Хронический панкреатит симптомы и лечение. Что такое панкреатит: симптомы и особенности лечения у взрослых

Хронический панкреатит - прогрессирующая патология поджелудочной железы, выражающаяся в ее деструктивном поражении. Течение болезни приводит к стойкому нарушению внутри- и внешнесекреторной способности железы. Хронический панкреатит выявляется у 5–10% лиц, страдающих заболеваниями пищеварительного тракта. В последние годы гастроэнтерологи отмечают тревожную тенденцию к «омоложению» хронического панкреатита - пик заболеваемости приходится на возраст 30–35 лет, хотя раньше в группе риска были лица старше 40–55 лет.

Мужчины заболевают хроническим панкреатитом чаще, чем женщины. У представителей мужского пола лидирует алкогольная форма хронического воспаления железы. Опасность болезни кроется в повышенном риске зарождения злокачественных новообразований в поджелудочной.

Этиология и особенности классификации

Поджелудочная железа - крупный орган в ЖКТ, продуцирующий до 700 мл панкреатического секрета за сутки. Адекватность секреторной способности напрямую зависит от образа жизни и рациона питания. В случае частых погрешностей в питании (жирная еда в большом объеме, прием спиртного) и действии прочих негативных факторов деятельность железы по выработке пищеварительных ферментов замедляется. Длительное снижение секреторной функции провоцирует застой панкреатического сока с его преждевременной активизацией непосредственно в тканях поджелудочной. В итоге возникает сбой в процессе пищеварения, развивается . При отсутствии лечения и продолжительности патологического процесса свыше 6 месяцев острая форма переходит в хроническое воспаление.

Характерная особенность хронического воспаления связана с необратимыми дегенеративными процессами в паринхематозном слое железы. Паринхема сморщивается, местами перерождаясь в участки из фиброзных клеток. На хронизацию панкреатита максимально достоверно указывает развитие стриктуры протоков поджелудочной и появление камней в протоках или теле железы.

В гастроэнтерологической практике заслуживает внимания следующая классификация недуга:

по механизму развития - первичный (от алкогольной интоксикации, прочие токсические панкреатиты), вторичный (билиарный);
по особенностям клинических проявлений - болевой панкреатит постоянного и рецидивирующего характера; псевдотуморозный (сочетающий признаки воспалительного и онкологического процессов одновременно); латентный (без ярких проявлений, со смазанной симптоматикой); сочетанный (умеренное проявление нескольких симптомов патологии);
по особенностям морфологических преобразований в тканях поджелудочной - хронические панкреатиты с кальцифицирующим, обструктивным, инфильтративно-фиброзным и фиброзно-склеротическим течением;
по типу функциональных расстройств в деятельности поджелудочной железы - хронический панкреатит по гипоферментному и гиперферментному типу; обтурационный, дуктулярный типы.

Панкреатит развивается постепенно, проходя несколько этапов:

начальный - длится от 1 до 5 лет от момента начала воспалительных изменений в поджелудочной;
этап развития основной клинической картины - продолжается от 5 до 10 лет, в этом периоде поджелудочная железа претерпевает дистрофические и дегенеративные изменения;
стихание выраженного воспалительного процесса - развивается через 7–15 лет от начала болезни; стихание возникает в 2-х вариантах: в виде адаптации больного к недугу, либо появления серьезных осложнений в виде кист и новообразований.

Причины

Причины возникновения хронического воспаления поджелудочной обширны и обусловлены как факторами экзогенного характера, так и внутренними патологиями и дисфункциями в работе органов. Распространенные причины хронического панкреатита по внешней природе происхождения:

Эндогенными причинами развития хронического панкреатита выступают:

патологии желчного пузыря и протоков - при образовашейся непроходимости желчевыводящих путей возникает обратный заброс секрета, в тканях поджелудочной развивается патологическая химическая реакция, в ходе которой ферментативные вещества отрицательно влияют на железу, переваривая ее; процесс кровоснабжения замедляется, орган отекает с образованием внутренних локальных кровоизлияний;
патологии желудка и ДПК, связанные с забросом содержимого тонкого кишечника в протоки поджелудочной, могут провоцировать мощное воспаление; ведущая роль отводится гастритам и язвенной болезни желудка - они вызывают недостаточность сфинктера Одди, отвечающего за связь железы и начального отдела ДПК;
замедление общего процесса кровообращения, вызванное скачками артериального давления, атеросклерозом, сахарным диабетом, негативно влияет на кровоснабжение железы, из-за чего нарушается питание тканей и формируется воспаление; во время беременности по этой причине часто возникает рецидив хронического панкреатита у женщин, все беременные входят в зону риска по развитию недуга;
склонность к аллергическим реакциям иногда вызывает некоторые формы хронического воспаления - в организме при аллергии начинается активная выработка антител с аутоагрессивной направленностью, органом-мишенью может стать поджелудочная железа;
инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, включая кишечные инфекции) - ветрянка, эпидемический паротит, дизентерия, гепатиты - способны дать старт хроническому воспалению поджелудочной железы;
генетически обусловленная предрасположенность, продуцирующая старт возникновения болезни с раннего возраста.

Данные статистики по распространенности причин недуга утверждают, что свыше 40% лиц с диагнозом «хронический панкреатит» имеют алкогольную зависимость. У 30% больных - отягощенный анамнез в виде холецистита и камней в желчном пузыре. Лица с избыточным весом составляют не больше 20% от всех больных. Самые редкие причины хронического воспаления поджелудочной - наличие генетических проблем, отравления и травмы - по 5% заболевших на каждый фактор.

Симптомы

На первоначальных стадиях болезни патологические процессы протекают вяло, часто без проявлений. Первый клинически значимый рецидив хронического панкреатита возникает, когда дистрофия и регрессивные процессы в поджелудочной железе значительны. Симптомы хронического панкреатита включают не только клинику мощного воспаления, но и проявления интоксикации из-за попадания ферментов в общий кровоток.

