Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Старение организма приводит к нарушению биологических ритмов сна и бодрствования. Сонливость днем и бессонница ночью встречается у каждого второго пожилого человека, достигшего 60 летнего возраста. Это приводит к ухудшению общего состояния, обострению хронических заболеваний, повышает риск появления сердечного приступа и мозгового удара.

Причины повышенной сонливости

Повышенная сонливость днем в пожилом возрасте связана с нарушением продолжительности и непрерывности ночного сна. По мнению ученых, бессонница ночью развивается вследствие изменения синтеза дофамин в процессе естественного старения организма. Дофамин - это нейромедиатор, который отвечает за правильное формирование циркадных ритмов, в том числе чередования сна и бодрствования. У пожилых пациентов уровень биологически активного вещества значительно снижен по сравнению с молодыми людьми.

Кроме того, в старческом возрасте изменяется продолжительность поверхностного и глубокого сна. Сон делится на 2 фазы: быстрая (движение глаз, РЕМ-сон) и глубокая (стадия N1, N2, N3). У пожилых людей сон в основном находится в поверхностных стадиях N1 и N2, а длительность глубоких стадий N3 и РЕМ-сна значительно сокращается. Это приводит к состоянию сонливости на протяжении дня.

Проявления нарушений сна

Бессонница ночью приводит к дневной сонливости.

Нарушение сна бывает нескольких видов :

• длительное засыпание;
• фрагментация сна (просыпание в течение ночи);
• раннее пробуждение независимо от времени засыпания.

В пожилом возрасте чаще, чем у молодых людей, встречается пробуждение среди ночи с последующим засыпанием. При этом утреннее пробуждение происходит не позже 5 часов утра, а на вечернее засыпание уходит более 40-60 минут. В общей сложности пожилые пациенты не спят положенных 7-9 часов. Недостающие часы отдыха для поддержания хорошего самочувствия они добирают на протяжении светового дня. Постоянная бессонница закрепляет нарушение биоритмов и вызывает хроническую сонливость .

Как бороться с дневной сонливостью?

Постоянная сонливость не только нарушает повседневную активность, но вызывает ухудшение общего состояния и может привести к депрессии . Для устранения неправильного стереотипа сна и бодрствования применяют медикаментозные средства в совокупности с поведенческой терапией. Лекарственные препараты назначают на первой стадии лечения до закрепления поведенческих рефлексов и нормализации биоритмов.

Для улучшения ночного сна применяют следующие группы лекарственных средств :

• седативные;
• снотворные;
• антипсихотики;
• антидепрессанты;
• антиконвульсанты;
• антигистаминные.

Длительный прием лекарственных препаратов способствует обострению хронических заболеваний и нарушению функций органов, которые и так ослаблены в силу возрастных изменений. Поэтому медикаменты назначают на минимально возможный срок, а весомое значение уделяют поведенческой терапии!

Поведенческая терапия для нормализации сна включает следующие правила:

• не проводить дневные часы в постели;
• ограничить дремоту во второй половине дня до получаса;
• засыпать и просыпаться в строго установленное время;
• вставать с постели, если не удается заснуть в течение 20 минут;
• заниматься физкультурой и лечебной гимнастикой;
• проводить на свежем воздухе не менее 3 часов в день;
• по возможности совершать пешие прогулки;
• ограничить употребление жидкости в вечернее время;
• отказаться от кофеинсодержащих напитков, алкоголя, никотина.

Нормализация чередования сна и бодрствования позитивно влияет на общее состоянии организма, улучшает умственную деятельность и память, предупреждает развитие депрессии, инфарктов и инсультов.

К сожалению, недавно исследователи убедились в том, что чрезмерная усталость и сонливость в течение дня может свидетельствовать и о начальной стадии атрофии мозга у пожилых людей, которые пока еще обладают нормальными когнитивными способностями. Возможно, результаты дальнейших исследований помогут начать терапию многих серьезных нейродегенеративных заболеваний еще до того, как появятся первые серьезные признаки.

Первый сонник появился более 3 тысяч лет назад и представлял собой глиняную табличку. В античные времена трактовкой снов занимались жрецы. Говорят, что императоры и полководцы принимали важные решения только после того, как узнавали значение своего сна.

Что если снится пожилой человек?

В наши дни узнать толкование увиденного сновидения можно без проблем. В таких случаях на помощь человеку приходят сонники, которые доступны в бумажном и электронном видах. Почти в каждом соннике есть информация о том, к чему снится пожилой человек.

