Навязчивая идея заболевание. Обсессивно-компульсивный синдром: что это такое

Синдром навязчивых состояний – это расстройство невротического характера, возникающее из-за психоэмоционального дисбаланса и проявляющееся компульсивными действиями и фобическими переживаниями. В медицинской литературе его часто можно встретить как обсессивно — компульсивное расстройство (ОКР).

В международной номенклатуре болезней ОКР занимает 9 кодов с F40 до F48, что говорит в пользу широкой вариабельности невроза в современном обществе. Учитывая то, что невроз – это функциональное расстройство, то есть не несет в себе никакой органической патологии, борьба с навязчивыми мыслями может проводиться в амбулаторном режиме при помощи психолога или психотерапевта. При тяжелых формах следует обратиться к психиатру, так как яркая симптоматика может быть следствием шизофрении или биполярного расстройства личности. Данное расстройство одинаково встречается как у мужчин, так и женщин.

Невроз навязчивых состояний может развиться в любом возрасте, однако пик его приходится на пубертатный и зрелый период жизни человека. Количество детей с таким диагнозом неумолимо растет, что связано с неправильным воспитанием, социальным и экономическим неблагополучием, нежеланием сверстников поддерживать друг друга в силу каких-то причин, недостаточным уровнем доверия между звеном «родитель-ребенок», где подросток не делится своими переживаниями.

Невроз навязчивых состояний никогда не возникает без видимой на то причины. Так, вызвать данную патологию могут:

Специфические черты личности. У большинства людей с неврозом до дебюта заболевания отмечается тревожность, мнительность, низкая самооценка и повышенная требовательность к себе и окружающим. Что, неумолимо, ведет к внутриличностному конфликту, подкашивая и без того слабый психоэмоциональный фон;
Генетическая предрасположенность;
Хронический стресс;
Физическое и умственное перенапряжение;
Частые конфликтные ситуации.

Иногда встречается невроз при ВСД (вегетососудистой дистонии), хотя, если сказать точнее, колебания давления, температуры тела, зябкость и потливость конечностей возникают чаще всего в следствие дистонии, а не ВСД является первоначальником невроза.

Любое, даже незначительное, плохое событие может оказаться последней каплей в формировании невроза. Ярким примером является повышенная трудоспособность человека, успешное выполнение всех дел и обязанностей на работе, а по приходу домой он настолько вымотан, что даже отсутствие молока в холодильнике или телефонный звонок вызывают нервный срыв. Случись то за день, или за два до этого, человек и не обратил бы на это внимание. Но со временем энергетические запасы истощаются и для их подпитки жизненно необходим отдых и спокойствие.

Клиническая картина

Невроз навязчивых состояний имеет три составляющие, которые в той или иной степени выражены, в зависимости от восприятия человеком стрессового фактора (в некоторых случаях имеется сочетанная форма):

Фобические переживания;
Навязчивость действий (компульсии);
Навязчивость мысли (обсессии).

Поначалу невроз протекает как банальное переутомление, а затем присоединяется излишняя раздражительность, немотивированная усталость, бессонница, вазомоторные нарушения (проявления вегетососудистой дистонии – повышенное или пониженное АД, потливость ладоней, изменение сердцебиения и т.д.). И все это на фоне полного отсутствия органической патологии.

При запущенном неврозе частым спутником являются контрастные навязчивости. Это жуткие и несопоставимые с нормой мысли или образы, которые существенно снижают качество жизни человека.

Контрастные навязчивости имеют две формы:

Мысли о причинении вреда другому человеку;
Желание «наказать» себя путем самоубийства или физического насилия.

И в том и другом случаи негативный поток мысли заканчивается самообвинением и отрицанием происходящего. Человеку стыдно за себя, но он не может ничего с этим поделать. Есть теория, что люди, имеющие склонность к извращениям, страдают неврозом навязчивых состояний. Неизвестно, является ли она полностью достоверной, однако, несомненно, имеет и свои подтвердительные критерии. Ведь постоянные навязчивые мысли со временем меняют человеческое сознание, заставляя «вкусить» грешный плод.

Фобии

Навязчивое состояние страха очень быстро воспринимается человеком как данность и часть его характера. Например, человек с канцерофобией (боязнью заболеть раком) во всех своих симптомах видит онкологию. Он будет ходить на прием к специалистам каждый раз, когда у него что-то заболит, а намек на поход к психотерапевту воспримет как нежелание его лечить. Считает ли он себя больным? Больным – да. Психически – нет. При легких формах неврозов люди сами, зачастую, обращаются к психологам, так как имеют критику к своему состоянию и могут трактовать изменения в своем организме как патологические, но не со стороны соматической сферы. А при тяжелых, пограничных формах, функциональное расстройство может перерасти в шизофрению, особенно если такие симптомы наблюдались и у родственников. Кстати говоря, простая шизофрения имеет вялотекущее течение и не всегда диагностируется, так как на протяжении всей жизни человек может испытывать незначительные симптомы и не обращать на это никакого внимания. В пользу патологии психиатрического профиля относится страх сойти с ума. Любая фобия (боязнь замкнутых пространств, темноты, высоты и т.д.) имеет тенденцию к прогрессированию. То есть, если человек боится высоты, с каждым новым дебютом невроза расстояние, которое способен переносить человек уменьшается вплоть до того, что он начинает бояться одного пролета между этажами.

Навязчивые действия

Навязчивые действия (компульсии), как правило, возникают после проявления фобий.

Они делятся на тики (простые) и сами навязчивые действия (ритуалы):

Простые компульсии – это выполнение тех или иных манипуляций в момент стрессовой ситуации. Сюда можно отнести обгрызание ногтей, поправление волос, подергивание ногами. Желание что-то помять, разорвать, разогнуть за неимением таких предметов под рукой приводит к изуродованию пальцев (снятие кутикулы, ковыряние ногтевой пластины и т.д.). Человек не может себя контролировать и иногда даже не обращает на это никакого внимания, считает, что это само собой разумеющееся явление;
Истинные навязчивые действия (ритуалы) имеют более сложные психологические аспекты и непосредственно связаны с фобическими переживаниями. Все действия направлены на борьбу со своими страхами и стремлению к получению от этого желанного спокойствия. Ярким примером будет являться постоянное мытье рук (элементарные проявления санитарно-гигиенических правил не в счет). Человек может мыть руки более 50 раз в сутки. На первый взгляд, в этом нет ничего такого, однако от частого применения антибактериальный средств кожа не только сушится, но и трескается, что облегчает проникновение микроорганизмов внутрь, вызывая воспаление. То есть, фобия чем-то заразиться от немытых рук приводит к тому, что человек этим и заболевает. Это касается и других фобических переживаний, а успокоение от этих ритуалов носит только временный характер.

