Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Спасибо

Общая информация

Гормоны – это активные вещества, которые участвуют во всех физиологических процессах. Они вырабатываются железами внутренней секреции и координируют различные процессы: рост, размножение, метаболизм и так далее.

Гормонотерапия у детей

Данный вид лечения требует от врачей особой квалификации, так как использование даже самого «легкого» гормонального средства обязательно снижает активность железы, выделяющей его. При этом нужно понимать, что окончательно эндокринные железы развиваются лишь к двадцатипятилетнему возрасту. Поэтому неумелое использование гормонов может нарушить естественный процесс становления эндокринной системы.

Детям прописывают гормональные препараты только по особым случаям и такие, которые быстро разрушаются в организме (преднизолон , гидрокортизон ). Давать лекарство, содержащее гормоны, малышу лучше во время (или перед ) завтраком.
Очень аккуратно назначают малышам инсулиновые препараты. Наличие глюкозы в моче не обязательно указывает на сахарный диабет. Существует множество заболеваний, которые похожи по своим проявлениям на сахарный диабет, однако далеко не все они связаны с нехваткой инсулина. Обычно, при лечении таких заболеваний в больницах не применяют гормональные средства.

После инфекционных заболеваний и при нарушении работы эндокринных желез в некоторых случаях малышам назначают анаболические стероиды , но их категорически нельзя использовать при недугах инфекционно-аллергического характера (например, коллагенозах, гломерулонефрите ).
Любые гормональные средства малышам можно давать только после консультации эндокринолога и в строгом соответствии с прописанной дозировкой.
Во время курса лечения нужно тщательно наблюдать за состоянием малыша, весом его тела, работой пищеварительной системы.
Если назначается преднизолон, нужно периодически проверять количество кальция и сахара в крови, следить за тем, чтобы у ребенка не увеличился волосяной покров на теле, не поднялось давление , не появились признаки снижения функции надпочечников.

Заместительная терапия при климаксе

В период менопаузы организм женщины вырабатывает не только меньше женского полового гормона – эстрогена , но и более слабую его форму – эстрон . Благодаря введению заместительной терапии, в организме нормализуется уровень женского полового гормона, что благотворно влияет на состояние организма.

Плюсы:

• Активизируется работа головного мозга ,
• Нормализуется сон,
• Нормализуется кровяное давление,
• Нормализуется сердечный ритм,
• Укрепляются коллагеновые волокна в сосудах, хрящах, коже ,
• Предупреждается атеросклероз (увеличивается количество липопротеинов высокой плотности – полезного холестерина ),
• Уменьшается вероятность инфаркта , сердечных приступов, снижается вероятность смерти от коронарных болезней наполовину,
• Уменьшается вероятность инсульта на 50%,
• На 50% снижается вероятность переломов вследствие остеопороза ,
• Устраняются такие симптомы климакса как сухость влагалища, зуд вульвы, атрофия слизистой влагалища, нарушение мочеиспускания,
• Регулируется работа щитовидной железы,
• Не увеличивается масса тела под действием тестостеронов .

Противопоказания:

• Тяжелые формы сахарного диабета,
• Нарушение работы печени ,
• Влагалищное кровотечение неясного характера.

Большой выбор препаратов для заместительной терапии, а также современные диагностические методы дают возможность подобрать для каждой представительницы прекрасного пола индивидуальный курс лечения. В таких препаратах очень мало гормонов, что уменьшает вероятность появления побочных эффектов.

Перед тем как назначить прием препаратов, врач направит на обследование, выявляющее общие заболевания, течение которых может усугубиться при приеме гормонов. Нужно будет пойти на прием гинеколога , сделать ультразвуковое обследование органов малого таза, сдать анализ на онкоцитологию, исследовать состояние груди, проверить давление, вес тела, сдать кровь на холестерин и общий анализ , на сахар, а также анализ мочи .
Во время курса заместительной терапии нужно ежегодно проходить обследования у врача и ультразвуковой контроль.

Заместительная терапия в гинекологии

Показания:

• Климактерический период,
• Ранее истощение яичников,
• Гипогонадотропная аменорея ,
• Дисгенезия гонад,
• Нормализация состояния эндометрия после операций или при хронической форме эндометрита ,
• Медикаментозная менопауза.

При терапии женщин с бесплодием гормонотерапия назначается в ходе стимуляции овуляции , в ходе экстракорпорального оплодотворения , при использовании донорских ооцитов.

Стероидные гормоны используются в лечении потому, что они влияют на многие внутренние органы. Их нехватка отрицательно сказывается на состоянии жировой клетчатки, печени, дермы, костей, пищеварительной системы, органов воспроизводства, сосудов, головного мозга.

Гормональные препараты последних поколений, практически, один к одному имитируют натуральные, их концентрацию в крови. В лечении используются маленькие дозировки половых гормонов, которые не нарушают овуляцию и не имеют противозачаточного действия.
Использование гормонов при лечении бесплодия сводится к тому, что при естественной нехватке гормонов в организме пациентки, с помощью искусственных их аналогов создаются условия, максимально приближенные к нормальным. Благодаря этому, осуществляется оплодотворение и вынашивание плода. При назначении дозировок препаратов одним из важнейших показателей является состояние эндометрия.

При аменорее и ранней менопаузе прием гормональных препаратов осуществляется циклами. Лечение продолжается вплоть до возраста наступления нормальной менопаузы. Если женщина хочет детей, прием гормонов не прерывается, так как он помогает нормализовать состояние эндометрия.

Опухоли делятся на три группы:

• Гормоноактивные,
• Гормонообусловленные,
• Гормонозависимые.

