Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Инструкция по применению

Инструкция по применению СТОП-СТРЕСС® ТАБЛЕТОК 2 и 5 для снижения возбуждения и коррекции психогенных нарушений поведения у собак и кошек (организация-разработчик: ООО «Апи-Сан», г. Москва)

Общие сведения:

1. Торговое наименование лекарственного препарата: Стоп-стресс таблетки 2 и 5 .

Международное непатентованное наименование действующего вещества: фенибут (аминофенилмасляная кислота), шлемника байкальского экстракт, хмеля соплодий экстракт, экстракт пустырника, пиона экстракт

2. Лекарственная форма: таблетки.

Стоп-стресс таблетки выпускают в двух формах: Стоп-стресс таблетки 2 - массой 200 мг и Стоп-стресс таблетки 5 - массой 500 мг. Количественное содержание действующих и вспомогательных веществ в 1 таблетке в лекарственном препарате Стоп-стресс таблетки указано в Таблице 1.

Таблица 1

Компоненты
	Стоп-стресс-таблетки 2	Стоп-стресс-таблетки 5
Фенибут, мг
Экстракт шлемника, мг
Экстракт хмеля, мг
Экстракт пустырника, мг
Экстракт пиона, мг
Лактоза, мг
Цикламат, мг
Сахарин, мг
Аспартам, мг
Карбоксиметилцеллюлоза,мг
Кальция стеарат, мг

3. Препарат выпускают в контурных ячейковых и безъячейковых упаковках, а также в полимерных или стеклянных банках с навинчиваемыми крышками. Банки и контурные упаковки укладывают в картонные пачки.

4. Стоп-стрес таблетки следует хранить в закрытой упаковке производителя, в сухом защищенном от света месте, отдельно от пищевых продуктов кормов, при температуре от 0 0 С до 25 0 С.

Срок годности препарата при соблюдении условий хранения - 2 года со дня производства.

Запрещается применять лекарственный препарат по истечении срока годности.

5. Стоп-стресс таблетки следует хранить в недоступном для детей месте.

6. Неиспользованный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Фармакологические свойства:

7. Стоп-стрес таблетки относятся к группе комбинированных седативных лекарственных препаратов. Фенибут, входящий в состав препарата, является фенильным производным ГАМК и фенилэтиламина (-амино--фенилмасляной кислоты гидрохлорид). Усиливая тормозящие ГАМК-эргические процессы, воздействует на функциональное состояние за счет нормализации метаболизма и влияния на мозговое кровообращение. Обладая выраженным стресс-корректорным действием, обеспечивает нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Комплекс экстрактов лекарственных растений оказывает на животных мягкое успокаивающее действие. Шишки хмеля обладают успокаивающим, обезболивающим, снотворным и противовоспалительным действием. Нейротропные свойства, обусловливающие биологическую активность хмеля связывают с содержанием в них лупулина, который проявляет успокаивающее действие на центральную нервную систему. Пустырник уменьшает возбудимость центральной нервной системы, оказывает спазмолитическое, противосудорожное воздействие; замедляет ритм и увеличивает силу сердечных сокращений, оказывает гипотензивное действие. Экстракт пиона содержит фенолы, дубильные вещества, органические кислоты, которые в совокупности повышают сопротивляемость организма к гипоксии, обладают спазмолитическими, противосудорожными, антимикробными свойствами. Экстракт шлемника оказывает успокаивающее действие, улучшает сон, по седативному эффекту превосходит пустырник и валериану. Комбинация активных компонентов Стоп-стресс таблеток оказывает на животных успокаивающее действие, уменьшает напряженность, страх, улучшает восстановительные и адаптивные процессы, повышает устойчивость к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Стоп-стресс таблетки по степени воздействия на организм относятся к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендуемых дозах не оказывают мутагенного, канцерогенного и сенсибилизирующего действия.

Порядок применения:

8. Стоп-стресс таблетки назначают для снижения возбуждения и коррекции психогенных нарушений поведения у кошек и собак при стрессах, фобиях, агрессии без видимых причин и при повышенном половом возбуждении (совместно с контрацептивными лекарственными средствами).

9. Противопоказанием к применению является повышенная индивидуальная чувствительность животного к компонентам препарата (в том числе в анамнезе), заболевания мочеполовой системы, опухоли и диабет.

Не следует применять Стоп-стресс таблетки беременным и лактирующим самкам.

10. Стоп-стресс таблетки применяют кошкам и собакам перорально, принудительно на корень языка или с небольшим количеством лакомства, два раза в сутки, доза подбирается индивидуально с учетом массы животного, типа нервной деятельности и степени возбуждения животного, средние терапевтические дозы указанны в таблице 2:

Таблица 2

Масса животного, кг	Разовая доза препарата
	Стоп-стресс таблетки 2	Стоп-стресс таблетки 5
	1 - 1 ½ таб.
	1 ½ - 2 таб.
от 50 и выше

Курс применения препарата составляет 15-20 дней. При наличии признаков сильного возбуждения и психогенных нарушений поведения (агрессия, страх, гиперактивность, чрезмерная вокализация (лай, мяуканье), гиперсексуальное поведение, мечение помещения мочой) курс может быть продлен до 4-х недель.

При повторном проявлении у животных признаков возбуждения и/или нарушений поведения, курс применения препарата повторяют в тех же дозах по той же схеме.

В целях профилактики стрессов (транспортировка, приход гостей, смена обстановки, отъезд хозяина, участие в выставках и соревнованиях) препарат применяют за 3-5 дней до предполагаемого мероприятия и в течение 1-4 дней после его окончания (до исчезновения признаков повышенного возбуждения животного).

Для коррекции поведения при повышенной половой активности Стоп-стресс таблетки применяют в тех же дозах совместно с контрацептивными лекарственными препаратами. Длительность курса применения зависит от индивидуальной чувст вительности животного и степени его возбудимости, но не должна превышать 4 недель.

11. При значительной передозировке у животного может наблюдаться сонливость, тошнота, рвота, снижение артериального давления, нарушение функции желудочно-кишечного тракта. В этих случаях необходимо промыть желудок, назначить энтеросорбенты и симптоматические средства в соответствии с инструкциями по их применению.

12. В редких случаях при первом приеме препарата у животного может наблюдаться сонливость и тошнота, которые самопроизвольно проходят и не требуют применения лекарственных средств.

13. При пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата его применение возобновляют в той же дозировке и по той же схеме.

14. Побочных явлений и осложнений при применении препарата в соответствии с настоящей инструкцией, как правило, не наблюдается. При повышенной индивидуальной чувствительности животного к компонентам лекарственного препарата в редких случаях возможны сонливость или возбуждение, раздражительность, тошнота, аллергические реакции. В таких случаях применение препарата прекращают и назначают симптоматические и десенсибилизирующие лекарственные средства.

15. Стоп-стресс таблетки при совместном применении усиливают и пролонгируют действие транквилизаторов, нейролептиков и противосудорожных средств.

16. Стоп-стресс таблетки не предназначены для применения продуктивным животным.

Порой даже у четвероногого любимца бывает повышенная тревога, нервозность и беспричинная агрессивность. От этого не застрахован никто, в том числе и такое эмоциональное животное, как собака. Отличным решением против излишней возбудимости собаки станет препарат Стоп-стресс.

Это средство практически полностью состоит из растительных компонентов, за исключением ноотропа под названием фенибут. Применять его можно только после консультации у ветеринара. В статье будет детально рассмотрен состав Стоп-стресса, фармакологические качества его компонентов и инструкция по применению.

Препарат встречается на прилавках аптек в виде таблеток и капель. И там, и там главным компонентом выступает фенибут, который фармацевты комбинируют с лекарственными травами. Самая главная разница между средствами в том, что в таблетках в перечне экстрактов трав есть пион, а в Стоп-стресс для собак в каплях он заменен кошачьей мятой. Попробуем более детально разобраться в том, что это за вещество – фенибут, и в чем заключается фармакологическая польза использованных в препарате лекарственных трав.

Фенибут – что это такое?

В фармакологии фенибут зарекомендовал себя как эффективное средство, которое создано из комбинации гамма аминомасляной кислоты и фенилэтиламина. Люди используют его при различных нарушениях памяти, панических приступах, отсутствии сна, нервном тике. Нашел он себе применение и в ветеринарной медицине, так как животные отлично реагируют на данный препарат. Он быстро и на длительное время снимает у собаки симптомы пережитого стресса, уменьшает его тревожность и уровень агрессии.

Специалисты советуют давать питомцу этот препарат перед тем, как отправиться вместе с ним в длительное путешествие или перед выставками. Помимо этого, его можно применять, если животное плохо относится к чужакам, а владельцы ожидают гостей, или когда хозяин собирается надолго уехать в командировку, а пес из-за этого сильно переживает. Наконец, фенибут можно назначать тем мохнатым непоседам, которые живут в группе, это позволит избежать между ними склок и драк.

Положительное действие фенибута заключено в том, что он значительно повышает интенсивность передачи нервных импульсов в мозг, дополнительно гармонизируя процессы возбуждения и торможения в ЦНС. Параллельно препарат улучшает метаболизм и тонус мелких сосудов в мозгу, что оптимизирует кровоток к этому жизненно важному органу. Как следствие тревога пса снижается, питомец чувствует себя спокойным, его не беспокоят судороги и отсутствие сна.

Растительные экстракты

В препарате Стоп-стресс содержатся такие растительные компоненты:

• шишки хмеля: успокаивают ЦНС животного, обладают снотворными качествами;
• пустырник: мягко снижает возбудимость питомца, регулирует работу сердца;
• шлемник: устраняет бессонницу, поддерживает деятельность ЦНС;
• пион: обладает выраженными иммунологическими, противосудорожными и спазмолитическими качествами;
• кошачья мята: снимает чувство напряжения, оптимизирует работу нервной системы, делает сон любимца более глубоким.

Как видно, Стоп-стресс обладает множеством положительных качеств, которые помогут животному быть здоровым. К ним относится и улучшенный сон, и повышенные адаптационные возможности питомца, и снятие напряжение и страхов. Попробуем понять, как правильно применять этот препарат.

Как применять

Назначать препарат имеет право только ветеринар. Если говорить о каплях, то они продаются в виде флакончиков темного цвета, по 15 мл в каждом. На 1 мл приходится около 100 мг фенибута и экстракта лекарственных трав. Таблетки Стоп-стресс бывают для собак мелких и средних пород. Содержание фенибута в таблетке для миниатюрных любимцев – 100 мг, для средних – 250 мг. Если лающий друг совсем маленький, то отлично подойдет кошачий Стоп-стресс в таблетках, который содержит всего лишь 50 мг ноотропа.

Определить, сколько положено той или иной собаке таблеток или капель достаточно просто. Следует исходить из веса питомца, с учетом, что на 1 кг полагается по 2 капли, дважды в день. Таблетки по 100 мг нужно давать по половине или четверти, если пес весит от 5 до 12 кг. Если вес животного превышает 15-20 кг, то можно смело давать ему по целой таблетке, если выше 20 кг, то полторы, совсем крупным любимцам (свыше 30 кг) – одну таблетку по 250 мг, либо две по 100 мг.