Человек в возрасте часто символизирует во сне усталость и потребность в отдыхе для сновидца. Почувствовать себя стариком молодому человеку - к трудностям и неприятным известиям. Когда пожилому человеку снится, что он старше своих лет, значит, его ожидают богатство и уважение окружающих. Увидеть во сне пожилыми своих знакомых - к наступлению светлой полосы в жизни.

Некоторые сонники трактуют появление пожилого мужчины в сновидении как знак того, что сновидцу предстоит прожить долгую жизнь в почестях и уважении. Агрессия, исходящая от такого человека во сне, означает достижение успехов в жизни. Чем больше агрессии, тем головокружительней будут успехи.

Кроме пожилого мужчины может присниться и женщина. Толкование снов с пожилой женщиной несколько отличается от тех, в которых фигурирует пожилой человек. Злая женщина в возрасте, увиденная во сне, предупреждает человека о том, что у него есть враги и недоброжелатели. Доброжелательная пожилая дама пытается напомнить сновидцу о том, что всегда нужно прислушиваться к советам родителей и старших людей. Пожилая женщина, пришедшая в сон к больному человеку, может предупреждать его о тяжёлой болезни или смерти. Помочь пожилой женщине во сне для мужчины означает благополучие в семейной жизни и успех в важных делах.

Что предвещает?

Если молодой девушке приснилось, что за ней ухаживал человек в возрасте, значит, она вскоре выйдет замуж за обеспеченного молодого мужчину и проживёт всю жизнь в богатстве и в окружении детей. Сон с пожилым ухажёром предрекает зрелой женщине финансовое благополучие и успех в делах.

Говорить во сне с пожилым человеком очень выгодно, сонники в этом случае сулят сновидцу получение наследства. Человек преклонных лет, пышущий здоровьем, снится к уважительному отношению, а больной старик предупреждает здорового сновидца о болезни, а больного - о кончине.

Чтобы определить, какие события предрекает появление пожилого человека во сне, стоит вспомнить, какие эмоции вызвал этот человек. Когда старик или старушка вызвали у спящего симпатию, тогда такой сон сулит успех. А вот отрицательные чувства, появившиеся после сна, предупреждают о надвигающихся проблемах.

Любой сон - это отображение реальной действительности в подсознании. Когда человеку начинают часто сниться сны с негативным подтекстом, это значит, что в его жизни наступил период депрессии. Чтобы избавиться от тревожных снов, необходимо добавить в свою жизнь больше красок и позитива.

Принято считать, что чем старше становится человек, тем меньше он нуждается в сне. Но, как выяснила обозреватель ВВС Future, для ранних подъемов могут быть совсем другие причины. Люди старшего возраста часто жалуются на проблемы со сном . Половина из них сталкивается с нарушениями сна, а от четверти до трети мучается бессонницей.

Правда ли, что с возрастом человеку требуется меньше времени на сон . Судя по всему, основных трудностей две: заснуть вечером и не проснуться слишком рано утром - так, что больше уже не спится. В некоторых случаях расстройства сна усугубляются проблемами со здоровьем. Но многие вынужденно бодрствуют (по крайней мере, часть ночи) даже при отсутствии симптомов заболеваний, которые мешали бы им заснуть.

Недостаток сна может иметь долговременные последствия для иммунитета и многих других показателей здоровья, в том числе - общего самочувствия. Кроме того, следствием недосыпа могут стать сонливость в течение дня и повышенный риск несчастных случаев. Впрочем, может быть, с возрастом люди просто нуждаются в меньшем количестве сна, так что и беспокоиться не о чем?

Однако установить, сколько на самом деле необходимо спать людям разных возрастов, гораздо труднее, чем может показаться на первый взгляд. Разумеется, можно подсчитать, сколько часов спят люди в действительности, и убедиться в том, что в среднем продолжительность сна у пожилых людей меньше, чем у более молодых.

Однако это говорит лишь о том, что они меньше спят, но не о том, что им требуется меньше сна. Иногда говорят, что люди постарше не спят по ночам, потому что успевают вздремнуть в течение дня. Другие же, напротив, утверждают, что чрезмерную сонливость в течение дня не следует считать неизбежной спутницей старения.

Врачи часто не относятся всерьез к жалобам пенсионеров на бессонницу. По итогам одного исследования выяснилось, что хотя о проблемах со сном заявили 69% пожилых людей, в 81% таких случаев нарушения сна не были зафиксированы в истории болезни пациента. Если допустить, что людям старшего возраста требуется столько же сна, сколько и остальным, почему же тогда они спят меньше?

Одна из гипотез заключается в том, что в процессе старения нарушается суточный ритм организма, в результате чего человек просыпается раньше, чем следует. Исследования показали, что дневной цикл у пожилых действительно смещается, из-за чего они начинают раньше вставать и раньше ложиться.

