Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

К счастью, такая проблема, как инородное тело в ухе, возникает нечасто. Но именно эта, простая на первый взгляд, ситуация иногда приводит к самым непредсказуемым последствиям, так как многие просто не знают, как достать инородное тело из уха и при этом не травмировать себя еще больше. Понимание того, как вести себя правильно, поможет избежать дополнительной травматизации и максимально быстро и эффективно решить проблему.

Инородное тело у детей

Наиболее часто инородные тела попадают в детские уши. Чаще всего проблема возникает у малышей, оставленных без присмотра. Дети еще не осознают опасности, поэтому различные мелкие предметы периодически могут оказаться в носу, ушной раковине и даже дыхательных путях. Чего только не извлекают врачи из детского ушка: пуговицы, мелкие части игрушек, монетки, зерна и бусинки, таблеточные батарейки и многое другое.

Определить наличие инородного тела в ухе ребенка не всегда удается сразу. Дети до 2 лет обычно не могут об этом сказать. А малыши постарше часто боятся признаться, опасаясь, что мама их будет ругать. Поэтому в основном главным симптомом является непредсказуемое или необычное поведение ребенка, который вдруг может начать:

• плакать без видимой причины;
• мотать головой из стороны в сторону;
• отказываться ложиться на какой-то бок;
• постоянно ковырять пальчиком в ухе.

Также должно насторожить маму внезапное понижение остроты слуха у ребенка, причиной которого может стать серная пробка или такое инородное тело, которое не причиняет боли и беспокойства, но частично или полностью перекрывает слуховой проход.

Причины и симптомы у взрослых

Ситуации, при которых инородные тела уха беспокоят взрослых, возникают реже. Чаще всего это происходит по неосторожности или в нестандартных обстоятельствах:

• остается в слуховом проходе ватка при чистке;
• попадает мусор или песок при сильном ветре;
• во время сна заползают мелкие насекомые;
• проникают в ухо личинки или мелкие пиявки при купании.

Также бывает, что случайно попадают в слуховой проход и другие мелкие предметы. В некоторых случаях они гладкие, легкие и не причиняют никакого беспокойства. Тогда ощущение инородного тела в ухе выражается только в его заложенности и неожиданном снижении слуха.

Такие ситуации наиболее опасны, так как, пытаясь прочистить ухо, чтобы улучшить слух, можно непреднамеренно затолкать попавший предмет еще дальше и даже повредить барабанную перепонку.

Классификация инородных тел

Все инородные тела, которые могут тем или иным образом попасть в слуховой проход можно разделить на три основные группы.

1. Серная пробка. Образуется при нерегулярном или неправильном уходе за ушами. Она уплотняется и постепенно полностью перекрывает слуховой проход. Сначала ее присутствие абсолютно незаметно, но со временем начинает плавно снижаться слух. Если пробка глубоко и давит на барабанную перепонку, то возникает ушная, а позже и головная боль. Ухудшение кровообращения может спровоцировать воспалительный процесс в среднем ухе.

1. Живое инородное тело. Это ползающие, плавающие и летающие мелкие насекомые и их личинки. Чаще всего они попадают в ухо во время сна или ныряния. Спутать такое ощущение нельзя ни с чем, так как оказавшееся в ловушке насекомое начинает метаться, задевая барабанную перепонку, причинять боль и неприятно скрестись внутри уха. Хуже всего, если насекомое способно укусить или ужалить. Тогда к неприятным симптомам может подключиться воспаление и/или аллергическая реакция.
2. Неживое инородное тело. Обычно попадает в ухо взрослого человека по глупости, неосторожности или случайному стечению обстоятельств. Вряд ли кто-то преднамеренно будет засовывать в уши зерна кукурузы или гороха и другие неживые предметы. Но во время чистки может случайно сломаться спичка, остаться использованная ватка. Либо во время отдыха на необорудованном пляже в уши попадает песок и мелкие части ракушек.

