Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Родители часто задают своему педиатру вопрос – насколько серьезна необходимость проведения пробы Манту детям ? Немного истории, чтобы понять суть процедуры. В 1890 году первооткрыватель возбудителя туберкулеза Роберт Кох разработал препарат, называемый туберкулин. Кох планировал посредством туберкулина лечить туберкулез.

В 1907 году Пирке впервые применил препарат для диагностики туберкулеза. Для проведения процедуры специально повреждали небольшой участок кожи. Позже француз Mantoux (Манту) в 1908 году разработал технику внутрикожного введения туберкулина. С тех пор процедуру называют — проба Манту.

Внутрикожное введение туберкулина не является прививкой по сути. Препарат не вызывает стойкого иммунитета к возбудителю туберкулеза. Посредством проведения процедуры выясняется, «знаком» ли организм с палочкой Коха?

Впервые прививку Манту ребенку проводят в год. Перед этим младенец уже перенес вакцинацию . То есть, Т-лимфоциты, отвечающие за иммунитет к туберкулезу, отреагируют на туберкулин.

Основная задача туберкулинодиагностики:

1. Выявление возбудителя туберкулеза.
2. Определение возможности вакцинации и ревакцинации БЦЖ.

Для спокойствия родителям необходимо знать следующее:

• проба Манту – это диагностический тест , который является всего лишь дополнительной информацией для врача;
• положительная реакция на пробу Манту у детей – не повод для диагностики и назначения противотуберкулезного лечения , если дополнительные определяющие факторы отсутствуют.

Реакция организма

После истечения 72 часов врач проверяет размер папулы. Замер проводится прозрачной линейкой. Если отсутствуют аллергические проявления, врач определяет следующие виды реакции на пробу Манту:

• отрицательная реакция: в данном случае либо вообще отсутствуют кожные изменения, либо папула не превышает в диаметре 1 миллиметр ;
• сомнительная реакция: наблюдается гиперемия без уплотнения, либо папула не превышает в диаметре 2-4 миллиметра . Врачи сомнительную реакцию относят к отрицательной;
• слабовыраженная 5-9 миллиметров ;
• средней интенсивности положительная реакция: диаметр папулы в пределах 10-14 миллиметров ;
• выраженная положительная реакция: диаметр папулы в пределах 15-16 миллиметров ;
• гиперергическая или чрезмерная реакция: диаметр папулы превышает 17 миллиметров .

В зависимости от реакции врач определяет:

• инфицированность организма возбудителем туберкулеза;
• виды положительной реакции могут быть «ответом» организма на вакцинацию БЦЖ;
• определение виража туберкулиновой пробы: увеличение папулы по сравнению с предыдущей пробой на 6 миллиметров.

В сомнительных случаях ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего наблюдения. Фтизиатр диагностирует туберкулез в следующих случаях:

• туберкулиновый вираж;
• гиперергическая реакция (гнойнички на месте инъекции);
• стойкая папула в пределах двенадцати миллиметров в течение четырех и более лет;
• увеличение чувствительности к туберкулину в течение проведения нескольких проб Манту.

Норма

Нормальная реакция — отрицательная (в крайнем случае — сомнительная), то есть, папула не превышает 4 мм . Если наблюдается исключительно гиперемия на месте инъекции, но папула не образовалась, такую реакцию приравнивают к сомнительной, не внушающей опасений.

Туберкулинодиагностика бывает массовой и индивидуальной. Массово прививают детей ежегодно с двенадцати месячного возраста после вакцинации БЦЖ, согласно календарному плану, составленному педиатром.

В случае, если прививка БЦЖ не проводилась, пробы Манту делают дважды в год . Если после первой вакцинации БЦЖ не наблюдалась местная реакция, пробы Манту детям так же проводятся с регулярностью дважды в год.

В случае плановой вакцинации ребенка, согласно календарю прививок, пробу Манту рекомендуется проводить спустя месяц – не ранее!

При применении иммуноглобулинов проба проводится через две недели. Внутрикожные инъекции рекомендуется вводить детям поочередно: в четный год жизни – правая рука, в нечетный год – левая рука .

Как ставится

Внутрикожную инъекцию делают с внутренней стороны предплечья – между запястьем и локтем в первой трети запястья . Вводится специальный раствор: в 0,1 миллилитре содержится 2ТЕ (туберкулиновых единицы), которые являются стандартной дозой.

Введение препарата вызывает туберкулиновую аллергию. Выраженность реакции зависит от наличия или отсутствии палочки Коха в организме ребенка.

• Обязательно почитайте:

Препараты туберкулина

Туберкулин по сути – смесь органических веществ, содержащих обезвреженные микобактерии . Сегодня медики работают исключительно с очищенными препаратами:

• аллерген очищенный туберкулезный в стандартном разведении производства ЗАО «Биолек» и ЗАО «Иммунотекс»;
• туберкулин очищенный лиофилизированный от французского производителя «Санофи Пастер».