Возможно, им все-таки необходимо больше спать, но сон не идет к ним, и даже когда они все-таки проваливаются в дремоту, качество сна уже не такое, как в молодые годы. Недавно в России было проведено новое исследование на эту тему. Однажды утром в научную лабораторию пришли 130 человек, которые остались там на весь день и следующую ночь. В течение всего этого времени ученые не давали им спать и регулярно просили их оценить, насколько сонными они себя чувствуют.

Ощущение сонливости меняется в течение дня и в течение ночи, и в подобных экспериментах, основанных на лишении сна, исходят из того, что оно отражает процессы, связанные с биоритмами организма - такие как изменение температуры тела в течение суток и вечерний выброс гормона мелатонина.

Кроме того, в течение дня и ночи у участников исследования несколько раз измерялась медленно волновая активность головного мозга. Затем все эти данные были проанализированы в привязке к дневнику сна, который добровольцы вели на протяжении предыдущей недели, чтобы определить, каким образом ощущение сонливости и медленно волновая активность меняются в зависимости от хронотипа человека типичного для данного человека характера суточной активности.

Ученые повторно установили, что люди старшего возраста и более молодые чувствуют сонливость в разное время и что показатели медленно волновой активности у них различаются. Автор исследования Аркадий Путилов полагает, что сокращение продолжительности сна может быть обусловлено действием двух механизмов.

По его мнению, в среднем возрасте процессы, определяющие периоды медленно волнового сна, нарушаются, что затрудняет сон. Кроме того, у пожилых людей смещается суточный ритм вследствие уменьшения амплитуды изменений температуры тела и сокращения выработки мелатонина. В пользу того факта, что нарушение суточного ритма вызывает расстройства сна у людей преклонного возраста, свидетельствуют и совершенно новые данные, полученные с помощью приложения для смартфона под названием Entrain.

Это приложение было разработано в Мичиганском университете в городе Энн-Арбор (США) с целью облегчить людям приспосабливание к смене часового пояса. Пользователям приложения предлагается указать свой обычный режим сна и дать разрешение на предоставление этих данных ученым. Пять тысяч человек со всего мира согласились предоставить данные, благодаря чему исследователи получили общую картину режимов сна людей разных возрастов, проживающих в разных уголках земного шара.

Среди молодежи выделились группы "жаворонков" и "сов". А вот у людей старшего возраста результаты оказались более однородными: большинство из них рано просыпались и относительно рано ложились. В рамках исследования выяснилось, что меньше всего спят мужчины после сорока, и это необычный результат. Однако установленный в ходе того же эксперимента факт, что люди более преклонного возраста склонны спать в определенное время, свидетельствует о наличии в суточном цикле пенсионеров более коротких промежутков времени, в течение которых они способны заснуть и проспать в течение нескольких часов.

Таким образом, если изменения биоритмов мешают людям старшего возраста засыпать и заставляют их все время просыпаться, может быть, утверждение о том, что им необходимо меньше сна, - это просто миф? Просто у них короче тот промежуток времени, в течение которого они могут спать. Возможно, это не дремота в течение дня мешает им заснуть ночью, а недостаток сна в ночное время вызывает у них сонливость и необходимость прикорнуть днем, чтобы компенсировать недосып.

Но на этом споры не заканчиваются. В рамках исследования, проведенного в 2008 году в больнице Бригхэм-энд-Уимен"з (США), участникам была предоставлена возможность в течение нескольких дней спать по 16 часов в сутки. Люди в возрасте от 60 до 72 лет спали в среднем по 7,5 часа в день, а представителям возрастной группы от 18 до 32 лет удавалось спать почти по девять часов. Из этого можно заключить, что молодым требовалось больше сна, чем пожилым - или что у них накопилось больше усталости, вызванной недосыпом, поскольку до этого они ложились позже.

Результаты этого эксперимента не позволяют исключить и того, что биологические часы людей старшего возраста не дают им спать в течение дня, даже если это им необходимо. Однако в ходе следующего исследования, проведенного в Университете Суррея (Великобритания) при участии некоторых ученых из той же группы, появилась новая закавыка. На этот раз добровольцам предлагалось спать в разное время в течение дня. Пожилым опять было труднее засыпать - то ли их биологические часы мешали им отключиться, то ли у них не накапливался такой же дефицит сна, как у молодых людей.

