Депрессия с ажитацией. Тревожная или ажитированная депрессия
I. OБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Депрессия - болезнь нашего времени
Исследования во всех странах мира показывают: депрессия, подобно сердечно-сосудистым заболеваниям, становится наиболее распространенным недугом нашего времени. Это распространенное расстройство, которым страдают миллионы людей. По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.
Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.
Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий
Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:
Эмоциональные проявления
* тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние
* тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды
* раздражительность
* чувство вины, частые самообвинения
* недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки
* снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий
* снижение интереса к окружающему
* утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)
* депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах
Физиологические проявления
* нарушения сна (бессонница, сонливость)
* изменения аппетита (его утрата или переедание)
* нарушение функции кишечника (запоры)
* снижение сексуальных потребностей
* снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость
* боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)
Поведенческие проявления
* пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность
* избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)
* отказ от развлечений
* алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение
Мыслительные проявления
* трудности сосредоточения, концентрации внимания
* трудности принятия решений
* преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом
* мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни
* мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)
* наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности
* замедленность мышления
Для постановки диагноза "депрессия" необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.
Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.
Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?
Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:
1) возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу);
2) осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра;
3) опасения негативного влияния медикаментозного , в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств.
Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.
80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства "для сердца", "для желудка", от головной боли), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.
II. НАУЧНЫЕ ЗНАНИЯ О ДЕПРЕССИИ
Основные виды депрессий
Часто депрессии возникают на фоне стрессов или длительно существующих тяжелых травмирующих ситуаций. Иногда они возникают без видимых причин. Депрессия может сопутствовать соматическим заболеваниям (сердечно-сосудистым, желудочно-кишечным, эндокринным и т.д.). В таких случаях она существенно утяжеляет течение и прогноз основного соматического заболевания. Однако при своевременном выявлении и лечении депрессии отмечается быстрое улучшение психического и физического самочувствия.
Депрессии могут возникать в виде единичных, разных по тяжести эпизодов болезни или протекать длительно в виде повторяющихся обострений.
У некоторых пациентов депрессия носит хронический характер - продолжается в течение многих лет, не достигая значительной тяжести.
Иногда депрессия ограничивается в основном телесными симптомами без отчетливых эмоциональных проявлений. При этом клинические и лабораторные обследования могут не выявлять каких-либо органических изменений. В таких случаях необходима консультация врача-психиатра.
Современные представления о причинах депрессий
Био-психо-социальная модель депрессий
Современная наука рассматривает депрессию как заболевание, в происхождение которого вносят вклад разные причины или факторы - биологические, психологические и социальные.
Биология депрессий
К биологическим факторам депрессий относят, прежде всего, специфические нарушения нейрохимических процессов (обмена нейромедиаторов, таких как серотонин, норадреналин, ацетилхолин и др.). Эти нарушения, в свою очередь, могут быть наследственно обусловлены.
Психология депрессий
Научные исследования выявили следующие психологические факторы депрессий:
* особый стиль мышления, т.н. негативное мышление, для которого характерна фиксация на отрицательных сторонах жизни и собственной личности, склонность видеть в негативном свете окружающую жизнь и свое будущее
* специфический стиль общения в семье с повышенным уровнем критики, повышенной конфликтностью
* повышенное число стрессогенных жизненных событий в личной жизни (разлуки, разводы, алкоголизация близких, смерть близких)
* социальная изоляция с малым числом теплых, доверительных контактов, которые могли бы служить источником эмоциональной поддержки
Социальный контекст депрессий
Рост депрессий в современной цивилизации связывают с высоким темпом жизни, повышенным уровнем ее стрессогенности: высокой конкурентностью современного общества, социальной нестабильностью - высоким уровнем миграции, трудными экономическими условиями, неуверенностью в завтрашнем дне. В современном обществе культивируется целый ряд ценностей, обрекающих человека на постоянное недовольство собой - культ физического и личностного совершенства, культ силы, превосходства над другими людьми и личного благополучия. Это заставляет людей тяжело переживать и скрывать свои проблемы и неудачи, лишает их эмоциональной поддержки и обрекает на одиночество.
III. ПОМОЩЬ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ
Современный подход к лечению депрессий предполагает комбинацию различных методов - биологической терапии (медикаментозной и не медикаментозной) и психотерапии.
Медикаментозное лечение
Назначается пациентам с легкими, умеренными и тяжелыми проявлениями депрессии. Необходимым условием эффективности лечения является сотрудничество с врачом: строгое соблюдение предписанного режима терапии, регулярность визитов к врачу, подробный, откровенный отчет о своем состоянии и жизненных затруднениях.
Антидепрессанты.
Правильная терапия позволяет в большинстве случаев полностью избавиться от симптомов депрессии. Депрессия требует лечения у специалистов. Основным классом лекарственных препаратов для лечения депрессий являются антидепрессанты. В настоящее время существуют различные препараты этой группы, из них трициклические (амитриптилин, мелипрамин) и используются уже с конца 50-х годов. В последние годы число антидепрессантов значительно увеличилось.
Основными преимуществами антидепрессантов новых поколений являются улучшение переносимости, уменьшение побочных действий, снижение токсичности и высокая безопасность при передозировке. К новым антидепрессантам относятся флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (коаксил), миансерин (леривон), моклобемид (аурорикс), милнаципран (иксел), миртазапин (ремерон) и др. Антидепрессанты являются безопасным классом психотропных лекарственных препаратов при правильном их применении согласно рекомендации врача. Доза препарата определяется индивидуально для каждого пациента. Необходимо знать, что терапевтический эффект антидепрессантов может проявляться медленно и постепенно, поэтому важно позитивно настроиться и ждать его появления.
Антидепрессанты не вызывают привыкания и развития синдрома отмены в отличие от препаратов класса бензодиазениновых транквилизаторов (феназепам, реланиум, элениум, тазепам и др.) и широко используемых в нашей стране корвалола, валокордина. Кроме того, бензодиазепиновые транквилизаторы и фенобарбитал, входящие в состав корвалола и валокордина при длительном применении снижают чувствительность к другим психофармакологическим средствам.
Основные этапы терапии.
1. Определение тактики лечения: выбор антидепрессанта с учетом основных симптомов депрессии у каждого пациента, подбор адекватной дозы препарата и индивидуальной схемы лечения.
2. Проведение основного курса терапии, направленного на уменьшение симптомов депрессии вплоть до их исчезновения, восстановление прежнего, свойственного пациенту уровня активности.
3. Проведение поддерживающего курса терапии в течение 4-6 и более месяцев после общей нормализации состояния. Этот этап направлен на профилактику обострения заболевания.
Что обычно мешает проведению медикаментозного лечения:
1. Неправильное представление о природе депрессии и о роли медикаментозного лечения.
2. Распространенное неверное представление о безусловном вреде всех психотропных препаратов: возникновение зависимости от них, отрицательное влияние на состояние внутренних органов. Многие пациенты уверены, что лучше страдать от депрессии, чем принимать антидепрессанты.
3. Многие пациенты прерывают прием при отсутствии быстрого эффекта или же нерегулярно принимают лекарства.
Важно помнить, что проведены многочисленные исследования, подтверждающие высокую эффективность и безопасность современных антидепрессантов. Урон, наносимый депрессией эмоциональному и материальному благополучию человека, по тяжести несопоставим с незначительными и легко устранимыми побочными эффектами, которые иногда возникают при применении антидепрессантов. Следует помнить, что терапевтический эффект антидепрессантов нередко наступает только через 2-4 недели после начала приема.
Психотерапия
Психотерапия является не альтернативой, а важным дополнением к медикаментозному лечению депрессий. В отличие от медикаментозного лечения психотерапия предполагает более активную роль пациента в процессе лечения. Психотерапия помогает больным развить навыки эмоциональной саморегуляции и в дальнейшем более эффективно справляться с кризисными ситуациями, не погружаясь в депрессию.
В лечении депрессий как наиболее эффективные и научно обоснованные зарекомендовали себя три подхода: психодинамическая психотерапия, поведенческая психотерапия и когнитивная психотерапия.
Согласно психодинамической терапии, психологической основой депрессии являются внутренние бессознательные конфликты. Например, желание быть независимым и одновременное желание получать в большом объеме поддержку, помощь и заботу от других людей. Другим типичным конфликтом является наличие интенсивного гнева, обиды на окружающих в сочетании с потребностью быть всегда добрым, хорошим и сохранять расположение близких. Источники этих конфликтов лежат в истории жизни пациента, которая становится предметом анализа в психодинамической терапии. В каждом индивидуальном случае может быть свое уникальное содержание конфликтующих переживаний, и поэтому необходима индивидуальная психотерапевтическая работа. Цель терапии - осознание конфликта и помощь в его конструктивном разрешении: научиться находить баланс независимости и близости, развить способность конструктивно выражать свои чувства и сохранять при этом отношения с людьми. Поведенческая психотерапия направлена на разрешение текущих проблем пациента и снятие поведенческих симптомов: пассивность, отказ от удовольствий, монотонный образ жизни, изоляцию от окружающих, невозможность планирования и вовлечения в целенаправленную активность.