Гормонообусловленными называются новообразования, появившиеся вследствие нарушения работы эндокринной системы. Одной из таких опухолей является рак груди, развивающийся при нарушении функции яичников или щитовидной железы.
Появление такой опухоли не во всех случаях указывает на целесообразность лечения гормонами.

Гормоноактивные – это опухоли, выделяющие гормоны. Такие новообразования оказывают двойное разрушающее влияние на организм. К ним относятся рак надпочечников или гипофиза, поджелудочной железы , щитовидной железы. Могут они появляться и на других органах, в здоровом состоянии не вырабатывающих гормоны (например, кишечнике или легких ).

Гормонозависимые – это новообразования, существование которых невозможно без наличия определенных гормонов. Изменение гормонального фона организма, прекращение выработки необходимого для опухоли гормона, ведет к торможению развития опухоли. К этой категории можно причислить некоторые опухоли груди, яичек, яичников, предстательной железы, почек, щитовидной железы, матки. Вот для лечения подобных опухолей и нужна гормонотерапия.

Используется обычно гормонотерапия при метастазировании (возникновение вторичных опухолей ). Эффект зависит от того, насколько опухоль чувствительна к гормонам. Иногда данный метод назначается и на ранних стадиях в комбинации с другими методами.
Наиболее значительные результаты достигнуты при лечении гормонами рака молочной железы, предстательной железы.

Терапия при раке молочной железы

Женский половой гормон эстроген во многих случаях является активизатором появления злокачественных опухолей груди. Эстрогены вступают во взаимодействие с протеинами в верхних слоях новообразования и ускоряют деление злокачественных клеток.

Использование гормонов при раке молочной железы приводит к:

• Уменьшению количества выработанных яичниками эстрогенов,
• Торможению активности рецепторов молочной железы к прогестерону и эстрогену,
• Уменьшению производства эстрогенов надпочечниками,
• Торможению активности самого гормона с помощью увеличения уровня мужских половых гормонов.

Гормональное лечение нередко сочетается с химиотерапией. Оно легче переносится и меньше воздействует на работу организма в целом.
Если опухоль чувствительна к данному виду терапии, то она может самоустраниться полностью вместе с метастазами. Нередко, именно благодаря этому виду лечения пациенты живут дольше на несколько десятков лет.

Терапия после удаления яичников

После удаления яичников молодые пациентки начинают испытывать ощущения, которые наблюдаются у женщин климактерического периода. Уже спустя 15 – 20 дней появляются симптомы недомогания, которые серьезно досаждать начинают через 8 – 12 недель после операции. Это связано с тем, что из организма постепенно удаляются остатки эстрогена и развивается ранний климакс.
Женщина начинает испытывать лихорадку, усиление работы потовых желез, тахикардию , у нее нестабильно давление и настроение, часто болит голова, плохой сон и нет интереса к противоположному полу.
Через некоторое время эти неприятные признаки исчезнут, однако на их место придут другие, более опасные: нарушение функции сосудов, мочевыделительных органов, наружных половых органов.

Некоторую часть гормонов вырабатывают надпочечники. Однако их работы не хватает. Поэтому женщинам назначается заместительная гормонотерапия. Гормональные средства можно пить до конца жизни, что предупредит развитие раннего климакса и позволит женщине долгое время чувствовать себя хорошо.
В том случае, если удаление яичников было по поводу злокачественной опухоли, гормональное лечение обычно запрещают. Тогда вместо него назначаются гомеопатические средства.

При псориатическом артрите

В тяжелых случаях поражения суставов псориазом назначают следующие препараты, содержащие глюкокортикоиды:

• Кеналог ,
• Флостерон ,
• Дипроспан ,
• Гидрокортизон ,
• Метипред .

Положительный эффект от лечения:
Состояние больного довольно быстро облегчается: снимается боль в пораженных суставах, увеличивается их подвижность, пропадают лихорадка и вялость.

Отрицательный эффект от лечения:

• Подавляется иммунитет , что провоцирует гнойники на теле,
• Препараты вызывают привыкание,
• Побочные эффекты: гипертония, ожирение , сахарный диабет, отеки,
• Препараты запрещено использовать постоянно и долго,
• Могут способствовать развитию язвы желудка ,
• Препарат нельзя отменять сразу, так как резко ухудшится состояние больного.

Против прыщей

Гормональное лечение иногда может помочь тем, кто страдает от прыщей на лице и теле. Использование гормональных препаратов уменьшает выработку сала кожными железами, поэтому кожа на самом деле очищается.
Но многие замечают, что после окончания приема препарата угревая сыпь появляется опять. Для того чтобы эффект продлился, гормоны следует комбинировать с обработкой кожи специальными антибактериальными средствами. Средства следует подбирать на основе натуральных компонентов, не содержащие антибиотики и химию.

Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме гормональных препаратов для очищения кожи от прыщей:

• Головная боль,
• Увеличение массы тела,
• Подавленное настроение,
• Отеки,
• Индивидуальная непереносимость препарата.

Не следует самостоятельно экспериментировать с препаратами. Лучше получить совет врачей: дерматолога и эндокринолога .

Транссексуалы и гормонотерапия

Для подавления выработки тестостерона и придания организму женских черт используются препараты эстрогенов. Кроме этого, используются прогестагены, под действием которых увеличиваются молочные железы.
Антиандрогены подавляют выработку мужских половых гормонов. Применение этих гормонов дает возможность снизить дозировки эстрогеновых препаратов и уменьшить чувствительность внутренних органов к действию тестостерона.
Для того чтобы подавить производство эстрогенов, принимаются препараты тестостерона.