В большинстве случаев попавшие глубоко в слуховой проход и застрявшие там инородные тела не стоит извлекать самостоятельно. Такая самодеятельность чревата рядом очень неприятных последствий. Но и задерживаться с его извлечением не стоит, так как с каждым днем повышается вероятность появления осложнений.

Возможные осложнения

Попавшее в ухо инородное тело не только перекрывает слуховой проход. Оно является рассадником инфекций, вызывающих со временем воспаление и нагноение в среднем ухе. Зерна растений из-за нахождения во влажной среде постепенно разбухают, сдавливая внутренние части уха и нарушая нормальный кровоток. Извлечь их становится все труднее.

Инородные тела с острыми и неровными краями царапают внутренние стенки слухового прохода и могут стать причиной . Кроме того, в ранки также попадает инфекция, которая с кровью разносится по всему телу. Это может спровоцировать воспаление лимфатических узлов и даже заражение крови.

Характерным признаком попавшей в ухо инфекции является сильный неприятный запах, который ощущается даже на некотором расстоянии от больного.

Особенно опасны попавшие в ухо мелкие батарейки. Оказавшись во влажной среде, прекрасно проводящей ток, они продолжают работать и могут вызвать поражение и даже некроз тканей уха. Но и не работающие батарейки не менее опасны. При длительном нахождении в ухе они окисляются и вызывают сильное раздражение и повреждение тканей. Извлечь их самостоятельно практически нереально, поэтому лучше как можно скорее отправиться в больницу.

Способы удаления

Способ, как вытащить инородное тело из уха, на 100% зависит от того, что именно оказалось внутри. Безопасно и безболезненно это может сделать только квалифицированный специалист. Поэтому, если инородный предмет не виден невооруженным глазом и его не удалось извлечь пинцетом самостоятельно, надо сразу же ехать к врачу.

Особый случай – попавшие в ухо насекомые. Часто это происходит в загородных поездках или походах, где быстрая медицинская помощь недоступна. А живое насекомое причиняет очень сильное беспокойство. Поэтому его необходимо как можно скорее умертвить или хотя бы обездвижить.

Сделать это можно, залив в слуховое отверстие несколько капель медицинского спирта, водки, подсолнечного масла или жидкого вазелина. Затем можно попытаться промыть ухо водой. Если насекомое не вышло самостоятельно, придется все-таки обратиться к врачу.

Самый простой способ избавить больного от инородного тела – достать его пинцетом. Именно это врач и делает в большинстве случаев. Ему это легко удается так как в его распоряжении есть множество разнообразных специально приспособленных инструментов с закругленными концами, которые снижают возможность травмировать ухо и одновременно не дают предмету выскользнуть обратно. После извлечения предмета врач проводит тщательный осмотр и при необходимости обрабатывает ухо антисептическим раствором и назначает противовоспалительные капли.

В некоторых случаях приходится делать промывание. Процедура не слишком приятная, но эффективная. Иногда является единственным способом избавиться от уплотнившейся серной пробки. Перед началом процедуры производится тщательное очищение наружного слухового прохода. Затем в ухо заливается раствор перекиси водорода, который оставляется там на некоторое время для размягчения пробки. После этого в большой шприц набирается вода, подогретая до температуры тела и под давлением заливается в наклоненное ухо.

В редких случаях, когда инородное тело в ухе застряло так, что извлечь его через наружный слуховой проход не представляется возможным, приходится прибегать к операции.

Перед ее началом обязательно делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить место расположения предмета. Затем под общим или местным наркозом позади ушной раковины делается небольшой надрез, через который удаляется инородное тело, и накладываются косметические саморассасывающиеся швы.