Стандартный очищенный туберкулин PPD отличается от старого альттуберкулина ATK максимальным отсутствием белковых примесей.

ATK – вытяжка из микробактерий, обезвреженных посредством нагревания, разработанная Робертом Кохом, часто вызывала аллергические реакции на примеси, что затрудняло диагностику.

После внутрикожного введения препарата нельзя оказывать на место укола физическое воздействие:

• тереть и чесать;
• мазать перекисью водорода или зеленкой;
• заклеивать пластырем или бинтовать.

Не желательно руку мочить . Но если случилась такая проблема, необходимо аккуратно промокнуть предплечье мягкой тканью, не растирая поверхность. На месте инъекции появляется «пуговка»-папула. Это небольшое уплотнение, которое может быть окружено небольшой областью гиперемии.

Противопоказания

Родители могут отказаться проводить пробу Манту — это их полное и неоспоримое право. В случае, если имеется стопроцентная уверенность, что отсутствовал контакт с туберкулезными больными и не было возможности заразился любым другим способом, можно избавить ребенка от процедуры.

• наличие острых инфекционных заболеваний или дерматитов;
• наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
• аллергия;
• или бронхиальная астма;
• карантин в детских учреждениях.

Последствия

Медикам, как и родителям, следует учитывать, что на выраженность реакции пробы Манту влияет масса факторов . Это как способы хранения и транспортировки вакцины, так и индивидуальная чувствительность организма ребенка. Так же оказывают воздействие:

• радиационный фон;
• контакт кожи ребенка с аллергенами;
• прием лекарственных препаратов.

Родителям следует особенно следить за питанием ребенка . В течение 72 часов после прививки не употреблять продукты, которые смогут вызвать аллергическую реакцию.

Аллергологи и педиатры вынуждены признать, что реакцией на пробу Манту может быть головная боль, резкое повышение температуры до 40⁰, диарея и общая вялость.

Некоторые детские организмы особенно болезненно реагируют на – место инъекции нестерпимо зудит, может развиться аллергический отек или приступ бронхиальной астмы.

Проба Манту (ее другие названия — проба Пирке, туберкулиновая проба, туберкулинодиагностика, tuberculin skin-test, PPD test) представляет собой иммунологический тест на наличие в организме туберкулезной инфекции.

Туберкулез — это хроническая бактериальная инфекция, вызывающая наибольшее количество смертей во всем мире. Возбудитель заболевания, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха), распространяется воздушно-капельным путем — при чихании, кашле, разговоре. Первоначально опасная бацилла поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы. У большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание.

Заразными являются только те больные, у которых туберкулез находится в активной стадии. Однако пациенты, получающие адекватное лечение против туберкулеза на протяжении хотя бы 2 недель, уже не опасны.

При активной стадии заболевания могут наблюдаться следующие признаки:

1. сильный кашель продолжительностью 3 недели и более (когда туберкулез локализован в легких);
2. боль в груди, кашель с выделением мокроты и, возможно, крови;
3. слабость или утомляемость;
4. потеря веса и аппетита;
5. озноб, жар и ночное потоотделение;
6. возможна передача заболевания другим (при локализации туберкулеза в легких);
7. могут быть изменения на снимках грудной клетки, положительные результаты мазка или посева.

Можно быть инфицированным бактериями туберкулеза, но не болеть или не быть заразным. Это называется "латентная туберкулезная инфекция".

Человек с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеет симптомов;
• не чувствует себя больным;
• не может распространять заболевание среди других людей;
• имеет нормальные результаты рентгенологического обследования грудной клетки и мазка мокроты.

Когда происходит переход от латентной инфекции к активной фазе болезни, человек заболевает и при поражении легких становится заразным.

Как "работает" тест?

Реакция Манту — это реакция организма на внутрикожное введение туберкулина. В месте введения препарата на коже возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов — специфических клеток крови, ответственных за клеточный иммунитет. Суть реакции заключается в том, что частички микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Реагируют на введение туберкулина те лимфоциты, что уже "знакомы" с микобактерией туберкулеза. Если "встреча" с возбудителем заболевания состоялась, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление — интенсивнее, а реакция на тест будет положительной.

Если говорить упрощенно, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Оговоримся сразу: положительная реакция Манту не является стопроцентным доказательством инфицирования туберкулезом. Для исключения или подтверждения этого диагноза требуется провести целый ряд других исследований: исключение связи с вакцинацией ; флюорографию грудной клетки; микробиологический посев мокроты; ИФА (иммуноферментный анализ), который выявляет антитела к туберкулезу; ПЦР (полимеразную цепную реакцию), выявляющую возбудитель туберкулеза, и др. Зачастую, в совокупности с положительным результатом пробы Манту, эти дополнительные методы диагностики помогают вынести окончательное решение о диагнозе.

