Признаки и симптомы псориаза. Механизм возникновения и симптомы заболевания псориаз Псориаз симптомы и чем лечить

Псориаз - это наиболее распространенная разновидность хронического дерматоза. Это сложное заболевание, которое может проявляться по-разному и иметь разное происхождение. В большинстве случаев псориаз считается неопасной для жизни человека болезнью. Но имеются сведения о смертельном исходе этого недуга в связи с его неправильным лечением.

Человек одновременно может болеть несколькими формами псориаза.

Кто может заболеть?

Псориаз может проявиться у людей любого возраста и пола.

У грудных деток первые признаки псориаза проявляются в паховых складках и напоминают потничку.

У взрослых людей псориаз может начинаться в основном двумя разными способами:

1. Небольшие папулы плотные на ощупь. Они могут располагаться на ладонях, локтях, реже на коленных и голеностопных суставах. Если присутствуют зуд и болезненные ощущения при дотрагивании, то это реальные признаки псориаза, а не простого раздражения. С этими симптомами нужно срочно обратиться к врачу, так как единичные папулы быстро перерастут в бляшки. А вылечить их очень сложно. Место поражения вызывает сильный зуд и неприятные ощущения.

2. Появилось красное пятно округлой формы. Для этого высыпания характерно наличие большого количества белесых чешуек. В ходе развития болезни эти высыпания утолщаются и уплотняются, а также становятся выпуклыми. Данные высыпания формируют псориатические бляшки. На вид они напоминают капли парафиновой свечи, застывшие на коже.

Первые признаки болезни

Начинающийся псориаз выражается в появлении папул, которые представляют собой небольших размеров шелушащиеся узелки. Они имеют темно-розовый цвет, на ощупь плотные, над поверхностью кожи немного выступают.

Первым признаком псориаза может стать появление сыпи на участках тела, которые в наибольшей степени могут подвергаться трению, а кожа в этих местах сухая. Это такие места:

ладони или локти;
под коленками;
голени;
боковые части поясницы;
паховые складки;
волосистая часть головы.

Месторасположение сыпи зависит от формы заболевания.

Начальная стадия псориаза на коже еле заметна и не доставляет дискомфорта больному. Но именно раннее лечение поможет избежать тяжелых форм данного заболевания, при которых происходит поражение ногтей рук и ног, слизистых поверхностей, а далее - суставов человека.

Для псориаза характерны три отличительных признака:

«Эффект стеаринового пятна». При проведении соскабливания бляшки мелкие и прозрачные чешуйки легко отслаиваются.
«Эффект терминальной пленки». Если удалить чешуйки, то кожа на этом месте будет тонкой, блестящей, а также она будет красной.
«Эффект кровавой росы». После соскабливания на коже выступают малюсенькие капельки крови.

Также проявление псориаза может характеризоваться изменением и

Виды псориаза

Единой классификации данного заболевания пока не разработано, но выделяют его основные виды в соответствии с характером сыпи.

Первый вид - непустулезный, он характеризуется распространением сыпи по всей поверхности кожных покровов. Включает в себя такие подвиды, как:

Простой (вульгарный) или по-другому обыкновенный, он наиболее распространен среди всех видов псориаза. Обычно протекает в стабильной хронической форме.
всегда проходит в тяжелой форме, сильно повреждая кожу. Может спровоцировать другие смертельно опасные болезни.

Второй основной вид псориаза - пустулезный. Он характеризуется формированием не папул, а таких образований, как пустулы. Они представляют собой пузырьки на коже, внутри которых собирается серологическая жидкость. Данный вид заболевания может быть распространен как по всей поверхности тела, так и на конкретном участке, чаще всего это ладони и ступни.

Выделяют следующие подвиды пустулезного псориаза:

персистирующий акродермит (псориаз подошв ног и ладоней рук);
пальмоплантарный вид Барбера (хронически протекающий пустулез конечностей);
генерализованный псориаз фон Цумбуша;
псориатическое герпетиформное импетиго;
кольцевая эритема;
аннулярная разновидность пустулезного псориаза.

В данную классификацию не входят, но относятся к псориазу следующие формы этого заболевания:

лекарственно-зависимый;
себорейноподобный псориаз возникает на волосистой части головы, кожа приобретает желтоватый оттенок, воспалительный процесс отсутствует;

обратный на поверхностях сгибов и кожных складках;
экссудативный.

Основные теории появления недуга

Ученые пока не дают точного ответа на вопрос о том, от чего появляется псориаз.

В соответствии с иммунной теорией, причиной возникновения псориаза становятся нарушения в работе иммунной системы человека. То есть иммунитет реагирует на клетки кожи как на агрессоров и начинает борьбу с ними. Эту теорию также подтверждает и то, что первые признаки псориаза зачастую возникают на фоне различных заболеваний инфекционного происхождения, таких как тонзиллит, гайморит и др.

Вторая теория возникновения псориаза - генетическая. То есть гены человека предрасположены к проявлению псориаза.

Эндокринная теория предполагает, что толчком к проявлению заболевания является ненормальный уровень гормонов. Необходимый уровень гормонов контролирует нормальный процесс деления клеток кожи. А если гормонов слишком мало или слишком много, то клетки кожи начинают усиленно делиться, от чего появляется псориаз. В поддержку этой теории говорит и то, что зачастую псориаз может возникнуть в период гормональных перестроек организма, таких как беременность, менструация или овуляция. Но ученые пока не могут выявить гормон, ответственный за проявление первых признаков псориаза и его дальнейшее развитие.

Сторонники нейрогенной теории говорят о том, что недуг возникает вследствие стрессов и психоэмоционального перенапряжения. Вазомоторный невроз служит причиной сужения сосудов, что влечет за собой снижение кровоснабжения кожи.

Нарушение процессов обмена в организме также может стать Было замечено, что у людей, которые страдают от псориаза, может быть повышен уровень холестерина, понижена температура тела, есть нехватка витаминов, микроэлементов, углеводов в организме.

Причины возникновения псориаза

Итак, обобщив все вышесказанное, можно понять, что может спровоцировать появление недуга в обычной жизни:

стрессы, эмоциональные и физические перегрузки;
заболевания инфекционного происхождения;
изменения гормональной системы;
различные повреждения кожи, такие как обморожения, ожоги или травмы;
прием лекарств, к примеру, антибиотиков, иммуностимуляторов, витаминов и др.;
несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем;
резкая смена климата;
другие заболевания кожи.

Лечение псориаза

Самостоятельно пытаться вылечить псориаз нельзя, а в первую очередь необходимо направиться на прием к дерматологу. Недуг должен лечиться комплексно с использованием наружных средств, введением инъекций и применением инструментальных методов лечения.

Заболевание требует обязательного лечения, так как со временем при отсутствии лечения бляшки покрывают все большие участки тела. Критической стадии заболевание достигает на 3-4 год после появления и вызывает необратимые последствия, такие как псориатический артрит (воспаление суставов) или эритродермия (тяжелейшее поражение кожи).

Для наружного лечения и ухода используют шампуни, гели. Наиболее эффективные препараты:

средства на гормональной основе;
лекарственные препараты на основе продуктов переработки нефти;
мази с солидоловой или жировой основой;
кремы с ипритом.

