Что такое конкременты в почках и как с ними бороться? Как понять, что в почках появились конкременты.

Конкременты в почках являются проявлением мочекаменной болезни. Камни могут появляться как у взрослых, так и у детей.

Процесс образования конкрементов

Мочекаменная болезнь развивается в результате сложных физико-химических процессов, происходящих из-за нарушения коллоидного равновесия и изменения паренхимы почек. При действии ряда причин из молекул образуется так называемая мицелла, которая служит ядром будущего камня. Материалом для образования конкремента могут быть фибриновые нити, аморфные осадки мочи, инородные тела, клеточный детрит, бактерии и соли.

Наиболее часто образование конкрементов начинается в сосочках почки. Сначала появляются микролиты в собирательных канальцах, большая их часть свободно выводится с мочой. При некоторых изменениях химических свойств мочи (смещение рН, высокая концентрация солей, нарушение их соотношения) происходит процесс кристаллизации, вследствие которого микролиты задерживаются в почке, инкрустируя сосочки. Со временем конкремент может увеличиваться в размерах или перемещаться в нижележащие мочевые пути.

Виды камней

В зависимости от химического состава выделяют следующие виды конкрементов почек:

оксалатные,
уратные,
фосфатные,
карбонатные,
белковые,
цистиновые,
ксантиновые,
холестериновые.

Оксалатные камни состоят преимущественно из солей щавелевой кислоты. Они имеют плотную консистенцию, неровную шиповатую поверхность и серовато-черный цвет. Оксалаты могут образовываться как при щелочной, так и при кислой реакции мочи.
Уратные камни образованы солями мочевой кислоты. Цвет уратных камней – от желтого до красного, поверхность ровная, консистенция довольно плотная. Ураты появляются при кислой моче.
Фосфатные конкременты состоят из кальциевой соли фосфорной кислоты. Они имеют мягкую консистенцию, гладкую поверхность, светло-серый цвет, легко крошатся. Фосфаты образуются в почках при щелочной реакции мочи, быстро растут. Часто возникают на фоне пиелонефрита.
Карбонаты формируются при наличии в осадке мочи кальциевых солей угольной кислоты. Такие камни могут иметь разную форму, они мягкие, гладкие и светлые.
Белковые конкременты состоят в основном из фибрина и бактерий с примесью солей. Консистенция их мягкая, цвет белые. Обычно белковые камни имеют небольшой размер.
Цистиновые камни образуются из сернистых соединений цистина, имеют мягкую структуру, гладкую поверхность, желтовато-белый цвет, обычно округлой формы.
Холестериновые конкременты бывают редко. Они состоят из холестерина, имеют черный цвет и легко крошатся.

Причины камнеобразования в почках

В формировании конкрементов почек играют роль множество факторов:

изменения содержания солей (по внутренним или внешним причинам),
жаркие климатические условия,
питьевой режим,
состав употребляемой пищи,
инфекционные заболевания мочевыделительной системы,
отравления,
различные заболевания, приводящие к нарушениям минерального обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, остеомиелит, травмы спинного мозга, гастрит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность и др.),
генетическая предрасположенность (встречаются семейные случаи нефролитиаза).

Рекомендация: если кто-либо из родственников страдает мочекаменной болезнью, то это может говорить о наследственном характере заболевания. Для раннего выявления конкрементов необходимо регулярно проходить обследование в виде общего анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Симптомы почечнокаменной болезни

боли в поясничной области,
гематурия,
почечная колика,
в некоторых случаях камни могут выходить с мочой.

Тупая ноющая боль в пояснице обусловлена нарушением оттока мочи. Если конкремент закупоривает лоханку или мочеточник, то развивается почечная колика. Она характеризуется резкой, приступообразной болью в пояснице и по ходу мочеточника. Почечная колика может сопровождаться высокой температурой тела, двигательным беспокойством, тошнотой и рвотой, метеоризмом.

На фоне болей могут развиваться олигурия или анурия. Боль при колике бывает настолько выраженной и острой, что купируется только при введении наркотических анальгетиков. После окончания приступа с мочой могут отходить камни или песок.

Почечную колику надо дифференцировать от заболеваний, сопровождающихся острой болью. Конкремент правой почки может вызывать симптомы, схожие с признаками острого холецистита, аднексита или аппендицита. Левосторонняя колика иногда своими проявлениями напоминает острый инфаркт миокарда, осложнения язвенной болезни желудка.

Диагностика конкрементов в почках

Диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, типичных симптомов, а также лабораторных и инструментальных методов обследования. При осмотре и пальпации выявляются положительный симптом Пастернацкого, болезненность в области почек и мочеточников.

Лабораторные исследования

общий анализ мочи (наличие гематурии, лейкоцитурии, бактерий, солей и белка),
общий анализ крови (обнаружение воспалительных изменений крови, говорящих о присоединении инфекции),
биохимическое исследования крови и мочи (применяется для выяснения возможных причин камнеобразования и примерного состава конкрементов),
различные мочевые пробы.

Инструментальные методы

Используют УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и других органов брюшной полости для исключения похожих по клинической картине заболеваний. Главным диагностическим методом является рентгенологическое исследование: обзорная и экскреторная урография, пиелография. С их помощью удается определить локализацию, размеры, форму камней, изменения структуры почек. Следует иметь в виду, что на обзорной рентгенограмме уратные камни не видны, так как они пропускают рентгеновские лучи. Иногда проводят радиоизотопную сцинтиграфию почек, КТ или МРТ.

Лечение конкрементов почек

Лечение направлено на удаление камней из почек. Оно может быть консервативным и оперативным. Если камни мелкие, то для их выведения с мочой применяют водную нагрузку и специальную диету. Меню диеты зависит от состава камней. Существуют также препараты для растворения камней разного состава. В зависимости от симптомов и присоединения осложнений могут быть назначены антибиотики, спазмолитики, диуретики и другие препараты.

