Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

АЧТВ – это анализ, который показывает свертываемость крови внутри сосудов. Когда кровь останавливается при травматизации кожных покровов, это одна система свертывания. А когда кровь образует сгустки внутри сосудов, это другая система свертывания, в которой практически не участвуют тромбоциты.

В норме результат АЧТВ должен располагаться в диапазоне от 25 до 39 секунд, но результат оценивается индивидуально у каждого пациента.

Что нужно учитывать при интерпретации результата АЧТВ:

2. Возраст.

3. Сопутствующие диагнозы и степень их развития, стадию.

4. Употребляемые лекарственные средства, их совместимость и длительность применения.

5. В некоторых случаях учитывается расовая принадлежность, так как в последние годы появилось много исследований о том, что даже самые распространенные болезни среди людей по разному протекают у пациентов разных рас.

Механизм выполнения анализа АЧТВ

В основу выполнения теста лежит наличие реактивов и крови пациента. Само выполнение теста является несложным:

1. У пациента из вены с помощью шприца берется 5-10 мл крови.

2. Кровь переливается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция. Отсутствие ионов кальция способствует несвертываемости крови и подготовке образца к выполнению самого теста.

3. Кровь отправляют на центрифугирование, в результате чего получают плазму, которая содержит малое количество тромбоцитов.

4. Чтобы активировать механизм внутреннего свертывания крови в полученную плазму добавляют каолин или другой реактив.

6. Добавляют раствор хлорида кальция, чтобы обогатить кровь ионами кальция и нейтрализовать действие цитрата натрия.

7. После осуществления всех манипуляций, засекаем время образования кровяного сгустка.

Показания для назначения анализа

Анализ активированное частичное тромбопластиновое время назначается в случае:

1. Наличие кровотечений, гематом и других изменений целостности сосудов без видимой на то причины (удар, порез, аутоиммунные и наследственные заболевания).

2. Постоянный прием лекарственных препаратов, которые влияют на механизмы свертываемости крови (Гепарин, Варфарин и т.д.).

3. Комплексная оценка свертываемости крови при подготовке к плановому оперативному вмешательству.

4. Оценка степени проявления наследственных и других заболеваний, которые влияют на систему крови (патология костного мозга, В12-дефицитная анемия, недостаточность витамин К и другие).

5. Выявление патологии в системе желудочно-кишечного тракта.

Оценка результатов АЧТВ

У детей и взрослых время образования сгустка в ходе проведения анализа АЧТВ в норме колеблется от 25 до 39 секунд.

Результат анализа выше нормы (больше 39 секунд) говорит только о том, что кровь сворачивается слишком медленно. Это может привести к внутреннему кровотечению, длительным наружным кровотечениям, большому количеству гематом и т.д.

Если результат АЧТВ выше нормы у взрослых:

1. Необходимо проверить какие лекарственные средства постоянно или редко принимает человек, так как совокупность действия большинства лекарственных средств могут повлиять на гомеостаз системы крови.

2. Проанализировать наличие хронических заболеваний и степень их выраженности.

3. Если пациент применяет антикоагулянты (Гепарин, Варфарин и т.д.) нужно снизить дозировку или отменить препарат.

Если результат АЧТВ выше нормы детей:

2. Убедится в отсутствии генетических аномалий, наследственных болезней и других патологических состояний.

3. Сдать другие анализы, которые могут помочь в оценке системы свертывания крови.

Как подготовится к тесту АЧТВ

Анализы крови из вены берутся натощак. Нужно понимать, что употребление любой пищи за 5-6 часов до анализа могут влиять на количественный состав клеток в организме, поэтому для получения чистого результата нужно сдавать анализы на голодный желудок. Употребление воды в умеренном количестве не запрещено.

Лечение

При получении любого результата анализа нужно дождаться окончательного варианта диагноза, ведь анализы не лечатся. Только комплексная оценка состояния здоровья может способствовать правильной интерпретации клинического анализа АЧТВ, постановке точного и верного диагноза, назначению необходимого лечения.

Если в ходе обследования не выявлено никаких патологических состояний, а результат АЧТВ выше нормы даже после повторной сдачи нужно:

1. Убедится в компетентности врача.

2. Исключить действие токсинов (алкоголь, курение).

3. В течение 1-2-х месяцев соблюдать правильных здоровый образ жизни и пересдать анализ.

Важно! Анализ на определение активированного частичного тромбопластинового времени можно оценивать только в комплексе с другими анализами на свертываемость крови, так как при проведении данного анализа не учитывается важный тканевой фактор свертываемости крови.