К некоторым препаратам может развиться привыкание, поэтому длительность их применения должна быть ограничена.

Лекарственные средства для приема внутрь

Лекарственные препараты помогают излечить не только псориаз, но и улучшить функционирование внутренних органов. Перечень препаратов, которые могут назначить больному псориазом на приеме у дерматолога:

антибиотики;
антигистаминные средства;
успокоительные препараты;
нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты;
энтеросорбенты;
гепатопротекторы, а также ферменты.

Обычно препараты для приема внутрь назначают только после того, как местная терапия не принесла желаемого результата. Большинство препаратов имеют противопоказания и вызывают побочные действия, поэтому их следует пить по назначению врача и точно соблюдать режим и дозу приема препарата.

Немедикаментозные способы лечения псориаза

Среди них существуют следующие способы:

лазерная, магнитная, а также электротерапия;
ПУВА-терапия;
ультрафиолет;
рентгеновское облучение;
лечение лазером.

Как можно уберечься от псориаза?

Это заболевание может рецидивировать, то есть, затухнув, вспыхнуть с новой силой. Вот простые правила профилактики:

физический и эмоциональный отдых;

использовать гигиенические средства для кожи с лечебными свойствами либо нейтральные;
хорошее сбалансированное питание;
беречься от травм, ожогов и т. п.;
препараты применять по инструкции и по назначению врача;
своевременно лечить инфекционные болезни.

Благодаря этому псориаз на долгое время может перейти в стадию ремиссии и не беспокоить человека.

Распространенность кожных заболеваний среди населения планеты довольно велика. Одним из самых частых хронических нарушений кожи называют псориаз – в среднем от 2 до 5% (в других исследованиях – от 3 до 7%) населения Земли страдают от данного вида дерматоза.

Потому важно уяснить, передается ли псориаз от человека к человеку, кто более предрасположен к данному кожному нарушению, как избежать осложнений, есть ли эффективные способы его лечения медикаментами и народными средствами

Что это такое?

Системное заболевание кожи, характеризующееся возникновением патологических процессов, кроме кожных покровов, еще и в ногтях, ряде внутренних органов, суставах – одно из многих определений псориаза.

Это дерматологическое нарушение значительно снижает качественный уровень здоровья пациента, оказывая пагубное влияние на метаболизм (процесс, связанный с обменом веществ) в организме, усиливает симптоматику сердечнососудистых болезней и способствует депрессивным состояниям.

Зная его простонародное название – чешуйчатый лишай , легко догадаться, как выглядит псориаз: высыпания в виде папул (образования с гладкой блестящей поверхностью, форма напоминает полушарие, цвет – розовый) – на ранней стадии небольших, с булавочную головку.

Псориаз: фото на теле

Через время (несколько суток) папулы покрываются чешуйками, которые легко снимаются, имеют серебристо-белый оттенок.

Вид кожи пациента с псориазом у близких и окружающих пробуждает интерес, заразен или нет псориаз? По мнению врачей-дерматологов опасности инфицироваться от больного у окружающих нет. Переносчик заболевания – какие-либо микроорганизмы – отсутствует. Здесь поражаются кожные покровы (отмирают верхние слои) – так организм реагирует на внешние раздражители, на физиологические дисфункции при обмене веществ.

Код по МКБ-10

Подробное описание всевозможных разновидностей псориаза, их особенностей приводится в международной классификации болезней – МКБ 10 (10-й вариант пересмотра). Упорядочивание дерматологического заболевания сводится к выделению таких его видов:

Увеличиваясь в размерах, бляшки могут сливаться между собой, превращаясь в единое пятно – «парафиновое озеро». Эти пятна могут распространяться по всему телу. Возникает простой псориаз на голове, в том числе – в волосистой части, по кайме, где заканчивается рост волос. Через время (несколько месяцев) «озера» склонны даже исчезать, оставляя обесцвеченный кожный покров. Код по МКБ 10 – L40.0.

Причины возникновения

Основанием возникновения псориаза могут служить разные факторы в рамках теорий формирования этого вида дерматоза.

Генетика . Доказывать, заразен ли псориаз при генетической предрасположенности, необходимости нет. Генетическая теория возникновения псориаза говорит лишь о повышенном риске проявления этого дерматоза как результат наследственного фактора у человека.
Нарушение гормонального фона в организме (эндокринная теория). Восстановительные (регенерационные) функции тканей (кожного покрова) утрачиваются вследствие неправильной работы эндокринной системы.
Последствия инфекций . В ходе лечения инфекционных заболеваний могут начаться осложнения, отражающиеся непосредственно на кожных покровах (инфекционная теория) – утрата кожей возможности нормально функционировать после воздействия микроорганизмов, грибков и проч.
Нарушение метаболизма (обменных функций) организма: кожное заболевание инициируется неадекватной работой кровеносной системы, к примеру, на определенных участках кожи чрезмерно сосредотачиваются лимфоциты. Сюда же относится заболевание сахарным диабетом – именно при нем обменные процессы значительно искажаются. (Обменная теория).
Иммунитет . Неадекватная работа иммунной системы приводит к невозможности правильного реагирования организма на угрозы здоровью. Это проявляется через кожные реакции также. (Иммунная теория).

Ряд причин можно связать с особенностями жизнедеятельности отдельного человека:

нерациональный режим питания;
злоупотребление психоактивными веществами (алкоголь, никотин и т.д.);
ненадлежащий прием медикаментов;
чрезмерные психические нагрузки, стрессы;
резкая смена климатических условий.

Симптомы и стадии

Симптоматика псориаза отличается в зависимости от стадии самой болезни. Выделяют 4 стадии заболевания псориазом.

Начальная.

При начальной стадии, на руках, животе, спине или других частях заметны отдельные псориатические проявления: мелкие папулы, розоватые, с блестящей и сглаженной поверхностью. Это точечные проявления, со временем происходит нарастания их количества и мест локализации.

Прогрессирующая.

На данной стадии к симптоматике добавляется шелушение кожного покрова – вначале в центральной части папул, которые постепенно разрастаются, образуя венчик розового цвета. Форма поврежденных болезнью участков постепенно приобретает различную конфигурацию (симптом Кебнера). Наблюдается возникновение зуда. Длительность стадии – около 2 недель.

Стационарная.

По длительности не имеет конкретно определенных сроков – через время может переходить на следующую стадию (4-ю, регрессии), либо возвращаться к предыдущей (3-ю, прогрессирующую). Новые элементы на коже перестают появляться, рост уже имеющихся бляшек замедляется, останавливается вовсе.

Регрессирующая.

Стадия завершает цикл болезни – шелушение сходит «на нет», бляшки становятся плоскими, теряют выпуклость. Кожные ткани, как правило, не атрофируются и не образуют рубцов. Хотя подверженные болезни участки теряют пигмент (обесцвечиваются), через время это проходит.

У детей

Возникновение заболевания у детей наблюдается в редких случаях. Но при этом течение псориаза протекает в усложненной форме : кожная оболочка быстро покрывается пузырями, захватывается почти вся поверхность кожи.