Противопоказания

Существует ряд заболеваний, являющихся однозначными противопоказаниями для постановки пробы Манту. К ним относятся:

• кожные болезни;
• острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения (проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех симптомов болезни или сразу после снятия карантина);
• аллергические состояния в стадии обострения;
• эпилепсия.

Иммунитет после профилактических прививок также может влиять на чувствительность к туберкулину, поэтому пробу Манту необходимо планировать до проведения любых прививок. А если вашему ребенку уже поставлена проба Манту, то прививать его — при отсутствии противопоказаний — можно сразу после оценки результатов пробы. Если же проба Манту производится не до прививок, а после них, то туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 4 недели после проведенной прививки.

Проведение процедуры

В нашей стране проба Манту проводится 1 раз в год, независимо от результатов предыдущей пробы, начиная с возраста 12 месяцев. Детям младше 1 года проба Манту не ставится, так как результат будет недостоверным или неточным, в связи с возрастными особенностями развития иммунной системы: реакция может быть ложноотрицательной.

Проба Манту ставится в положении сидя специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно (в среднюю треть внутренней поверхности предплечья). После введения туберкулина образуется специфическое выбухание верхнего слоя кожи, более известное как "пуговка".

"Пуговку" нельзя мазать зеленкой, перекисью или кремом. Категорически запрещается допускать ее контакт с водой и другими жидкостями: это может повлиять на внешний вид кожи в месте введения туберкулина и исказить результаты пробы. Нельзя также заклеивать ранку лейкопластырем: под ним кожа может потеть. Родители должны удержать малыша от расчесывания "пуговки" во избежание дополнительной аллергизации. Неправильный уход за местом введения туберкулина может повлиять на результат пробы.

Из истории
В 1882 г. микробиолог Роберт Кох открыл способ окрашивания, который позволил ему увидеть, идентифицировать и описать возбудителя туберкулеза — микобактерию туберкулеза, или палочку Коха. За это в 1905 г. Кох получил Нобелевскую премию. В 1890 г. Кох изобрел водно-глицериновый экстракт из микобактерий под названием "туберкулин", изначально предложенный для лечения туберкулеза, но оказавшийся неэффективным. Тем не менее, это важное открытие. Австриец Клеменс Пирке в 1907 г. обнаружил, что при повторном контакте больного с туберкулезным антигеном (туберкулином) проявляется аллергическая реакция. Пирке предложил наносить туберкулин на поврежденнуюскальпелем кожу для диагностики туберкулеза (реакция Пирке), а чуть позже французский врач Шарль Манту стал вводить туберкулин внутрикожно. Так был изобретен широко применяемый до сих пор туберкулиновый кожный тест, или реакция Манту. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 г.

Оценка результатов

На 2-3-й день после введения туберкулина образуется специфическое уплотнение кожи — так называемая папула. На вид это возвышающийся, немного покрасневший округлый участок кожи. Папула отличается от окружающей кожи своей консистенцией: она более плотная за счет клеточной инфильтрации вокруг места введения туберкулина.

Через 72 часа прозрачной линейкой (чтобы был виден максимальный диаметр инфильтрата) измеряют и регистрируют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата в миллиметрах. При этом измеряется только размер уплотнения — покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированное.

Реакция может быть:

• отрицательная — отсутствие инфильтрата (уплотнения), гиперемии (покраснения) или наличие уколочной реакции (0-1 мм);
• сомнительная — инфильтрат (папула) размером 2-4 мм или гиперемия любого размера без уплотнения;
• положительная — выраженный инфильтрат, папула диаметром 5 мм и более. Такая реакция может быть слабоположительная (инфильтрат 5-9 мм); средней интенсивности — 10-14 мм; выраженная −15-16 мм или гиперергическая (слишком сильно выраженная). Гиперергической у детей и подростков считается реакция с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых — 21 мм и более, а также везикулонекротическая реакция с образованием гнойничков и омертвения.

Ложноположительная реакция. Отдельно необходимо сказать о ложноположительной реакции Манту — тех случаях, когда пациент не инфицирован палочкой Коха, но при этом проба Манту показывает положительный результат. Одной из самых частых причин такой реакции является инфицирование нетуберкулезной микобактерией. Другими причинами могут быть имеющиеся у пациента аллергические расстройства и недавно перенесенное любое инфекционное заболевание. В настоящее время нет способов достоверного дифференцирования реакции на туберкулезную и нетуберкулезную микобактерии (естественная среда обитания нетуберкулезных микобактерии — почва и вода; эти бактерии вызывают заболевания кожи, легких, суставов, проявления которых сходны с туберкулезом). Однако свидетельствовать о туберкулезном инфицировании могут следующие факторы:

• гиперергическая (инфильтрат 17 мм и более) или выраженная реакция;
• долгий период, прошедший с момента вакцинации БЦЖ (более 7 лет);
• недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза (социально неблагополучные страны или районы страны с большой плотностью населения при низком уровне жизни);
• имевший место контакт с носителем туберкулезной палочки;
• наличие в семье пациента родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

Место проведения. Если малыш посещает детский сад или ясли, то проба Манту проводится в процедурном кабинете детского учреждения. Как правило, это плановая массовая туберкулинодиагностика, о сроках проведения которой родителей уведомляют заранее. Если ребенок не посещает организованный коллектив, то проба проводится в процедурном кабинете участковой детской поликлиники с последующим контролем участкового педиатра.

Вопросы терминологии . Необходимо разъяснить два термина, с которыми могут столкнуться родители. В первую очередь, это так называемый "вираж" пробы Манту — изменение (увеличение) результата пробы (диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Критериями виража являются:

• первое появление положительной реакции (папула 5 мм и более) после отрицательной или сомнительной; усиление предыдущей реакции на 6 мм и более;
• гиперергическая реакция (более 17 мм), независимо от давности вакцинации;
• реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

Через 72 часа прозрачной линейкой измеряют размер уплотнения.

Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за каждый из последних 3 лет был 12 мм, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы: аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной и т.п. В этом случае дальнейшим совместным действием врача и родителей является комплексное обследование ребенка для исключения диагноза "туберкулез".

Бустерный эффект пробы Манту — эффект усиления (от английского слова boost — "усиление"), т.е. увеличения диаметра папулы при частой (чаще чем раз в год) постановке пробы (такое возможно при подозрении на массовое инфицирование, контакт с туберкулезным больным и т.д.). Эффект связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону: люди, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин, и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. У детей этот эффект выражен меньше, чем у взрослых, однако постановка пробы Манту чаще одного раза в год нежелательна.

Болезнь или результат вакцинации? Крайне необходимо уметь дифференцировать положительный результат туберкулиновой пробы вследствие поствакцинального иммунитета и проявления инфицирования туберкулезом. Для того чтобы отличить одно от другого, необходимо знать:

• размер поствакцинального кожного рубца после иммунизации БЦЖ;
• время, прошедшее с момента вакцинации или ревакцинации;
• результаты предыдущих проб и текущий размер папулы.

Рубец, оставшийся после вакцинации БЦЖ, находится на левом плече, на границе верхней и средней трети. Как правило, он имеет округлую форму, размеры его колеблются от 2 до 10 мм, средний размер — 4-6 мм. Существует связь между размером рубчика и длительностью поствакцинального иммунитета. Так, при размере рубчика 5-8 мм длительность иммунитета у большинства детей составляет 5-7 лет, а при диаметре рубца 2-4 мм — 3-4 года. Отсутствие рубца, если в первые 2 года жизни результат пробы Манту составляет 10 мм, говорит в пользу инфицирования.

Кроме того, важным признаком, позволяющим отличить поствакцинальный иммунитет от инфицирования, является наличие пигментации (коричневатое окрашивание места, где была папула) спустя 1-2 недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации, обычно не имеет четких контуров, она бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель. О первичном заражении туберкулезной микобактерией свидетельствуют следующие признаки:

• впервые выявленный, после сомнительных и отрицательных реакций, размер папулы 5 мм и более;
• увеличение результата по сравнению с прошлогодним на 6 мм, если он был положительным и вызванным вакцинацией БЦЖ;
• стойкая (на протяжении 3-5 лет) (храняющаяся реакция с инфильтратом 10 мм и более;
• гиперергическая реакция, независимо от сроков вакцинации;
• инфильтрат размером более 12 м и более спустя 3-4 года с момента вакцинации;
• предрасполагающие факторы: наличие в семье болевших (или болеющих) туберкулезом, внесемейный контакт с тубинфицированными, нахождение в эндемичном регионе, низкий социоэкономический статус, низкий уровень образования родителей.

В случае подозрения на инфицирование ребенок или подросток незамедлительно направляется на консультацию к фтизиатру.

Если вашему доктору не удалось определить, связан положительный результат пробы с вакцинацией или инфицированием, делается предварительное заключение о неясной этиологии положительного результата пробы, а через 6 месяцев проба ставится повторно. Если при повторной пробе результат будет вновь положительным или увеличится, то без дополнительных исследований делается заключение об инфицировании. При уменьшении размера папулы делается вывод о поствакцинальной природе положительного результата предыдущей пробы.

Если результат положителен...

В случае если проба Манту показала положительный результат и исключены все влияющие факторы: вакцинация БЦЖ и другими вакцинами, недавняя инфекция, аллергия к компонентам туберкулина, — то для уточнения диагноза проводятся дополнительные обследования. Это флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей.

