Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®

Что такое экзема?

Экзема — острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся различными высыпаниями, чувством жжения, зудом. Название болезнь получила из-за воспалений в виде пузырьков, похожих на пузырьки кипящей воды («eczeo», греч. — «вскипать»)- экзематозные пузырьки.

Причины возникновения экземы

К причинам возникновения экземы относят расстройства нервной и эндокринной системы, наличие хронической инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие состояния, при которых организм чувствителен к аллергенам.

Виды экземы

Так как возникновению экземы способствует множество факторов, выделяют несколько видов экземы в зависимости от причины, расположению пораженных участков и характеру проявлений заболевания:

— истинная;

— микробная;

— микотическая (грибковая);

— себорейная;

— дисгидротическая;

— профессиональная.

Как проявляется экзема? Симптомы экземы

Различают два типа экземы по характеру высыпаний:

Сухая экзема – характеризуется сухостью кожи, появлением трещин, покраснением, шелушением, зудом. Локализуется на руках и ногах.

Мокнущая экзема — характеризуется сильным покраснением кожи, сыпью из мелких пузырьков или мокрым пятном. Проявляется на голове под волосами, на внутренней стороне локтей и колен и на груди. Сопровождается сильным зудом, жжением.

У каждого вида экземы свои симптомы:

Истинная экзема: острое воспалительное покраснение кожи с последующим высыпанием мельчайших пузырьков, которые быстро вскрываются. На месте лопнувших пузырьков образуются эрозии, образующие мокнущую поверхность. Затем она подсыхает и покрывается серо-желтыми корочками. Данные этапы сопровождаются сильно выраженным зудом. Протекает с четко прослеживаемыми стадиями – эритематозная (покраснение), папуловезикулярная (пузырьковая), мокнущая и корковая. Практически всегда можно наблюдать все эти стадии одновременно (на разных участках). Истинная экзема чаще всего поражает лицо, кисти рук и распространяется по всему кожному покрову.

Микробная: часто возникает на поврежденных участках (раны, в т. ч. инфицированные, порезы, язвы). Начало острое, очаги поражения многочисленные, склонны к увеличению. Имеет четко ограниченную форму с роговым слоем по краям. Участок, пораженный экземой покрыт пластинчатой коркой, под ней сплошная мокнущая поверхность. Локализуется на тыльных частях кистей, лице и шее.

Микотическая (грибковая): симптомы во многом схожи с истинной, но края очагов резко очерчены. Такая экзема сложнее поддается лечению, и требует квалифицированного врачебного контроля.

Себорейная экзема: развивается на фоне себореи, на участках, где расположены сальные железы (в большом количестве): носогубные складки, волосистая часть головы, область между лопаток. Розовато-желтые узелки, покрытые жирными чешуйками, со временем образуются бляшки, которые сливаясь, образуют крупные очаги.

Дисгидротическая: локализация ее – ладони и подошвы. Покраснение малозаметно. Пузырьки могут образовывать эрозии, но могут и сливаться, образуя большие пузыри. При отсутствии/некорректном лечении, экзема сопровождается изменениями ногтевой пластины.

Профессиональная экзема: симптомы схожи с симптомами истинной экземы. Возникает в результате воздействия внешнего химического, физического или механического раздражителя. Отличается отстутсвием обострений, быстро излечивается.

Профилактика экземы

Сводится к ведению здорового образа жизни, соблюдению личной гигиены и режима питания. Каких-либо специальных мероприятий не требуется. При наличии аллергии, стоит избегать контакта с веществами, её вызывающими. Немалую роль играет нормальная работа ЖКТ(желудочно-кишечный тракт). Важно своевременное лечение любых соматических заболеваний. Полезен умеренный загар.

Лечение экземы

• 1. Обязательны консультации с лечащим врачом. Экзема — заболевание, хоть и имеющие общие особенности у заболевших, носит индивидуальный характер, поэтому и курс лечения должен проходить под наблюдением врача.
• 2. Существенное значение имеет рациональный здоровый режим жизни и питания (особенно беременных или кормящих мам).
• 3. Соблюдение гигиены при всех формах экземы. Но при обширных очагах поражения принятие ванны и душа следует временно отменить. Профилактические ванны с настоями ромашки, дубовой коры и т.д. оказывают благотворное влияние, успокаивая зуд.
• 4. Противопоказана одежда из шерсти и синтетики.
• 5. Следует избегать работу, связанную с использованием бытовой химии.

Лекарственная терапия включает в себя:

• 1. Гормоны – в виде мазей;
• 2. Антибактериальные или противогрибковые мази;
• 3. Успокаивающие (вплоть до транквилизаторов);
• 4. Витаминные комплексы;
• 5. Антигистаминные средства;
• 6. Иммуномодуляторы.

Диета при экземе

Полностью исключаются:

• острые блюда;
• копченые блюда;
• алкоголь;
• консервированные продукты, соленья;
• кофе;
• кукуруза;

Максимально ограничивается употребление:

• поваренной соли;
• цитрусовых;
• сладостей и хлебобулочных изделий;

При экземе назначается преимущественно молочно-растительная диета. Готовить пищу лучше всего на пару или варить ее.

В период обострений лучше всего употреблять:

• каши(гречка, овсянка на воде);
• кисломолочные продукты (творог, кефир, ряженка);
• не острые овощные супы, супы на слабом мясном бульоне;

Лечение экземы народными средствами

• 1. Тертый сырой картофель – примочки 2 р/д.
• 2. Аппликации тертого сырого картофеля и меда – ? стакана картофеля перемешать с 1 ч/л меда. Нанесенную кашицу на 2 часа зафиксировать бинтом.
• 3. Листья смородины и плоды калины – их смесь залить кипятком, после остывания делать примочки.
• 4. При мокнущей экземе неплохо помогают припарки из капустного листа сваренного в молоке и смешанных с отрубями (1-2 р/д).
• 5. При сухой экземе помогают припарки из сока клюквы.

Особенности экземы у детей

Детская экзема (атопический дерматит) — заболевание аллергического характера. Зачастую дети, страдающие от экземы, имеют наследственную предрасположенность. Если у вас или ваших родственников есть бронхиальная астма, аллергический ринит и др., то скорее всего у вашего ребенка шансы проявления экземы очень велики.
В основном диагностируется в первые полгода жизни. Первыми симптомами детской экземы являются красноватые пятна на щеках, со временем они увеличиваются и переходят на все лицо, шею, сгибы конечностей. Сильный зуд беспокоит ребенка, расчесывание пятен приводит к тому, что они становятся мокнущими, и возрастает риск занесения инфекции.

Экзема при беременности

Во время беременности экзема повышает риск того, что у малыша возникнут аналогичные проблемы. Поэтому нельзя запускать болезнь, и проходить лечение лучше под врачебным контролем. Можно использовать гормональные мази, которые во время беременности безопасны и прочие, назначаемые доктором препараты. Весьма эффективен и абсолютно безопасен при беременности крем Тимоген , который дает прекрасный результат. Прогулки, отсутствие стрессов, полноценное питание – все это способствует излечению беременной и снижению риска для плода.

На Ваши вопросы отвечают специалисты:

препарат Тимоген крем 0,05%.


Можно ли применять лекарства от экземы, и какие в период кормления грудью?

Для наружного применения в период грудного вскармливания можно применять препарат Тимоген крем 0,05%.
Применение данного лекарственного препарата в период кормления грудью является безопасным, так как при местном применении Тимоген крема, препарат активен только в патологическом очаге, не затрагивая системный баланс, данный факт доказан экспериментально. Таким образом, на качестве и количестве грудного молока применение препарата никак не отразится.

Передается ли экзема по наследству?

В связи с заболеванием у одного из родителей, у ребенка может быть предрасположенность к развитию аллергодерматозов.

Какова продолжительность курса лечения экземы «Тимоген кремом»?

Срок 20 дней — это средний курс лечения, который рассчитан для больных при средней тяжести течения экземы. Кроме того, клинически доказано, что даже увеличение дозы тимогена в 1000 раз — совершенно безопасно. Таким образом, можно пользоваться «Тимоген кремом» и дольше, чем 20 дней, в зависимости от степени тяжести и хода течения заболевания.