Обсессии

Навязчивые идеи в практике встречаются реже, но это не значит, что данная форма приносит меньше вреда, чем остальные. Мысли возникают спонтанно и, чаще всего, во время отдыха и перед сном. Наверняка, все встречались с таким феноменом как «мысленная жвачка». Это бесконечный поток размышлений, который направлен на самопознание и реализацию. Не исключено, что многие философы имели в своем багаже знаний не только высокий интеллект, но и сам невроз навязчивых состояний. Обсессии могут иметь кратковременный характер, например, проигрывание в голове песни, которая звучала по радио несколькими часами ранее, тоже какого-то рода проявление навязчивой мысли. Если включить другую песню или заняться активной физической деятельностью, она может исчезнуть спонтанно. А вот тяжелая форма навязчивых идей включает в себя нагнетающий мыслительный процесс о будущем, смысле жизни и т.д. Это уже говорит о запущенном неврозе, который должен быть выявлен и вылечен до того момента, пока не начнется его преобразование в депрессию. Воспоминания даже о хорошем вызывают у человека непреодолимую тоску, ведь это больше не повторится и не будет. Тогда как у человека с нормальной функционирующей психикой такие образы, может быть, и имеют легкий оттенок грусти, но не угнетают его общее самочувствие.

Особенности у детей

Невроз навязчивых состояний у детей немого отличается от данного расстройства у взрослых. Первые фобии появляются тогда, когда ребенку начинают читать сказки или показывать мультфильмы, а родители пугают его всевозможными байками. «Будешь плохо себя вести – отдадим тебя вон той тете», «за плохими детками приходит бабай» и т.д. Психика ребенка — явление достаточно хрупкое, и даже такая смешная для взрослых угроза может сильно на нее повлиять. Будучи в пубертатном периоде школьники начинают прогуливать уроки, потому что боятся своей учительницы. Часто наблюдается фобия в виде страха потерять своих родителей. Неосторожные слова вроде «лучше бы тебя не было», «а вот у соседки ребенок…» сказываются на его настроении и чувствах. Не стоит удивляться в дальнейшем, почему Ваш ребенок эмоционально нестабилен, такое воспитание является вариантом патологии. В ответ на стресс и невозможность его решения, он замыкается в себе, начинает нервничать, проявляются первые ритуалы (обгрызание ногтей, невозможность усидеть на месте в виде синдрома заячьих ног и т.д.). Состояние усугубляется навязчивыми мыслями, нередко приводящими к суициду. Поэтому оправдание вроде «у него скверный характер, перерастет» должно быть забыто раз и навсегда. Любое отклонение в поведение – это не норма. И вместо того, чтобы читать ребенку нравоучения, пытаться делиться жизненным опытом и ругать его за каждую погрешность, просто сядьте и поговорите с Вашим чадом.

Диагностика

Прежде всего, диагностические манипуляции направлены на исключение органической патологии и психических расстройств. Если не имеется никакой основы для вышеперечисленных, только тогда, методом исключения, ставится диагноз «невроз». Имеется ряд опросников, который позволит выявить нестабильность эмоционального фона. В него включены вопросы по типу «как Вы общаетесь с другими людьми», «Сложно ли Вам решать конфликтные ситуации» и т.д. Соответственно, чем больше баллов набрано, тем тяжелее форма невроза.

Лечение

Терапия невроза навязчивых состояний поддается медикаментозной терапии практически всегда, однако главную роль в лечении, безусловно, должна играть психотерапия.

Психотерапия

С больным должен работать высококвалифицированный психотерапевт, который, задавая наводящие вопросы, способен выявить корень проблемы. Проводится тестирование, обнаружение слабых черт личности и предложение способов их корректировки. Хорошие результаты дает групповая психотерапия и аутотренинг. Иногда сеансов у психотерапевта предостаточно для достижения психического благополучия. Но если беседы не смогли помочь, то только тогда применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты назначаются в зависимости от тяжести течения неврозов. При легкой форме возможно назначение седативных препаратов растительного происхождения (ново-пассит, валерьяна, пустырник и т.д.). В более сложных случаях или при неэффективности проводимой терапии возможно применение дневных транквилизаторов (Адаптол, Афобазол), затем мощных противотревожных средств (Фенозепам, Диазепам). При выраженных депрессивных состояниях – антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин).

Без врачебной помощи

Избавиться от навязчивых мыслей без помощи психотерапевта не так-то просто, но возможно. Неврозы встречаются довольно часто, и их провоцирующим фактором является перенапряжение. Здоровый сон, отдых, хорошее питание с большим содержанием витаминов группы B хорошо влияют на состояние нервной системы. Если Вы чувствуете, что устали, отдохните, отложите дела на потом. Гораздо лучше посвятить пару часов себе, а затем заняться работой, чем закончить все заблаговременно и получить нервный срыв. В профилактических целях можно пропить курс легких седативных препаратов, особенно в те моменты жизни, когда они необходимы эмоционально – нестабильным людям (сессия, крупный проект, приезд начальства и т.д.). Если вышеперечисленные методы не возымели должного действия, а симптомы усиливаются, мешая Вам жить, то обратитесь к психотерапевту, позаботьтесь о своем здоровье.

Синдром навязчивых состояний, или обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) – это особая форма невроза, при которой у человека возникают навязчивые мысли, которые тревожат и беспокоят его, препятствуя нормальной жизни. К развитию этой формы невроза предрасположены мнительные, постоянно сомневающиеся и недоверчивые люди.

Синдром навязчивых состояний - симптомы

Это заболевание весьма многолико, и симптомы навязчивых состояний могут существенно отличаться. У них есть важная общая черта: человек излишне обращает на какой-либо объект действительности, тревожится и переживает из-за него.

Наиболее распространены следующие симптомы:

навязчивое стремление полной стерильности;
навязчивая зависимость от идей нумерологии, чисел;
навязчивые религиозные идеи;
навязчивые мысли о потенциальной агрессии к людям - близким или чужим;
навязчивая потребность в определенном порядке предметов;
навязчивые мысли о проблемах с ориентацией;
навязчивое состояние страха заразиться какой-либо болезнью;
навязчивое избавление от лишних вещей;
навязчивые мысли о сексуальных извращениях;
многократная проверка света, дверей, газа, электроприборов;
страх невольно причинить вред здоровью окружающих или их жизни.

Не смотря на разнообразие симптомов, суть остается одна: человек, страдающий синдромом навязчивых состояний, невольно испытывает необходимость в совершении определенных ритуалов (навязчивых действий) или страдает от мыслей. При этом самостоятельная попытка заглушить это состояние нередко приводит к усилению симптомов.

причины синдрома навязчивых состояний

Это сложное расстройство психики возникает у людей, которые изначально предрасположены к нему биологически. У них наблюдается несколько иное строение мозга и определенные черты характера. Как правило, такие люди характеризуются так:

чуткие, чувствительные и тонкие;
обладающие завышенными требованиями к себе и к окружающим;
стремящиеся к порядку, идеалу;
воспитанные в строгой семье с завышенными стандартами.

Нередко все это ведет к тому, что уже в подростковом возрасте развиваются те или иные навязчивые состояния.

Синдром навязчивых состояний: течение болезни

Врачи отмечают у больного одну из трех форм течения заболевания, и исходя из этого выбирают подходящие терапевтические меры. Течение болезни может быть таким:

ремиттирующее течение;
течение с постоянными симптомами, которые держатся годами;
прогрессирующее течение.

Полное выздоровление от такой болезни случается редко, но такие случаи все же есть. Как правило, с возрастом, после 35-40 лет, симптомы становятся менее тревожащими.

