Курс лечения карбамазепином. Карбамазепин

Из-за несформировавшегося иммунитета детский организм особенно чувствителен к различным инфекциям. Поэтому для ускорения выздоровления требуются дополнительная помощь в виде препаратов с иммуномодулирующим действием. Кипферон – российский препарат, разработанный для этой цели. Хотя сфера его применения рассчитана на все возрастные категории больных, наиболее активно Кипферон используется в педиатрии.

Особенности действия препарата

Кипферон – это иммуностимулирующее средство в форме суппозиториев для интравагинального и ректального применения. Во время лечения оказывает сразу несколько действий: усиливает эффективность защитных сил организма, уничтожает вирусную и хламидийную инфекцию.

Большим плюсом иммуномодулятора является его быстрое действие. В отличие от иных подобных лекарств он начинает работать сразу, с момента введения в организм. Другие препараты должны сначала накопиться в крови до определенной концентрации, и только потом осуществляется терапевтическое действие.

Такое мгновенное действие объясняется особенностью состава Кипферона – комбинации двух активных веществ:

Интерферон-α2 человеческий рекомбинантный относится к группе иммунотропных средств. Обладает способностью активизировать два вида защитных сил: врожденные и приобретенные. Помимо этого, он оказывает сильное противоопухолевое, противовирусное, антибактериальное действия. Применение в составе свечей способствует максимальному иммуномодулирующему эффекту с полным сохранением в норме влагалищной и кишечной микрофлоры.

Биоактивность ИФН-α2 достигается путем взаимодействия с клетками, формирующими иммунитет, усиления активности естественных киллеров и в то же время укрепления клеток и их устойчивости к различного рода разрушениям. Также способствует усилению синтезирования гамма-интерферона естественными киллерами.

Вещество получают синтезированием с использованием бактерий и человеческого гена интерферона. ИФН является белком, содержащим около 165 аминокислот. По структуре и свойствам аналогичен человеческому веществу.

Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) составлен из нескольких классов иммуноглобулина с различными свойствами. Собранные воедино, они оказывают сразу несколько действий в организме: подавляют деятельность вирусов, хламидий, бактерий и одновременно снижают степень токсического поражения организма патогенной инфекцией. После введения суппозитория Кипферон стабилизируется уровень интерферонов в месте аппликации, защищает их от разрушения секретом слизистых тканей, усиливает местный иммунитет, повышает деятельность местных цитоксинов.

Состав и лекарственная форма

Кипферон производится в виде суппозиториев для ректального или интравагинального введения. Свечи со специфическим запахом имеют форму цилиндра, бывают белыми, желтоватыми или песочного цвета. Возможная «мраморность» структуры считается допустимым.

Интерферон α-2b – 500 тыс. МЕ
КИП – 0,2 г

Иные компоненты, составляющие структуру лекарства, – кондитерский жир, парафин, производные натрия, вода.

Полная инструкция по применению доступна по ссылке:

Кипферон в педиатрии

Хотя иммуномодулятор не является исключительно детским препаратом, а рассчитан на все возрастные группы, он разрешен к использованию в терапии с первых дней жизни человека. Активному использованию в лечении детей способствует более широкий, по сравнению с другими иммуномодуляторами, охват действия.

Если большинство лекарств с иммуностимулирующими свойствами назначают преимущественно при ОРВИ или гриппе, то Кипферон борется, помимо респираторных инфекций, с вирусными и бактериальными возбудителями.

Назначение Кипферона при лечении детей помогает ускорению выздоровления с помощью стимуляции иммунитета, находящемуся в стадии формирования. Тем не менее, в отношении использования препарата в педиатрии, как и любого иммуномодулятора, сложилось настороженное отношение, так как бытует мнение, что дополнительная активизация иммунитета в нежном возрасте мешает процессу его формирования.

Скептицизму способствует и распространенное мнение, что в его составе имеется донорская кровь. Конечно же, это не так, ИФН получают искусственно путем синтезирования из бактерий определенного вида.

Показания к применению Кипферона у детей

Препарат назначается в качестве вспомогательного средства при:

Воспалительных болезнях ротаглотки вирусного и бактериального происхождения
Вирусных (включая ротавирусные) и бактериальных кишечных инфекциях, которым сопутствует дисбактериоз.

Особенности лечения Кипфероном детей

Нюансы применения суппозиториев для детей должны определяться врачом, исходя из показаний и тяжести состояния. Чтобы лечение дало максимальный эффект, включать в терапию Кипферон для детей рекомендуется как можно раньше – с первыми проявлениями заболевания.

Тогда организм легче справится с инфекцией, снизится интенсивность заболевания и ребенок обойдется без осложнений.

Для лечения детей суппозитории вводятся ректально. Перед процедурой необходимо очистить кишечник. Можно дождаться естественной дефекации либо стимулировать ее, поставив очистительную клизму, и после этого уже приступать к лечебной процедуре. Рекомендуемый курс разработчиков лекарства – от 5 до 7 суток, но решающее слово остается за лечащим педиатром.

Для лечения малышей до годовалого возраста, обычно назначается один суппозиторий в сутки.
Детям от 1 года до 12 лет – по 1 свече трижды в день.

Продолжительность курса определяется индивидуально, в среднем составляет от 5 до 7 дней.

Вирусные болезни

При лечении вирусных и бактериальных инфекций терапию надо начинать в первые 3 суток после появления ранней симптоматики.

Дети до 1 года – по 1 свече в день
Дети от 1 года до 12 лет – по 1 свече дважды в день
Дети от 12 лет – по 1 свече трижды в день

Вирусные гепатиты

Дозировку Кипферона высчитывают, ориентируясь на массу тела ребенка, — на 1 кг – 50 тыс. МЕ, т. е. для малыша весом 10 кг положена 1 свеча в сутки. Если врач прописал вводить два раза в сутки, то суппозиторий разрезают пополам, и вводят по одной части в два приема – утром и вечером.

Суточная дозировка для детей:

До 7-летнего возраста – 1 млн. МЕ, что эквивалентно 2 суппозиториям.
От 8 до 11 лет – 3 свечи
Подросткам старше 14 лет – 4 шт.