Типичные признаки хронического панкреатита:

интенсивные боли (болевые атаки) носят режущий или тупой характер, длятся регулярно или в форме приступов; иногда боль способна ввести больного в шоковое состояние; боль при панкреатите хронического течения локализуется в зависимости от пораженного отдела железы - если болевые ощущения носят разлитой по всей брюшине и пояснице характер, поражен весь орган полностью; при поражении хвостовой части или головки отмечается иррадиация в сердечную область, эпигастрий или правый бок;
подъем температуры и скачки артериального давления напрямую связаны с интоксикационными процессами, подъем температуры до 38–39 °C свидетельствует об интенсивном поражении с возможным бактериальным осложнением или образованием абсцессов; перепады давления происходят в короткий временной интервал и ухудшают общее состояние;
изменение внешнего вида больного - лицо приобретает страдальческий вид, глаза западают, черты лица становятся заостренными; меняется цвет кожи на бледно-серый с землистым оттенком; в районе грудной клетки и живота могут появиться мелкие красные пятна («красные капли»);
развитие обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящего протока) с пожелтением кожи и глазных склер;
мучительная рвота, причем после эпизода рвоты облегчение не наступает; рвотные массы состоят из непереваренной пищи с примесью желчи;
приступы тошноты и икоты в сочетании с отрыжкой воздухом, дополнительно может появиться сухость в ротовой полости;
расстройство стула может проявляться в виде запоров или диареи: многократный жидкий стул в виде пенистой зловонной массы с обилием слизи типичен для рецидива болезни; запоры с метеоризмом и вздутием живота характерны для начальных стадий хронизации недуга;
отсутствие аппетита и потеря веса из-за невозможности полноценного усвоения питательных веществ.

Хронический панкреатит у взрослых может протекать с явным доминированием одного или нескольких признаков. У некоторых течение болезни полностью бессимптомное - человек несколько лет не подозревает о наличии воспаления. У прочей категории лиц хроническая форма панкреатита проявляется только диспепсией с частыми поносами и исхуданием. Воспаление по болевому типу связано с частыми приступами резких болей после погрешностей в питании и приема алкоголя. Редко симптоматика имеет картину псевдоопухолевого воспаления с признаками рака и одновременным пожелтением кожи и глазных склер.

Обследование

Диагностика хронического панкреатита включает обширный перечень лабораторных и инструментальных исследований. Тактику полноценного обследования определяет гастроэнтеролог. Для окончательной постановки диагноза достаточно подтвердить основные признаки: характерный анамнез (приступы боли, прием спиртного), ферментативная недостаточность, патологические изменения поджелудочной железы.

Среди лабораторных анализов первостепенное значение для выявления хронического воспаления поджелудочной отводят:

копрологическому исследованию кала, позволяющему выявить степень ферментативной недостаточности; при наличии хронического воспаления в каловых массах повышено содержание нейтрального жира, клетчатки, крахмальных зерен, мышечных волокон;
биохимии крови, показывающей увеличение активности амилазы, липазы, трипсина;
общего анализа крови для определения интенсивности неспецифического воспаления по показаниям СОЭ, лейкоцитозу.

Инструментальная диагностика необходима для выявления размеров пораженного органа, исследования структуры паринхемы, оценки состояния прочих органов пищеварительного тракта. В рамках обследования проводят сонографию органов брюшинной полости, КТ и МРТ. Максимальную информативность дает метод эндоскопической ультрасонографии, позволяющий подробно изучить структуру тканей поджелудочной изнутри. В случае необходимости выявления способности органа синтезировать тот или иной фермент, организуют проведение функциональных тестов со специфическими стимуляторами.

Дифференциальная диагностика

Типичные признаки хронического панкреатита схожи с клиникой «острого живота». При первичном обследовании важно отличить патологию от острых хирургических состояний, связанных с поражением прочих органов брюшины.

или кишечника. При прободении боль носит резкий, внезапный характер («кинжальная» боль), а передняя часть живота приобретает «доскообразную» форму. Рвота появляется редко. А при рецидиве хронического воспаления поджелудочной боль постоянная и умеренная, напряжение брюшных мышц не типично. Окончательный диагноз помогает установить обзорная рентгенография и эхография.
Обострение холецистита. Провести дифференциацию между патологиями сложно - часто хронический панкреатит сопутствует воспалению желчного пузыря. Но спецификой боли при холецистите выступает ее иррадиация в правое плечо. По результатам УЗИ можно дополнительно определить воспаленный очаг.
Необходимость кишечника в острой форме. Ведущим разграничивающим симптомом выступает боль. При непроходимости она интенсивная, в виде схваток.
Инфаркт миокарда. Дифференциация не составляет труда - данные электрокардиографии укажут на некроз участка сердечной мышцы.

Терапия

Лечение хронического панкреатита организуется в зависимости от тяжести воспаления. Легкие формы подлежат лечению в амбулаторном режиме под постоянным контролем гастроэнтеролога и терапевта. Лечение в стадионе подразделяют на консервативное и хирургическое. Ведущие цели терапии:

ликвидация негативных факторов (спиртное, соматические болезни);
купирование болевого синдрома;
устранение ферментативной недостаточности;
восстановление тканей железы и паринхемы;
лечение прочих дисфункций ЖКТ.