Синдром навязчивых состояний: как избавиться?

Первое, что стоит предпринять – обратиться к врачу-психиатру. Лечение синдрома навязчивых состояний – это долгий и сложный процесс, в котором невозможно обойтись без опытного профессионала.

После осмотра и диагностики врач решит, какой из вариантов лечения подходит в этом конкретном случае. Как правило, в таких ситуациях совмещают психотерапевтические методики (внушение во время гипноза, рациональная психотерапия) с медикаментозным лечением врач может выписать крупные дозы хлордиазепоксида или диазепама. В некоторых случаях применяются и нейролептики – трифтазин, меллерил, френолон и другие. Разумеется, самостоятельно проводить медикаментозное лечение нельзя, оно возможно только под контролем врача.

Самостоятельно можно только нормализовать дня, питаться в одно и то же время трижды в день, спать не менее 8 часов в сутки, отдыхать, избегать конфликтов и неблагоприятных ситуаций.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивости) – расстройство функционирования нервной системы, сопровождающееся навязчивыми мыслями - обсессиями и навязчивыми действиями - компульсиями , которые нарушают нормальную жизнь человека.

Обсессии или навязчивые мысли – часто возникающие нежелательные мысли, образы, побуждения, фантазии, желания, опасения. При неврозе навязчивости человек сильно фиксируется на этих мыслях, не может отпустить их и переключиться на обдумывание чего-либо другого. Эти мысли мешают решению реальных поточных задач. Они вызывают стресс, страх и нарушают нормальную жизнедеятельность.

Выделяют следующие виды обсессий:

агрессивные побуждения;
неуместные эротические фантазии;
богохульные мысли;
навязчивые воспоминания неприятных случаев;
нерациональные страхи (фобии) - боязнь закрытых и открытых пространств , боязнь причинить вред близким, боязнь болезней, которая выражается в страхе перед грязью и «микробами».

Основная черта обсессий , то что страхи и опасения не имеют под собой рациональной основы.

Компульсии или навязчивые действия – стереотипно повторяющиеся поступки, которые больной повторяет многократно. При этом он чувствует, что вынужден их выполнять, в противном случае может случиться нечто страшное. С помощью этих действий человек пытается унять тревогу, вызванную навязчивыми мыслями, изгнать эти образы из сознания.

Чаще всего такими навязчивыми ритуалами бывают:

мытье рук или тела – происходит без надобности, вплоть до появления ран и раздражений кожи;
уборка в доме чрезмерно часто, особенно с применением сильных средств дезинфекции;
раскладывание вещей в шкафу, даже если до этого они лежали в порядке;
многократная проверка электрических приборов, газа, дверных замков;
подсчет всех предметов – фонарных столбов по дороге, вагонов поезда, ступеней;
перепрыгивание трещин на дороге;
повторение словесных формул.

Главная черта компульсий , то что от них почти невозможно отказаться.

Навязчивые мысли и действия осознаются человеком, как нечто болезненное. Они тревожат, вызывают новые страхи: страх сойти с ума, страх за свое здоровье и безопасность близких. Эти опасения напрасны. Люди с неврозом навязчивых состояний не сходят с ума, поскольку это невротическое расстройство является функциональным нарушением работы мозга, а не полноценной психической болезнью.

Навязчивые идеи и стремления агрессивного характера никогда не реализуются – поэтому больные неврозом не совершают аморальных поступков и преступлений. Агрессивные намерения обезвреживаются высокой моральностью, гуманностью и совестливостью человека.

Невроз навязчивых состояний – распространенность. Считается, что от разных форм этого расстройства страдает около 3% населения Земли. Этот показатель может быть значительно выше – многие больные скрывают от окружающих симптомы и не обращаются за помощью, поэтому большинство случаев болезни остаются не диагностированными.

Дети до 10-ти лет болеют редко. Обычно начало заболевания припадает на возраст 10-30 лет. От старта болезни до обращения к специалисту, как правило, проходит 7-8 лет. Заболеваемость выше среди городских жителей низкого и среднего достатка. Количество больных незначительно больше среди мужчин.

Для людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, характерны высокий интеллект, мыслительный склад ума, обостренная совестливость. Такие люди, как правило, перфекционисты, склонны к сомнениям, мнительности и тревожности.

Отдельные страхи и тревоги присущи практически всем людям и не являются признаком обсессивно-компульсивного расстройства . Изолированные страхи – высоты, животных, темноты периодически возникают у здоровых людей. Многим знаком страх, что утюг остался не выключенным. Большинство перед уходом проверяют, выключен ли газ, закрыта ли дверь – это нормальное поведение. Здоровые люди после проверки успокаиваются, а люди с неврозом продолжают испытывать страх и тревогу.

Невроз навязчивых состояний причины

При заболевании «невроз навязчивых состояний» причины однозначно не установлены. Изменения в функционировании мозга могут вызываться различными факторами, а чаще с их сочетанием.
Причины болезни можно разделить на психологические, социальные и биологические.

Психологические

Психотравмы – события, вызвавшие поражение психики. Это могут быть любые события, которые имеют для личности большое значение: потеря близкого человека, утрата имущества, автомобильная авария.
Стрессы . Сильные эмоциональные потрясения, повторяющиеся или хронические стрессовые ситуации, которые вызывают изменения в психике.
Конфликты внешние или внутриличностные.
Магическое мышление, вера в сверхестественное, соответственно которому навязчивые действия, ритуалы способны отвести угрозу, защитить от неприятностей и страхов.
Переутомление – физическое и психическое истощение приводит к нарушению функционирования головного мозга.
Акцентуации характера. К неврозу навязчивых состояний склонны люди с педантичным типом акцентуаций.
Заниженная самооценка, неуверенность в себе. Человек не верит в то, что он способен справится с задачей (качественно вымыть руки), запомнить выключен ли газ, утюг.

Социальные

Строгое религиозное воспитание.
Привитое стремление к перфекционизму, страсть к чистоте.
Неадекватный ответ на жизненные ситуации.

Биологические

Наследственная предрасположенность, связанная с особым функционированием мозга. Наблюдается у 70% больных. Сопровождается длительной циркуляцией нервных импульсов в лимбической системе, сбоями в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.
Особенности функционирования вегетативной нервной системы.
Нарушение функционирования нейромедиаторных систем. Снижение уровня серотонина, дофамина, норадреналина.
Минимальная мозговая недостаточность, которая не дает возможность различить важное и неважное.
Неврологические отклонения – экстрапирамидные симптомы, проявляющиеся двигательными нарушениями: скованность движений скелетных мышц, трудность поворотов, нарушение движений кисти, напряженность мышц.
Перенесенные тяжелые заболевания, инфекции, обширные ожоги , нарушения работы почек и другие болезни, сопровождающиеся интоксикацией. Токсины нарушают работу центральной нервной системы, что сказывается на ее функционировании.

Биологические предпосылки развития невроза навязчивых состояний являются преобладающими, что отличает обсессивно-компульсивное расстройство от других форм неврозов. При этом изменения в организме являются очень незначительными, поэтому невроз навязчивых состояний хорошо поддается лечению.

