяет диагноз.

Патологии сочленения голеностопного сустава

Увы, даже прочный голеностоп склонен к травматизации и появлению заболеваний. Наиболее частыми болезнями голеностопного сустава считаются:

• Артрит.
• Остеоартроз.
• Разрывы ахиллова сухожилия.
• Травмы.

Как выявить болезнь? Что делать и какому врачу обращаться? Надо разобраться во всех перечисленных заболеваниях.

При этом заболевании из-за недостатка кальция, травматизации, частого перенапряжения развивается дистрофия хрящевых структур и костей. С течением времени на костях образуются выросты – остеофиты, нарушающие объем движений.

Заболевание проявляется механическими болями . Это обозначает, что симптомы увеличиваются в вечернее время, ослабевают в покое и усиливаются после нагрузки. Скованность с утра отсутствует или кратковременная. Отмечается постепенное уменьшение подвижности голеностопа.

С этими признаками необходимо обращаться к терапевту. При развитии осложнений он отправит на консультацию с другим врачом.

Артрит

Воспалительные процессы сочленения могут встречаться во время развития ревматоидного артрита или попадания в полость инфекции. Также голеностоп может воспаляться при подагре в результате отложения солей мочевой кислоты.

Заболевание себя проявляет болями в суставе с утра и к окончанию ночи . При движении боль стихает. Симптомы убираются с помощью противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Найз, Ибупрофен), а также после применения гелей и мазей на участок голеностопного сустава. Также можно определить патологию по одновременному поражению сочленений кисти и коленного сустава.

Этой болезнью занимаются ревматологи, они рекомендуют базисные препараты для устранения симптомов заболевания. При каждой болезни есть свои препараты, призванные остановить воспалительный процесс.

Самое главное отличить инфекционный артрит от остальных причин . Как правило, он проявляется выраженной симптоматикой с отечным синдромом и интенсивными болями. В полости сустава собирается гной. Зачастую необходима госпитализация больного, требуется постельный режим, лечение производится антибиотиками.

Травмы

Во время прямой травматизации голеностопа на производстве, при ДТП, в спорте могут повреждаться разные ткани сочленения. Повреждение может вызвать нарушение целостности сухожилий, разрыв связок, перелом костей.

Общими признаками являются : отек, боль после травмы, невозможность наступить на нижнюю конечность, снижение подвижности.

После травмы голеностопного сустава надо обеспечить покой конечности, приложить к этому месту лед, после обратиться к врачу. Травматолог после осмотра и исследований пропишет комплекс лечебных процедур.

Как правило, терапия включает иммобилизацию (обездвиживание сустава), а также назначение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Иногда может потребоваться оперативное вмешательство, оно может проводиться при помощи артроскопии или классическим путем.

Разрыв ахиллова сухожилия

При прямом ударе по задней поверхности голеностопного сустава, при падении на ногу, при спортивных нагрузках может случиться разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае человек не может разогнуть стопу, встать на носки. В районе повреждения ноги скапливается кровь, формируется отек. Движения в суставе очень болезненны.

В конце, хотелось бы отметить, что управление мышцами ноги происходит за счет нервной системы. Если суставы и мышцы находятся без нагрузок, то они постепенно атрофируются, при этом, когда суставы работают продолжительное время без отдыха, то неизбежно приходит их утомление. После отдыха суставы ног приходят в тонус, и восстанавливается их работоспособность. Поэтому врачи рекомендуют чаще делать перерывы между тяжелой физической работой.

Да, у человека их именно столько: анатомия давно подсчитала все кости нижней конечности. 26 из них формируют стопу, две кости образуют скелет голени, одна – скелет бедра. Одной не хватает? Мы забыли надколенник – плоскую косточку, прикрывающую коленный сустав.

Давайте мысленно пройдемся по нижней конечности от тазобедренного сустава до кончиков пальцев. Мы осмотрим три «этажа» нижней конечности:

• бедро,
• голень,
• стопу.

Во время этой удивительной экскурсии вам станет ясна анатомия ноги. И, возможно, вы сделаете для себя немало открытий.

