Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

АКРОМАТОПСИЯ И МОНОКРОМАТОПСИЯ

Полное отсутствие восприятия цвета, при первом случае из-за отсутствия конусов в сетчатке, во втором, по наличию только одного типа колбачек.

ДИСХРОМАЗИЯ

Нарушение восприятия цвета элементами сетчатки. Это может быть врожденным, как дальтонизм или приобретенным

ДАЛЬТОНИЗМ

Наследственная, реже приобретённая особенность, выражающаяся в неспособности различать один или несколько цветов.

Этимологическое происхождение слова происходит от имени математика и физика Джона Дальтона, который страдал этим расстройством. Различают разные степени заболевания, от способности видеть цвета или проблемы с различием между оттенками красного и зелёного, которые могут быть проблематичными в повседневной жизни.

Это наследственное заболевание, связанное с Х-хромосомой, поэтому женщины страдают им реже. Степени заболевания классифицированы в соответствии с восприятием цвета и степени восприятия

У человека в центральной части сетчатки расположены цветочувствительные рецепторы - нервные клетки, которые называются колбочками . Каждый из трёх видов колбочек имеет свой тип цветочувствительного пигмента белкового происхождения. Один тип пигмента чувствителен к красному цвету, другой - к зелёному третий - к синему.
Люди с нормальным цветным зрением имеют в колбочках все три пигмента (красный, зелёный и синий) в необходимом количестве. Их называют трихроматами.

Монохромный дальтонизм

имеется только один из трёх пигментов конуса и снижение зрения в одном цвете.

Бихроматный дальтонизм

является серьезным недостатком, при котором наблюдается отсутствие или дисфункция одного из трех основных механизмов цвета или колбочек. Оно может быть трех типов:

Протанопия

Отсутствие рецепторов, которые идентифицируют длинные волны и воспринимают красный цвет. Красный цвет кажется тёмно-бежевым и зелёный напоминает красный.

Дейтеранопия

Это наиболее распространенный вид дихроматическом цветовой слепоты и состоит в отсутствии рецепторов, которые определяют длину средних волн, соответствующих зелёным. Восприятие цвета подобно как и при протанопии, но красные цвета выглядят не такими тёмными.

Тританопия

Отсутствие рецепторов, которые идентифицируют соответствующий короткой длине волны синего цвета. Проблемы с различием синего и зелёного, могут наблюдаться затруднения в различии жёлтого цвета и восприятия красного цвета более тёмным.

В случае, когда активность одного из пигментов всего лишь снижена, говорят об аномальной трихроматии - в зависимости от цвета, ощущение которого ослаблено, такие состояния называют протаномалией, дейтераномалией и тританомалией соответственно.
У тех, кто страдает этим заболеванием имеются три типа колбочек, но с функциональными дефектами. Таким образом, они путают цвета. Это является наиболее распространенной группой среди дальтонизма и эффекты аналогичны дихроматической цветовой слепоте, но более слабые.

Существует три типа дихроматического дальтонизма:

Протаномалия

Снижение восприятия рецепторов, которые идентифицируют длинные волны, ответственные за красный цвет. Эффект восприятия цвета аналогичен протанопии, но более мягкий.

Дейтераномалия

Это наиболее распространенный вид трехцветной цветовой слепоты и состоит из изменения рецепторов, которые определяют волны средней длины, соответствующие зелёному цвету. Эффекты восприятия схожи с протаномалией, но красные цвет различают не таким тёмным. Эффект восприятия цвета аналогичен дейтеранопии, но более мягкий.

Тританомалия

Снижение восприятия рецепторов, которые идентифицируют волны короткой длины синего цвета. Затруднения восприятия синего и зелёный, желтый похож на красный цвет. Эффект восприятия цвета аналогичен тринанопии, но более мягкий.

ПРИОБРЕТЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Приобретенная недостаточность может быть как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего она проявляется только в одном глазу. Наиболее распространенными являются те, которые соответствуют измененному восприятию голубого цвета и наблюдается у пожилых людей или детей.

Это может быть связано с заболеваниями инфекционного типа (сифилис) или неинфекционного, таких как катаракта, глаукома и дегенерация желтого пятна, а также чрезмерное потребление алкоголя, табака или наркотиков.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Характер цветового восприятия определяется на специальных полихроматических таблицах Рабкина, с изображениями (обычно цифры), состоящих из множества цветных кружков и точек, имеющих одинаковую яркость, но несколько различных по цвету.

Тест Фарнсворт, состоящий из цветных дисков до 100 различных оттенков, пронумерованных с обратной стороны.Пациент должен сортировать их по цветовой гамме.