При острой форме гепатита терапию проводят в течение 2 недель: в первые 7 дней болезни суппозитории вставляют ежедневно, затем переходят на использование Кипферона один раз в три дня.

Иммунитет детей находится на стадии развития вплоть до подросткового возраста. Именно поэтому пациенты младшей возрастной категории более подвержены вирусным и бактериальным атакам. Как следствие, дети чаще взрослых страдают от простуды, инфекционных заболеваний кишечника, дыхательных и половых органов, герпеса и т. д. В таких случаях не обойтись без противомикробных препаратов.

Кипферон – это лекарственное средство, которое ликвидирует болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, укрепляет иммунитет. Как утверждают медики, это безопасный медикамент, который разрешён к применению грудным детям, беременным и лактирующим женщинам.

Кипферон: основные сведения

Препарат представлен ректальными суппозиториями с характерным запахом и светло-бежевым оттенком. Свеча имеет торпедообразную форму, её консистенция однородная, возможен лёгкий мраморный окрас. Детям вводят суппозитории в анальное отверстие, а взрослые используют их вагинально и ректально.

Состав препарата:

комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП);
человеческий интерферон α-2b;
кулинарный жир;
парафин;
эмульгатор Т-2.

Благодаря активным веществам (КИП, интерферон) препарат обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом. Лекарственное средство эффективно по отношению к вирусам, бактериям (в основном хламидии).

Интерферон α-2b стимулирует защитные силы организма, повышая устойчивость организма к вирусам. После приёма препарата иммунитет борется с вирусами, хламидиями, микоплазмами и другими бактериями. При этом лекарственное средство не нарушает естественную микрофлору пищеварительного тракта и влагалища. Положительное влияние этого компонента заметно как внутри клеток, так и за их пределами.

КИП содержит специфические антитела, которые активны по отношению к ротавирусам, стафилококкам, хламидиям, энтеробактериям, другим вредоносным микробам. Это вещество стимулирует иммунитет. Активные компоненты усиливают действие друг друга, активируют защитные силы организма, уничтожают вредоносные микроорганизмы.

Как гласит инструкция, Кипферон применяют для лечения болезней, при которых снижается иммунитет:

Инфекционные заболевания респираторных органов, которые провоцируют вирусы и бактерии.
Инфекционные заболевания кишечника разного происхождения, в том числе при нарушении естественной бактериальной флоры (дизентерия, сальмонеллез и т. д.).
Половые инфекции, которые провоцируют хламидии, сопровождающиеся дисбактериозом , воспалением (эндоцервицит, эрозивное поражение шейки матки, воспаление вульвы и влагалища).
Вирусные инфекции (герпес, гепатит и т. д.).

Кипферон применяют перед плановым хирургическим вмешательством для предотвращения осложнений.

Применение препарата

Метод применения Кипферона – вагинальный и анальный. Для детей подходит второй вариант. Перед введением свечи анальное отверстие очищают, так как внутренняя оболочка покрыта слизью и остатками кала, который затрудняет всасывание основных компонентов в кровоток.

После дефекации слизистую очищают с помощью тёплой воды и мыла. Затем свечу аккуратно вводят в задний проход заостренным концом вперёд. Стандартная доза препарата для детей – 1 или 2 свечи однократно. Окончательная дозировка зависит от возраста пациента и симптоматики.

Терапевтический курс составляет 10 суток, при необходимости врач продлевает срок. Для лечения новорожденных до 6 месяцев Кипферон используют только под контролем педиатра.

Препарат назначают, если ребенок страдает от инфекционного заболевания дыхательных органов, кишечника, гепатита, герпеса и другой инфекции. Суточная порция лекарственного средства зависит от диагноза.

При хламидиозе детям назначают 1 свечу однократно за сутки на протяжении 10 дней. Если инфекция протекает на фоне воспаления матки или яичников, то Кипферон комбинируют с антибактериальными препаратами.

Для вычисления дозы препарата нужно знать вес пациента. Если масса тела составляет не более 10 кг, то при гепатите назначают 1 суппозиторий за сутки. При этом свечу делят на 2 части, вводят в анальное отверстие (утром и вечером). На протяжении первой недели препарат вводят каждый день, а потом – с промежутком в 3 суток. При хронической форме гепатита курс продлевают на 7 – 14 дней.

При инфекции дыхательных органов (воспаление лёгких или бронхов) вводят 1 свечу в два приёма на протяжении 5 суток. Потом препарат используют в такой же дозировке, но уже 2 дня в течение 3 недель. При генитальном герпесе суппозиторий вводят в анальное отверстие однократно на протяжении 10 суток. При необходимости педиатр продлит курс.

Порция лекарства при инфекционных болезнях кишечника зависит от симптоматики. Срок лечения – от 5 до 7 суток. При переходе недуга в острую форму Кипферон комбинируют с антибиотиками.

Кроме того, препарат используют для профилактики осложнений накануне хирургического вмешательства и для стимуляции защитных сил организма. В таком случае доза составляет 1 суппозиторий двукратно.

Особые указания

Кипферон имеет абсолютные и относительные противопоказания. Препарат категорически противопоказан грудничку и старшему ребёнку при аллергии на его компоненты.

Под контролем врача лекарство применяют для лечения новорождённых до 6 месяцев, беременных и лактирующих женщин. Это объясняется тем, что медикамент не тестировали на данной группе пациентов, как следствие, степень риска неизвестна.

При гиперчувствительности у ребенка проявляется аллергия в виде сыпи, зуда, отёка. При возникновении подобных симптомов прекратите приём медикамента и обратитесь к доктору. Если ранее возникала реакция на компоненты Кипферона, то врач поможет выбрать более подходящее лекарство.

Предупреждение! Препарат запрещено сочетать со следующими лекарственными средствами:

Амфотерицин-В – повышается вероятность поражения почек.
Дикарбазин – угроза повреждения печени.
Доксорубицин и Пэгаспаргаза – существует риск взаимного повышения токсического влияния.

Кипферон усиливает терапевтический эффект антибактериальных препаратов и наоборот.

Ректальные свечи хранят в тёмном прохладном месте при температуре от 2 до 8°.