Гормональная терапия при смене пола делится на две фазы:
1. Первые месяцы лечения (полгода ) гормональные препараты принимаются в больших дозировках, что позволяет добиться необходимого результата за более короткие сроки. Как только необходимый результат получен или если принимается максимальная дозировка гормональных препаратов, дозы должны медленно уменьшаться. За 20 – 30 дней до операции следует полностью отменить гормональные препараты, для уменьшения вероятности развития тромбов. Эта фаза лечения подавляет работу половых желез и помогает появлению признаков желаемого пола. Также, лечение помогает предотвратить тяжелое осложнение операции – посткастрационный синдром, характеризующийся вялостью, слабостью и тягой ко сну.

2. Вторая фаза начинается после операции. После удаления семенников прием антиандрогенов прекращают. После удаления матки и яичников уменьшается дозировка препаратов для подавления производства женских половых гормонов. Однако для того чтобы гормональный фон соответствовал выбранному полу, терапия осуществляется на протяжении всей жизни.

Прием гормональной терапии позволяет добиться изменения внешности транссексуала по желаемому половому типу.
Чаще всего гормоны принимаются орально в виде таблеток. Но существуют препараты в виде пластырей, гелей, жидкости для инъекций.
Так как использование гормональной терапии увеличивает густоту крови, в качестве побочного эффекта может развиться тромбоз , инсульт, инфаркт. Возрастает вероятность развития болезней сердца и сосудов, рака грудной железы, остеопороза и болезни Альцгеймера .
Чтобы минимизировать вероятность развития побочных эффектов, нужно отказаться от никотина, сбалансировать меню, вести здоровый образ жизни и время от времени проводить общую диагностику . Ни в коем случае не следует самостоятельно отменять или назначать себе гормональные препараты.

Следует понимать, что эффект от приема гормональных препаратов наступает постепенно и достаточно медленно. Лишь спустя 24 месяца после начала лечения можно добиться максимального результата.
Эффект от действия препаратов может быть сильнее или меньше в зависимости от возраста, генетических особенностей. Самый сильный эффект наблюдается у лиц в возрасте от 18 до 21 года. А вот если пациенту больше 30 лет, волшебства не произойдет.

Но существуют показатели, на которые даже гормоны повлиять не могут.
Это:

• Оволосение лица. Волосы будут не такими грубыми, однако они не пропадут совсем,
• Грудь может увеличиться совсем немного,
• Не изменится ширина плеч, рост и размер ног и рук,
• Не изменится и голос.

Последствия терапии у мужчин

Гормонотерапия женскими половыми гормонами вызывает:

• Уменьшение влечения к противоположному полу,
• Приливы к щекам и верхней части тела,
• Остеопороз и переломы костей,
• Увеличение и напряжение молочных желез,
• Уменьшение уровня эритроцитов в крови,
• Снижение запоминающей функции,
• Снижение мышечной массы, увеличение веса тела за счет жира,
• Вялость и утомляемость,
• Увеличение количества холестерина в крови,
• Подавленное настроение.

У мужчин, принимающих подобное лечение, увеличивается риск диабета, гипертонии, заболеваний сердца.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Назначения врача проверяются в Интернете и часто не выполняются. Особой «нелюбовью» пользуются гормональные препараты: «Доктор, только не гормоны!» Насколько опасны эти лекарства? Давайте разберемся.

Случай из практики

Молодая женщина, беременность 8 недель. Повышен уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Сообщаю пациентке, что у нее гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы. Назначаю лечение, объясняю: гормональный препарат нужен для нормального развития плода. Пациентка появляется уже перед родами. ТТГ по-прежнему высок. Лекарство не принимает - свекровь запретила: «Это же гормоны!».

Через несколько лет случайно встречаемся на улице, она ведет за руку сына: «Здравствуйте, доктор, это мой Митя». У Мити отсутствующий взгляд, он еще не говорит, заметно отстает в развитии от сверстников. У его мамы бледное отечное лицо, голос стал грубоватым, низким: похоже, гипотиреоз прогрессирует. Итог мог бы быть иным. Но против назначений врача выступил «железный» аргумент - «не хочу пить гормоны!».

Приводят в движение

Гормоны вырабатываются особыми, эндокринными, железами. «Гормон» переводится с греческого как «привожу в движение, возбуждаю, побуждаю». Гормоны действуют дистально, то есть на расстоянии от той железы, где образовались, эффекты их разнообразны и уникальны.

Когда их мало или много

У нас много разных гормонов, и их производство подчиняется строгим законам. Но при некоторых заболеваниях образование гормонов нарушается.

Иногда работа эндокринных желез снижается. Если вовремя не поставить верный диагноз и не начать правильное лечение, случится беда. А что такое правильное лечение при недостатке определенного гормона? Конечно, возмещение недостающего фактора. Вот несколько примеров.

Сахарный диабет 1-го типа - заболевание, при котором перестает вырабатываться гормон инсулин. Без него глюкоза не попадает в клетки и из нее не образуется необходимая организму энергия. Благодаря препаратам инсулина люди с диабетом живут полноценной жизнью.

Еще пример - надпочечниковая недостаточность : нарастает слабость, потеря веса, нарушается кровообращение. К счастью, есть лекарства, подобные гормонам надпочечников (глюкокортикоиды и минералокортикоиды).

Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы - требует возмещения дефицита левотироксина, гормона щитовидной железы. Он малоактивен, но, попадая в клетки, превращается в активный трийодтиронин, ведающий биосинтезом белка.

Гипогонадизм - недостаточность функции половых желез. Встречается и у мужчин, и у женщин. Главный симптом - бесплодие. Лечение препаратами половых гормонов позволяет решить проблему.