Дети и подростки с впервые выявленным инфицированием туберкулезом обладают повышенным риском развития клинически выраженного туберкулеза: считается, что у 7-10% таких детей может развиться первичный туберкулез со всей присущей симптоматикой. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение 3 месяцев им проводится химиопрофилактика изониазидом. По окончанию этого периода ребенок передается под наблюдение участкового педиатра как "инфицированный более одного года". Если спустя год у ребенка не выявляется признаков усиления чувствительности к туберкулину и гиперергической реакции, то он наблюдается педиатром на общих основаниях. У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции.

Дети, инфицированные более одного года, с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Им также проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев. Если результат пробы положителен, но предыдущая проба проводилась не один, а два и более года назад, ребенок считается "инфицированным с неустановленным сроком давности". В этом случае рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике.

Важные отличия
Постановка пробы Манту часто бывает связана с проведением вакцинации БЦЖ, а порой родители даже путают эти понятия. Внимание: вакцина БЦЖ (в отличие от многих других вакцин), хотя и способна предотвращать у детей до 80% тяжелых форм Инфекции, не является средством контроля туберкулезной инфекции, так как не предотвращает инфицирование. Профилактика туберкулеза основана прежде всего на раннем выявлении людей, инфицированных туберкулезной палочкой, и адекватном их лечении. Сама же вакцина БЦЖ (бацилла Кальмета — Герена; Bacillus Calmette-Guerin) — это вакцина против туберкулеза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулезной бациллы, Mycobacterium bovis, которая утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Бациллы сохраняют достаточно сильную антигенность (способность вызывать формирование иммунного ответа), чтобы придать вакцине должную эффективность в предотвращении туберкулеза. Стандартный календарь введения БЦЖ выглядит следующим образом: первое введение вакцины проводится в родильном доме, в первые 3-7 суток жизни (при отсутствии противопоказаний); далее — в 7 лет (с предварительным контролем пробы Манту и при условии, что она отрицательна) и в 14 лет (также с контролем пробы Манту перед вакцинацией) — тем, кто не прививался в 7 лет. В населенных пунктах, где эпидемиологическая обстановка по туберкулезу является неблагополучной, ревакцинация проводится в 6-7, 11-12 и 16-17 лет. Ревакцинации (повторному введению в надлежащие сроки) БЦЖ подлежат здоровые лица только с отрицательной реакцией на туберкулин.

Рабият Зайниддинова,
врач-неонатолог, канд. мед. наук,
Научный центр здоровья детей РАМН, г. Москва

Бред сей процедуры состоит ещё вот в чём. Сначала детям делают прививки БЦЖ (от того же самого туберкулёза!), к-рая (по словам медиков!) даёт 100 %-ую гарантию от этой болезни. Вопрос: чего боятся медики, если с помощью Манту всё равно хотят обнаружить туберкулёз?

И ещё не понятно, на КАКОЙ вид туберкулёза рассчитана проверка пробы Манту? Может, на туберкулёз костей и суставов? :-)

Основными клиническими формами туберкулеза являются:
1.1.1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
1.1.2. Туберкулез органов дыхания
Первичный туберкулезный комплекс
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
Диссеминированный туберкулез легких
Милиарный туберкулез
Очаговый туберкулез легких
Инфильтративный туберкулез легких
Казеозная пневмония
Туберкулема легких
Кавернозный туберкулез легких
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
Цирротический туберкулез легких
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез)
1.1.3. Туберкулез других органов и систем
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов
Туберкулез костей и суставов
Туберкулез мочевых, половых органов
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки
Туберкулез периферических лимфатических узлов
Туберкулез глаз
Туберкулез прочих органов

Существуют БОЛЕЕ точные методы определения на наличие/отсутствие туберкулиновой палочки в организме, а именно:

1)анализ ПЦР (на микобактерии туберкулёза)
2)анализ ИФА (на микобактерии туберкулёза)
3)TV-Spot
4)проба Суслова (делается пока только в Киеве!)

После такой пуговки у детей в школе рука болит вообще-то... хотите - сделайте себе!

Почему в статье не пишут СОСТАВ такой пробы? Состав Манту:
1)ФЕНОЛ - высокотоксичное вещ-во,получаемое из каменноугольного дёгтя!.. Ф. - протоплазматический ЯД,т.е.токсичен для всех клеток организма!.. Исследования на безопасность введения фенола в детский организм НИКТО НЕ проводил... вот!

2) ТВИН-80. Твин-80, он же моноолеат полиоксиэтиленсорбит-а, он же
полисорбат-80. В одном исследовании сообщается, что Твин-80 (полисорбат-80) повышает активность эстрогена - женского полового гормона. Отдаленные последствия влияния этого химического соединения не изучены.