Профилактические меры

Проблему попадания инородного тела в ухо проще предупредить, чем решить. Тем более что самые нехитрые меры предосторожности способны свести вероятность этой неприятности практически к нулю. Для этого нужно всего лишь:

• не оставлять без присмотра маленьких детей (до 2 лет);
• не давать играть детям до 6-7 лет с конструктором и игрушками, имеющими мелкие детали;
• рассказывать ребенку о том, что случается, если что-то попадает в нос или ушки;
• во время сна на открытом воздухе без москитной сетки закрывать уши берушами или ватными тампонами;
• регулярно следить за чистотой слухового прохода, освобождая его от излишков серы;
• чистить уши только специально предназначенными для этого ватными палочками;
• после ныряния в открытых водоемах (особенно речке или озере!) обязательно удалять ватными палочками остатки воды.

Если уж не удалось избежать попадания инородного тела в ухо и быстро вытащить его самостоятельно, надо ехать в медицинское учреждение. Любые попытки непрофессионально извлечь глубоко застрявший предмет могут иметь серьезные последствия.

Инородное тело уха - специальный термин, используемый для обозначения ситуации, в которой наружный слуховой проход преграждается инородным предметом. Иногда также возможно проникновение такого объекта в среднее или внутреннее ухо.

Чаще всего инородное тело представляет собой небольшие предметы или их кусочки, например, пластик, бумагу, ткань, древесину, семена или насекомых. Также в слуховой проход может попасть элемент слухового аппарата. Большое скопление ушного серного материала тоже диагностируется как инородное тело. Итак, различают живое и неживое тело, а также - серную пробку.

Основными симптомами инородного тела уха является ощущение заложенности, боль, давление. В отдельных случаях возможно головокружение или тошнота.

Для того чтобы обнаружить и подтвердить наличие предмета в ухе, ЛОР назначает проведение отоскопии. После диагностики необходимо удалить инородное тело из уха, для чего может использоваться промывание, применение инструментов. В особых случаях назначается хирургическая операция.

Классификация проблем с инородным телом уха

Диагностика инородного тела уха очень важна. Во-первых, она помогает предотвратить возникновение осложнений: инфекций, воспалений, гноя, заболеваний сложного характера. Во-вторых, она предупреждает последующие травмы уха, некроз тканей, отеки и кровотечения. В-третьих, чем раньше поставлен диагноз, тем менее болезненным будет удаление инородного тела из уха, а значит - и болезненные ощущения и инвазивность процедуры будут минимизированы для пациента.

Итак, если попало инородное тело в ухо, необходимо провести исследование и определить характер предмета. В зависимости от его типа, назначается и способ извлечения. Так, инородное тело в ухе может быть диагностировано следующим образом:

• живое тело в ухе;
• неживое тело в ухе;
• серная пробка.

Живое и неживое тела - это предметы экзогенного происхождения, а серная пробка - эндогенного (поскольку возникает внутри уха, на основе вещества, выделяемого организмом). Неживые тела еще называют инертными, а живые - подвижными. Согласно этому делению, различают и процедуры, предваряющие манипуляцию удаления и последующее лечение пациента.

По положению инородного тела в ухе их разделяют на:

• свободно лежащие;
• фиксированные.

От того, какой тип инородного тела находится в ухе, зависит симптоматика, протекание и лечение проблемы.

Симптомы инородного тела в ухе

Симптомы неживого инородного тела в ухе

Если есть инородное тело в ухе, симптомы могут не проявлять себя достаточно долго, поскольку предмет может иметь обтекаемую форму, гладкую поверхность или быть очень маленьким. А вот крупная вещь в слуховом проходе обязательно вызовет, во-первых, ухудшение слуха, во-вторых, ощущение заложенности. Также симптоматика неживого инородного тела в ухе включает:

• боль;
• выделения из уха, нередко кровянистого характера;
• ранение, расцарапывание, перфорация барабанной перепонки;
• следствием травмы барабанной перепонки может стать инфекция (например, средний отит);
• чувство распирания, давления;
• омертвение участка ткани уха.