Так что теперь лаборанты создавали им недосып искусственно. Они отслеживали их мозговую активность в течение всей ночи и каждый раз, обнаружив медленные волны, создавали в помещении громкий шум, чтобы помешать их сну. На следующий день усталые пенсионеры засыпали в течение дня так же легко, как и молодежь.

Это свидетельствует о том, что если им действительно необходимо поспать, у них это получится. Возможно, у них обычно не накапливается такой недосып. Изучив результаты 320 исследований, группа экспертов, приглашенных Национальным фондом сна (США), рекомендовала взрослым в возрасте до 64 лет спать по 7-9 часов в сутки, а после 65 лет - по 7-8 часов. В то же время представление о том, что по мере старения в организме человека изменяются процессы, определяющие суточный ритм, также кажется логичным.

Так что, по-видимому, невозможно однозначно ответить на вопрос, правда ли, что людям старшего возраста необходимо меньше времени для сна. Но с уверенностью можно сказать, что когда в утренних сумерках усталый человек долгими часами ворочается в постели, тщетно пытаясь заснуть, он чувствует себя несчастным, и к этому необходимо отнестись серьезно.

Стоит отметить, что в ходе обзора применения когнитивно-поведенческой терапии в связи с нарушениями сна у людей в возрасте старше 60 лет, проведенного международным научно-медицинским объединением Cochrane, были изучены наиболее успешные попытки применить подобное лечение. Обнаружено, что в некоторых случаях оно может быть эффективным и заслуживает рассмотрения врачами в качестве альтернативы снотворным препаратам.

Самое важное и интересное по теме: "Пожилой человек видеть во сне" с полным описанием.

Некоторые детали

Занятия пожилых людей

К чему снится Возраст (сонник эзотерика Е.Цветкова)

Видеть себя во сне в пожилом возрасте или старым – обычно такое сновидение предсказывает, что вас подстерегает какое-то заболевание. Вспомните – давно ли вы проходили профилактический осмотр в поликлинике? Если да и вам снится возраст, вероятно, сейчас самое время исправить это упущение. Если же вы больны и во сне видите других людей в возрасте, то это хорошее предзнаменование, обещающее вам скорое выздоровление.

Возраст (человека, объекта) – Во сне относительно однозначен или двузначен. Быть старым (старой) означает получение жизненного опыта, авторитета, мудрости, знаний (больше для мужчин) или болезнь, увядание, беду, плохой ход дел (также для мужчин, но более для женщин). Быть молодым (молодой) указывает на легкомысленность, глупость или на счастье, излечение, здоровье, удачу. Возраст (состояние) материальных объектов: старые, ветхие вещи или предметы во сне могут восприниматься как отжившие, ненужные. Соответственна и трактовка – негативные смыслы предметов усиливаются. И в то же время старина, древность может придавать им дополнительную ценность, очарование, уникальность. А старые привычные предметы, вещи толкуются в более позитивном смысле, чем новые, т. К. Они уже привычны и надёжны в использовании. Возраст поменять (увидеть себя не таким, каким являешься на самом деле) – К обману.

К чему снится Возраст сновидцу (сонник психолога Г. Миллера)

Возраст – Любое видение, связанное с возрастом – неблагоприятно. Если вам приснилось что-то о вашем собственном возрасте – это предсказывает вам собственную излишнюю прямолинейность и неуступчивость, которые вызовут гнев близких. Если юной особе снится, что ее считают старше ее лет – это означает, что она, отступив от своих достойных привычек, попадет в дурную компанию. Видеть возлюбленного состарившимся – к возможной его утрате.

Если во сне вы видите себя самого в более молодом возрасте или совсем юным, обычно это говорит о вашей инфантильности. Вы до сих пор не повзрослели, вероятно, вы имеете какие-то не свойственные своему возрасту интересы. Если снится ваш молодой возраст, вам определенно пора перестать ребячиться, со стороны это выглядит просто смешно. Перестаньте оглядываться назад, лучше попробуйте заглянуть в свое будущее. Иначе можете пропустить все самое интересное. Возраст – Молодежь – благоприятное время для планирования новых предприятий; видеть своего ребенка снова маленьким – его болезнь; беспокойство о будущем сына или дочери.

Что означает увидеть во сне Возраст (по Христианскому соннику)

Сон о собственном возрасте означает вашу излишнюю принципиальность и неуступчивость, которая вызывает недовольство окружающих. Видеть себя старым – к болезни. Возлюбленного состарившимся – к возможной потере его. Других людей состарившимися – к вашему выздоровлению. Если молодой девушке снится, что ее считают старше своих лет, она попадет в дурную компанию. Любое видение, связанное с возрастом – неблагоприятно. Если вам приснилось что-то о вашем собственном возрасте – это предсказывает вам собственную излишнюю прямолинейность и неуступчивость, которые вызовут гнев близких. Если юной особе снится, что ее считают старше ее лет – это означает, что она, отступив от своих достойных привычек, попадет в дурную компанию. Видеть возлюбленного состарившимся – к возможной его утрате.