Существует также аномалоскоп — устройство с использованием спектральных цветов, которые были получены путем разложения призм и белого цвета. Это очень точный прибор, помогающий обнаружить дефицит и уровни нарушения восприятия цветового зрения.

В настоящнее время есть много попыток улучшить восприятие цветов, особенно у больных дисхроматов, но они не дают тот же уровень восприятия, как у трикроматов.Первоначально использовались монокулярные красные фильтры, но отсутствие эстетики и ограниченная эффективность привели к уменьшению их использования. Позже, началось использование контактных линз X-Крома ™ и Хромоген ™, но ни одни из них не достигли желаемого результата.
Похоже, что информационная революция начинает предоставлять программы поддержки для отображения цветов которые, возможно, в будущем будут являться решением нарушения цветового восприятия.

Понравился наш сайт? Ваши репосты и оценки - лучшая похвала для нас!

В этом гайде мы расскажем о том, как победить Хрономатическую аномалию и треш перед ней на всех уровнях сложности. Хрономатическая аномалия - это второй босс . Победа над ней требуется для достижения А у нас водопровод .

Перед тем, как пройти к Хрономатической аномалии, игроки должны убить Скорпирона, который ходит вокруг Ночного колодца у основания Цитадели Ночи.

В нормальном и героическом режиме Хрономатическая аномалия будет доступна 17 января, в эпохальном режиме и режиме поиска рейда - 24 января.

1. Добыча и награды

В разных режимах можно получить одни и те же предметы разного уровня - 855 (поиск рейда), 870 (нормальный режим), 885 (героический режим), 900 (эпохальный режим). Кроме того, предметы могут быть улучшены (закаленные в бою, закаленные титанами).

Броня:

• Тряпичная броня: Изуродованное Хаосом оплечье , Одеяния блуждающей энергии
• Кожаная броня: Ботфорты резкого поворота , Перемещенные во времени перчатки
• Кольчуга: Капюшон упущенных возможностей , Наплечье искаженной памяти
• Латная броня: Закаленные временем ножные латы , Рукавицы расколотых эпох
• Ожерелья: Могучая подвеска с камнем времени
• Аксессуары: Расстроенный метроном , Рукоять королевского кинжала

Реликвии:

• Лед: Застывшая капля из Ночного Колодца
• Свет: Мерцающая искра времени
• Тьма: Грань вечности

Подробности о бонусах классовых комплектов и добыче с других боссов можно прочесть в Гайде по добыче из Цитадели Ночи .

2. Примечательный треш

Треш в Ночном колодце и на подходе к нему состоит из элементалей трех типов: Хаосоид , Молниеносец и Пульсарон .

Хаосоиды обладают небольшим запасом здоровья, и их можно быстро убить, чтобы избежать Компрессия Бездны и Высвобождение Бездны .

• Хаосоиды периодически телепортируются в случайные места, причем необязательно к игрокам.
• После этого они читают Компрессия Бездны , притягивая к себе ближайшие цели.
• Компрессия Бездны deals no damage, but can be a nuisance when combined with the Fulminant add"s mechanicsне наносит урона, однако взаимодействует со способностями Молниеносцев.
• Хаосоиды усиливают себя с помощью Высвобождение Бездны и наносят периодический урон всем игрокам в радиусе 100м.
• Высвобождение Бездны нельзя рассеять, оно существует до тех пор, пока Хаосоид не погибнет.
• Под действием Высвобождение Бездны Хаосоиды не читают Компрессия Бездны .
• Сразу после того, как Хаосоид использует Высвобождение Бездны , игроки должны быстро убить его, чтобы предотвратить урон.

Молниеносцы обладают большим запасом здоровья. Они набирают энергию с помощью Раскидывание , а затем тратят ее на Сверкание .

• Примерно раз в 6 сек. Молниеносец применяет Раскидывание к активному танку и наносят ему умеренный урон.
• После этого Раскидывание наносит сильный урон, который делится между всеми игроками в радиусе 20м от пораженного танка, включая самого танка.
• За каждую пораженную цель Молниеносец получает Рывок , который дает ему 3 ед. энергии.
• Когда Молниеносец набирает 100 ед. энергии, он читает Сверкание .
• Сверкание наносит урон всем игрокам в радиусе 100м.
• Объем урона уменьшается в зависимости от расстояния между игроком и Молниеносцем.
• Во время чтения Сверкание Молниеносцы могут передвигаться.