Крепкая и длинная бедренная кость – опора бедра, место прикрепления самых мощных мышц нижней конечности. Ее длина примерно равняется 25–27 % от вашего роста. Сколько это, прикиньте сами. Строение бедренной кости напоминает трубку с двумя расширенными концами. Средняя часть этой костной трубки – диафиз, а расширенные округлые концы – эпифизы.

Внутри диафиза находится полость – костный канал. У эмбриона в нем содержится красный костный мозг – орган кроветворения. У ребенка в возрасте 3–4 лет красный костный мозг постепенно начинает вытесняться желтым. У взрослого человека в нем уже отсутствуют кроветворные элементы. Но в случае острой кровопотери, когда потребности в новых клетках крови возрастают, желтый костный мозг может тоже заселяться кроветворными клетками и включаться в процесс кроветворения.

Эпифизы имеют губчатое строение. Они напоминают пемзу. Верхний эпифиз – головка бедра – почти идеальной округлой формы. Он крепится к диафизу под углом. Шейка бедра (отрезок между диафизом и головкой бедра) – известное слабое место. Она часто ломается, особенно у пожилых.

Нижний эпифиз бедра имеет строение, напоминающее два сросшихся яблока. Два округлых мыщелка, покрытые хрящом, формируют с костями голени коленный сустав. Таким образом, эпифизы бедра входят в состав двух крупных суставов нижней конечности – тазобедренного и коленного. В организме человека около 400 суставов, но эти два имеют огромное стратегическое значение.

Коленный сустав спереди защищен надколенником. Эта косточка ноги напоминает щиток треугольной формы.

Чтобы не мешать движениям в коленном суставе, она соприкасается только с эпифизом бедра. Защитную функцию надколенника трудно переоценить. Сколько раз в детстве мы обдирали коленки… без всякого вреда для коленных суставов!

Голень: вид изнутри

Костный каркас голени у человека представлен двумя костями: большеберцовой и малоберцовой. Тоненькая малоберцовая косточка находится снаружи, а крепкая толстая большеберцовая кость – изнутри. Обе они имеют трубчатое строение. Странное для современного человека название «большеберцовая» произошло от устаревшего слова «бёрце» или «берцо». Когда-то так именовали голень – часть нижней конечности от колена до стопы.

Диафиз, или тело большеберцовой кости, имеет трехгранное строение. Одна из его граней обращена вперед. Проведите рукой по передней поверхности голени, и вы его нащупаете. Верхний эпифиз раздвоен и образует два мыщелка. Они соединяются с мыщелками бедра, формируя коленный сустав. Мыщелки эти вогнуты, наподобие блюдечек, и покрыты суставным хрящом. На них ложатся выпуклые мыщелки бедра.

Строение нижнего диафиза большеберцовой кости немного напоминает перевернутую шляпку сыроежки. На ее внутреннем крае есть костный вырост – внутренняя лодыжка. Нижняя поверхность покрыта суставным хрящом. Она соединяется с таранной костью стопы, образуя голеностопный сустав.

Малоберцовая косточка напоминает тонкий трехгранный стержень.

Она слегка скручена вокруг вертикальной оси. Нижний ее конец образует длинный вырост – наружную лодыжку. Верхний конец соединяется с большеберцовой костью в области ее верхнего диафиза. Вы, наверное, подметили интересный факт: нижняя суставная поверхность коленного сустава образована только большеберцовой костью, а не обеими костями голени. Анатомия лодыжек также является сюрпризом для многих. Оказывается, это не отдельные косточки, как кажется на первый взгляд.

Стопа и ее строение

Анатомия стопы человека при первом знакомстве неизменно удивляет студентов-медиков. Сколько же там, оказывается, этих мелких косточек! А действительно, сколько? Давайте вместе подсчитаем.

Итого… семь, да пять, да четырнадцать… Сколько? Ровно 26 костей. Значит, ни одной не забыли.

Вы отметили три отдела стопы – предплюсна, плюсна и пальцы. Предплюсна примерно соответствует пятке. Это тот отдел стопы, на который опирается голень. Он, как трехмерные пазлы, составлен из мелких губчатых косточек неправильной формы. Они соединены между собой суставами и связками. Это придает стопе человека гибкость, так как между соседними косточками возможен небольшой объем движений.