Аналогичные препараты

При наличии противопоказаний Кипферон заменяют медикаментами со схожим принципом действия. Полный аналог препарата – это Тантум роза на основе интерферона α-2 и КИП. Неполные аналоги Кипферона содержат интреферон:

Виферон ;
Генферон;
Гиаферон;
Вагиферон;
Герпферон и т. д.

Чаще всего Кипферон заменяют Вифероном с похожим терапевтическим эффектом. Тогда у родителей возникает вопрос о том, Кипферон или Виферон – что лучше. Второй вариант тоже стимулирует иммунитет, но действует он деликатнее первого. Если Виферон через несколько дней применения не проявил лечебный эффект, то отдайте предпочтение Кипферону.

Но если ребёнок склонен к аллергическим реакциям, то лучше отдать предпочтение Виферону или другому иммуномодулятору. Это объясняется тем, что Кипферон содержит натуральные протеины, которые провоцируют аллергию.

Стоимость Кипферона

Купить препарат можно в аптечном пункте или интернете. Медикамент не отпускают без рецепта. При покупке обращайте внимание на срок годности.

Цена медикамента колеблется в зависимости от региона. Суппозитории изготавливает один производитель, а поэтому более дорогой препарат не отличается от дешёвого. Средняя цена упаковки с 10 суппозиториями колеблется от 470 до 650 рублей.

Таким образом, Кипферон – это эффективное и безопасное лекарственное средство, которое используют для лечения инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Перед применением медикамента проконсультируйтесь с педиатром, который уточнит диагноз, после чего назначит схему лечения. Самостоятельная терапия грозит опасными последствиями для ребенка.

При лечении инфекций, вызванных различными вирусами, чрезвычайно популярны препараты, обладающие иммуномодулирующими свойствами. Одним из таких средств являются свечи для детей "Кипферон". Этот медикамент отечественного производства зачастую включают в терапевтические комплексы при разнообразных заболеваниях.

Родителям, которые планируют давать этот препарат своему ребенку, будет полезно узнать свойства, показания, противопоказания и отзывы о свечах для детей "Кипферон".

Форма производства

Средство выпускается в форме суппозиториев, которые можно использовать как ректально, так и вагинально. В упаковке, как правило, находится от 5 до 10 свечей. Они обладают кремовым или желтоватым оттенком, специфическим ароматом, продолговатой формой с одним заостренным концом. Текстура свечей однородная, однако, внутри оболочек может находиться воздушный стержень либо небольшое углубление, а окрас их бывает мраморным.

Применение для детей свечей "Кипферон" предполагается исключительно путем введения ректально - в прямую кишку. Суппозитории чрезвычайно удобны для лечения маленьких детей, которые отказываются принимать таблетки или сиропы.

Состав

Препарат содержит два главных действующих вещества: интерферон 2-альфа и иммунноглобулиновый комплекс. В составе последнего присутствуют антитела, которые эффективно борются с атаками разнообразных вирусов и бактерий.

Интерферон, в свою очередь, обладает противовирусными, противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Кроме всего прочего, вещество оказывает антихламидийное лекарственное действие.

В роли вспомогательных компонентов в суппозиториях используются: жир, эмульгатор и твердый парафин. Они помогают основным веществам равномерно распределяться и в крови, и в клетках.

Многие мамы пугаются распространенного мнения о том, что в состав свечей для детей "Кипферон" входит донорская кровь. Но в действительности это не совсем правильно. На самом же деле препарат содержит протеины плазмы, предварительно очищенные несколькими разными способами. Случаи заражения подобными медикаментами из-за наличия в составе кровяных ингредиентов зафиксированы не были.

Суппозитории прекрасно держат форму, но при этом они остаются довольно-таки податливыми и с легкостью растворяются, попадая в детский организм.

Свойства свечей

За счет наличия в составе медикамента и интерферона, и иммуноглобулинов, суппозитории оказывают выраженное стимулирующее влияние на защитные свойства иммунной системы человека. Кроме того, свечи для детей "Кипферон" обладают положительной противовирусной активностью, в том числе и противогерпетическим эффектом.

Благодаря использованию этого лекарства улучшается и приобретенный, и врожденный иммунитет, нормализуется природная флора пищеварительного тракта, повышается активность защитных клеток и производство гамма-интерферонов.

Помимо этого, препарат воздействует регионально - после введения свечи иммуноглобулины влияют на слизистый эпителий кишечника, что позитивно отражается на местном иммунитете.

Комбинированное влияние двух мощных составляющих дает возможность эффективно бороться с инфекциями и корректировать свойства организма.

Показания к использованию

Перечень заболеваний, при которых специалисты рекомендуют использовать свечи для детей "Кипферон", довольно-таки большой. Применять лекарство целесообразно при:

острых респираторных болезнях различной этиологии - ларингитах, отитах, трахеитах и прочих пороках;
вирусных и бактериальных инфекциях области носоглотки;
вирусном гепатите и ротавирусе;
дисбактериозе кишечника;
хламидиозе;
гриппе;
бактериальной инфекции пищеварительного тракта, которая проявляется в виде диареи, рвоты;
сальмонеллезе, дизентерии либо заражении кишечными палочками;
инфицировании герпетическими вирусами, к примеру, герпесным стоматитом или ветрянкой.

Свечи для детей "Кипферон" могут назначаться и в качестве профилактической меры, например, при регулярных заражениях ОРВИ либо перед плановым оперативным вмешательством.

Против всех этих заболеваний средство эффективно благодаря наличию в составе активных веществ, обладающих иммуномодулирующими свойствами.

Со скольки лет можно использовать?

Согласно инструкции, свечи для детей "Кипферон" можно применять для ребенка любого возраста, даже для новорожденного младенца. Но родителям следует иметь в виду, что маленьким пациентам препарат должен назначать исключительно специалист.

Ребенку до года свечи "Кипферон", ровно как и любые другие иммуностимулирующие средства, должен выписывать педиатр.

Противопоказания

У этого медикамента практически отсутствуют какие-либо ограничения к применению. Единственным исключением является индивидуальная непереносимость ингредиентов препарата.

Согласно инструкции и отзывам, свечи для детей "Кипферон" не вызывают никаких побочных эффектов. Лечение с помощью этого препарата протекает спокойно, без всяческих осложнений.