Не нашли ответа на вопрос?
Наши врачи занимаются исследованиями в лечении этого заболевания, и вы получите профессиональный ответ врача.

Как лечить экзему у детей? Какими лекарствами от экземы безопасно лечить ребенка?

В качестве безопасного лекарственного средства лечения экземы у детей можно порекомендовать «Тимоген крем «. Тем не менее, очень трудно назначить доброкачественное и адекватное лечение заочно.

При лечении экземы у детей необходима консультация врача-аллерголога и тщательное обследование ребенка, родителей и дома.

В таком деле, как детская атопия, любой фактор может оказаться решающим.

Данный материал носит исключительно информационный характер.

Экзема может поражать людей всех возрастов и становиться для них довольно неприятной проблемой. Врачи зачастую выписывают от экземы гормональные кремы. Но для многих людей применение гормональных средств оказывается не очень эффективным и может нести с собой побочные эффекты. К счастью, есть и другие способы борьбы с зудом и сухостью кожи, позволяющие добиться улучшения состояния. Применение ряда натуральных средств может внести существенные изменения в то, как кожа выглядит и ощущает себя. Если же ваша кожа не реагирует на применение естественных способов борьбы с экземой, либо ее состояние начинает усугубляться, подумайте о том, чтобы сходить к врачу.

Шаги

Часть 1

Выявите раздражители, вызывающие у вас экзему. Раздражители могут быть различными. Один человек может оказаться чувствительным к шерсти, другие же – к химическим веществам в парфюмерных средствах. Так как в статье невозможно угадать, что именно вызывает вспышки экземы у каждого конкретного человека, вам придется самостоятельно определить влияющие на вас раздражители. Вы можете попробовать вносить различные изменения в свое питание, записывая все съеденные продукты, чтобы понять, что происходит при исключении каких-либо из них.

• Для точного выявления раздражителей могут потребоваться определенные усилия, поэтому многие люди просто переходят на все натуральное и органическое. Затем они постепенно начинают возвращать привычные им продукты и смотрят, не влияют ли те на проявление экземы.

1. Носите не вызывающую раздражение одежду. По возможности следует носить просторную одежду и избегать предметов одежды из грубых царапающихся тканей наподобие шерсти. Одежда с гладкой текстурой, изготовленная из хлопка, шелка и бамбука будет меньше всего раздражать вашу кожу. Также следует осторожно относиться к применяемым вами моющим средствам. Они могут оставлять небольшие остаточные следы на вашей одежде и вызывать вспышки экземы. Попробуйте использовать натуральный стиральный порошок или просто перейдите на другую марку биологического средства для стирки.

   Выбирайте не вызывающие раздражение мыло и шампунь. Раздражители в виде мыла и моющих средств, шампуней, средств для мытья посуды, дезинфицирующих средств и любых иных продуктов с добавлением ароматических отдушек могут влиять на состояние вашей кожи. Попробуйте использовать вместо них натуральное мыло и моющие средства на овощной основе.

   Используйте увлажнитель воздуха. Сухой воздух в спальне и дома в целом может обострять такие проблемы с кожей как экзема, делая кожу обезвоженной и шелушащейся. Вы можете исправить данную ситуацию покупкой увлажнителя воздуха, который будет поставлять влагу не только воздуху, но и вашей коже. В магазинах вполне легко можно найти как портативные, так и стационарные увлажнители воздуха в различном стилистическом исполнении и в разных ценовых категориях.

   Содержите дом в чистоте и избегайте аллергенов. Такие аллергены как пылевые клещи, перхоть животных, цветочная пыльца и плесень могут служить причиной вспышек экземы. Регулярно пользуйтесь хорошим пылесосом с качественными фильтрами от пыли.

   • Постарайтесь избегать бактерий, грибков и вирусов. К очевидно больным людям тоже не стоит приближаться, так как все это может влиять на экзему не в лучшую сторону.

2. Снизьте стресс. Экзема и другие кожные проблемы очень сильно связаны со стрессом как физиологически, так и физически, поэтому будет крайне полезно уделить время снятию стресса. Постарайтесь заняться тем, что вас расслабляет: медитацией, йогой, прослушиванием музыки, рисованием, гипнотерапией, созерцанием.

   Купайтесь реже и при этом используйте теплую воду (не слишком холодную и не слишком горячую). Излишне частые купания могут приводить к иссушению кожи и усиливать экзему. Постарайтесь по возможности ограничить свои купания в ванной или приемы душа одним разом в день или через день. Избегайте горячего или холодного душа и ограничьтесь временем в 15-20 минут максимум. Берите чистое сухое полотенце, чтобы аккуратно промокнуть с себя влагу.

   • Не забывайте про увлажнение кожи после душа, что предпочтительно делать тогда, когда кожа еще сама по себе влажная, чтобы можно было запереть в ней эту влагу. Пользуйтесь увлажняющими средствами без химических добавок, имеющими в своей основе кокосовое, оливковое, касторовое масло, масло ши или авокадо. Знайте, что несмотря на то, что данные виды масел лучше переносятся страдающими экземой людьми, вам может потребоваться поэкспериментировать, чтобы подобрать для себя наилучший вариант.
   • Постарайтесь не оставаться лежать в ванне слишком долго. Порой вода может иссушающее действовать на кожу. Раздраженная кожа несет в себе больший риск стимулирования экземного зуда, а вам нежелательно провоцировать экзему.

3. Попробуйте применить лимон. Просто разрежьте лимон пополам и приложите срезом на очаг экземы. Вы должны почувствовать результат. Будьте готовы к жжению. Жжение появляется, как только вы прикладываете лимон. Оно возникает из-за того, что лимон начинает бороться с идущим у вас под кожей воспалением. В большинстве случаев жжение проявляется на поврежденной экземой коже.

Часть 3

Улучшите свою диету. Максимально старайтесь избегать сильно переработанной пищи. Если есть такая возможность, максимально придерживайтесь употребления органических натуральных продуктов питания. Другими словами, выбирайте свежие фрукты и овощи, самостоятельно готовьте бобовые, налегайте на орехи, ягоды, зерновые и минимизируйте красное мясо в своем питании.

• Обеспечьте себя большим количеством источников жиров омега-3 (рыбой, зелеными листовыми овощами), чтобы ваша кожа выглядела увлажненной и мягкой.

1. Исключите употребление молока и кисломолочных продуктов. Коровье молоко является одним из самых распространенных раздражителей, провоцирующих экзему, поэтому разумно убрать его из вашей диеты (по крайней мере, временно), чтобы проверить не будет ли улучшений. Постарайтесь полностью исключить молоко, как минимум, на две недели, чтобы заметить какие-либо изменения.

   Исключите из диеты глютен. Пшеница также нередко является раздражителем, вызывающим экзему. Если возможно, исключите глютен из своего питания, так как именно он может влиять на состояние вашей кожи. Не ешьте хлеб, макароны, хлопья и прочие переработанные богатые углеводами продукты.

   Прибегните к элиминационной диете. Постарайтесь вести дневник питания. Ежедневно записывайте все, что вы съели, и постарайтесь выявить зависимость между изменением своего состояния и пищей. Порой можно сразу же что-то заметить буквально в течение нескольких часов. С помощью дневника вы сможете выявить связь вашего состояния с определенной едой. Затем вам будет необходимо исключить эти виды пищи из своей диеты, как минимум, на две недели (а лучше на 4-6 недель) и понаблюдать, не улучшится ли состояние кожи.

   Принимайте натуральные пищевые добавки. Существует много пищевых добавок, которые могут снижать проявление симптомов экземы. Далее перечислены самые эффективные из них.

Часть 4

Поймите распространенные симптомы экземы. Понятие экземы на самом деле включает в себя целую группу возможных воспаленных и раздраженных состояний кожи. Все виды экземы сопровождаются таким симптомом как зуд. Расчесывание раздраженной кожи ведет к образованию на ней мокнущих ранок, на которых впоследствии появляются корочки или шелушение (что нередко бывает при атопическом дерматите, являющемся одним из видов экземы).