Возраст – Сон, в котором заостряется внимание на возрасте – неблагоприятный знак. Вы будто говорите во сне о своем возрасте – вы в реальной жизни человек чересчур прямой; ваши упрямство и прямота в ближайшие дни вызовут неудовольствие или даже раздражение близких; неплохо было бы вам почитать что- нибудь из Ник- коло Макьявелли. Вы видите себя более старшим, чем есть на самом деле – в ближайшем будущем вы можете попасть под чье- то дурное влияние и вследствие этого изменить своим привычкам; если вы бросили курить, постарайтесь проводить больше времени в уединении. Вы видите себя во сне стариком – такой сон предвещает вам болезнь. Молодой женщине будто говорят, что она выглядит старше своего возраста – поведение этой женщины в последнее время было довольно легкомысленное, эта женщина наошибалась и нагрешила всласть; пусть она не удивляется, когда узнает, что приключения ее уже обсуждают в обществе.

К чему снится Возраст с учетом даты рождения (по соннику Именинников)

Если вы родились весной, к чему снится сон о собственном возрасте – означает вашу излишнюю принципиальность и неуступчивость, которая вызывает недовольство окружающих.

Если вы родились летом, к чему приснился мужчина или женщина в возрасте – напишите письмо родителям, они волнуются за вас.

Если вы родились осенью, к чему снилось видеть себя в зеркале сильно постаревшей – к болезни.

Если вы родились зимой, к чему снится видеть себя старым к болезни, возлюбленного состарившимся – к возможной потере его, других людей состарившимися – к вашему выздоровлению. Если молодой девушке снится, что ее считают старше своих лет, она попадет в дурную компанию.

О том, сбудется ли ночное видение зависит не только от его содержания, но и от того, в какой день недели и в какое время суток приснился сон.

В сон старик попадает в зависимости от вашего физического и эмоционального состояний и несет в себе скрытый смысл. К чему именно снится пожилой человек в сновидении, сможет рассказать сонник. А более подробную расшифровку удастся составить, если вспомнить различные детали приснившегося.

К чему снится старик? Как правило, это символ накопленного опыта, мудрости и долголетия. Это отражение ваших эмоций и текущего психического и физического состояния. В сновидении он может предстать перед вами в различных образах: например, пожилого путника, рыбака, старца или знакомого человека.

Как утверждает сонник, старик снится к достижению благополучия, особенно если во сне вы заговорите с ним. Тогда наяву ожидайте получения внезапного выигрыша. Также приснившийся старик может олицетворять покровителя, который появится в вашей жизни и окажет значительное влияние на нее.

Некоторые детали

К чему снится старик во сне для прекрасной половины человечества? Женщине старики снятся перед получением дохода от какого-то дела, а также это сулит ей благополучное начало и окончание любых дел.

Для молодой незамужней девушки видеть во сне старика предвещает удачное вступление в брак в ближайшее время. У нее родятся прекрасные дети, судьба которых будет такой же благополучной, как и у нее самой.

Уважение окружающих сулит вам сновидение, в котором вы видите себя стариком. Увидеть свое состарившееся отражение – означает крепкое здоровье и долголетие. То же значение имеет сон, в котором старик увидел себя молодым.

Дряхлые, больные старики, которые тянут к вам руки, а вы пытаетесь всеми силами отбиваться от них, олицетворяют вашу усталость. Вам сейчас необходимо как можно больше положительных эмоций и впечатлений. Займитесь чем-то интересным, внесите в жизнь яркие краски, разбавьте ежедневные заботы каким-то приятным занятием.

Толкование образа умирающего человека зависит от того, кем он вам приходится. Если это ваш знакомый или родственник - наяву это сулит ему долгую жизнь и крепкое здоровье. Неизвестный человек предвещает окончание важного дела, которое давно «висит» у вас в планах, но в силу обстоятельств вы не могли завершить его раньше. Теперь перед вами открывается такая возможность.

Вспомните о своих ощущениях, когда вы узнали о чьей-то смерти. Если вы испытали радость, то сновидение сулит завершение дел без особых затрат и усилий. А вот печаль о кончине предвещает, что для окончания дел придется приложить некоторые усилия.