Главная цель медикаментозной терапии направлена на снижение или полную ликвидацию прогрессирования хронического панкреатита, включая борьбу с осложнениями. Исходя из типа воспаления, общего состояния больного, лекарственная терапия может включать:

ферменты на основе панкреатина (Пангрол, Микразим, Фестал, Креон) - прием панкреатина необходим для нормализации секреторных функций поджелудочной железы; курсовой прием препаратов помогает уменьшить боль, улучшить усвоение питательных веществ, наладить стул, купировать диспепсический синдром;
обезболивающие препараты и спазмолитики благодаря способности снижать тонус и напряжение мышц незаменимы при любых стадиях болезни; быстрый и продолжительный эффект оказывают препараты на основе дротаверина и папаверина; при неэффективности спазмолитиков назначают анальгетики и НПВС - Нимесулид, Найз, Вольтарен, Мелоксикам;
наркотические анальгетики - при рецидиве хронического панкреатита и приступах нетерпимой боли (Трамадол, Седальгин-нео);
средства для борьбы с интоксикацией - Рингер, Гемодез-Н, физраствор для внутривенного вливания;
ингибиторы протонной помпы и Н2-антагонисты (Омез, Пантопразол) - при сниженной кислотности в пищеварительном тракте;
витаминотерапия (изопреноиды А, Е, D) и среднецепочные триглицериды - в целях корректировки дефицита питательных веществ.

Для лечения осложненных форм хронического воспаления поджелудочной (гнойные абсцессы, кисты, флегмона) показано оперативное вмешательство. В число неоспоримых показаний к операции входят осложнения, опасные для жизни пациента - закупорка протоков и некроз железы, склеротические процессы, стеноз сфинктера Одди, критическое состояние больного при неэффективности консервативного лечения.

Виды хирургических операций при хроническом течении панкреатита:

сфинктеротомия показана при обтурации или сдавливании сфинктера Одди;
иссечение конкрементов в протоках органа;
вскрытие патологических очагов (кистозных полостей, абсцессов с гнойным экссудатом) с последующим дренированием и санацией;
панкрэктомия - удаление пораженных участков или всей поджелудочной железы полностью;
иссечение желчного пузыря при наличии осложнений от центрального желчевыводящего протока;
вирсунгодуоденостомия - техника воссоздания дополнительных каналов для оттока желчи с целью снятия нагрузки с протоков поджелудочной.

Тактика действий во время приступа

Обострение хронического панкреатита, или приступ - опасное для жизни состояние, требующее немедленной госпитализации, иначе велик риск летального исхода от болевого шока и интоксикации. При обострении боль не прекращается, что связано с обилием нервных волокон в поджелудочной железе и их повышенной чувствительностью. Результатом нетерпимой боли может стать потеря сознания.

Во время приступа важно соблюдать правильную последовательность действий:

больному обеспечивают полный покой и строгий постельный режим - в положении лежа приток крови к воспаленному органу снижается, боль постепенно уменьшается;
прием любой пищи категорически запрещен, «голодная» диета продолжается не меньше 72 часов для создания полного покоя железе; голодание останавливает синтез ферментов, что предотвращает усиление воспалительных реакций;
холодный компресс (резиновая грелка с холодной водой, а не чистый лед) на эпигастральную зону помогает купировать боль, снять шоковое состояние, уменьшить отечность и воспаление.

В домашних условиях, до приезда бригады скорой помощи, больному можно принять спазмолитики - Но-шпу, Дюспаталин. Ферментные препараты строго запрещены - их прием усугубляет состояние, провоцируя дистрофические изменения органа.
Заниматься лечением хронического панкреатита в домашних условиях нельзя, даже если после проведенных манипуляций боль прошла и самочувствие улучшилось. При возникновении приступа комплексное обследование необходимо, иначе прогноз на выживание может быть крайне неблагоприятным. Лица с подтвержденным хроническим панкреатитом должны помнить, при внезапно начавшемся рецидиве главное правило первой помощи - холод, голод, покой.

Диета как составная часть терапии

Эффективное лечение хронического панкреатита невозможно без организации диетического питания. Диета с учетом регулярного соблюдения позволяет приостановить дегенеративные процессы и снизить вероятность рецидивов. Рацион питания меняется, исходя из стадий болезни. В первые 48–72 часа от момента обострения пища под запретом, больному назначают парентеральное питание в виде капельниц с раствором глюкозы. Для подавления жажды разрешено употреблять 1% содовый раствор.
Рацион обогащают витаминными напитками на 4-е сутки, к употреблению разрешены сладкие фруктовые соки, отвар из ягод шиповника, морс из клюквы. Спустя 5 дней больной может кушать пищу с растительным и молочным белком. На 6–7 день вводят углеводистые продукты и жиры (в ограниченном объеме). Весь суточный рацион разбивают на 7–8 небольших порций. Пища подается в теплом (60–65 °C) и тщательно протертом виде.

Рацион больных с хроническим воспалением поджелудочной может включать:

нежирные супы на вторичном бульоне с овощами, крупами и макаронами, разрешены сладкие молочные супы;
вторые блюда в виде паровых мясных и рыбных котлет, зраз, тефтелей, омлетов из куриных яиц;
злаковую пищу в виде каш, черствого белого хлеба, сухариков;
молочные продукты - сливочное масло (не более 20 г в сутки), пастеризованное молоко с жидкостью 1,5–2,5%, ряженка, нежирный творог;
овощи и фрукты в свежем и прошедшем термическую обработку виде - морковь, яблоки, тыква, свекла;
напитки - слабый чай с добавлением молока, кисель, компот;
специализированные смеси с повышенным содержанием белка и витаминов.

Важно избегать переедания - оптимально потреблять до 2,5 кг еды, включая жидкость, за сутки. Соблюдая рекомендации по диетическому питанию, можно значительно повысить положительный эффект от комплексной терапии.

Народная медицина

Лечение хронического панкреатита народными методами допускается после консультации с лечащим врачом. Рецепты должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей больного, самочувствия и склонности к аллергическим проявлениям. Народная медицина активно применяет в лечении хронического панкреатита отвары и настои из целебных трав, соки. При регулярном приеме железа быстрее останавливается, прогноз на выздоровление повышается.