Когнитивная психотерапия представляет собой синтез обоих вышеназванных подходов и соединяет в себе их преимущества. Она сочетает работу с актуальными жизненными трудностями и поведенческими симптомами депрессии и работу с их внутренними психологическими источниками (глубинными представлениями и убеждениями). В качестве основного психологического механизма депрессии в когнитивной психотерапии рассматривается т.н. негативное мышление, которое выражается в склонности депрессивных больных рассматривать все происходящее с ними в негативном свете. Изменение такого способа мышления требует тщательной индивидуальной работы, которая направлена на развитие более реалистичного и оптимистичного взгляда на себя, на мир и на будущее.
Дополнительными формами психотерапии депрессий являются семейное консультирование и групповая психотерапия (но не любая, а специально направленная на помощь депрессивным пациентам). Их привлечение может оказать существенную помощь в лечении и реабилитации.
Что обычно препятствует обращению за психотерапевтической помощью?
1. Низкая информированность людей о том, что такое психотерапия.
2. Страх посвящения постороннего человека в личные, интимные переживания.
3. Скептическое отношение к тому, что "разговоры" могут дать ощутимый лечебный эффект.
4. Представление о том, что с психологическими трудностями нужно справляться самому, а обращение к другому человеку является признаком слабости.
В современном обществе психотерапия является признанным, эффективным методом помощи при различных психических нарушениях. Так, курс когнитивной психотерапии значительно снижает риск повторения депрессии. Современные методы психотерапии ориентированы на краткосрочную (10-30 сеансов в зависимости от тяжести состояния) эффективную помощь. Вся информация, которую психотерапевт получает на сеансе, строго конфиденциальна, и остается в тайне. Профессиональный психотерапевт специально подготовлен к работе с тяжелыми переживаниями и трудными жизненными ситуациями других людей, он умеет их уважать и оказывать помощь в совладании с ними. У каждого человека в жизни бывают ситуации (например, такие как болезнь), с которыми он не может справиться самостоятельно. Умение обратиться за помощью и принять ее является признаком зрелости и рациональности, а не слабости.
Помощь близких людей в преодолении депрессий
Поддержка близких людей, даже когда больной не выражает заинтересованности в ней, очень важна для преодоления депрессии.
В связи с этим можно дать следующие советы родственникам больных:
* помните, что депрессия - это болезнь, при которой нужно сочувствие, но ни в коeм случае нельзя погружаться в болезнь вместе с больным, разделяя его пессимизм и отчаяние. Нужно уметь сохранять определенную эмоциональную дистанцию, все время напоминая себе и больному, что депрессия - это преходящее эмоциональное состояние
* исследования показали, что депрессия особенно неблагоприятно протекает в тех семьях, где делается много критических замечаний в адрес больного. Старайтесь дать понять больному, что его состояние - это не его вина, а беда, что он нуждается в помощи и лечении
* старайтесь не концентрироваться на болезни близкого человека и привносить положительные эмоции в свою жизнь и в жизнь семьи. По возможности старайтесь вовлечь больного в какую-то полезную активность, а не отстранять его от дел.
( Победишь.ру 524 голоса : 4.32 из 5 )
К.п.н. А.Б. Холмогорова, к.м.н. Т.В. Довженко, к.п.н. Н.Г. Гаранян Московский НИИ психиатрии МЗ РФ Предыдущая беседа Ажитированной (тревожной) депрессией называют патопсихологическое состояние, при котором эпизоды тоски и снижения настроения чередуются с периодами чрезмерной физической активности и тревоги. Это состояние может возникать как самостоятельное заболевание – вид или одно из проявлений другого вида депрессии. Патологическую тревожность, возникающую при этом депрессивном расстройстве, часто связывают с возрастными изменениями, именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется у людей среднего и старшего возраста. В группе риска развития ажитированной депрессии находятся люди старше 40-50 лет, причем заболевание продолжает «молодеть», сегодня с кризисом «среднего возраста» и всеми сопутствующими ему проблемами, сталкиваются люди от 30 и старше.
Факторами риска развития такого заболевания как тревожная депрессия считают: Ажитированная депрессия – заболевание, которое может развиться и у полностью психически здоровых людей, но чаще всего от этой патологии страдают те, у кого есть предрасположенность к развитию психических заболеваний. СимптомыДепрессии особенно опасны тем, что симптомы заболевания на начальных этапах болезни заметить очень сложно. Окружающим кажется, что у больного просто «испортился» характер, он стал слишком нервным и тревожным, вместо поддержки и лечения такой человек сталкивается с непониманием или родных людей. А ведь от того, когда начато лечение во многом зависит насколько быстрым и эффективным оно будет. Заподозрить тревожную депрессию можно по быстрой смене поведения и настроения: уныние и тоска сменяются чрезмерной двигательной и вербальной активностью. Человек не может усидеть на одном месте, жестикулирует, много и несвязно говорит, при этом испытывая сильную тревогу и страх. На начальном этапе заболевания у больного возникают эпизоды повышенной нервозности, тревожности, появление необоснованных страхов и опасений. Это могут быть переживания по любому поводу, предчувствия какого-либо несчастья, болезни, травмы и так далее. Постепенно меняется характер и настроение человека. Он становится постоянно грустным, озабоченным, тревожным, перестает интересоваться чем-либо кроме своих страхов и переживаний. К эпизодам снижения настроения и подавленности добавляются периоды ажитированности, больной впадает в возбужденное состояние, много и быстро говорит, часто повторяет одно и тоже, основной смысл всех разговоров сводится к его переживаниям, страхам и тревоге, на другие темы он разговаривать отказывается. Также усиливается двигательная активность – человек может жестикулировать, заламывать пальцы рук, хаотично двигаться по комнате, причем из-за нервного перевозбуждения успокоиться и прекратить движение больной не может. Такое состояние длиться от нескольких минут до нескольких часов и сменяется апатией и безразличием. В тяжелых случаях тревожной депрессии больные страдают от галлюцинаций, бреда, могут нанести вред себе или окружающим, вплоть до совершения самоубийства. Лечение тревожной депрессииПосле установления диагноза ажитированной депрессии, врач должен оценить степень тяжести состояния больного и : медикаментозное и психотерапевтическое.
Психотерапевтическое лечение направлено на выявление причин развития депрессии, должен помочь больному осознать свои проблемы и научить его справляться с ними самостоятельно, без антидепрессантов или седативных препаратов. Медикаментозное лечениеВ зависимости от тяжести состояния больного используют:
ПсихотерапияПри лечении тревожной депрессии используют рациональную, психоанализ, гештальт-терапию, реже групповую психотерапию и вспомогательные методы, такие как арт-терапия, музыкотерапия и так далее. Основная цель психотерапевтического лечения – это помочь больному осознать причину развития депрессии, найти и выявить причины развития тревог и научить его справляться с этими проблемами самостоятельно. Правильно проведенная психотерапия практически на 90% гарантирует полное выздоровление пациента от депрессии и служит профилактикой развития таких эпизодов в будущем.
Описание:При ажитированной тревожно-тоскливое настроение сочетается с речевым и двигательным возбуждением. Симптомы:О наличии ажитированной депрессии свидетельствуют в первую очередь такие высказывания больных, в которых говорится о том, что либо их самих, либо их близких вскоре постигнет несчастье или катастрофа. может быть беспредметной - больной, оставаясь в неведении будущего, все время ждет беды; в других случаях тревога конкретна - «расстреляют», «убьют», «выбросят на мороз». Больные обычно много говорят. Их высказывания крайне однообразны, содержание их отражает господствующее настроение и бредовые идеи. Речь состоит из коротких фраз, отдельных слов, нередко сопровождается оханьем, стонами, причитаниями. Постоянна склонность больных повторять с тревогой много раз подряд без перерыва какое-нибудь слово или короткую фразу - тревожная вербигерация. Двигательное возбуждение (ажитация) проявляется неусидчивостью, постоянной ходьбой, частой сменой позы. Многие больные говорят, что не могут найти места, что их что-то «подмывает» ходить. Речедвигательное возбуждение усиливается при разговорах с больными. Иногда внезапно принимает характер исступленного возбуждения с самоистязанием и попытками убить себя - меланхолический раптус. При нерезко выраженной ажитации важным признаком, указывающим на ее существование, является заламывание больными пальцев рук.