Занятия пожилых людей

Во сне вы можете наблюдать, чем занимались пожилые люди. На основании этого сновидение трактуется по-разному. Давайте посмотрим, что говорит нам сонник:

• Старик шел по улице и опирался на палку - такое сновидение предупреждает вас, что следует отказаться от участия в сомнительных делах, иначе вы можете потерять что-то ценное.
• Увидеть старика во сне в рваной и грязной одежде предупреждает вас быть внимательнее в тратах. Следует тщательно спланировать бюджет и воздержаться от ненужных покупок.
• Пожилой человек прогуливался по парку с внуками - ждите в скором времени визита дальних родственников.
• Старик просил в сновидении донести сумки - кто-то из окружения нуждается в вашей помощи. Обязательно найдите время позвонить своим друзьям, чтобы узнать, не нужна ли им ваша поддержка.
• Помогли пожилому человеку перейти улицу - в скором времени весело проведете время в компании приятных людей.
• Увидеть сидящего старика на скамейке - такой сон может присниться вам перед завершением всех задуманных планов.

Если во сне вам приснился старик, шедший по дороге и давший вам ценный совет, прислушайтесь к его словам. Возможно, в данный момент жизни этот совет вам пригодится для налаживания дел.

Вспомните, в каком настроении был пожилой человек, от этого зависит дальнейшая расшифровка сновидения.

• Дедушка был в добром расположении духа - наяву вы получите ценную информацию или узнаете какую-то тайну.
• Злой старик предупреждает, что в реальности вы двигаетесь немного не в том направлении. Сновидение советует остановиться и тщательно задуматься о правильности совершаемых поступков. Подумайте, что именно вы делаете не так для достижения успеха.
• Смеющийся дедушка предвещает вам получение денег, а если вы с ним разговаривали, то наяву ожидайте приятных хлопот и счастья в семье.

Видеть, как пожилые люди вступают в брак, имеет разное значение в зависимости от вашего личного к ним отношения. Знакомая пара предвещает им крепкое здоровье и долгие годы жизни. А вот незнакомые люди принесут перемены в вашей жизни.

В этом цикле рассмотрим общие проблемы старения клеток и организмов, научные подходы к долголетию и продлению здоровой жизни, связь сна и старения, питания и продолжительности жизни (обратимся к нутригеномике), расскажем про организмы с пренебрежимым старением , осветим темы (эпи)генетики старения и анабиоза.

Конечно, феномен старения настолько сложен, что пока рано говорить о радикальных успехах в борьбе с ним и даже о четком понимании его причин и механизмов. Но мы постараемся подобрать наиболее интересную и серьёзную информацию о нащупанных связях, модельных объектах, разрабатываемых и уже доступных технологиях коррекции возрастзависимых нарушений.

Следите за обновлениями!

Циркадные ритмы, а вместе с ними и сон, могут нарушиться у кого угодно. Достаточно засидеться допоздна за компьютером или перелететь пару тысяч километров с востока на запад (или наоборот). Чуть раньше мы говорили о том, что мутации в «генах внутренних часов» (а значит, и нарушения сна) приводят к проблемам с обменом веществ и, в конечном счёте, могут стать причиной разнообразных заболеваний. Интересно, что у людей старшего возраста одновременно встречаются и нарушения сна, и нарушения метаболизма. Скорее всего, это как-то связано.

Правда и мифы о сне пожилых

Люди старшего возраста часто отмечают у себя дневную сонливость, и поэтому считается, что у них нарушен ночной сон. Однако исследование двух групп (первая - из 30 мужчин и женщин средним возрастом 25 лет, вторая - из 23 средним возрастом 83 года) показало, что пожилые только думают, что испытывают сонливость чаще и сильнее молодёжи .

Участники прошли тест на определение частоты периодов скрытой сонливости в течение суток (Multiple Sleep Latency Test). Эта методика направлена на выявление повышенной дневной сонливости, и тестирование по ней проводят обязательно в светлое время суток. В течение целого дня испытуемому 5 раз предлагают заснуть на кровати в затемнённой комнате. С этим заданием нужно справиться за 20 минут. Если испытуемому удалось заснуть, то после 15 минут сна его будят и просят на два часа уйти из комнаты. Если по прошествии двадцати минут заснуть не удалось, из комнаты всё равно надо выйти и зайти в неё через два часа. Во время каждой попытки у участника исследования снимают электроэнцефалограмму, электрокардиограмму, а также замеряют частоту дыхания и сердцебиения. Такой комплексный (полисомнографический) анализ позволяет выявить, сколько времени потребовалось человеку, чтобы заснуть, и в какой стадии сна он пребывал во время очередной попытки.