Капли можно смешивать с едой животного или вливать их с помощью пипетки на корень языка. Таблетки также можно мелко подробить и смешать с кормом.

Давать средство нужно два раза в день на протяжении 14 дней после назначения ветеринаром. Собака начинает чувствовать себя лучше уже после первых 2-3 дней, влияние стресса стает ниже, нормализуется сон, питомец явно стает спокойнее. Помните, что максимальный курс не может длиться более чем 28 дней. Если псу предстоит выставка, то Стоп-стресс нужно начинать давать за 2-3 дня до нее и 1-2 дня после. Купить препарат можно в любой ветеринарной аптеке, цена умеренная, привыкания он не вызывает.

Противопоказания

При общей безвредности препарата, его все же не стоит давать собаке, если у нее имеются:

• патологии мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• онкологическое заболевание или она прошла курс химиотерапии;
• в период вынашивания и кормления щенков.

Спектр побочных эффектов не очень велик, и включает в себя рвоту, потерю аппетита, животное может постоянно хотеть спать или быть крайне возбужденным. При первых признаках нужно прекратить давать препарат, а собаку тут же отвести к специалисту.

Напоследок хочется сказать, что владельцу не стоит экономить на здоровье своего животного. Если хозяин замечает, что собака склонна к стрессу или агрессивному поведению, то стоит перестраховаться и купить такое средство, как Стоп-стресс. Это позволит избежать излишних потрясений для животного и неприятностей для его владельца.

Собаки, как и люди, часто испытывают тревожные состояния и страдают от стрессов. Им также присущи эмоции, они могут бурно радоваться и впадать в апатию. Если стрессовое состояние становится затяжным, то нервная система домашних питомцев терпит огромные перегрузки.

Поэтому они периодически нуждаются в успокоительных средствах, которые будут способствовать их более стабильному самочувствию и поведению. Антистрессовый препарат для собак «Стоп-стресс» - именно такое средство.

Состав. Форма выпуска. Упаковка

Препарат выпускается в виде таблеток и капельной лекарственной формы.

• Капли «Стоп-стресс». 10%-ный раствор, в 1 мл раствора присутствуют: фенибут - 100 мг (анксиолитическое и ноотропное средство, β-фенильное производное нейромедиатора γ-аминомасляной кислоты), экстрагированные препараты шлемника байкальского, валерианы, пиона, хмеля, пустырника и мяты. Расфасовка по 15 мл в фотополимерных флаконах. Обладают характерным слабовыраженным ароматом.

• Таблетки «Стоп-стресс». Таблетки выпускают в двух формах: массой 200 мг и 500 мг. В 1 таблетке массой 200 мг содержится 100 мг фенибута. В 1 таблетке массой 500 мг содержится 200 мг фенибута. Экстракты лекарственных растений - по 10 мг и 30 мг соответственно. Также в состав таблеток «Стоп-стресс» входят вспомогательные вещества: кальция стеарат, цикламат, аспартам, карбоксиметилцеллюлоза, сахарин, лактоза. Таблетки «Стоп-стресс» упаковываются в блистерные ячейки или расфасовывают в пластиковые ложементы и флаконы.

Фармакологические свойства

Фенибут способствует увеличению тормозных процессов в центральной нервной системе, ускоряет энергетический обмен обоих полушарий мозга, церебральное кровообращение, помогает выводить токсические продукты обмена.
Травяной комплекс влияет на организм как мягкое успокоительное:

• шлемник - успокаивает нервную систему, регулирует сон, имеет более выраженный расслабляющий эффект, чем другие компоненты травяного комплекса;

• пустырник - является успокоительным, противосудорожным и спазмолитическим средством;

• пион - помогает организму животного бороться с кислородным голоданием головного мозга. Действует спазмолитически, имеет антимикробные и противосудорожные качества;

• хмель - регулирует сон, имеет противовоспалительное и обезболивающее действие;

• валериана - действует успокаивающе, положительно влияет на центральную нервную, а также сердечно-сосудистую системы, действует как спазмолитик, снижает артериальное давление, усиливает секрецию желез желудочно-кишечного тракта.

Компоненты в составе антистрессового препарата для собак «Стоп-стресс» положительно воздействуют на общее состояние животного, усиливают сопротивляемость организма к вредным воздействиям внешней среды.

Показания к применению

Показания к применению довольно обширны:

• Как профилактическое средство от стрессов.
• От укачивания при перевозке.
• Участие в мероприятиях (соревнования, выставки), переезд или смена обстановки.
• Неконтролируемая половая активность, мечение мочой в помещении.
• Агрессивность, вой, боязнь, гиперактивность.
• Нарушение сна и рациона питания.

Важно! В дополнение к медикаментозному лечению собаки от стресса можно заинтересовать питомца новой игрушкой, угостить незнакомым лакомством, организовать длительные прогулки на природе или разучить новую команду.

Способ применения и дозировка

Успокоительные средства для собак «Стоп-стресс» вкладывают в полость пасти ближе к корешку языка или за щеку собаки, с любимым лакомством, 2 раза в сутки согласно инструкции.

Капли

Капли применяют в дозировках: на 1 килограмм веса приходится 2 капли раствора.

Таблетки

Применяют в дозировках:

• вес до 5 кг - 1/4 таблетки (200 мг);
• от 5 до 10 кг - 1/4-1/2 таблетки (200 мг);
• от 10 до 20 кг - 1/2-1 таб. (200 мг);
• от 20 до 30 кг - 1-1 ½ таб. (200 мг) и 1/4-1/2 таб. (500 мг);
• от 30 до 40 кг - 1 ½-2 таб. (200 мг) и 1/2-1 таб. (500 мг);
• от 40 до 50 - 1 таблетка (500 мг);
• от 50 и выше - 1-2 таб. (500 мг).

Курс приема успокоительного для собак «Стоп-стресс»: корригирование реакций на стрессовые ситуации - за 3 дня до и 4 дня после предстоящих событий.
При половой гиперактивности - доза та же, с добавлением контрацептива, лечение - не более 4 недель.

При чрезмерной агрессивности, вокализации, пугливости, гиперактивности - лечение пролонгируется более 4 недель.

Общий курс лечения препаратом «Стоп-стресс» для собак - 15-20 дней.Стрессы у животного, как и у человека, могут возникать по множеству причин. Есть некоторые вопросы, ответы на которые могут прояснить ситуацию - что происходит при течке, как случать собак, как готовится к выставкам без излишнего стресса, стоит ли кастрировать или стерилизовать животное, надо ли чистить зубы собаке, когда и как принимать витамины, как пользоваться фурминатором, как кормить собаку, как выбирать игрушки для любимца.

Меры предосторожности и особые указания

При взаимодействии с лекарством «Стоп-стресс» необходимо соблюдать гигиену рук и правила безопасности при работе с лекарственными препаратами: нельзя употреблять продукты питания, алкоголь и табак. По окончании лечения животного надо вымыть руки мыльным водным раствором.

Если есть аллергия на отдельные составляющие лекарства, нужно сократить прямой контакт с кожей и слизистыми. Для защиты кожи рук рекомендовано одевать перчатки.

При контакте лекарственного препарата «Стоп-стресс» с кожей или слизистыми следует немедленно промыть участок тела проточной водой. Если лекарство попало в желудок, то безотлагательно обратиться в больницу. На прием к врачу необходимо взять с собой инструкцию к препарату.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаниями для приема успокоительного средства для собак «Стоп-стресс» могут быть:

• непереносимость компонентов, входящих в состав;
• беременность;
• лактация;
• особи возрастом меньше 1 года;
• сахарный диабет в анамнезе;
• нарушение функционирования мочеполовой системы;
• злокачественные и доброкачественные опухоли.

Важно! Нужно учитывать, что препараты «Стоп-стресс» в капельной форме и таблетированном виде, если их принимать одновременно с транквилизирующими веществами, антисудорожными и нейролептическими средствами, способны усиливать и продлевать их действие. Иногда препарат может вызвать рвоту при непереносимости его компонентов, а также вялость или агрессивность, аллергию на коже. Если присутствует один или несколько симптомов, применять «Стоп-стресс» для собак следует с осторожностью или вовсе его приостановить.

Срок годности и условия хранения

Успокоительные лекарственные средства «Стоп-стресс» для собак нужно сберегать в отдельном сухом месте. Не допускается попадание прямого солнечного излучения. Не допускать контакта с кормами и пищевыми продуктами. Не давать детям. Хранить при температуре от 0 до 25 градусов по Цельсию. Срок сохранности - 1 год.

Ветеринарный препарат «Стоп-стресс» нельзя давать домашним питомцам без предварительной консультации с ветеринарным специалистом. Применять лекарственное средство необходимо крайне осторожно, так как оно имеет не только положительное, но и отрицательное воздействие на состояние животных. Организм каждого отдельного питомца уникальный, поэтому приемлемую дозу препарата может назначить только ветеринарный специалист.

pets2.me

В каких случаях и как правильно применять Стоп-стресс для собаки

Порой даже у четвероногого любимца бывает повышенная тревога, нервозность и беспричинная агрессивность. От этого не застрахован никто, в том числе и такое эмоциональное животное, как собака. Отличным решением против излишней возбудимости собаки станет препарат Стоп-стресс.

Это средство практически полностью состоит из растительных компонентов, за исключением ноотропа под названием фенибут. Применять его можно только после консультации у ветеринара. В статье будет детально рассмотрен состав Стоп-стресса, фармакологические качества его компонентов и инструкция по применению.

Состав и фармакологические качества

Препарат встречается на прилавках аптек в виде таблеток и капель. И там, и там главным компонентом выступает фенибут, который фармацевты комбинируют с лекарственными травами. Самая главная разница между средствами в том, что в таблетках в перечне экстрактов трав есть пион, а в Стоп-стресс для собак в каплях он заменен кошачьей мятой. Попробуем более детально разобраться в том, что это за вещество - фенибут, и в чем заключается фармакологическая польза использованных в препарате лекарственных трав.

Фенибут – что это такое?

В фармакологии фенибут зарекомендовал себя как эффективное средство, которое создано из комбинации гамма аминомасляной кислоты и фенилэтиламина. Люди используют его при различных нарушениях памяти, панических приступах, отсутствии сна, нервном тике. Нашел он себе применение и в ветеринарной медицине, так как животные отлично реагируют на данный препарат. Он быстро и на длительное время снимает у собаки симптомы пережитого стресса, уменьшает его тревожность и уровень агрессии.

Специалисты советуют давать питомцу этот препарат перед тем, как отправиться вместе с ним в длительное путешествие или перед выставками. Помимо этого, его можно применять, если животное плохо относится к чужакам, а владельцы ожидают гостей, или когда хозяин собирается надолго уехать в командировку, а пес из-за этого сильно переживает. Наконец, фенибут можно назначать тем мохнатым непоседам, которые живут в группе, это позволит избежать между ними склок и драк.