Причины возникновения:Обстоятельства, провоцирующие депрессию, подразумевают либо утрату самоуважения, либо утрату ресурсов, с помощью которых пациент надеялся сохранить или повысить самоуважение. Сюда относятся события, снижающие самоуважение и у нормального индивида: постоянные неудачи, утрата престижа, потеря денег, угрызения совести. Самоуважение снижается при утрате источников его поддержания: разочаровании в любви, смерти любимого человека. Играют роль задачи, которые пациент собирался решить, вынудившие его, по объективным или субъективным причинам, осознать свою «неполноценность» и нарциссические нужды. Лечение:Для лечения назначают: Фармакотерапия депрессии проводится в основном антидепрессантами. Антидепрессанты - это класс психотропных лекарственных средств, применяемых в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
В легких случаях применяют растительные препараты: гиперицин, зверобой.
Ажитированную депрессию также называют тревожной. Это необычная форма депрессивного расстройства человеческой психики. Она сочетает в себе два противоречивых симптома – тоску и тревожность. При этом, тоска проявляется, когда человек заглядывает в прошлое и не может смириться ним. Ему постоянно кажется, что он не сделал то, что должен, или сделал, но недостаточно. Имеют место сожаления о поступках и словах, частые обвинения себя в чем то, или же наоборот – разговоры о том, что человек не виноват. Тревожность выражается в боязни будущего. Больному кажется, что в скором времени непременно должно случится что-то плохое с ним, или его близкими. Больной проявляет излишнюю физическую активность. Он может постоянно метаться, ходить по комнате кругами, иногда даже бегать. При этом постоянно высказывая вслух свои опасения. СимптомыРечевое и двигательное возбуждение – первый признак того, что человек подвержен ажитированной депрессии. Также для этого вида заболевания характерны стандартные обычной депрессии — такие как апатия, тоска, бессонница и плохой аппетит. Вот особые признаки, присущие тревожной депрессии: В целом, заболевание проявляется приступами подавленности, а затем беспричинной тревоги, которые чередуют друг друга. Тревога направлена в будущее – оно представляется в мрачных тонах. За ней следует апатия, мысленные возвраты в прошлое. В представлении больного складывается такая картина – прошлое упущено, человек ничего не успел добиться, и уже не добьется, потому что в будущем обязательно случится что-то плохое. ПричиныВ подавляющем большинстве, жертвами ажитированной депрессии становятся люди среднего и пожилого возраста. Это происходит потому, что молодые еще могут видеть шанс что-либо изменить и повлиять на будущее. А в среднем и пожилом возрасте психика человека становится слабее и более подвержена различным расстройствам. В этом возрасте намного сложнее справиться с нагрузками на нервную систему, вследствие чего страдает психическое состояние. В большинстве случаев причиной такой депрессии становится потеря уважения человека к самому себе. Это может быть связано с утратой обстановки, ресурсов или обстоятельств, при которых человек мог себя уважать и знать, что его так же ценят другие. Для примера, причиной послужили различные , пошатнувшие психику или материальные, или моральные потери. Для лиц пожилого возраста началом депрессии может стать выход на пенсию. В этом случае пожилые люди, если до этого работали, теряют привычный круг общения и сидя дома, начинают чувствовать себя ненужными. Все это играет непосредственную роль в формировании тревожной депрессии. Зачастую люди, наблюдая у кого-то из своих близких первые симптомы ажитированной депрессии, принимают это за дурной характер, который испортился к старости. Но это может только усугубить заболевание, если родственники будут, например, просить человека замолчать, когда у того начинается новый приступ тревоги, сопровождающийся бредом. В итоге, данное заболевание будет перетекать в разряд хронического и постепенно ухудшать состояние больного. ЛечениеПроцесс лечения, подразумевает медикаментозное лечение и прием антидепрессантов, как и при любом другом виде депрессивного расстройства. Антидепрессанты положительно влияют на организм, уменьшая симптомы апатии и тоски, снимают эмоциональное напряжение, а также нормализуют сон и возвращают аппетит. Непосредственным лечением заболевания занимаются специалисты в области психиатрии. Учитывая симптомы и причины расстройства, врач-психотерапевт индивидуально подбирает наиболее подходящий антидепрессант, а также определяет необходимую продолжительность его приема. Назначение препаратов, также будет зависеть от степени тяжести и доминирующих симптомов болезни.
Как показывают современные исследования, проводимые во многих государствах, депрессия, наравне с заболеваниями сердца, является довольно распространенным недугом. Многие знают не понаслышке, что такое депрессия, ведь от данного расстройства страдают многие жители нашей планеты. По сведениям специалистов, этот недуг в развитых странах обнаруживают у каждого пятого жителя. Следует понимать, что любые проблемы, страдания, депрессия и болезнь в основном имеют одну и ту же причину - эго, эгоизм. Что такое эго в данном контексте? В основе эго лежит идея «жить для себя», живя для собственного удовольствия и удовольствия. Эгоизм проявляется как концентрация идей я, я и я. Эгоист действует на основе «что у меня общего», и такая ситуация считается нормальной на нашей планете. Кажется, что каждый, кто родился здесь, имеет идею «жить для себя». Со временем он может потерять вес и исчезнуть, и, наоборот, он может усилиться, что напрямую влияет на будущее этого человека. Определение депрессииДепрессия – это состояние человека, когда он живет как бы в другом измерении, где нет ни веры, ни надежды на будущее, ни любви. Это тяжелейшее состояние мозга и психики. Такое серьезное недомогание, как депрессия, сильно снижает здоровье и работоспособность, доставляя страдания пациенту и его родным. Надо признаться, люди плохо представляют характерные проявления и последствия депрессии. Из-за этого больные получают помощь лишь тогда, когда состояние носит длительный и опасный характер, а в отдельных случаях - и вовсе не получают. Теперь мы рассмотрим, как эгоизм вызывает проблемы, страдания, депрессии и болезни. Вспоминая физический закон, «сила действия равна силе противодействия», которая полностью применима к человеку. Возьмите человека, который пытается действовать, исходя из идеи «жить для себя». И здесь он пытается получить больше, чем ему или ему действительно нужно. Он «тянет ковер к себе», привлекая другого человека с той же мыслью о жизни, связанной с этой игрой, и он также начинает тянуть ковер к себе. Вы можете вспомнить много таких примеров. С точки зрения другого человека проблема одна и та же. Растет недовольство ситуацией, внутренним и внешним дискомфортом, который становится страданием. Еще несколько безуспешных попыток - и депрессия. И если испытания будут «успешным» результатом, жизнь будет сбалансирована, и удар будет исходить с другой стороны. Депрессия - это очень опасно. Не многие понимают это, так как у выражения «депрессия», наравне с прочими психиатрическими терминами, существует и обыденный смысл. Проявление подавленности, различные формы дискомфортного психического состояния или раздраженности, переживания, связанные с горем или утратой в повседневной жизни называют депрессией. При данном подходе можно утверждать, что каждый из нас знаком с депрессивным состоянием. Включая и совершенно необоснованные состояния, к примеру, из-за отсутствия настроения. Во время этих эгоистических игр напряженность нарастает в сознании и теле, вызывая различные расстройства, которые неизбежно приводят к болезням. Это очень простая схема, которую многие могут проследить в своей жизни, если они достаточно осторожны и сознательны. Таким образом, мы увидим, что именно эго является основной причиной всех проблем, страданий, депрессий и болезней. Все эти негативные явления возникают из одного корня - идей и желаний «жить для себя», и пока эгоизм не будет удален, все его неприятные последствия будут существовать. Стоит обратить внимание на тот факт, что депрессия в наши дни помолодела. Среди больных, пострадавших от нее, можно встретить людей не только престарелых и «бальзаковского» возраста, но и молодых и даже детей. Специалисты в области психиатрии нередко говорят о депрессии среди детей, проблемах ее происхождения и проявлениях клинической картины. У многих, кстати, есть такая ситуация - но только до тех пор, пока она не накопится. И когда он встает, сложнее работать над собой, что это «не каждый, кто виноват, а только я». В такой ситуации понимание того, что, как правило, полностью отсутствует. Поэтому, если это возможно, такая ситуация не должна возникать. Какова альтернатива эгоизму? Итак, что мы можем заменить необоснованным эгоизмом, не теряя ничего? Идея состоит в том, чтобы направить эгоизм на правильный курс. Мы можем заменить его, не приводя к вышеупомянутым негативным последствиям. Это не так просто, но это вполне возможно.