При почечной колике необходимо введение сильных анальгетиков и спазмолитиков, иногда прибегают к новокаиновым блокадам нервных сплетений. Камень из мочеточника можно удалить эндоскопическим путем с помощью катетера. Иногда большие конременты удаляют хирургическим путем. Оперативный доступ зависит от того, конкремент левой почки или правой имеет место в данном случае, а также уровень его расположения. В последнее время все чаще используют метод дистанционной литотрипсии. При этом камни раздрабливаются на более мелкие и выводятся самостоятельно.

Важно: нельзя заниматься выведением или растворением камней самостоятельно. Это может привести к развитию грозных осложнений в виде гидронефроза, хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, ущемления камня и др. Только врач может назначить необходимое обследование и лечение в зависимости от состава, размеров и формы камней.

lechim-pochki.ru

Виды конкрементов и причины их образования

Причиной формирования конкрементов может быть аномальное развитие почечного аппарата, гормональные нарушения, неправильный обмен веществ. Существует несколько видов конкрементов, их основное отличие друг от друга заключается в химическом составе. К самым распространенным видам почечных камней относятся:

Уратные.
Оксалатные.
Карбонатные.
Фосфатные.

В чем заключается опасность?

Образование первичных конкрементов в большинстве случае наблюдается в собирательных почечных канальцах, или в лоханках. Сначала формируется ядро камня, а после оно постепенно обрастает различными кристаллами, которые оседают на его поверхность. Зачастую один камень состоит из нескольких различных по структуре кристаллов.

Как правило, главной причиной образования конкрементов является мочевая инфекция. Ощелачивая мочу, она вызывает ускорение процесса роста камней.

Если даже конкременты выходят из организма самостоятельно или в результате лекарственной терапии, при наличии инфекции в мочеполовой системе существует большой риск образования новых кристаллов. Поэтому главной задачей в борьбе с конкрементами является уничтожение инфекции.

При отсутствии лечения камни вызывают развитие таких заболеваний, как:

Калькулезный пиелонефрит.
Острая или хроническая недостаточность почек.
Гидронефроз.

При продвижении конкрементов по мочевым путям у больных возникают такие симптомы:

Резкая боль в спине, паху, животе.
Болезненные и частые мочеиспускания.
Наличие в моче кровяных примесей.
Тошнота и рвота.

Процесс выхода камней из почек вызывает почечную колику, характеризующуюся сильнейшей болью, которая может беспокоить больного более суток.

Движение мелких камней может привести к перфорации стенок мочеточника. При закупоривании камнем мочеточника происходит прекращение выделения мочи и ее застой в почке. В результате почка становится отечной и вызывает у больного сильные болезненные ощущения, интоксикацию организма и в тяжелых случаях – смерть.

Для предотвращения развития почечной колики необходимо своевременно проводить медицинские обследования и лечить заболевания мочеполовой системы. На начальных стадиях развития мочекаменной болезни больные могут не ощущать никаких подозрительных симптомов. Поэтому часто случаются ситуации, когда у людей камни в почках обнаруживаются при плановом обследовании или лечении какого-то другого заболевания.

Выбирая метод выведения конкрементов из организма, врач учитывает их размеры и количество, месторасположение и химический состав. Раздробленные камни, при продвижении по мочеточнику, могут вызвать временное нарушение пассажа мочи, что приводит к развитию острого пиелонефрита. Однако в данном случае острая форма пиелонефрита лечится достаточно легко с помощью медикаментозных препаратов. При продвижении крупного камня может произойти травматизация почки и мочевыводящих путей., что требует оперативного вмешательства.

Лечение и предупреждение

Главная задача при лечении конкрементов заключается в удалении их из почек. Такая цель может быть достигнута как с помощью консервативного, так и оперативного лечения.

При выведении мелких камней используется водная нагрузка и специальная диета, меню которой доктор составляет, основываясь на составе конкрементов:

Если размер камня не превышает 5 мм, то при проведении правильного лечения такие конкременты в 90% случаев выходят естественным путем.
При наличии образований размером от 5 до 10 мм такие шансы уменьшаются до 50%.
Специального лечения требуют только те камни, которые имеют размеры более 10 мм.

Также больным назначаются специальные препараты, действие которых направлено на растворение камней (Цистон, Уролесан, Омник). В зависимости от того, какие симптомы беспокоят больного, и имеются ли у него другие осложнения, врач может назначить лечение антибиотиками (Цефтриаксон, Аугментин), спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин), диуретиками (Фуросемид) и другими препаратами.

Если больного беспокоит почечная колика, то ему назначаются сильнодействующие анальгетики (Кеторопак) и спазмолитики (Спазган), при необходимости может быть применена новокаиновая блокада нервных сплетений.

Удаление камня из мочеточника возможно и с помощью катетера эндоскопическим путем. Для удаления больших конкрементов применяются хирургические операции. С помощью метода дистанционной литотрипсии достигается раздробление конкрементов на более мелкие частички, которые после применения специальных лекарственных препаратов выходит из организма самостоятельно.

Необходимо помнить, что заниматься самостоятельным выведением или дроблением камней категорически запрещено! Такие действия больного могут привести к развитию тяжелых осложнений.

Для предотвращения формирования новых камней необходимо ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Это позволит снизить концентрацию токсических веществ, которые могут выпасть в осадок, и вывести эти вещества из организма. Следует при этом учитывать, чтобы вода, которую вы пьете, не содержала большого количества минералов и солей.

При наличии предрасположенности к мочекаменной болезни необходимо уменьшить потребление или исключить из рациона продукты, содержащие оксалаты и ураты. К таковым относятся:

Зелень.
Соевые растения.
Мясо.