Бывает наоборот: гормонов вырабатывается слишком много . Причиной может быть аденома эндокринной железы или появление стимулирующих антител, заставляющих железу работать в режиме «горшочек, вари!».

Избыток гормонов не менее опасен, чем недостаток: «наводнение не лучше засухи». Лечат его блокирующими железу препаратами либо удалением «непослушной» железы.

От аллергии до склероза

Все вышесказанное относится к болезням эндокринной системы и прин-ципам их лечения. Однако применение гормонов в медицине гораздо шире. Так, препаратами, подобными гормонам коры надпочечников (глюкокортикоидами), лечат аутоиммунные заболевания: бронхиальную астму, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и другие.

Глюкокортикоиды быстро улучшают состояние больного. Но их назначают, соблюдая определенные принципы, чтобы лечебный эффект был оптимальным, а побочные явления - невыраженными.

Препараты женских гормонов (эстрогены и прогестины) применяются в качестве эффективных и безопасных контрацептивов, а также для лечения симптомов перименопаузы.

Препараты мужских гормонов , анаболические стероиды, используются в лечении дистрофических состояний. Увы, этими препаратами иногда злоупотребляют спортсмены для увеличения мышечной массы, забывая о возможных осложнениях: повреждении печени, сердца, половой функции.

Не забывайте: любое лекарство при некорректном использовании может принести вред. Препараты, в том числе гормональные, назначаются врачом, который, планируя лечение, учитывает много разных факторов: ваш пол, возраст, вес, сопутствующие заболевания, вредные привычки и прежние аллергические реакции, наследственность.

В медицинской практике врачам часто приходится прибегать к гормонозаместительной терапии. Причин для этого существует множество: гипотериоз, онкологические заболевания, карликовость, климакс, бесплодие и т.д. Лечение гормонами накладывает на врача определенную ответственность, ведь необходимо просчитать все последствия их дополнительного введения в организм. Некоторые люди начинают принимать гормональные препараты самостоятельно в целях предупреждения нежелательной беременности или для похудения. Поэтому многих волнует вопрос, можно ли принимать гормоны, какой вред или пользу они могут принести организму?

Особенности приема гормонов

Прежде всего, следует отметить, что эти уникальные вещества руководят практически всеми биологическими процессами, происходящими в нашем организме. Работа внутренних органов и эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов, тесно взаимосвязана. Этот механизм отлажен самой природой, поэтому вмешиваться в него нужно очень осторожно. Основная проблема, которая часто приводит к осложнениям и неожиданному гормональному сбою: неправильный расчет дозировки принимаемых препаратов. В человеческом организме уровень гормонов непостоянен, он периодически колеблется в зависимости от времени суток, эмоционального состояния и многих других факторов. Крайне важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека, но такой контроль редко осуществляется. Назначение неправильной дозы гормонов чаще всего приводит к негативным последствиям. Тем не менее, бывают ситуации, когда гормональная терапия необходима: при дефиците какого-либо биологически активного вещества в организме, наличии раковой опухоли, для восстановления репродуктивной функции мужчин и женщин, аутоиммунных заболеваниях, климактерическом синдроме.

Гормональные контрацептивы

Многие женщины используют гормональные противозачаточные таблетки для предохранения от нежелательной беременности. Конечно, это очень удобно, ведь при их приеме не нужно прибегать к помощи других средств контрацепции: внутриматочным спиралям, противозачаточным свечам, смазкам, кремам, колпачкам и т.д. Кроме контрацептивного эффекта, гормональные таблетки имеют ряд положительных качеств: нормализуют менструальный цикл, снижают вероятность бесплодия, предотвращают внематочную беременность, уменьшают риск развития остеопороза. Но не всё так безоблачно. Длительный прием оральных контрацептивов может тоже вызвать гормональный дисбаланс, нарушить в организме жировой обмен, увеличить массу тела. Помимо этого, такие предохраняющие средства способствуют сгущению крови и замедлению кровотока, повышая риск развития тромбозов. Известны случаи негативного влияния противозачаточных таблеток на работу печени. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Гормоны для похудения

Некоторые считают, что прием гормональных средств помогает избавиться от лишнего веса. Многие люди «садятся» на жесткие диеты, изнуряют себя в тренажерных залах, но никак не могут избавиться от излишних жировых отложений. Основная причина такого явления кроется в нарушении обмена веществ, а за процессы метаболизма в первую очередь отвечают гормоны щитовидной железы. Действительно, за счет ускорения обмена веществ человек, начавший принимать препараты, содержащие гормоны щитовидки, может похудеть. Но только самостоятельно это делать категорически запрещается. Принимать решение должен лечащий врач, который должен определить, недостаток какого именно гормона вызывает замедление метаболизма. Иначе проблема лишнего веса может только усугубиться.

Гормоны при беременности

Назначение гормональных препаратов в период вынашивания ребенка – это уже осознанная необходимость. Обычно их прием предписывают будущим мамам при недостаточной выработке гормона прогестерона, который стимулирует рост эндометрия матки, обеспечивает сохранение и нормальное протекание беременности. Из-за дефицита этого гормона нарушаются условия для развития плода, в результате чего может произойти выкидыш. Иногда прием таких гормональных средств, как Дюфастон или Утрожестан вызывает головокружение, сонливость, но обычно это происходит при передозировке препаратов. Главное, добиться основной цели такой гормональной терапии – предотвращения прерывания беременности.

Таким образом, в поисках ответа на вопрос, можно ли принимать гормоны, стоит тысячу раз подумать о целесообразности их приема, чтобы не навредить своему здоровью. Берегите себя!

Наступление менопаузы – это естественное и неизбежное событие в жизни каждой женщины. Оно связано с угасанием детородной функции и существенным снижением уровня половых гормонов.