Положительное действие фенибута заключено в том, что он значительно повышает интенсивность передачи нервных импульсов в мозг, дополнительно гармонизируя процессы возбуждения и торможения в ЦНС. Параллельно препарат улучшает метаболизм и тонус мелких сосудов в мозгу, что оптимизирует кровоток к этому жизненно важному органу. Как следствие тревога пса снижается, питомец чувствует себя спокойным, его не беспокоят судороги и отсутствие сна.

Растительные экстракты

В препарате Стоп-стресс содержатся такие растительные компоненты:

• шишки хмеля: успокаивают ЦНС животного, обладают снотворными качествами;
• пустырник: мягко снижает возбудимость питомца, регулирует работу сердца;
• шлемник: устраняет бессонницу, поддерживает деятельность ЦНС;
• пион: обладает выраженными иммунологическими, противосудорожными и спазмолитическими качествами;
• кошачья мята: снимает чувство напряжения, оптимизирует работу нервной системы, делает сон любимца более глубоким.

Как видно, Стоп-стресс обладает множеством положительных качеств, которые помогут животному быть здоровым. К ним относится и улучшенный сон, и повышенные адаптационные возможности питомца, и снятие напряжение и страхов. Попробуем понять, как правильно применять этот препарат.

Как применять

Назначать препарат имеет право только ветеринар. Если говорить о каплях, то они продаются в виде флакончиков темного цвета, по 15 мл в каждом. На 1 мл приходится около 100 мг фенибута и экстракта лекарственных трав. Таблетки Стоп-стресс бывают для собак мелких и средних пород. Содержание фенибута в таблетке для миниатюрных любимцев - 100 мг, для средних - 250 мг. Если лающий друг совсем маленький, то отлично подойдет кошачий Стоп-стресс в таблетках, который содержит всего лишь 50 мг ноотропа.

Определить, сколько положено той или иной собаке таблеток или капель достаточно просто. Следует исходить из веса питомца, с учетом, что на 1 кг полагается по 2 капли, дважды в день. Таблетки по 100 мг нужно давать по половине или четверти, если пес весит от 5 до 12 кг. Если вес животного превышает 15-20 кг, то можно смело давать ему по целой таблетке, если выше 20 кг, то полторы, совсем крупным любимцам (свыше 30 кг) - одну таблетку по 250 мг, либо две по 100 мг.

Капли можно смешивать с едой животного или вливать их с помощью пипетки на корень языка. Таблетки также можно мелко подробить и смешать с кормом.

Давать средство нужно два раза в день на протяжении 14 дней после назначения ветеринаром. Собака начинает чувствовать себя лучше уже после первых 2-3 дней, влияние стресса стает ниже, нормализуется сон, питомец явно стает спокойнее. Помните, что максимальный курс не может длиться более чем 28 дней. Если псу предстоит выставка, то Стоп-стресс нужно начинать давать за 2-3 дня до нее и 1-2 дня после. Купить препарат можно в любой ветеринарной аптеке, цена умеренная, привыкания он не вызывает.

Противопоказания

При общей безвредности препарата, его все же не стоит давать собаке, если у нее имеются:

• патологии мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• онкологическое заболевание или она прошла курс химиотерапии;
• в период вынашивания и кормления щенков.

Спектр побочных эффектов не очень велик, и включает в себя рвоту, потерю аппетита, животное может постоянно хотеть спать или быть крайне возбужденным. При первых признаках нужно прекратить давать препарат, а собаку тут же отвести к специалисту.

Напоследок хочется сказать, что владельцу не стоит экономить на здоровье своего животного. Если хозяин замечает, что собака склонна к стрессу или агрессивному поведению, то стоит перестраховаться и купить такое средство, как Стоп-стресс. Это позволит избежать излишних потрясений для животного и неприятностей для его владельца.

veterinargid.ru

Стоп стресс для собак – жизнь без нервов и тревог

Стоп стресс для собак – это действительно эффективное средство для лечения тревожного синдрома, немотивированной агрессии и разного рода невроза у животных.

Если оно вас заинтересовало, значит вы сталкивались с подобными симптомами у своих животных.

Стоп стресс позволяет справиться с ними быстро. Только не следует забывать, лекарство это содержит фармакологический препарат фенибут, а не является полностью растительным.

Потому перед применением обязательно нужно посоветоваться с ветеринаром и четко придерживаться инструкции.

Как действует

Стоп стресс содержит ряд растительных компонентов и фенибут, производное фенилэтиламина и гамма аминомасляной кислоты. Фенибут давно используется в фармакологии.

Его применяют как ноотропное средство при нарушении памяти, снижении интеллектуальных способностей, симптомах тревоги, неврастениях, бессоннице, абстинентном синдроме, нервных тиках и других подобных состояниях.

Собаки тоже прекрасно реагирует на этот препарат. Он снимает у них симптомы стресса, чрезмерную тревожность, немотивированную агрессию. Ветеринары советуют давать стоп стресс с фенибутом перед выставками, путешествиями.

Перед приходом гостей, при длительном отсутствии хозяина, а также в тех случаях, когда собаки живут большой группой (чтобы избежать драк и агрессивного поведения по отношению друг к другу).

Как действует фенибут? Он увеличивает скорость передачи нервных импульсов в головном мозге, нормализует процессы возбуждения в центральной нервной системе, процессы торможения в ней, оказывает транквилизирующее действие.

За счет улучшения кровотока и снижения тонуса капилляров и мелких мозговых сосудов улучшает обмен веществ в мозге и других отделах нервной системы. Также имеет антиоксидантное и антиагрегантное действие.

Все эти эффекты ведут к снижению тревожности у животных, улучшают сон, снимают судороги, уменьшают гиперреактивность и агрессивность. Кроме фенибута стоп стресс содержит ряд растительных субстанций.

В состав лекарства входят экстракты из пиона, байкальского шлемника, перцевой мяты, обыкновенного хмеля и валерианы. Они повышают устойчивость собак к стрессам, мягко успокаивают животных, снижают их агрессивность.

Стоп стресс может делать более сильным действие других транквилизаторов, лекарств против судорог, а также нейролептиков. При лечении нужно строго придерживаться указных доз.

Передозировка негативно сказывается на собаках, она вызывает сонливость сильную, заторможенность, тошноту, иногда рвоту.

Иногда реакция может быть противоположенной, животное становится возбужденным и агрессивным. Бывают на лекарство аллергии.

Инструкция по применению

Выпускают стоп стресс в виде капель, во флаконах по 15 миллилитров. В одном миллилитре содержится 100 мг фенибута и лекарственные растения. Флаконы темного цвета упакованы по одной штуке в картонных коробочках.

Также в продаже есть таблетки для маленьких и крупных собак. Содержат они по 100 мг и 250 мг фенибута соответственно. Для совсем крошечных пород подойдет кошачий стоп стресс в таблетках, который содержит 50 мг фенибута вместе с растительными экстрактами.

Инструкция применению советует давать собаке стоп стресс по две капли на килограмм веса, дважды в день. Таблетки тоже дозируют в зависимости от массы. Если в них содержится 100 мг фенибута, псам с весом от 5 до 10 кг дают по четверти либо половинке таблетки.

Собаке, вес которой 10-20 кг, дают половинку или целую таблетку, а если ее масса 20-30 кг – одну либо полторы таблетки. Крупным псам, массой свыше 30 кг, рекомендуют давать одну таблетку по 250 мг, или две таблетки по 100 мг.

Кратность – дважды в день. Дают успокоительные средства для собак стоп стресс на протяжении двух недель, за это время хорошо снимаются все симптомы тревожности, стресса, беспокойства, агрессии, налаживается сон.

Максимальный курс не должен превышать четырех недель. Перед поездками, выставками и другими стрессовыми мероприятиями препарат рекомендуют принимать 3-4 дня, после них – еще день или два. Если собаку укачивает в машине, лекарство дают непосредственно перед поездкой.

Где купить и сколько стоит

Стоп стресс можно купить во многих ветеринарных аптеках или заказать в интернете. Цена флакона с каплями приблизительно 160-170 рублей, хватает его на полный курс для собаки среднего размера.

Упаковка с двадцатью таблетками для мелких и средних собак стоит приблизительно 180 рублей. Для небольшого пса ее хватит на 10 дней, для собаки покрупнее – на 5-7 дней.

Производится препарат стоп стресс в России, компанией Апи-Сан, потому и цена препарата достаточно низкая.

Чаще всего при лептоспирозе сыпь приобретает макулезный (пятнистый ) характер. Элементом такой сыпи является макула – пятно, которое находится на одном уровне с кожей, то есть не выступает над ее поверхностью. Размер пятен колеблется от 1 до 5 сантиметров. Эти пятна склонны к слиянию. При слиянии они образуют большие эритематозные поля. При сильно выраженном геморрагическом синдроме наблюдается петехиальная сыпь. Элементом такой сыпи является петехия – мелкое кровоизлияние в кожу. Очень часто сыпь сопровождается герпетическими высыпаниями на крыльях носа и губ.

Развитие сыпи и кровоизлияний при лептоспирозе объясняется поражением сосудов. Факторы патогенности лептоспир направлены в основном на сеть кровеносных сосудов. Так, эндотоксин лептоспир оказывает прямое разрушающее действие на эпителий сосудов. В то же время, такие факторы как гемолизин и фибринолизин разжижают кровь. Таким образом, через дефекты в сосудистой стенке происходит излитие крови и образование мелких кровоизлияний. Чем больше дефекты в сосудах, тем крупнее кровоизлияния.

Кровоизлияния в конъюнктиву, носовые кровотечения
Кровоизлияния в конъюнктиву, склеру и в другие слизистые появляются на 5 – 6 день заболевания. Их появление также связано с нарушением целостности сосудов. Токсины лептоспир поражают в первую очередь мелкие сосуды глаза, а именно конъюнктивы. Носовые кровотечения наблюдаются в более тяжелых формах. Связаны они не только с повышенной проницаемостью сосудов, но и с разжижением крови.

Кровоизлияния происходят не только в конъюнктиву или склеру, но и в ряд внутренних органов. Однако подобные кровоизлияния не видны и проявляются лишь нарушением работы этих органов. Их наличие также подтверждается патоморфологическим вскрытием. Статистические данные вскрытий умерших от лептоспироза пациентов говорят, что чаще всего кровоизлияния наблюдаются в почках, сердце и печени.

Желтуха

Желтухой называется окрашивание кожных покровов и слизистых в желтоватый цвет. Оттенок желтого цвета при этом может быть очень разнообразным - от ярко-желтого до темно-коричневого. Желтушному окрашиванию кожи сопутствует увеличение и болезненность печени, а также другие симптомы, связанные с поражением печеночной ткани.