Чтобы победить Молниеносца:

• Подходите к нему поближе, чтобы уменьшить урон от Раскидывание .
• Когда Молниеносец наберет 100 ед. энергии, танк должен отвести его на 20м от рейда, чтобы подготовиться к Сверкание .
• Сразу после Сверкание танк должен привести Молниеносца обратно, чтобы урон от следующего Раскидывание не был для него смертельным.
• В нормальном режиме Молниеносец использует два Раскидывание и одно Сверкание за цикл.
• Перед Сверкание танк должен использовать защитный кулдаун.
• Лекари также должны использовать кулдауны, чтобы сократить урон от Раскидывание / Сверкание .

Если вы сражаетесь с двумя Молниеносцами одновременно, у каждого из них должен быть свой танк. Такой подход минимизирует вероятность смерти одного из танков от Раскидывание . Держите Молниеносцев рядом, чтобы делить урон от Раскидывание . Если один из танков увел Молниеносца, пока тот читает заклинание, бойцы должны переключиться на соседнюю цель.

Прочие режимы сложности

В разных режимах сложности Молниеносцы получают разное количество энергии от Рывок :

• Поиск рейда: 1 ед. энергии за каждую цель
• Нормальный режим: 3 ед. энергии за каждую цель
• Героический режим: 5 ед. энергии за каждую цель
• Эпохальный режим: 10 ед. энергии за каждую цель

В героическом эпохальном режиме количество целей, пораженных Раскидывание , должно быть ограничено, чтобы Сверкание происходило не слишком часто. Этого можно добиться, не позволяя Молниеносцу набирать 100 ед. энергии за одно Раскидывание . Таким образом, в героическом режиме Раскидывание должно действовать максимум на 19 игроков, а в эпохальном режиме - максимум на 9 игроков.

Пульсароны обладают большим запасом здоровья и простыми механиками, которые несложно обойти. Пульсаронам не нужен танк, т.к. у них нет таблиц угрозы, и они просто двигаются по заданному маршруту.

• Пульсароны используют Щит , который отражает урон, направленный с определенной стороны.
• Поскольку Пульсарон передвигается, направление Щит может меняться. Бойцы должны знать об этом и менять свое местоположение, чтобы продолжать наносить урон.
• Примерно раз в 12 сек. Пульсарон читает Луч (в направлении взгляда).
• В течение 5 сек. он испускает бледно-синий поток энергии, определяющий направление Луч .
• После этого он испускает сам Луч и наносит сильный урон всем игрокам на прямой линии.
• Все члены рейда не должны попадать в Луч .

Из всех монстров перед Хрономатической аномалией Пульсароны обладают самым низким приоритетом для бойцов.

Если вы сражаетесь с монстрами всех трех типов, необходимо в первую очередь убивать Хаосоидов, чтобы Компрессия Бездны не совпадала с Раскидывание / Сверкание . Затем следует переключаться на Молниеносцев и, наконец, на Пульсаронов. В это время лекари могут свободно использовать целительные кулдауны.

Перед боем с Хрономатической аномалией необходимо убить всех монстров у Ночного колодца. Помните, что Хрономатическая аномалия ходит по комнате, и отводите монстров в стороны. На первом паке, который стоит у основания лестницы, ведущей к Ночному колодцу, можно использовать Жажда крови / Героизм / Искажение времени .

3. Способности Хрономатической аномалии

В этом разделе собраны советы и тактики, позволяющие победить Хрономатическая аномалия в нормальном режиме. Особенности режима Поиска рейда, а также героического и эпохального режима, включая новые усложненные механики боя, рассматриваются в последующих разделах.

В бою с Хрономатической аномалией игроки должны быстро убивать приоритетные цели, а также группы мелких целей, которые ппоявляются примерно раз в минуту. Кроме того, рейду придется много двигаться, а также часто использовать способности для прерывания заклинаний и контроля.

Течение времени

Угасающие частицы времени и Фрагменты частицы времени

Время от времени из Ночного колодца будут появляться Угасающая частица времени . Частицы являются основным приоритетом для бойцов, т.е. на них нужно переключаться как можно быстрее.

• Угасающие частицы времени неподвижны. Если разделить область вокруг колодца на четверти, относительно босса частицы будут появляться в предыдущей четверти (в направлении по часовой стрелке).
• Место появления частиц обозначается белыми облаками. Ищите эти облака и подходите к ним поближе.
• Угасающие частицы времени применяют к цели с наивысшим уровнем угрозы Хрономат и наносят ей умеренный урон от тайной магии.
• Кроме того, они часто используют Искажение Ночного Колодца и наносят умеренный урон всем игрокам.
  • Во время Скорость: обычная Искажение Ночного колодца происходит раз в 5-7 сек.
  • Во время Скорость: низкая Искажение Ночного колодца происходит раз в 10-11 сек.
  • Во время Скорость: высокая Искажение Ночного колодца происходит раз в 1,5 сек.
• Каждое успешное Искажение Ночного Колодца увеличивает мощность следующего искажения на 20%, эффект суммируется.
• Игроки должны прерывать Искажение Ночного Колодца , чтобы избежать смертельного урона.