Изучение механизмов гемостаза (свертываемости крови) имеет немаловажное значение в современной медицине. Правильная оценка времени течения сложных процессов позволит точно оценить риски, тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Так, возможные осложнения после эндоскопической или плоскостной операции иногда возникают относительно системы кровообращения. Ими могут быть различные кровотечения, тромбозы. Поэтому перед хирургическим вмешательством назначают тесты, во время которых исследуется свертываемость крови. АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) считается таким анализом. Если АЧТВ у человека повышен, что это значит – нужно обращаться к врачу.

Разумеется, что активированное частичное тромбопластиновое время не даст полной картины коагуляции и, тем не менее, наравне с другими тестами достигается совокупность изучения механизмов гемостаза у человека. А по большому счету, АЧТВ всего лишь частичное исследование крови на ее свертываемость. Проба на активированное частичное тромбопластиновое время, как правило, назначается с другими тестами, при кровотечении, тромбозах сосудов, после операций, при диагностиках, контроле иных заболеваний и состояний организма . Если АЧТВ сильно повышено или ниже – это значит, что механизмы гемостаза нарушены и придется искать причины. Для взрослых нормы АЧТВ 28-40 секунд.

Чисто условно, процесс свертываемости крови делится на два механизма: внешний и внутренний. В первом случае «в работу включаются» так называемые активированные тромбоциты, которые блокируют повреждение сосуда изнутри. В другом – высвобождение поврежденных клеток. Активированное частичное тромбопластиновое время в пределах нормы – означает нормальную коагуляцию по обоим факторам, однако не исключает дефицитного момента и наличия волчаночного антикоагулянта. Только при 30-40 процентах недостатка, АЧТВ может быть выше или ниже.

Чтобы сдать кровь на такой анализ, от человека не требуется специальной подготовки. Единственное условие, накануне процедуры воздержаться от приема пищи в течение 8-10 часов и пребывать в спокойном состоянии. Для определения нормы берут венозную кровь. Затем она обрабатывается с применением реактивов и лабораторной центрифуги. Спустя обусловленное время, в исследуемый материал добавляют хлорид кальция. Цель анализа – определить показатели коагуляции (выше или ниже нормы) у конкретно-взятого человека. Период свертываемости крови будет означать активированное частичное тромбопластиновое время.

Что влияет на свертываемость крови

Анализ АЧТВ выявит причины плохой коагуляции, например, присутствие таких антител как ингибиторы, а также определит уровень фибриногена. Также изучение пробы позволит выяснить нормы других веществ, влияющих на свертываемость крови:

• протромбина;
• проакцелерина;
• антигемофильного глобулина;
• фактора Стюарта-Пауэра;
• фактора Кристмаса;
• фактора Розенталя;
• фактора Хагемана.

Понижен или повышен АЧТВ в анализе — все зависит не только от состояния здоровья, но и от принятых норм в отдельно-взятой лаборатории. В принципе, это значение проставляют как нормальное или референсное. Тест на активированное частичное тромбопластиновое время нужно сдавать женщинам в состоянии беременности, пациентам, для оценки лечения антикоагулянтами, при диагностике выявления причины кровотечений, а также при формировании тромбов.

Чем обусловлено повышенное число АЧТВ, и какие условия влияют на конечный результат. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормальных показателей – это означает, что у человека или женщины в состоянии беременности наблюдается склонность к кровотечениям. Возможно, в крови повышены ингибиторы или находящиеся коагулянты ниже нормы.

Если АЧТВ фактор понижен, у пациента в кровеносной системе наблюдается повышение действия механизмов тромбирования.

На конечный результат теста влияет такое условие, как объем исследуемого материала. Кровь и коагулянты должны быть в соотношении 9:1. Также показания зависят от других вводных: повышение гематокрита, гепарин в крови, ряд других условий, влияющих на АЧТВ. Вероятность того, что активированное частичное тромбопластиновое время будет выше или ниже может быть определено, как ложное, в силу ряда причин: период месячных, состояние беременности, курение, употребление жирной пищи.

Тест показал высокое значение

Когда АЧТВ сильно повышено – это может быть следствием неправильной работы механизмов коагуляции, гемостаза, что увеличивает риск множественных кровотечений. Если активированное частичное тромбопластиновое время выше нормы, то возможно развитие следующих патологий или аномалий:

• послеродовое кровотечение;
• терапия варфарином;
• наличие определенных антител;
• заболевания печени;
• гемофилия «A», «B», «C» (дефицит факторов 8,9,11);
• синдром ДВС;
• лейкоз;
• присутствие в крови гепарина;
• наличие неспецифических ингибиторов;
• недостаток витамина «K».