Людям, имеющим лишний вес, следует соблюдать диету для снижения веса и вести подвижный образ жизни. Адекватные физические нагрузки способствуют улучшению обменных процессов и общего состояния организма, а также препятствуют образованию камней.

vsepropechen.ru

Механизмы формирования

Изучение патогенеза болезни приводит к пониманию, что возникновение конкрементов в почках - это такое длительное патологическое состояние, когда нарушенные функции мочевыделительной системы медленно ведут к почечнокаменной болезни.

Моча представляет собой химический коктейль, состав которого находится в равновесии. Органическая часть представлена белковыми соединениями, являющимися продуктами распада вследствие функциональной активности почки в обмене веществ. Минеральная составляющая представляет собой фосфаты, хлориды, сульфаты – растворенные соли.

Химические процессы позволяют соединениям реагировать друг с другом. Возникают вещества, выпадающие в осадок будучи в твердом виде. Фильтрационные системы прекрасно справляются с выведением таких соединений. Но, при наличии различных патологий, изменяющих качественный состав мочи, провоцирующих попадание в нее различных гнойных и кровяных включений, происходят следующие изменения:

Количество протеиновых нитей уменьшается. Это приводит к увеличению размеров первичных конкрементов в почке.
Из-за присутствия различных включений (гной, кровь) мелкие частички в моче слипаются.
Формируются микролиты.

Таким образом создается основа, базисом которой становятся химические соединения, протеиновые нити, творожистые формирования, микроорганизмы. Новообразования скапливаются в собирательных канальцах, а сам процесс берет свое начало в почечных пирамидах.

Химическое состояние микролитов таково, что к ним притягиваются различные вещества, как органические, так и неорганические. С течением времени на почечных сосочках происходит отложение разноразмерных конкрементов, постепенно передвигающихся к мочевому пузырю.

Причины формирования конкрементов

Формирование камней основывается на причинно-следственных связях. В первую очередь причинным фактором считается возрастная категория больного. Возрастные изменения затрагивают многие системы организма, что приводит к изменениям тонуса мышечной ткани, замедлениям в обмене веществ.

Основные причины формирования конкрементов:

Системные инфекционно-воспалительные процессы в организме человека. Расположение очага не имеет значения, хотя, почечный дисбаланс и болезни мочевыделительной системы значительно чаще ведут к началу процесса образования микролитов из-за гнойных и кровяных включений в моче. Почечнокаменная патология – последствие циститов, пиело- и гломерулонефритов.
Наследственные и ненаследственные метаболические нарушения. Сбои в гормональной регуляции организма приводят к увеличению количества минеральных солей в моче. Основными патологиями считаются: подагра, остеопороз, гипертиреоз.
Заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к изменениям химического состава мочи. Основные патологии – хронические гастриты, язвы и панкреатиты.
Последствия от приема медикаментов при лечении каких-либо болезней. Лекарственная терапия накладывает отпечаток на почечную функцию, что приводит к изменению состава урины.

Важную роль играет питьевой режим пациента и качество потребляемой воды. Жесткая вода отличается высоким содержанием минеральных солей. Диетическое однообразие также негативно сказывается на функциях мочевыделительной системы.

Типология конкрементов

Размеры, формы и химическая составляющая конкрементов разнообразны. Конкремент правой почки или конкремент левой почки – нет никакой разницы. Важно лишь его качественное составляющее, которое основывается на преобладающем в структуре веществе. Наиболее распространенные виды:

Холестериновые. Формирования черного цвета, нестабильны.
Фосфатные. Это гладкие образования серовато-серебристого цвета. Структура нетвердая.
Оксалатные. Структура камней неоднородна, цвет – серый. Считаются прочными.
Уратные. Твердые образования желтого и красного цветов.
Карбонатные. Формирования серого оттенка с ровной поверхностью.
Цистиновые. Нетвердая структура, светло-желтый цвет.
Белковые. Неоднородная белая нетвердая структура.

Мелкие конкременты могут соединяться друг с другом. Подавляющая основа придаст новообразованию химические и физические свойства.

Симптоматика

Заболевание долгое время может проходить бессимптомно. Это зависит от природы и размера камня. Чаще всего клинические проявления начинаются с длительных тянущих болей в люмбальной области. Нагрузки, поднятие тяжестей, спорт вызывают обострение болей. Болевые ощущения не всегда локализованы в определенном участке. Из-за развитости иннервации внутренних органов боль может проецироваться и в паховую зону.

На первых этапах положение камней стабильно. Сильные спазмы означают, что расположение конкрементов в почках начало меняться, поэтому симптоматическая картина кардинально меняется, когда начинается перемещение камней к мочевому пузырю. При этом происходит травмирование слизистых оболочек узких сосудов. В некоторых случая случаются разрывы, что проявляется включением в мочу крови.

Наличие кровяных комков с одновременной сменой цвета мочи говорит о воспалительном процессе в месте разрыва.

Таким образом, основные симптоматические проявления почечных конкрементов следующие:

Уменьшение диуреза.
Мочеиспускание сопровождается сильными режущими болями.
Отечность. Локализация прогрессирует.

Движение конкремента в некоторых случаях закупоривает просвет мочевыводящего пути, что приводит к почечной колике. Это синдром, который характеризуется определенными симптомами:

Острый болевой синдром в пояснице.
Сильные спастические боли при диурезе.
Пищеварительные нарушения. Рвота, изжога, жидкий стул.

Почечная колика – острое состояние, при котором больных часто госпитализируют. Купировать ее в домашних условиях сложно.

Ассоциированные почечные инфекции, вызванные нарушением целостности мочевыводящих путей дают симптомы системных заболеваний:

Температура.
Энурез.
Озноб.

При возникновении комплекса симптомов необходима консультация врача, который проведет необходимые диагностические процедуры, что позволит установить причины, вызвавшие эти симптомы и назначить адекватное лечение.

Диагностические методы

Перед тем, как лечить почечнокаменную болезнь проводится диагностика.

Первым этапом после обращения больного к врачу является осмотр. Эта процедура позволяет оценить самочувствие, провести пальпацию зоны болевых ощущений, определить границы расположения органа.