Фитосбор для нормализации оттока желчи включает листья бессмертника, соцветия пижмы, корень одуванчика, цветы ромашки и спорыш. Все компоненты берутся в равных пропорциях (по 10 г). Смесь заливают кипятком, оставляют на 2 часа, процеживают и пьют по 100 мл спустя 30 минут после каждого приема пищи.
Сок из листьев подорожника способствует уменьшению воспаления, снятию отечности с органа, ускоряет регенерацию паринхемы. Для лечения нужно на протяжении месяца пить по 10 мл свежеотжатого сока до еды. После 2-х месячного перерыва курс сокотерапии повторяют.
Фитосбор для устранения боли состоит из зопника, репешка, корня одуванчика, травы пустырника, сушеницы, цветов ромашки и тысячелистника. Пропорции равные. На 20 г смеси требуется 0,5 л кипятка. Заваренный настой оставляют на 8 часов, процеживают. Пьют по 100–150 мл на ночь. Возможен длительный курс - до 2-х месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом воспалении поджелудочной зависит от того, как человек относится к здоровью - соблюдает ли диету, правильно питается, избегает вредных привычек и стрессовых ситуаций. Если врачебные рекомендации соблюдены, питание организуется в рамках диеты, прием алкоголя и никотина исключен - патология протекает легко, ремиссии длительные, а прогноз на выживаемость благоприятный. В противоположных ситуациях течение недуга прогрессирует, нарастает дистрофия железы, развиваются тяжкие последствия. Продолжительность жизни сокращается.

Профилактика хронического панкреатита сводится к соблюдению элементарных правил:

отказ (или сведение к минимуму) от спиртного, табакокурения;
правильное питание с ограничением в животных жирах и углеводистой пище;
соблюдение режима питания и распорядка дня;
адекватный питьевой режим;
достаточное поступление витаминов в организм с учетом возрастных особенностей, пола и характера трудовой деятельности.

Немаловажную роль в профилактике хронического панкреатита занимают медицинские профосмотры. Ежегодное обследование позволяет своевременно выявить признаки неблагополучия в ЖКТ, включая поджелудочную железу. Лица с подтвержденным хроническим панкреатитом обязаны строго придерживаться предписаний гастроэнтеролога, не менее 2-х раз за год проходить комплексное обследование. Прогнозы на выздоровление с пожизненной ремиссией повышаются при организации санаторно-курортного лечения.

Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, вызванное каким-либо этиологическим фактором. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острые состояния являются хирургической патологией, требующей госпитализации пациента в стационар. Хроническая форма болезни поддается консервативной терапии. Итак, что такое панкреатит, симптомы и лечение у взрослых? Каковы прогнозы по этому заболеванию?

Причины развития панкреатита у взрослых

Причины заболевания у мужчин и женщин не имеют различий. Отдельные этиологические факторы чаще встречаются у представительниц женского пола, другие – у представителей мужского населения. Однако это не значит, что «женский» фактор развития панкреатита не может иметь места у мужчин и наоборот.

Панкреатит у мужчин

Основной причиной хронического панкреатита у мужчин является алкоголизм. Количество случаев болезни алкогольного генеза достигает 50% от общего числа зарегистрированных пациентов. Известно, что при ежедневном употреблении 80 и более мл чистого этанола панкреатит в хроническом варианте развивается уже через 3-4 года. Процесс ускоряется, если пациент курит.

Хронический панкреатит возникает и по другим причинам, к которым относят:

ограничение белков и жиров в рационе;
гиперлипидемия;
инфекционные заболевания;
гиперкальциемия;
наследственные нарушения обмена аминокислот;
болезни зоны большого дуоденального сосочка;
наследственная предрасположенность.

Употребление большого количество жира, жирной пищи, алкоголя или других «тяжелых» продуктов способствуют развитию заболевания. Острые формы панкреатита обычно развиваются вследствие воздействия некоторых токсикантов, а также при травмах поджелудочной железы или полученных в ходе оперативного вмешательства.

Возникновение у женщин

У женщин болезнь чаще развивается при следующих состояниях и заболеваниях:

патология желчевыводящих структур (холециститы, дискинезии);
болезни сосудов (атеросклероз);
стрессовые ситуации;
беременность;
глистные инвазии.

Острый панкреатит у представительниц женского пола развивается по тем же причинам, что и у мужчин (операции, токсичные вещества, употребленные в пищу).

На заметку: большинство вышеназванных причин становится катализатором процесса активации ферментов поджелудочной железы. В норме они продуцируются в неактивной форме, поступают в кишечник, после чего активируются. При нарушении этого процесса активация происходит в тканях железы, после чего она начинает расщепляться собственными ферментами.

Основные симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита напрямую зависят от формы и интенсивности патологического процесса. Основные различия присутствуют между хронической и острой формой воспаления.

Проявление острого панкреатита

Основным симптомом острого панкреатита является боль, которая носит кинжальный характер, является крайне интенсивной и усиливается при положении больного на спине. Некоторое ослабление болевого синдрома происходит, когда пациент садится, слегка наклоняя корпус тела вперед. Другая симптоматика болезни возникает через 1,5-2 часа после появления болей. К их числу относят:

гипертермию (38˚C и выше);
тахикардию;
бледность;
потливость (холодный липкий пот);
гипотонию;
метеоризм;
вздутие живота;
диарею;
многократную рвоту, не приносящую облегчения, однако не относящуюся к симптомам поражения головного мозга.

Вырабатывает панкреатический сок, в состав которого входят вещества, расщепляющие углеводы, белки и жиры. Эти элементы начинают работу, когда попадают в двенадцатиперстную кишку. Если же они начали функционировать в поджелудочной, это приводит к повреждению ее тканей и появлению панкреатита.