Симптоматика может также различаться в зависимости от того, какой именно инертный предмет попал в слуховой проход. Например, если вещь имеет острые грани, края или поверхности, она может рассечь барабанную перепонку, что вызовет не только кровотечение, но и резкие боли, возможное заражение и инфекцию. А вот семена, попадая в слуховой проход уха, набухают, вбирая в себя серные выделения и другие жидкости. Постепенно семечко увеличивается в размере, ухудшая слышимость для человека, и болевые ощущения будут усиливаться. Дополнительно возникает ощущение давления или распирания, дальнейшее сдавливание прохода уха может привести к омертвению ткани внутри. Извлечь такие предметы из уха довольно тяжело: они будто вклеиваются во внутреннюю полость, занимая все свободное пространство.

Также неприятно и попадание батареек в ухо. Из-за того, что эти элементы проводят ток, что становится возможным из-за постоянного наличия влаги во внутреннем ухе, они становятся причиной для начала некроза тканей кожи слухового прохода.

Из наиболее часто попадающих предметов в слуховой проход, можно выделить ватные палочки и их элементы. Это является следствием неправильного понимания процесса гигиены: часто люди не умеют пользоваться этим инструментом, и только загоняют серу глубже в ухо, активно манипулируя в нем палочкой. При таких неаккуратных действиях могут возникать обломки пластмассовой или деревянной основы палочки, накапливаться волокна ваты или формироваться серные пробки внутри слухового прохода.

Симптомы живого инородного тела в ухе

В слуховой проход может попасть и живое, подвижное инородное тело, например, насекомое, пиявка, червяк, личинка и т.д. Симптоматика при таком предмете в ухе включает в себя:

• боль;
• снижение слуха;
• ощущение давления;
• щекотание в ухе;
• головокружение;
• рефлекторную тошноту и рвоту;
• приступы судорог;
• некроз тканей.

Терпеть живое инородное тело внутри себя очень тяжело, поэтому пациенты обычно довольно скоро обращаются к врачу. Если же этого не сделать, то может возникнуть не только воспалительная ответная реакция или нагноение. Известны случаи, когда насекомые откладывали яйца в ухо человеку, пытаясь размножиться. Такой вариант развития событий очень маловероятен, но он возможен. Не откладывайте поход к врачу на потом.

Если человек оказывается в ситуации, в которой проникновение живого инородного тела возможно, то стоит предупредить опасность и защитить уши. Например, в походе, поездке, ночевке под открытым небом или пикнике, лучше лишний раз обезопасить себя и одеть плотно прилегающую к ушам шапку, косынку, повязку. Также весьма кстати придутся декоративные наушники, которые защищают раковины не только от холода или ветра, но и от проникновения инородных тел. На худой конец - обмотайтесь шарфом. Помните - если ситуация складывается неблагоприятная, то лучше перестраховаться и защитить себя от проникновения живого организма заранее.

Симптомы серной пробки

Если есть в ухе ощущение инородного тела, не спешите заниматься самодиагностикой и бояться, что слуховой проход перекрыт предметом или живым организмом. Это может быть и серная пробка: скопившиеся выделения формируют уплотнение, которое мешает нормальной работе уха и может послужить причиной для воспаления.

Причиной для возникновения серной пробки служит усиленное и постоянное выделение ушной серы, плохая гигиена наружного слухового прохода. Симптоматика при этой проблеме такова:

• ощущение заложенности уха;
• плохая слышимость;
• давление в ухе;

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу как можно скорее: ранняя диагностика позволяет применять наименее инвазивные методы удаления серной пробки.

Диагностика инородного тела в ухе

Диагностика неживого инородного тела в ухе

Для того чтобы выявить наличие в ухе инородного предмета в большинстве случаев необходим обычный осмотр у ЛОРа. Врач выполняет его, смещая понемногу раковину рукой, что улучшает видимость слухового прохода. Если же долго не обращаться за помощью, то осмотр не поможет: разбухшие предметы или отекшие ткани внутреннего слухового прохода мешают нормальной видимости. Если это произошло, то применяется отоскопия, проверка выделений, их бактериологический анализ, рентгенография.