Псориаз у детей: фото (начальная стадия)

У взрослых

Симптомы и лечение у взрослых основывается на особенностях протекания болезни. У пациентов фиксируется:

общее состояние физического ослабления организма;
ощущение не проходящего бессилия и усталости;
подавленность и переживание депрессивного состояния.

Конкретная симптоматика зависит от вида псориаза и его локализации на кожном покрове. К примеру, на ногах проявление псориаза чаще наблюдается в области коленей, ступней. При осложнениях симптоматика усиливается отеком конечностей.

Лечение

Медикаментозное лечение псориаза опирается на несколько подходов в зависимости от особенностей болезни. Применяются средства для нормализации иммунитета (метод иммуносупрессии); средства, регулирующие обмен веществ и снижающие воспалительные проявления (кортикостероиды); средства, снижающие делительные функции клеток и препятствующие опухолям (цитостатики).

Как средство прямого воздействия на пораженные участки применима мазь от псориаза на коже. Она призвана бороться с сухостью кожного покрова и эффектом «стягивания». Особое место занимают негормональные мази, влияющие на очаги воспаления, но не приводящие к росту гормонального фона.

Мази от псориаза (список и цены на них):

Негормонального воздействия:

Гормонального воздействия

Лечебный эффект дают быстрее (все они направлены на подавление зуда, воспаления, аллергии), но есть побочные действия:

гидрокартизоновая (начального уровня) — 30 р.;
(воздействие среднего уровня) — 350 р.;
(сильнодействующая) — до 80 р.

Пациентам нередко предлагается китайская мазь, избавляющая от псориатических симптомов. Примером служит двунаправленный препарат «Басяньгао » – один его компонент применяют в дневное время, другой – в ночное. В составе мази – природные компоненты (китайский лишайник, земляной гриб, ревень, терновник).

Рассматривая лечение псориаза перекисью водорода , отзывы распределяются в зависимости от полученного лечебного эффекта. Он, в свою очередь, зависит от тяжести и вида самого кожного нарушения.

Применяют перекись в 2-х вариантах:

наружно (компрессы, примочки пораженных участков);
внутренне (капля перекиси добавляется в несколько столовых ложек воды, пьется за полчаса до еды; применимо также закапывание в нос нескольких капель).

Лечебное воздействие перекиси водорода эффективно на первых стадиях псориаза и если болезнь не запущена.

Лечение псориаза народными средствами в домашних условиях

Ряд вопросов – как вылечить псориаз в домашних условиях, навсегда ли сохранится результат лечения в случае применения общедоступных средств – обсуждается как специалистами, так и самими пациентами. Псориаз называют заболеванием с наличием рецидивов, имеющим хроническую форму. Поэтому важно регулировать его течение – полное излечение весьма усложнено.

Из народных средств самыми действенными называют:

деготь (эффективен при начальных этапах дерматоза, снимает воспаленность);

Обязательно нужно отслеживать, какое у пациента питание. Диета должна предусматривать баланс питательных элементов (углеводов, белков, жиров) и не нарушать особенностей обмена веществ заболевшего. Природные аллергены, содержащиеся в пище, надо исключить совсем.

Важно помнить, что лечение псориаза должно быть комплексным. Длительность его определяется как глубиной поражения организма, так и стадией развития

Видео:

Согласно статистике, от псориаза страдает каждый 25-й житель планеты. Не имея никакого гендерного предпочтения, вирус чаще проявляется у молодых людей – более 2/3 всех больных в возрасте до 20 лет. Псориаз кожи является серьезным дерматологическим заболеванием. Сегодня мы поговорим о его особенностях, способах лечения и многом другом.

Описание заболевания

Если вам не приходилось сталкиваться лично с этим заболеванием, можно посмотреть на фото псориаза кожи, чтоб получить представление о том, как выглядит этот недуг.

Псориазом назвали аномальное поведение организма, при котором изменяется реакция на определенные внешние факторы. Проявляется это на кожном покрове, жизнь которого сокращается от месяца до пяти дней.

Причины возникновения заболевания

Сейчас ученые уверены в том, что псориаз передается с генетическим кодом от родителей к ребенку. На это указывают как исследования, так и статистика больных – около 4% людей.

При этом абсолютно точно известно, что псориаз не является инфекцией, которая передается традиционными путями. Другими словами – псориазом невозможно заразиться от другого человека.

Поскольку псориаз уже находится в человеке, его проявление зависит от некоторых условий. Прежде всего – проблемы с иммунитетом.

Огромное количество заболеваний, которые находятся в пассивном состоянии внутри человека, просыпаются сразу после того, как иммунитет перестает их подавлять. Поэтому среди причин появления псориаза на коже его стоит выделить первым.

Эмоциональный фон также играет важную роль – постоянные стрессы могут стать причиной пробуждения псориаза. Сюда же можно добавить различные проблемы с эндокринной системой. Нередко псориаз проявляется у человека попутно с другими болезнями, которые ослабляют организм.

Типы псориаза

Стадии и проявление псориаза еще зависит от его типа. Разделяют всего два типа этой болезни. Разделение идет не только по особенностях псориаза, но и в зависимости от человека, который от него страдает. Таким образом псориаз первого типа является самым распространенным.

Он передается от родителей ребенку, а пробуждение всегда идет за нарушением работы иммунитета. Чаще всего от такого страдают молодые люди в возрасте до 25-ти лет.

Второй тип псориаза уже сложнее и опаснее. Он уже не является наследственной болезнью. Группой риска в этом случае выступают более взрослые люди – от 40-ка лет. Этот псориаз появляется в организме в следствии того, что иммунитету был нанесен серьезный вред.

Отличаются и признаки проявления, если в первом случае обычно страдает кожа, то здесь ущерб направлен на суставы и ногти человека.

Симптомы псориаза

Поскольку это серьезное заболевание, важно знать, как выявить псориаз кожи еще на ранней его стадии. Начинается все с воспаления кожи.

На этой стадии больной испытывает сильное жжение и зуд в проблемных областях, а со временем там же начинается шелушение. Происходит это за счет быстрого отмирания кожи, после чего на этом же месте могут образовываться раны.

Псориаз первого типа обычно проявляется в местах с волосяным покровом. Это могут быть руки, ноги или голова. Как раз последний вариант и наблюдается в большинстве случаев. Один из четырех больных имеет немного другое направление – ногти. Это уже второй тип псориаза.

У больных обострение наблюдается с определенными особенностями – сезоном. Так уже после первого появления псориаза можно предполагать, что следующий рецидив будет в тот же сезон. Обычно это лето или зима. Третий вариант – без принадлежности к времени года, таких больных меньше половины.

Места воспаления псориаза изначально небольшие, но со временем разрастаются. Огромной проблемой, в ходе болезни, оказывается зуд, которая преследует больного на всей дистанции заболевания. Дело в том, что проблемные участки кожи запрещается чесать, чтоб не образовывались открытые раны.

Лечение псориаза

Теперь разберем, как лучше лечить псориаз на коже. Если вы не тянули с походом к дерматологу, то возможно у вас получиться более-менее легко отделаться.