«Предшествующие исследования Гайдовой и соавт. показывают, что полисорбат-80 (также известный как «Твин-80»), вводившийся внутрибрюшинными инъекциями новорождённым самкам крыс на 4-7 день после рождения, вызывал эстрогенные эффекты, включая раннее открытие влагалища, удлинение эструса (течка-прим. наше) и постоянный эструс. Некоторые из этих эффектов наблюдались много недель спустя после того, как использование полисорбата-80 было прекращено» (Гайдова и соавт. «Отсроченные эффекты использования «Твин-80» в неонатальном периоде на репродуктивные органы самок крыс», Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Institute of Preventive and Clinical Medicine, Limbova, Bratislava)».

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

Важно правильно провести пробу Манту, так как любые изменения в питании или аллергические реакции отражаются на результате. Чтобы точно определить реакцию иммунитета у ребенка на палочку Коха, необходимо соблюдать ряд правил после введения препарата. Прививку не рекомендуют мочить и тереть, но что еще можно и что нельзя делать при Манту малышу? Через сколько дней вернутся к привычному образу жизни, расскажут врачи-иммунологии.

Как вести себя после подкожной инъекции

Проба Манту - это реакция организма на частицы жизнедеятельности бактерии Коха. Если прививку мочить и растирать, то размеры пуговки будут неверными, а реакция ложноположительной. Значит, тестирование провели впустую.

Иммунологами разработаны правила, которые должен соблюдать каждый ребенок после реакции Манту. Каждого родителя, медсестра перед пробой Манту, обязана проконсультировать и рассказать, что можно и чего нельзя делать ребенку.

Запрещено делать после теста на туберкулез

После реакции Манту ребенку запрещено:

• Мочить прививку три дня;
• Натирать место инъекции полотенцем или мочалкой;
• Париться в сауне или бане;
• Наклеивать на прививку лейкопластырь или забинтовывать его.

Мочить пуговку в первые три дня нельзя. В проточной воде могут обитать микроорганизмы. Они попадут в ранку после укола и могут спровоцировать ложную положительную реакцию на туберкулез. Мочить инъекцию нельзя не только водой. Стоит избегать попадания пота, дождя и снега. Если вы перекутываете ребенка, то он может вспотеть и намочить пробу. Также стоит воздерживаться от прогулок в дождливое время.

Осадки могут стать причиной осложнений и намочить пробу. Даже играя в снежки, рукава мокнут и на пуговку попадет талая вода.
Если намочить Манту получилось случайно, то рекомендуем промокнуть место прививки мягкой и хорошо впитывающей салфеткой.

Нельзя тереть пробу полотенцем. Но причиной стертости может стать тесная одежда. Особенно рукава мужской рубашки, манжеты которой плотно застегиваются.

Некоторые мамочки не надеются на память ребенка и заклеивают Манту пластырем или забинтовывают. Этим вы перекрываете доступ кислорода к месту вакцинации и можете спровоцировать воспалительный процесс.

Чтобы тест был точным, нужно воздержаться от теплой одежды и не мочить пуговку. В противном случае проба будет ложноположительной и тест придется переделывать через некоторое время в туберкулезном центре.

Можно делать после пробы

После пробы на туберкулез ребенку можно вести нормальную жизнь. Но соблюдать при этом три правила: нельзя «пуговку» мочить, парить, тереть. Сколько придерживаться правил? Стандартно 74 часа или до момента, когда реакция будет измерена врачом.

Пища должна быть привычной. Если побочная реакция не проявилась, то ребенок будет активным и веселым.

При появлении побочных реакций можно дать антигистаминный и жаропонижающий препараты. Можно в первые три дня гулять, посещать школу, вести активный образ жизни. Исключение составляют физические нагрузки, которые могут спровоцировать потоотделение.

Летом, в жару можно протереть ребенка на ночь влажным полотенцем, не задевая пробу. От открытых водоемов стоит воздержаться.

Как питание влияет на реакцию

Правильный и сбалансированный рацион важен при любой вакцинации. После реакции на туберкулез и несколько дней после необходимо поддержать иммунитет. Что нельзя есть при Манту малышу, зависит от следующих факторов:

1. Склонность к аллергии;
2. Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
3. Пищевые предпочтения ребенка. (вряд ли получится накормить малыша нелюбимым, но полезным продуктом).

Рацион должен быть привычным и содержать достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ. Проследите, чтобы ребенок вовремя кушал и не переедал.

Можно добавить к привычному столу фруктовые соки и настои трав (ромашки, календулы, листа смородины). Травы уменьшат воспалительный процесс и помогут иммунитету справиться, а значит, реакция даст более точный результат.