Такие гормональные изменения отображаются не только на функционировании органов репродуктивной системы, а на физическом и психологическом здоровье дамы в целом. Грамотно подобранные при климаксе помогут легче пережить, происходящую перестройку работы всего организма, и улучшить качество жизни. Именно об этом наша статья.

Климактерический период подразделяется на следующие этапы, которые ещё называют фазами:

1. – этот этап в норме начинается в 45-ти летнем возрасте.
   Если он наступил раньше, то врачи диагностируют у дамы ранней климакс. В женском организме начинается гормональная перестройка, которая провоцирует появление специфических симптомов: приливов жара, повышенной потливости, необоснованной раздражительности, и ряда других. Но самыми первыми климактерическими проявлениями являются изменения менструального цикла. Меняется продолжительность цикла, количество пикантных дней и объём менструальных выделений.
2. – в норме наступает после 50 лет.
   По сути, менопаузой называют последние месячные. Гинеколог констатирует её наступление, когда целый год после менструации не было месячных. Когда менопауза наступает после 55 лет, то это поздний климакс.
3. – этот этап длится до конца жизни дамы.
   На нём месячные в норме отсутствуют.

Таким образом, во время климактерического периода в женском организме, по сути, происходит только два ключевых события. Во-первых, яичники постепенно прекращают синтезировать женские гормоны: прогестерон и эстрогены.

Кроме яичников эти гормоны в незначительном количестве вырабатывает кора надпочечников. Во-вторых, организм приспосабливается к низкому уровню половых гормонов и начинает функционировать по-другому.

Зачем нужна заместительная гормонотерапия?

Знаменитая телеведущая Елена Малышева, часто в своих передачах повторяет основной принцип проведения лечения заболеваний и состояний – если организму чего-то не хватает, то возникший дефицит нужно восполнить приёмом препаратов, содержащих недостающее вещество. Половые гормоны не являются исключением.

Когда в организме дамы начинает уменьшаться количество эстрогенов и прогестерона, то их нужно принимать в какой-то лекарственной форме: таблетках, капсулах, накожном пластыре, подкожном имплантате и т.д.

Современная медицина считает золотым стандартом лечения менопаузального синдрома или другими словами климактерических симптомов (ГЗТ). Она на протяжении многих лет успешно применяется во всем мире.

Данные медицинской статистики показывают, в странах Европы более половины женщин принимают гормоны при климаксе. В нашей стране такое лечение получает только 1 из 50 представительниц прекрасного пола.

Такое положение не связано с тем, что наша медицина в чём-то отстаёт или существует дефицит лекарств. Основная причина – предрассудки, по которым женщины опасаются принимать гормональные лекарства.

Почему дамы отказываются от ЗГТ

Алгоритм назначения гормонов во время климакса.

Можно выделить 2 основные причины, по которым женщины считают, что заместительная гормонотерапия им не нужна:

1. Наши предки от климакса не лечились и мы обойдёмся.
   Во-первых, лечат не климакс, а его симптомы, которые снижают работоспособность и ухудшают самочувствие. Например, приливы жара, головные бол, бессонницу, необоснованную раздражительность, депрессии и т.д. Во-вторых, вовремя начатая заместительная гормонотерапия является эффективной профилактикой осложнений климакса и развития таких распространенных после 50 лет заболеваний, как остеопороз, атеросклероз и других.
2. Гормоносодержащие препараты имеют в своем составе синтетические гормоны, которые больше навредят, чем помогут.
   На самом деле такое утверждение в корне ошибочно. Действительно, современные лекарства содержат искусственные гормоны, но по своему составу они абсолютно идентичны женским половым гормонам, какие синтезируют яичники. В то время как гормоны, которые добываются из крови животных и растений только похожи на человеческие гормоны. Из-за отличия в структуре они усваиваются хуже.

Как видим, заместительная гормонотерапия не отменяет наступление менопаузы. Климакс неизбежен для всех женщин, но принимая гормональные препараты, дама улучшит качество своей жизни.

Многие женщины сомневаются, нужно ли им принимать гормоносодержащие лекарства при легком протекании менопаузы. В таком случае ЗГТ является профилактикой возможных заболеваний.

За и против ЗГТ

Рассмотрим, какие основные страхи есть у представительниц прекрасного пола по поводу гормонального лечения при климаксе:

1. Женщины, принимающие ЗГТ, всегда поправляются.
   Одним из проявлений гормональной перестройки при менопаузе является набор веса. Грамотно подобранными гормоносодержащими средствами можно откорректировать гормональный фон, и тем самым, избежать увеличения массы тела.
2. От гормонов начинают расти волосы над верхней губой, бороде и других нежелательных местах.
   Волосы начинают расти на фоне пониженного уровня эстрогенов. Приём ЗГТ, наоборот, предотвратит или остановит этот процесс.
3. ЗГТ провоцирует появление рака.
   Риск развития онкологических заболеваний увеличивает избыток или дефицит половых гормонов. Правильно подобранный препарат нормализирует гормональный фон, и тем самым, снижает этот риск.
4. Гормоны вредят печени, почкам и желудку.
   ЗГТ содержит микродозы половых гормонов, которые существенно не вредят внутренним органам. Но если есть патологии в их работе, то это служит противопоказанием к назначению гормональных таблеток. Даме назначают препараты, содержащие фитоэстрогены – вещества, содержащиеся в некоторых растениях и по своему составу очень похожие на женские гормоны. При заболеваниях желудка врач пропишет пациентке накожные и подкожные гормональные средства: гели, кремы, имплантаты и т.д.
5. ЗГТ вызывает привыкание.
   Гормоны не наркотики и привыкания не вызывают. Но приём искусственных гормоном безвозвратно подавляет синтез собственных гормонов.