Осмотрите тело на наличие симптомов. Наиболее распространенными симптомами экземы являются зуд, сухость и шелушение кожи, а также сыпь на лице, в коленных и локтевых сгибах, на ладонях и стопах. У взрослых, несмотря на то, что это встречается лишь у 10% страдающих экземой, сыпь чаще бывает в коленных и локтевых сгибах, а также с тыльной стороны шеи.

1. Определите, каким видом экземы вы страдаете. Несмотря на общий симптом в виде воспаления и зуда, вы можете отличить конкретные виды экземы по месту ее локализации или типу воспаления.

   • Если у вас аллергическая или контактная экзема, то она является результатом соприкосновения с каким-либо веществом. Вы должны заметить появление воспаления на коже в местах, где ее касается одежда, бижутерия или там, где кожа с чем-то соприкасалась.
   • Если у вас экзема на ладонях и стопах, и при этом на коже образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, вероятно, у вас дисгидротическая экзема.
   • Если у вас на коже имеется одно или несколько пятен воспаления размером с монету, расположенных в основном на руках, в нижней части ног и на ягодицах, то это монетовидная экзема.
   • Если кожа головы и лица становится желтоватой, жирной или шелушащейся, то, наиболее вероятно, у вас себорейная экзема.

• Несмотря на то, что исключение кисломолочных продуктов и молока из диеты может снизить проявление симптомов экземы, важно получать кальций и витамин D из других источников. К таким источникам относятся темные листовые овощи, такие как листовая капуста кале, либо миндальное или соевое молоко. Другой неплохой альтернативой является прием пищевых добавок с кальцием. Вам лишь необходимо взвесить все за и против каждой из альтернатив.
• Постарайтесь не чесать очаги экземы. Результатом может стать катастрофическое воспаление.

Источники

1. http://nationaleczema.org/eczema/causes-and-triggers-of-eczema/
2. http://www.mayoclinic.com/health/eczema/DS00986/DSECTION=lifestyle-and-home-remedies

Экзема - хроническое заболевание кожи аллергической природы. Чаще всего экзема развивается при расстройствах нервной и эндокринной систем или при наличии очагов хронической инфекции (тонзиллита, гайморита и т. п.), поддерживающих состояние повышенной чувствительности организма к каким-либо аллергенам, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др. Экзема возникает у детей, страдающих экссудативным диатезом. Нередко у больных экземой, как и у их родственников, отмечаются аллергические реакции на некоторые сорта рыб, яйца, цитрусовые и другие продукты, домашнюю пыль, цветочную пыльцу и запах цветов, химические вещества (стиральные порошки, краски и др.). Различают истинную, себорейную, микробную и профессиональную экзему.
Симптомы экзем:
Истинная экзема наиболее часто локализуется па тыльных частях кистей и лице. В остром периоде высыпания многочисленны. После вскрытия воспаленных пузырьков образуются мелкие точечные эрозии, выделяющие серозную жидкость. Заболевание сопровождается сильным зудом. Часто экзема осложняется вторичной инфекцией.
Себорейная экзема локализуется в области лица, волосистой части головы, груди, межлопаточного треугольника и возникает чаще у лиц, страдающих жирной себореей. Сначала появляются узелки желтовато-розового цвета, покрытые жирными чешуйками. Позднее из узелков образуются бляшки различной величины, которые позже сливаются, образуя крупные очаги.
Микробная экзема имеет четко ограниченную форму с отслаивающимся ротным слоем по краям. Пораженный участок часто покрыт пластинчатыми корками, после удаления которых возникает сплошная мокнущая поверхность. Локализуется на голенях, тыльных частях кистей, реже - на волосистой части головы.
Профессиональная экзема возникает в результате поражения химическим, физическим или механическим раздражителем. Локализуется на тыльных частях кистей, предплечье, лице и шее. От истинной экземы отличается отсутствием обострений и быстрым излечиванием.

Традиционные методы лечения экземы
В остром периоде при мокнущей экземе применяют примочки и повязки из вяжущих растворов. При сухой экземе используют препараты дегтя, нафталановую пасту. Внутрь принимают успокаивающие средства. В тяжелых случаях возможно назначение гормональных препаратов.
Общие рекомендации
Необходимо придерживаться молочно-растительной диеты, следует исключить острые, соленые, копченые блюда, яйца, цитрусовые, алкоголь.
Не следует увлекаться водными процедурами.
Не пользоваться препаратами бытовой химии, стиральным порошком.
В остром периоде пораженные участки кожи надо предохранять от солнечных лучей и света (накладывать на больные места бинты и повязки).
В период же выздоровления, наоборот, полезен загар.
Больным экземой рекомендуют продолжительный сон.

Нетрадиционные и народные методы лечения экземы
● Мякоть тертого сырого картофеля, чуть отжав и завернув в хлопчатобумажную ткань, прикладывать к пораженному месту. Проводить эту процедуру по нескольку раз в день и на ночь, сочетая примочки и компрессы с приемом сырого картофеля внутрь.

● Места поражения несколько раз в день смачивать соком свежего картофеля или накладывать повязки, смоченные в этом соке. Хорошо такую процедуру совмещать с питьем сока картофеля, беря из порции часть сока для аппликации па пораженные участки.

● Народная медицина рекомендует использовать сок сырого картофеля с медом, что многократно усиливает эффект лечения. Тщательно обмыв и очистив сырой картофель, натереть его на мелкой терке. К 0,5 стакана полученной кашицы добавить 1 чайную ложку меда и перемешать. Полученную смесь положить на кусок бинта или марлевую салфетку и приложить к пораженному участку кожи. Слой кашицы на марле должен быть не менее 1 см. Салфетку с кашицей надо зафиксировать бинтом и держать не менее 2 часов. Смесь следует снимать вместе с салфеткой, а просочившуюся через марлю часть осторожно снять шпателем, тупой стороной ножа и т. п. Хорошо добавочно на ночь на пораженную поверхность наложить повязку с прополисной мазью, а днем вновь повторить аппликации из картофеля и меда.

● Смешать 1 столовую ложку чистого дегтя с 3 ложками рыбьего жира и 1 столовой ложкой яблочного уксуса, растереть, наложить эту мазь на тряпочку и прикладывать к пораженным местам.

● Размять вареный чеснок и смешать с равным количеством меда, приложить на хлопчатобумажной ткани к участку кожи, пораженному экземой, сверху закрыть вощеной бумагой и завязать. Утром промыть больное место очищенным бензином, снова намазать и завязать. Когда чешуек больше не будет, можно делать повязку только на ночь, предварительно обработав больное место бензином.

● Смешать кашицу, сделанную из 3 головок чеснока, с 50 г меда и втирать ежедневно в участки кожи, пораженные экземой.
Натереть морковь, отжать сок и прикладывать выжимки на экзему ежедневно 2-3 раза.

● Делать лекарственные повязки с кашицей из свежей капусты, смешанной с яичным белком. Накладывать повязки нужно 1-2 раза в день
При мокнущей экземе помогают припарки из листьев капусты, сваренных в молоке и сметанных с отрубями. Делать припарки нужно 1-2 раза в день.

● Капустный лист подержать 2 минуты в неразбавленном яблочном уксусе, затем размять до появления сока и наложить на пораженное место. Зафиксировать повязкой. Помогает от боли и зуда.

● При мокрой экземе у детей испечь в духовке 3 грецких ореха в скорлупе, пока они не приобретут темно-коричневый цвет. Когда орехи остынут, тщательно истолочь, добавить 1 чайную ложку рыбьего жира и 1-2 раза в день смазывать больное место.

● Промытую, просушенную чешую морских рыб размолоть в муку в кофемолке и вместе с рыбьим жиром нанести на кожные ранки.