Механизм развития невроза навязчивых состояний

И. П. Павлов раскрыл механизм развития невроза навязчивых состояний. По его версии в мозгу больного формируется особый очаг возбуждения, который отличается высокой активностью тормозных структур (тормозных нейронов и тормозных синапсов). Он не подавляет возбуждение других очагов, как при бреде, благодаря чему сохраняется критичность мышления. Однако этот очаг возбуждения невозможно устранить силой воли или подавить импульсами от новых раздражителей. Поэтому больному не удается избавиться от навязчивых мыслей.

Позднее Павлов пришел к выводу, что навязчивые мысли – это результат торможения в очагах патологического возбуждения. Именно поэтому кощунственные богохульные мысли появляются у очень религиозных людей, извращенные сексуальные фантазии у людей строгого воспитания и высоких моральных принципов.
По наблюдениям Павлова нервные процессы у больного инертные, вяло протекающие. Это происходит из-за перенапряжения процессов торможения в мозге. Схожая картина возникает при депрессии . Поэтому у больных неврозом навязчивых состояний часто возникают депрессивные расстройства.

Невроз навязчивых состояний симптомы

Признаками невроза навязчивых состояний являются три симптома:

Часто повторяющиеся навязчивые мысли – обсессии;
Тревога и страх, вызванные этими мыслями;
Одинаковые повторяющиеся действия, ритуалы, выполняемые для устранения тревоги.

Преимущественно эти симптомы следуют один за другим и составляют обсессивно-компульсивный цикл . После выполнения навязчивых действий больной испытывает временное облегчение, но через короткий период цикл повторяется. У некоторых больных могут превосходствовать обсессии, у других повторяющиеся действия, у остальной части эти симптомы равнозначны.

Психические симптомы невроза навязчивых состояний

Обсессии – повторяющиеся неприятные мысли и образы:

Страх заразиться;
Страх загрязниться;
Страх обнаружить у себя нетрадиционную половую ориентацию;
Необоснованные опасения за свою жизнь или безопасность близких;
Образы и фантазии сексуального характера;
Агрессивные и жестокие образы;
Страх потерять или забыть необходимые вещи;
Чрезмерное стремление к симметрии и порядку;
Страх источать неприятный запах;
Чрезмерное суеверие, внимание к приметам и поверьям и т.д.

Навязчивые мысли при неврозе навязчивых состояний воспринимаются человеком как его собственные. Это не мысли «вложенные в его голову кем-то», не слова, которые говорит «другой я» при раздвоении личности. При неврозе навязчивости больной противится собственным мыслям, не имеет желания их выполнять, но не может от них избавиться. Чем больше он с ними борется, тем чаще они появляются.

Компульсии – повторяющиеся десятки или сотни раз в день однотипные навязчивые действия:

Выщипывание кожи, вырывание волос, обкусывание ногтей;
Мытье рук, умывание, мытье тела;
Вытирание дверных ручек и других окружающих предметов;
Избегание контакта с загрязненными предметами – унитазами, поручнями в общественном транспорте;
Проверка дверных замков и электрических приборов, газовых плит;
Проверка безопасности и здоровья близких;
Расстановка вещей в определенном порядке;
Сбор и накопление вещей, которые не используются – макулатуры, пустых контейнеров;
Многократное произнесение молитв и мантр, призванных защитить от агрессивных или аморальных действий, которые может совершить сам больной и т.д..

Навязчивые мысли вызывают страх и тревогу. Стремление избавиться от них заставляет больного многократно выполнять одно и то же действие. Выполнение навязчивых действий не приносит удовольствия, но помогает облегчить тревогу и дает успокоение на некоторое время. Однако спокойствие приходит ненадолго и вскоре обсессивно-компульсивный цикл повторяется.

Компульсии могут выглядеть рациональными (уборка, раскладывание вещей) или иррациональными (перепрыгивание трещин). Но все они являются обязательными, человек не может отказаться от их выполнения. При этом он осознает их абсурдность и неуместность.

При выполнении навязчивых действий человек может говорить определенные словесные формулы, считать количество повторений, совершая таким образом своеобразный ритуал.

Физические симптомы невроза навязчивых состояний

Физические симптомы невроза навязчивых состояний связаны с нарушением функций вегетативной нервной системы, отвечающей за работу внутренних органов.
У больных отмечаются:

Приступы головокружения;
Боли в области сердца;
Приступы гипер- или гипотонии – повышения или снижения давления;
Нарушение аппетита и расстройство пищеварения;
Снижение полового желания.

Невроз навязчивых состояний течение болезни

Формы течения невроза навязчивых состояний:

Хроническая – приступ болезни, продолжающийся более 2-х месяцев;
Рецидивирующая – периоды обострения болезни, чередующиеся с периодами психического здоровья;
Прогрессирующая – непрерывное течение заболевания с периодическим усилением симптомов.

Без лечения у 70% больных невроз навязчивых состояний приобретает хроническую форму. Навязчивости расширяются. Навязчивые мысли приходят чаще, увеличивается чувство страха, растет число повторений навязчивых действий. Например, если в начале расстройства человек 2-3 раза проверял, закрыта ли дверь, то со временем число повторов может возрасти до 50 и более. При некоторых формах больные выполняют навязчивые действия безостановочно по 10-15 часов в сутки, теряя способность к любой другой деятельности.

У 20% людей, страдающих неврозом навязчивых состояний в легкой форме, расстройство может пройти самостоятельно. Навязчивые мысли вытесняются новыми яркими впечатлениями, связанными со сменой обстановки, переездом, рождением ребенка, выполнением сложных профессиональных задач. Обсессивно-компульсивное расстройство может ослабнуть с возрастом.

Невроз навязчивых состояний диагностика

Симптомы, которые указывают на невроз навязчивых состояний :

Навязчивые мысли, которые расцениваются человеком, как собственные;
Мысли, образы и действия неприятно повторяющиеся;
Человек безуспешно сопротивляется навязчивым мыслям или действиям;
Мысль о выполнении действий человеку неприятна.

Если навязчивые мысли и/или повторяющиеся действия длятся 2 недели подряд и более, становятся источником дистресса (стресс, вызванный негативными эмоциями и вредящий здоровью) и нарушают привычную активность человека, то ставится диагноз «обсессивно-компульсивное расстройство».

Для определения тяжести невроза навязчивых состояний используется тест Йеля-Брауна. Вопросы теста позволяют определить:

характер навязчивых мыслей и повторяющихся движений;
насколько часто они появляются;
какую часть времени занимают;
насколько мешают жизнедеятельности;
насколько больной пытается их подавить.

В ходе исследования, которое можно пройти онлайн, человеку предлагают ответить на 10 вопросов. Каждый ответ оценивается по 5-тибальной шкале. По результатам теста подсчитываются баллы, и оценивается выраженность обсессий и компульсий.

Дифференциальная диагностика невроза навязчивых состояний. Схожие симптомы могут иметь ананкастическая депрессия и ранняя форма шизофрении. Эти нервные расстройства также сопровождаются навязчивостями. Поэтому главная задача врача правильно поставить диагноз «невроз навязчивых состояний», что позволит провести эффективное лечение.