Часто инородное тело в ухе диагностируется у детей: малыши могут просунуть в слуховой проход мелкий предмет. Поэтому не нужно давать ребенку небольшие запчасти или детали от игрушек, украшения, бытовых вещей и одежды; и, кроме того, следить за его движениями. Маленькая деталь может долго пробыть в ухе, не вызывая симптомов, но воспаляя окружающие ткани. Детки не всегда смогут объяснить, что же именно у них болит, а диагноз желательно ставить как можно быстрее.

Диагностика живого инородного тела в ухе

Подвижный инородный предмет в ухе способен причинять весьма мучительные боли пациенту, поэтому спутать это с другой проблемой ЛОР-сегмента практически невозможно. Врач постарается сократить время процедуры, диагностировав живое инородное тело.

Чтобы удалить чужеродный организм из уха, необходимо сначала провести процедуру умерщвления насекомого. Так, в ухо можно закапать самостоятельно или с квалифицированной помощью спирт, подсолнечное или вазелиновое масло, тогда это облегчит симптомы.

После этого проводится удаление живого инородного тела.

Диагностика серной пробки

Такие инородные тела в ухе, как серная пробка, могут быть выявлены с помощью простого осмотра. Врач оттягивает ушную раковину, увеличивая возможность визуализировать проблему. Если это не поможет, тогда назначается отоскопия или микроотоскопия или дополнительные анализы и процедуры.

Серная пробка может послужить причиной для начала воспалительной реакции, развития инфекции или болезни, которые характерны гораздо более активными симптомами и болевыми ощущениями. Поэтому диагностика этой проблемы должна быть проведена на наиболее раннем сроке.

Удаление инородного тела из уха

Удаление неживого инородного тела из уха

За помощью в удалении предмета из уха надо обращаться так скоро, насколько это возможно, чтобы не началась воспалительная или гнойная реакция на инородное тело. Самому пытаться вытащить предмет из уха также не стоит пытаться - можно поранить себя еще больше.

Если удаление проводится почти сразу после того, как инородное тело попало в ухо, тогда применяется либо местная анестезия, либо полное обезболивание (для маленьких детей). Можно провести манипуляцию и без анестетика. Удаление производится с помощью тонкого инструмента - крючка.

Если же воспалительная реакция успела начаться, тогда пациент принимает антибактериальное или антивоспалительное средство, закладывает в ухо мазь, кожа обрабатывается раствором борной кислоты. После того, как реакция уменьшается, проводится удаление предмета.

Если же удалить предмет с помощью специального инструмента невозможно, тогда назначается хирургическая операция, и инородное тело уха удаляется через разрез на задней стороне уха.

Удаление живого инородного тела из уха

После того, как насекомое будет убито, врач может проводить процедуру удаления его из уха. Обычно его проводят с помощью уже упомянутого тонкого инструмента в виде крючка. Также используют вымывание или пинцет.

Из-за того, что симптоматика при живом инородном теле в ухе характерна яркими и острыми болями, воспалительный процесс обычно не успевает начаться. Поэтому такой вид инородного тела не характерен развитием осложнений.

Удаление серной пробки

Удаление серной пробки может быть проведено разными способами: инвазивными и неинвазивными, что зависит от того, как рано был поставлен диагноз. Если, например, серная пробка была обнаружена на ранней стадии, тогда в ухо закапывают перекись водорода, повторяя эту процедуру в течение нескольких дней. Такая процедура направлена на размягчение серной пробки, что не только снижает болевые ощущения, но и облегчает ее дальнейшее удаление.

Серная пробка может быть изъята с помощью промывания, которое очень успешно в том случае, если пробка размягчена.

Если же промывание не принесло результатов, тогда проводится удаление серной пробки с помощью тонкого медицинского крючка. Возможно применение ушных щипцов.

Любопытство и стремление познать мир у малышей очень развиты. Поступки крохи для их осуществления иногда небезобидны и чреваты серьезными последствиями. Одна из таких ситуаций – попадание инородного тела в ухо ребенка.