● Принимать внутрь по 1 столовой ложке за завтраком и ужином кукурузное масло в течение 1 месяца, запивая 1 стаканом теплой воды с 1 чайной ложкой яблочного уксуса и добавленного меда по вкусу. Это средство не только помогает избавиться от экземы, но и смягчает кожу, придавая ей эластичность.

Фитотерапия при экземе
● Взять по 40 г листьев смородины и листьев и плодов калины. Залить всю смесь 1 л воды. Делать примочки.

● При экземе в ухе: измельчить скорлупу несозревшего грецкого ореха, залить ее крепкой водкой в соотношении 1:10, настаивать 4-5 дней, затем процедить через марлю, сложенную в несколько слоев, добавить равное количество настойки прополиса и протирать кожу наружного слухового прохода. Следует также 2-3 раза в день вставлять в уши на 30-40 минут марлевые жгутики, смоченные в приготовленной смеси. Курс лечения - 10 дней.

● Залить 1 стакан березовых почек 1 стаканом крутого кипятка, кипятить 15-20 минут, а после остывания процедить и делать компрессы на больные места.

● Для лечения разных видов экземы в течение 20-30 минут следует парить больные места крепким настоем тысячелистника и принимать настой внутрь. Настой готовить следующим способом: залить 2 столовые ложки цветков тысячелистника 1 стаканом кипятка, настоять 40 минут, процедить. Настой можно пить по 2 столовых ложки 3 раза в день.

● Цветки календулы измельчить в кашицу, разбавить свежим соком хрена или черной редьки, добавить 1 чайную ложку неразбавленного яблочного уксуса и приложить к больному месту, зафиксировав повязкой. Помогает от боли и зуда.
При застарелой экземе рекомендуется сочетать прием отвара корня лопуха с лечебными процедурами наружного действия - укутываниями.

● Для приготовления отвара залить 15 г корня 1 стаканом кипятка, греть на малом огне 20 минут, настоять и процедить. Пить по 1 столовой ложке 4 раза в день перед едой.

● Для укутываний взять 4-5 столовых ложек измельченного корня лопуха на ведро воды, кипятить в течение 15-20 минут и охладить до температуры 36-38°С. В полученный отвар опустить сложенную вчетверо простыню такой ширины, чтобы она покрывала тело от подмышек до щиколоток, затем слегка выжать простыню и плотно укутать ею больного. Часть простыни нужно проложить между ног, чтобы они не соприкасались. Сверху больного укутать сухой простыней и тонким шерстяным одеялом. Простыни и одеяло закрепить булавками и оставить больного в таком виде на 30-60 минут в постели. Если больной при этом уснет, не будить его. Простыни можно снять и после пробуждения.
Такую процедуру рекомендуется делать только 1 раз в сутки (лучше на ночь). Процедуры нужно выполнять до тех пор, пока на теле, очистившемся от экземы, не появится легкая сыпь. Через 1-2 дня сыпь исчезнет. Курс лечения продолжается обычно 2-3 недели с суточными перерывами через каждые 6 дней.

● Взять по 3 части цветков ромашки и травы тимьяна, по 1 части листа розмарина и цветков лаванды. Залить 3 столовые ложки сбора 0,5 л воды, настоять. Делать примочки.

● Взять 2 части коры крушины и по 1 части корня цикория, корня одуванчика, листа трилистника водяного и плодов фенхеля. Залить 1 столовую ложку сбора 1 стаканом воды, нагревать 30 минут на водяной бане. Принимать по 2-3 стакана отвара в день.

● Взять 10 г корня лопуха, по 5 г цветков ноготков, цветков бессмертника песчаного, лепестков розы, травы мелиссы, травы будры, травы хвоща полевого, листьев грецкого ореха, коры дуба. Ко всей смеси добавить 250 г миндального жирного масла и на слабом огне кипятить 15 минут, а затем в течение ночи настаивать в теплой духовке. Утром процедить через 3 слоя марли. Смазывать пораженные участки.

● Сжечь верхушечные ветки шиповника и из полученной золы и «Детского» крема (в пропорции 1:3) приготовить мазь. Смазывать пораженные участки 2-3 раза к день.

● В конце первого месяца лечения этой мазью начинают принимать сок чистотела внутрь по схеме от 1 до 20 капель, залипая небольшим количеством молока. Например, в первый день - 1 капля в 1 столовой ложке молока натощак до завтрака, затем 1 капля - до ужина. На второй день - 2 капли и 1 столовой ложке молока до завтрака и 2 капли - до ужина. На 10-й день - 10 капель в 2 столовых ложках молока утром и 10 капель вечером. На 20-й день - 20 капель в 3 столовых ложках молока утром и 20 капель вечером.
На 21-й день начинать уменьшать количество капель, чтобы через 20 дней перейти к приему 1 капли утром и 1 капли вечером. Одновременно необходимо принимать отвар из сбора трав: ромашка аптечная - 10 г, тысячелистник, пустырник, мелисса, календула, подорожник - по 5 г. Залить смесь 1 л горячей воды и кипятить 5 минут, затем настоять в течение 1 часа. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день после еды. В отвар можно добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса и 1 столовую ложку меда (если нет противопоказаний).
Внимание! Сок чистотела ядовит. Строго соблюдать дозировку.

Лечебные ванны при экземе
● При различных кожных заболеваниях полезны крахмальные ванны (0,5-1 кг крахмала предварительно растворить в холодной воде и вливать в приготовленную ванну). Ванны с температурой 37-39°С по 15-20 минут можно принимать через день в течение месяца.

● Вскипятить веточки березы вместе с листьями и, не вынимая веточек, поместить в этот отвар руки на 20-30 минут. Отвар должен быть настолько горячим, как только можно терпеть. После процедуры руки не вытирать - они должны обсохнуть сами. Процедуру повторять по 2-3 раза в день (лучше на ночь). Отвар можно использовать еще 2-3 раза.

● При экземе на руках от моющих препаратов следует каждый день в течение 15-20 минут держать руки в прохладной воде, в которой растворена пищевая сода из расчета 1 чайная ложка на 1 л воды, а затем окунуть руки в слегка подогретое оливковое или подсолнечное масло. После этого руки не мыть и не вытирать, чтобы дать маслу впитаться, и через полчаса смыть то, что осталось.

Существует множество различных кожных заболеваний, отличающихся клиническими проявлениями. Одним из распространенных недугов является экзема. С нею сталкивается каждый 6-й ребенок и каждый 10-й взрослый. Хроническое заболевание у людей проявляется неприятными симптомами. Однако от них можно избавиться. Быстрое излечение возможно в тех случаях, когда специалист ставит правильный диагноз и своевременно назначает подходящее лечение. Итак, экзема - что это такое? Как можно избавиться от этого заболевания и в будущем избежать его обострений?

Что это за болезнь?

В медицине термин «экзема» применяется для обозначения воспалительного процесса, протекающего на поверхностных слоях кожи. Название этого заболевания берет истоки в греческом языке. В нем есть слово «eczeo», которое в переводе обозначает «вскипать». Данное значение прекрасно характеризует особенности экземы (при заболевании на коже появляются пузырьки, которые быстро вскрываются).

Что собой представляет экзема? Что это такое? Ответы на эти вопросы человечество знает с давних времен. Термин «экзема» начал употребляться нашими предками примерно во II веке до н. э. Этим словом обозначались различные заболевания кожи, протекающие в острой форме. Лишь в первой половине прошлого века экзема была выделена исследователями в отдельную нозологическую единицу.

Причины возникновения

При ответе на вопрос «Экзема - что это такое?» стоит отметить, что данная болезнь является полиэтиологической. Это значит, что недуг может возникать по разным причинам:

• важную роль в возникновении и развитии заболевания играют (продукты питания, лекарственные средства, грибковые и бактериальные агенты, химические вещества);
• у некоторых больных появление экземы связано с воздействием эндогенных факторов (хронических инфекций).

Очень часто заболевание диагностируется в юном возрасте. В основном оно возникает у тех детей, у которых имеется экссудативный диатез (наследственная предрасположенность организма к аллергиям на различные раздражители). От развития экземы не застрахованы и взрослые люди.