Можно подытожить, что ЗГТ имеет плюсы и минусы. Неправильно подобранные препараты, содержащие высокие дозы без прогестерона и наоборот могут спровоцировать появление побочных эффектов в виде набора лишнего веса, уплотнения молочных желез, метеоризма и других. Поэтому, гормонотерапию должен назначать только врач.

Противопоказания к гормональным лекарствам

Гормональная заместительная терапия противопоказана женщинам, которые имеют следующие патологии:

• серьёзные заболевания печени и почек;
• хронические болезни желчевыводящих путей;
• тромбозы вен;
• тромбоэмболические болезни;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные болезни;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• онкологические болезни разной локации;
• ожирение.

ЗГТ противопоказано дамам, у которых есть маточные кровотечения по невыясненным причинам. Микродозированные препараты назначаются женщинам со следующими диагнозами: мастопатия, и нарушения костной ткани. Когда возраст пациентки старше 65 лет, то врач подбирает лекарства только с малыми дозами гормонов.

Какое обследование понадобится?

Прежде чем доктор подберёт даме гормональный препарат ей необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

• анализ крови на уровень половых гормонов и фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом;
• биохимический анализ крови;
• гинекологический осмотр, который включает процедуру определения толщины эндометрия;
• маммографию;
• измерение артериального давления;
• исследование плотности костной ткани.

Также, врач рассчитает индекс массы тела пациентки. Ведь, лишний вес является противопоказанием для ЗГТ.

Как назначают гормонотерапию

В зависимости от состояния здоровья пациентки, её возраста, а также интенсивности симптомов гинеколог может назначить разные схемы лечения.

Монотерапия

Такая терапия проводится лекарствами, содержащими только эстрогены или прогестерон. Когда у женщины удалена матка, то ей назначают пить препарат, который содержит только эстрогены.

Лучшие лекарства этой группы: Овестин, Эстрофем, Дивигель. Препараты, содержащие только гестагены – искусственные аналоги прогестерона, назначают при ЗГТ в комплексе с эстрогенсодержащими лекарствами.

К самым популярным таблеткам, имеющим в составе только гестагены, относятся: Прогестерон, Норколут, Ипрожин, Дюфастон и Утрожестан. Дамам часто назначают такие вагинальные свечи и гели, содержащие гормон гестаген: Праджисан, Крайнон, Прожестожель, Прогестерон гель и Урожестан свечи. Их можно принимать с 14 по 25 день цикла.

В последние время гинекологи с успехом применяют следующую схему лечения. Даме вставляют противозачаточные гормональные внутриматочные спирали, которые периодически выделяют в матку микродозы гестагена и параллельно назначают эстрогенсодержащие лекарства. Спираль Мирену дама может носить долго – от 5 до 10 лет.

Комбинированная терапия

Для лечения назначаются препараты, имеющие в составе два гормона: эстрогены и прогестерон. В зависимости от пропорции гормонов в таблетках средства бывают моно-, двух-, трёхфазные. Таблетки двухфазных и трёхфазных лекарств разного цвета. Их пьют строго по схеме, чтобы в организме повторялись колебания половых гормонов, как при менструальном цикле.

Приводим список самых популярных комбинированных препаратов: Дивина, Климара, Ливиал, Климонорм, Марвелон, Анжелик, Грандаксин, Фемоден, Силест.

Для женщин, имеющих противопоказания к ЗГТ, приводим названия хороших препаратов с фитоэстрогенами: Экстровел, Климадинон, Ци-Клим, Менопейс, Феминал, Фемикапс. Несмотря на растительную основу этих средств, их должен назначать врач.

Такие лекарства имеют накопительный характер действия. Поэтому, нужно чтобы женщина пила их дольше. Первый результат заметен примерно через 2 недели, а эффект от лечения появляется через 1-2 месяца приёма средства.

Итог

Заместительная гормонотерапия имеет много плюсов, но есть и минусы. Назначать гормональные препараты должен только специалист после полного медицинского обследования.

Пациентке необходимо каждые полгода приходить на осмотр. При возникновении побочных действий врач сможет пересмотреть дозу лекарства, заменить препарат, поменять схему лечения либо отменит ЗГТ. Желаем вам крепкого здоровья!

Заместительная гормональная терапия – сокращенно ЗГТ – сегодня активно применяется во многих странах мира. Чтобы продлить свою молодость и восполнить утраченные с возрастом половые гормоны, миллионы женщин за рубежом выбирают именно гормональную терапию менопаузы. Однако у российских женщин к этому лечению отношение пока настороженное. Попробуем разобраться, почему это происходит.

Нужно ли пить гормоны при климаксе, или 10 мифов о ЗГТ

В возрасте после 45 лет у женщин начинает постепенно угасать функция яичников, а значит сокращается выработка половых гормонов. Вместе с уменьшением в крови эстрогенов и прогестерона приходит ухудшение физического и эмоционального состояния. Впереди - менопауза. И практически каждую женщину начинает беспокоить вопрос: что она может принимать при климаксе, чтобы не стареть ?

В это сложное время на помощь современной женщине приходит . Поскольку при климаксе развивается дефицит эстрогенов, именно эти гормоны стали основой для всех лекарственных препаратов ЗГТ. С эстрогенами и связан первый миф о ЗГТ.