Анамнез выявляет весь комплекс жалоб пациента. Исключается или подтверждается наличие хронических заболеваний.

После осмотра и анамнеза врач направляет больного на биохимические исследования, которые включают в себя общий анализ крови, анализ мочи.

Результаты исследования мочи представляют особый интерес для врача, так как повышение определенных показателей говорит о наличии камней. Обычно выявляется лейкоцитоз, большое количество мочевой кислоты, минеральных солей.

Анализ крови выявляет возможные сопутствующие заболевания, последствия которых сказались на выделительной функции почек.

Следующий этап диагностики – инструментальные методы.

Радиоактивная томография органов малого таза.
Магнитно-ядерная томография.
УЗИ обеих почек и всех мочевыделительной системы.

Именно ультразвуковое исследование позволяет подтвердить наличие даже мельчайших образований. Основа лечения будет составляться исходя из локализации камня, что делает УЗИ принципиально важным исследованием.

На основе выявленных особенностей патологии и базируется лечение.

Подходы к терапии

Лечение основывается на трех основных принципах, методики проведения которых основываются на размерах камней.

Лечение, основанное на растворении и выведении мелких камней, чей размер варьируется до 6 миллиметров.
Метод дробления камней без оперативного вмешательства. Этот способ подходит для формирований средних размеров – около 4 мм.
Извлечение камней путем проведения операции. Только крупные камни извлекаются таким способом. Операция может проводиться поэтапно в случае, если диагностировано двухстороннее поражение. Например, если размер правого конкремента (в правой почке) – крупный, а левый камень (в левой почке) – мелкий, то сначала удаляют крупное образование, а через некоторое время меньшее.

Консервативное лечение проводится с помощью лекарственных средств, повышающих диурез, а также с использованием фитотерапии. Основными лекарственными травами, которые применяются в подобных случаях являются:

Толокнянка.
Рыльца кукурузы.
Почечный чай.
Лист брусники.
Марена красильная.

Средства, улучшающие функциональные возможности почек, также основываются на травах. Их компоненты растворяют конкременты в почках.

Канефрон. Представлен в двух формах. Таблетки и раствор. Курс лечения – длительный.
Цистон. Аюрведическое средство, содержащее большое количество трав. Лечение – продолжительное.

Помимо вышеуказанной терапии важна диетическая составляющая для пациента.

При обнаружении уратов рекомендуют повышенное количество овощей и фруктов.
Продукты, содержащие большое количество клетчатки рекомендуют при обнаружении оксалатов.
Фосфаты хорошо выводятся при включении в диету углеводов и молодого мяса.

Если есть ассоциированная инфекция, то проводится антибиотикотерапия. Антимикробные препараты подбираются индивидуально и только врачом. Чаще других назначают группу цефалоспоринов, так как их выведение осуществляется через почки.

Длительность терапии конкрементов в почках означает, что это патология, которой необходимо уделять большое внимание.

Заключение

Конкременты в почках – распространенная патология, разновидности которой определяют диагностические и терапевтические процедуры. Людям, почувствовавшим первые симптомы этого заболевания лучше немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и длительного периода реабилитации.

tvoyapochka.ru

Эпидемиология

В урологическом отделении 60% больных страдают нефролитиазом, что составляет примерно 5-10% населения мира. Мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Средний возраст в стационаре от 40 до 55 лет, но с каждым годом это значение уменьшается.

Почечнокаменная болезнь встречается часто и обычно носит эпидемический характер в странах Малой Азии, Скандинавского полуострова, Северной Австралии. В России больше всего случаев наблюдается в Ненецком автономном округе, Карачаево-Черкесской республике, Алтайском крае.

По химическому составу выделяют 3 основных типа камней:

Оксалаты ― в 56% случаев ― кальциевые соли щавелевой кислоты.
Ураты ― 19% ― кристаллы мочевой кислоты и ее солей.
Фосфаты ― 8% ― кальциевые соли фосфорной кислоты.

Причины образование почечных камней

Образование конкрементов начинается с гидролиза мочи, приводящего к ее защелачиванию (повышению рН), что является главным фактором для появления кристаллов, которые начнут обрастать и сформируют конкременты. Причины образования камней не до конца известны, но предполагается, что данный процесс связан с нарушением обменных процессов. Выделяют следующие 8 причин:

Климатические ― резкая перемена климата, в результате которого организм не успевает перестроить водный баланс.
Несоблюдение водного баланса.
Пищевые ― отсутствие или наоборот излишек каких-либо продуктов.
Генетический ― наследственная предрасположенность.
Образ жизни ― профессия, употребление лекарств, экологическая среда, вредные привычки.
Почечные ― патологии канальцев и клубочков, такие как нефриты, тубулопатия, синдром Фанкони, нарушение оттока мочи.
Эндокринологические патологии ― нарушения метаболизма, заболевания щитовидной и паращитовидной железы.
Инфекционные ― состав мочи изменяется в ходе жизнедеятельности микроорганизмов.

Подробнее об образовании конкрементов в почках:

Признаки наличия конкрементов

Первым симптомом почечнокаменной болезни является почечная колика, проявляющаяся как острое покалывание в поясничной области, усиливающееся при больших физических нагрузках, быстрой ходьбе.

Вторым признаком является помутнение мочи, наличие в ней примесей. Кроме того, у пациента с конкрементами повышается температура тела, возникает тошнота и болезненное мочеиспускание.

Конкремент левой почки проявляется слабо, в виде плохого самочувствия, быстрой утомляемости, боли за грудиной. Конкремент правой почки схож по симптомам с аппендицитом, потому что характеризуется интенсивной болью в пояснице, отдающей в ноги и паховую область. Конкременты обеих почек встречаются реже и хуже поддаются лечению.