Бред отличается от навязчивых состояний. При бреде больной уверен в правильности своих суждений и солидарен с ними. При неврозе навязчивых состояний человек понимает беспочвенность и болезненность своих мыслей. К своим опасениям он относится критично, но все равно не в силах от них избавиться.

При тщательном обследовании у 60% больных обсессивно-компульсивным расстройством обнаруживаются и другие психические нарушения – булимия , депрессия , тревожный невроз, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Невроз навязчивых состояний лечение

Лечением занимаются врачи неврологи, психиатры, психотерапевты, медицинские психологи.
Лечение невроза навязчивых состояний проводится в индивидуальном порядке после определения доминирующих симптомов и выявления причин заболевания. Последние 20 лет разработаны эффективные методики, которые позволяют избавить за невроза за несколько недель.

Психотерапевтические методы лечения невроза навязчивых состояний

Психоанализ

Цель . Выявить психотравмирующую ситуацию или определенные мысли, не соответствующие представлениям человека о себе, которые были вытеснены в подсознание и забыты. Воспоминания о них замещаются навязчивыми мыслями. Задача психоаналитика - установить в сознании связь между переживанием-причиной и обсессиями, благодаря чему симптомы невроза навязчивых состояний исчезнут.

Методы. Метод свободных ассоциаций. Пациент рассказывает психоаналитику абсолютно все свои мысли, включая абсурдные и непристойные. Специалист улавливает признаки неудачного вытеснения комплексов и психических травм, после чего выводит их в сферу сознательного. Метод интерпретации – разъяснение смысла, мыслей, образов, сновидений, рисунков. Используется для выявления вытесненных мыслей и травм, провоцирующих развитие невроза навязчивости.
Эффективность – значительная. Курс лечения 2-3 сеанса в неделю на протяжении 6-12 месяцев.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Цель. Научиться спокойно относиться к возникающим навязчивым мыслям, не реагируя на них навязчивыми действиями и ритуалами.

Методы . На стартовой беседе составляется список симптомов и страхов, которые вызывают развитие невроза навязчивых состояний. Затем больной искусственно подвергается этим страхам, начиная с самого слабого. Человеку дают «домашние задания», в ходе которых он встречается со своими страхами в ситуациях, которые нельзя воспроизвести в кабинете психотерапевта. Например, преднамеренно прикоснуться к дверной ручке и не помыть после этого руки. Чем больше количество повторений, тем меньший страх испытывает больной. Навязчивые мысли возникают все реже, они уже не вызывают стресса и исчезает необходимость отвечать на них стереотипными движениями. Более того, человек понимает, что если он не выполняет «ритуал», то ничего страшного не случается, тревога все равно уходит и не возвращается длительное время. Такой метод лечения обсессивно-компульсивных реакций получил название «экспозиция и предотвращение реакций ».

Эффективность – значительная. Занятия требуют силы воли и самодисциплины. Эффект заметен через несколько недель.

Гипносуггестивная терапия – сочетание гипноза и внушения.

Цель. Внушить больному правильные представления и модели поведения, отрегулировать работу центральной нервной системы.

Методы: человека вводят в гипнотический транс, когда сознание резко сужается и сосредоточивается на содержании того, что ему внушают. В этом состоянии в его сознание закладывают новые мыслительные шаблоны и модели поведения – «ты не боишься бактерий». Это позволяет избавить больного от навязчивых мыслей, беспокойства, вызванного ими, и стереотипных действий.

Эффективность – чрезвычайно высокая, поскольку внушения прочно закрепляются на сознательном и бессознательном уровне. Эффект достигается очень быстро – через несколько занятий.

Групповая терапия

Цель. Оказать поддержку, уменьшить чувство изоляции людей с обсессивно-компульсивным расстройством.
Методы . В групповом формате могут проходить информационные занятия, тренинги по управлению стрессом, занятия для поднятия мотивации. Также проводят групповые тренинги по экспозиции и предотвращению реакций. Во время таких занятий психотерапевт моделирует ситуации, вызывающие тревогу и пациентов. После чего люди обыгрывают проблему, предлагая свое решение.
Эффективность – высокая. Длительность лечения от 7-ми до 16 недель.

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний

Медикаментозное лечение невроза навязчивых состояний, как правило, комбинируется с психотерапевтическими методами. Лечение медикаментами позволяет снизить физиологические симптомы заболевания – бессонницу , головную боль, неприятные ощущения в области сердца. Также медикаменты назначаются, если психотерапевтические методы оказали неполный эффект.

Группа препаратов	Представители	Механизм действия
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Циталопрам, Эсциталопрам	Блокирует обратный захват серотонина в синапсах нейронов. Устраняет очаги патологического возбуждения в мозге. Эффект наступает через 2-4 недели лечения.
Трициклические антидепрессанты	Мелипрамин	Блокирует захват норадреналина и серотонина, облегчая передачу нервного импульса от нейрона к нейрону.
Тетрациклические антидепрессанты	Миансерин	Стимулирует высвобождение медиаторов, которые улучшают проведение импульсов между нейронами.
Антиконвульсанты	Карбамазепин, окскарбазепин	Эффект связан с ингибирующим (замедляющим процессы) действием препаратов на лимбические структуры мозга. Антиконвульсанты увеличивают уровень триптофана – аминокислоты, повышающей выносливость и улучшающей работу ЦНС.

Дозировка и длительность приема всех препаратов устанавливается индивидуально с учетом тяжести невроза и риска развития побочных эффектов.

Лекарственная терапия обсессивно-компульсивного расстройства должна назначаться исключительно психиатром. Самостоятельное лечение неэффективно, поскольку симптомы заболевания возвращаются после отмены препаратов.

Вспомогательные методы лечения невроза навязчивых состояний

Фитотерапия – лечение невроза навязчивых состояний растительными препаратами на основе лекарственных трав.

В дневные часы назначают препараты зверобоя продырявленного – Деприм. Зверобой оказывает мягкий тонизирующий эффект на нервную систему, облегчает депрессию.
Вечером принимают препараты с выраженным седативно-снотворным эффектом – валериана, пион, пустырник, хмель, мелиса в виде спиртовых настоек, седативных сборов или в таблетках.

Препараты омега-3-жирных кислот – Омакор, Теком. Улучшают кровообращение головного мозга и укрепляют оболочку нейронов.
Акупрессура – точечный массаж. Для лечения невроза навязчивых состояний и депрессий массажируют точки у основания черепа и на его поверхности.

Самопомощь при неврозе навязчивых состояний

Невроз навязчивых состояний – психопатологический синдром, включающий в себя разнообразные анормальные состояния психогенной природы (невротического уровня), проявляющий себя наличием у субъекта навязчивостей. Невроз навязчивых состояний – пограничное расстройство психики, симптоматика которого включает большинство признаков обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) , однако выраженность и интенсивность демонстрируемых пациентом симптомов не может быть трактована, как заболевание психотического уровня.

Невроз навязчивых состояний может возникать у личности однократно или эпизодически, иметь вялое хроническое течение или стремительно прогрессирующий характер. Основное проявление невротической патологии – наличие у человека навязчивых непреодолимых мыслей, называемых обсессиями, и вынужденное выполнение субъектом алогичных ритуальных действий, именуемых компульсиями. Навязчивости при данном расстройстве воспринимаются индивидуумом как нечто чужеродное, нерациональное, абсурдное.