В зависимости от наличия этого симптома выделяют две формы лептоспироза – желтушную и безжелтушную. При желтушной форме имеет место тяжелое поражение печени. Развитие желтухи вызвано как деструктивными процессами в печеночной ткани, так и усиленным разрушением (гемолизом ) эритроцитов. Развитие характерной окраски обусловлено повышенной концентрацией в крови билирубина . Билирубином называется желчный пигмент, цвет которого зависит от его формы. В норме он в определенном количестве находится в крови. Когда его концентрация повышается, то ткани окрашиваются в желтый цвет. Повышенная концентрация билирубина обусловлена поражением гепатоцитов (клеток печени ) и выходом желчи из них. Также этот симптом развивается из-за усиленного распада эритроцитов. В эритроцитах содержатся молекулы гемма (железосодержащего комплекса ), которые и являются предшественником билирубина. Таким образом, при разрушении красных кровяных телец (эритроцитов ) из них выходят составные части билирубина, которые также провоцируют желтушную окраску кожи.

Как правило, желтуха развивается в течение первой недели заболевания и очень быстро прогрессирует. Цвет кожи быстро желтеет, иногда приобретает шафрановый оттенок. Стоит отметить, что интенсивность окраски зависит от изначального цвета лица пациента. Чем светлее кожа пациента, тем ярче будет желтый цвет. Желтуха часто развивается с выраженным геморрагическим синдромом. В этом случае на фоне желтоватых кожных покровов проступают изначально мелкие, а потом все крупнее кровоизлияния.

На 10 – 15 день нарастает болезненность печени и пациента беспокоят боли в правом подреберье. Боль вызвана увеличением объема печени (вследствие жировой дистрофии ) и растяжением печеночной капсулы. Капсула печени представлена плотной фиброзной оболочкой, которая пронизана множеством нервных окончаний. Когда развивается желтуха, печень увеличивается и давит на капсулу, вызывая болевые ощущения.

Желтуха сопровождается развитием не только объективных симптомов, но и рядом лабораторных признаков. Так, ей сопутствует повышение уровня билирубина, печеночных ферментов и других показателей.

Поражение внутренних органов

Когда лептоспиры попадают в организм человека, они с током крови и лимфы разносятся по всем органам и системам.

При лептоспирозе чаще всего поражаются:

• почки;
• печень;
• сердце;
• головной мозг и его оболочки.

Поражение почек очень часто развивается в разгар болезни. В первую очередь это проявляется задержкой мочи и развитием олигурии (снижение суточного объема мочи менее 300 – 500 мл ). Тяжелые формы лептоспироза характеризуются развитием анурии, при которой суточный объем мочи составляет менее 100 мл. Быстро нарастает почечная недостаточность, которая сопровождается отеками , повышенным содержанием белка в моче и присутствием в ней эритроцитов. К почечной недостаточности нередко присоединяется и печеночная недостаточность . Так называемая почечно-печеночная недостаточность является частой причиной смерти больных лептоспирозом. Причиной тому является прямое токсическое воздействие лептоспир и их токсинов на эпителий почечных канальцев. В результате этого нарушаются все этапы процесса мочеобразования, и развивается олигурия и анурия.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется снижением артериального давления , аритмичным пульсом и развитием блокад. На электрокардиограмме появляются признаки дистрофии сердца, нарушение ритма и проводимости.

Поражение головного мозга и его оболочек проявляется развитием менингитов и менингоэнцефалитов. Встречаются эти симптомы у 20 – 30 процентов больных и связаны они с проникновением лептоспир через гематоэнцефалический барьер. При этом пациента мучает сильная головная боль, появляется неукротимая рвота . Сознание таких пациентов, как правило, спутанное, а иногда развиваются и прекоматозные состояния. Лептоспирозный менингит может развиваться как в начале заболевания, так и в конце. В последнем случае он может стать причиной летального исхода.

Клинически в течении этого заболевания выделяют три основных периода. Начальному периоду предшествует продромальная фаза. Эта фаза не характеризуется какими-либо симптомами. Во время продрома при лептоспирозе происходит проникновение возбудителя в организм и его первичная диссеминация. Это время занимает от 3 до 30 дней. После этого лептоспиры вновь поступает в кровь уже из внутренних органов. С этого момента начинается лихорадочный период заболевания.

Выделяют следующее клинические периоды лептоспироза:

• лихорадочный период заболевания;
• период разгара;
• период выздоровления.

Лихорадочному периоду соответствуют общие симптомы интоксикации - головная боль, ломота, боль в икроножных мышцах, тошнота , рвота. Доминирующим симптомом является температура 39 градусов Цельсия и озноб. Лихорадка, длящаяся более 3 – 4 дней, является первым диагностическим признаком лептоспироза.
Период разгара еще называется периодом органных поражений. Такое название отражает суть этого периода, поскольку в этом момент происходят серьезные повреждения печени, почек и головного мозга. Этот период отличается повышенной смертностью. Период выздоровления соответствует восстановлению жизненно важных функций, таких как дыхательная, сердечно-сосудистая и мочеотделительная.

Диагностика лептоспироза

Обследование у врача

Обследование у врача заключается в осмотре и опросе пациента. На базе полученных сведений медик выносит предварительное заключение о вероятности лептоспироза. Для опровержения или подтверждения предварительного диагноза врач назначает ряд анализов.

Опрос пациента
Целью опроса является определение возможных путей заражения человека лептоспирозом. Наиболее распространенным методом инфицирования является водный, поэтому врач интересуется о том, посещал ли пациент природные водоемы. Лептоспирозом также можно заразиться пищевым путем при употреблении загрязненных продуктов. Велика вероятность контактного способа заражения, особенно если на коже пациента существуют даже небольшие порезы, царапины, ссадины. Зачастую данное заболевание носит профессиональный характер, поэтому медик также интересуется сферой деятельности больного.

Вопросами, которые может задать врач, являются:

• купался ли пациент в открытых водоемах;
• использовал ли больной воду из открытых водоемов для мытья посуды или других предметов быта;
• был ли у пациента контакт с влажной почвой;
• занимался ли человек, пришедший на прием, разделкой сырого мяса;
• является ли больной сотрудником ветеринарной клиники, животноводческой фермы, зоомагазина;
• имеет ли пациент собаку или других домашних животных.

Жалобы пациентов, характерные для лептоспироза
Для лептоспироза специфично острое и внезапное начало болезни, при котором больного беспокоят мышечные боли, высокая температура тела, озноб, слабость. Чаще всего болевые ощущения возникают в икроножных мышцах, в зоне живота, грудной клетки, спины. При ощупывании беспокоящих частей тела боли усиливаются. Также у пациента могут возникать головные боли, головокружение, бессонница . На 3 – 6 сутки после заражения все симптомы усиливаются, у 50 процентов пациентов (особенно детей ) на теле проступает симметрично расположенная сыпь. Некоторых больных беспокоят кровотечения из носа и кровоизлияния на слизистых оболочках и кожных покровах. Часть пациентов жалуются на рвоту, повышение тонуса затылочных мышц, увеличение .

Жалобами пациентов, специфичными для лептоспироза, являются:

• температура 39 – 40 градусов;
• сухость языка;
• резь в глазах;
• вялость;
• ломота в мышцах;
• тяжелая походка;
• проблемы со сном;
• снижение количества выделяемой мочи;
• обесцвечивание кала.

На 5 – 6 день развития заболевания нарастает интоксикация, в результате чего больные начинают жаловаться на усиление головных болей, сильные позывы к рвоте, кровоточивость десен . В ряде случаев больных беспокоят симптомы желтухи, которые проявляются в виде пожелтения глазных склер и ярко-желтого оттенка кожи.

Внешний осмотр больного
Для пациентов с данным заболеванием характерен типичный внешний вид и ряд симптомов, которые врач выявляет, осматривая кожные покровы и горло пациента, прослушивая сердце и легкие.

К внешним диагностическим признакам лептоспироза относятся:

• одутловатое лицо;
• желтая окраска склер;
• покраснение кожи лица или же желтушная окраска лица;
• увеличенные лимфатические узлы, расположенные под нижней челюстью и сзади шеи;
• боязнь света.

При прослушивании сердца больного врач выявляет учащение сердцебиения, снижение тонуса сердечных мышц, приглушение тонов. Над легкими может прослушиваться сухой хрип. При развитии лептоспирозной пневмонии или бронхита медик наблюдает притуплении легочного звука и болевые ощущения в грудной клетке.
Кроме осмотра врач проводит пальпацию живота, в ходе которой прощупывается селезенка. Печень при пальпации увеличена и умеренно болезненна.

К патологиям, которые может обнаружить врач при осмотре горла и ротовой полости пациента, относятся:

• коричневый налет на языке;
• умеренное покраснение миндалин;
• сыпь на мягком небе;
• кровоизлияния на дужках, миндалинах , небе.

В ходе осмотра кожных покровов пациента с подозрением на лептоспироз врач может выявить сыпь, которая симметричным образом располагается на туловище и конечностях. Высыпания сходны с проявлениями таких болезней как корь , краснуха , реже скарлатина. Встречается также и макулезная (пятнистая ) сыпь, которая сливается в отдельные элементы, образующие эритематозные поля. Такой вид высыпаний встречается наиболее часто и исчезает после 1 – 2 дней. После исчезновения экзантемы (сыпи ) врач при осмотре может обнаружить отрубевидное шелушение кожи.
У некоторых больных в области пазух носа и губ может появляться герпетическая сыпь.

Лабораторные исследования

Лабораторные методы диагностики являются неотъемлемыми в постановке диагноза лептоспироза.

Методами лабораторной диагностики при лептоспирозе являются:

• клинический и биохимический анализ крови ;
• микроскопический метод;
• бактериологический метод;
• биологический метод;
• методы серологической диагностики;

Клинический и биохимический анализ крови
Анализ крови является одним из первых анализов, которые сдает пациент при подозрении на инфекционное заболевание. Общий анализ крови не является специфическим методом, так как не определяет тип возбудителя. Однако он указывает на наличие инфекционного процесса в организме. В пользу этого свидетельствуют такие параметры как общее количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов . Повышение этих двух показателей говорит об инфекционном процессе в организме.

Биохимический анализ крови также не является специфическим для лептоспироза. Однако отклонения в нем указывают на поражение соответствующих органов. Так, повышение уровня печеночных трансаминаз , таких как аланинаминотрансфераза (АЛАТ ) и аспартатаминотрансфераза (АСАТ ), говорит о поражении печени. При развитии желтухи в биохимическом анализе крови выявляется повышенная концентрация билирубина (более 20 миллимоль на литр ).

При лептоспирозе изменяются следующие параметры биохимического анализа крови:

• аланинаминотрансфераза – более 41 единиц на литр;
• аспартатаминотрансфераза – более 40 единиц на литр;
• билирубин – более 17,1 микромоль на литр;
• щелочная фосфатаза – более 270 единиц на литр;
• 5-нуклеотидаза – более 17 единиц на литр.

Это основные показатели, повышение которых говорит о поражении печени при лептоспирозе.

Микроскопический метод
Этот метод позволяет выявить возбудителя лептоспироза (Leptospirra Interogans ), непосредственно в нативном материале и изучить его под микроскопом. Предварительно мазок окрашивают различными методами. При лептоспирозе таким методом является окраска по Романовскому–Гимзе, который окрашивает лептоспиры в розовый цвет. Помимо метода по Романовскому используется метод серебрения. Этот метод окрашивает бактерии в коричневый цвет.