Диагностика нефролитиаза

Ранняя диагностика заболевания затруднительна, поскольку долгое время не проявляется из-за малых размеров микролитов (менее 3 мм), поэтому больной может более 10 лет даже не подозревать почечнокаменную болезнь. При первых же симптомах необходимо обращаться за помощью к нефрологу или урологу.

Прогнозируемый диагноз основывается на данных анамнеза ― больной чаще всего обращается с проблемой почечной колики, проявляющейся в виде покалываний в области поясницы. При острых болях с правой стороны, необходимо исключить аппендицит или холецистит. Доктор собирает сведения о длительности заболевания, болях при мочеиспускании и наличии в моче песка или камней.

Затем необходимо сдать общий анализ крови и мочи, большое содержание в них солей, белков, лейкоцитов говорит об отклонениях в работе почек, воспалительном процессе в организме. Биохимический анализ позволит определить природу конкрементов и их реакцию на различные медикаменты.

Более точные данные можно получить при инструментальных исследованиях ― рентгене, УЗИ, МРТ. После получения всех результатов врач назначает индивидуальный курс лечения.

Рентген ― обзорная урография

Процедура проводится лежа при задержке дыхания и позволяет увидеть на снимке тени почек, мочевого пузыря, в случае если он наполнен, и инородных тел, размер которых больше 4 мм. Медицинское исследование проводится с целью определения дополнительных теней, которые означают наличие камней, кист или опухолей. Чем больше плотность конкремента в почке, тем лучше проявится изображение, сложнее всего распознать единичные конкременты в почках.

Последний прием пищи перед рентгеном должен состояться в 18:00. Данный метод диагностики вреден для здоровья, так как используются рентгеновские лучи, поэтому он должен проводиться не более одного раза в полгода.

УЗИ

Ультразвуковая диагностика позволяет определить размеры и расположение почек, их форму, а также наличие камней. Исследование проводится на голодный желудок, но полный мочевой пузырь, поэтому с утра необходимо выпить 500-800 миллилитров воды, что составляет примерно 4 стакана. Во время УЗИ на кожу пациента наносится специальный проводящий гель, который позволяет лучше проникать звуковым волнам, полученные данные отображаются на экране. Данный метод исследования абсолютно безвреден для человека.

МРТ почек

Один самых эффективных способов диагностики заболеваний почек. Подготовки никакой не требуется, перед исследованием нужно снять украшения, часы и другие предметы, содержащие металл.

МРТ проводится при помощи специального аппарата ― магнитного туннеля, который позволяет сделать снимки почек во всех плоскостях. В данном методе применяются высокие радиочастотные импульсы и магнитные поля. Из-за отсутствия ионизирующего излучения исследование абсолютно безопасно.

Лечение нефролитиаза

При размере камня менее 5 мм назначается диета, основанная на рациональном употреблении продуктов питании и поддержании водного баланса в организме за счет большого количества употребления воды. Если конкременты более 0,5 см, то используются два основных способа ― растворение и дробление.

Растворение конкрементов применяется только для уратов, для этого используются лекарственные препараты, такие как Фитолизин, Канефрон, основанные на том, что моча принимает щелочной характер.

Литотрипсия ― способ дробления почечных камней при помощи ультразвука. Специальный ультразвуковой прибор фокусируется на месте расположения конкрементов в почках и через небольшой разрез вводится нефроскоп, который дробит камень. Лазерная литотрипсия осуществляется при помощи Гольмиева лазера, который при помощи эндоскопа через уретральный канал достигает конкремента и разрушает его, превращая в пыль.

При своевременном и правильном лечении исходы благоприятные, вероятность рецидивов небольшая при дальнейшем соблюдении рекомендаций, заключающихся в изменении образа жизни. Но стоит понимать, что избавление от конкремента не означает избавление от болезни.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникнуть неприятные последствия. Одним из них является воспалительный процесс в почках ― пиелонефрит, обострение которого может привести к паранефриту (гнойники). Дальнейшее отсутствие соответствующих мер приводит к почечной недостаточности, и в итоге к нефросклерозу.

Профилактика

Профилактика в основном связана с образом жизни и правильным питанием. Любой человек должен заниматься спортом, избегать переохлаждения, следить за психическим здоровьем своего организма, избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок. Особое внимание следует уделять водному режиму, нужно выпивать более 1,5 литров воды в день. Необходимо принимать витамины, содержащие кальций, магний, витамин С.

Самым главным является соблюдение правильного питания. Оно заключается в рациональном употреблении пищи, избегании перееданий, отсутствие в жизни алкоголя и других ядов. Количество соли в рационе должны быть не более 10 грамм в сутки. Нужно стараться употреблять больше клетчатки, избегать полуфабрикатов, трансжиров и быстрых углеводов.

В норме процессы, проходящие в мочевыделительной системе человека позволяют вывести с мочой кристаллы небольших размеров, которые формируются на уровне почки. Любые отклонения в фильтрационной системе чашечно-лоханочной области приводят к увеличению этих соединений в размерах. В результате таких процессов формируются конкременты в почках. Это промежуточный этап различных патологических процессов. Нарушения баланса жидкостей в организме, различные инфекционно-воспалительные болезни приводят к их образованию, а укрупнение ведет к .

Новообразования бывают мелкими, средними и крупными.

Количество протеиновых нитей уменьшается. Это приводит к увеличению размеров первичных конкрементов в почке.
Из-за присутствия различных включений (гной, кровь) мелкие частички в моче слипаются.
Формируются .

Таким образом создается основа, базисом которой становятся химические соединения, протеиновые нити, творожистые формирования, микроорганизмы. Новообразования скапливаются в собирательных канальцах, а сам процесс берет свое начало в почечных пирамидах.