Миф №1. ЗГТ - это ненатурально

В интернете сотни запросов по теме: как восполнить эстрогены женщине после 45- 50 лет . Не менее популярны запросы о том, применяют ли растительные препараты при климаксе . К сожалению, немногие знают, что:

• Препараты ЗГТ содержат только натуральные эстрогены.
• Сегодня их получают путем химического синтеза.
• Синтезированные натуральные эстрогены воспринимаются организмом как собственные за счет полной химической идентичности эстрогенам, которые вырабатывают яичники.

А что может быть более натуральным для женщины, чем ее собственные гормоны, аналоги которых принимают для терапии климакса??

Кто-то может возразить, что растительные препараты более натуральны. Они содержат молекулы, которые по своей структуре похожи на эстрогены, да и на рецепторы они действуют похожим образом. Однако их действие далеко не всегда эффективно для снятия ранних симптомов климакса (приливы, повышенное потоотделение, мигрени, скачки артериального давления, бессонница и т.д.). Не защищают они и от последствий климакса: ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозов, остеоартритов и т.д. К тому же, их влияние на организм (например, на печень и молочные железы) не слишком хорошо изучено и медицина не может поручиться за их безопасность.

Миф №2. К ЗГТ возникает привыкание

Гормонозаместительная терапия при климаксе - всего лишь замена утраченной гормональной функции яичников. Препараты ЗГТ - это не наркотики, они не нарушают естественных процессов в организме женщины. Их задача - восполнить дефицит эстрогенов, восстановить баланс гормонов, а также облегчить общее самочувствие. Прием препаратов можно прекратить в любой момент. Правда, лучше перед этим посоветоваться с гинекологом.

Среди заблуждений о ЗГТ есть поистине безумные мифы, к которым мы привыкаем с самой молодости.

Миф №3. От ЗГТ вырастут усы

Отрицательное отношение к гормональным препаратам в России возникло довольно давно и уже перешло на подсознательный уровень. Современная медицина шагнула далеко вперед, а многие женщины до сих пор доверяют устаревшей информации.

Синтезирование и использование гормонов в медицинской практике началось в 50-е годы XX столетия. Настоящую революцию произвели глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), которые сочетали мощное противовоспалительное и антиаллергическое действие. Однако вскоре врачи заметили, что они влияют на массу тела и даже способствуют проявлению у женщин мужских признаков (более грубым становился голос, начинался избыточный рост волос и т.д.).

С того времени многое изменилось. Были синтезированы препараты других гормонов (щитовидной железы, гипофиза, женских и мужских). Да и тип гормонов изменился. В состав современных лекарств входят гормоны максимально «натуральные», а это позволяет значительно уменьшить их дозу. К сожалению, все негативные качества устаревших высокодозированных препаратов приписываются и новым, современным. И это совершенно несправедливо.

Самое главное, что в составе препаратов ЗГТ содержатся исключительно женские половые гормоны, и они не могут служить причиной «омужествления».

Хочется обратить внимание ещё на один момент. В организме женщины всегда вырабатываются мужские половые гормоны. И это нормально. Они отвечают за жизненную силу и настроение женщины, за интерес к миру и половое влечение, а также за красоту кожи и волос.

Когда функция яичников угасает, то прекращают восполняться женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), в то время как мужские половые гормоны (андрогены) по-прежнему вырабатываются. К тому же, их продуцируют еще и надпочечники. Вот почему не стоит удивляться тому, что пожилым дамам иногда нужно выщипывать усики и волосы на подбородке. А препараты ЗГТ тут совершенно ни при чем.

Миф №4. От ЗГТ поправляются

Еще один необоснованный страх - набрать вес на фоне приема препаратов гормонозаместительной терапии . А ведь все совсем наоборот. Назначение ЗГТ при климаксе способно положительно повлиять на женские изгибы и формы. В состав ЗГТ входят эстрогены, которые вообще не имеют способности влиять на изменение массы тела. Что касается гестагенов (это производные гормона прогестерона), входящих в состав препаратов нового поколения ЗГТ , то они помогают распределять жировую ткань «по женскому принципу» и позволяют при климаксе сохранить фигуру женственной.

Не стоит забывать об объективных причинах набора веса у женщин после 45. Первое: в этом возрасте заметно уменьшается двигательная активность. И второе: влияние гормональной перестройки. Как мы уже писали, женские половые гормоны продуцируются не только в яичниках, но также в жировой ткани. В период менопаузы организм пытается снизить недостаток женских половых гормонов за счет их выработки в жировых тканях. Жир откладывается в области живота, и фигура начинает походить на мужскую. Как видите, и в этом вопросе препараты ЗГТ не играют никакой роли.

Миф №5. ЗГТ может вызвать онкологию

То, что прием гормонов может спровоцировать рак - абсолютное заблуждение. Существуют официальные данные по этой теме. По данным Всемирной организации здравоохранения, благодаря применению гормональных контрацептивов и их онкопротективному эффекту ежегодно удается предупредить около 30 тысяч случаев онкологических заболеваний. Действительно, монотерапия эстрогенами увеличивала риск рака эндометрия. Но подобное лечение осталось далеко в прошлом. В состав препаратов ЗГТ нового поколения входят прогестагены , которые предотвращают риск развития рака эндометрия (тела матки).

Что касается рака молочной железы, то исследований о влиянии ЗГТ на его возникновение проводилось предостаточно. Этот вопрос серьезно изучали во многих странах мира. Особенно в США, где препараты ЗГТ начали применять еще в 50-е годы XX века. Было доказано, что эстрогены - главный компонент преператов ЗГТ - не являются онкогенами (то есть они не разблокируют в клетке генные механизмы опухолевого роста).