Виды и стадии заболевания

Не существует общепризнанной классификации недуга. В медицинской литературе упоминаются следующие основные виды кожной экземы:

• истинная (эндогенная);
• себорейная;
• микробная;
• детская;
• профессиональная.

Для каждого вида заболевания присуще несколько стадий:

1. Эритематозная. Экзема (фото «Начальная стадия болезни» можно посмотреть ниже) проявляется воспалениями, возникающими в виде пятен. Постепенно они сливаются друг с другом.
2. Папулезная. На пораженной коже возникают мелкие узелки, имеющие четкие границы и окрашенные в ярко-красный цвет.
3. Везикулярная. Поверхности имеющихся узелков покрываются пузырьками, заполненными серозным содержимым.
4. Стадия мокнутия. Пузырьки на коже вскрываются. Из образующихся точечных эрозий начинает выделяться жидкость, накопившаяся при воспалительном процессе.
5. Корковатая. Жидкость на кожных покровах подсыхает. В результате появляются корки желтоватого оттенка. Под ними восстанавливается верхний слой кожи.
6. Стадия шелушения (сухая экзема). Имеющиеся на поверхности кожи чешуйки и корочки начинают постепенно отпадать.

Как протекает недуг?

Для каждого вида экземы характерна определенная клиническая картина. При истинной разновидности заболевания воспалительный процесс выявляется на лице и конечностях. Очагам поражения не присущи четкие границы. Некоторые больные жалуются на ощущение холода.

Себорейная экзема - разновидность заболевания появляется, как правило, у людей в период полового созревания. Признаки, характерные для экземы, наблюдаются в тех областях, где имеются сальные железы (очаги поражения возникают на волосистой части головы, лице, шее, лопатках и т. д.). Сопровождается заболевание выраженным зудом.

Возникает в тех местах, где имеются свищи, трофические язвы, Сначала воспаление начинается вокруг уже пораженных участков кожи. По мере прогрессирования заболевания в процесс начинают вовлекаться здоровые кожные покровы. Очаги поражения являются круглыми, крупными. Их границы - отслаивающийся эпидермис.

Заболевание у детей проявляется симптомами истинной, себорейной и микробной экземы. Чаще всего недуг возникает у малышей на первом году жизни. Дети плохо спят, постоянно плачут из-за зуда. Ярко выражены такие признаки, как отечность, гиперемия, мокнутие и наслоение корок.

Профессиональная кожная экзема возникает у служащих и рабочих, контактирующих с различными химическими веществами. Очаги поражения появляются на открытых участках кожи. Симптомы заболевания довольно быстро исчезают при устранении воздействия химических веществ.

Диагностирование экземы

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза. Специалист выясняет, когда у пациента возникли первые признаки, как проявилась экзема (начальная стадия), имеется ли у больного непереносимость каких-либо продуктов, были ли раньше аллергические реакции, могли ли на организм воздействовать провоцирующие факторы.

После сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования:

• клинический анализ мочи;
• биохимический и клинический анализы крови;
• определение иммуноферментным методом уровня общего иммуноглобулина E в сыворотке крови.

Перечисленные исследования являются обязательными. Дополнительно может быть назначено бактериологическое исследование микрофлоры кожи. Иногда результаты всех проведенных диагностических процедур указывают на необходимость обращения к другим специалистам:

• к гастроэнтерологу (с целью диагностики и лечения болезней ЖКТ);
• терапевту (при наличии различных хронических заболеваний);
• аллергологу (для проведения аллерголических исследований);
• психоневрологу (для диагностирования и лечения заболеваний нервной системы).

Лечение с применением препаратов

Общее лечение выбирается врачом индивидуально для каждого конкретного случая с учетом эндогенных и экзогенных факторов, из-за которых произошло развитие болезни:

1. Назначаются антигистаминные лекарственные средства («Дипразин», «Супрастин», «Диазолин», «Тавегил», «Кларитин» и др.). Они способствуют устранению проявлений аллергии.
2. При специалисты рекомендуют применять мочегонные препараты (например, «Фуросемид»).
3. С целью оказания регулирующего воздействия на иммунную систему назначаются «Диуцифон», «Метилурацил», «Тимолин», «Пирогенал» и др.
4. При микробной экземе показаны антибиотики («Азитромицин», «Ампициллин», «Гентамицин», «Цефазолин», «Линкомицин» и др.).
5. У детей, имеющих данное заболевание, часто специалисты обнаруживают дисбактериоз, ферментопатии ЖКТ. В связи с этим маленьким пациентам врачи назначают «Бифидумбактерин», «Лактобактерин», «Бактисубтил», «Бификол».

При экземе лечение может быть и наружным. Оно назначается в зависимости от характера воспалительного процесса, стадии экземы. При остром течении рекомендуется применять глюкокортикостероидные препараты: очень сильные, сильные и средней силы. При уменьшении выраженности воспаления используются слабые и средней силы лекарственные средства (например, такие аэрозоли, как «Триамцинолон», «Оксициклозоль»).

Пасты начинают использовать при стихании острых явлений. Рекомендованы средства, содержащие ихтиол, серу, березовый деготь, нафталановую нефть. Разрешение воспалительного процесса, протекающего на коже, служит показанием к назначению мазей.

Врачом также могут быть порекомендованы анилиновые красители (бриллиантовый зеленый спиртовой раствор, метиленовый синий 1-3% водный или спиртовой раствор). Они обладают дезинфицирующими свойствами, способствуют более быстрому образованию и отторжению корок.

Немедикаментозное лечение

Еще? Стоит отметить, что применение лекарств - не единственное назначение врачей. В лечении заболевания немаловажная роль принадлежит питанию. Больным рекомендуют молочно-растительную диету. Положительное влияние на организм оказывают:

• каши;
• овощи и фрукты;
• яблочный сок;
• компоты.

Из меню рекомендуется исключить цитрусовые, яйца, мясные бульоны, жирные сорта рыбы, мясо птицы, орехи, томаты, бобовые, морепродукты, грибы, майонез и приправы. От кофе, какао, красных вин, газированных напитков тоже нужно отказаться.

При обширных поражениях кожи водные процедуры нежелательны. Однако некоторым больным специалисты рекомендуют принятие лечебных ванн с растительными отварами (например, из ромашки, дубовой коры). Особое внимание следует обратить на используемую одежду. Людям, болеющим экземой, нельзя носить шерстяные, фланелевые, синтетические вещи, которые усиливают раздражение кожи.

Дополнительными советами специалистов при назначении лечения пациентам являются:

• исключение контакта с веществами и продуктами, способными вызвать аллергическую реакцию;
• полноценный сон, продолжительность которого должна составлять не менее 8 часов;
• ограничение стрессовых ситуаций;
• прохождение физиотерапевтического лечения (ультрафиолетовой терапии).

Рецепты народной медицины

Некоторые больные люди обращаются за помощью к народным целителям и спрашивают у них, как лечится экзема в домашних условиях. Лекари дают следующие рецепты от воспалительных процессов на поверхности кожи:

1. Приготовить из свежей капусты кашицу. Смешать ее с белком куриного яйца. Готовую смесь накладывать под повязки 1 или 2 раза в день.
2. Взять свежие листья капусты. Сварить их в молоке и перемешать с отрубями. Из приготовленного средства делать припарки 1 или 2 раза в сутки. Положительный эффект заметен при мокнущей стадии.
3. Если выявлена экзема на руках, чем лечить ее? Народные лекари советуют приготовить специальный отвар. Нужно взять веточки березы, покрытые листьями. Положить их в емкость и вскипятить. В полученный не слишком горячий отвар с веточками опустить руки. Держать их в жидкости полчаса. В течение дня можно еще сделать 1 или 2 процедуры.
4. Детям, страдающим мокрой экземой, можно приготовить средство из грецких орехов. Для этого нужно взять названный ингредиент (в скорлупе) в количестве 3 штук. Положить грецкие орехи в духовку и не вынимать оттуда до тех пор, пока они не приобретут темно-коричневый оттенок. После приготовления и остывания истолочь, добавив 1 ч. л. рыбьего жира. Готовой смесью можно смазывать кожу дважды в сутки.
5. Этот рецепт снова является ответом на вопрос, если у вас экзема на руках: чем лечить? При воспалении на верхних конечностях, возникшем из-за негативного влияния моющих препаратов, нужно приготовить раствор (в 1 л прохладной воды добавить 1 ч. л. соды). Руки опустить в него на 15-20 минут, а после этого окунуть их в подогретое подсолнечное или оливковое масло. После процедуры не рекомендуется мыть и вытирать кожу. Сделать это можно через полчаса.