Причины формирования конкрементов

Основные причины формирования конкрементов:

Системные инфекционно-воспалительные процессы в организме человека. Расположение очага не имеет значения, хотя, почечный дисбаланс и болезни мочевыделительной системы значительно чаще ведут к началу процесса образования микролитов из-за гнойных и кровяных включений в моче. Почечнокаменная патология – последствие циститов, пиело- и гломерулонефритов.
Наследственные и ненаследственные метаболические нарушения. Сбои в гормональной регуляции организма приводят к увеличению количества минеральных солей в моче. Основными патологиями считаются: подагра, остеопороз, гипертиреоз.
Заболевания желудочно-кишечного тракта ведут к изменениям химического состава мочи. Основные патологии – хронические гастриты, язвы и панкреатиты.
Последствия от приема медикаментов при лечении каких-либо болезней. Лекарственная терапия накладывает отпечаток на почечную функцию, что приводит к изменению состава урины.

Важную роль играет питьевой режим пациента и качество потребляемой воды. Жесткая вода отличается высоким содержанием минеральных солей. Диетическое однообразие также негативно сказывается на функциях мочевыделительной системы.

Типология конкрементов

Холестериновые. Формирования черного цвета, нестабильны.
Фосфатные. Это гладкие образования серовато-серебристого цвета. Структура нетвердая.
Оксалатные. Структура камней неоднородна, цвет – серый. Считаются прочными.
Уратные. Твердые образования желтого и красного цветов.
Карбонатные. Формирования серого оттенка с ровной поверхностью.
Цистиновые. Нетвердая структура, светло-желтый цвет.
Белковые. Неоднородная белая нетвердая структура.

Симптоматика

Наличие кровяных комков с одновременной сменой цвета мочи говорит о воспалительном процессе в месте разрыва.

Таким образом, основные симптоматические проявления почечных конкрементов следующие:

Уменьшение диуреза.
Мочеиспускание сопровождается сильными режущими болями.
Отечность. Локализация прогрессирует.

Острый болевой синдром в пояснице.
Сильные спастические боли при диурезе.
Пищеварительные нарушения. Рвота, изжога, жидкий стул.

– острое состояние, при котором больных часто госпитализируют. Купировать ее в домашних условиях сложно.

Температура.
Энурез.
Озноб.

При возникновении комплекса симптомов необходима консультация врача, который проведет необходимые диагностические процедуры, что позволит установить причины, вызвавшие эти симптомы и назначить адекватное лечение.

Диагностические методы

Перед тем, как лечить почечнокаменную болезнь проводится диагностика.

Следующий этап диагностики – инструментальные методы.

Радиоактивная томография органов малого таза.
Магнитно-ядерная томография.
УЗИ обеих почек и всех мочевыделительной системы.

На основе выявленных особенностей патологии и базируется лечение.

Подходы к терапии

Лечение, основанное на растворении и выведении мелких камней, чей размер варьируется до 6 миллиметров.
Метод дробления камней без оперативного вмешательства. Этот способ подходит для формирований средних размеров – около 4 мм.
Извлечение камней путем проведения операции. Только крупные камни извлекаются таким способом. Операция может проводиться поэтапно в случае, если диагностировано двухстороннее поражение. Например, если размер правого конкремента (в правой почке) – крупный, а левый камень (в левой почке) – мелкий, то сначала удаляют крупное образование, а через некоторое время меньшее.

Толокнянка.
Рыльца кукурузы.
Почечный чай.
Лист брусники.
Марена красильная.

Канефрон. Представлен в двух формах. Таблетки и раствор. Курс лечения – длительный.
Цистон. Аюрведическое средство, содержащее большое количество трав. Лечение – продолжительное.

Помимо вышеуказанной терапии важна диетическая составляющая для пациента.

При обнаружении уратов рекомендуют повышенное количество овощей и фруктов.
Продукты, содержащие большое количество клетчатки рекомендуют при обнаружении оксалатов.
Фосфаты хорошо выводятся при включении в диету углеводов и молодого мяса.

Заключение

Почка — парный орган в организме человека, входящий в мочевыделительную систему. на задней стенке брюшной полости, по бокам позвоночника. Левая почка находится выше правой на несколько сантиметров. Основные функции почек: выделительная, эндокринная, метаболическая, ионорегулирующая, осморегулирующая. Кроме того, почки активно участвуют в кроветворении.

Почечнокаменное заболевание является урологической патологией, сопровождается образованием конкрементов (камней) в почках. Патология может развиваться, как у взрослых, так и у детей, мужчины рискуют в большей степени. Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно на первых порах. Основная причина заболевания — нарушение обмена веществ, при котором наблюдается повышенное содержания кальция в моче. Оксалаты (щавелевая кислота), цистин и мочевая кислота способствуют образованию конкрементов. Заболевание имеет генетическую предрасположенность.

Причины

Причины образования конкрементов в почках:

Воспаление мочевыводящих путей, опухоли, спайки нарушают отток мочи.
Регулярный прием препаратов тетрациклинового и сульфаниламидного ряда.
Патологии, повышающие уровень кальция в моче, такие как подагра, проблемы околощитовидной железы, остеомелит, остеопороз нарушают электролитный обмена.
Жаркий климат, тяжелый физический труд. Это приводит к обезвоживанию организма.
Нехватка витаминов D и А.
Заболевания мочевыделительной системы.

Камни в почках формируются в результате сложных химических процессов. Нарушение почечных функций способствует отложению токсичных веществ в лоханках и чашечках в виде кристалликов. Если содержание солей нарушает точку равновесия, то они выпадают в осадок, и формируются в камни. Небольшие по размеру конкременты представляют опасность из-за своей подвижности. Двигаясь, они могут застрять в мочеточнике, вызывая почечную колику.

Симптомы

Патология имеет следующие симптомы:

тупая боль в области поясницы, которая может отдавать в ноги и пах;
повышенная температура тела;
моча с примесью крови;
тошнота и рвота;
песок в моче.

В случае, если наблюдается конкремент левой почки, проявляются признаки язвы желудка или инфаркта миокарда. Правосторонняя колика сопровождается тошнотой, болью в области живота, учащенным сердцебиением, слабостью и потерей аппетита. Эти признаки можно принять за проявление холецистита, аппендицита или гинекологических проблем.