Метод микроскопии является экспресс-методом, который позволяет быстро и без особых затрат выявить возбудителя. Он состоит из двух этапов - забора материала и приготовления препарата. Для первого этапа используется кровь больного, моча или спинномозговая жидкость. Взятый материал наносят на предметное стекло, фиксируют и окрашивают. Окрашенный материал изучается врачом-лаборантом под микроскопом. Для этого используется метод прямой микроскопии в темном поле.

Обнаружить лептоспиры в изучаемом материале можно уже в первые дни болезни. В моче и спинальной жидкости на 7 – 10 день заболевания. Несмотря на свою легкость и доступность, метод имеет свои недостатки. Он чаще, чем другие дает отрицательные результаты.

Бактериологический метод
Бактериологический метод заключается в исследовании патогенных бактерий путем посева материала на питательные среды. Он позволяет выявить возбудителя в чистом виде и изучить его свойства. Лептоспиры растут на средах, содержащих сыворотку, поэтому для их культивирования применяются питательные среды с добавлением сыворотки крови кролика. После посева исследуемого материала (крови, мочи ) культуру помещают в термостат, где создаются оптимальные условия для роста лептоспир. Такими условиями для лептоспир являются повышенная влажность, температура в 30 градусов Цельсия и кислотность в пределах 7,0 – 7,4. Лептоспиры растут очень медленно, и их рост обнаруживается только на 7 – 10 день, что является существенным минусом этого метода.

Биологический метод
Данный метод заключается в выделении возбудителя заболевания путем заражения лабораторных животных, которые восприимчивы к нему. При лептоспирозе такими животными являются хомячки, морские свинки, крысы. Метод не получил широкого распространения и является больше историческим.

Методы серологической диагностики
Эти методы являются основными в диагностике лептоспироза. Они основаны на выявлении специфических антител в крови больного. Эти антитела синтезируются иммунной системой человека в ответ на проникновение в организм лептоспир. При лептоспирозе используются реакции микроагглютинации (РМА ) и связывания комплимента (РСК ).

Реакция микроагглютинации заключается в выявлении титра антител в крови (а точнее, в сыворотке ) больного. Агглютинацией называется склеивание и, как следствие, выпадение в осадок бактерий. Для этого используют специальные штаммы лептоспир на 10 – 12 день их роста и сыворотку больного. Культуры лептоспир разводят до определенных концентраций. Реакцию ставят либо в пробирках, либо в специальных лунках-планшетах, которые помещают на 2 часа в термостат при температуре 30 – 37 градусов Цельсия. Агглютинация лептоспир, то есть их склеивание между собой, выглядит как образование клубков. Высшее разведение сыворотки, которая будет давать склеивание лептоспир, называется титром. Реакция считается положительной с титра 1 к 100. Если диагностика проводится на вторую и третью неделю заболевания, то диагностический титр может достигать и 1:100.000. Это значит, что в максимально разведенной сыворотке присутствуют лептоспиры.

Реакция связывания комплимента заключается в образовании комплекса «антиген-антитело» и добавлении к нему комплимента. Если же комплекс «антиген-антитело» не образовался, то комплимент остается свободным. Первый этап реакции заключается в смешивании сыворотки больного, которая содержит антитела к лептоспирам, и стандартных антигенов. Если же в сыворотке отсутствуют антитела, то образования комплекса не произойдет, и комплимент останется свободным. Если же человек болен лептоспирозом и в его сыворотке находятся антитела, то они специфически свяжутся с антигенами и присоединят к себе комплимент.

Чтобы узнать, остался ли комплимент связанным или же был присоединен, в пробирку добавляют смесь из эритроцитов барана и сенсибилизированных к нему антител. Если комплимент связан, то со смесью «эритроцит-антитело» ничего не произойдет. Когда комплимент свободен он присоединяется к эритроцитам и разрушает их. Происходит реакция под названием «гемолиз эритроцитов». Визуально это проявляется в образовании сгустка на дне пробирки.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР )
Метод ПЦР-диагностики является наиболее точным методом. Его специфичность достигает 95 – 99 процентов, а длительность его проведения занимает не более суток. Метод заключается в выявлении фрагментов генетического материала лептоспир в биологическом материале. В качестве материала могут использоваться любые жидкости организма (кровь, моча, спинальная жидкость ), мазки, кусочки тканей. Реакция проводится в аппарате, называемом амплификатором, с добавлением множества специальных реактивов. Суть метода заключается в синтезе большого количества нитей дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК ) на основе небольших ее кусочков. Таким образом, даже если в исследуемом материале присутствуют незначительные фрагменты ДНК, удается идентифицировать возбудителя.

На первых этапах происходит выявление этих фрагментов. Далее на их основе с помощью ферментов достраивается нить ДНК. Потом количество нитей умножается до нескольких тысяч копий. На конечном этапе происходит идентификация найденной ДНК. Поскольку молекула ДНК является уникальной и неповторимой для каждой бактерии или вируса, то специфичность метода и его чувствительность достигает 99 процентов. ПЦР крайне редко дает ложноположительные результаты. Существенным недостатком этого метода является его стоимость.

Лечение лептоспироза

Детоксикация организма

Детоксикация при лептоспирозе необходима с целью выведения из организма лептоспир и их токсинов. Для этого применяются различные солевые и плазмозамещающие растворы. Параллельно проводится восполнение объема циркулирующей крови, поскольку в связи с развитием геморрагического синдрома при лептоспирозе происходит потеря крови и жидкости организма.

Препараты, которые используются с целью детоксикации организма

Препарат	Механизм действия	Как назначается
Гемодез	Благодаря входящим в состав препарата калию, кальцию, магнию и натрию, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие и регулирует водно-электролитный баланс. Восстанавливает объем плазмы.	Рекомендуется внутривенно капельное введение, по 50 капель в минуту. Суточный объем рассчитывается исходя из состояния и возраста пациента. Разовая доза не должна превышать 500 мл.
Энтеродез	Активным веществом препарата является высокомолекулярное соединение – повидон. Он связывает и выводит токсины, оказывая, тем самым, детоксикационное действие.	Препарат принимают внутрь, через два часа после приема пищи. Пакетик с препаратом разводят в 100 мл холодной воды. Рекомендуется по 2 – 3 пакетика препарата в течение суток.
Маннитол	Оказывает мочегонное и противоотечное действие. Мочегонный эффект используется для быстрого выведения токсинов лептоспир из организма. Принцип действия заключается в повышении осмотического давления плазмы и восстановлении объема циркулирующей крови. За счет этого повышается диурез (объем мочи ), который при лептоспирозе снижен. Вместе с мочой выводятся токсины, лептоспиры и продукты обмена организма. Более 80 процентов введенного препарата выводятся почками в течение 3 часов.	Из расчета 0,5 грамма на 1 кг веса, препарат вводят внутривенно капельно или струйно (в зависимости от объема потерянной жидкости ). Вводятся 10, 15 и 20 процентные растворы. Перед применением препарат рекомендуется подогреть до 30 градусов с целью предотвратить выпадение осадка.
20 и 40-процентный раствор глюкозы + фуросемид	Комбинация этих препаратов обеспечивает искусственное усиление мочеотделения. Глюкоза стимулирует переход жидкости в кровеносное русло, тем самым, восстанавливая объем циркулирующей крови. Фуросемид оказывает быстрый мочегонный эффект.	Максимальная доза 40-процентаной глюкозы составляет – 250 мл в сутки; 20-процентной глюкозы – 500 мл в сутки. Растворы вводят внутривенно капельно, по 30 капель (для 20-процентной глюкозы ) и по 20 капель (для 40-процентной глюкозы ) в минуту. В конце внутривенного введения вводят 20 – 40 мг фуросемида.
Полисорб	Впитывает токсины, токсиноподобные вещества и бактерии из желудочно-кишечного тракта. Также сорбирует (впитывает на своей поверхности ) продукты обмена, такие как билирубин. Таким образом, уменьшает повышенную концентрацию билирубина в крови. Особенно эффективен при желтушной форме лептоспироза.	Принимается исключительно внутрь, за час до еды. От одной до двух столовых ложек препарата (3 – 6 грамма ) размешивается в 150 мл (половине стакана ) холодной воды. Средняя суточная доза – 12 грамм (4 ложки ).

Лечение антибиотиками

Антибиотикотерапия наряду с введением специфической сыворотки является базовым лечением лептоспироза. В основном применяются препараты пенициллина, а при его непереносимости антибиотики их группы макролидов.

Антибиотики, которые используются в лечении лептоспироза

Препарат	Механизм действия	Как назначается
Пенициллин	Нарушает образование компонентов клеточной стенки лептоспир, таким образом, провоцируя их разрушение.	Доза зависит от тяжести заболевания. При умеренной тяжести суточная доза равняется 10.000.000 – 12.000.000 ЕД (единиц действия ); при тяжелых формах, протекающих с развитием менингита – 24.000.000 ЕД. Выбранную врачом дозу разделяют на 4 – 6 приемов и вводят внутримышечно строго по часам.
Эритромицин	Связывается с рибосомами (органеллами клетки ), блокируя синтез белков необходимых для жизнедеятельности бактерий.	Вводится внутривенно по 500 мг каждые 6 часов. Максимальная доза 4 грамма.
Доксициклин	Обладает широким спектром действия. Нарушает синтез белков, подавляя рост лептоспир.	Принимается внутрь по 100 мг дважды в сутки. В исключительных случаях доза достигает до 200 мг два раз в сутки.

Плазмаферез

Плазмаферез – экстракорпоральная (проводимая вне тела ) процедура, направленная на удаление токсичных компонентов крови. При лептоспирозе такими компонентами являются токсины и продукты обмены организма. Эта процедура применяется при развитии почечной и печеночной недостаточности. Заключается она во взятии у пациента части крови и ее очищении. Очищение происходит путем удаления жидкой части крови – плазмы, в которой и находятся все токсины. Форменные же элементы крови (лейкоциты, тромбоциты , эритроциты) возвращают обратно в кровеносное русло пациента, а объем забранной плазмы восполняется физиологическими растворами и кровезаменителями. Таким образом, очищение крови от токсинов происходит в результате удаления плазмы, которая и содержит эти токсины. Элементы же крови остаются нетронутыми.
В зависимости от техники проведения этой процедуры выделяются несколько вариантов плазмафереза.

Выделяют следующие методы плазмафереза:

• Фильтрационный метод . Принцип основан на фильтрации плазмы через специальные плазмофильтры. Фильтр представляет собой волокнистую мембрану с множеством пористых волокон. Через этих поры форменные элементы крови не проходят.
• Гравитационный метод. В основе этого метода лежит принцип центрифугирования, который заключается в разделении неоднородных частей на отдельные компоненты по плотности при помощи центробежных сил.
• Каскадный метод. Состоит в повторной фильтрации плазмы через специальный фильтр, который пропускает только альбумины крови.

Помимо плазмафереза применяются такие экстракорпоральные методы как гемодиализ , гемосорбция, гемофильтрация и другие.