Если диагноз был поставлен на начальной стадии, есть вероятность того, что простых профилактических мер и препаратов будет вполне достаточно. С другой стороны, болезнь в запущенном состоянии требует тяжелого лечения и длительного периода времени.

Во втором случае вам может понадобиться криотерапия, при которой проблемные участки обрабатываются жидким азотом. Он замораживает их и останавливает развитие болезни. Помимо этого, врачи практикуют очищение крови, которое направлено на вывод вируса и улучшение состояния иммунной системы.

Важно понимать, что быстрое и эффективное лечение псориаза возможно только при своевременном обнаружении. В противном случае на это может уйти очень много времени, а в процессе будут использоваться как лекарственные средства в виде таблеток, так и наружная обработка препаратами, которые будут лечить симптомы.

Фото псориаза кожи

Псориаз – это хроническое заболевание кожи с неизвестной причиной, проявляющееся появлением красных шелушащихся пятен на коже.

Лечение проводится у врача-дерматолога.
Синоним – чешуйчатый лишай.
Код по МКБ 10: L40. По международной классификации относится к папуллосквамозным заболеваниям кожи.

Псориаз как заболевание изучают около 200 лет. До этого периода таких пациентов считали больными проказой и относились к ним соответствующим образом как к прокаженным. Отличие: проказа (лепра) - инфекционное заболевание (возбудитель - Mycobacterium leprae). Псориаз - неинфекционное.

Причины

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Патогенез псориаза:

Клетки поверхностного слоя кожи (эпидермиса) – кератиноциты начинают усиленно размножаться. Их количество возрастает в несколько раз. Их жизненный цикл укорачивается, то есть они намного раньше покрываются чешуйками, чем нормальные клетки кожи. Внешне этот процесс проявляется утолщением и покраснением кожи, поверхность которой еще и покрыта белесоватыми чешуйками.
В толщу измененных клеток кожи проникают иммунные клетки – лимфоциты: Т-киллеры и Т-хелперы (). Эти клетки выделяют специальные вещества, которые привлекают другие клетки иммунной системы – макрофаги и нейтрофилы.
Развивается воспалительная реакция в коже без участия инфекции. Такая реакция называется аутоиммунной, то есть иммунная система направлена против своего собственного организма, а не против бактерий или вирусов.

А теперь о причинах.

Ученые до сих пор спорят, что является пусковым механизмом – резкий рост кератиноцитов, в ответ на который в кожу и приходит масса иммунных клеток? Или же первична аутоиммунная реакция в коже, а кератиноциты вслед за этим начинают избыточно расти и ускоренно развиваться?

В любом случае до главной причины так до сих пор никто и не добрался – ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЧКОМ к запуску того или иного механизма в начале развития псориаза?

И опять интересный факт. Известно, что у ВИЧ-больных происходит подавление иммунной системы, в первую очередь, Т-лимфоцитов. Вроде бы псориаз у них не должен развиваться. Однако у ВИЧ-пациентов отмечается рост заболеваемости псориазом. И течение болезни у больных СПИДом более тяжелое.

Провоцирующие (триггерные) факторы болезни

Наследственность: если болеет один родитель – риск появления псориаза у детей составляет 7%, если оба родителя – риск 40%.
Травмы кожи:
- механические - царапины, порезы, потертости,
- химические - растворители, лаки, краски, моющие средства, бытовая химия, парфюмерия,
- термические – переохлаждения, ожоги.
Эндокринные заболевания – сахарный диабет, гипотиреоз, гормональные перестройки организма.
Стрессы.
Инфекционные заболевания кожи – стафилококковая, стрептококковая, грибковая инфекция.
Злоупотребление алкоголем, курение.
ВИЧ-инфекция.

Симптомы

Главный симптом псориаза: появление розово-красных пятен на коже, поверхность которых покрыта серебристыми чешуйками ороговевающего слоя кожи (эпидермиса).

Симптом «стеаринового пятна».
Это патогномоничный (то есть характерный только для данного заболевания) признак. Поскабливание (граттаж) псориатического пятна. Производится тупым скальпелем или предметным стеклом (не ногтем!!).
При легком поскабливании поверхность пятна становится белой, как будто покрытой воском – это симптом «стеаринового пятна».
Симптом «псориатической пленки».

При дальнейшем поскабливании, аккуратно снимающем чешуйки с псориатической бляшки, под чешуйками видна блестящая поверхность – так называемый симптом псориатической, или терминальной, пленки.
Симптом «кровяной росы Полотебнова» (симптом Ауспитца).
Еще один патогномоничный для псориаза симптом.
При дальнейшем поскабливании (гроттаже) бляшки, то есть при снятии терминальной пленки проявляются точечные кровотечения, которые не сливаются между собой. Это и есть симптом «кровяной росы».
Симптом Пильнова. Характерно для начальной стадии и стадии прогрессирования. Округлое розовое пятно без шелушения, с четкими границами. При прогрессировании заболевания по периферии пятна (бляшки) отмечается ободок красной кожи, еще не покрытый чешуйками.
Симптом Кебнера. Псориатические очаги появляются на коже в местах ее травмирования – в местах царапин, потертостей, в местах трения об одежду.
Симптом Картамышева. Когда пальцами исследуют (пальпируют) бляшки на волосистой части головы (ВЧГ), пальцами ощущается четкая граница бляшек. В отличие от себорейного дерматита, когда никакой четкой границы между пятнами и здоровой кожей при пальпации нет.
Симптом Воронова – симптом регрессирующего (проходящего) пятна. По периферии псориатического пятна остается какое-то время морщинистая кожа, более светлая и блестящая, чем здоровая кожа.
Симптом «наперстка» на ногтях – признак поражения псориазом ногтей. Ноготь весь в точечных углублениях, как у наперстка.
Симптом «масляного пятна» на ногтях: желто-бурое пятно под ногтевой пластинкой – также признак ногтевого псориаза.
Онихогрифоз – деформация ногтевой пластинки при псориазе ногтей. Ноготь приобретает уродливые формы, иногда похожие на коготь птицы.
Линия Бо-Рейля. Продольная линия, проходящая через весь ноготь, является признаком нарушения питания ногтевой пластинки.

Виды псориаза и клиника

Псориаз обыкновенный

Синонимы - простой, вульгарный, монетовидный или бляшковидный псориаз. Код по МКБ10: L40.0
Этот вид встречается у 90% пациентов.

Так выглядит псориатическая бляшка

Псориатическая бляшка: розово-красный участок кожи округлой формы, приподнятый над остальной кожей на 1-2 мм, четко отграниченный от здоровой кожи. Сверху бляшка покрыта серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются, после чего бляшка может немного кровоточить. Легкий кожный зуд. Бляшки могут сливаться друг с другом, формируя т.н. «парафиновые (или стеариновые) озера».

На фото: бляшки при вульгарном псориазе

Локализация псориатических бляшек: колени, локти, волосистая часть головы (ВЧГ), кисти, стопы, пояснично-крестцовая область. Это самые излюбленные места расположения бляшек. Врачи еще их называют «дежурные» бляшки (или «сторожевые»), так как они сохраняются очень долго. Только одно пятно при псориазе - нередкая картина. Это именно дежурная бляшка.