Бытовое понимание депрессииВосприятие депрессии как рядового заболевания распространяется и на такие случаи, когда симптомы являются довольно серьезными с точки зрения медицины. Из-за различных предрассудков и опасений родные не знают, как помочь больному выйти из депрессии. Они опасаются отправлять человека на лечение в стационар, но и дома не могут дать ему нужного лечения. Нежелание признать реальность психического недуга является наиболее серьезным заблуждением. Многие считают это «глупостью», советуют пациенту «взять себя в руки». Однако в такой ситуации, пациент может скорее наложить на себя руки. Начните с простого, понятного и исполняемого. Для других это будет проще всего начать. Это простые и , а также многие другие, отображаемые на сайте. По мере изменения мышления направление действий также изменится, что приведет к улучшению жизни как в целом, так и в отдельных сферах. Подробнее об эго и эгоизме. Эго подразумевает разделение - я и «не меня», но и других. Каждая проблема основана на разделении и стремлении достичь противоположного полюса некоторой двойственности. Это попытка убежать от одного полюса и достичь другого, чтобы что-то получить. Это движение внутри дуальности, которое само по себе входит в сеть сотен других дуальностей. Еще одно заблуждение имеет отношение к стационару психиатрического отделения: больница отождествляется с тюрьмой, а лечебные мероприятия с экзекуциями. Сложно назвать хорошей обстановку в больнице, но лечение в стационаре является необходимостью. Стоит напомнить, что пациенту и обычный мир кажется тюрьмой и камерой пыток. По этой причине перемены он едва ли заметит, в отличие от нас. Эго состоит из тождеств, убеждений или представлений о себе, но также о желаниях, целях, страхах, комплексах и т.д. Эгоистичный, как правило, не понимает, что именно эгоизм вызывает его проблемы, страдания и депрессии. Маниакальный депрессивный психоз. ЛДПМ часто являются субъектом судебного разбирательства и судебной психиатрической сертификации. Они часто совершают преступления, связанные с отмыванием денег, которые обычно совершаются в результате хищения, хищения предметов и вещей. Эти больные люди проводят без разбора, покупают и дарят легкие подарки любимым или мало знакомым. Из-за их повышенной активности, повышенного настроения и сниженной критики, повышенной самооценки и ускоренных мыслительных процессов пациенты выполняют вышеупомянутые действия и вступают в конфликт с , которые не согласны с ними, усугубляют или оскорбляют их, избиение. Третьим заблуждением считается прием лекарства. Многие полагают, что специальные медикаменты губительны для мозга, делают человека зависимым от них. Это относится не только к антидепрессантам. Такое же отношение и простым антибиотикам, которые нередко необходимы, чтобы сохранить жизнь больным. Лекарственные препараты в современной психиатрии не всесильны, но эффективность их достаточно высока. Нынешние поколения антидепрессантов пациенты переносят легче, к ним практически не привыкают. Это становится настоящим даром для страдающего депрессией. Часто вручную больные также совершают сексуальные преступления, поскольку во время маниакальной фазы увеличивается сексуальность. Пациенты в маниакальной фазе могут совершать преступления, оставляя работу. В очень редких случаях, Злая мания может привести к травмам и крайне редко приводить к гибели других людей из-за неспособности нанести удар. Биполярное расстройство - это болезнь так называемого аффективные расстройства и классифицируется как психическое заболевание, психическое расстройство, характеризующееся перепадами настроения. Эпизоды депрессии и меланхолии сопровождаются периодами эйфории. Именно это состояние психиатры называют манией. Эти эпизоды являются циклическими, но между ними могут быть периоды времени без признаков болезни. Виды депрессийВстречаются различные виды депрессий. Зачастую их вызывают перенапряжение и существующие продолжительное время травмирующие ситуации. Порой, они могут появиться без объяснимых причин. При депрессии могут появляться сопутствующие заболевания – это заболевания сердца, ЖКТ и т.д., и наоборот, многие болезни способствуют появлению депрессии. При этом течение основного заболевания усугубляется. Однако если своевременно обнаружить и начать лечить депрессию, то у пациентов наблюдается быстрое улучшение психического и физического состояния. Некоторые научные исследования указывают на примеры высокой корреляции между этим умственным отклонением и творческим творением, талантом, даже гением отдельных людей. Люди, которые считаются биполярными, обычно занимаются искусством и, как правило, гораздо более смелыми, смелыми, общительными и разговорчивыми. Основными симптомами являются повышенное настроение, двигательная активность и идеи мегаломании. Повышенное настроение варьируется от эйфории, но некоторые пациенты сердятся и раздражительны. Мышление ускоряется, и речь идет быстро. Самокритика всегда снижается, отвергая необходимость в лечении. Симптомы этого состояния могут проявляться в очень раннем возрасте. Количество возможных фаз непредсказуемо. Биполярное расстройство может быть ограничено жизненной фазой - манией, гипоманией и депрессией - может проявляться только маниакальная, гипоманиакальная или депрессивная фаза, или может быть возможно, чтобы все трое проходили одновременно. Для депрессии характерны единичные, разнообразные по тяжести эпизоды и продолжительные обострения. У отдельных людей, страдающих депрессией, она имеет хронический характер и длится много лет, не доходя до серьезных моментов. При тяжелой психической травме, к примеру, гибель близкого человека – супруга, ребенка, возникает реактивная депрессия . От данной формы заболевания не застрахован никто. Продолжительность фаз колеблется между несколькими неделями и двумя годами, а «яркие» интервалы между фазами длится от 5 до 7 лет, но они могут отсутствовать. Это редко встречается у мужчин, чем у женщин. Лабораторных тестов для объективной диагностики нет. Психиатры полагаются главным образом на наблюдения в поведении и настроении пациента, а также на семейную историю болезни. Мании диагностируют по меньшей мере одну неделю настроения или раздражительного настроения и по меньшей мере три из следующих симптомов. Повышенная двигательная активность Речевая голова Субъективный ускоренный поток мышления Повышенная самооценка или грандиозные идеи Снижение потребности в сон Аномальное воздержание Неконфессиональное поведение. Было показано, что люди с циклотимическими и депрессивными чертами личности подвергаются большему риску возникновения биполярного расстройства. Однако причины этого условия все еще неясны. Существует несколько теорий, но ни один из них не был подтвержден с достаточной научной достоверностью. Различные перемены в жизни являются для нашей психики сильным стрессом, она начинает давать сбой. В случае гибели родного человека жизнь кардинально меняется. Ухудшение ситуации связано с тем, что для человека данная ситуация является поистине жизненной катастрофой. В человеке начинает разрастаться ужас и боль, в его голове рушится представление о настоящем и будущем. В такой ситуации человеку сложно справиться с трагедией, если он не сможет найти зацепку в жизни. И если в этот момент возникают другие неприятности, то ему не позавидуешь. Существует теория, что болезнь генетически обусловлена. Однако, несмотря на попытки и углубленный анализ, психическое заболевание еще не может быть связано с определенным геном. Существует генетическая предрасположенность, потому что статистика показывает, что в то время как биполярное расстройство затрагивает около 1% населения, его частота колеблется от 9% до 18% в некоторых семьях. Вторая теория совершенно непопулярна в психологии и психиатрии и связывает биполярное расстройство с диетой и некоторыми диетами. Третья популярная теория объясняет это с нарушением эндокринного баланса и обмена вода-электролит. Практически нет эффективного лечения болезни, она продолжается. Однако возможно подавить симптомы и предотвратить эпизоды с помощью фармакологических и психотерапевтических препаратов. Используются антидепрессанты, нейролептики. Карбонат лития используется для разбавления судорог и уменьшения их интенсивности. Средством выбора в некоторых серьезных случаях является электросудорожная терапия, которая может привести к резистентности к лекарственным средствам. Большую часть психических расстройств мы наживаем сами. Причиной некоторых из них является наследственность. Иными словами, это те гены, которые мы получили от своих родителей. Такие гены есть у каждого из нас в большей или меньшей степени. В развитии депрессивных состояний генетическая предрасположенность имеет большое значение . У одних возможность заболеть эндогенной депрессией или маниакально -депрессивным психозом очень высока. А у других людей депрессивные гены не проявляют себя вообще. Использование антидепрессантов подлежит усилению дебатов и разногласий. В некоторых случаях сами лекарства вызывают симптомы заболевания, а в других случаях пациенты имеют суицидальные мысли. Сами стабилизаторы настроения также имеют весьма ограниченное действие и эффективность. Маниковый синдром не всегда означает биполярное расстройство. Это может быть вызвано шизофренией, некоторыми лекарствами, нарушениями обмена веществ, такими как почечная недостаточность или тиреотоксикоз, а также последствием опухолей головного мозга или энцефалита. Что можно назвать пусковым механизмом этого недуга? Как считают специалисты, это хронический стресс. Из-за нарушений обмена в нервной ткани могут появиться эндогенные депрессии . Но наука пока не нашла этому исчерпывающее объяснение. Сталкиваются с депрессией и пожилые люди, которая появляется в результате сочетания травмирующего воздействия и состояния стареющего мозга. Среди наиболее активных химических веществ, которые приводят к картине болезни, подобной биполярному расстройству, относятся кокаин