Если АЧТВ выше нормальных значений – это значит и указывает на тот факт, что в крови присутствует волчаночный коагулянт.

В целом, тест на прохождение свертываемости крови для установления значений выше или ниже нормы не считается каким-то обязательным и назначается лишь в следующих случаях:

• подготовка к хирургической операции;
• диагностика и лечение некоторых заболеваний;
• неустойчивые значения фибрин-мономеров;
• при гепарин-антикоагулянтной терапии;
• диагностика миокарда;
• склонность организма к образованию тромбов;
• послеоперационный период;
• при беременности;
• после выкидышей;
• диагностика бесплодия;
• изучение антифосфолипидного синдрома;
• гипофибриногенемии, дисфибриногенемии;
• повышенное кровотечение;
• заболевание гемофилия.

Женщинам во время беременности необходимо проходить различные анализы, где помимо прочих факторов изучаются свойства коагуляции крови. В данном ключе АЧТВ считается обязательным тестом и нужен для составления коагулограммы. Если значение будет выше или ниже нормы, женщине назначат диагностику.

Пониженное значение свертываемости крови

Нормальные показатели данного теста в отдельном ключе обеспечат благоприятный исход беременности. Если оценка свертываемости крови выше или ниже – это грозит серьезными осложнениями не только самой женщине, но и развитию плода. Так, повышенное значение тромбопластинового времени в состоянии беременности угрожает различными кровотечениями, выкидышем, отслоением плаценты. В другом случае, сосудам плаценты грозит образование тромбов. Это значит, плод недополучит полезные вещества, что чревато гипоксией.

Однако для женщин в состоянии беременности индекс АЧТВ, как правило, понижен и составляет 17-20 секунд, то есть на порядок меньше обычных значений. После родов норма свертываемости крови у большинства женщин стабилизируется и не требует специального лечения. Как известно, во время беременности назначаются препараты с высоким содержанием железа. Особенно их нужно принимать, когда уровень гемоглобина понижен. Они-то и влияют на снижение показаний АЧТВ. Здесь о необходимости лечения, решение обязан принимать врач.

Коагулограмма для особ в состоянии беременности составляется один раз в три месяца, но при условии, что со здоровьем все в порядке. Для женщин с больными сосудами и печенью исследование проводится чаще обычного. Также его могут назначить и в ряде других случаев: гипертензии, отечности конечностей, угроза выкидыша или неоднократные аномалии. Причины снижения АЧТВ разные: нехватка антигемофильного глобулина, высокое значение фактора 8, тромбоэмболия, неправильный забор крови, прием контрацептивов, ДВС синдром . Фиксирование тромбопластинового времени крайне важно, особенно для женщин на различных сроках беременности. Данный тест поможет определить нормальную работу механизмов гемостаза, а также выявить различные патологии. Это позволит в кротчайшие сроки принять необходимые меры и назначить лечение.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – специальный медицинский тест, имитирующий процесс свертываемости крови по внутреннему пути, нацеленный на оценку наличия в крови плазменных факторов, ингибиторов и антикоагулянтов.

Он показывает эффективность внутреннего механизма кровяной свертываемости, позволяет диагностировать гемофилию и проводить мониторинг пациентов, проходящих гепариновую и герудиновую терапию.

Норма АЧТВ

Для взрослого человека норма АЧТВ считается от 21 до 35 с. Удлинение АЧТВ означает, что кровь сворачивается медленнее, чем необходимо. Происходит это в тех случаях, когда в крови не хватает каких-то факторов свертывания, или в плазме присутствуют вещества, замедляющие коагуляцию крови.

При этом стоит помнить, что различное оборудование в лаборатории имеет свои конкретные нормы. Когда вам на руки будет выдан результат, то этот показатель будет указан в графе “референсные значения”.

АЧТВ – что это такое?