Введение специфической сыворотки

Для лечения и профилактики лептоспироза используют специфическую сыворотку или гамма-глобулин. Наибольшее распространение лечения лептоспироза данными препаратами получило в странах постсоветского пространства.

Когда назначается?
Специфическая сыворотка назначается с целью быстрой компенсации иммунологической недостаточности организма больного. Наиболее часто недостаточность иммунной защиты наблюдается в начальных стадиях болезни, когда организм еще не успел выработать необходимое количество антител к лептоспирам. Также это происходит при быстром истощении иммунных ресурсов организма у людей с иммунодефицитом и тяжелыми хроническими болезнями, пожилых.

Противолептоспирозная сыворотка и гамма-глобулин имеют строгие показания к применению.

Основными этапами болезни, когда назначаются специфические сыворотки и глобулины являются:

• острый период клинических проявлений;
• тяжелые формы лептоспироза с выраженными поражениями органов и систем;
• острая органная недостаточность (почечная, сердечная );
• вторичные бактериальные инфекции (менингиты, энцефалиты , миокардиты ).

Также специфическая иммунизация назначается лицам, находящимся в эпидемических очагах лептоспирозной инфекции.

Что содержит сыворотка?
Противолептоспирозная сыворотка содержит высокие титры (концентрации ) антител к основным видам лептоспир, которые вызывают заболевание у человека.
Данные сыворотки создаются на основе крови животных (лошадей ) либо людей, искусственно зараженных патогенными лептоспирами. Для достижения высоких титров антител в организм животного/человека вводят поэтапно большие дозы лептоспирозных антигенов. В ответ на чужеродные антигены организм вырабатывает большое количество антител, которые их нейтрализуют. На основе крови животных, содержащей наибольшие титры антител, создаются гетерологичные сыворотки. Сыворотки, полученные из крови людей, носят название гомологические.

При обработке противолептоспирозной сыворотки и осаждении ее белковых фракций, содержащих антитела, получают гамма-глобулин. Другими словами, гамма-глобулин является высокоочищенным «сывороточным концентратом».
Специфические сыворотки и гамма-глобулин выпускаются в ампулах по 5 и 10 миллилитров. Препараты вводят внутримышечно три дня подряд по 5 миллилитров. В тяжелых формах лептоспироза и при вторичных осложнениях доза повышается до 10 миллилитров.

Какова эффективность при заболевании?
Эффективность противолептоспирозных сывороток и гамма-глобулина довольно высока. Благодаря большой дозе специфических антител создается пассивная иммунизация, которая обеспечивает активную борьбу с инфекцией. Однако, созданный «искусственный» иммунитет не является постоянным. Эффект сывороточных антител длится в среднем 5 – 6 недель, после чего они разрушаются.

Профилактика лептоспироза

Предотвратить заражение лептоспирозом можно, ограничивая контакты с носителями заболевания, которыми являются инфицированные грызуны-вредители, сельскохозяйственные и домашние животные. Профилактические меры по борьбе с этой болезнью условно можно разделить на две группы. В первую категорию включены правила, ответственность за соблюдение которых несет сам человек. Ко второй группе относятся мероприятия, организация и контроль которых входит в полномочия органов санитарно-эпидемиологического контроля и учреждений здравоохранения.

Правилами персональной профилактики лептоспироза являются:

• своевременная вакцинация животных;
• выявление и лечение заболевания у домашних животных;
• уничтожение грызунов и предупреждение их появления;
• выполнение профилактических правил при сельскохозяйственных работах;
• соблюдение правил предосторожности при отдыхе на природе;
• выполнение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте в случае профессиональной принадлежности к группе риска;
• иммунизация против лептоспироза.

Вакцинация животных против лептоспироза

Иммунизация животных против лептоспироза представляет собой действенную меру, которая позволит защитить человека и животное от этого заболевания. Методы вакцинации зависят от того, в каких условиях было приобретено животное. Если владелец точно знает о том, что животное не заражено лептоспирами (при покупке в питомнике или у заводчика ), проводится стандартная процедура вакцинации. Если животное было приобретено с рук или подобрано на улице, проводится пассивная иммунизация, при которой перед вакциной ставится специальная гипериммунная сыворотка.

Выявление и лечение лептоспироза у домашних животных

Владельцы домашних животных входят в группу риска заболевания лептоспирозом, так как нередко источником заражение служит больное животное. Основными путями заражения является контакт кожи с водой, которая загрязнена выделениями, слюной или мочой больного животного. Своевременное определение симптомов заболевания у животного и адекватное лечение позволит избежать человеку инфицирования лептоспирами.

Уничтожение и защита от грызунов

Крысы и мыши могут стать причиной заражения человека лептоспирозом. Чаще всего люди заболевают от укуса крыс. Источником инфекции могут стать продукты питания или питье, в которые попали моча, слюна или выделения грызунов. Собаки, которые охотятся на них, также могут стать причиной инфицирования человека лептоспирами. Поэтому в целях профилактики следует проводить борьбу с грызунами, уничтожая существующих и предупреждая появление новых крыс и мышей.

К мерам, предотвращающим появление грызунов, относятся:

• уборка подсобных, чердачных и подвальных помещений;
• своевременный вывоз мусора;
• заделка щелей и отверстий, через которые животные могут проникнуть в помещение;
• использование ультразвуковых и других устройств для отпугивания грызунов.

Профилактика лептоспироза при работе на приусадебных участках
Загородный дом или дача представляют собой потенциальный очаг заражения лептоспирами. Инфицирование может произойти при работе с почвой, которая содержит выделения животных-носителей. Также заразиться можно, используя посуду или бытовые предметы, загрязненные инфицированными грызунами. Вероятность заражения увеличивается, если в доме или хозяйственных постройках обнаруживаются экскременты крыс или мышей. Для профилактики лептоспироза перед началом дачного сезона необходимо провести влажную уборку с использованием щелочных растворов.

Территориями, которые необходимо подвергнуть уборке и обработке, являются:

• подвалы;
• чердаки;
• сараи;
• гаражи;
• жилые постройки;
• хозяйственные сооружения;
• незастроенная территория, прилегающая к дому.

Обработать дезинфицирующим средством следует полы, предметы мебели, посуды и бытовые принадлежности. Околодомовые территории нужно освободить от сухих растений, старого сена, валежника. Этот мусор следует сжечь или вывезти на предназначенные для этого свалки. Перед проведением данных процедур надо надеть резиновые перчатки, так как инфекция может быть занесена даже через незначительные повреждения кожных покровов. Также следует использовать защитные халаты, сапоги и маски. При обнаружении живых грызунов или их трупов нужно воздерживаться от попытки поймать их или потрогать руками.

К профилактическим мероприятиям на приусадебных участках относятся:

• уничтожение всех продуктов, испорченных мышами или крысами;
• отказ от употребления сырой воды;
• хранение продуктов и воды в плотно закрывающейся посуде;
• проведение земельных работ в перчатках;
• предупреждение формирования свалок на дачном участке и в непосредственной близости от него.

Правила времяпрепровождения на открытой местности

Во время активного отдыха на природе человек может столкнуться с естественными очагами лептоспироза, где возбудители заболевания циркулируют в популяции диких животных. Зоны потенциального инфицирования лептоспирами располагаются преимущественно на пониженных рельефах лесов и речных долин. Также опасность представляют водоемы со стоячей водой и прилегающие к ним территории.

Местами, где присутствует высокая вероятность заражения лептоспирозом, являются:

• заболоченные травяные участки;
• заросли осоки, рогозы, тростника;
• сырые пойменные луга;
• болота;
• лесные опушки и сырые вырубки леса.

Носителями лептоспир в природных условиях являются полевые мыши, крысы, кроты, землеройки. Заражение людей в природных очагах происходит чаще всего летом и осенью во время рыбной ловли, охоты, туристических походов, отдыха на природе. Избежать инфицирования лептоспирами поможет соблюдение правил личной гигиены, отказ от использования воды из озер и рек для мытья посуды или продуктов, ношение резиновой обуви во время рыбалки и охоты. Следует избегать купания в водоемах, на берегу которых установлены запрещающие знаки. Также нельзя плавать в тех озерах и реках, на берегу которых совершается выпас коров и других сельскохозяйственных животных.

Соблюдение мер предосторожности на рабочем месте

Кроме природных очагов существуют хозяйственные зоны, на территории которых повышена вероятность заражения лептоспирозом. Формированию таких условий способствует лечение, разведение и содержание животных, которые являются носителями лептоспир. Животные выделяют возбудителей заболевания вместе с мочой, заражая почву, воду, пастбища, корм и другие объекты окружающей среды, через которые инфицируются люди. Заразиться лептоспирами можно при контакте с животными, ремонте и уборке помещений, в которых они содержатся, приеме пищи или питья на рабочем месте, в которые может попасть инфицированный материал. Заболеваемость лептоспирозом в хозяйственных очагах не имеет сезонности. Вероятность заражения выше в тех хозяйствах, на территории которых присутствуют крысы и грызуны. Также опасность увеличивается на объектах, находящихся в неудовлетворительном санитарном состоянии.

В группу повышенного риска входят представители следующих профессий:

• работники ветеринарных клиник;
• разводчики собак;
• свинарки, доярки, телятницы;
• сотрудники мясокомбинатов и животноводческих ферм;
• люди, занимающиеся перевозкой животных;
• рабочие цирков, зоопарков, конноспортивных секций.

Также увеличенной вероятности заражения лептоспирозом подвергаются лица, которые по роду своей профессии часто соприкасаются с синантропными грызунами (живущими рядом или совместно с людьми ). Чаще всего источником заражения в данном случае выступает серая крыса. В эту группу риска входят такие специальности как шахтеры, горнорабочие, сотрудники рыборазводных хозяйств, рабочие складских помещений и очистных сооружений.

Мерами предотвращения заражения лептоспирозом на рабочем месте являются:

• ношение резиновой обуви и перчаток, специальных комбинезонов или халатов, прорезиненных фартуков, головных уборов;
• обработка спецодежды в конце рабочего дня специальными дезинфицирующими средствами;
• хранение рабочей одежды и обуви в специально оборудованных помещениях;
• отказ от приема пищи и воды на рабочем месте;
• хранение питьевой воды и продуктов в закрытой таре;
• дезинфекция и мытье с мылом рук перед едой и при завершении рабочего дня;
• употребление еды в специально отведенных местах.

Лица, постоянно работающие на территории хозяйств, где повышен риск заражения лептоспирозом, должны проходить вакцинацию против данного заболевания.

Иммунизация против лептоспироза

Для формирования активного иммунитета у человека, который подвержен опасности заражения лептоспирами, проводится вакцинация. Для прививки используется препарат, который состоит из нескольких наиболее распространенных видов возбудителей лептоспироза. Вакцина вводится в подлопаточную область два раза. Объем первой дозы составляет 2 миллилитра, второй (проводится спустя 7 – 10 дней ) – 2, 5 миллилитра. Иммунитет у поставивших вакцину людей сохраняется не больше, чем год. Поэтому людям, которые постоянно находятся на территории природных или хозяйственных очагов с повышенным риском заражения, необходимо проходить вакцинацию ежегодно. Интервал между прививкой против лептоспироза и вакцинами от других заболеваний должен составлять не менее 30 дней для взрослых и не меньше 60 дней для детей. За 24 часа до прививки необходимо отказаться от алкоголя и пройти осмотр у врача, который сделает заключение о допуске к прививанию.