На фото: псориаз волосистой части головы

Обязательно следует проводить рентгенографию суставов, так как у большинства пациентов отмечаются изменения в суставах.

Генерализованный пустулезный псориаз (L40.1) и пустулез ладонный и подошвенный (L40.3)

Эти две формы заболевания отличаются только распространенностью процесса. Механизмы патогенеза у них одинаковые.
Пустулезные формы встречаются у 1% больных псориазом.

На коже появляются везикулы (пузырьки) и пустулы (гнойнички), которые могут сливаться между собой, образуя «гнойные озера». Вокруг может присутствовать шелушение кожи. Может беспокоить кожный зуд. Кожа вокруг пустул красная, воспаленная, горячая на ощупь.
Повышение температуры тела.
В крови – повышение лейкоцитов (лейкоцитоз).
Это редкие и самые тяжелые виды псориаза. Но они требуют немедленного осмотра врача и назначения комплексного лечения. А генерализованный пустулезный псориаз требует стационарного лечения. В очень редких случаях, при присоединении бактериальной инфекции, в литературе описаны даже случаи сепсиса и смертельные исходы.

Одна из разновидностей пустулезного псориаза – экссудативная форма. При этом гнойников и пузырей на коже нет, но есть мокнутие пораженной кожи, образование корок и кожный зуд.

Акродерматит стойкий Аллопо

Код по МКБ 10: L40.2.

На коже пальцев рук и ног появляются пустулезные (гнойничковые) псориатические изменения и шелушение. В процесс вовлечены ногтевые пластинки.
Ногти деформированы, отслаиваются местами от ногтевого ложа, имеют точечные углубления.

Более легкая форма – псориаз ногтей без пустулезных изменений, то есть без гнойников на коже.

Псориаз каплевидный

Код по МКБ 10: L40.4

На коже появляются точечные, каплевидные пятна размером 1-3 мм розового цвета с шелушением. Может быть легкий кожный зуд.
Локализация: все тело – на туловище, на руках и на ногах. Редко - на лице.

Часто каплевидная форма появляется после инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ).

Псориаз артропатический

Код по МКБ 10: L40.5

Другие названия – псориаз суставов, псориатическая артропатия, псориатический артрит.

Развивается у 10% больных псориазом.
Поражаются суставные поверхности и околосуставные ткани – связки, сухожилия, суставные сумки.

Локализация – любые суставы, но преимущественно поражаются мелкие межфаланговые суставы пальцев рук. Однако, известны случаи, например, псориатического спондилоартрита – поражение межпозвонковых суставов, или псориатического коксартроза – поражение тазобедренного сустава.

Жалобы больных: на боли, тугоподвижность в суставах. Появляется отечность и покраснение кожи в области суставов. Нередки случаи, когда больных вообще ничего не беспокоит, однако на рентгенограммах отмечаются артрозоподобные изменения на суставных поверхностях.

Суставные боли и ограничение движения в суставах приводят к инвалидизации больных. Таких пациентов следует направлять на освидетельствование МСЭК для определения группы инвалидности.

Другой псориаз

Код по МКБ 10: L40.8

К этому виду относится псориаз обратный (инверсный, интертригинозный).

Локализация – наоборот – не на разгибательных поверхностях, а на сгибательных. Локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховые складки, под молочными железами. При этом на остальных участках тела высыпаний нет.

Развивается у пациентов с ожирением и сахарным диабетом.
Проявление: на коже появляются красные пятна, практически без шелушения, слегка приподнятые над окружающей кожей.

Псориаз неуточненный

Код по МКБ 10: L40.9

Все остальные виды, которые по тем или иным признакам невозможно отнести к вышеописанным видам, относят к этой группе.

Сезонные формы псориаза

Зимняя форма (фоточувствительный псориаз). Высыпания появляются в холодный период года. Хорошо лечатся ультрафиолетовым облучением.
Летняя форма (фототоксический псориаз). Обострения случаются в летний период. УФО-облучение приводит к обострению заболвания.

Стадии псориаза

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

Течение заболевания

Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

Дифференциальная диагностика псориаза проводится с заболеваниями:

Красный плоский лишай -
Розовый лишай -
Атопический дерматит
Экзема
Папулезный сифилид
Себорейный дерматит на голове
Дерматофития на голове
Болезнь Рейтера, ревматоидный артрит, артрозы
Лекарственные аллергические дерматозы
Крапивница

Лечение псориаза

Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

Мази и кремы с витамином D. Например, препараты содержащие - Дайвонекс, Псоркутан.
Кортикостероидные мази и кремы. Эти препараты уменьшают иммунный ответ в коже, снижают активность воспаления.
Мази: , преднизолоновая мазь, локоид, акридерм (), синафлан, белосалик (бетаметазон+салициловая кислота - ), элоком-С (мометазон+салициловая кислота).
Сочетания в одном составе препаратов витамина D и кортикостероидов. Например, или .
Препараты на основе нафталана.
Крем Лостерин (), Нафтадерм ().
Смазывают пораженный участок кожи 2-3 раза в день – 4 недели.
Деготь березовый и препараты на его основе.
Берестин, березовый деготь.
Смазывают пораженные участки и дают выдержку 15-30 минут, затем смывают теплой водой с мылом.
Кремы и мази на основе солидола. Можно использовать сам солидол, но надо найти именно старый советский солидол, а не тот солидол, который сейчас продается в автомагазинах с разными присадками.
Кремы и мази: карталин, цитопсор.
Солидол и кремы на его основе помогают в половине случаев при псориазе. Уменьшается зуд на 3-й день, уходит шелушение и постепенно уменьшается само пятно.
Кератолитические (отшелушивающие) мази и кремы. Используются непостоянно! Только для снятия избыточного шелушения. Часто – в комбинации с кортикостероидными препаратами для уменьшения зуда и воспаления.
Нельзя использовать при экссудативном псориазе!
Мазь Белосалик: глюкокортикоид Бепантен + кератолитическое средство Салициловая кислота.
Препараты цинка.
Скин-кап – в виде аэрозоля, шампуня или крема. Уменьшает раздражение и покраснение кожи, подсушивает кожу. Скин-кап особенно полезен при экссудативном псориазе, а также у детей. Не содержит гормонов.
Внимание: не использовать деготь и салициловую кислоту на «дежурных бляшках»! Раздражение дежурных бляшек может провоцировать распространение патологических высыпаний дальше по коже.