Стоит исключить из рациона ребенка продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Нельзя давать малышу следующие продукты:

• Ягоды: клубнику, малину, смородину, клюкву. В них содержится витамин С, а он может вызвать аллергию.
• Фрукты: апельсины, лимоны, мандарины, лаймы, ананасы.
• Шоколад, особенно молочный и белый. Если ребенок просит конфету замените ее сухофруктам: фиником, черносливом, курагой.
• Яйца, кроме перепелиных.
• Цельные соки. Разводите свежевыжатый напиток кипяченой водой ½.
• Жирное мясо и грибы. Продукты тяжёлые и отнимают у организма много сил на усвоение.
• Чипсы и газированные напитки.

Детям до 5 лет рекомендуется сохранять привычный рацион. Сколько дней не стоит изменять рацион зависит от индивидуальных особенностей крохи и того, как он себя чувствует. Советуем не вводить за 3 дня до и 3 после Манту в рацион малыша новые продукты. Они могут спровоцировать аллергию, а это скажется на результате. Новые продукты можно начинать давать через 2 недели после инъекции.

Нельзя приправлять блюда острыми специями и лимонной кислотой. Полуфабрикатам тоже нет место на детском столе. Обратите внимание на состав продуктов. Безобидный мармелад может содержать чудовищное количество красителей и ароматизаторов. А это нанесет вред иммунитету.

Витамины и минералы

Если до Манту ребенок принимал витаминный комплекс, то прием можно продолжать. Нельзя принимать новые витамины, так как у ребенка на них может проявиться индивидуальная непереносимость.

В зимний период перед прививкой Манту поддержите иммунитет при помощи комплексов: мультитабс, витрум, мультимишки, комплевит, алфовит. Они сбалансированные по составу и подразделены по возрастам.

Источником витаминов могут стать овощи, фрукты, постное мясо рыбы или кролика, печень, орехи. Рацион должен быть питательным, но не содержать агрессивных аллергенов.

Что можно делать после прививки, а чего нельзя, запомнить несложно. Простые правила и рекомендации уберегут ребенка от неприятных последствий, а результат пробы будет точным. В любом случае, придерживаться правильного питания и температурного режима, неплохо для ребенка не только перед Манту, но и в любое время.

Какие методы помогут уменьшить реакцию Манту? Последствия от различного рода прививок Проба манту: зачем ее делать ребенку, не опасна ли она? Если нет противопоказаний, проба манту лучший тест на туберкулез
Манту – размеры пробы и их стандартные значения

Повышение температуры тела у малышей после манту происходит часто. Причин этому может быть множество. Дальше подробней об этом вопросе.

Для определения туберкулезной инфекции детям применяют пробу Манту. Ее делают малышам и подросткам до семнадцатилетнего возраста. Действующее вещество данного препарата — это туберкулопротеин (аллерген). Именно он способствует обнаружению пациентов, которые имеют инфекцию в организме или же вакцинированы. Манту делают внутрикожно. Благодаря реакции на вводимый аллерген уже на ранних стадиях выявляются локальные, начальные формы тяжелого заболевания — туберкулез.

Возможна ли температура после Манту у ребенка и взрослого, это опасно?

Если инъекция Манту сделана надлежащим образом с соблюдением всех положенных норм, то крайне редко наблюдаются побочные реакции организма пациентов на ее воздействие. Как правило: симптоматики в виде повышения температуры тела не бывает. Лишь в редких случаях может проявляться такие явления. Это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов, которые входят в состав Манту. И бывают другие причины осложнений.

Манту — повышается температура

Причины повышения температуры у детей :

• Нарушена иммунная система малыша. К сожалению, ребенок в наше время часто подвергается воздействиям вредных факторов на организм, как результат возникают аллергии.
• Частое игнорирование режима дня, сна, неправильное питание приводит к упадку жизненных сил организма.
• Болезни, которые долго не проходят вследствие вышеперечисленных факторов тоже приводят к повышению температуры и другим осложнениям после пробы Манту.
• Малые физические нагрузки, рост зубов у малышей отрицательно влияют на здоровье детей и усугубляют действие вакцины в отрицательную сторону.
• Низкое качество препарата и, когда срок годности Манту на грани истечения, вызывает повышение температуры и другую нежелательную симптоматику.

ВАЖНО : Реакция Манту вызывает аллергию из-за воздействия одного компонента — фенола. Потому как именно он является раздражителем.

Можно ли заболеть от прививки Манту?

Чаще всего заболевают от препарата дети простудными и аллергическими заболеваниями. Когда медперсонал проводит вакцинацию родители всегда должны быть внимательны к своим малышам. Нельзя делать Манту детям с только, что перенесенными заболеваниями. Рискуете вновь заболеть. И выздоровление будет происходить длительно из-за осложнений.

При аллергии на препарат лучше вообще не делать Манту, а использовать другую вакцину — пробу Диаскинтест . Она имеет несколько иной состав. Потому у препарата имеется меньше раздражителей, к тому же он действует точней.