Существует мнение, что суппозитории противопоказаны детям, склонным к аллергии, так как они содержат белок. На самом же деле к возникновению отрицательных реакций может привести абсолютно любой, даже самый знаменитый препарат. "Кипферон" считается малоаллергенным медикаментом, аллергия на фоне его употребления появляется чрезвычайно редко.

Но если даже организм все-таки негативно отреагировал на применение лекарства, степень выраженности симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма. Маленький пациент может столкнуться с такими явлениями, как отечность или незначительный зуд. Но даже эти проявления возникают крайне редко. Если же они появились, следует незамедлительно отказаться от использования свечей.

Именно благодаря безопасности суппозитории пользуются огромной востребованностью в педиатрии.

Способ применения

В случае использования свечей для детей вводить их следует исключительно ректально, то есть в прямую кишку. Процедуру желательно производить после самопроизвольной либо принудительной дефекации.

Необходимая дозировка и режим использования зависят от возраста пациента и поставленного диагноза. В своих отзывах о свечах для детей "Кипферон" Комаровский делится общими правилами применения препарата.

Новорожденным и младенцам до года средство назначают по одному суппозиторию единожды в течение суток.
Малышам до трех лет следует ставить по одной свече дважды в день, лучше всего по утрам и вечерам.
Для ребенка в возрасте больше трех лет можно использовать 3 суппозитория в день. Каждая процедура предусматривает введение одной свечи.

Продолжительность использования

Кроме того, говоря о свечах для детей "Кипферон", Комаровский рассказывает и об оптимальной длительности курса лечения. Например, при вирусных инфекциях и дисбактериозе продолжительность применения медикамента, как правило, составляет от 5 дней до недели. В случае инфицирования бактериями, к примеру, при гнойной ангине, курс должен длиться как минимум неделю.

Лекарственное взаимодействие

О случаях негативного влияния суппозиториев в большей дозировке, нежели рекомендована специалистом, производитель в инструкции не упоминает. Свечи для детей "Кипферон" могут применяться параллельно со многими другими медикаментами, к примеру, в случае бактериального повреждения пищеварительной системы их выписывают вместе с препаратами "Флемоксин" и "Сумамед".

Продается "Кипферон" без рецепта и, как правило, имеется в каждой аптеке.

Аналоги

Заменить свечи при необходимости можно при помощи других медикаментов, в состав которых входит интерферон.

"Виферон" - выпускается в форме мази, геля и суппозиториев. В виде свечей препарат назначается даже недоношенным малышам.
"Генферон лайт" - применяется в форме суппозиториев с самого рождения.
"Гриппферон" - производится в двух разновидностях: спрея и каплей для носа. Разрешен к использованию в любом возрасте.
"Иммунофан" - могут применяться для лечения детей старше двух лет. Производится препарат в форме раствора для инъекций и назального спрея. Используется медикамент при иммунодефицитных состояниях и вирусных инфекциях.
"Галавит" - представлен в виде уколов, таблеток и суппозиториев. Маленьким детям его выписывают при регулярных простудах, стоматите, аденоите, ангине и других заболеваниях. Хотя лучше всего использовать его для лечения ребенка, старше шести лет.
"Имудон" - таблетки, эффективно борющиеся с ангиной, стоматитом и прочими патологиями носоглотки. В детском возрасте его рекомендуют с трех лет.
"Арбидол" - содержит умифеновир. Рекомендован при вирусных болезнях и производится в нескольких видах: суспензия, таблетки и капсулы. Детям его можно давать с двух лет.
"Ацикловир" - выпускается в разнообразных формах: мазь, порошок, крем, таблетки. Зачастую назначается при инфицировании вирусами герпеса.

Некоторые родители вместо аналогов свечей "Кипферон" для детей выбирают гомеопатические медикаменты, такие как "Афлубин", "Эргоферон", "Анаферон", "Оциллококцинум". Однако педиатров, в числе которых находится и знаменитый доктор Комаровский, сомневаются в их результативности. Эти специалисты предупреждают родителей о том, что подобные препараты могут оказаться неполноценной заменой противовирусным и иммуномодулирующим медикаментам. Кроме всего прочего, давать малышу какие-либо лекарства, воздействующие на его иммунитет, без назначения специалиста нельзя.

Карбамазепин – это противосудорожное средство, использующееся в лечении некоторых психических расстройств и эпилепсии. Оказывает нейротропное, антидиуретическое, противоэпилептическое и психотропное воздействие.

Применение препарата способствует снижению частоты приступов, раздражительности, тревоги, агрессивности и депрессии у лиц, страдающих эпилепсией.

Как противоэпилептическое средство стабилизирует мембраны перевозбужденных нейронов, подавляет серийные разряды нейронов и снижает синаптическую передачу возбуждающих импульсов.

Данное действие достигается за счет блокады натриевых каналов, в результате чего, предотвращается повторное возникновение в деполяризованных нейронах натрий-зависимых потенциалов действия. Карбамазепин снижает высвобождение нейромедиатора глутамата. Психотропное действие обусловлено угнетением обмена допамина и норэпинефрина.

Предупреждает появление пароксизмальных болей при невралгии. При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности, снижает повышенную нервную возбудимость, тремор, нарушения походки.

Используется для лечения аффективных расстройств в качестве антипсихотического и нормотимического средства. При несахарном диабете снижает диурез и чувство жажды.

У детей, вследствие более быстрого выведения Карбамазепина, может потребоваться применение более высоких доз препарата из расчета на 1 кг массы тела, по сравнению с взрослыми.

Показания к применению

Для чего нужен Карбамазепин? Согласно инструкции, препарат назначают в следующих случаях:

Эпилепсия, сопровождающаяся парциальными приступами с простой и сложной симптоматикой, а также первично и вторично генерализированными формами приступов с тонико-клоническими судорогами, за исключением абсансов, миоклонических и вялых припадков;
Идиопатическая невралгия тройничного нерва, включая невралгию при рассеянном склерозе;
Идиопатическая языкоглоточная невралгия;
Болевой синдром при диабетической полинейропатии;
Полидипсия и полиурия при несахарном диабете.