Плюсна – это часть ноги от передней поверхности голени до пальцев. Она состоит из пяти коротких трубчатых косточек. Они одним концом соединяются с предплюсной, а другим – с фалангами пальцев. Предплюсна и плюсна образуют своды стопы, поперечный и продольный. Это дает нам возможность амортизировать толчки при ходьбе.

Фаланги пальцев – малюсенькие трубчатые косточки, соединенные между собой суставами. Первая фаланга каждого пальца ноги соединяется с плюсневой костью. Когда вы шевелите пальцами стопы, то совершаете движения именно в этом суставе.

Как формируется скелет ноги

В процессе развития каждого человека с костями нижних конечностей происходит ряд метаморфоз. В период внутриутробного развития образуются только диафизы. Вначале формируется хрящевой макет каждого диафиза, который к моменту рождения окостеневает. Уже после рождения формируются хрящевые эпифизы костей. Они становятся костными в течение… первого десятилетия жизни! Весь период роста человека между диафизом и эпифизами сохраняются хрящевые прослойки. Они позволяют костям расти в длину. И только годам к 25 эпифизы окончательно срастаются с диафизами.

Нетрудно заметить, как схожа анатомия верхней и нижней конечности человека. Плечо с одиночной плечевой костью, локтевая и лучевая кости предплечья, множественные губчатые косточки запястья, пять пястных косточек, фаланги пальцев – у каждого по три, кроме большого. Как видите, «все сходится».

Лучевая и локтевая косточки окончательно окостеневают также к 20–25 годам. Разница между костями верхней и нижней конечности состоит в размерах и пропорции. Лучевая косточка меньше и тоньше малоберцовой. Фаланги пальцев кисти длиннее, чем у стопы. Это и понятно: ноге человека ни к чему длинные гибкие пальцы. Лучевая косточка соединяется с локтевой мембраной – точно такой же, как между костями голени… этот список можно продолжить. Сходство в строении руки и ноги очевидно.

Чем «питаются» нижние конечности

Как все органы человеческого тела, кости нижних конечностей питаются артериальной кровью. Сеть мелких артерий проникает вглубь костного вещества. Вокруг мельчайших артерий формируются остеоны – структурные единицы костного вещества. Остеон – это костный цилиндр, в просвете которого проходит одна из артерий. В процессе роста происходит постоянная перестройка системы остеонов. Разрастается и сеть артерий. Вокруг артерий формируются новые остеоны, а старые разрушаются.

Бедра кровоснабжаются из бедренных артерий, голени – из подколенных артерий, отдающих множественные ветви, передних и задних большеберцовых артерий. На стопах формируется две сосудистых сети: на тыле стопы и на подошве. Подошву кровоснабжают ветви наружной и внутренней подошвенных артерий. Тыл – тыльная артерия стопы.

Правильный обмен веществ невозможен без нервной регуляции.

Нижние конечности иннервируются веточками крестцово-поясничного сплетения. Это бедренный нерв, седалищный нерв, большеберцовый и малоберцовый нервы. Нервные окончания также отвечают за чувствительность. Чувствительные окончания располагаются в надкостнице. Они позволяют нам чувствовать боль.

Вот и закончилась наша воображаемая экскурсия по трем «этажам» ноги. Надеемся, что она оказалась полезной. Анатомия ноги – только один из разделов увлекательной науки под названием «анатомия человека».

Гиподерма разглаживает неровности расположенных под кожей органов и обладает также смягчающим (амортизирующим) действием. С другой стороны подкожная клетчатка служит жировым депо организма и помимо этого, поскольку жир плохо проводит тепло, помогает поддерживать температуру тела. Другая функция гиподермы состоит в том, чтобы обеспечивать коже подвижность.

В дерме различают два слоя:

• Сетчатый
• Сосочковый

Они разделены капиллярной сеткой.

В дерме располагаются сальные железы. От 2 до 6 сальных желез окружают каждый волос, в зависимости от части тела. Вместе с потовыми железами они образуют на поверхности кожи защитную пленку (водно-липидную мантию), уровень кислотности которой, слегка смещен в кислую сторону - 5,5 (у новорожденных – 6,5; при физических нагрузках – 4,5). На ладонях и подошвах сальные железы полностью отсутствуют.