• Фрагменты также применяют к цели с наивысшим уровнем угрозы Хрономат и пытаются читать Искажение Ночного Колодца .
• Искажение Ночного Колодца , исходящее от частиц, наносит меньше урона и усиливается на 5% за один заряд, однако из-за большого количества частиц оно представляет собой не меньшую угрозу.
• Используйте заклинания для АоЕ-оглушения, чтобы частицы не читали Искажение.
• Убивайте их как можно быстрее.

Переполняющая мощь и Темпоральный удар

Через минуту после начала первых четырех фаз и далее в случайном порядке Хрономатическая аномалия поворачивается к Ночному колодцу и начинает читать Переполняющая мощь .

• При успешном прочтении Переполняющая мощь начинает наносить урон всему рейду. Эффект срабатывает раз в 5 сек. и постепенно усиливается.
• Каждое срабатывание Переполняющая мощь увеличивает урон от следующего срабатывания на 15%.
• Переполняющая мощь читается бесконечно и в конечном итоге убивает весь рейд.
• Переполняющая мощь нельзя прервать обычными способами, для этого следует использовать Темпоральный разлом .

На некоторых фазах частицы появляются поздно, и Переполняющая мощь успевает нанести сильный урон рейду. В этом случае лекари должны использовать целительные кулдауны в ожидании Темпоральный удар .

• Бомба может быть наложена на всех, кроме танков.
• Поначалу Часовая бомба не наносит урона.
• При рассеивании она наносит урон всему рейду.
• Часовая бомба наносит меньше урона тем, кто стоит дальше от нее.

• Во время Скорость: обычная Часовая бомба взрывается через 20 сек. после появления.
• Во время Скорость: низкая Часовая бомба взрывается через 60-90 сек.
• Во время Скорость: высокая Часовая бомба взрывается всего через 4-8 сек.

Игроки с бомбой должны выбегать из рейда примерно за 8 сек. до взрыва. На фазе Скорость: высокая выбегать следует немедленно. Перед взрывом Часовая бомба начинает пульсировать, напоминая игроку о том, что ему необходимо бежать как можно дальше.

Временной взрыв

• На фазе Скорость: обычная :
  • Выдержка времени используется раз в 20-30 сек., 2-3 раза за фазу.
  • Эффект накладывается на 4 цели.
  • Целям требуется умеренное исцеление.
  • Эффект длится 20 сек.
• На фазе Скорость: низкая :
  • Выдержка времени используется раз в 43 сек., 2 раза за фазу.
  • Эффект накладывается на всех игроков, за исключением одного танка.
  • Целям требуется небольшой объем исцеления.
  • Эффект длится 25 сек.
• На фазе Скорость: высокая :
  • Выдержка времени используется раз в 13 сек., примерно 4 раза за фазу.
  • Эффект накладывается на 2 цели.
  • Целям требуется огромный объем исцеления.
  • Эффект длится 15 сек.
• Чтобы справиться с Выдержка времени на фазе Скорость: низкая , лекари могут использовать слабые кулдауны.
• Все остальное время они должны использовать заклинания для прицельного исцеления.

Хронометрические частицы

Раз в 5-6 сек. Хрономатическая аномалия накладывает на текущую цель Хронометрические частицы . Эта механика требует смены танков.

• Хронометрические частицы суммируются и наносят все больше и больше урона.
• На 10 зарядах Хронометрические частицы срабатывает Хронометрическая перегрузка .
• Хронометрическая перегрузка наносит сильный урон всему рейду и мгновенно убивает цель (танка).
• Танки должны меняться на 9 и менее зарядах (в зависимости от фазы боя).

Продолжительность действия и скорость срабатывания Хронометрические частицы зависят от Течение времени .

• На фазе Скорость: обычная эффект Хронометрические частицы длится 20 сек. и срабатывает раз в 2 сек.
• На фазе Скорость: низкая эффект Хронометрические частицы длится 60 сек. и срабатывает раз в 6 сек.
• На фазе Скорость: высокая эффект Хронометрические частицы длится 10 сек. и срабатывает раз в сек.

4. Тактика на Хрономатическую аномалию

Поскольку бой почти полностью заскриптован, игроки практически не могут влиять на его ход.

• Фазы Скорость: обычная , Скорость: низкая и Скорость: высокая поочередно сменяют друг друга, влияя на скорость восстановления кулдаунов, передвижения, атаки и чтения заклинаний.
• Танки должны постоянно меняться, не набирая 10 зарядов

… велико практическое значение цветового зрения .