Профилактические меры против лептоспироза, контролируемые государством

Санитарно-эпидемиологический надзор лептоспироза, регулируемый государственными органами, представляет собой ряд мероприятий, целью которых является снижение уровня заболеваемости в стране. Реализация профилактических мер возлагается на лечебно-профилактические учреждения, санитарно-эпидемиологические организации и органы ветеринарного контроля.

Роль лечебно-профилактических предприятий в профилактике лептоспироза
Сотрудники здравоохранительных организаций несут ответственность за своевременное выявление случаев заболевания среди людей, для того чтобы предотвратить вспышки лептоспироза.

Мерами профилактики массового инфицирования лептоспирами, которые осуществляют врачи, являются:

• своевременное диагностирование случаев заболеваемости среди людей;
• немедленная госпитализация лиц с подозрением на лептоспироз;
• регистрация, учет и ведение статистики случаев заражения лептоспирозом;
• уведомление о зарегистрированных случаях соответствующих органов;
• осуществление диспансерного надзора в течение полугода за лицами, переболевшими этой инфекцией.

Выявление пациентов с лептоспирозом осуществляется на базе симптомов болезни и присутствующих в анамнезе факторов, сопутствующих заражению (предшествующее купание в водоеме, принадлежность к профессиональной группе риска, посещение очагов инфекции ). Обо всех подозрительных случаях сотрудники лечебных учреждений должны в течение 12 часов известить органы санитарно-эпидемиологического контроля. В случае изменения или уточнения диагноза также должно быть отправлено экстренное извещение.

Органы санитарно-эпидемиологического и ветеринарного контроля
Получая информацию о групповых или профессиональных случаях заболевания лептоспирозом, сотрудники инстанций по санитарно-эпидемиологическому и ветеринарному надзору организовывают ряд мероприятий в целях определить источник заражения и предупредить вспышку инфекции.

Мерами профилактики лептоспироза, за которые несут ответственность представители данных органов, являются:

• проведение специального расследования в случаях профессионального или группового заболевания;
• опрос людей, работающих или проживающих рядом с местами заражения;
• изъятие проб из окружающей среды для лабораторных исследований;
• введение запрета на продукты, имеющие отношение к очагу инфекции;
• ограничение работ и пребывания людей в потенциально опасных зонах;
• проведение дезинфекции и дератизации;
• организация мероприятий по вопросам профилактики лептоспироза среди населения;
• организация вакцинации лиц, входящих в группу риска.

Гигиеническое воспитание населения является действенной мерой профилактики лептоспироза. Предоставление подробной информации об основных симптомах, путях заражения и необходимости соблюдения мер предосторожности проводится с учетом сферы профессиональной деятельности человека.

ЗВУЗ ”Запорожский медицинский колледж ” ЗОС

Самостоятельная работа

На тему: «Лептоспироз»

Вид работы: Реферат.

Подготовила:

студентка III- В курса

Лечебное дело

Суханова Анна

Преподаватель высшей категории:

Вдовиченко Л. И.

2014 г.

Общая характеристика заболевания

Этиология

Эпидемиология

Патогенез и патоморфология

Клиника

Осложнения

Диагноз

Специфическая диагностика

Дифферинциальная диагностика

Лечение

Профилактика

Лептоспироз (синонимы: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов; вызывается лептоспирамы, передается алиментарным, контактным и аспирационным путями, характеризуется лихорадкой, миалгии, склерит, поражением почек, печени и центральной нервной системы, в ряде случаев - желтухой и геморрагическим синдромом.

Этиология лептоспироза

Возбудители лептоспироза принадлежат к роду Leptospira, семьи Spirochaetaceae. Лептоспиры - аэробные микроорганизмы спиралеобразную форму, подвижны, от 34 до 40 мкм и более длиной, 0,3-0,5 мкм толщиной. В нашей стране установлено существование 13 серологических групп, объединяющих 26 сероваров лептоспир. В патологии человека наибольшее значение имеют: L. icterohaemorrhagiae, L. grippotyphosa, L. pomona, L. tarassovi, L. canicola, L. hebdomadis. Лептоспир культивируют конечно в жидких и полужидких (водно-сывороточных) питательных средах при температуре 28-3О ° С. Во влажной почве лептоспиры сохраняют жизнеспособность в течение 270 дней, долго (в естественных водоемах - неделями) хранятся в воде, несколько дней - в пищевых продуктах. Прямой солнечный и ультрафиолетовое излучение действует на них губительно, так же, как кислоты и щелочи, даже в минимальных концентрациях (0,1 -1,0%), и дезинфицирующие средства. Из лабораторных животных наиболее восприимчивы к лептоспир морские свинки.

Эпидемиология лептоспироза

Источником инфекции при лептоспирозе являются больные и переболевшие дикие, домашние и промысловые животные, которые выделяют лептоспир с мочой и заражают окружающую среду, образуя различные очаги инфекции: природные, антропургични, смешанные. Для природных очагов характерна их этиологическая стойкость и летне-осенняя сезонность заболеваемости людей. Эпидемиология природных очагов лептоспироза неразрывно связана с эпизоотией. Основными носителями лептоспир являются крысы, полевые мыши, землеройки, ежи, в которых лептоспироз протекает как латентная инфекция, но после него на многие месяцы остается лептоспирурия. Распространение лептоспироза среди сельскохозяйственных животных с образованием антропургичних ячеек привело к формированию самостоятельного типа болезни, которая теперь может как сельскохозяйственный зооноз без связи с природными очагами инфекции. Антропургични очаги могут появляться также в местах, где резервуаром инфекции являются крысы, крупный рогатый скот, свиньи, собаки. От человека к человеку болезнь, как правило, не передается. Существует несколько механизмов инфицирования лептоспирами: алиментарный-за воды и питания, инфицированные лептоспирами; контактный - во время купания в водоемах, различных видов сельскохозяйственных работ («купальни», «покосни» вспышки), в случае укуса больными животными, повреждения кожи инфицированными предметами; аспирационный - при заготовке сена и сельскохозяйственных продуктов. Значительный удельный вес заболеваемости имеют профессиональные заболевания у работников сельского хозяйства, в городах-у сантехников, рабочих боен и мясокомбинатов, иногда у шахтеров.

Патогенез и патоморфология лептоспироза

Входными воротами инфекции является кожа и слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, пищеварительного канала. Вследствие активной подвижности лептоспиры могут быстро преодолевать защиту кожи (особенно влажной) и слизистых оболочек и проникать в кровь, не оставляя на месте проникновения никаких заметных изменений воспалительного характера. В патогенезе лептоспироза различают пять основных фаз (П. М. Барышев, 1979): I. Проникновение лептоспироз в организм, их размножение, бессимптомная первичная бактериемия, диссеминация в организме. Первая фаза соответствует инкубационном периода болезни. II. Вторичная лептоспиремия и паренхиматозная диссеминация (начальный период болезни). III. Токсемия с поражением различных органов, капиляропатиею, гемолизом т.д. (период разгара болезни). Пусковым механизмом третьей фазы является цитотоксическое и гемолизирующая действие лептоспир. Часто возникает диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, которое приводит различные клинические варианты геморрагического синдрома. На данном этапе важную роль играют токсические повреждения различных органов и тканей (печени, надпочечников, эпителия почечных долек, проксимальных отделов нефронов и др.). IV. Фаза нестерильного иммунитета, накопления антител. Лептоспиры еще сохраняются в некоторых органах (почках, селезенке, печени, сосудах сердца и др.). Эта фаза патогенеза соответствует периоду угасания клинических проявлений болезни. V. Фаза стойкого иммунитета, при которой происходит интенсивное накопление специфических антител, обновления функций организма (период выздоровления). Патоморфология лептоспироза изучена при тяжелых формах болезни с ведущими синдромами недостаточности почек, печени и геморрагическим синдромом. При недостаточности почек на секции выявляется увеличение почек, кровоизлияния под капсулой и в ткани органа. Гистологически выявляют поражения извитых канальцев нефронов с признаками дегенерации и некроза почечного эпителия. Если в клинике преобладает геморрагический синдром, выявляют множественные геморрагии на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах. Гистологически наблюдаются тромбоцитарно-фибринни микротромбы в мельчайших сосудах. В случае преобладания синдрома недостаточности печени характерна желтуха. Гистологически обнаруживают дискомплексация печеночных долек, расширение навколосинусоидних пространств, гиперплазию эпителия желчных путей, холестаз, зернистую и жировую дистрофию отдельных гепатоцитов. Для лептоспироза не типичный тотальный некроз гепатоцитов (в отличие от вирусного гепатита).