Конкременты бывают нескольких видов:

Оскалатные камни имеют черный цвет и неровную плотную поверхность. Состоят из солей щавелевой кислоты. Из-за неровности и шероховатости камней повреждается слизистая оболочка почек. По этой причине возникают сильные боли, моча приобретает ярко желтый или красный цвет.
образуются при преобладании мясных продуктов в рационе питания. Камни желтого или красного цвета возникают в кислой моче. Легко растворяются при приеме определенных препаратов.
Фосфатные конкременты мягкие и серые по окрасу. Образуются при пиелонефрите, имеют тенденцию к быстрому росту. Трудно обнаруживаются, но легко поддаются лечению.
Белковые камни небольшие по размеру, имеют мягкую структуру. Состоят из бактерий, фибрина и небольшого количества солей.
Цистиновые конкременты круглые, мягкие, желтоватого оттенка, состоят из сернистых образований цистина.

Конкременты в почках точно определяет ультразвуковая диагностика. С помощью рентгена уточняют местонахождение камня и проходимость мочевыделительных каналов. Мультиспиральная компьютерная томография распознает плотность и объем камней, состояние окружающей ткани. Кроме того, для постановки диагноза необходимы общие и биохимические анализы мочи и крови, посев мочи, анализ определяющий уровень гормонов.

Лечение

Основная цель лечения состоит в удалении камней. Врач-уролог назначает лечение на основании результатов обследования, размеров и местонахождения конкрементов:

Диета назначается в зависимости от типа конкрементов.
Спазмоанальгетики применяют для устранения болевого синдрома.
Лекарственные препараты, растворяющие конкременты в почках.
Антибактериальные препараты назначаются в случае обнаружения воспалительных процессов.
Альфа-адреноблокаторы стимулируют самостоятельный вывод конкрементов, если последние находятся в нижней трети части мочеточника.
Необходимо выпивать большое количество жидкости, это способствуют выводу мелких камней.

Оперативное лечение:

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия — дробление камней ультразвуком. Выполняется амбулаторно при неосложненной форме заболевания, когда размеры камней не превышают 1,5 см.
Чрескожная нефролитотомия, применяется для устранения крупных камней и конкрементов, устойчивых к дроблению камней ультразвуком.
Уретроскопия используется для вывода камней из мочеточника.
Слишком большие камни потребуют хирургического вмешательства.

Выведенные конкременты должны быть изучены с целью определения типа.

Результаты исследования покажут, какие профилактические действия необходимо предпринять во избежание образования новых камней.

Профилактика включает целый комплекс мероприятий. Необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды ежедневно, если нет противопоказаний. Прочищение почек водой препятствует кристаллизации солей. Диета должна исключать соленую, острую, жирную и жареную пищу. Рекомендуется дробное питание, с ограниченными порциями. Необходимо ограничить прием кофе, шоколада, крепкого чая, отдавая предпочтение натуральным напиткам и мочегонным отварам. Также следует принимать регулярно комплексно витамины и минералы, поддерживать в норме функции органов желудочно-кишечного тракта, избегать переохлаждения поясничной области.

Почки - один из самых важных органов человеческого организма. Если в его работе происходят нарушения, то это негативно отражается на организме в целом. Одним из самых серьезных почечных патологий является формирование конкрементов и развитие почечнокаменной болезни (нефролитиаза), одной из форм мочекаменной болезни.

«Конкремент» на латыни означает «срастание». Это плотное образование или камень, который формируется из осадка минеральных веществ. Конкременты могут образоваться у людей любого возраста и пола, если для этого будут созданы благоприятные условия. Нефролитиаз может привести к серьезным последствиям и полной потере работоспособности почек.

Механизм образования

Нет точного ответа, что именно становится толчком начала образования конкрементов. Согласно исследованиям, они могут формироваться вследствие сложных химических и физических процессов, которые вызваны изменением равновесия коллоидов и почечной паренхимы. Основой для образования камней могут быть соли, бактерии, инородные тела.

Главным компонентом конкрементов становятся соли мочи. Моча - это своего рода солевой раствор. Химические соединения не растворяются в воде, чтобы равномерно распределиться в моче, они соединяются с разными белками, формируя комплексы. Такое равновесие не всегда может быть постоянным. Любое изменение концентрации соединений в урине, ее уровня кислотности, наличие примесей приводят к разрушению комплексов и создают предпосылки для образования конкрементов.

Происходит выпадение солей в осадок и начинается их кристаллизация. Формируется ядро конкремента. Постепенно к нему присоединяются новые кристаллоиды и коллоиды. Согласно этой теории, так формируются все виды конкрементов, кроме цистинов. Предполагают, что они образуются вследствие выпадения в осадок при превышении концентрации в моче. Такая патология бывает у людей с врожденной цистинурией.

Виды отложений

Исходя из того, какой химический состав образований, их разделяют на несколько видов:

- образуются кальциевыми соединениями и щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, острую, неровную поверхность.
Фосфаты - состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Их поверхность гладкая, формы могут быть разнообразные. Благодаря мягкой структуре фосфаты легко поддаются дроблению.
- сформированы из солей мочевой кислоты. Они твердые, имеют гладкую поверхность. Поддаются растворению при употреблении лекарственных средств.

Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые конкременты. Абсолютно однородных камней практически не встречается. Классификацию осуществляют, исходя из того, какого соединения больше.

Причины возникновения конкрементов в почках

На процесс формирования конкрементов в почках могут влиять различные факторы, как врожденные, так и приобретенные. К врожденным причинам можно отнести генетическую предрасположенность или географические факторы (жаркий климат).