Введение . Цветовое зрение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки и в основном зависит от состояния макулярной области сетчатки и папилломакулярного пучка зрительного нерва. Исследование цветового зрения крайне необходимо для диагностики врожденной и приобретенной патологии глазного дна и профориентации подростков. Цветоощущение может отсутствовать полностью - монохромазия, частично - дихромазия или быть сниженным - аномальная трихромазия.

Этиология и патогенез . Существуют врожденные и приобретенные расстройства цветового зрения.

Врожденные расстройства цветового зрения встречаются у 5-8% лиц мужского пола и у 0,05% женского. Причиной врожденных расстройств цветового зрения является отсутствие или недостаточное функционирование одного из трех компонентов цветового зрения.

В зрительном анализаторе допускается существование преимущественно трех видов цветовых приемников, или цветоощущающих компонентов. Первый (протос) возбуждается сильнее всего длинными световыми волнами, слабее - средними и еще слабее - короткими. Второй (дейтерос) сильнее возбуждается средними, слабее - длинными и короткими световыми волнами. Третий (тритос) слабо возбуждается длинными, сильнее - средними и более всего - короткими волнами. Следовательно, свет любой длины волны возбуждает все три цветовых приемника, но в различной степени.

Цветовое зрение в норме называют трихроматичным, ибо для получения различных тонов и оттенков нужны лишь 3 цвета. Чаще всего в качестве основных цветов выбирают красный, зелёный и синий - модель RGB (аббревиатура английских слов Red, Green, Blue - красный, зелёный, синий)

Причинами приобретенных расстройств являются: заболевания сетчатки воспалительного или дистрофического характера, атрофия зрительного нерва, глаукома, заболевания головного мозга, травмы глаз и черепа.

Симптомы . Монохромазия бывает редко и характеризуется полной цветовой слепотой. Дихромазия встречается в виде протанопии - частичной цветовой слепоты преимущественно на красный цвет; дейтеранопии - частичной цветовой слепоты преимущественно на зеленый цвет; тританопии - слепоты на синий цвет. При дейтеранопии наблюдается отождествление некоторых зеленых цветов с серыми, светло-зеленых - с темно-красными, голубых - с фиолетовыми, зеленых и красных - с желтыми, но при других значениях яркости, чем при протанопии. Впервые дихромазию описал Дальтон, и поэтому этот вид расстройства цветового зрения носит название дальтонизм.

Аномальная трихромазия также встречается в виде протаномалии, дейтераномалии и тританомалии. Различают 3 степени тяжести расстройств при протаномалии и дейтераномалии: А, В, С (А - самая высокая). Больные протаномалией смешивают красные цвета с серыми такой же яркости, светло-красные с темно-зелеными, некоторые красные и зеленые - с желтыми, голубые - с розовыми, синие - с фиолетовыми и пурпурными.

Диагностика . Диагноз ставят при помощи полихроматических цветовых таблиц, спектральных аномалоскопов, шкал цветов.

Цветовое зрение у детей, как и у взрослях, проверяется с помощью полихроматических таблиц Рабкина. Таблицы построены с учетом общепринятых видов расстройства цветового зрения и позволяют с большой точностью установить его врожденную или приобретенную патологию уже начиная с 2-4 лет жизни ребенка; исследование проводят при хорошем освещении таблиц, которые располагают на уровне глаз ребенка в вертикальной плоскости. Исследование проводится монокулярно, с расстояния 0,5-1 м, при остроте зрения более 0,05. Если острота зрения 0,05-0,02, то ребенок может рассматривать таблицы с более близкого расстояния. Дети старшего возраста называют цифры и фигуры, младшего - обводят их пальцем или кисточкой.

Встречаются следующие варианты чтения таблиц : 1) правильное чтение; 2) неуверенное чтение; 3) неправильное типичное чтение; 4) неправильное атипичное чтение; 5) таблицы не читаются. Все ответы заносятся на специальную карточку.

Можно проверить цветовое зрение и «немым» способом. Ребенку дают рассыпанную мозаику, наборы цветных карандашей или нитки «мулине» различного тона, но приблизительно одной яркости и предлагают разложить их в стопки по тону. При нарушении цветового зрения в стопках оказываются предметы, близкие не по тону, а по яркости.

Самым простым, доступным и быстрым ориентировочным способом проверки цветового зрения у детей первых лет жизни, уже знающих названия основных тонов, является, например, просьба: «покажи мне красную клетку на платье (галстуке, платке)» и т. д.