Миф №6. ЗГТ плохо влияет на печень и желудок

Бытует мнение, что чувствительный желудок или проблемы с печенью могут служить противопоказанием для ЗГТ. Это не так. Препараты ЗГТ нового поколения не раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и не оказывают токсического влияния на печень. Ограничить прием ЗГТ-препаратов необходимо только в том случае, когда существуют ярко выраженные нарушения функции печени. А после наступления ремиссии возможно продолжение ЗГТ. Также прием препаратов ЗГТ не противопоказан женщинам с хроническим гастритом или с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Даже во время сезонных обострений можно принимать таблетки в обычном режиме. Разумеется, одновременно с терапией, назначенной гастроэнтерологом и под контролем врача-гинеколога. Для женщин, которые особенно беспокоятся за свои желудок и печень, выпускают специальные формы препаратов ЗГТ для местного применения. Это могут быть гели для кожи, пластыри или назальные спреи.

Миф №7. Если нет симптомов, то и ЗГТ не нужна

Жизнь после климакса не у всех женщин сразу отягощается неприятными симптомами и резким ухудшением самочувствия. У 10 - 20 % представительниц прекрасного пола вегетативная система устойчива к гормональной перестройке и поэтому какое-то время они избавлены от наиболее неприятных проявлений в период менопаузы. Если нет приливов, это совсем не значит, что не нужно обращаться к врачу и пускать течение климакса на самотек.

Серьезные последствия климакса развиваются медленно и иногда совершенно незаметно. А когда спустя 2 года или даже 5-7 лет они начинают проявляться, то скорректировать их становится намного труднее. Вот только некоторые из них: сухость кожи и ломкость ногтей; выпадение волос и кровоточивость десен; снижение сексуального влечения и сухость во влагалище; ожирение и сердечно-сосудистые заболевания; остеопороз и остеоартриты и даже старческое слабоумие.

Миф №8. У ЗГТ много побочных эффектов

Только 10% женщин чувствуют определенный дискомфорт при приеме препаратов ЗГТ. Наиболее подвержены неприятным ощущениям те, кто курит и имеет лишний вес. В таких случаях отмечают отечность, мигрени, набухание и болезненность груди. Обычно это временные проблемы, которые пропадают после снижения дозировки или замены лекарственной формы препарата.

Важно помнить, что ЗГТ нельзя проводить самостоятельно без медицинского контроля. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход и постоянное отслеживание результатов. Гормонозаместительная терапия имеет конкретный перечень показаний и противопоказаний. Только врач после проведения целого ряда исследований сможет подобрать правильное лечение . При назначении ЗГТ доктор соблюдает оптимальное соотношение принципов «полезности» и «безопасности» и расчитывает, при каких минимальных дозах препарата будет достигнут максимальный результат с наименьшей опасностью появления побочных эффектов.

Миф №9. ЗГТ - это противоестественно

Нужно ли спорить с природой и восполнять утраченные со временем половые гормоны? Конечно, нужно! Героиня легендарного фильма «Москва слезам не верит» утверждает, что после сорока жизнь только начинается. И это, действительно, так. Современная женщина может в возрасте 45+ жить не менее интересной и насыщенной жизнью, чем в годы юности.

Голливудской звезде Шэрон Стоун в 2016 году исполнилось 58 лет и она уверена, что нет ничего противоестественного в желании женщины оставаться молодой и активной как можно дольше: «Когда тебе 50, чувствуешь, что у тебя есть шанс начать жизнь заново: новая карьера, новая любовь... В этом возрасте мы столько знаем о жизни! Возможно, вы устали от того, чем занимались первую половину жизни, но это не значит, что теперь нужно бездельничать и играть в гольф у себя во дворе. Мы слишком молоды для этого: 50 - это новые 30, новая глава».

Миф №10. ЗГТ - недостаточно изученный метод лечения

Опыт применения ЗГТ за рубежом составляет более полувека, и все это время методика подвергалась серьезному контролю и детальному изучению. Прошли те времена, когда эндокринологи методом проб и ошибок искали оптимальные методы, схемы и дозировки гормональных препаратов при климаксе. В Россию гормонозаместительная терапия пришла всего 15-20 лет назад. Наши соотечественницы все еще воспринимают эту методику лечения как малоизученную, хотя это далеко не так. Сегодня мы имеем возможность использовать уже проверенные и высокоэффективные средства с минимальным количеством побочных эффектов.

ЗГТ при климаксе: «за» и «против»

Впервые препараты ЗГТ для женщин в менопаузе начали применять в США в 40-50-е годы XX века. По мере того, как лечение становилось все более популярным, оказалось, что в период лечения увеличивается опасность болезней матки (гиперплазия эндометрия , рак). После досконального анализа ситуации выяснилось, что причина в в использовании только одного гормона яичников - эстрогена. Выводы были сделаны, и в 70-е годы появились двухфазные препараты. Они объединяли в одной таблетке эстрогены и прогестерон, который тормозил рост эндометрия в матке.

В результате дальнейших исследований накапливалась информация о позитивных изменениях в организме женщины во время гормонозаместительной терапии. На сегодняшний день известно , что ее положительное влияние распространяется не только на климактерические симптомы. ЗГТ при менопаузе замедляет атрофические изменения в организме и становится отличным профилактическим средством в борьбе с болезнью Альцгеймера. Также важно отметить благоприятное воздействие терапии на сердечно-сосудистую систему женщины. На фоне приема препаратов ЗГТ врачи зафиксировали улучшение липидного обмена и снижение уровня холестерина в крови. Все эти факты позволяют уже сегодня применять ЗГТ в качестве профилактики атеросклероза и инфаркта.

Использована информация из журнала [Климакс - это не страшно / Е. Нечаенко, - Журнал “Новая аптека. Аптечный ассортимент”, 2012. - № 12]

68653 4 0