и амфетамины. Тем не менее, они должны использоваться в течение длительного времени, чтобы привести к маниакально-депрессивным эпизодам, со значительно более значимыми в их клинической практике их тревожно-параноидальные эффекты. В последнее время острые споры возникли по многим аспектам этого заболевания. Все больше специалистов в данной области согласны с тем, что во многих из этих случаев это ошибочный диагноз или ошибочный диагноз. В отдельных случаях депрессия ограничивается физическими симптомами без проявлений эмоционального характера. Такой вид депрессии называют маскированным , поскольку за мнимым телесным недугом может скрываться тяжелое депрессивное состояние. В такой ситуации любые клинические или лабораторные обследования не обнаружат органических изменений у пациента. Считается, что то, что, по-видимому, является биполярным расстройством, может быть вызвано нездоровой диетой или различными культурными и этническими различиями, что очень скептически относится к научным сообществом. Иногда в раннем детстве почти невозможно отличить похотливость и болезнь. Диагноз также затруднен в случае жестокого обращения или недоедания детей. Депрессия - это состояние, которое затрагивает как тело, настроение, так и мысли человека. Это влияет на то, как мы едим и спим, как мы смотрим на себя и на то, как мы воспринимаем окружающие нас вещи. Депрессия - это больше, чем плохое настроение, которое «пройдет», если мы перестанем думать об этом. Депрессивные люди не могут просто «попасть в свои руки» и расслабиться, наоборот, без надлежащей помощи, их симптомы могут продолжаться в течение недель, месяцев или даже лет, но в большинстве случаев они могут Помощь - факт, который слишком часто игнорируется. Есть категория людей, которые стараются избавиться от депрессии с помощью алкоголя и наркотиков. Получается, что депрессия скрывается за более серьезными заболеваниями – алкоголизмом и наркоманией. Иными словами, «гремучая смесь». Депрессия: симптомыПо мнению медиков, депрессию не всегда считают болезнью, а зачастую «синдромом», или определенным набором симптомов. Симптомы бывают разнообразными - тоска, беспокойство, утрата интереса к обыденным делам, неспособность получать удовольствие, потеря жизненного смысла, ощущение виновности, собственного ничтожества, отсутствие желания видеть в жизни хорошие моменты, замедление речи. Депрессия может выражаться по-разному, в зависимости от формы заболевания. Назовем наиболее часто встречающиеся симптомы депрессии : Эмоциональные проявления
Физиологические проявления
Поведенческие проявления
Мыслительные проявления
Причины депрессииМогут ли тяжелые жизненные ситуации стать причиной депрессии? Да, Могут. Подтолкнуть к заболеванию могут: потеря близкого человека, увольнение, развод. И даже утрата веры. В данном случае речь идет не только о религии. , хронический стресс и прочее. Серьезным осложнением реактивных и эндогенных депрессий является суицид. Следовательно, в современной науке депрессия рассматривается как заболевание, которое вызывают множество причин и факторов - биологические, психологические и социальные. Биологические причины депрессийСреди биологических факторов депрессий стоит выделить характерные патологии нейрохимических процессов. Эти патологии могут обуславливаться наследственностью. Психологические причины депрессийКак показывают современные исследования, существуют и психологические факторы депрессий:
Социальный контекст депрессийБольшое число депрессий в современном мире обусловлено значительным темпом жизни, большой ее стрессогенностью: высокая конкуренция в современном обществе, нестабильность в социальной сфере – массовые миграции, тяжелые экономические условия, финансовая нестабильность, неуверенность в будущем. Современное общество возводит в культ ряд ценностей, которые вынуждают людей постоянно испытывать недовольство собой. Желание добиться физического и личностного совершенства, преклонение перед силой, стремление к превосходству над остальными людьми и борьба за собственное благополучие истощают психические силы человека. В подобных условиях люди вынуждены переживать и скрывать от посторонних свои проблемы и неудачи. Это лишает их эмоциональной поддержки, порождает тревогу, обрекая на одинокое существование. Как отличить депрессию от плохого настроенияЕсть ли способ отличить настоящую депрессию от плохого настроения или от уныния? Сделать это довольно сложно. Но стоит обратить внимание на ряд признаков. Первое, объективность изменения психологического и эмоционального состояния человека. Иными словами, все окружающие понимают, что с человеком происходит что-то непонятное. Второе - плохое настроение продолжается длительное время, может тянуться на протяжении дней или недель. Иногда к вечеру происходят чуть заметные улучшения, а утро, как правило, самое трудное время. Третье - не возможно психологически обосновать причину плохое настроение. Еще один важный признак – это равнодушное отношение человека к окружающему миру, отсутствие интереса к его обычным делам, неспособность отвлечь себя от мрачных мыслей. Опечаленный человек пытается найти себе собеседника, а если у пациента депрессия, то ему хочется уединиться. Этот признак не характерен при тревожной депрессии , когда создается видимость общения. Во время общения пациенты постоянно жалуются, а собеседников не слышат. Люди с этим заболеванием часто худеют, перестают следить за своей внешностью. Это сильно бросается в глаза, если прежде человек отличался своей аккуратностью и чистоплотностью. Больной в депрессивном состоянии может прямо в одежде улечься в постель либо вообще не расстелить ее. Среди признаков депрессии стоит выделить разговоры о смерти и самоубийстве . К подобным беседам нужно относиться серьезно. Многие считают, что если человек ведет разговоры о суициде, то никогда этого не сделает. К сожалению, это не так! В действительности, если больной заявляет о том, что хочет умереть, то это может быть серьезным признаком. Среди важных признаков недуга отмечают отсутствие надежды на будущее. Как помочь человеку выйти из депрессииПоддержка и помощь родных – это важный фактор для преодоления заболевания, даже в том случае, если больной в этом не заинтересован.
Чего делать нельзя? Во время заявлений больных о самоубийстве, не следует запугивать их, рассказывая об известных канонах про погребение самоубийц. Ведь эти пациенты уже думают о себе, как о потерянных. Нельзя обсуждать с больным греховность самоубийства – это лишь укрепит его в желании. Больший эффект принесут беседы, настроенные на позитивный лад. Убедите больного в том, что вам он очень нужен. Лечение депрессииОчень сложным является лечение депрессии. Лекарственные препараты психотерапевтического направления необходимы для лечения и профилактики этого недуга. Лучше всего не дать болезни возникнуть, чем потом с ней бороться. С таким серьезным врагом, как депрессия, нужно бороться и нельзя опускать руки. Чтобы одержать победу над болезнью могут понадобиться антидепрессанты, которых не стоит пугаться. Большая часть антидепрессантов реализуется через аптечную сеть по рецептам врача. Подобрать необходимые антидепрессанты с учетом течения болезни может лишь специалист, который знает, что такое депрессия, симптомы и лечение депрессии . Есть общие рекомендации по использованию антидепрессантов. Для начала их нужно принимать в тех дозах, какие назначены врачом. Препараты нужно принимать без пропуска в течение определенного периода. У любого препарата существует курс приема. Не стоит бояться привыкания, поскольку антидепрессанты не формируют зависимость. К тому же, при приеме современных препаратов побочные эффекты наблюдаются редко. Антидепрессанты отличаются механизмом действия и производимым эффектом. Нужно лишь правильно подобрать препарат и проводить лечение заболевания по правилам. Депрессия как состояние эмоциональной подавленности известна с древних времен. Еще за восемь столетий до рождества Христова великий древнегреческий поет Гомер описал классическое депрессивное состояние у одного из героев «Илиады», который «…скитался кругом, одинокий, сердце глодая себе, убегая следов человека…» В первом же сборнике медицинских трактатов древней Греции , авторство которого приписывается «отцу научной медицины» Гиппократу, были достаточно четко описаны страдания, причиняемые депрессией, и дано определение заболевания: «если же печаль и страх продолжаются достаточно долго, то можно говорить о меланхолическом состоянии». Термин «меланхолия» (буквально черная желчь) использовался в медицине длительное время и сохранился в названиях некоторых психических патологий и по сегодняшний день (к примеру, «инволюционная меланхолия» - депрессия, развивающаяся у женщин в климактерический период). Описания патологических эмоциональных переживаний, приводящих к неадекватному восприятию окружающего мира, есть и в Ветхом Завете. В частности, в Первой книге Царств описана клиника тяжелой депрессии у первого царя Израиля – Саула. В Библии такое состояние трактуется как кара за грехи перед Богом и в случае с Саулом заканчивается трагически – царь покончил жизнь самоубийством, бросившись на меч. Христианство, во многом опирающееся на Ветхий Завет, длительное время сохраняло крайне негативное отношение ко всем психическим недугам, ассоциируя их с происками дьявола. Что касается депрессии, то в Средние века ее начали обозначать термином Acedia (вялость) и рассматривать как проявление таких смертных грехов как леность и уныние. Термин «депрессия» (угнетение, подавленность) появился лишь в девятнадцатом веке, когда изучением заболеваний психической сферы занялись представители естественных наук. Современные статистические данные о депрессииТемы одиночества в толпе и ощущения бессмысленности существования – одни из самых обсуждаемых тем в Интернете,Сегодня депрессивные состояния являются наиболее распространенной психической патологией. Согласно данным ВООЗ, депрессии составляют 40% случаев от всех психических заболеваний, и 65% - от патологий психики, которые лечат амбулаторно (без помещения пациента в стационар). При этом заболеваемость депрессией неуклонно возрастает из года в год, так что за последнее столетие количество регистрируемых ежегодно депрессивных пациентов возросло более чем в 4 раза. Сегодня в мире каждый год около 100 млн. больных впервые обращаются к врачу по поводу депрессии. Характерно, что львиная доля депрессивных пациентов приходится на страны с высоким уровнем развития. Частично увеличение регистрируемых случаев депрессии связано с бурным развитием психиатрии, психологии и психотерапии. Так что даже легкие случаи депрессии, которые раньше оставались незамеченными, сегодня диагностируются и с успехом поддаются лечению. Однако большинство специалистов связывает увеличение количества депрессивных пациентов в цивилизованных странах с особенностями жизни современного человека в больших городах, такими как:
Разные разности: интересные факты о депрессии
Причины депрессииКлассификация депрессий в соответствии с причиной их развитияВ развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:
Причины развития реактивной и неврастенической депрессии Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение. Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:
Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз. Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований. Факторы риска развития психогенных депрессий Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию. Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные. Возрастной фактор. Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков. Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» - серотонина и ослаблением социальных связей. Пол и депрессия Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины. Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания. Социальный статус. Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы. Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики , мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:
Эндогенные депрессии составляют всего лишь около 1% от всех видов депрессий. Классическим примером является маниакально-депрессивный психоз, для которого характерно циклическое течение, когда периоды психического здоровья сменяются фазами депрессий. Нередко фазы депрессий чередуются с фазами так называемых маниакальных состояний, для которых, напротив, характерен неадекватный эмоциональный подъем и повышенная речевая и двигательная активность, так что поведение пациента в маниакальной фазе напоминает поведение пьяного человека. Механизм развития маниакально-депрессивного психоза, так же как и других эндогенных депрессий, до конца не изучен, однако уже достаточно давно известно, что данное заболевание детерминировано генетически (если один из однояйцевых близнецов заболевает маниакально-депрессивным психозом, то вероятность развития подобной патологии у генетического двойника составляет 97%). Чаще болеют женщины, первый эпизод, как правило, возникает в молодом возрасте сразу же после совершеннолетия. Однако возможно и более позднее развитие заболевания. Депрессивная фаза длится от двух до шести месяцев, при этом эмоциональная подавленность постепенно усугубляется, достигая определенной критической глубины, а затем также постепенно происходит восстановление нормального состояния психики. «Светлые» промежутки при маниакально-депрессивном психозе достаточно продолжительны – от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострение заболевания может спровоцировать какое-либо физическое или психическое потрясение, однако чаще всего депрессивная фаза возникает сама по себе, подчиняясь определенному внутреннему ритму заболевания. Нередко критическим периодом для заболевания становится смена сезона (осенние и/или весенние фазы), некоторые пациентки отмечают возникновение депрессий в определенные дни менструального цикла. Другой пример относительно часто встречающейся эндогенной депрессии – инволюционная меланхолия . Заболевание развивается в возрасте 45-55 лет, преимущественно у женщин. Причины возникновения заболевания остаются неизвестными. Наследственный фактор в данном случае не прослеживается. Спровоцировать развитие инволюционной меланхолии может какое-либо физическое или нервное потрясение. Однако в большинстве случаев заболевание начинается как болезненная реакция на увядание и приближающуюся старость. Инволюционная меланхолия, как правило, сочетается с такими симптомами как повышенная тревожность, ипохондрия (страх смерти от тяжелой болезни), иногда встречаются истерические реакции. После выхода из депрессии у пациентов чаще всего остаются некоторые психические дефекты (снижение способности к сопереживанию, замкнутость, элементы эгоцентризма). Сенильные (старческие) депрессии развиваются в пожилом возрасте. Многие специалисты считают причиной развития данной патологии сочетание генетической предрасположенности к заболеванию с наличием мелких органических дефектов центральной нервной системы, связанных с возрастными нарушениями кровообращения головного мозга. Такая депрессия характеризуется своеобразной деформацией черт характера пациента. Больные становятся ворчливыми, обидчивыми, появляются черты эгоизма. На фоне подавленного мрачного настроения развивается крайне пессимистическая оценка окружающей действительности: пациенты постоянно сетуют на «неправильность» современных норм и обычаев, сравнивая их с прошлым, когда, по их мнению, все было идеально. Начало сенильных депрессий, как правило, острое и связано с каким-либо травмирующим фактором (смерть супруга, переезд на другое место жительства, тяжелая болезнь). В дальнейшем депрессия принимает затяжное течение: сужается круг интересов, ранее активные пациенты становятся апатичными, односторонними и мелочными. Иногда больные скрывают свое состояние от окружающих, в том числе и от самых близких людей, и страдают молча. В таких случаях существует реальная угроза самоубийства. Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме
Между тем жизненный цикл человека подразумевает существование периодов, когда происходит своеобразный гормональный взрыв. Эти периоды связаны с функционированием репродуктивной системы и включают взросление, воспроизведение (у женщин) и угасание (климакс). Соответственно, к депрессиям, связанным с физиологическими эндокринными сдвигами в организме, относят:
Еще одна характерная черта связанных с глубокой гормональной перестройкой депрессивных состояний – их развитие во многом подобно психогенным депрессиям, поскольку присутствует значимый травмирующий психику фактор (взросление, рождение ребенка, ощущение приближающейся старости). Поэтому факторы, повышающие риск развития подобных депрессий такие же, как и у психогений (генетическая предрасположенность, повышенная ранимость психики, перенесенные психологические травмы, особенности личностных черт характера, отсутствие поддержки со стороны ближайшего окружения и т.п.). Органические депрессии Частота депрессий при некоторых поражениях головного мозга довольно высока. Так клинические исследования показали, что около 50% пациентов, перенесших, обнаруживают признаки депрессии уже в раннем восстановительном периоде. При этом эмоциональная подавленность развивается на фоне других неврологических нарушений (параличи, нарушения чувствительности и т.п.) и нередко сочетаются с характерными приступами насильственного плача. Еще чаще встречаются депрессии при хронической недостаточности мозгового кровообращения (около 60% пациентов). В таких случаях эмоциональная подавленность сочетается с повышенной тревожностью. Пациенты, как правило, постоянно беспокоят окружающих однообразными жалобами о своем тяжелом физическом и психическом состоянии . По этой причине сосудистые депрессии еще называют «ноющими» или «жалующимися» депрессиями. Депрессии при черепно-мозговых травмах встречаются в 15-25% случаев и чаще всего развиваются в отдаленный период – через месяцы или даже годы после трагического события. Как правило, в таких случаях депрессия возникает на фоне уже развившейся травматической – органической патологи головного мозга, проявляющейся целым комплексов симптомов, таких как: приступы головных болей, слабость, снижение памяти и внимания, раздражительность, злобность, обидчивость, расстройства сна, слезливость. При новообразованиях в области лобной и височной доли, а также при таких серьезных заболеваниях нервной системы как паркинсонизм, рассеянный склероз и хорея Гентингтона, депрессии встречаются у большинства пациентов и могут быть первым симптомом патологии. Симптоматические депрессии Симптоматические депрессии регистрируются относительно редко. Частично это связано с тем, что депрессии, развившиеся на развернутой клинической стадии тяжелого заболевания, как правило, рассматривают как реакцию пациента на свое состояние и относят к психогениям (реактивным или неврастеническим депрессиям). Между тем многие заболевания особенно часто сочетаются с депрессиями, что позволяет говорить об эмоциональной подавленности как о специфическом симптоме данной патологии. К таким болезням относят:
При некоторых телесных недугах депрессивное состояние может быть первым симптомом заболевания, которое еще ни чем не дает о себе знать. В первую очередь это касается онкологических заболеваний, таких как, и др. Характерной особенностью симптоматической депрессии, возникшей на доклинической стадии онкологического заболевания, является преобладание так называемой негативной симптоматики. На первый план выступает не печаль и тревога, а потеря «вкуса жизни», пациенты становятся апатичными, сторонятся коллег и друзей, у женщин первым признаком такого рода депрессии может быть потеря интереса к собственной внешности. При злокачественных новообразованиях депрессия может возникнуть на любой стадии развития патологии, поэтому во многих онкологических клинках работают психологи, специализирующиеся на предоставлении помощи онкобольным. Однако алкогольная или/и наркотическая зависимость нередко возникает на фоне затянувшейся психогенной депрессии, когда пациент пытается «лечить» душевную боль и тоску одурманивающими головной мозг веществами. В результате нередко формируется порочный круг: душевная драма побуждает пациента к употреблению ослабляющих моральные страдания веществ, а алкоголь и наркотики вызывают целый каскад житейских невзгод (ссоры в семье, проблемы на работе, нищета, социальная дезадаптация и т.д.), влекущих за собой новые переживания, от которых больной избавляется при помощи привычного «лекарства». Таким образом, на ранних стадиях развития алкоголизма и наркомании депрессия может во многом напоминать психогенные депрессии (затянувшуюся реактивную или неврастеническую). На развернутой стадии заболевания, когда формируется физиологическая и психологическая зависимость к психоактивному веществу, такого рода депрессии имеют ярко выраженные собственные черты. Пациент воспринимает весь мир через призму зависимости от алкоголя и/или наркотиков. Так что в таких случаях могут быть особенно эффективны сеансы групповой психотерапии (группы анонимных алкоголиков и наркоманов и т.п.). На последних стадиях развития алкогольной и наркотической зависимости, когда в центральной нервной системе развиваются необратимые изменения, депрессия принимает выраженный органический характер. Характерные особенности депрессии при алкогольной и наркотической зависимости стали причиной выделения данных патологий в отдельную группу. Эффективность лечения в таких случаях обеспечивает привлечение нескольких специалистов (психолог, психотерапевт, нарколог, а на последних стадиях еще и невропатолог и психиатр). Ятрогенные депрессии Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств. Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:
Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача. Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии. Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:
В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов). Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:
Симптомы и признаки депрессииПсихологические, неврологические и вегетативно-соматические признаки депрессииВсе признаки депрессии можно условно подразделить на собственно симптомы расстройства психики, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы (неврологические симптомы) и симптоматику функциональных расстройств различных органов и систем человеческого организма (вегетативно-соматические признаки).К признакам нарушения состояния психики относится, в первую очередь, депрессивная триада, объединяющая следующие группы симптомов:
Заторможенность мыслительных процессов выражается в замедленной речи, коротких односложных ответах. Пациенты долго обдумывают решение несложных логических заданий, функции памяти и внимания у них значительно снижены. Снижение двигательной активности проявляется в медлительности, неповоротливости, ощущении скованности движений. При тяжелой депрессии пациенты впадают в ступор (состояние психологической обездвиженности). В таких случаях поза больных довольно естественна: как правило, они лежат на спине с вытянутыми конечностями или сидят, согнувшись, склонив голову и опираясь локтями на колени. Вследствие снижения общей двигательной активности, мимические мышцы как бы застывают в одном положении, и лицо депрессивных пациентов приобретает характер своеобразной маски страдания. На фоне подавленного эмоционального фона даже при легких психогенных депрессиях у пациентов резко снижается самооценка, и формируются бредовые идеи собственной ущербности и греховности. В легких случаях речь идет лишь о явном преувеличении собственной вины, в тяжелых – пациенты ощущают на себе груз ответственности за все без исключения неприятности ближних и даже за все катаклизмы, происходящие в стране и в мире в целом. Характерной особенностью бреда является то, что пациенты практически не поддаются переубеждению и, даже полностью осознав нелепость высказанных предположений и согласившись с врачом, через некоторое время опять возвращаются к своим бредовым идеям. Расстройства психики сочетаются с неврологическими симптомами , главным из которых является нарушение сна. Характерной особенностью бессонницы при депрессии является раннее пробуждение (около 4-5 часов утра), после которого пациенты уже не могут заснуть. Нередко больные утверждают, что не спали всю ночь, в то время как медицинский персонал или близкие люди видели их спящими. Этот симптом свидетельствует о потере чувства сна. Нарушения деятельности центральной нервной системе приводят к функциональной патологии репродуктивной сферы. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла вплоть до развития (отсутствие месячных кровотечений), у мужчин нередко развивается. К вегетативно-соматическим признакам депрессии относится триада Протопопова :
Еще одни характерный признак нарушения деятельности вегетативной нервной системы – обилие жалоб на боли (сердечные, суставные, головные, кишечные), в то время как лабораторные и инструментальные исследования не обнаруживают признаков серьезной патологии. Критерии постановки диагноза «депрессивное состояние»Депрессия относится к заболеваниям, диагноз которых, как правило, устанавливается по внешним признакам без использования лабораторных анализов и сложных инструментальных обследований. При этом клиницисты выделяют главные и дополнительные симптомы депрессии.Главные симптомы депрессии
Позитивные и негативные признаки депрессивных состоянийКак видим, далеко не все симптомы, встречающиеся при депрессии, вошли в критерии постановки диагноза. Между тем наличие тех или иных симптомов и их выраженность позволяют распознать тип депрессии (психогенная, эндогенная, симптоматическая и т.д.).К тому же, ориентируясь на ведущие симптомы эмоционально-волевых нарушений – будь то тоска, тревога, отрешенность и уход в себя или наличие бредовых идей самоуничижения – врач назначает тот или иной лекарственный препарат или прибегает к немедикаментозной терапии. Для удобства все психологические симптомы депрессии подразделяют на две основные группы:
Лечение депрессииКакие медикаменты могут помочь при депрессииЧто такое антидепрессантыОсновной группой лекарственных препаратов, назначаемых при депрессии, являются антидепрессанты – лекарственные средства, повышающие эмоциональный фон и возвращающие пациенту радость жизни. Данная группа медицинских препаратов была открыта в середине прошлого столетия совершенно случайно. Врачи использовали для лечения туберкулеза новый препарат изониазид и его аналог – ипрониазид и обнаружили, что у пациентов значительно улучшалось настроение еще до того как начинали идти на спад симптомы основного заболевания. В последствии клинические испытания показали положительный эффект использования ипрониазида для лечения больных с депрессией и нервным истощением. Ученые обнаружили, что механизм действия препарата заключается в ингибировании фермента моноаминооксидазы (МАО), который инактивирует серотонин и норадреналин. При регулярном употреблении препарата концентрация серотонина и норадреналина в центральной нервной системе повышается, что приводит к повышению настроения и улучшению общего тонуса нервной системы. Сегодня антидепрессанты – востребованная группа лекарственных средств, которая постоянно пополняется все новыми и новыми препаратами. Общим свойством всех этих медикаментов является специфика механизма действия: так или иначе потенцируют действие серотонина и в меньшей степени норадреналина в центральной нервной системе. Серотонин называют нейромедиатором «радости», он регулирует импульсивные влечения, облегчает засыпание и нормализует смену циклов сна, снижает агрессивность, повышает переносимость боли, устраняет навязчивые идеи и страхи. Норадреналин потенцирует познавательные способности и участвует в поддержании состояния бодрствования. Разные препараты из группы антидепрессантов различаются по наличию и выраженности следующих эффектов:
Препарат Прозак. Один из наиболее популярных антидепрессантов первого ряда. С успехом используется при подростковых и послеродовых депрессиях (грудное вскармливание не является противопоказанием к назначению Прозак). Сегодня врачи стараются назначать антидепрессивные препараты новых поколений, которые имеют минимум противопоказаний и побочных действий. В частности, такие лекарства можно назначать беременным, а также пациентам, страдающим заболеваниями сердца (ИБС, артериальная гипертензия и т.п.), легких (острый,), системы крови (), (в том числе и осложненной), тяжелыми эндокринными патологиями (сахарный диабет, тиреотоксикоз), глаукомой. Антидепрессанты новых поколений называют препаратами первого ряда. К ним относятся:
К препаратам второго ряда относят лекарственные средства первых поколений антидепрессантов:
Однако значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, плохая совместимость со многими терапевтическими средствами, а в некоторых случаях еще и необходимость соблюдать специальную диету (ИМАО) значительно ограничивают их применение. Поэтому антидепрессанты второго ряда используют, как правило, только в тех случаях, когда препараты первого ряда по тем или иным причинам не подошли пациенту. Как врач выбирает антидепрессант
В тех случаях, когда преобладают позитивные симптомы – тревога, тоска, суицидальные порывы, назначают антидепрессанты с седативным и противотревожным эффектом (мапротилин (людиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)). Кроме того, существуют препараты первого ряда, обладающие универсальным действием (сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Их назначают пациентам, у которых позитивные и негативные симптомы депрессии выражены в одинаковой мере. Иногда врачи прибегают к комбинированному назначению антидепрессивных препаратов, когда утром пациент принимает антидепрессант со стимулирующим действием, а вечером – с седативным.