Различия между врожденными и приобретенными расстройствами цветового зрения :
(1) при врожденных расстройствах снижена чувствительность лишь к красному и зеленому цветам, при приобретенных - к красному, зеленому и синему;
(2) контрастная чувствительность при врожденных расстройствах не снижена, при приобретенных - снижена;
(3) врожденные расстройства стабильны, приобретенные могут изменяться по виду и степени;
(4) уровень функциональной устойчивости при врожденных расстройствах снижен, но стабилен, при приобретенных - вариабелен;
(5) врожденные расстройства в отличие от приобретенных всегда бинокулярны, чаще встречаются у лиц мужского пола.

Лечение . Врожденные аномалии цветового зрения лечению не поддаются, при приобретенных аномалиях проводят лечение основного заболевания.

Необходимо помнить , что развитие цветоощущения задерживается, если новорожденного содержат в помещении с плохой освещенностью. Кроме того, становление цветового зрения обусловлено развитием условнорефлекторных связей. Следовательно, для правильного развития цветового зрения необходимо создать детям условия хорошей освещенности и с раннего возраста привлекать их внимание к ярким игрушкам, располагая эти игрушки на значительном расстоянии от глаз (50 см и более) и меняя их цвета. При выборе игрушек следует учитывать, что центральная ямка более всего чувствительна к желто-зеленой и оранжевой части спектра и мало чувствительна к синей. С усилением освещенности все цвета, кроме синего, сине-зеленого, желтого и пурпурно-малинового, в связи с изменением яркости воспринимаются как желто-белые цвета. Детские гирлянды должны иметь в центре желтые, оранжевые, красные и зеленые шары, а шары с примесью синего, синие, белые, темные необходимо помещать по краям.

– это комплекс патологий врожденного или приобретенного генеза, включающий в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения. Клиническая симптоматика представлена нарушением цветовосприятия, снижением остроты зрения, нистагмом. Для диагностики аномалий цветового зрения используют электроретинографию, аномалоскопию, таблицы Рабкина, тест Ишихара и FALANT. Основной принцип лечения – коррекция цветового зрения при помощи очков или линз со специальными фильтрами. Этиотропная терапия приобретенных форм направлена на восстановление прозрачности оптических сред глаза и устранение патологий макулярной части сетчатки.

МКБ-10

H53.5

Общие сведения

Аномалии цветового зрения – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии , сопровождающихся нарушением цветовосприятия. В 1798 году английский физик Дж. Дальтон впервые описал клинические проявления дальтонизма, поскольку сам страдал данной патологией. Распространенность цветовой слепоты среди мужчин составляет 0,8:1 000, среди женщин – 0,05:1 000, ахроматопсии – 1:35 000. Приобретенная недостаточность цветового зрения встречается среди лиц мужского и женского пола с одинаковой частотой. В группу риска входят люди, принимающие в токсических дозах хлорохин, пациенты с авитаминозом А и с дегенеративно-дистрофическими изменениями сетчатки. Врожденные формы аномалий цветового зрения диагностируют в возрасте 3-5 лет.

Причины аномалий цветового зрения

Различают врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Причина развития ахроматопсии с палочковым монохроматизмом – мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В основе патогенеза лежит нарушение синтеза белковых молекул, отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки. При конформационном изменении зрительного пигмента снижается порог деполяризации мембраны фоторецептора. Это оказывает отрицательное влияние на синтез глутамата, тем самым повышая возбудимость биполярных клеток, которые в связи с возникновением мутации белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента. При данной форме аномалий цветового зрения рецепторы палочек, неспособные к цветовосприятию, отображают изображение в различных оттенках серого.

Этиология приобретенной недостаточности цветового зрения связана со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока. Распространенные причины данного явления – помутнение роговицы, катаракта , наличие преципитатов или воспалительного экссудата в передней камере глаза, деструкция стекловидного тела . Аномалии цветового зрения приобретенного генеза возникают при течении патологических процессов в макулярной области внутренней оболочки глазного яблока (эпиретинальная мембрана, возрастная макулярная дегенерация).

Симптомы аномалий цветового зрения

К числу аномалий цветового зрения относится ахроматопсия, приобретенная недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Главное клиническое проявление ахроматопсии – черно-белое зрение. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом , гиперметропией. Повышенная чувствительность к свету приводит к фотофобии и гемералопии . Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид с опущенными вниз глазами из-за выраженной светобоязни. Часто больные используют солнцезащитные очки. Иногда эта аномалия цветового зрения осложняется клиникой страбизма .

Клиническая картина дальтонизма представлена отсутствием способности к дифференциации одного и более цветов или его оттенков. При протанопии нарушено восприятие красного цвета, тританопии – сине-фиолетового, дейтеранопии – зеленого. У лиц с трихромазией аномалий цветового зрения не наблюдается. При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не дифференцируют один из основных цветов, заменяя его теми оттенками спектра, которые сохранены. В случае монохромазии больные видят все вокруг только в одном хроматическом оттенке. Данный вариант дальтонизма может осложняться нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения.