Для лечения экземы можно приготовить специальную мазь. Делается она на основе корня копытня, сушеной травы кипрея, цветков ромашки и листьев лопуха большого. Этапы приготовления средства для лечения экземы следующие:

• перечисленные ингредиенты (каждого берется по 20 г) погружают в емкость с 4 стаканами воды и ставят на огонь;
• средство варят в течение 25 минут;
• после этого в емкость добавляют 1 ст. л. сливочного масла, 1 стакан крепкого отвара сенной трухи, но с огня не снимают (можно поставить на водяную баню);
• готовый отвар процеживают и смешивают с равным количеством глицерина.

Результативность лечения

При правильно поставленном диагнозе и своевременно начатой терапии улучшение состояния больного человека наступает примерно через 1 неделю или немного раньше. Воспалительный процесс на пораженных участках кожи начинает стихать. Новые пятна и узелки уже не появляются. Старые элементы постепенно регрессируют. Больные люди, у которых имеется экзема на пальцах, конечностях и других частях тела, перестают жаловаться на постоянный зуд.

Выздоровление наступает через 20-25 дней. Однако стоит отметить, что экзема является хроническим заболеванием с частыми рецидивами. Для предупреждения обострений необходима профилактика. При выполнении всех рекомендуемых мер период ремиссии может длиться в течение нескольких лет и даже пожизненно.

Профилактика экземы

Заболевания проще предупреждать, чем лечить. Это верно и в отношении экземы. Важная профилактическая мера - это правильный уход за кожей. Дело в том, что неотъемлемым процессом, происходящим в человеческом организме, является выделение пота. При его испарении на кожных покровах остаются продукты обмена. К ним присоединяется жировая смазка, выделяемая сальными железами. Осаждающаяся на кожу грязь создает идеальные условия для роста и развития болезнетворных микроорганизмов.

Регулярное очищение кожи избавляет от развития воспалительного процесса. С гигиенической целью достаточно мыть тело 1-2 раза в неделю с использованием туалетного мыла и мочалки. Хозяйственное мыло нельзя применять, так как из-за него может возникнуть экзема. Отзывы о нем свидетельствуют, что после его использования возникает сухость и раздражение кожи.

Также рекомендуется дважды в неделю принимать душ. Участки, подвергающиеся наибольшему загрязнению (лицо, руки, подмышечные впадины, наружные половые органы, ноги), следует мыть каждый день с мылом. Особого внимания заслуживает уход за лицом. Жирную кожу следует протирать обезжиривающими спиртовыми растворами салициловой кислоты (1-2%), настойкой календулы (1 ст. л. на 1 стакан воды). Можно приобрести специальные косметические средства. Обладателям сухой кожи рекомендуется пользоваться питательными кремами.

Еще одна профилактическая мера - ношение одежды, не вызывающей дискомфорта. Лучше всего приобретать вещи, изготовленные из хлопка. Этот материал обладает отличными свойствами. Он впитывает выделяющийся из организма пот, быстро высыхает и обеспечивает поступление воздуха к клеткам кожи.

К другим профилактическим мерам относят:

• исключение контактов с аллергенами;
• корректировка питания, соблюдение диеты;
• применение нейтральных моющих средств;
• использование перчаток при работе с различными химическими веществами.

Заболевание «экзема» может возникнуть у любого человека, ведь оно не является редко встречающимся и по статистике составляет около 30% всех кожных болезней. Диагностируется недуг с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин. Экзема не приводит к летальному исходу, однако в некоторых случаях она протекает в очень тяжелой форме, вызывает потерю трудоспособности. Чтобы не столкнуться с заболеванием, нужно соблюдать рекомендации по профилактике. При появлении же симптомов экземы следует обратиться за помощью к специалистам.

Экзема – хроническое аллергическое заболевание кожи, которое проявляется разного вида сыпью, прежде всего пузырьками. Не случайно термин «экзема» происходит от греческого слова «кипеть». В большинстве случаев экзема сопровождается сильным зудом и склонна к обострениям.

Экзема: Механизм развития болезни

При экземе, так же, как и при других аллергических заболеваниях, развивается реакция «антиген – антитело», при которой на внедрение чужеродных агентов (антигенов) организм отвечает образованием антител. Антигены и антитела взаимодействуют между собой на поверхности клеток – лимфоцитов. В результате этой реакции лимфоциты выделяют в окружающие ткани биологически активные вещества (гистамин, серотонин, лимфокины и др.), эти вещества и запускают каскад химических реакций, вызывающих воспаление. Заболевание развивается вследствие повышенной чувствительности к нескольким, реже – к одному аллергену, а также к собственным клеткам и тканям организма, в результате которой кожа бурно реагирует на различные внутренние и внешние воздействия. Прямой зависимости между происхождением экземы и ее проявлениями у человека, в том числе местом появления, нет. Интенсивность обострений зависит от того, как долго человек контактирует с аллергеном, от количества аллергена, а также, в немалой степени, от индивидуальной чувствительности.

Экзема: Причины

Наиболее частыми внешними причинами развития экземы могут быть химические и растительные красители, ароматические добавки в средствах бытовой химии, гигиены, пищевых продуктах; растворители; резиновые добавки в материалы для обуви, перчаток и ремней (карбаматы, тиурамы, меркапто-бензатиазол); консерванты и добавки в косметике и средствах гигиены (лосьоны, тоники, солнцезащитные кремы, лаки для ногтей, мыло, стиральный порошок); парафенилендиамин (компонент красок для волос). Источниками развития аллергического процесса нередко становятся ювелирные изделия и бижутерия, наручные часы, очки, кухонная утварь, одежда, мази и кремы, некоторые лекарства (анальгин, аспирин, парацетамол, антибиотики, сульфаниламидные препараты, обезболивающие средства, вакцины и др.). Появлению экземы способствуют бактерии, в том числе возбудители грибковых и гнойничковых инфекций, заболевания, вызываемые глистами (энтеробиоз, лямблиоз, протозойная инфекция). Нередко первые признаки болезни появляются после укусов насекомых (пчел, ос, слепней, клопов).

Пищевые продукты (цитрусовые, острые и соленые блюда, копчености, рыба, сладости и шоколад, яйца, орехи, газированные напитки и др.) являются наиболее частыми факторами, провоцирующими появление кожной сыпи при экземе. К сильным аллергенам относят домашнюю пыль, плесени, шерсть животных, пыльцу растений. Иногда для проявления аллергической реакции необходимо взаимодействие аллергена с солнечным светом, то есть он является фотоаллергеном. Важную роль в возникновении экземы играют разнообразные производственные факторы, например металлы (никель, кобальт, хром), стекловолокно, эпоксидные смолы, цемент, формальдегид и родственные ему вещества, деготь, лаки и краски и др. Аллергия может возникнуть, даже если ранее человек длительно и без каких-либо затруднений контактировал с ними.

Внутренними причинами, вызывающими экзему, могут быть микробные аллергены в очагах хронической инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление миндалин, уха, гайморовых пазух и др). Спровоцировать заболевание могут также стрессовые ситуации. Именно с этим фактором может быть связано развитие заболевания у женщины после родов, и в качестве стрессовой ситуации выступают физические нагрузки и недосып, которые характерны для режима молодой мамы. Экзема может быть связана с нарушениями функций пищеварительного тракта и печени, эндокринными расстройствами (сахарный диабет, тиреотоксикоз, снижение функциональной активности коры надпочечников), возникнуть на фоне беременности. Немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность, так, вероятность развития экземы у ребенка при наличии аллергических заболеваний у одного из родителей (чаще матери) около 40%, у обоих – 50–60%.