Сочетание антидепрессантов с транквилизаторами используется также у пациентов с выраженными нарушениями сна. В таких случаях утром назначают антидепрессант стимулирующего действия, а вечером – транквилизатор. Нейролептики – группа лекарственных средств, предназначенная для лечения острых психозов. В комбинированной терапии депрессий нейролептики используются при выраженных бредовых идеях и суицидальных устремлениях. При этом назначают «легкие» нейролептики (сульпирид, рисперидон, оланзапин), не обладающие побочными действиями в виде общего угнетения психики. Ноотропы – группа лекарственных средств, оказывающих общестимулирующее действие на центральную нервную систему. Данные препараты назначаются при комбинированной терапии депрессий, протекающих с симптомами истощения нервной системы (быстрая утомляемость, слабость, вялость, апатия). Ноотропы не оказывают негативного влияния на функции внутренних органов, хорошо сочетаются с лекарственными препаратами других групп. Однако следует учитывать, что они могут, хоть и незначительно, повышать порог судорожной готовности и способны вызывать бессонницу. Что необходимо знать о медикаментозном лечении депрессии
Нужно ли обращаться к врачу при депрессииИногда подавленность кажется пациенту и окружающим абсолютно беспричинной. В таких случаях, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы выяснить диагноз.Практически каждый переносил транзиторные периоды хандры и меланхолии, когда окружающий мир видится в серых и черных тонах. Такие периоды могут быть связаны как с внешними (разрыв отношений с близкими людьми, неприятности на работе, переезд на другое место жительства и т.п.), так и с внутренними причинами (переходный возраст у подростков, кризис среднего возраста, предменструальный синдром у женщин и т.п.). Большинство из нас спасается от общей подавленности уже проверенными подручными средствами (чтение стихов, просмотр телепередач, общение с природой или близкими людьми, любимая работа или хобби) и может засвидетельствовать возможность самоисцеления. Тем не менее, доктор-время может помочь далеко не всем. За профессиональной помощью следует обратиться, если присутствует хотя бы один из следующих тревожных признаков депрессии:
К какому врачу следует обратиться для лечения депрессииПо поводу депрессии обращаются к психологу. Необходимо постараться предоставить доктору максимум полезной информации.Перед посещением врача лучше продумать ответы на вопросы, которые, как правило, задают на первичном приеме:
Тяжелые эндогенные депрессии, как правило, лечит психиатр в условиях стационара. Терапию органических и симптоматических депрессий психолог проводит совместно с врачом, курирующим основную патологию (невропатологом, онкологом, кардиологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, фтизиатром и т.д.). Как лечит депрессию специалистОбязательным методом лечения депрессивных состояний является психотерапия или лечение словом. Чаще всего она проводится в сочетании с фармакологической (медикаментозной) терапией, но может быть использована и как самостоятельный метод лечения.Первоочередной задачей психолога-специалиста является установление доверительных отношений с пациентом и его ближайшим окружением, предоставление информации о сущности заболевания, методах его лечения и возможном прогнозе, коррекция нарушений самооценки и отношения к окружающей действительности, создание условий для дальнейшей психологической поддержки больного. В дальнейшем переходят к собственно психотерапии, метод которой выбирается индивидуально. Среди общепризнанных методов наиболее популярными являются следующие виды психотерапии:
Семейная психотерапия – психокоррекция межличностных отношений пациента с ближайшим социальным окружением. При этом работа может проводиться как с одной семьей, так и с группой, состоящей из нескольких семей со схожими проблемами (групповая семейная психотерапия). Рациональная психотерапия заключается в логическом доказательном убеждении пациента в необходимости пересмотреть отношение к себе и окружающей действительности. При этом применяются как методы разъяснения и переубеждения, так и методы морального одобрения, отвлечения и переключения внимания. Суггестивная терапия основана на внушении и имеет следующие наиболее распространенные варианты:
При тяжелых, резистентных к медикаментозной терапии депрессиях могут быть использованы методы шоковой терапии, такие как:
Что такое послеродовая депрессия?Послеродовой депрессией называют депрессивное состояние, развивающееся в первые дни и недели после родов у подверженных к подобной патологии женщин.О высокой вероятности развития послеродовой депрессии следует говорить, когда присутствуют факторы риска из разных групп, такие как:
Данные колебания происходят на фоне сильного физиологического (ослабление организма после беременности и родов) и психологического стресса (волнения в связи с рождением ребенка) и, поэтому, вызывают транзиторные (преходящие) признаки депрессии более чем у половины рожениц. Большинство женщин сразу же после родов испытывают резкие перепады настроения, сниженный уровень физической активности, ухудшение аппетита и нарушения сна. Многие роженицы, особенно первородящие, испытывают повышенную тревожность, их мучают опасения, смогут ли они стать полноценной мамой. Транзиторные признаки депрессии считаются физиологическим явлением, когда они не достигают значительной глубины (женщины выполняют свои обязанности по уходу за ребенком, участвуют в обсуждении семейных проблем и т.п.) и полностью исчезают в первые недели после родов. О послеродовой депрессии говорят в тех случаях, когда наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:
Для депрессивных состояний умеренной глубины характерны различные фобии (страх внезапной смерти ребенка, страх потерять мужа, реже страхи за свое здоровье), которые сопровождаются нарушениями сна и аппетита, а также поведенческими эксцессами (чаще по истероидному типу). При развитии глубокой депрессии, как правило, преобладает негативная симптоматика – апатия, сужение круга интересов. При этом женщин тревожит мучительное чувство неспособности ощущать любовь к собственному ребенку, к мужу, к близким родственникам. Нередко возникают так называемые контрастные навязчивые идеи, сопровождающиеся страхом нанести вред ребенку (ударить ножом, облить кипятком, сбросить с балкона и т.п.). На этой почве развиваются идеи вины и греховности, возможно появление суицидальных устремлений. Лечение послеродовой депрессии зависит от ее глубины: при транзиторных депрессивных состояниях и легкой степени депрессии назначают психотерапевтические мероприятия (индивидуальная и семейная психотерапия), при умеренной послеродовой депрессии показана комбинация психотерапии и медикаментозной терапии. Тяжелая послеродовая депрессия нередко становится показанием к госпитализации в психиатрическую клинику. Профилактика послеродовой депрессии включает посещение курсов по подготовке к родам и уходу за новорожденным. Женщинам, имеющим предрасположенность к развитию послеродовой депрессии, лучше находиться под наблюдением психолога. Замечено, что депрессивные состояния после родов чаще развиваются у мнительных и «гиперответственных» первородящих, которые длительное время проводят на «маминых» форумах и за чтением соответствующей литературы, выискивая симптомы несуществующих заболеваний у малыша и признаки собственной материнской несостоятельности. Психологи утверждают, что лучшая профилактика послеродовой депрессии – полноценный отдых и общение с ребенком. Что такое подростковая депрессия?Депрессия, возникающая в отроческом возрасте, носит название подростковой депрессии. Следует отметить, что границы подросткового возраста достаточно размыты и составляют от 9-11 до 14-15 лет у девочек и от 12-13 до 16-17 лет у мальчиков.Согласно статистическим данным около 10% подростков страдают от признаков депрессии. При этом пик психологических неприятностей приходиться на середину периода отрочества (13-14 лет). Психологическая уязвимость подростков объясняется целым рядом физиологических, психологических и социальных особенностей подросткового возраста, таких как:
Большинство случаев подростковых депрессий хорошо поддаются психотерапии. При выраженных проявлениях депрессии назначают фармакологические препараты, которые рекомендованы для приема в таком возрасте (флуоксетин (прозак)). В крайне тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в психиатрическое отделение стационара. Прогноз при подростковой депрессии в случае своевременного обращения к врачу, как правило, благоприятен. Однако если ребенок не получает необходимой ему помощи от врачей и ближайшего социального окружения, возможны разного рода осложнения, такие как:
Влияет ли стресс на развитие депрессии?Постоянные стрессы изматывают центральную нервную систему и приводят к ее истощению. Так что стресс является основной причиной развития так называемых неврастенических депрессий.Такие депрессии развиваются постепенно, так что больной порой не может сказать, когда именно появились первые симптомы подавленности. Нередко первопричиной неврастенической депрессии становится неумение организовать свой труд и отдых, приводящее к постоянным стрессам и развитию синдрома хронической усталости. Истощенная нервная система становится особенно чувствительной к воздействию внешних факторов, так что даже относительно незначительные жизненные невзгоды могут вызвать у таких пациентов тяжелую реактивную депрессию. Кроме того, постоянные стрессы способны спровоцировать обострение при эндогенных депрессиях и ухудшают течение органических и симптоматических депрессий. Популярное |