Из-за чего появляется панкреатит

Перечислим факторы, провоцирующие возникновение заболевания.

Чрезмерное употребление алкоголя . Чаще всего именно это является основной причиной появления панкреатита. В результате употребления спиртных напитков, в панкреатическом соке увеличивается количество ферментов, что приводит к их преждевременной активизации. Также алкоголь нарушает функционирование сфинктера. В нормальном состоянии он выпускает ферменты в кишечник, но под воздействием алкоголя сфинктер не успевает открыться и панкреатический сок остается в протоках.
Неправильное питание . Злоупотребление острой и жирной пищей приводит к обострению хронического панкреатита.
Желчнокаменное заболевание . В 20% случаев осложнения болезни приводят к появлению панкреатита. Камни перекрывают желчные пути, из-за чего ферменты не могут попасть в поджелудочную железу, и образуется застой.
Инфекционные заболевания . Часто панкреатит является осложнением вирусного гепатита и гриппа.

Виды панкреатита

Выделяется три вида заболевания.

Хронический. Воспаление сопровождается нарушением гормональной функции и проблемами с пищеварением. Хроническая форма чаще встречается у взрослых людей в возрасте 35-65 лет. Болезнь развивается постепенно и со временем может прогрессировать.
Острый. При такой форме панкреатические ферменты начинают переваривать железу, из-за чего появляются сильные кровоизлияния. Часто сопровождается проблемами с желчными путями и желчным пузырем.
Реактивный. Болезнь появляется неожиданно и резко. Реактивная форма приводит к спазму поджелудочной, из-за чего ферменты в ней начинают накапливаться и разрушать ткани. Во время болезни появляется неприятный привкус во рту и острая боль под ребрами.

Видео информация

Симптомы и признаки панкреатита

Симптоматика панкреатита зависит от формы заболевания. Острая форма сопровождается болевыми ощущениями в нижней части живота. Они появляются в результате попадания в поджелудочную панкреатического сока. Со временем боль может распространиться по всему животу. У острого панкреатита есть и другие симптомы:

тошнота и рвота;
мышечные спазмы;
высокая температура тела;
головная боль.

Во время болезни пациент слабеет, начинает сильно потеть, кожа бледнеет. Если не заняться лечением, человек начнет периодически терять сознание.

У хронической формы менее выраженные симптомы, которые похожи на признаки болезней ЖКТ. Некоторое время заболевание протекает в скрытой форме, после чего появляются первые признаки:

понос;
ухудшение аппетита;
боли в животе после приема пищи;
боль в пояснице и сердце.

При употреблении газированных напитков и жирной пищи появляются рецидивы, сопровождающиеся диареей, рвотой, головокружениями и тошнотой. Если не лечить хронический панкреатит, могут появиться следующие осложнения:

ухудшение зрения;
судороги;
хроническая усталость;
пониженное давление.

Игнорирование заболевания приводит к появлению сахарного диабета и нарушениям функционирования поджелудочной железы.

Видео сюжет

Диагностика

Диагностировать болезнь сложно, особенно если она находится на ранней стадии. Чтобы установить диагноз, сдаются анализы и проводятся различные исследования.

Биохимический анализ крови . С его помощью определяется количество ферментов.
Общий анализ крови . Помогает определить уровень лейкоцитов в крови.
УЗИ . Делается для исследования желчного пузыря и остальных органов, находящихся в поджелудочной.
Лучевая диагностика . Определяет расположение поврежденных участков железы.

Первая медицинская помощь

Перед использованием основных способов лечения необходимо ознакомиться с тем, как правильно оказывать первую помощь. Внимание! Самолечение опасно, только врач может определить диагноз и назначить медикаменты.

Положите пациента на кровать. Помогите приподнять колени вверх, чтобы немного уменьшить боль.
На живот положите что-то холодное, например, бутылку или грелку с охлажденной водой.
Если периодически обостряется боль, воспользуйтесь обезболивающими препаратами.

Народные средства для лечения панкреатита

Вылечить панкреатит можно и народными средствами в домашних условиях. Есть немало рецептов, которые помогут избавиться от заболевания.

Сок картофеля . В стакан картофельного сока добавляется полстакана кефира . Средство пить за несколько часов до приема пищи. Лечение длится 2-3 недели, после чего делается перерыв на 5 дней.
Березовые почки . В кастрюлю помещается 200 грамм почек березы и заливается водой. После этого смесь настаивается месяц в темном помещении. Настойку принимают перед едой по одной чайной ложке.
Брусника . Несколько листьев растения заливается горячей водой, после чего в нее добавляется три ягоды черники и одна часть тысячелистника . Препарат пьют перед приемом пищи три раза в день.
Барбарис . Кора растения заливается водой и кипятится полчаса. Перед приемом смесь охлаждается до комнатной температуры. Средство рекомендуется использовать при хронической форме заболевания по одной столовой ложке в день.
Песчаный бессмертник . Две столовые ложки цветков заливаются водой и смешиваются с тремя чайными ложками ромашки и полыни. В день принимать не более 200 мл настойки.

Лечение медикаментами

Во время лечения панкреатита используются разные лекарственные средства. Избавиться от сильной боли можно при помощи спазмолитиков. Лечащий врач может назначить Дротаверин или Но-Шпу, с помощью которых можно уменьшить воспаления. Также для этого применяется Мебеверин, устраняющий болевые ощущения в области ЖКТ.

Остановить разрушение поджелудочной можно при помощи антиферментных препаратов. С их помощью замедляется синтез протеина и блокируются ферменты. Благодаря этому можно избавиться от отеков, болевых ощущений и других проявлений панкреатита.