Результаты для старшей группы получились неожиданными. Во время теста они засыпали так же часто и так же быстро, как молодые. Правда, самим пожилым участникам казалось, что они засыпают быстрее. Получается, 80–90-летние испытывают сонливость не чаще, чем молодые, даже если сами считают иначе.

Сонливость - не единственный параметр сна и бодрствования, и то, что старики на самом деле хотят спать не чаще, чем их внуки, ещё не означает, что между сном этих двух возрастных категорий нет разницы. Различия в нормальных циркадных ритмах у молодых и пожилых, безусловно, имеются. Например, в одном из исследований две группы здоровых добровольцев (18–32 года и 60–75 лет), в течение недели спали дома, но бóльшую часть дня проводили в лаборатории. Каждый день испытуемые отмечали время, когда они ложатся спать и когда просыпаются. Кроме того, раз в полтора часа участникам исследования измеряли температуру тела, а также содержание в моче кортизола и 6-сульфатоксимелатонина . Кортизол часто называют гормоном стресса, так как его особенно много выделяется при сложных жизненных ситуациях. Тем не менее, интенсивность его выработки и в хороших для организма условиях меняется в течение суток. Больше всего кортизола образуется утром сразу после пробуждения - в 8–9 часов. В течение дня его содержание в крови постепенно падает, хотя и неровно: после еды уровень кортизола временно повышается, но не так сильно, как с утра. 6-сульфатоксимелатонин - это продукт обмена мелатонина, основного «циркадного гормона», который больше всего образуется утром незадолго до пробуждения. По суточному изменению концентрации этих двух гормонов можно отслеживать ход циркадных ритмов у человека (рис. 1)

Выяснилось, что молодые испытуемые позже ложатся спать, но быстрее засыпают. Чтобы заснуть, им требуется примерно 45 минут против 95 минут, обычных для пожилых . Пожилые спят в среднем на два часа меньше. Пик концентрации 6-сульфатоксимелатонина и кортизола в моче у представителей старшей возрастной группы наступает раньше по времени суток, чем у молодых. Однако корреляция между изменением содержания двух названных гормонов и временем просыпания и засыпания у людей 60–75 лет немного слабее, чем у людей 18–32 лет. Получается, что у пожилых время сна и бодрствования несколько сдвигается относительно циркадных ритмов.

Известно, что важна не только общая продолжительность сна, но и то, какие его фазы успевают пройти за ночь. Условно сон можно разделить на две фазы, которые сменяют друг друга на протяжении ночи несколько раз:

• быстрый сон (быстроволновый, парадоксальный, стадия быстрых движений глаз - БДГ, rapid eye movement - REM);
• медленный (не-REM-сон; делится на четыре стадии: засыпание, неглубокий сон, глубокий сон, дельта-сон).

Фазы отличаются друг от друга частотой волн электрических сигналов, видимых на электроэнцефалограмме (ЭЭГ), а также степенью напряженности мышц и наличием-отсутствием быстрых движений глаз. И REM-, и не-REM-сон важны для нормального самочувствия. Животные, которых постоянно искусственно лишали какой-то одной из этих двух фаз сна, жили крайне недолго.

С возрастом длительность REM-фазы относительно всего времени сна падает , а доля первой и второй стадий не-REM-фазы от общего времени сна растёт . А вот относительная продолжительность четвёртой стадии, дельта-сна, снижается.

REM-сон традиционно связывают со сновидениями. Раз доля этой фазы сна у пожилых уменьшается, то и способность помнить свои сновидения с возрастом должна снижаться. К тому же, сновидения могут быть связаны с автобиографической памятью, а она, как и другие виды памяти, в старости ухудшается. Оба этих предположения подтверждает интернет-опрос 28 888 добровольцев в возрасте от 10 до 79 лет .

На третьей стадии не-REM-фазы сна на электроэнцефалограмме виден сигма-ритм , его второе название - сонные веретёна . ЭЭГ-исследования показывают, что у пожилых людей частота и амплитуда сонных веретён, регистрируемых электродами над лобными долями коры, снижаются по сравнению с аналогичными показателями у молодых . Для каждого отведения (электрода) ЭЭГ можно построить график изменения частоты появления и амплитуды сонных веретён, и по нему судить о ходе старения. Вероятно, зная возрастную динамику сонных веретён у конкретного человека, в будущем получится выявлять у него патологии обмена веществ и интеллекта на ранней стадии.

Возрастные физиологические изменения сна и обмена веществ, а также их нарушения

Рассмотрим изменения в физиологии сна, которые в старости проявляются у любого человека без заметных проблем со здоровьем. Разумеется, в регуляции состояния организма участвуют гормоны и нейромедиаторы, в том числе те, которые редко бывают на слуху. Вот их список.