Экзема: Виды

Среди экзем дерматологи выделяют истинную, микробную, себорейную и профессиональную.

Истинная экзема развивается вследствие повышенной чувствительности к разным аллергенам. Чаще всего болезнь поражает конечности и лицо, однако может быть и на других участках кожи. На фоне отека, покраснения кожи при экземе образуется множество мелких, склонных к группировке пузырьков, при вскрытии которых образуются точечные эрозии, из которых на поверхность выступают капельки жидкости, – это называется мокнутием. Оно сменяется образованием узелков, корочек и чешуек, а при продолжительном процессе (более полугода) – уплотнением и утолщением кожи, усилением кожного рисунка. Процесс симметричный (обе кисти, обе щеки и т.п.), границы очагов нечеткие. Воспаление, как правило, сопровождается сильным зудом и жжением. У части больных, склонных к невротическим реакциям, зуд бывает настолько мучительным, что приводит к многочисленным расчесам и может сопровождаться бессонницей, потерей аппетита, невротическими расстройствами (частая смена настроения, плаксивость, раздражительность). Течение хронической экземы имеет сезонный характер, обострения наступают, как правило, осенью и зимой. Разновидностью истинной экземы является так называемая дисгидротическая с преимущественным расположением сыпи на коже боковых поверхностей пальцев, ладоней и подошв. Она проявляется мелкими одно- и многокамерными пузырьками на фоне незначительного покраснения и шелушения, сопровождается сильным зудом и жжением, имеет упорное хроническое течение.

Микробная экзема вызывается определенным инфекционным агентом (стафиликокки, стрептококки и др.). Воспалительная реакция при микробной экземе бывает выражена значительно. На фоне красного или синюшно-красного пятна от четливо видны узелки, пузырьки и пузыри, корочки расположены в центре очага, плотные, гнойные, после их удаления обнажается мокнущая эрозивная поверхность, отек окружающих тканей значительный. Высыпания, как правило, расположены ассиметрично, границы их более четкие, чем при истинной экземе, по краю основного очага имеются «отсевы» в виде отдельных гнойничков, узелков и корочек. Зуд интенсивный. Разновидностями микробной экземы являются варикозная, которая развивается на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей (варикозной болезни), микотическая, протекающая на фоне грибкового поражения кожи и ногтевых пластин, и паратравматическая (на месте травмы).

Себорейная экзема более чем в 50–80% случаев связана с наличием в очагах поражения грибка Pityrosporum ovale, реже – грибка рода кандида и стафилококков. Еще одной из главных причин развития заболевания является себорея (расстройство салообразования) и связанные с ней нейроэндокринные расстройства. Зуд и воспалительная реакция незначительные. Основными проявлениями себорейной экземы являются расположенные на фоне покраснения мелкие пузырьки и узелки, а также желтые плотные чешуйки и корочки, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Границы очагов четкие. Как правило, помимо участков кожи на лице (лоб, щеки, носогубные и заушные складки, зона роста бровей и ресниц), в верхней части груди и в межлопаточной области, процесс захватывает волосистую часть головы, волосы при этом жирные, тусклые, склеиваются, появляется перхоть.

Профессиональная экзема возникает вследствие контакта кожи с раздражающими ее веществами в условиях производства, например у рабочих строительных специальностей и на химическом производстве, медицинских сестер, парикмахеров, ткачих. Вначале поражаются открытые участки (тыл кистей, предплечья, лицо, шея, реже голени и стопы). Границы очагов четкие, кожа красная, отечная, с пузырьками, узелками и мокнутием, зуд значительный. Со временем появляются признаки, характерные для истинной экземы, болезнь распространяется на закрытые участки, границы поражения становятся нечеткими. Каждое новое обострение протекает тяжелее предыдущего. Заболевание полностью проходит после устранения контакта с производственным аллергеном.

Экзема: Диагностика

Для выявления повышенной чувствительности в иммунологических лабораториях ряда медицинских учреждений проводят тестирование крови пациентов с рядом распространенных бытовых, профессиональных и лекарственных аллергенов, для этого берут кровь из вены. Накожные аллергические пробы не проводят, так как внесение аллергенов в организм может спровоцировать вспышку заболевания.

Экзема: Лечение

При разных формах экземы наступает полное или почти полное выздоровление, но часто заболевание вылечить полностью не представляется возможным, однако всегда можно максимально уменьшить проявления, продлить периоды без обострений. Планируя режим жизни, строго щадящий нужно соблюдать лишь ограниченный период, когда болезнь наиболее выражена. По мере улучшения состояния режим должен постепенно возвращаться к обычному. Нужно также повышать защитные силы организма, создавать условия для сохранения нормального тонуса нервной системы. Рекомендуется контролировать или по возможности устранить внешние факторы, способствующие возникновению или ухудшению течения заболевания. Так, пациенту необходимо избегать избыточного потовыделения, которое раздражает кожу. Поэтому в квартире, на работе не должно быть слишком жарко и сухо, оптимальными являются температура воздуха не выше +23°С и относительная влажность не менее 60%.

Окружающая среда должна быть хорошо вентилируемой, в доме необходимо устранить источники возможного скопления пыли. В квартире не должно быть большого количества мягкой мебели, ковров, мягких игрушек, а в спальне – компьютера и телевизора. Нежелательно использование пуховых и перьевых подушек и одеял, их лучше заменить синтетическими. Рекомендуется ежегодная смена пуховых и перьевых подушек или периодическая стирка синтетических. Книги следует хранить в застекленных книжных шкафах. Влажная уборка помещения должна проводиться ежедневно. Особенно тщательно необходимо убирать помещения, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы), и насухо вытирать влажные поверхности в ванной комнате, особенно после принятия душа. Мокрую одежду лучше сушить вне жилой комнаты, чтобы не создавать условия повышенной влажности, благоприятной для развития грибов, плесеней. По возможности необходимо ограничить или исключить использование в квартире различных раздражающих веществ: стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, лаков, красок. При уборке помещения лучше пользоваться резиновыми перчатками на хлопковой основе.

Стирать одежду лучше специальными гипоаллергенными жидкими средствами, тщательно прополаскивать вещи, особенно нижнее белье. Курение в квартире должно быть категорически исключено. Больным, страдающим хроническими формами аллергических заболеваний кожи, в период цветения растений рекомендуют герметично закрывать окна и ограничить прогулки на воздухе. Контакт с растениями, образующими пыльцу, необходимо свести на минимум. Крайне не рекомендуется содержать в доме домашних животных, рыбок и птиц, так как шерсть, перо, перхоть и сухой корм для аквариумных рыб являются потенциальными вдыхаемыми аллергенами. Пациентам не следует носить одежду из шерсти и других грубых волокон, наиболее предпочтительны легкие мягкие гигроскопичные хлопчатобумажные ткани светлых оттенков, так как они не содержат красителей. Кроме того, необходимо ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузки как фактор, способствующий потоотделению и возникновению зуда. Необходимо также максимально исключить стрессогенные факторы, скорректировать режим труда и отдыха. Обязательным условием лечения является полноценный отдых, достаточный сон и спокойное эмоциональное состояние пациента.

При уходе за больной кожей необходимо использовать рекомендованные врачом увлажняющие средства для сухой и чувствительной кожи, восстанавливающие ее естественный липидный обмен. Время принятия ванны или душа желательно ограничить 10 минутами при температуре не выше 40°С. При купании нужно избегать растирания и расчесов кожи, поэтому желательно не пользоваться мочалкой. Вместо мыла лучше использовать специальные очищающие средства (гели и пенки для душа, лосьоны для снятия макияжа), которые должны быть жидкими, бесцветными и не иметь запаха.