Дерму и эпидермис разделяет базальная мембрана – образование, имеющее извитую конфигурацию, тем самым, обеспечивая механическое сцепление (сосочки и отростки). Эпидермис на подошве содержит 5 слоев:

• Базальный – один ряд цилиндрических клеток, лежащих непосредственно на базальной мембране. Это клетки, находящиеся в постоянном процессе деления. В этом слое находятся меланоциты – клетки, вырабатывающие пигмент - меланин.
• Шиповатый – 6 - 8 рядов от призматических до веретенообразных клеток.
• Зернистый – 2 - 5 рядов веретенообразных клеток.
• Блестящий (элеидиновый) – слой, который выражен только на ладонях и подошвах.
• Роговой – клетки лишены клеточных структур и полностью заполнены кератином. Они рыхло сцеплены между собой и последний ряд отшелушивается.

Клеточный цикл (т.е. время от образования клетки в базальном слое до ее отшелушивания с поверхности кожи) составляет 20-30 дней.

Функции кожи:

1. Барьерная (от внешних факторов, химических, УФО, электричества, инфекций)
2. Орган чувств (глубокое давление, осязание, холод, тепло, УФО)
3. Терморегуляция (потоотделение, испарение, теплоотдача)
4. Обмен веществ (накопление в-в в дерме)
5. Дыхание (проницаемость). Кожа человека, находясь в воде, согласно градиенту концентрации, выделяет в воду некоторые вещества. В зависимости от возраста изменяется продолжительность: грудной возраст – 5 минут, подростки – 10 минут, взрослые – 15 минут.
6. Функция органов иммунитета
7. Эндокринная и экзокринная функция.

Строение стопы

Стопа предназначена для опоры, выполняет функцию амортизатора, помогает сохранять равновесие при изменении положения, подстраивается под неровности поверхности земли. По внешнему виду пальцев различают три типа стопы:

• 60% «Египетская стопа». Большой палец длиннее всех остальных.
• 25% «Четырехугольная». Большой и второй палец одинаковой длины.
• 15% «Греческая стопа». Второй палец длиннее остальных.

Скелет стопы подразделяется на 3 отдела:

Предплюсна. Кости предплюсны – семь губчатых костей, расположенных в два ряда, между голенью и плюсной. Задний ряд образуется таранной и пяточной, а передний – ладьевидной, кубовидной и тремя клиновидными костями: медиальной, промежуточной и латеральной.

Пяточная кость самая большая кость стопы. Она располагается под таранной и значительно выступает из-под нее. Пяточный бугор является основной точкой опоры нижней конечности.

Таранная кость предплюсны вместе с костями голени образует голеностопный сустав.

Плюсна представляет собой пять трубчатых костей. Самая короткая и толстая – первая плюсневая кость, самая длинная - вторая. В плюсневых костях выделяют тело, головку и основание. Основания этих костей соединяются с костями предплюсны, а головки - с основаниями проксимальных фаланг пальцев.

Фаланги пальцев. У пальцев стопы имеются три фаланги:

• Проксимальная.
• Средняя.
• Дистальная (концевая).

Исключение составляет большой палец, скелет которого состоит из двух фаланг:

• Проксимальная.
• Дистальная (концевая).

Фаланги – это трубчатые кости. Основание каждой кости имеет уплощенную ямку, образующую сустав с головкой, соответствующей плюсневой кости. Фаланги не играют заметной роли в опорной функции, т.к. они слегка касаются земли.

Кости предплюсны и плюсны не лежат в одной плоскости. Таранная кость расположена на пяточной, а ладьевидная - выше пяточной и кубовидной. При таком взаиморасположении формируется свод стопы, который обеспечивает пружинную опору для нижней конечности. Свод стопы имеет выпуклость, обращенную кверху. Стопа опирается на землю только в нескольких точках: сзади – это бугор пяточной кости, спереди – головки 1 и 5 плюсневых костей.

Стопа производит следующие движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, поворот внутрь и наружу. Мышцы стопы разделяют на мышцы тыльной поверхности стопы и мышц подошвенной поверхности. Мышцы тыла стопы – разгибатели. Мышцы подошвы – сгибатели.