Периодические движения конечностей во время медленного сна связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Только важно понимать, что эта связь качественная, а не количественная. Например, нельзя по интенсивности движений конечностей во время сна предсказать, как быстро и с какой вероятностью у человека произойдёт инсульт, ведь последний может быть не только следствием патологии сна, но и её причиной .

Зачастую проблемы со здоровьем проявляются как нарушения дыхания во время сна: храп, сонное апноэ и т.п. Они появляются как следствие нарушения работы нейронов моста. Мост - это участок мозга, где расположен один из «центров бодрствования» - ретикулярная формация , скопление нейронов, поддерживающих деятельность организма в тонусе, на уровне бодрствования. Недалеко от них находится дыхательный центр. Поэтому при проблемах с одной группой нервных клеток часто страдает и вторая. К счастью, во время бодрствования у подавляющего большинства пациентов с такими проблемами не проявляется серьёзных нарушений дыхания .

Сон и ухудшение интеллекта в старости

Спать важно ещё и потому, что во время медленноволновой стадии и REM-стадии сна происходит консолидация памяти - перевод информации из кратковременной памяти в долговременную . Ключевую роль в этом процессе играет гиппокамп . Информация, которую человек получил при бодрствовании, во сне несколько раз «проигрывается» в виде последовательности электрических импульсов в клетках гиппокампа, а затем передаётся в кору больших полушарий (главным образом в префронтальную), где и остаётся на долгосрочное хранение. Передача информации из гиппокампа в префронтальную кору во время сна облегчается, потому что концентрации кортизола и ацетилхолина (веществ, тормозящих консолидацию памяти) в мозге снижены (рис. 2).

Рисунок 2. Возрастное изменение активности передачи сигналов из гиппокампа в кору больших полушарий во время сна. По мере старения доля медленноволновых колебаний в общем времени сна снижается, постепенно деградирует префронтальная кора, повышается уровень кортизола и падает концентрация ацетилхолина.

В пожилом возрасте процесс консолидации памяти идёт с меньшей интенсивностью из-за трёх особенностей, которые уже упоминались выше:

1. снижается доля дельта-сна в общем времени сна;
2. усиливается выработка кортизола;
3. изменяется структура префронтальной коры, её объём с возрастом становится меньше.

Тем не менее, у пожилых людей, которые не страдают серьёзными нарушениями психики и интеллекта, сон имеет для консолидации памяти значение не меньшее, чем для молодых. Например, задание на запоминание расположения предметов обе эти категории людей выполняют лучше после сна. Этого нельзя сказать о пожилых людях с когнитивными проблемами .

С моторной памятью дело обстоит несколько иначе. Даже здоровым пожилым людям сон не помогает лучше вспоминать недавно выученный двигательный навык . Точные причины этого неизвестны. Быть может, дело в том, что в старости запоминание последовательностей движений в любом случае ухудшается, и на фоне этого ухудшения «помощь» сна в процессах запоминания не заметна.

Нейродегенеративные заболевания и сон

Самые известные нейродегенеративные заболевания - болезнь Альцгеймера , и болезнь Паркинсона встречаются чаще всего. К сожалению, их известность печальная. При болезни Альцгеймера в нейронах накапливаются бляшки бета-амилоида, а при болезни Паркинсона в нейронах образуются тельца Леви (альфа-синуклеин). Количество амилоида в этом случае коррелирует с качеством сна у здоровых людей в возрасте 60–65 лет . Впрочем, не факт, что нарушения сна происходят из-за повышенного содержания этого белка в нейронах. Обратное тоже не доказано: нет оснований утверждать, что недосып провоцирует болезнь Альцгеймера. Тем не менее, по расстройствам сна потенциально можно диагностировать болезнь Альцгеймера на ранней стадии. В пользу этого говорит ещё тот факт, что с усилением симптомов этой деменции тяжесть нарушений сна нарастает (то же касается и деменции с тельцами Леви - заболевания, которое некоторыми симптомами напоминает болезнь Паркинсона, а некоторыми другими - болезнь Альцгеймера.) Помимо этого, несмотря на частую дрёму, у больных деменцией Альцгеймера существенно снижается длительность сна .

При болезни Паркинсона сон становится прерывистым, нарушается течение REM-фазы сна, снижается частота сонных веретён и длительность медленноволнового сна, а суточные колебания уровня кортизола сглаживаются. Получается, у паркинсоников сон и бодрствование нечётко поделены на периоды, границы между ними в некоторой степени стёрты.