Общее лечение

В первую очередь устраняем провоцирующий фактор (см. выше)!!! Иначе все наше лечение не подействует на заболевание.
Ретиноиды. Тигазон и . Это одни из основных препаратов при псориазе. Действие препаратов – тормозится избыточный рост, нормализуются процессы ороговения клеток кожи. Стабилизируются мембранные структуры клеток.
Неотигазон принимают в дозировке:
25-30 мг в сутки – 8 недель.
При тяжелых формах 50-75 мг в сутки также 8 недель.
Антигистаминные препараты. Назначаются всем пациентам. Снижают активность иммунного ответа, уменьшают аллергический фон, облегчают кожный зуд и воспаление в коже в целом.
Препараты: кларитин, лоратадин, эриус, телфаст, тавегил, супрастин, димедрол.
Энтеросорбенты. Эти препараты уменьшают всасываемость из кишечника в кровь разных токсинов. Используются только в комплексе с другими препаратами и диетой.
Препарат: энтеросгель.
Цитостатики и иммунодепрессанты. Это препараты, подавляющие рост и размножение клеток и угнетающие иммунную систему. Назначаются только при тяжелом течении псориаза врачом-дерматологом.
Метотрексат, фторурацил, циклоспорин, неорал. Курс лечения – 4 недели.
Кортикостероиды в таблетках и инъекциях (внутривенно): дексаметазон, преднизолон, бетаметазон (дипроспан). Также назначаются при тяжелом течении заболевания и короткими курсами под контролем врача. Преимущественно назначают в стационарных условиях.
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – при поражении суставов. Препараты: индометацин, вольтарен, ибупрофен, диклофенак.
Инфузионная терапия. Вымывает тксичные иммунные комплексы из организма. Проводится в стационарных условиях при тяжелом течении с общими проявлениями болезни. Внутривенно вводят: натрия хлорид, реополиглюкин, гемодез.
30% тиосульфат натрия внутривенно. В настоящее время не используется в виду низкой эффективности тиосульфата, наличию побочных эффектов и выпуску более эффективных лекарств от псориаза.
Психотропные вещества. Это могут быть антидепрессанты, анксиолитики (или транквилизаторы). Они уменьшают тревожность, депрессию, повышают стрессоустойчивость.
Препараты: афобазол, амитриптилин.
Назначаются только при соответствующих проявлениях у больных.
Седативные вещества. Уменьшают возбудимость и повышают стрессоустойчивость. Настой травы пустырника, валерианы.
Поливитаминные препараты. Компливит, селмевит, ундевит и другие.
Препараты, улучшающие метаболизм.
Бефунгин – препарат из березового гриба «чага».
Фолиевая кислота.
Психотерапия. Используется в комплексе с остальными направлениями лечения.

Инструментальные методы лечения

Эффективная схема лечения псориаза (пример)

Неотигазон по 25 мг – 2 месяца
ксамиол – смазывать пораженные участки 1 раз в день
ПУВА-терапия – 15-20 процедур
настой пустырника на ночь
строгое соблюдение диеты

Диета при псориазе

Исключить:

Цитрусовые, помидоры, ананасы и другие заморские фрукты, мед, конфеты, сахар, печенье, специи, алкоголь, острые и соленые блюда, кофе, белый хлеб, копчености, продукты с красителями и сахарозаменителями, картофель и манная каша.

Не переедать!

Обязательно:

Каши (гречневая, овсяная),
растительные масла (подсолнечное, оливковое),
фрукты и овощи – яблоки, морковь, свекла, капуста, огурцы,
мясо вареное,
рыба,
один день в неделю (обычно суббота) – пост (или даже голодание). В этот день пить только воду либо кушать гречневую кашу, залитую водой.

Народные средства

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

Солидол.
Лечебные грязи соленых озер.
Ванны с морской солью.
Березовый деготь.
Нафталановая нефть.
Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
Отвар травы чистотела.
Отвар крапивы.
Сок алоэ.
Скипидарные ванны.
Голодание.
АСД фракция 3.
Льняное масло.
Расторопша.
БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

Экзотические виды лечения

Ихтиотерапия.
В Турции водятся рыбки «гара-руфа». Они отщипывают от кожи человека омертвевшие участки и способствуют «омолаживаю» кожи. Такой эффект используется и в лечении больных псориазом.
На видео - лечение рыбками "гара-руфа":

Эффект от ихтиотерапии положительный только при тщательном соблюдении методики и выборе именно той самой рыбки. Есть похожие рыбки «чин-чин» - они отщипывают чешуйки острыми зубами, тем самым травмируют псориатические бляшки. Эффект от воздействия рыб «чин-чин» прямо противоположный – распространение бляшек по типу феномена Кебнера.
На видео - рыбки "чин-чин":

Несоблюдение гигиены в некоторых СПА-салонах может привести к появлению грибковых или вирусных поражений на коже (микоз, бородавки).

Профилактика рецидивов

Исключить факторы риска!
Соблюдать режим дня, режим труда и отдыха
Правильное питание
Своевременное лечение инфекционных и эндокринных заболеваний
Курсы УФО и ПУВА-терапии
Комплексные витамины
Санаторно-курортное лечение, купание на море
Здоровый образ жизни!

Заразен ли псориаз?

Нет, не заразен! Это неинфекционное заболевание.

Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.

Несмотря на то что псориаз – это распространенная и давно известная болезнь, изучена она еще недостаточно полно. А больные чаще всего вообще не знают, что псориаз это не бактериальная инфекция и не грибок, а нестандартная реакция иммунной системы, спровоцированная неизвестными причинами. Сведения о причинах возникновения и симптомах псориаза будут очень полезны больным, так как они помогут победить недуг.

Что это за болезнь?

Лишай чешуйчатый – это еще одно название псориаза, и это название прекрасно характеризует эту болезнь. Проявляется псориаз образованием на коже воспаленных бляшек разного размера, их плотно покрывают кожные толстые чешуйки.

Наверняка, про такое заболевание, как псориаз, слышали практически все. И это неудивительно, поскольку распространен чешуйчатый лишай достаточно широко. Это болезнь диагностируется у 4-10% населения планеты. Причем специалисты по статистике, собирающие сведения про распространенность псориаза, утверждают, что количество больных неуклонно растет.

Известен чешуйчатый лишай людям с самых древних времен, еще лекари в Древней Греции пытались лечить эту болезнь. Современная история изучения псориаза насчитывает около 150 лет. Но за этот достаточно солидный срок исследователям удалось узнать о причинах и лечении псориаза недостаточно много.

Широкая распространенность, неопределенность этиологии (причин появления), недостаточно эффективное лечение – все это характеризует псориаз как одну из самых сложных проблем дерматологии.

Сегодня дерматологи рассматривают псориаз как сложное системное заболевание, связанное с нарушениями в работе иммунной системы, со сбоем обменных процессов и появлением трофических нарушений. Результатом этих сбоев являются специфические изменения кожи.

Поэтому при ответе на вопрос, что такое псориаз, современный дерматолог ответит, что это нарушения трофики и метаболических процессах в коже, вызванные сбоем в функционировании систем организма. Сегодня наиболее вероятными считаются две теории про этиологию псориаза: генетическая и вирусная.

Генетическая теория имеет много сторонников, так как псориаз часто выступает как наследственный или семейный дерматоз. При тщательном исследовании семейного анамнеза больного в 60-80% подтверждается факт наличия псориаза в той или иной форме у родственников больного. Однако у части пациентов не удается подтвердить факт наследственного происхождения псориаза. Это обстоятельство выступает причиной выделения этих случаев в особую группу, в которой основной причиной выступают не генетические, а фенотипические сбои.
Вирусная теория, согласно которой псориаз развивается вследствие инфицирования, имеет своих сторонников. Подтверждением сведений про вирусное происхождение псориаза является обнаружение антител в крови больных, а также, «элементарных телец» в клетках эпидермиса. Согласно этой теории, псориаз развивается не только в случае инфицирования вирусом, но и при наличии определенных условий.