Обсессии – возникающие непроизвольно, помимо воли индивидуума навязчивые, тягостные, мешающие, тревожащие или угрожающие образы, идеи, влечения, опасения, представления. Таким мыслям субъект постоянно старается противостоять, однако такие попытки не приносят успеха: обсессии вновь и вновь овладевают сознанием человека.

Компульсии – регулярно повторяющиеся в неизменной форме утомительные действия, поступки, перепроверки, имеющие характер защитных ритуалов, выполняемые с целью предотвратить маловероятные, с объективной точки зрения, события.

Расстройство имеет четко выраженное начало, связанное с воздействием психогенных факторов, чаще всего стартуя после психотравмирующих ситуаций. Патология ясно определяется и легко диагностируется, имеет в большинстве случаев прогнозируемое развитие и оканчивается излечением больного.

На сегодняшний день данные об эпидемиологии невроза навязчивых состояний – неточные и весьма противоречивые. Однако данный синдром фиксируется в клинической практике значительно реже в сравнении с неврастенией и истерическим неврозом. По оценке российских специалистов численность лиц, страдающих от данного расстройства, колеблется в пределах 3% населения страны.

В большинстве случаев невроз навязчивых состояний дебютирует на возрастном отрезке от 25 до 35 лет независимо от гендерных различий. Расстройство определяется независимо от социального статуса и материального положения человека. Однако существует некоторая закономерность от уровня образования и образа жизни субъекта: невроз навязчивых состояний фиксируется значительно реже у людей, получивших высшее образование, занимающих престижную должность и имеющих активную жизненную позицию. В то же время большая часть больных – персоны с высоким уровнем интеллекта. Стоит отметить, что этому синдрому более подвержены холостые особы.

Невроз навязчивых состояний: причины

Первый эпизод невроза навязчивых состояний чаще всего случается вследствие воздействия на личность интенсивных стрессовых факторов – критической ситуации, которую индивид трактует как труднопреодолимое событие. Также существует несколько версий, описывающие обстоятельства, выступающие предрасполагающей основой для развития невротических расстройств. Опишем наиболее проверенные теории.

Версия 1. Генетическая предрасположенность

Развитию невроза навязчивых состояний способствуют мутации на генетическом уровне: в частности, дефекты гена в 17 хромосоме, управляющей транспортировкой нейромедиатора серотонина. Также установлено, что в группе риска присутствуют лица, в семейном анамнезе которых фиксировались случаи обсессивно-компульсивного расстройства, алкоголизма, ананкастной психопатии, аффективных состояний, психозов. Подтверждена многочисленными исследованиями наследственная передача склонности к патологической тревоге.

Версия 2. Физиологические особенности нервной системы

Врожденные свойства нервной системы предопределяют темперамент человека и выступают базой для формирования конституционного типа личности. Невроз навязчивых состояний чаще всего фиксируется у людей застревающего типа и особ ананкастной конституцией. Механизм развития невроза навязчивых состояний – патологическая лабильность процессов возбуждения и торможения, возникшая из-за специфических особенностей высшей нервной деятельности.

Версия 3. Конституционно-типологические особенности

Наибольшее число больных неврозом навязчивых состояний – лица с ананкастными чертами личности. Такой педантичный индивид не способен полностью вытеснять навязчивые сомнения, что приводит к развитию сильного страха и заставляет видеть зловещую катастрофу даже в несущественном негативном обстоятельстве. Такому субъекту очень сложно противостоять иррациональной потребности постоянно перепроверять выполненные действия. Если он пытается сдержать свои порывы к ритуалам и усилием воли отказывается от многократного контроля, тревожные мысли и непреодолимые сомнения изводят его с большей силой.

Версия 4. Биологическая теория

Предполагаемая основа для старта невроза навязчивых состояний – сбой в нейромедиаторном обмене в глазнично-лобном отделе коры головного мозга и стиартных телах в основании конечного мозга. Высокий уровень обратного захвата данного нейротрансмиттера не позволяет осуществить качественный и полноценный обмен информацией между нейронами.

Версия 5. PANDAS-синдром

Существует предположение, что невроз навязчивых состояний может быть инициирован синдромом PANDAS. Патогенез данного симптомокомплекса связан с воздействием на организм стрептококковой инфекции. Иммунная система человека, пытаясь нейтрализовать болезнетворные микроорганизмы, «случайно» поражает собственные ткани, включая клетки базальных ганглиев.

Невроз навязчивых состояний: симптомы

Основные симптомы невроза навязчивых состояний – обсессии и компульсии, которые выступают серьезным препятствием для полноценного функционирования индивидуума в социуме. Несмотря на многообразную пестроту навязчивостей, можно выделить отдельные группы симптомов данного расстройства. Характерными темами обсессий и компульсий выступают нижеследующие симптомы.

Первая группа симптомов – анормальные сомнения

Навязчивые сомнения представляют собой алогичные неотвязные мысли о необходимости предотвратить реальные или воображаемые грядущие явления негативного характера. Содержание иррациональных сомнений может заключаться в тревожащей неуверенности в завершенности объективно выполненных действий или законченности фактически принятых решений. Персона может сомневаться, выполнены ли традиционные ежедневные деяния, например: действительно ли она закрыла кран на водопроводе, выключила свет, закрыла окно, заперла входную дверь.

Патологическая неуверенность может быть адресована к сфере профессиональной деятельности: индивидуум может сомневаться в правильности и завершенности рабочего процесса, например: верно ли составлен отчет, отправлена ли корреспонденция, точно ли сформулирована инструкция.

Если фактически совершенный акт субъект может перепроверить, то повторный контроль происходит многократно, доводя человека до полного истощения. Повторяющиеся компульсивные действия завершаются лишь в том случае, когда индивидуум испытывает своеобразное «озарение», то есть обретает ощущение завершенности процесса. Если законченность деяния невозможно проконтролировать, субъекта одолевает непреодолимая необходимость в мысленном воспроизведении пошаговой цепочки произошедших событий, и его преследуют мучительные опасения.

Вторая группа симптомов – контрастные навязчивости

В группу контрастных навязчивых мыслей включены неприличные, цинические, безнравственные представления, кощунственные и аморальные идеи. Больного может одолевать навязчивая тяга к совершению неуместных распущенных действий. Особа способна высказывать непристойные фразы с ироничной интонацией и угрожающим смыслом.

При неврозе навязчивых состояний субъекта могут преследовать анормальные религиозные идеи. Навязчивые мысли могут быть сконцентрированы на каких-то сексуальных образах или потребности совершить половые контакты противоестественным способом. Хотя больной неврозом навязчивых состояний полностью осознает нелепость своих мыслей, его мышление целиком находится во власти анормальных идей: человек не способен самостоятельно противостоять своим переживаниям.

Третья группа симптомов – иррациональные идеи загрязнения

Навязчивости могут проявляться патологическим страхом заражения и загрязнений. Человека может преследовать идея, что он будет запачканным пылью, грязью, нечистотами. У индивидуума может развиться навязчивый страх, что в его организм попадут какие-то токсичные вещества.