В отличие от других аномалий цветового зрения для приобретенных дефектов характерно монокулярное начало заболевания. Однако при отравлении или хронической интоксикации происходит одновременное поражение обоих глазных яблок. Клиническая симптоматика возникает вторично, на фоне специфических проявлений основной патологии. Симптомами являются снижение остроты зрения, сужение зрительного поля, появление «мушек» или «пелены» перед глазами.

Диагностика аномалий цветового зрения

Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии , визометрии , периметрии , генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста. При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм. Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия. На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций. Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.

Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов. При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице. В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции). FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т. к. цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование. Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии , биомикроскопии , тонометрии и периметрии.

Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания. Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой. Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме .

Лечение аномалий цветового зрения

Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз . В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров. На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.

Для такой аномалии цветового зрения, как дальтонизм этиотропная терапия также не разработана вне зависимости от того, возникает заболевание из-за генной мутации, на фоне амавроза Лебера либо врожденной дистрофии колбочек. Для коррекции цветовосприятия можно использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы. Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов (оперативное вмешательство при повреждении структур головного мозга, факоэмульсификация катаракты).

При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения необходимо установить причину ее развития. Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, рекомендовано назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения. При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази. Зачастую при макулярной локализации патологического процесса показана хирургическая операция, направленная на удаление эпиретинальной мембраны. При сухой форме возрастной дегенерации специальные методы лечения отсутствуют. Влажная форма данной аномалии цветового зрения является показанием к лазерной коагуляции новообразованных сосудов внутренней оболочки глазного яблока.

Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения

Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога . Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.

Аномалиями обычно называют те или иные незначительные нарушения цветовосприятия. Они передаются по наследству как рецессивный признак, сцепленный с X-хромосомой. Лица с цветовой аномалией все являются трихроматами, т.е. им, как и людям с нормальным цветовым зрением, для полного описания видимого цвета необходимо использовать три основных цвета. Однако аномалы хуже различают некоторые цвета, чем трихроматы с нормальным зрением, а в тестах на сопоставление цветов они используют красный и зеленый цвет в других пропорциях. Тестирование на аномалоскопе показывает, что при протаномалии в цветовой смеси больше красного цвета, чем в норме, а при дейтераномалии в смеси больше, чем нужно, зеленого. В редких случаях тританомалии нарушается работа желто-синего канала.

Дихроматы

Различные формы дихроматопсии также наследуются как рецессивные сцепленные с Х-хромосомой признаки. Дихроматы могут описывать все цвета, которые видят, только с помощью двух чистых цветов. Как у протанопов, так и у дейтеранопов нарушена работа красно-зеленого канала. Протанопы путают красный цвет с черным, темно-серым, коричневым и в некоторых случаях, подобно дейтеранопам, с зеленым. Определенная часть спектра кажется им ахроматической. Для протанопа эта область между 480 и 495 нм, для дейтеранопа - между 495 и 500 нм. Редко встречающиеся тританопы путают желтый цвет и синий. Сине-фиолетовый конец спектра кажется им ахроматическим - как переход от серого к черному. Область спектра между 565 и 575 нм тританопы также воспринимают как ахроматический.

Полная цветовая слепота

Менее 0,01% всех людей страдают полной цветовой слепотой. Эти монохроматы видят окружающий мир как черно-белый фильм, т.е. различают только градации серого. У таких монохроматов обычно отмечается нарушение световой адаптации при фотопическом уровне освещения. Из-за того, что глаза монохроматов легко ослепляются, они плохо различают форму при дневном свете, что вызывает фотофобию. Поэтому они носят темные солнцезащитные очки даже при нормальном дневном освещении. В сетчатке монохроматов при гистологическом исследовании обычно не находят никаких аномалий. Считается, что в их колбочках вместо зрительного пигмента содержится родопсин.

Нарушения палочкового аппарата

Люди с аномалиями палочкового аппарата воспринимают цвет нормально, однако у них значительно снижена способность к темновой адаптации. Причиной такой “ночной слепоты”, или никталопии, может быть недостаточное содержание в употребляемой пище витамина А1, который является исходным веществом для синтеза ретиналя.

Диагностика нарушений цветового зрения

Так как нарушения цветового зрения наследуются как признак, сцепленный с Х-хромосомой, то они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Частота протаномалии у мужчин составляет примерно 0,9%, протанопии - 1,1%, дейтераномалии 3-4% и дейтеранопии - 1,5%. Тританомалия и тританопия встречаются крайне редко. У женщин дейтераномалия встречается с частотой 0,3%, а протаномалии - 0,5%.