Инородным телом называют чужеродный предмет, попавший в ухо. Правда, не всегда он в ухе оказывается по вине самого малыша, изучающего свое тело, а попадает, например, из воды при купании в водоеме.

Инородное тело в ухе ребенка встречается довольно часто.

Наиболее часто в ухо малыша попадают:

• бусины;
• пуговицы;
• детали конструктора;
• семечки;
• косточки вишен;
• фасоль;
• насекомые;
• вата;
• горошины;
• обломки спичек;
• кусочки бумаги.

Классификация инородных тел в ухе

По механизму попадания в ухо выделяют инородные тела:

• экзогенные (попавшие извне);
• эндогенные (образующиеся в самом ухе): липома, .

По характеру инородные тела бывают:

• неживые: всевозможные мелкие предметы (бусинки, кнопки, клочки ваты, детали игрушек и др.);
• живые: насекомые, залетевшие или заползшие в ухо из воздуха, воды.

По способу размещения в ухе различают чужеродные тела:

• свободно перемещающиеся и извлекаемые без особого труда;
• фиксированные, т. е. застрявшие в слуховом проходе.

Клинические признаки инородного тела в ухе

Инородные тела могут застревать в слуховом проходе, а могут проникать глубоко, повреждая барабанную перепонку, попадать в среднее или даже во внутреннее ухо. Симптомы нахождения постороннего предмета в ухе специфичны: , головокружение, рвота и даже судороги у ребенка.

Клинические проявления зависят от вида инородного тела. Например, насекомые, ползая и раздражая барабанную перепонку, вызывают весьма неприятные ощущения, дискомфорт и боль. Ребенок будет беспокоиться, пытаться засунуть палец в ушко. При этом чужеродное тело может проталкиваться еще глубже.

Обломками карандаша или острой деталью игрушки или конструктора можно повредить кожные покровы внутри слухового прохода, что тоже вызовет боль и .

Но в иных ситуациях – при попадании частичек пищи, мелких бусин, горошин и других тел – никаких проявлений в течение некоторого времени может и не возникнуть. Если факт попадания инородного предмета в ухо ребенка остался незамеченным родителями, то симптомы появятся уже на стадии возникновения осложнения.

Чем опасны инородные тела в ухе

Любые, даже мельчайшие, инородные тела необходимо как можно быстрее удалять из уха, т. к. с течением времени они вызывают воспалительный процесс, т. е. . Инородные тела значительного размера перекрывают полностью слуховой проход и , нарушают естественное выделение ушной серы.

При возможно распространение инфекции на среднее ухо, развивается . Его симптомами будут выраженные боли (тупые, затем стреляющие), понижение слуха, гноетечение из уха. Это сопровождается повышенной температурой, головной болью, беспокойством ребенка, ухудшением аппетита. За счет отека тканей слуховой проход сужается, создавая проблемы для извлечения предмета.

Чужеродный предмет вызывает усиление выделения в ухе пота и жира. При попадании в ухо семечка, кукурузного зерна, горошины, фасоли в условиях повышенной влажности отмечается их набухание. Полное перекрытие слухового прохода сопровождается болевыми ощущениями, понижением остроты слуха, появлением чувства распирания. При разбухании таких органических тел затрудняется их извлечение. Если предмет будет продолжать находиться в ухе, то может произойти некроз (омертвение) тканей в слуховом проходе.

Первая помощь при наличии инородного тела в ухе

Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.

Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.

При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.

Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:

• повреждение кожи в слуховом проходе,
• инфицирование,
• даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.

Чем поможет врач

Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.

При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.

Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.

Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.

Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.

У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – , понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.

Большинство инородных тел локализуются в наружном слуховом проходе, и лишь изредка они оказываются в полости среднего уха. Инородным телом может быть любой предмет, размеры которого позволяют ему проникнуть туда, в том числе и живое насекомое.

Среди инородных тел следует различать свободно лежащие и вклиненные плотно фиксированные, иногда частично внедрившиеся в мягкие ткани, а также набухающие (зерна гороха, кукурузы и т. п.), оказывающие все усиливающееся давление на стенки слухового прохода. Известно также попадание в просвет наружного и даже среднего уха частиц раскаленного металла в виде искр или брызг, которые, охлаждаясь, превращаются в комочки с округлыми или заостренными краями.