При лечении заболевания необходимо уменьшить нагрузку на поджелудочную. Для этого используются средства с ферментами, которые помогают быстрее расщеплять жиры и усваивать пищу.

Нередко болезнь сопровождается увеличением кислотно-щелочного баланса. Устранить проблему помогут средства, понижающие кислотность в пищеварительных органах – «Циметидин», «Маалокс» и «Алмагель».

Использование минеральных вод

Минеральные воды помогают справиться с застоем в желчном протоке и поджелудочной, благодаря чему пищеварительный тракт очищается от желчи. Это приостанавливает развитие хронической формы болезни.

Минеральные воды рекомендуется использовать только во время ремиссии. Сначала дневная норма воды не должна превышать четверти стакана. При отсутствии осложнений и ярко выраженных симптомов объем воды увеличивают до одного стакана.

Люди с хронической формой панкреатита должны пить подогретую негазированную воду, температура которой составляет около 35-45 градусов.

Правильное питание и диета при панкреатите у взрослых

Лечебной диеты придерживаются во время обострения заболевания. Рекомендуется питаться 3-4 раза в сутки. Можно есть следующие продукты.

Молочные продукты . Рекомендуется регулярно есть нежирный творог, кефир, ряженку .
Макароны . Во время приготовления не следует добавлять специи и соус.
Рыба . При панкреатите можно есть паровую или отварную рыбу.
Овощи . Лучше всего есть овощи, в составе которых содержится крахмал: свекла , морковь, картофель. Также в небольших количествах разрешен чеснок и лук.
Сухари . Необходимо покупать сухари, сделанные из ржаного хлеба. Не стоит есть в больших количествах. Дневная норма составляет около 250 грамм.
Фрукты . Полезны фрукты, которые содержат клетчатку – клубника, зеленые яблоки и дыни.
Яйца . В день можно съедать 2 куриных или перепелиных яйца. При этом их нельзя есть жаренными. Лучше

Панкреатит — острое или хроническое воспаление поджелудочной железы (pancreas), сопровождающееся ее некрозом или постепенным замещением паренхимы соединительной тканью. Острая разновидность патологии относится к числу хирургических заболеваний и лечится в основном оперативным путем. Хронические процессы поддаются консервативной терапии. Процент людей, страдающих рецидивирующими панкреатитами, составляет 0.2 – 0.3% от населения Земли.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы

Болезнь развивается под действием разных причин:

токсических (алкоголь, некоторые лекарства);
травматических (повреждение при ударах, операциях);
генетических (идиопатическая форма).

При таком заболевании, как панкреатит, симптомы и лечение у взрослых которого рассмотрены в этой статье, клиническая картина может различаться в зависимости от формы патологии. Существует две основные разновидности острого заболевания и три вида хронического воспаления.

Острый панкреатит подразделяется на:

Отек железы – начальная стадия патологии. Под действием провоцирующего фактора железа отекает, увеличивается, перестает нормально функционировать. Лечение, начатое на этом этапе, в 85% случаев позволяет полностью устранить симптомы заболевания и восстановить функции органа.
Панкреонекроз – закономерное продолжение отека. Раздувшиеся за счет излишка жидкости ткани пережимают протоки pancreas, после чего продуцируемые ей ферменты начинают расщеплять собственные клетки органа. Происходит отмирание и разрушение стенок железы.

Хронические воспалительные процессы протекают в одной из следующих форм:

Паренхиматозный – множественные обособленные очаги воспаления. Поражается только паренхима органа.
Обструктивный – результат обструкции главного протока камнем. Воспалительный процесс захватывает и равномерно поражает все ткани, расположенные ближе к желчному пузырю. Легко переходит в панкреонекроз.
Кальцифицирующий – неравномерное поражение ПЖ, обструкция мелких протоков кальцификатами. Главный проток не затрагивается.

В клинической практике встречаются смешанные разновидности болезни. Так, у некоторых пациентов присутствуют мелкие кальцификаты в сочетании с обструкцией главного протока или на фоне хронической формы патологии развивается панкреонекроз. Последнее часто происходит при нарушении принципов лечебного питания.

Симптомы

Симптомы панкреатита могут варьировать в достаточно широких пределах. У пациентов развивается диспепсический, общетоксический, болевой синдром, присутствуют проявления эндокринной недостаточности.

БОЛЕВОЙ СИНДРОМ

Боль в животе – один из основных симптомов панкреатита

Определить панкреатит можно по наличию болевого синдрома, возникающему через 40-60 минут после приема жирной пищи, алкоголя, лекарственных препаратов или токсичных веществ. Локализация ощущений зависит от того, какая часть органа поражена.

Болезненность в левом подреберье свидетельствует о воспалении хвоста, в эпигастрии – тела. При поражении головки боль локализована в зоне Шоффара.

Какой характер ощущений возникнет у пациента, зависит от формы заболевания. При обострении хронических разновидностей боль тупая, тянущая, мучительная. Острая патология характеризуется сильной, плохо купирующейся болезненностью. Жалобы при панкреатите, сопровождающемся тотальным некрозом органа, свидетельствуют об опоясывающем типе ощущений. Боль резкая, не исчезающая полностью даже при введении наркотических анальгетиков. Возможно появление симптомов раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга).

ИНТОКСИКАЦИЯ

Выраженная интоксикация развивается преимущественно при некротических разновидностях заболевания. При этом у пациента возникает гипертермия, болит голова, отмечается ломота в теле, летучие боли в костях и мышцах. Описанная симптоматика сохраняется до стихания воспалительного процесса. Позднее умеренные проявления эндотоксикоза могут возникать при рассасывании некротического участка (если не проводилась операция).

Интоксикация не является специфическим проявлением панкреатита. Аналогичная симптоматика возникает при абсолютном большинстве внутренних воспалительных процессов.

ЭКЗОКРИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

В основе экзокринной недостаточности лежит ограниченное поступление панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. У больного при этом есть проблемы с пищеварением. Продукты, поступающие в кишечник, не перевариваются полностью и начинают гнить в просвете ЖКТ. На фоне этого в кишечнике начинают скапливаться газы, усиливается рост патогенной микрофлоры.

Описанный процесс вызывает у человека возникновение диареи, отрыжки, рвоты и тошноты. У него развивается стеаторея, внутри каловых масс присутствуют непереваренные пищевые волокна, кусочки пищи. При длительном течении диспепсии больной теряет вес, истощается. Симптоматика исчезает после начала лечения панкреатическими ферментами.

ЭНДОКРИННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Роль ПЖ в усвоении сахара в организме

Вопреки распространенному мнению, проявление симптомов панкреатита не ограничивается недостаточной выработкой инсулина и гипергликемией. У трети больных уровень сахара снижается до критических величин. Подобное становится возможным при недостатке глюкагона – гормона, повышающего уровень глюкозы при ее нехватке.

Основным клиническим признаком панкреатогенного диабета является постоянная жажда. Такие пациенты много пьют, у них увеличивается диурез, отмечается потеря веса, утомляемость. При крайне высоком уровне сахара в крови врачи определяют у больного запах ацетона изо рта, затуманенность зрения, ухудшение самочувствия. В тяжелых случаях развивается тошнота, рвота, потеря сознания, гипергликемическая кома.

На заметку: диабет, возникший как результат панкреонекроза, отличается сравнительно легким течением, потребностью больного в низких дозах инсулина, невысоким риском осложнений.

КОСВЕННАЯ СИМПТОМАТИКА

Косвенные признаки панкреатита не позволяют поставить диагноз и понять, что происходит с больным. Однако на их основании можно заподозрить патологию при отсутствии характерной клинической симптоматики.

К числу подобных проявлений относят:

сухость кожи;
ярко-красные мелкие пятна на теле;
болезненность при пальпации эпигастрия;
лейкоцитоз и увеличение СОЭ;
повышение активности амилазы крови.

Знание основных и косвенных симптомов позволяет выявить панкреатит при любых формах его течения.

Лечение

Лечение панкреатита может быть консервативным и хирургическим. К последнему прибегают только в наиболее тяжелых случаях панкреонекроза.

КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ

Панкреатин – ферментативный препарат для заместительной терапии

Консервативное лечение проводится с использованием следующих лекарственных препаратов:

Анальгетики. С целью купирования болезненности и снятия воспаления показан прием НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Наибольшим обезболивающим действием обладает анальгин, кеторол. Противовоспалительные эффекты выражены у ибупрофена, аспирина. При высокой интенсивности болевого синдрома используются медицинские наркотики, у которых нет противовоспалительного действия.
Спазмолитики. Могут применяться любые средства этой группы. Наиболее распространены: дротаверин, папаверин, но-шпа.
Ферментативные средства. Использование таблетированных ферментов позволяет снизить нагрузку на поджелудочную железу и уменьшить выработку ей собственного секрета. Представители группы: креон, мезим, панкреатин, холензим.

Длительность курса лечения НПВП не превышает 4-6 дней. За это время отек тканей спадает и болевой синдром уменьшается. При панкреонекрозе длительность терапии может быть увеличена. Спазмолитики допустимо использовать в домашних условиях на протяжении 2-3 недель. Ферментативные средства назначаются пожизненно при хронических процессах и до момента восстановления функции железы при острых.

ДИЕТА

Диета является основой лечения панкреатита. Она должна соблюдаться как в острой стадии болезни, так и во время ремиссии. В первые 3 дня болезни пациенту показано голодание. Для купирования чувства голода возможно введение парентеральных питательных растворов (глюкоза, кабивен, аминовен, аминоплазмаль).

Далее больной переводится на первый вариант 5п диеты. Калорийность рациона не превышает 1800 ккал/сутки, режим приема пищи дробный, порции малые. Блюда отварные или приготовленные на пару, количество углеводов ограничивается до 200 г, белков – до 80 г.

Второй вариант лечебного питания подразумевает возвращение калорийности к нормальным показателям (2500-3000 ккал). Ограничение углеводов и белков становится менее резким. Оно составляет 350 и 100 граммов соответственно. Предпочтение следует отдавать полужидким блюдам, пюре.

В обоих вариантах диеты противопоказано употребление соленой, острой, кислой и другой раздражающей пищи. Возможно использование лечебных и лечебно-столовых минеральных вод (Ессентуки №4, Смирновская, Славянская и похожие по составу и концентрации солей).

На заметку: минеральные воды должны использоваться только на заключительных этапах лечения или во время ремиссии. Острая стадия – противопоказание к применению таких методов терапии.

ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

К операции прибегают только при наличии четкой отрицательной динамики и неэффективности консервативных методик. Вмешательство опасно, имеет высокий процент летальности. Процедуру выполняют классическим лапаротомическим доступом или с помощью лапароскопических способов. В ходе вмешательства хирург удаляет некротизированную часть органа и устанавливает дренаж, по которому будет отходить раневой экссудат.

Прогноз

Прогноз хронического панкреатита положительный. Угроза для жизни отсутствует. Человек, у которого вовремя удалось распознать заболевание, принимает лекарства и соблюдает диету, что позволяет ему жить столько же, сколько в среднем живут здоровые люди. При остром панкреонекрозе прогноз неблагоприятный. По данным различных источников, количество смертей варьирует от 20 до 50% от общего числа заболевших.

Панкреатит – опасное заболевание, в обязательном порядке требующее медицинской помощи. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу и узнать о своем состоянии. Раннее начало терапии – основа успешного лечения и долгой жизни.