Дополнительно применяется при:

Психотических расстройствах, психозах, нарушениях функций лимбической системы, панических расстройствах;
Агрессивном поведении, вызванном органическими поражениями головного мозга, хорее, депрессии;
Дисфории, тревоге, шуме в ушах, соматизации, синдроме Клювера-Бьюси, сенильной деменции;
Спиной сухотке, остром идиопатическом неврите, рассеянном склерозе, диабетической полинейропатии, гемифациальном спазме, синдроме Экбома, постгерпетической невралгии.

Инструкция по применению Карбамазепин, дозировки

Принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи с небольшим количеством жидкости.

Эпилепсия

По возможности следует назначать в виде монотерапии. Лечение начинают с небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта. Присоединение к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно.

Согласно инструкции, для взрослых начальная доза 1-2 таблетки Карбамазепин 100мг \ 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до 400 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза 2000 мг.

Для детей в возрасте до 5 лет начальная доза 20-60 мг в день с повышением на 20-60 мг каждые два дня. У детей с 5 лет начальная доза составляет 100 мг/день, с последующим повышением на 100 мг в неделю. Поддерживающая доза для детей составляет 10-20 мг/кг массы тела в день за 2-3 приема.

Невралгия тройничного или языкоглоточного нервов

Начальная дозировка составляет 200-400 мг. При необходимости осуществляется повышение дозировки не более чем на 200 мг в день до полного купирования болевого синдрома. После исчезновения болей дозу постепенно снижают (до 100 -200 мг в день). Назначают длительно, при преждевременной отмене боли могут возобновиться. В настоящее время препарат рассматривается как одно из наиболее эффективных средств при невралгии.

Для пожилых пациентов начальная дозировка составляет 1 таблетку Карбамазепин 100 мг дважды в день.

Алкогольный абстинентный синдром

Начальная суточная дозировка составляет 200 мг трижды в день. В особо тяжелых случаях допустимо повышение дозы до 400 мг 3 раза в сутки. На начальном этапе лечения Карбамазепин применяется в комплексе с дезинтоксикационной терапией, снотворными и седативными лекарственными средствами.

Полиурия и полидипсия при несахарном диабете

Для взрослых средняя дозировка составляет 200 мг 2-3 раза в сутки. Доза для детей подбирается индивидуально с учетом веса и возраста.

Побочные эффекты

Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Карбамазепин:

Реакция нервной системы - сонливость, головокружения, головные боли, тремор, парестезии, нарушения вкуса, астения, атаксия, нарушения речи, нарушения движения глазных яблок.
Со стороны психики – депрессия, слуховые и визуальные галлюцинации, анорексия, беспокойство, усиленный психоз.
Со стороны кожных покровов – аллергический дерматит, эритродермия, зуд, системная красная волчанка, токсический эпидермальный некролиз, акне, нарушение пигментации кожи.
Со стороны кроветворной системы – эозинофилия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, лейкопения, недостаток кислоты фолиевой, анемия, панцитопения, порфирия.
Реакция желудочно-кишечного тракта – приступы тошноты и рвоты, диареи, сухость во рту, запоры, панкреатит, стоматит, глоссит, боли живота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы – снижение или повышение артериального давления, аритмия, брадикардия, коллапс, тромбофлебит, недостаточность.
Реакция эндокринной системы – задержка жидкости, беспричинный набор веса, повышение концентрации пролактина, увеличение уровня холестерина.
Со стороны органов мочеполовой системы – гематурия, альбуминурия, олигурия, азотемия, частые позывы в туалет, почечная недостаточность, нефрит, нарушенный сперматогенеза.
Возможны нарушения вкусовых ощущений, повышение внутриглазного давления, расстройства слуха, мышечные боли, артралгии, судороги, лихорадка, одышка.

Противопоказания

Противопоказано назначать Карбамазепин в следующих случаях:

AV-блокада.
Угнетение костномозгового кроветворения (даже в анамнезе).
Почечные порфирии.
Лечение ингибиторами МАО.
Период лактации.
Повышенная чувствительность к входящим в состав лекарства компонентам.

С особой осторожностью назначают при беременности, гипертиреозе, повышенном внутриглазном давлении, гиперплазии предстательной железы, гипонатриемии разведения, низком уровне тромбоцитов и лейкоцитов, смешанных формах приступов эпилепсии, почечной, печеночной и сердечной недостаточности, а также в пожилом возрасте.

Передозировка

Симптомы передозировки:

ЦНС: угнетение функций центральной нервной системы вплоть до комы, дезориентация, сонливость, ажитация, галлюцинации, ощущение «тумана» перед глазами, дизартрия, нистагм, атаксия, дискинезия, гиперрефлексия сменяющаяся на гипорефлексию, судороги, психомоторные расстройства, миоклонус, гипотермия, мидриаз;
дыхательная система: угнетение дыхания, отек легких;
сердечно-сосудистая система: тахикардия, снижение или повышение АД, нарушение проводимости сердца с расширением комплекса QRS , остановка сердца;
пищеварительная система: рвота, задержка эвакуации пищи из желудка, снижение моторики толстой кишки;
мочевыделительная система: задержка мочи, олигурия или анурия, задержка жидкости, гипонатриемия разведения;
лабораторные показатели: метаболический ацидоз, гипергликемия, повышение мышечной фракции КФК, гипонатриемия.

Специфический антидот отсутствует. Проводят промывание желудка, назначение активированного угля (поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2-3 суток и повторному появлению симптомов интоксикации), госпитализация, симптоматическая терапия.

Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ (диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности). Рекомендуется проведение гемосорбции на угольных сорбентах.

Аналоги Карбамазепин, цена в аптеках

При необходимости, заменить Карбамазепин можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Финлепсин,
Тегретол,
Зептол,
Карбалекс,
Карбапин,
Мезакар,
Тимонил.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Карбамазепин, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Цена в аптеках России: таблетки Карбамазепин 200 мг 40 шт. – от 47 до 63 рублей, по данным 420 аптек.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25°C. Срок годности – 2 года. Продажа в аптеках по рецепту.

Наименование:

Карбамазепин (Carbamazepinum)

Фармакологическое
действие:

Противоэпилептическое средство (производное дибензазепина), оказывающее также нормотимическое, антиманиакальное, антидиуретическое (у больных с несахарным диабетом) и анальгезирующее (у больных с невралгией) действие.
Механизм действия связан с блокадой потенциал зависимых Na+-каналов, что приводит к стабилизации мембраны нейронов, ингибированию возникновения серийных разрядов нейронов и снижению синаптического проведения импульсов.
Предотвращает повторное образование Na+-зависимых потенциалов действия в деполяризованных нейронах.