Также навязчивые идеи могут представлять собой иррациональные сомнения о чистоте собственного жилища, вещей, тела. В таких ситуациях компульсивные ритуалы нацелены на предотвращение потенциального соприкосновения с объектами собственного страха.

Четвертая группа симптомов – компульсии

Компульсивное поведение включает разнообразные, многократно повторяющиеся действия, которые лишены здравого смысла и не могут быть прекращены волевыми усилиями индивидуума. В числе распространенных компульсий:

«магические» манипуляции, связанные с суевериями;
стереотипные движения, например: чмоканье губами ;
проведение повседневного деяния в течение длительного времени, например: утреннее одевание на протяжении трех часов ;
чрезмерно продолжительные гигиенические процедуры, например: мытье рук в течение часа;
непреодолимое стремление пересчитывать предметы;
неконтролируемая тяга располагать все вещи симметрично и в определенной последовательности;
патологическое накопительство старых, непригодных к использованию предметов.

Невроз навязчивых состояний: лечение

Как лечить психогенное расстройство? Современные методы лечения невроза навязчивых состояний подразумевают проведение комплексных мероприятий: сочетание фармакотерапии и психотерапевтического воздействия.

Медикаментозное лечение

Основной акцент в лечении невроза навязчивых состояний сделан на применении средств, укрепляющих нервную систему, ликвидирующих депрессивные симптомы, устраняющих паническую тревогу. В программу медикаментозной терапии тяжелых форм расстройства включены нижеперечисленные средства.

В течение первого месяца проведения фармакотерапии для устранения анормальной тревожности пациенту рекомендован прием транквилизаторов бензодиазепиновой группы, например: алпразолама (Alprazolam).
Максимальную эффективность среди всех групп психотропных препаратов показывают трициклические антидепрессанты, например: кломипрамин (Clomipramine). Также могут быть использованы антидепрессанты из группы СИОЗС, например: сертралин (Sertraline) или мощные средства тетрациклической структуры класса НаССА, например: миртазапин (Мirtazapine).
При хроническом течении невроза навязчивых состояний целесообразно применение некоторых атипичных антипсихотиков, например: нейролептика кветиапин (Quetiapine).
В тяжелых формах расстройства к лечению подключают нормотимики, например: вальпроевую кислоту (Valproic acid).

Внимание! Назначение фармакологических средств проходит после тщательного анализа потенциальной выгоды и существующего риска, поскольку неверный выбор препарата или неправильно подобранная дозировка могут усиливать тяжесть обсессий и компульсий.

Психотерапевтическое лечение

Высокие результаты в лечении невроза навязчивых состояний показывает проведение сеансов когнитивно-поведенческой психотерапии. Эта психотерапевтическая методика позволяет индивидууму осознать особенности своего расстройства и пошагово обучает методам сопротивления навязчивым идеям. Субъект обретает возможность провести грань между адекватным поведением в условиях реально существующей опасности и анормальными навязчивыми действиями, спровоцированными неврозом навязчивых состояний.

Больной обретает необходимые навыки для комфортного и безболезненного сопротивления обсессиям и компульсиям. В результате психотерапевтического лечения пациент развивает способность к трансформации навязчивого мышления в конструктивную модель. Индивид получает шанс устранить, изменить или существенно упростить ранее привычную процедуру ритуальных действий.

Еще один вариант психотерапевтического лечения – техника ЭПР (методика экспозиции и предотвращения реакций). Суть этого метода следующая: человека, страдающего неврозом навязчивых состояний, помещают в искусственно созданную ситуацию, которая является объектом его навязчивых мыслей. Одновременно он получает указания, какими способами ему необходимо противостоять аномальной потребности выполнить ритуальные действия. Такая психологическая осведомленность и четкое следование больным полученной инструкции предупреждает развитие специфических реакций, тем самым существенно минимизируются симптомы невроза навязчивых состояний.

Как показывает клиническая практика, психотерапевтическое лечение позволяет достигнуть стойкого улучшения состояния пациента и добиться продолжительной ремиссии.

Средства самопомощи

Лечение в домашних условиях включает следующие мероприятия:

ежедневный прием теплых ванн с добавлением растительных седативных сборов, предусматривающий постепенное понижение температуры воды;
прием контрастного душа после пробуждения;
упорядочивание режима труда и отдыха;
обеспечение полноценного ночного сна;
ежедневное пребывание на свежем воздухе, предполагающее активные физические упражнения;
нормализация рациона, исключение из меню продуктов, содержащих вещества, возбуждающие нервную систему;
полный отказ от курения и употребления алкоголя;
планирование распорядка дня с обязательным отведением времени на развлекательные мероприятия и приятное времяпровождение;
исключение или минимизация факторов, оказывающих психотравмирующее действие;
выполнение упражнений для мышечной релаксации.

Невроз навязчивых состояний, несмотря на всю коварность симптомов и упорное течение, поддается полному устранению при последовательной и упорной работе врача и пациента.

Невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство) – это расстройство психики, характеризующееся навязчивыми мыслями, маниями и фобиями, а также многократно повторяющимися действиями, направленными на подавление тревожности и страха. Клиническая картина заболевания может быть весьма разнообразной. Люди, у которых имеются подобные неврозы, склонны к постоянным проверкам и накоплениями, озабоченны чистотой, могут повторять бессмысленные ритуалы, прежде чем выполнить любое привычное действие. Нередко невротические состояния проявляются сексуальной озабоченностью, склонностью к насилию.

Большинство подобных симптомов отталкивающе действуют на окружающих, к тому же они отнимают время, а иногда и финансы. Посторонним людям действия людей, страдающих неврозом навязчивых состояний, кажутся иррациональными и даже параноидальными. Сами больные также осознают свое патологическое состояния и часто обращаются за помощью самостоятельно, чтобы избавиться от заболевания.

Историческая справка

Термин «невроз» получил широкое распространение в девятнадцатом веке. «Болезнь сомнений» — именно так назвал невроз навязчивых состояний ученый Доминик Эскироль. Он определил данное заболевание как промежуточное состояние между нарушениями воли и интеллекта. В последующие годы другие ученые выявили схожесть навязчивых состояний с бредом.

Неврозободобное состояние может возникать как у взрослых, так и у детей. Многие взрослые пациенты утверждают, что первые признаки психического расстройства появились у них еще в детском или подростковом возрасте. Что интересно, обсессивно-компульсивное изменение личности, характерное для неврозободобного состояния, чаще всего возникает у людей, обладающих высоким интеллектом и выдающимися умственными способностями. Общие черты больных включают в себя дотошное внимание к мелочам и планирование, избегание любых даже незначительных рисков, повышенная ответственность и нерешительность при необходимости сделать определенный выбор.

Причины возникновения

Невроз навязчивых состояний развивается из-за большого количества биологических и психологических факторов. В качестве основной причины развития болезни принято рассматривать нарушения функционирования нейромедиатора серотонина, который играет важную роль в регуляции уровня тревожности.

Другими причинами неврозов могут стать определенные генетические нарушения. Как показали исследования, неврозы характерны для тех людей, в семьях которых уже имелись случаи аналогичных заболеваний. Наиболее сильная связь с наследственностью наблюдается у детей, страдающих от обсессивно-компульсивного расстройства. Подобная связь обычно отсутствует у людей, впервые столкнувшихся с болезнью во взрослом возрасте.