Клиника лептоспироза

Полиморфизм клинических проявлений лептоспироза и разную степень выраженности ведущего синдрома или отдельного симптома затрудняют разработку клинической классификации болезни. Преимущественно различают безжелтушные и желтушной формой лептоспироза. Инкубационный период длится 7-14 дней. Болезнь начинается остро, с ознобом, быстрым повышением температуры тела до 39-40 ° С. Больных беспокоит резкая общая слабость, головная боль, интенсивная боль в мышцах, особенно в икроножных. Последнее может быть одним из диагностических признаков. При пальпации мышцы болезненны. Иногда боль в мышцах передней брюшной стенки приходится дифференцировать с хирургической патологией органов брюшной полости. С первых дней болезни характерными признаками являются гиперемия и одутловатость лица, конъюнктивит, склерит. На 3-6-й день у трети больных конечностях и туловище может появиться полиморфный розеолезно-папулезная сыпь, часто с геморрагическим компонентом, в тяжелых случаях - кровоизлияния в склеру, конъюнктиву, кожу. У многих больных обнаруживают микрополиаденит. Язык обложен бело-серым налетом, сухой. При пальпации живота иногда отмечается болезненность, печень увеличена, чувствительна. У 50% больных обнаруживают увеличенную селезенку. Часто наблюдается метеоризм. В лихорадочном периоде возникает тахикардия, которая сменяется брадикардией при нормализации температуры тела (симптом Фаже). Вследствие снижения тонуса сосудов и артериального давления и токсического поражения миокарда возможно развитие острой недостаточности кровообращения. Иногда развивается пневмония, в случае лептоспирозный геморрагической пневмонии ход с тяжелыми последствиями. У большинства больных наблюдаются признаки поражения почек: олигурия, положительный симптом Пастернацкого, наличие в моче белка, увеличенного количества лейкоцитов, эритроцитов, иногда гиалиновых и зернистых цилиндров; повышение содержания в крови остаточного азота, креатинина, мочевины и калия. Нарушение клубочковой фильтрации приводит к анурии. Симптомы поражения почек наиболее характерны для периода разгара болезни. Постепенное увеличение диуреза и последующая полиурия свидетельствуют об обратном развитии патологического процесса. Поражение почек при лептоспирозе не сопровождается развитием отеков и гипертензии. У некоторых больных с жалобами на тошноту и рвоту выявляют менингеальные симптомы (верхний и нижний симптомы Брудзинского, ригидность мышц затылка, симптом Кернига и др.). В цереброспинальной жидкости при лептоспирозный менингите может быть как нейтрофильный, так и лимфоцитарный плеоцитоз, количество белка умеренно повышается. При желтушной форме лептоспироза уже с первых дней болезни выявляется иктеричность склер, желтуха кожи с максимальным развитием до 4-6-го дня болезни. Желтуха может быть от едва заметной до интенсивной (нередко с морковным оттенком). Она часто сопровождается возникновением (усилением) геморрагического синдрома - кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки. Однако при темном цвете мочи кал редко обесцвечивается даже в случае интенсивной желтухи. Печень и селезенка все увеличиваются, чувствительны при пальпации. Печень остается увеличенной течение всего лихорадочного периода и, в отличие от вирусного гепатита, нет тенденции к быстрому уменьшению. Для лептоспироза не характерен развитие интенсивных некротических процессов в гепатоцитах (преобладают дистрофические процессы) или переход острого гепатита в цирроз печени. Даже в терминальной стадии болезни, при наличии значительного желтухи и клинической картины гепатаргия, печень остается увеличенной, причем активность цитолитического ферментов в крови несколько возрастает. В таких случаях коматозное состояние можно рассматривать не как настоящую печеночно-клеточную кому, а как обусловленную недостаточностью почек и печени. В крови уменьшается количество эритроцитов и гемоглобина, проявляется значительный лейкоцитоз до 10-20-109 в 1 л, нейтрофилез со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, анэозинофилия, относительная лимфопения, тромбоцитопения, СОЭ увеличивается до 50-60 мм / год. Анемия связана с токсическим воздействием лентоспир на костный мозг, а также повышенным гемолизом. У большинства больных выздоровление наступает на 3-4-й неделе болезни, однако еще долгое время наблюдается мышечная слабость, астения. У части больных возникают рецидивы (по 3-4), течение которых легче, чем основного периода болезни, но выздоровление наступает позже - на 8-12-й неделе. Выписывают больных при условии полного клинического выздоровления не раньше чем после 10-го дня нормальной температуры тела, при нормальных показателях общего исследования крови, мочи. Целесообразно, чтобы перед выпиской больные были осмотрены окулистом и невропатологом.

Осложнения лептоспироза

Характерными осложнениями лептоспироза является поражение глаз - ирит, иридоциклит, увеит, которые возникают чаще всего через 3-4 недели от начала болезни. В остром периоде болезнь может осложняться недостаточностью почек или почек и печени, уремией, кровотечениями, миокардитом, отеком мозга, пневмонией, недостаточностью кровообращения. Прогноз в случае безжелтушной формы и отсутствии осложнений, как правило, благоприятный. Основной причиной летального исхода является недостаточность почек или почек и печени, реже - лептоспирозный геморрагическая пневмония, тяжелая форма менингоэнцефалита. Ле, тальнисть составляет около 1-3%, но во время эпидемических вспышек может достигать ЗО-35%.

Диагноз лептоспироза

Опорными симптомами клинической диагностики лептоспироза является острое начало болезни, лихорадка, боль в мышцах, особенно икроножных, гепатоспленомегалия, желтуха, геморрагические проявления (сыпь), симптомы поражения почек (олигурия), иногда менингеальные признаки, склерит, лейкоцитоз, значительно увеличенная СОЭ. Важное значение имеют данные эпидемиологического анамнеза. Обращают внимание на такие предпосылки, как возможность профессионального характера заболевания у работников предприятий мясообрабатывающей промышленности, зооферм, животноводческих хозяйств, в ветеринарии и др., Возможность заражения во время купания, охоты, рыболовства, сельскохозяйственных работ в заболоченных местностях. В городах заражения часто может быть связано с употреблением продуктов питания, загрязненных мочой инфицированных животных.

Специфическая диагностика лептоспироза

Специфическая диагностика основана на выявлении лептоспир, их антигенов или антител к ним. Материалом для лабораторного исследования является кровь, моча, цереброспинальная жидкость. В течение первых пяти дней болезни лептоспиры можно обнаружить при микроскопии цитратной крови в темном поле зрения или при посеве по 0,2-0,5 мл крови в 5-10 пробирок с питательной средой, которая содержит инактивированную сыворотку крови, с последующей (через месяц) повторной микроскопией в темном поле зрения. Микроскопия осадка мочи может иметь положительный эффект, если ее проводят с 8-10-го дня в течение 3 месяцев от начала болезни, а цереброспинальной жидкости - с 15-20-го дня болезни. Для подтверждения клинического диагноза наиболее широко используют серологическое исследование с целью выявления агглютининов и лизинов, которые появляются в крови больных уже с 5-6-го дня болезни. Это реакции микроагглютинации и лизиса. Диагностическим титром является 1: 100, исследования проводят с парными сыворотками крови больного (интервал 3-7 дней). Иногда используют РНГА. Биологическая проба применяется ограниченно, поскольку большинство патогенных для человека лептоспир (кроме L. icterohaemorrhagiae, L. pomona, L. bataviae) у животных заболевание не вызывает. Кровь, СМЖ, мочу больного вводят внутрибрюшинно гвинейским свинкам, и уже на 2-3-й день после заражения в перитонеальном экссудате можно обнаружить лептоспир.

Дифференциальный диагноз лептоспироза

В начальном периоде лептоспироза его дифференцируют с гриппом, инфекционным мононуклеозом, Ку-лихорадка, тифопаратифознимы болезнями, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, вирусным гепатитом. От гриппа лептоспироз отличается отсутствием катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей, ранним увеличением печени и селезенки, признаками нарушения функции почек. В отличие от инфекционного мононуклеоза при лептоспирозе не развивается ангина, нехарактерное значительное увеличение лимфатических узлов, хотя в отдельных случаях возможен микрополиаденит. Принципиальное различие имеют изменения в периферической крови. В случае инфекционного мононуклеоза на фоне лейкоцитоза заметно увеличено количество лимфоцитов и моноцитов (а не нейтрофилов, как при лептоспирозе), содержание которых может достигать 80% и более, оказываются атипичные мононуклеары. При Ку-лихорадке слабо выраженные признаки поражения почек и геморрагический синдром, нехарактерные интенсивная миалгия, желтуха, склерит, менингеальный синдром, в крови обнаруживается лейкопения с нейтропенией. От тифопаратифозних болезней лептоспироз отличается бурным развитием токсического синдрома, ранним появлением полиморфного сыпи, значительной миальгию, синдромом поражения почек. От геморрагической лихорадки с почечным синдромом лептоспироз отличается выраженным гепатолиенальным синдромом, более интенсивной миальгию, частым поражением центральной нервной системы. Решающее значение имеют специфические методы диагностики. В отличие от лептоспироза, при вирусном гепатите начало болезни постепенное, желтуха развивается после снижения температуры тела, она имеет «морковного» оттенок, кал часто обесцвеченный, не характерные миалгия, менингеальные симптомы, нарушения функции почек и геморрагические проявления появляются почти исключительно на фоне острой недостаточности печени. Гемограмме обычно характеризуется лейкопенией, уменьшением СОЭ.

Лечение лептоспироза

Этиотропное лечение предусматривает назначение антибиотиков и протилептоспирозного иммуноглобулина. Антибиотикотерапию следует проводить в течение всего лихорадочного периода и еще 5-7 дней после того, как температура становится нормальной. Предпочтение отдается бензилпенициллина натрия в дозе 100 000-200 000 ЕД / кг в сутки в зависимости от формы болезни, который нужно вводить каждые 3 часа. Экспериментально доказано, что тетрациклин, полимиксин, стрептомицин, левомицетин, цефалоспорины оказывают на лептоспиры антибактериальным действием. Поливалентный протилептоспирозний иммуноглобулин в тяжелых случаях вводят внутримышечно 10-15 мл в первый день и по 5-10 мл в следующие два дня. При появлении первых, даже незначительных, проявлений недостаточности почек или почек и печени нужно применять средства интенсивной и реанимационной терапии. Они охватывают дезинтоксикацию, коррекцию нарушений гомеостаза и функций жизненно важных органов и систем. С целью дезинтоксикации применяют реополиглюкин, реоглюман, а также концентрированные растворы глюкозы на фоне форсированного диуреза (при олигоанурии) с использованием больших доз фуросемида (лазикса) - 10-20-40 мл 1% раствора (100-200 - 400 мг в сутки). Снижению уровня азотемии способствуют ежедневные промывания желудка и кишок раствором Амбурже, применение леспенефрил, энтеросорбции подобное. Больным с проявлениями острой недостаточности почек и печени показана экстракорпоральная детоксикация - гемосорбция, гемодиализ. Показаниями к гемосорбции является анурия, высокий темп роста азотемии, энцефалопатия, гиперкалиемия, интенсивная гипербилирубинемия. Основанием к проведению гемодиализа является прогрессирующий характер острой недостаточности почек, гипергидратация, неэффективность сорбционной детоксикации. Применение гемодиализа противопоказано в случае значительного геморрагического синдрома, тромбоцитопении (менее 60-50-109 в 1 л), значительной гипотензии, нарушения мозгового кровообращения, ритма сердца, отека легких, комы. Назначают дезагреганты (курантил, трентал), антигистаминные, сосудорасширяющие средства, реополиглюкин, антикоагулянты (гепарин), ингибиторы протеолиза (пантрипин, контрикал, гордокс, трасилол, антагозан), а также гликокортикостероиды, повышающих толерантность клеток к гипоксии, блокируют сосудосуживающим действием и предотвращают развития шокового органа. Гормональные препараты назначают короткими курсами, доза определяется клиническим эффектом и в отдельных случаях острой недостаточности почек и печени может достигать 1000 мг в сутки (за преднизолоном). При значительной артериальной гипотензии рядом с гликокортикостероидамы целесообразно применять дофамин. Последний вводят внутривенно капельно от нескольких часов до С дней непрерывно.

Профилактика лептоспироза

Важную роль играют ветеринарно-санитарные мероприятия, предусматривающие своевременное выявление больных лептоспирозом животных, их изоляцию и лечение, проведение карантинных мероприятий в хозяйствах, где есть больные животные, выполнение правил пастбищного ы стойлового содержания скота, санитарную экспертизу м мяса. Чтобы предотвратить распространение лептоспироза сепед сельскохозяйственных животных, в ячейках проводят их вакцинацию убитой поливалентной лептоспирозный вакциной. Систематические дератизационные мероприятия способствуют снижению эпидемической активности очагов, к важным профилактическим мероприятиям относится защита пищевых продуктов от загрязнения мочой больных животных

В случае угрозы заражения лептоспирозом людей (работающие на фермах, ензоотичних по лептоспироза, работников канализационной сети и других) рекомендуется профилактическая вакцинация убитой поливалентной лептоспирозный вакциной.