Снижает высвобождение возбуждающей нейромедиаторной аминокислоты глутамата, повышает сниженный судорожный порог и т.о. уменьшает риск развития эпилептического приступа.
Увеличивает проводимость для К+, модулирует потенциалзависимые Са2+-каналы, что также может обусловить противосудорожное действие препарата.
Корректирует эпилептические изменения личности и, в конечном счете, повышает коммуникабельность больных, способствует их социальной реабилитации.
Может назначаться в качестве основного терапевтического лекарственного средства и в сочетании с др. противосудорожными лекарственными средствами.
Эффективен при фокальных (парциальных) эпилептических приступах (простых и комплексных), сопровождающихся или не сопровождающихся вторичной генерализацией, при генерализованных тонико-клонических эпилептических приступах, а также при комбинации указанных типов (обычно неэффективен при малых приступах - petit mal, абсансах и миоклонических приступах).

У пациентов с эпилепсией (в особенности у детей и подростков) отмечено положительное влияние на симптомы тревожности и депрессии, а также снижение раздражительности и агрессивности.
Влияние на когнитивную функцию и психомоторные показатели зависит от дозы и весьма вариабельно.

Начало противосудорожного эффекта варьирует от нескольких часов до нескольких дней (иногда до 1 месяца вследствие аутоиндукции метаболизма).
При эссенциальной и вторичной невралгии тройничного нерва в большинстве случаев предупреждает появление болевых приступов. Эффективен для облегчения нейрогенной боли при сухотке спинного мозга, посттравматических парестезиях и постгерпетической невралгии.

Ослабление болей при невралгии тройничного нерва отмечается через 8-72 ч.
При синдроме алкогольной абстиненции повышает порог судорожной готовности (который при данном состоянии обычно снижен) и уменьшает выраженность клинических проявлений синдрома (повышенная возбудимость, тремор, нарушения походки).
У больных несахарным диабетом приводит к быстрой компенсации водного баланса, снижает диурез и чувство жажды.
Антипсихотическое (антиманиакальное) действие развивается через 7-10 дней, может быть обусловлено угнетением метаболизма допамина и норадреналина.

Фармакокинетика

Абсорбция - медленная, но достаточно полная (прием пищи не влияет на скорость и степень всасывания). После однократного приема Cmax достигается через 12 ч. Равновесные концентрации препарата в плазме достигаются через 1-2 недели.
Концентрации карбамазепин-10,11-эпоксида (фармакологически активного метаболита) составляют около 30% от концентрации карбамазепина.
Связь с белками плазмы у детей - 55-59%, у взрослых - 70-80% . В спинномозговой жидкости (далее СМЖ) и слюне создаются концентрации пропорционально количеству несвязанного с белками активного вещества (20-30%).
Проникает через плацентарный барьер . Концентрация в грудном молоке составляет 25-60% от таковой в плазме. Метаболизируется в печени, преимущественно по эпоксидному пути с образованием главных метаболитов: активного - карбамазепин-10,11-эпоксида и неактивного конъюгата с глюкуроновой кислотой.
Образуется также и малоактивный метаболит 9-гидрокси-метил-10-карбамоилакридан.
Может индуцировать собственный метаболизм. Концентрация карбамазепина-10,11-эпоксида составляет 30% от концентрации карбамазепина. T1/2 разового приема 25-65 ч (в среднем около 36 ч), после повторного приема - 12-24 ч.
У пациентов, получающих дополнительно другие противосудорожные препараты T1/2 в среднем 9-10 ч.
Выводится в виде неактивных метаболитов с мочой (70%) и калом (30%).
Нет данных о том, что фармакокинетика карбамазепина меняется у пациентов пожилого возраста. Данных по фармакокинетике карбамазепина у пациентов с нарушениями функции почек или печени пока недостаточно.

Показания к
применению:

Эпилепсия (исключая абсансы, миоклонические или вялые припадки) - парциальные приступы со сложной и простой симптоматикой, первично и вторично генерализованные формы приступов с тоникоклоническими судорогами, смешанные формы приступов (монотерапия или в сочетании с другими противосудорожными препаратами);
- идиопатическая невралгия тройничного нерва, невралгия тройничного нерва при рассеянном склерозе, идиопатическая языкоглоточная невралгия, алкогольный абстинентный синдром, лечение аффективных расстройств, полидипсия и полиурия при несахарном диабете, болевой синдром при диабетической полинейропатии;
- профилактика фазнопротекающих аффективных нарушений (маниакально-депрессивный психоз, шизоаффективные расстройства и т.п.).

Способ применения:

Внутрь , вне зависимости от приема пищи, вместе с небольшим количеством жидкости.
Эпилепсия . В тех случаях, когда это возможно, карбамазепин следует назначать в виде монотерапии.
Лечение начинают с применения небольшой суточной дозы, которую в последующем медленно повышают до достижения оптимального эффекта.
Присоединение карбамазепина к уже проводящейся противоэпилептической терапии следует проводить постепенно, при этом дозы применяемых лекарственные средства не меняют или, при необходимости корректируют.

Для взрослых начальная доза составляет 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до достижения оптимального лечебного эффекта (обычно 400 мг 2-3 раза в день, максимально - 1.6-2 г/сут.).
Детям от 3 лет - в начальной дозе 20-60 мг/сут., постепенно повышая на 20-60 мг через день.
У детей старше 3 лет - в начальной дозе 100 мг/сут., дозу повышают постепенно, каждую неделю на 100 мг. Поддерживающие дозы: 10-20 мг/кг в сут. (в несколько приемов): для 4-5 лет - 200-400 мг (в 1-2 приема), 6-10 лет - 400-600 мг (в 2-3 приема), для 11-15 лет - 600-1000 мг (в 2-3 приема).