Вопрос-ответ

Может ли климакс спровоцировать обострение хронического панкреатита?

Во время климакса происходит постепенное замедление обменных процессов в организме. Это приводит к застойным явлениям в печеночных протоках, сгущению желчи, формированию камней в желчном пузыре, которые провоцируют приступ панкреатита.

Снижение уровня выработки гормонов поджелудочной железы может способствовать развитию сахарного диабета, что пагубно скажется на состоянии пораженного органа.

Вымывание кальция из костей во время менопаузы приводит к остеопорозу. При этом крупные молекулы минерала оседают в почках в виде песка и камней, нарушая их работу и вызывая интоксикацию. Токсины, разносимые с током крови во все органы и ткани, становятся причиной воспаления паренхимы поджелудочной железы и рецидива хронического панкреатита.

Способствовать обострению патологии может и замедление перистальтики кишечника, а также неустойчивое эмоциональное состояние, проявляющееся в чрезмерной нервозности, беспричинных страхах и других психических расстройствах.

Если причиной панкреатита была травма, то можно ли заниматься спортом в период стойкой ремиссии?

К сожалению, о профессиональном спорте и тяжелых физических нагрузках придется забыть. Но делать регулярно грамотно подобранные физические упражнения при хроническом панкреатите необходимо.

Лучше всего выбрать:

ходьбу;
плавание;
йогу.

Исключить из комплекса упражнений:

прыжки;
резкие наклоны;
скручивания;
подъемы тяжестей.

Поджелудочная железа – это важнейший орган пищеварения. Несмотря на свой маленький размер, она выполняет незаменимые функции – пищеварительную, энергетическую и обменную. Именно поджелудочная железа ответственна за выработку инсулина и поддержание нормального уровня глюкозы в крови.

Что такое панкреатит и чем он опасен?

подсушенные хлебцы и булки;
овощные супы;
паровые котлеты или мясо на пару из индейки, курицы, кролика или говядины
варёная нежирная рыба;
омлет на пару из 1-2 ;
вареные ;
крупы – манка, гречка, овсянка;
овощи – картофель, тыква, кабачки;
не кислые яблоки и груши;
некрепкие травяные и фруктовые чаи.

жирные сорта мяса – свинина, утка, баранина;
жареные и копченые блюда;
жареная рыба;
сало;
холодец;
соленые и маринованные ;
грибы;
колбаса, ветчина, бекон;
сдоба и шоколад;
газированные напитки;
алкоголь;
инжир;

Меню при панкреатите – это важнейшая составляющая лечения поджелудочной железы. А правильное питание – залог здорового желудочно-кишечного тракта в целом.

Профилактика

Зависит от типа заболевания. Приступ панкреатита необходимо лечить в больнице под наблюдением компетентных врачей. Если же болезнь находится в стадии ремиссии, то нужно придерживаться определенной профилактики. В первую очередь – отказаться от сигарет и алкоголя. Вредные привычки – это лишняя нагрузка на поджелудочную железу. При избавлении от них, нагрузка на орган снижается, ферментов выделяется меньше, поджелудочная отдыхает.

Второй очень важный момент – поддержание здоровья печени и желчного пузыря. При хроническом панкреатите полезно пить желчегонные препараты курсами. И провериться у на камни в желчном пузыре.

Третий важный момент – не переедать и питаться дробно. Поджелудочная железа не любит:

Большие промежутки между приемами пищи;
Когда вы сразу кушаете много и сытно. Не стоит кушать 1 раз в день хорошо, а остальное время перебиваться сухими закусками;
Смешения белков и .

Поджелудочная железа любит разгрузочные дни и голод. Вообще, поголодать пару раз в месяц очень полезно для всего желудочно-кишечного тракта. В день голодания обязательно пить много воды и делать травяные настойки. Например, отвар из ромашки и некрепкие травяные чаи.

Четвертый момент касается физических нагрузок. При хроническом панкреатите противопоказаны физические тренировки с весами и ношение больших тяжестей. Это может спровоцировать переход болезни в острую стадию. Панкреатитчикам рекомендуются занятия йогой, пилатесом и дыхательной гимнастикой.

Боли при панкреатите, приступ панкреатита, отсутствие аппетита и проблемы со стулом – явления обратимые. Самое главное – вовремя обратиться к компетентному врачу и быть последовательным в лечении. Ни в коем случае нельзя бросать пить ферменты и впадать в обжорство после того, как “полегчало”.

Напоследок пару полезных советов:

Питание при панкреатите должно содержать немного сладкого (оптимально – );
Если у вас уже были признаки панкреатита, раз в год нужно посещать гастроэнтеролога для контроля состояния поджелудочной железы.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек сохранят вашу поджелудочную железу здоровой на долгие годы!

Понравилась наша статья? Поделитесь с друзьями в соц. сетях или оцените эту запись:

Поставить оценку:

(Пока оценок нет)

Кому грозит гепатоз печени? Симптомы и лечение заболевания
Диета при холецистите желчного пузыря – разрешенные продукты, примерное меню
Гепатоз беременных – насколько опасно заболевание и как его лечить?
Застой желчи – что его вызывает и как от него избавиться?
Диета при панкреатите поджелудочной железы: примерное меню, правила питания
Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы, лечение и профилактика заболевания
Когда необходима помощь гастроэнтеролога, что он лечит? Где принимает врач?
УЗИ органов брюшной полости – что показывает, как подготовиться к исследованию
Чем полезны артишоки? Применение в народной медицине, косметологии - рецепты. Противопоказания
Уникальный топинамбур - применение в народной медицине и косметологии. Польза для организма, возможный вред и противопоказания
Чем полезен лавровый лист, как применять его для лечения и похудения? Рецепты. Противопоказания