НОРМАЛЬНАЯ КАРТИНКА:

Deuteranope (недостаток красно-зеленого):

Protanope (еще одна форма недостатка красно-зеленого):

Tritanope (недостаток сине-желтого, очень редкая форма):

Имейте ввиду что это показаны ПРЕДЕЛЬНЫЕ варианты (ну если вообще по этим цветам нет чувствительности)

Вот такая вот сложная штука, оказывается .
Хотите протестировать себя?

Существуют таблицы Ишихары, для тестирования, подобранные из случайных кружков так, что дихроматы (двухцветное зрение) и трихроматы (трехцветное, полноценное) и не...хроматы (или как их там, в общем полная цветовая слепота) видят разные цифры/картинки на этих таблицах-тестах.

Вот я нарыл по нету таблицы из русских книг, смотрите:

Рисунок 1. Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно цифры 9 и 6 (96). Таблица предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей.

Рисунок 2. Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно две фигуры: треугольник и круг. Как и первая таблица, она предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей.

Рисунок 3. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 9. Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5.

Рисунок 4. Нормальные трихроматы различают в таблице треугольник. Протанопы и дейтеранопы видят круг.

Рисунок 5. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1 и 3 (13). Протанопы и дейтеранопы читают эту цифру как 6.

Рисунок 6. Нормальные трихроматы различают в таблице две фигуры: круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

Рисунок 7. Нормальные трихроматы и протанопы различают в таблице две цифры - 9 и 6. Дейтеранопы различают только цифру 6.

Рисунок 8. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 5. Протанопы и дейтеранопы эту цифру различают с трудом, или вовсе ее не различают.

Рисунок 9. Нормальные трихроматы и дейтеранопы различают в таблице цифру 9. Протанопы читают ее, как 6 или 8.

Рисунок 10. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1, 3 и 6 (136). Протанопы и дейтеранопы читают вместо них две цифры 66, 68 или 69.

Рисунок 11. Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы - круг, или круг и треугольник.

Рисунок 12. Нормальные трихроматы и дейтеранопы различают в таблице цифры 1 и 2 (12). Протанопы эти цифры не различают.

Рисунок 13. Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают только круг, а дейтеранопы - треугольник.

Рисунок 14. Нормальные трихроматы различают в верхней части таблицы цифры 3 и 0 (30), а в нижней - ничего не различают. Протанопы читают в верхней части таблицы цифры 1 и 0 (10), а в нижней - скрытую цифру 6. Дейтеранопы различают в верхней части таблицы цифру 1, а в нижней - скрытую цифру 6.

Рисунок 15. Нормальные трихроматы различают в верхней части таблицы две фигуры: круг слева и треугольник справа. Протанопы различают в верхней части таблицы два треугольника и в нижней части - квадрат, а дейтеранопы - вверху слева треугольник, а внизу - квадрат.

Рисунок 16. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 9 и 6 (96). Протанопы различают в ней лишь одну цифру 9, дейтеранопы - только цифру 6.

Рисунок 17. Нормальные трихроматы различают две фигуры: треугольник и круг. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы - круг.

Рисунок 18. Нормальные трихроматы воспринимают имеющиеся в таблице горизонтальные ряды по восемь квадратов в каждом (цветовые ряды 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й и 16-й) как одноцветные; вертикальные же ряды воспринимаются ими как разноцветные. Дихроматы же воспринимают вертикальные ряды как одноцветные, причем протанопы принимают как одноцветные вертикальные цветовые ряды - 3-й, 5-й и 7-й, а дейтеранопы - вертикальные цветовые ряды - 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й. Цветные квадраты, расположенные по горизонтали, воспринимаются протанопами и дейтерано-пами как разноцветные.

Рисунок 19. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 9 и 5 (95). Протанопы и дейтеранопы различают лишь цифру 5.

Рисунок 20. Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

Рисунок 21 отсутствует

Рисунок 22. Нормальные трихроматы различают в таблице две цифры - 66. Протанопы и дейтеранопы правильно различают лишь одну из этих цифр.

Рисунок 23. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 36. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают.

Рисунок 24. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 14. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают.

Рисунок 25. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 9. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают.

Рисунок 26. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 4. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают.

Рисунок 27. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 13. Протанопы и дейтеранопы эту цифру не различают.

Кстати - калибровка цвета на вашем мониторе может сыграть важную роль, так что классический результат получится только у офтальмолога, с бумажными калиброванными таблицами (ну или может на мониторе за тыщу денег, который откалиброван). А эти результаты - так - для чтобы знать и кому интересно. Приблизительные, в общем.