Приобретенные причины:

хронические и инфекционные заболевания ЖКТ, мочеполовой сферы;
нарушение электролитного обмена, которое связаны с заболеваниями околощитовидной железы, подагрой, остеомиелитом, разрушением костной ткани;
недостаток употребления жидкости;
неправильное питание (злоупотребление соленым, жареным, острым);
дефицит витаминов А, D;
нарушение мочеоттока из-за сужения мочевыводящих путей, спаек, опухолей, ;
длительный прием некоторых лекарств (Аспирин, Тетрациклин, Бисептол).

Первые признаки и симптомы

Перейдите по адресу и ознакомьтесь с информацией о причинах острого гломерулонефрита почек у детей и о методах лечения заболевания.

Оперативное вмешательство

Самым эффективным методом лечения нефролитиаза на сегодня остается операция. Выбор метода хирургического вмешательства будет зависеть от размера конкремента, его локализации и возможности доступа.

Применяют следующие виды хирургического лечения отложений:

Экстракорпоральная литотрипсия - дробление образований с применением специального устройства с помощью ультразвуковых, лазерных и других видов волн. Операция не требует рассечения кожи, проводится дистанционно.
Контактная литотрипсия - проводится с использованием эндоскопа. Инструмент вводят с нижнего участка мочеточника в мочевой пузырь, потом к непосредственному месту расположения камня. Дробление производят воздействием определенных ударных волн.
Открытое оперативное удаление - проводится в случаях, когда конкременты достигли внушительных размеров и расположение отложений не дает возможности удалить их другим путем.

Меры профилактики

Если у человека есть склонность к отложению солей и образованию конкрементов, нужно предпринять профилактические меры, чтобы минимизировать возможность этого процесса.

увеличить количество потребляемой жидкости, чтобы не создавать в моче высокой концентрации солей;
следовать правилам диетического питания, ограничить употребление продуктов, способствующих камнеобразованию;
корректировать обменные и гормональные нарушения в организме;
отказаться от вредных привычек;
своевременно лечить хронические заболевания и воспалительные процессы мочевыводящих органов;
регулярно сдавать анализы, проводить для контроля состояния здоровья парного органа.

Конкременты в почках - серьезная патология. Если недуг не лечить, то за ним могут последовать серьезные осложнения. Чем раньше обнаружить отложения, тем выше шанс безболезненно от них избавиться. Даже полное удаление конкрементов из почек не дает гарантии, что они не появятся снова. Лучше заранее устранить все предпосылки для этого, делать упор на профилактику. При малейшем подозрении на сбои в работе почек нужно проконсультироваться с нефрологом или урологом, пройти полное обследование.

Нефролитиаз — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках. Видео — фрагмент телепередачи «О самом главном» о причинах, особенностях лечения и последствиях отложений в парном органе:

Процесс образования почечных конкрементов состоит из нескольких этапов. Сначала формируется матрица или каркасная основа для будущего камня, состоящая из белковых соединений, клеток крови и почечного эпителия. Затем постепенно на эту основу начинают откладываться химические соединения минералов и кислотных остатков, которые постоянно выводятся через почки. По сути, образование конкрементов в почке – это такое постепенное и медленное наслоение солевых соединений на матричную основу, которое обеспечивает рост камня до больших размеров. Занимая все чашечно-лоханочное пространство, становится серьезной проблемой для здоровья человека.

По статистике, чаще встречается конкремент правой почки. Двухстороннее поражение возникает практически у каждого 5 человека страдающего почечнокаменной болезнью (20%).

Факторы риска

Образованию конкрементов способствуют внешние и внутренние факторы, которые обеспечивают формирование матрицы и облегчают процесс слоистого отложения солей.

Экзогенные факторы.

особенности питьевой воды и пищевого поведения, когда в кровь в больших количествах поступают минеральные соединения кальция, натрия и фосфора;
особенности климата (недостаток солнца или постоянная жара, повышенная влажность или излишняя сухость);
нехватка витаминов;
токсическое воздействие на почки.

Эндогенные факторы.

болезни околощитовидных желез;
врожденное или приобретенное нарушение минерального обмена;
проблемы с желудочно-кишечным трактом;
хроническое воспаление в мочевых путях;
создание условий для застойных явлений при мочевыведении.

Конкременты в почках всегда возникают вследствие сочетания нескольких факторов, основными из которых будут воспаление, застой и любой вариант нарушенного минерально-солевого обмена. Поэтому курс лечения обычно комплексный. Необходимо создать условия для улучшения оттока, убрать воспаление и восстановить равновесие минерального обмена.

Разделение конкрементов по размеру

При выявлении конкрементов в почках очень важно оценить их количество и величину. Множественный мелкий песок (размер каждой песчинки до 1 мм) – это оптимальный вариант для лечения. Достаточно изменить питание, начать пить специальную минеральную воду и риск образования конкрементов исчезнет.

Сложнее для выбора лечения обнаружение одиночных или , величина которых не достигает 10 мм. Учитывая, что отходящий от почки мочеточник имеет диаметр 6–8 мм, можно ожидать самопроизвольное отхождение этих камешков. Однако риск приступа почечной колики из-за того, что несколько небольших конкрементов почек застрянут в каком-либо месте мочеточника, достаточно велик. Поэтому надо крайне осторожно подходить к любым методам выведения камней из почек, если предполагаемая величина хотя бы нескольких из них превышает 8 мм.

При обнаружении камней размером более 10 мм, которые не могут переместиться в мочеточник и самопроизвольно выйти, требуется индивидуальный подход к лечению. Большие конкременты в почках с величиной более 100 мм удаляют хирургическим способом.

Методы лечения

Основными при конкрементах в почках являются следующие виды лечения:

При двухстороннем заболевании выбор варианта лечения зависит от величины конкремента и риска осложнений. При макролите слева и множественных микролитах справа хирургическое вмешательство выполняется поэтапно: сначала надо удалить конкремент левой почки, а через 2–3 месяца можно заняться камнями в правой почке. Единоразовая операция выполняется крайне редко из-за высокого риска почечной недостаточности.