Существуют и другие теории, объясняющие появление псориаза. Например, эндокринная, нейрогенная, обменная и пр. Естественно, что все эти теории не лишены основания и их изучение позволяет получить больше важных сведений про заболевание псориаз. Однако сегодня уже точно известно, то состояние эндокринной и нервной систем, а также работа органов ЖКТ не вызывают псориаз, но оказывают существенное влияние на течение этого заболевания.

К примеру, патологии, затрагивающие печень, приводят к тому, что качество очистки крови, осуществляемое этим органом, сильно снижается. А это, в свою очередь, может спровоцировать появление различных кожных появлений, в том числе и псориаз.

Патологии, затрагивающие печень (гепатит, первичный цирроз и пр.), приводит к тому, что ткани этого органа перерождаются, то есть печень постепенно заменяется соединительной тканью. В результате печень перестает справляться со своими очистительными функциями. Внешне это проявляется пожелтением слизистых и кожи, возможно и развитее кожных заболеваний, в том числе и псориаза.

Имеется и обратная зависимость, псориаз часто сопровождается жировой дистрофией, поражающей печень. Поэтому в лечении этого кожного заболевания важно соблюдать диету, чтобы излишне не нагружать печень. Пациентам рекомендуется ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь.

Таким образом, несмотря на многочисленные исследования, не удалось получить точного ответа на вопрос, что такое псориаз. Однако работа продолжается, поэтому есть шанс, что загадка этой таинственной болезни будет разгадана, и мы узнаем про кожное заболевание псориаз много нового.

Классификация по международной системе

Заболевание псориаз проявляется в многообразных формах. Чтобы специалистам было легче ориентировать, используется общепринятая классификация псориаза.

Внесен псориаз и в международную систему классификации болезней (МКБ). На сегодняшний день используется уже 10 пересмотр международного реестра болезней, поэтому используется аббревиатура МКБ 10. Начата работа над 10 пересмотром международного классификатора болезней в 1983 году, а закончена – в 1987.

По сути, МКБ 10 – это стандартный оценочный инструмент, используемый в медицине и области управления здравоохранения. Справочник в 10 пересмотре применяется для мониторинга распространенности различных заболеваний и прочих проблем, связанных со здоровьем населения.

Используя 10 версию МКБ, можно сравнить данные о заболеваемости и смертности в разных странах, что позволяет добыть статистические данные и систематизировать диагностическую информацию. По согласованию членов ВОЗ МКБ 10 применяется для присвоения кодов различным заболеваниям. В 10 версии классификатора приняты буквенно-цифровые коды, при помощи которых удобно хранить информацию в электронном виде.

Все виды псориаза внесены в МКБ 10, и каждому из них присвоен определенный код. В дерматологии выделяют следующие формы и виды псориаза:

Обыкновенный псориаз (синонимы: вульгарный, простой, бляшковидный). Заболеванию присвоен код по МКБ 10 – L-40.0. Это наиболее часто встречающаяся форма, она отмечается у 80-90% больных. Основные симптомы – образование приподнятых над поверхностью неизменной кожи бляшек, покрытой бело-серыми чешуйками кожи. Для этой формы характерно легкое отслаивание чешуек. После их снятия открывается воспаленная красная кожа, которая очень легко травмируется и начинает кровоточить. По мере прогрессирования воспалительного процесса бляшки могут существенно увеличиться в размере.
Обратный псориаз . Это заболевание, поражающее кожные складки (сгибательные поверхности). Для этой формы заболевания в МКБ 10 принят код L83-4. Появляется дерматоз образованием на коже складок гладких или минимально шелушащихся пятен. Ухудшение состояния наблюдается при травмировании кожи посредством трения. Заболевание часто осложняет присоединенная стрептококковая инфекция или грибок.
Каплевидный псориаз . Для данной формы псориаза характерно образование на коже большого количества мелких пятнышек красных или фиолетовых, по форме напоминающих капельки воды. По 10 версии международного классификатора такое заболевание получило код L4. Чаще всего каплевидный псориаз поражает кожу ног, но высыпания могут возникнуть и на других частях тела. При этом про каплевидный псориаз известно, что развивается он, как осложнение после стрептококковых инфекций – фарингита, ангины и пр.
Пустулезный или экссудативный псориаз – это тяжелая кожная форма, по МКБ 10 ей присвоен код L1-3 и L 40.82. Характеризуется образованием волдырей или пустул. Кожа в очагах отечная, красная, воспаленная, легко отслаивается. Если в пустулы проникнет грибок или бактерии, то содержимое пустул становится гнойным. Пустулезный псориаз чаще поражает дистальные отделы конечностей, но в наиболее тяжелых случаях возможно развитие генерализованного процесса с распространением высыпаний по всему телу.
Артрит псориатический или артропатический псориаз . По 10 версии МКБ патологии присвоен код L5. Проявляется воспалительными явлениями суставов. Артропатический псориаз может поражать все виды суставов, но в большинстве случаев воспаляются суставы на фалангах пальцев ног и рук. Могут быть поражены коленные, тазобедренные или плечевые суставы. Поражения могут быть настолько тяжелыми, что приведут к инвалидности больного. Поэтому не стоит думать, про псориаз, что это болезнь исключительно кожная. Тяжелые разновидности псориаза могут привести к системным поражениям, инвалидности или даже смерти больного.
Эритродермический псориаз . Редкая, но тяжелая разновидность псориаза, по МКБ 10 такое заболевание получило код L85. Эритродермический псориаз часто проявляется генерализовано, в зону поражения может входить вся или почти вся поверхность кожи. Заболевание сопровождается сильным зудом, отеком, болезненностью.
Ониходистрофия псориатическая или псориаз ногтей . По 10 версии МКБ заболевании присвоен код L86. Проявляется патология изменениями внешнего вида ногтей на пальцах ног и рук. Ногти могут изменить цвет, стать более толстыми, начать разрушаться. Возможно полная утрата ногтей.

При псориазе классификация заболевания учитывает не только виды болезни, но и по степени выраженности симптомов:

ограниченный псориаз – это заболевание, при котором поражено менее 20% кожи;
распространенный псориаз поражает более 20% поверхности тела;
при поражении практически всей поверхности кожи, речь идет про универсальный псориаз.

Если рассматривать все виды болезни, то чаще остальных форм встречается распространенный псориаз.

Стадии течения

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерно следующее:

появление новых высыпаний;
рост уже существующих бляшек;
появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
обильное шелушение существующих бляшек.

Для стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

отсутствие появления новых элементов;
умеренное шелушение элементов;
отсутствие признаков роста элементов.

Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

Для стадии регресса характерны следующие виды симптомов:

снижение интенсивности шелушения;
разрешение элементов.

После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

зимний (с обострением осенью и зимой);
летний (с обострениями в теплый период);
внесезонный псориаз является наиболее тяжелой разновидностью, так как не имеется четкой связи между рецидивами и сезонами года, периоды ремиссии могут практически отсутствовать.