АЧВТ - период времени, за которое появляется сгусток крови, это происходит после того, как к плазме присоединяется хлорид кальция или же другие реагенты. На данные момент анализ является самым точным показателем, наличия заболеваний связанных со свертыванием крови

Основные показания к назначению АЧВТ :

1. Диагностика гемофилии;
2. Общая оценка системы свертывания крови (выявление причин тромбозов и кровотечений;
3. ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
4. Мониторинг антикоагулянтной терапии (лечение гепарином);
5. Выявление дефицита факторов свертывания крови по внутреннему пути: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

В норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 сек. Методика исследования заключается в следующих манипуляциях :

1. Производится забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, который обладает способностью связывать ионы кальция, ответственные за свертываемость крови.
2. После этого в пробирку добавляются реагенты, которые активируют внутренний путь свертывания крови. В качестве реагентов наиболее часто используются коалин или кефалин.
3. Следующим шагом в исследовании является добавление в пробирку хлорида кальция, для нейтрализации антикоагулянтного действия цитрата натрия и восстановления гемостаза, и оценка скорости образования сгустка.

Перед исследованием следует придерживаться таких рекомендаций, как временный отказ от приема препаратов-антикоагулянтов, голод в течение 12 часов до анализа и, по возможности, отказ от курения в течение суток.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Если АЧТВ превышает норму, то это говорит о наличии у пациента возможных заболеваний печени или недостаток витамина К в организме, также это может говорить о присутствии в крови волчаного антикоагулянта.

Если показатели ниже нормы, то это может быть связано со снижением свертываемости крови, наличии гемофилии и антифосфолипидного синдрома. Кроме того, такое отклонение от нормы может быть связано с синдромом внутрисосудистого свертывания. Низкий показатель АЧТВ - это симптом внутрисосудистого свертывания, если отклонение есть, то у пациента заболевание I степени.

АЧТВ выше нормы – что это значит?

Причины, приводящие к удлинению выше нормы активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ):

1. Гемофилии А и В;
2. Болезнь Виллебранда;
3. Врожденный дефицит прекаликреина и кинина;
4. Введение гепарина или стрептокиназы;
5. Состояние после переливания большого объема крови;
6. Наличие волчаночного антикоагулянта в крови;
7. Антифосфолипидный синдром;
8. Хронический гломерулонефрит;
9. Прием антикоагулянтов (Варфарин, Синкумарин и др.);
10. Дефицит витамина К;
11. Низкое содержание ;
12. Заболевания печени;
13. II и III фазы ДВС-синдрома;
14. Дефицит факторов свертывания (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
15. Заболевания соединительной ткани.

Как правило, высокие результаты анализа АЧТВ указывают на повышенный риск кровотечения в результате врожденного или приобретенного дефицита одного или нескольких факторов коагуляции.

АЧТВ ниже нормы – что это значит?

Укорочение АЧТВ ниже нормыуказывает на преобладание гиперкоагуляции и может вызываться следующими причинами:

1. Активация внутреннего механизма свертывания при тромбозах, тромбоэмболиях. Это может быть связано с резистентностью фактора V к активированному протеину С, повышенным уровнем фактора VIII или активированных факторов свертывания.
2. При ДВС-синдроме (гиперкаогуляционная фаза).
3. Возможно при нормально протекающей беременности.

Снижение АЧТВ свидетельствует о склонности к тромбоэмболии.

Что влияет на результаты анализа

Как происходит расшифровка? Что конкретно влияет на результат данного анализа?

1. Анализ крови, загрязненный гепарином.
2. Достаточно высокий гематокрит способен удлинять АЧТВ.
3. Объем крови, который взяли для данного анализа. Необходимое соотношение взятой крови и антикоагулянта в имеющейся пробирке – 9:1.
4. Сворачивание крови, когда оно приводит к потреблению всевозможных факторов свертывания, а также значительно изменяет толерантность АЧТВ.
5. Немало влияют еще и такие факторы, как жирная пища, курение, менструационный цикл и наличие беременности у женщин. Эти факторы способны привести к ложно сниженным значениям АЧТВ.

Показатель АЧТВ очень важен для установления точной картины состояния пациента, особенно во время беременности. Результаты анализа позволяют не только оценить работу свертывающей системы, но и выявить наличие некоторых заболеваний. И чем раньше обнаружится отклонение АЧТВ от нормы, тем легче и быстрее можно справиться с болезнью.

Анализ крови может дать много информации. Исходя из полученных данных, можно заподозрить недуг и предотвратить его развитие. Способность крови сворачиваться имеет значение для оценки состояния больного. Особенно важно провести анализ перед оперативным вмешательством. Показатель АЧТВ необходим, чтобы выявить состояние кроветворной системы.

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время . Этот показатель является важнейшим при проведении коагулограммы. По этим данным можно определить, как сворачивается кровь в случае кровопотери. В целом АЧТВ это промежуток времени, в течение которого образуется сгусток.