В данном случае одновременно наблюдаются ожог и развивающееся в последующем воспаление — отит. Серные, серно-эпидермальные и гнойно-эпидерпробки в наружном слуховом проходе, разбухающие холестеатомные массы в полости среднего уха по существу также становятся инородными телами.

При наличии инородных тел могут отмечаться заложенность уха, шум, ощущение давления, боли, иногда выделение крови, при их локализации в полости среднего уха — также признаки раздражения или угнетения лабиринта, парез или паралич лицевого нерва. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных, жалоб больного и результатов отоскопии.

При наличии контрастных инородных тел, а также при сочетании их с травмой или развитием осложнений большую помощь оказывает рентгенологическое исследование. Мелкие предметы и насекомых в глубине наружного слухового прохода обнаруживают с трудом, особенно если имеется его сужение, связанное с анатомическими особенностями или развитием реактивных воспалительных явлений после предшествующих манипуляций.

Немедленно необходимо удалить инородные тела, которые вызывают сильную боль либо уже привели к развитию воспалительного процесса в среднем или внутреннем ухе, во избежание еще более опасных последствий. Основным способом удаления инородных тел из наружного слухового прохода является промывание, которое, так же как вымывание серной пробки, необходимо производить раствором фурацилина или другой антисептической жидкостью. Лишь при неэффективности промывания применяют инструментальное удаление. Если имеются сведения о наличии сухой перфорации барабанной перепонки, то от промывания по возможности надо воздержаться.

В зависимости от особенностей каждого конкретного случая для удаления инородных тел используют ушные крючки, специальные ушные щипцы с заостренными изогнутыми на конце браншами, щипцы из набора, предназначенного для выполнения микроопераций на ухе, или ушную петлю. Однако не следует применять обычные ушные или другие пинцеты и прямые зонды, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже.

При наличии воспаления наружного слухового прохода целесообразно отложить удаление инородного тела на некоторое время, для того чтобы с помощью антибиотикотерапии добиться регрессирования воспалительного процесса. Неудачи при попытках удалить инородные тела часто обусловлены беспокойным поведением больного, поэтому в некоторых случаях, особенно у детей, следует производить манипуляции под наркозом.

Удалять попавшие в ухо предметы с помощью инструментов необходимо под тщательным зрительным контролем. С этой целью может быть использован также операционный микроскоп, особенно при локализации инородного тела в полости среднего уха. В случае, если вклиненное инородное тело таким путем удалить не удается или уже развились реактивные воспалительные явления, особенно если инородное тело находится в полости среднего уха, следует использовать хирургический наружный подход.

Показана операция и тогда, когда у больного развился или обострился имевшийся в прошлом гнойный средний отит и возникли головная боль, повышение температуры тела или нарушения функции лабиринта.

Если инородное тело располагается в наружном слуховом проходе, то позади ушной раковины проводят разрез до кости длиной 3—4 см, отслаивают и рассекают по желобоватому зонду слуховой проход, что создает удобный доступ к инородному телу. Однако иногда приходится дополнительно расширять костную часть слухового прохода, убрав его заднюю стенку.

Также поступают при инородных телах среднего уха, но иногда приходится производить операцию типа радикальной, например, при вклиненных инородных телах огнестрельного происхождения или попавших в среднее ухо в виде искр и развитии отогенных осложнений.

Живых насекомых удаляют из наружного слухового прохода промыванием после предварительного закапывания в нею 70 % этилового спирта для их умерщвления. Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли инородных тел можно повторными вливаниями в слуховой проход 96 % этилового спирта, что облегчает их последующее удаление. Если при обращении больного за помощью у него уже имелись воспалительные явления или удаление инородного тела было травматичным, то назначают антибиотики.

В.О. Калина, Ф.И. Чумаков