Особенности диагностики

Если псориаз имеет типичную клиническую картину, то диагноз поставить будет не так сложно. Однако это заболевание нередко маскируется под другие патологии.

Например, псориаз ногтей часто принимают за грибок ногтя, так как внешние проявления на ранней стадии этих болезней очень похожи. Однако грибок и псориаз ногтя имеют совершенно разную природу, поэтому и лечение должно быть разным.

Неспециалист может принять за грибок и кожный псориаз. Так как кожные микозы (грибок кожи) проявляются похожими симптомами – образованием шелушащихся бляшек. Поэтому заметив на теле или ногтях подозрительные симптомы, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и начитать лечить грибок, используя аптечные или народные средства.

Если диагноз ошибочный, и на самом деле, причина появлений симптомов не грибок, а псориаз, то пользу лечение не принесет, а, напротив, усугубит симптомы.

При обращении к дерматологу обязательно будет произведен анализ на грибок, будет взят соскоб с ногтя или кожных покровов. Затем полученный материал помещается в питательные среды. Если грибок в материале присутствует, то в опытном образце через несколько дней вырастет большая колония. По внешнему виду материала можно будет понять, какого вида грибок спровоцировал инфекцию.

Иногда псориаз осложняется присоединением вторичных инфекций, это может быть и бактериальная инфекция, и грибок. Поэтому больным при изменении клинической картины (появление гнойного отделяемого, изменение цвета бляшек и пр.) придется периодически сдавать анализы на грибок и другие инфекционные агенты.

В процессе диагностики определенная роль отводится совокупности феноменов, которые носят название псориатическая триада. Феномены проявляются последовательно, при поскабливании элемента сыпи.

Проявляется псориатическая триада так:

при поскабливании элемента сыпи чешуйки снимаются в виде «стружки»;
после удаления стружки открывается тонкая прозрачная пленка, похожая на полиэтилен;
при повреждении пленки открываются точечные кровотечения.

Диагностирует псориаз дерматолог, но при необходимости врач может направить пациента на консультации к другим специалистам – ревматологу, гастроэнтерологу, хирургу и пр.

Людям про заболевание псориаз известно с самых давних времен. Даже само название болезни пришло в наш язык из древнегреческого. Во времена процветания Древней Эллады словом «псора» обозначали все кожные болезни, которые проявляются шелушением и зудом.

Первым человеком, который составил подробный трактат про псориаз, был римлянин по имени Корнелий Цельз. В пятом томе его сочинения «De medicina» есть обширная глава, посвященная этому заболеванию.

В Древней Руси про псориаз знали, но эта болезнь оценивалась не однозначно, так как ее называли, то «императорской», то «дьявольской» болезнью.

Конечно, древние лекари знали про псориаз очень мало. Вплоть до XIX века это заболевание часто смешивалось с другими кожными недугами. Впервые

псориаз был выделен в самостоятельную нозологическую форму в 1799 году. Это сделал английский дерматолог Роберт Виллан, выделив псориаз из обширной группы кожных болезней, проявляющихся зудом и шелушением.

Знали про псориаз не понаслышке не только обычные люди, но и видные политические деятели. Например, Уинстон Черчилль, страдавший от этой болезни, обещал установить памятник из чистого золота человеку, который сможет узнать все о псориазе и предложит эффективное лечение от этой болезни.

Современные представления о болезни

Нужно сказать, что современная наука недостаточно много знает об этой таинственной болезни. Существуют разнообразные теории про происхождение, а также про течение и лечение псориаза.

Приведем факты про псориаз, которые не вызывают сомнений у специалистов:

несмотря на то, что причины заболевания неясны, про природу псориаза удалось узнать. Заболевание это является аутоиммунным, то есть, вызывается сбоем в работе иммунной системы;
еще один установленный факт про псориаз: заболевание может передаваться по наследству. Однако так бывает не всегда, даже если больны оба родителя, риск развития болезни у их ребенка составляет 65%. В то же время, у некоторых пациентов развивается псориаз, хотя никто из его родственников не болен;
интересным фактом про псориаз является то, что для этой болезни характерен феномен Кебнера. Проявляется этот феномен в том, что элементы сыпи образуются на местах повреждений кожи – царапин, ожогов, обморожений. Иногда псориаз проявляется спустя некоторое время, на месте шрамов;
важным наблюдением позволяющим получить больше сведений про псориаз, является связь этого заболевания с климатическими факторами. Обострения и рецидивы нередко приурочены к смене сезона;
больные наверняка на практике замечали связь между обострениями и стрессом. Все больные должны точно знать, что болезнь рецидивирует или ухудшает свое течение на фоне нервного напряжения и переживаний;
новым фактом про псориаз является то, что заболевание может дебютировать в любом возрасте, хотя раньше считалось, что чешуйчатый лишай проявляется после 30;
всем людям важно знать про то, что псориаз не является заразным заболеванием. Даже при близком общении с больным риска заражения нет;
практически все слышали про неизлечимость псориаза, и это действительно так, поскольку не найдено лечение, которое могло бы гарантировано победить болезнь. Но больные должны знать про то, что псориаз можно контролировать. Адекватное и своевременное лечение позволяет добиться длительной ремиссии.

Современные методы лечения

Говоря про распространенное заболевание псориаз, нельзя не рассказать о лечение этого распространенного недуга. Нужно сказать, что только таблетками или мазями, вылечить псориаз невозможно.

Чтобы надолго забыть про проявления псориаза, больному в тесном сотрудничестве с врачом, потребуется приложить усилия. Необходимо будет правильно организовать питание. Некоторые специалисты утверждают, что навсегда забыть про псориаз можно только при помощи правильно составленной диеты и регулярного очищения организма.

Врачом будет составлена предварительная схема, по которой будет проходить лечение. Как правило, применяются методы наружной (мази, кремы) и системной (таблетки, инъекции) терапии. Дополнительно будут использованы физиотерапевтические методы, а также рекомендовано лечение на курортах. Лечить псориаз рекомендуют с использованием целебных грязей, минеральной и термальной воды.

На курортах могут предложить и нетрадиционные методики лечения. Например, при помощи рыбок, обитающих в термальных источниках. Эти маленькие лекари эффективно удаляют омертвевшие чешуйки кожи и дезинфицируют кожу, способствуя ее быстрейшему заживлению.

Могут предложить на курортах другие методы лечения чешуйчатого лишая. Например, терапии пиявками, целебные ванны и аппликации, лечение солнцем и пр.

Нужно будет готовым к тому, что схема лечения будет периодически меняться. Так как далеко не все методы подходят к конкретному больному. Если выбранные способы лечения не будут давать эффекта, их нужно будет заменить.

Широко рекламируются и народные способы лечения псориаза. Действительно, некоторые из них могут помочь в достижении ремиссии. Однако выбирая способ, нужно помнить о здравом смысле, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Если какой-то рецепт или рекомендация вызывает сомнения, то лучше его не использовать. Перед использованием любого метода лечения проконсультироваться с врачом.

Нужно понимать, что навсегда забыть про псориаз можно будет только в том случае, если сам больной и его ближайшее окружение будет настроено позитивно. Только вера в успех и оптимистичный настрой поможет победить эту таинственную и коварную болезнь.