При невралгии тройничного нерва в первый день назначают 200-400 мг/сут., постепенно повышают не более чем на 200 мг/сут. вплоть до прекращения болей (в среднем 400-800 мг/сут), а затем уменьшают до минимальной эффективной дозы.
При болевом синдроме нейрогенного генеза начальная доза - 100 мг 2 раза в сут. в первый день, затем дозу увеличивают не более чем на 200 мг/сут., при необходимости повышая ее на 100 мг каждые 12 ч до ослабления болей. Поддерживающая доза - 200-1200 мг/сут. в несколько приемов.
При лечении больных пожилого возраста и больных с повышенной чувствительностью начальная доза - 100 мг 2 раза в день.

Синдром алкогольной абстиненции : средняя доза - 200 мг 3 раза в день; в тяжелых случаях в течение первых нескольких дней дозу можно повысить до 400 мг 3 раза в день.
В начале лечения при тяжелых явлениях абстиненции рекомендуется назначать в сочетании с седативно-снотворными лекарственными средствами (клометиазол, хлордиазепоксид).
Несахарный диабет : средняя доза для взрослых - 200 мг 2-3 раза в день. У детей доза должна быть уменьшена в соответствии с возрастом и массой тела ребенка.

Диабетическая невропатия, сопровождающаяся болями : средняя доза - 200 мг 2-4 раза в день. При профилактике рецидивов аффективных и шизоаффективных психозов - 600 мг/сут. в 3-4 приема.
При острых маниакальных состояниях и аффективных (биполярных) расстройствах суточные дозы - 400-1600 мг.
Средняя суточная доза - 400-600 мг (в 2-3 приема).
При остром маниакальном состоянии дозу повышают быстро, при поддерживающей терапии аффективных расстройствах - постепенно (для улучшения переносимости).

Побочные действия:

Со стороны центральной нервной системы : головокружение, атаксия, сонливость, общая слабость, головная боль, парез аккомодации, тремор, тики, нистагм, орофациальная дискинезия, глазодвигательные нарушения, дизартрия, хореоатетоидные расстройства, периферический неврит, парестезии, мышечная слабость и парез.

Со стороны психической сферы : галлюцинации, депрессия, потеря аппетита, беспокойство, агрессивное поведение, возбуждение, дезориентация, активация психоза. Аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, эритродермия, волчаночноподобный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фоточувствительность, мультиформная и узловатая эритема.
Возможны муль-тиорганные реакции гиперчувствительности замедленного типа с лихорадкой, кожными высыпаниями, васкулитом, лимфаденопатией, признаками, напоминающими лимфому, артралгиями, лейкопенией, эозинофилией, гепатоспленомегалией и измененными покаг зателями функции печени (указанные проявления встречаются в различных комбинациях).
Могут также вовлекаться и другие органы (например, легкие, почки, поджелудочная железа, миокард, толстая кишка).
Очень редко - асептический менингит с миоклонусом, анафилактическая реакция, ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности со стороны легких, характеризующиеся лихорадкой, одышкой, пневмонитом или пневмонией.

Со стороны органов кроветворения : лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфоаденопатия; агранулоцитоз, апластическая анемия, истинная эритроци-тарная аплазия, мегалобластическая анемия, острая перемежающаяся порфирия, ретику-лоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны пищеварительной системы (далее ЖКТ) : тошнота, рвота, сухость во рту, диарея или запор, боль в животе, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны печени : повышение активности гамма-глутамилтрансферазы (обычно не имеет клинического значения), повышение активности щелочной фосфатазы и "печеночных" трансаминаз, гепатит (гранулематозный, холестатического, паренхиматозного (ге-патоцеллюлярного) или смешанного типа); печеночная недостаточность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы (далее ССС) : нарушения внутрисердечной проводимости; снижение или повышение артериального давления; брадикардия, аритмии, атриовентрикулярная блокада с обмороками, коллапс, усугубление или развитие застойной сердечной недостаточности, обострение ишемической болезни сердца (в т.ч. появление или учащение приступов стенокардии), тромбофлебит, тромбоэмболический синдром.
Со стороны эндокринной системы и обмена веществ : отеки, увеличение массы тела, гипонатриемия, повышение уровня пролактина (может сопровождаться галактореей и гинекомастией); снижение уровня L-тироксина (свободного Т4, ТЗ) и повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) (обычно не сопровождается клиническими проявлениями), нарушения кальциево-фосфорного обмена в костной ткани (снижение концентрации Са2+ и 25-ОН-холекальциферола в плазме крови); остеомаляция; гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия.

Со стороны мочеполовой системы : интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, нарушение функции почек (альбуминурия, гематурия, олигурия, повышение мочевины/азотемия), учащенное мочеиспускание, задержка мочи, расстройства половой функции/импотенция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата : артралгия, миалгия или судороги.
Со стороны органов чувств : нарушения вкусовых ощущений, помутнение хрусталика, конъюнктивит; гипер- или гипоакузия, изменения восприятия высоты звука.
Прочие : нарушения пигментации кожи, пурпура, акне, потливость, алопеция.

Противопоказания:

Гиперчувствительность к карбамазепину и сходным в химическом отношении лекарственным препаратам (трициклические антидепрессанты) или к любому другому компоненту препарата;
- острая перемежающаяся порфирия (в т.ч. в анамнезе);
- одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (далее ингибиторы МАО) и в течение 2-х недель после их отмены;
- нарушение костномозгового кроветворения;
- атриовентрикулярная блокада;
- беременность и период лактации.

С осторожностью . Гипонатриемия разведения, пожилой возраст, прием алкоголя, угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема медикаментов (в анамнезе); гиперплазия предстательной железы, повышение внутриглазного давления, выраженная сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Перед началом лечения необходимо провести общий анализ крови (включая подсчет тромбоцитов, ретикулоцитов), общий анализ мочи, определить уровень железа, концентрации электролитов и мочевины в сыворотке крови. Впоследствии эти показатели следует контролировать в течение первого месяца лечения еженедельно, а затем - ежемесячно.
При назначении пациентам с повышенным внутриглазным давлением необходим его периодический контроль.
Непрогрессирующая асимптоматическая лейкопения не требует отмены, однако, лечение следует прекратить при появлении прогрессирующей лейкопении или лейкопении, сопровождающейся клиническими симптомами инфекционного заболевания.

Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами: в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

Карбамазепин усиливает активность микросомальных ферментов печени и может снижать эффективность препаратов, метаболизирующихся в печени.
Одновременное назначение карбамазепина с ингибиторами CYP3A4 может привести к повышению его концентрации в плазме крови. Совместное применение с индукторами CYP3A4 может привести к ускорению метаболизма карбамазепина и снижению его концентрации в плазме крови, напротив, их отмена может снижать скорость биотрансформации карбамазепина и приводить к повышению его концентрации.

Повышают концентрацию карбамазепина в плазме : верапамил, дилтиазем, фелодипин, декстропропоксифен, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, циметидин, ацетазоламид, даназол, дезипрамин, никотинамид (у взрослых, только в высоких дозах); макролиды (эритромицин, джозамицин, кларитромицин, тролеандомицин); азолы (итраконазол, кетоконазол, флуконазол), терфенадин, лоратадин, изониазид, пропоксифен, грейпфруктовый сок, ингибиторы вирусной протеазы, используемые при терапии ВИЧ.

Фелбамат снижает концентрацию карбамазепина в плазме и повышает концентрацию карбамазепин-10,11-эпоксида, при этом возможно одновременное снижение концентрации в сыворотке фелбамата.
Концентрацию карбамазепина снижают фенобарбитал, фенитоин, примидон, метсуксимид, фенсуксимид, теофиллин, рифампицин, циспластин, доксирубицин, возможно: клоназепам, вальпромид, вальпроевая кислота, окскарбазепин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).

Имеются сообщения о возможности вытеснения вальпроевой кислотой и примидоном карбамазепина из связи с белками плазмы и повышении концентрации фармакологически активного метаболита (карбамазепина-10,11-эпоксида).
Изотретиноин изменяет биодоступность и/или клиренс карбамазепина и карбамазепина-10,11-эпоксида (необходим мониторинг концентрации карбамазепина в плазме).
Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекции доз следующих препаратов: клобазама, клоназепама, этосуксимида, примидона, вальпроевой кислоты, алпразолама, глюкокортикостероиды (преднизолона, дексаметазона), циклоспорина, доксициклина, галоперидола, метадона, пероральных препаратов, содержащих эстрогены и/или прогестерон (необходим подбор альтернативных методов контрацепции), теофиллина, пероральных антикоагулянтов (варфарина, фенпрокумона, дикумарола), ламотриджина, топирамата, трициклических антидепрессантов (имипрамина, амитриптилина, нортриптилина, кломипрамина), клозапина, фелбамата, тиагабина, окскарбазепина, ингибиторов протеаз, применяемых при терапии ВИЧ-инфекции (индинавира, ритонавира, саквиновира), блокаторов кальциевых каналов (группа дигидропиридонов, например, фелодипин), итраконазола, левотироксина, мидазолама, олазапина, празиквантела, рисперидона, трамадола, ципразидона.

Имеются сообщения о том, что на фоне приема карбамазепина уровень фенитоина в плазме крови может как повышаться, так и снижаться , а уровень мефенитоина - повышаться (в редких случаях).
Карбамазепин при совместном применении с парацетамолом повышает риск его токсического влияния на печень и снижает терапевтическую эффективность (ускорение метаболизма парацетамола).

Одновременное назначение карбамазепина с фенотиазином, пимозидом, тиоксан-тенами, молиндоном, галоперидолом, мапротилином, клозапином и трициклическими антидепрессантами приводит к усилению угнетающего действия на ЦНС и ослаблению противосудорожного эффекта карбамазепина.
Одновременное назначение с диуретиками (гидрохлоротиазид, фуросемид) может приводить к гипонатриемии, сопровождающейся клиническими проявлениями.
Снижает эффекты недеполяризующих миорелаксантов (панкурония). Снижает переносимость этанола .
Ускоряет метаболизм непрямых антикоагулянтов, гормональных контрацептивных препаратов, фолиевой кислоты; празиквантела, может усиливать элиминацию гормонов щитовидной железы.
Ускоряет метаболизм средств для общей анестезии (энфлурана, галотана, фторотана) с повышением риска гепатоксичных эффектов; усиливает образование нефротоксичных метаболитов метоксифлурана. Усиливает гепатотоксическое действие изониазида.

Беременность:

При наступлении беременности (при решении вопроса о назначении карбамазепина в период беременности) необходимо тщательно сопоставить ожидаемые преимущества терапии и возможные ее осложнения, особенно в первые 3 месяца беременности.

Известно, что дети, рождающиеся у матерей с эпилепсией, предрасположены к нарушениям внутриутробного развития , включая пороки развития.
Карбамазепин, как и все др. противоэпилептические лекарственные средства, способен повышать риск возникновения этих нарушений. Имеются единичные сообщения о случаях врожденных заболеваний и пороков развития, включая незаращение дужек позвонков (spina bifida), гипоспадию.
Пациенткам должна предоставляться информация о возможности повышения риска пороков развития и возможность пройти антенатальную диагностику.

Противоэпилептические лекарственные средства усиливают дефицит фолиевой кислоты, часто наблюдающийся во время беременности, что может способствовать увеличению частоты врожденных дефектов у детей (до и во время беременности рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты).
С целью профилактики повышенной кровоточивости у новорожденных женщинам в последние недели беременности, а также новорожденным рекомендуется назначать витамин К1 .

Карбамазепин проникает в грудное молоко , следует сопоставить преимущества и возможные нежелательные последствия грудного вскармливания в условиях продолжающейся терапии.
Матери, принимающие карбамазепин, могут кормить своих детей грудью при условии, что за ребенком будет установлено наблюдение в отношении развития возможных побочных реакций (например, выраженной сонливости, аллергических кожных реакций).

Передозировка:

Симптомы : угнетение дыхания, гиперрефлексия сменяющаяся на гипорефлексию, гипотермия, угнетение моторики ЖКТ, усиление выраженности побочных эффектов.
Лечение : специфический антидот отсутствует.
Промывание желудка, назначение активированного угля (поздняя эвакуация желудочного содержимого может привести к отсроченному всасыванию на 2-3 сут. и повторному появлению симптомов интоксикации), симптоматическая терапия.
Неэффективны форсированный диурез, гемодиализ и перитонеальный диализ (диализ показан при сочетании тяжелого отравления и почечной недостаточности).