Сколько обычно держится температура после Манту у детей и что с ней делать?

Инъекции в основном делают в школьном возрасте, а реакция на пробу чаще всего проявляется у детей младшего возраста. Повышение температуры проявляется уже через час-два после Манту. Если температура до 38-ми градусов без другой симптоматики, то она нормализуется уже за трое суток и без вмешательства извне.

Кроме того, что после Манту может повыситься температура, еще у детей проявляются множество неприятных ощущений , среди них могут быть:

• головокружение, тошнота
• резкие скачки температуры в большую сторону
• беспричинная рвота, обширные высыпания на кожных покровах
• понижение давления, как следствие — сонливость, слабость.

При нарушениях иммунной системы ребенка родители вправе написать отказ от Манту. Ведь микроорганизмы препарата могут еще больше навредить и без того слабому здоровью малыша.

Так же, вследствие развития еще какой-то инфекции в организме ребенка могут быть осложнения после пробы Манту. Тогда повышение температуры — это не аллергия, не воздействие фенола на организм школьника.

В таком случае следует идти к педиатру, чтобы он оценил состояние пациента и назначил правильное лечение. И такие последствия возникают часто уже на следующие сутки после инъекции.

ВАЖНО : После того, как сделали пробу Манту постарайтесь проследить, чтобы ваш ребенок не намочил место, где был укол. Может получиться неверный результат проверки.

Что делать, если после Манту у ребенка или взрослого поднялась высокая температура?

Медицинские работники проводя плановые прививки, должны выполнять ряд мер, прежде, чем сделать их. Родители же в свою очередь к таким мероприятиям относятся настороженно. Ещё бы, известно много случаев, когда ребенок заболевал после реакции Манту простудными заболеваниями. А некоторые мамы и папы вовсе отказываются от них и других методов, несмотря на то, что заболевание туберкулезом распространено в наше время. И контроль здоровья детей просто необходим.

ВАЖНО : Если вы не желаете делать Манту, то нужно делать анализ крови или рентген — один раз в год. У этих методов есть свои недостатки, но они способны обнаружить туберкулез, когда он хорошо поддается лечению.

Если после пробы Манту обнаружены следующие состояния ребенка, то в обязательном случае вызывайте карету скорой помощи.

1. Если у ребёнка резко повысилась температура (больше 38,5 градусов) и никакие методы не позволяют ее сбить.
2. В случае, когда папула стала неприлично больших размеров, наблюдаются покраснения, нагноения. И любые движения рукой причиняют боль.
3. Вызовите врача, если у ребенка рвотный рефлекс, слабость, тошнота, судорожные состояния, боли в мышцах, диарея, потеря сознания и тем более бред.
4. Если пошло раздражение на кожных покровах, отечность, тяжелое дыхание, то нужен врач и не помешает принять антигистаминные препараты.

Нужно ли мерить температуру перед прививкой Манту?

Перед тем, как делать пробы педиатр в обязательном порядке должен осмотреть ребенка. И надо мерить температуру, так как при повышенной температуре Манту не делают. Кроме того, врач обязан осмотреть горло, послушать легкие. Лишь после установления, что пациент полностью здоров, можно идти в процедурную, и делать реакцию Манту. Еще доктор в обязан сделать запись в больничную карточку о проведении осмотра малыша.

Родители заблаговременно должны подготовить свое чадо к этой пробе. Тем более, если ребенок страдает аллергией.

1. Ограничьте потребление продуктов, что могут вызвать аллергенные реакции (шоколад, мед, землянику, орехи, цитрусовые).
2. Не давайте детям новые продукты, которые малыш никогда не пробовал (торты, ситро, мороженной, жвачку, фастфуд).
3. Перед прививкой сходите на прием к врачу, если у ребенка склонность к аллергии, то придется принимать антигистаминные препараты.
4. В день проведения инъекции сделайте контрольный замер температуры тела малыша дома.
5. Откажитесь от пробы Манту, если ваши дети в недавнем времени перенесли инфекционное заболевание. А по прошествии месяца после болезни сделайте инъекцию. Иначе могут быть осложнения после пробы и результат будет не соответствовать действительности.
6. Антигистаминные лекарства (супрастин, фенистил, зиртек) принимают за трое суток до проведения инъекций Манту.

Что будет, если сделать Манту при температуре?

Делать Пробу Манту, когда у пациента температура — запрещено. Потому как результат проводимой инъекции будет ложным и могут быть различные неприятнейшие последствия.

Чтобы такого не произошло, родителям стоит уделять больше внимания своим детям. Не пускайте свое чадо с ОРВИ, гриппом в школу. Если малыш заболел — посетите врача и пройдите курс лечения. Не нужно оставлять все насаматек из-за занятости. Ведь здоровье ребенка должно быть всегда на первом месте.

Температура после Манту у ребенка: Комаровский