Кроме того, причины возникновения навязчивых состояний могут крыться в неблагоприятной экологической ситуации, возрасте больного, некоторых заболеваниях. Было установлено, что у подростков невроз нередко развивается на фоне синдромов, вызванных стрептококковыми инфекциями или иммунологических реакций организма на иные патогенные микроорганизмы.

Обострение заболевания может произойти вследствие общего снижения иммунитета и истощения организма, а также при хроническом недосыпе, стрессе, умственном или физическом переутомлении.

Клинические признаки

Обсессивно-компульсивное расстройство вызывает у больных самые различные навязчивые состояния. Это могут быть необоснованные страхи и фобии, повторяющиеся действия, препятствующие нормальной жизни человека. Симптомы неврозоподобных состояний всегда ярко выражены. Условно клинические проявления болезни можно разделить на несколько групп: обсессии, компульсии, фобии и коморбидность.

Обсессиями принято называть навязчивые мысли, ассоциации или действия, которые непроизвольно вторгаются в сознание человека. Для людей, страдающих невротическими расстройствами, приходится постоянно выполнять некие действия и ритуалы, способные несколько унять внутреннее беспокойство. Для окружающих же подобные действия часто кажутся бессмысленными и даже параноидальными.

Обсессии могут быть как очень четкими и яркими, так и несколько расплывчатыми. При расплывчатых обсессиях человек живет в постоянном убеждении, что его жизнь никогда не сможет стать нормальной при сохранении имеющегося дисбаланса, его преследует чувство напряжения и некоего смятения. При выраженныхобсессиях навязчивые мысли становятся более конкретными. Невроз может проявляться тревогой за близких людей, чувством их приближающейся смерти и т.д. Некоторые люди стремятся к накоплениям, относясь к неодушевленным материальным предметам, как к живым существам, осознавая при этом всю неадекватность своих действий.

Сексуальная одержимость также может быть характерной для невроза навязчивых состояний. Мысли и тревоги сексуального характера время от времени возникают и у здоровых людей, но при неврозободобных состояниях им придается особое значение. При всем этом больной человек, как правило, осознает, что его мысли и действия расходятся с действительностью, но, тем не менее, продолжают действовать, как будто их понятия не являются иррациональными.

Компульсии

Невроз навязчивых состояний характеризуется тем, что человек постоянно ощущает необходимость в выполнении неких компульсивных ритуалов, которые помогают унять чувство страха и тревоги. По сути, выполнение определенных действий, вселяет в больного человека уверенность, что это поможет избежать некоего страшного события.

Невротические состояния могут проявляться откусыванием ногтей, подсчет шагов или каких-то вещей, частое мытье рук, многократные проверки, расстановка вещей в строго определенном порядке и т.д. Больные люди всегда осознают иррациональность своих действий, так же как и то, что их выполнение принесет лишь кратковременное облегчение. В таких обстоятельствах человеку становится очень сложно вести нормальную жизнь, работать и общаться с окружающими людьми.

В некоторых случаях обсессивно-компульсивное расстройство протекает без каких-либо явных компульсий. Вместо выполнения реальных действий человек переживает их мысленно и старается избегать обстоятельств, которые могли бы стать причиной навязчивых мыслей.

Фобии

Самые различные страхи и фобии, избавиться от которых очень тяжело, также являются характерным признаком неврозов. К наиболее распространенным фобиям при таком расстройстве относятся:

Простые фобии. Немотивированные страхи, из-за которых человек постоянно стремиться избегать определенных ситуаций. К таким фобиям можно отнести боязнь огня или воды, страх перед инфекциями и т.д.;
Социальная фобия. Боязнь оказаться в неловком положении при большом скоплении людей;
Клаустрофобия. Страх оказаться в замкнутом пространстве;
Агорафобия. Страх открытого пространства и т.д.

Помимо вышеперечисленных симптомов невротические состояния могут иметь и другие проявления. Чаще всего у больных встречается депрессивное или тревожное расстройство, нервная булимия, анорексия, синдром Туретта. Также существуют исследования, доказывающие, что люди с обсессивно-компульсивным расстройством более склонны к алкоголизму и наркомании, при этом употребление спиртного или наркотиков становится компульсивным действием. Согласно другим научным исследованиям, люди, у которых имеются неврозы, чаще других страдают от нарушения сна и депрессии.

Особенности заболевания у детей

Невроз навязчивых состояний у детей, как правило, имеет обратимый психический характер. Восприятие мира ребенка при данном заболевании не искажается, а родители могут и вовсе игнорировать патологию, принимая ее за особенности возраста. У детей неврозы проявляются навязчивыми движениями и страхами. Это могут быть нервные тики, привычка сосать палец, хлопанье в ладоши, шмыганье носом и т.д. К подобным проявлениям нередко добавляются страхи. Ребенок может бояться темноты, замкнутых пространств, грязи и т.д. Все этой негативно сказывается на психике и эмоциональном состоянии детей.

Страхи меняют свой характер по мере роста детей. В подростковом возрасте может развиться страх смерти, публичных выступлений в школе и тому подобное. Ребенок может вести себя аморально, испытывая навязчивые желания, которые невозможно реализовать. Избавиться от них может помочь только психотерапевт с помощью эффективных методов терапии.

Самые частые причины неврозов у детей – это психологические травмы, неблагоприятная обстановка в семье, чрезмерная опека родителей или наоборот ее отсутствие, резкие перемены в укладе жизни. К группе риска также можно отнести детей, перенесших черепно-мозговые травмы, инфекции, а также имеющих хронические заболевания организма, истощающие нервную систему.

Методы лечения

Избавиться от неврозов и навязчивых состояний можно только при комплексном и индивидуальном подходе к лечению. Составляя терапевтическую программу, врач обязательно должен учесть не только клиническое течение болезни, но и особенности личности пациента.

Прежде всего, потребуется оградить человека от факторов, взывающих навязчивые мысли. Если это невозможно, то избавиться от них помогут специальные психотерапевтические методики, например, гипноз. Обязательно проводятся психотерапевтические мероприятия, направленные на убеждение пациента. При фобиях проводится тренировка больного.

Медикаментозная терапия также поможет избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства. В зависимости от стадии заболевания, врач может назначить тонизирующие и успокаивающие средства. Если невроз на начальной стадии сопровождается фобиями и тревожностью, назначаются легкие транквилизаторы, дозы которых подбираются индивидуально. Вместе с тем пациенту показано соблюдать определенный режим дня и отдыха, а также диеты, богатой витаминами.

Тяжелые неврозы при невротической депрессии лечатся обычно в стационарных условиях. Избавиться от болезни помогает психотерапия и лекарственная терапия, включающая в себя прием нейролептиков и антидепрессантов. При признаках выздоровления пациента необходимо постепенно вовлекать в коллективную жизнь, переключая его внимание с навязчивых мыслей.

Неврозы у маленьких пациентов могут лечиться с помощью игровых методик, сказкотерапии, которые при необходимости дополняются медикаментозной терапией. Также необходимо соблюдать правильный режим дня и питания, принять меры для укрепления иммунной системы ребенка.