Диетические рекомендации для пациентов также очень важны. Поскольку любой пищевой продукт, особенно белковый, способен вызвать аллергическую реакцию, не может существовать единой универсальной элиминационной диеты (элиминация – исключение из рациона причинно-значимых пищевых аллергенов). Любая диета должна быть индивидуальной . Пища в течение дня должна приниматься в 4–6 приемов. Продукты, к которым отмечается повышенная чувствительность, то есть после использования которых в пищу в течение 4–48 часов развивается обострение экземы, нужно исключить полностью, нельзя допускать применения даже их небольшого количества в составе комбинированных продуктов. Такая диета должна соблюдаться не менее 1 года, после чего непереносимость нередко исчезает. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами животного происхождения являются коровье и козье молоко, куриное яйцо, рыба, особенно жирных сортов, рыбные бульоны, икра и море-продукты, птица. Аллергенами растительного происхождения являются орехи (особенно арахис), соя, горошек, бобы, чечевица, зерновые – пшеница, рожь, ячмень, кукуруза, фрукты и овощи красной, желтой и оранжевой окраски – цитрусовые, свекла, морковь, персик, абрикос, земляника, малина, клубника, красная и черная смородина, гранаты, виноград, дыня, арбуз, хурма, киви, авокадо, а также хрен, чеснок, редис, редька, томаты, баклажаны, грибы, каштан. Сильными аллергенами являются шоколад и изделия из него, какао, кофе, уксус, горчица, майонез, кетчуп, специи, копченые мясо и рыба, соленья, мед, карамель, сдобное тесто, мороженое, алкогольные напитки, консервы, сыры острые и плавленые, газированные фруктовые напитки, квас. При исключении продуктов, вызывающих сенсибилизацию, необходимо учитывать «перекрестную» аллергию: молоко – говядина – пищеварительные ферменты; плесневые грибки – кефир – сыр – дрожжевая выпечка – фрукты прошлого сезона; пыльца растений – фрукты – ягоды. То есть если отмечается реакция на один из продуктов ряда, то следует с осторожностью употреблять или исключить и другие продукты этого ряда.

Необходимо подчеркнуть, что при появлении экземы следует соблюдать все перечисленные рекомендации вне зависимости от того, какой аллерген или фактор послужил причиной начала или обострения заболевания в данном случае. Дело в том, что при наличии единственного эпизода экземы повторение может быть связано уже с другим аллергеном и провоцирующим фактором, так как чувствительность организма к аллергенам в этом случае повышена. Больным с экземами одновременно назначают не более 3–5 лекарственных препаратов с учетом их побочного действия и совместимости. Иммуногенно-активные препараты: белковые (иммуноглобулины, интерфероны), сывороточные и др. – рекомендуют только при наличии строгих показаний к применению, избегая частых и длительных курсов. Профилактическая иммунизация (вакцинация) в период обострения болезни должна быть исключена, а в последующем должна быть щадящей, то есть проводится на фоне использования противоаллергических препаратов в условиях (время года и пр.), максимально исключающих возможность обострения экземы или появления других аллергических заболеваний. Традиционно в лечении экземы используются неспецифические десенсибилизирующие средства – лекарства, понижающие чувствительность.

Антимедиаторные средства действуют преимущественно как конкуренты гистамина – биологически активного вещества, провоцирующего воспаление (Эриус, Телфаст, Супрастин, Диазолин, Тавегил, Кестин ), и серотонина (Перитол), блокируя гистаминные рецепторы на мембранах клеток, уменьшают проницаемость сосудистой стенки, оказывают противовоспалительное действие. Часть этих средств обладает успокаивающим и снотворным эффектом. При длительном или частом использовании одного и того же антигистаминного препарата эффект его ослабевает, а в дальнейшем нередко к нему развивается повышенная чувствительность и может возникнуть аллергическия реакция. Поэтому они применяются в течение 10 дней, затем заменяют новым лекарственным средством из этой группы. Только некоторые антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст ) не вызывают привыкания, их можно принимать длительно. Препараты кальция, Тиосульфат натрия, Сернокислая магнезия являются непременной составляющей комплекса медикаментозной неспецифической терапии и назначаются в виде инъекций (в мышцу и вену) – эти препараты также препятствуют попаданию биологически активных веществ в сосудистое русло, снижают чувствительность организма к аллергенам. Выведение аллергенов и продуктов нарушенного обмена проводят, начиная с начальных этапов лечения аллергических заболеваний. Внутрь назначают энтеросорбенты (Энтеросгель, Рекицен, Увисорб ), мочегонные и слабительные средства (Фуросемид, Сернокислая магнезия, Дюфалак, Сенаде ), обильное питье негазированной минеральной воды. В тяжелых случаях внутривенно капельно применяют плазмозамещающие растворы (Гемодез, Полидез ), проводят плазмаферез и гемосорбцию (специальные процедуры аппаратного очищения крови).

Физиотерапевтические процедуры применяют при стихании острого процесса, чаще всего используют введение лекарственных препаратов методом электрофореза и ультрафонофореза (введение различных лекарственных препаратов с помощью электрического тока), лазер, УФО (ультрафиолетовое облучение), магнит, поляризованный свет, а также озонотерапию, иглорефлексотерапию, грязелечение, ванны с отварами лечебных трав. При отсутствии противопоказаний возможно лечение голоданием с одновременным применением внутрь десенсибилизирующих средств и сорбентов, проведение разгрузочных дней.

Наружное лечение зависит от интенсивности воспалительной реакции. В острой мокнущей стадии процесса назначают примочки, способствующие сужению сосудов кожи, подавлению воспаления и зуда. После прекращения мокнутия применяют масляные, водные или водно-спиртовые болтушки, затем пасты. При стихании острого процесса и при хроническом течении заболевания используются смягчающие, уменьшающие воспаление, заживляющие и рассасывающие кремы и мази, содержащие нафталан, ихтиол, деготь, папаверин, цинк, ненасыщенные жирные кислоты, кортикостероидные гормоны. При необходимости к лечению добавляют наружные антибактериальные, сосудистые препараты и отшелушивающие средства. Кортикостероидные мази наиболее быстро, активно уменьшают воспаление и зуд, однако не всегда их используют рационально. Длительное непрерывное применение сильных кортикостероидных препаратов не рекомендуется, так как может привести к образованию угревой сыпи, истончению, сухости, преждевременному старению кожи, новообразованию сосудов, что проявляется сетью сосудистых звездочек – телеангиэктазий и покраснением. Лечение следует начинать сильнодействующими наружными кортикостероидами 4 и 5 поколений (Мометазоном, Бетаметазоном ), в том числе фторсодержащими, а после улучшения состояния возможен переход на более слабые препараты (содержащие бетаметазон в низкой концентрации или гидрокортизон). Для кожи лица, обильно кровоснабжаемой и наиболее склонной к развитию перечисленных выше осложнений, используют кремы и мази, не содержащие фторированные кортикостероиды (например, Адвантан ), длительность лечения ими не должна превышать 10–14 дней.

Курорто- и климатотерапия пациентам рекомендуется в условиях сухого морского климата (например, Южный берег Крыма), желательно весной или осенью. Рекомендуется постепенный переход на тренирующий режим с использованием закаливающих процедур.

Экзема у кормящей мамы

Как уже отмечалось, первые проявления заболевания могут быть связаны с рождением малыша и особенностями режима молодой мамы. В связи с этим необходимо отметить, что при острой экземе (впервые возникшее заболевание, длящееся не более 2 недель) уточнение аллергена с помощью лабораторных анализов не является строго обязательным ввиду тотального отсутствия времени у молодой мамы. Однако в дальнейшем выявить аллергены, чувствительность к которым повышена, желательно. Для лечения в период грудного вскармливания необходимо соблюдать все рекомендации, касающиеся режима дня, режима питания, создания гипоаллергенной обстановки дома, а также по возможности исключить контакт с моющими средствами – при наличии стиральной машины, как правило, это возможно, а для уборки помещения можно не пользоваться никакими химическими средствами. Особое значение имеет налаживание режима и достаточный сон. Из лекарственных препаратов, как правило, назначают местное лечение, которое не отражается на качестве и количестве грудного молока.