Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Массаж (от франц. massage - растирать) - комплекс научно обоснованных приемов механического дозированного воздействия на поверхность тела человека, производимого руками массажиста, аппаратом или струей воды.

Массаж по механизму действия близок к физическим упражнениям.

Массаж можно назвать пассивной гимнастикой.

Классификация массажа

Различают следующие виды массажа.
I. По назначению:
1. Лечебный (применяется при многих заболеваниях).
2. Гигиенический (используется для укрепления здоровья, улучшения функционального состояния, предупреждения осложнений).
3. Спортивный:
а) предварительный (применяется у спортсменов для подготовки к тренировке или соревнованию);
б) восстановительный (применяется после спортивной тренировки или соревнования);
в) тренировочный (используется дополнительно к тренировке).
4. Косметический (массаж лица):
а) гигиенический (применяется с гигиенической целью и для предупреждения увядания кожи);
б) лечебный (используется при заболеваниях челюстно-лицевой области).
5. Гинекологический - лечебный бимануальный массаж (применяется в гинекологии).

II. По методике:
- Классический (основан на послойном воздействии на ткани с применением четырёх основных классических приёмов).
- Сегментарно-рефлекторный (основан на воздействии на рефлексогенные зоны, зоны с повышенной чувствительностью).
- Точечный (воздействие на биологически активные точки).
- Другие виды: периостальный, соединительнотканный, кишечный, восточный, шведский, финский. Эти виды массажа у нас используются редко.

III. По технике:
1. Ручной.
2. Инструментальный (щеточный, баночный, массажерами).
3. Аппаратный.
4. Гидромассаж.

В основе действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные, нейрогуморальные и местные процессы, вызванные дозированным механическим воздействием.

Механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами, вызывают возбуждение механорецепторов, предназначенных для преобразования энергии механического воздействия в энергию нервного возбуждения (начальное звено в цепи нервнорефлекторных реакций). Возбуждение рецепторов в форме центростремительных (афферентных) импульсов передается по чувствительным путям в ЦНС (спинной мозг, мозжечок, функциональные образования ствола головного мозга и кору больших полушарий головного мозга), где оформляется в общую сложную реакцию и вызывает различные функциональные сдвиги в организме.

При проведении массажных приемов в тканях образуется тепло. Следовательно, массаж действует как термический раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается в регулирующий сосудодвигательный центр, расположенный в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические и парасимпатические нервы, вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов.

Массаж способствует образованию в коже химических веществ, гистамина и ацетилхолина, которые расширяют артериолы, мобилизуют защитные силы организма, стимулируют мышечную деятельность, увеличивают скорость передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервной клетки на мышечную (нейрогуморальный механизм действия массажа).

Помимо нейрорефлекторного и нейрогуморального, массаж оказывает механическое действие на мышечные капилляры, которые могут сокращаться за счет клеток Руже, расположенных в их стенках. Однако на просвет капилляров влияют и химические раздражители: адреналин, норадреналин, молочная кислота, АТФ.

При самых различных заболеваниях массаж благоприятно влияет на нормализацию газообмена, минерального и белкового обмена, способствует удалению из организма продуктов метаболизма, стимулирует защитно-приспособительные механизмы, а также факторы специфического и неспецифического иммунитета (Н.А. Белая, 1983).

Наиболее физиологическим считается массаж, выполненный руками квалифицированного специалиста. Продолжительность и интенсивность процедуры зависят от характера и активности патологического процесса, клинической формы болезни, локализации массируемой области, возраста и сопутствующих заболеваний. Исходя из этого, для лечебного массажа имеются показания и противопоказания.

Общие показания

Общими показаниями для проведения массажа при острых заболеваниях являются: удовлетворительное состояние больного; завершение острой фазы болезни; периоды ранней и поздней реконвалесценции; отсутствие признаков обострения и рецидива болезни, а также обострения сопутствующих заболеваний; согласие больного на процедуру.

Общие показания для массажа при хронических заболеваниях: завершение фазы обострения, удовлетворительное состояние больного; отсутствие фебрильной температуры, признаков декомпенсации основного и сопутствующего заболеваний.

В каждом конкретном случае показания определяются особенностями течения болезни, преимущественным поражением той или иной системы, органа, области и т. д. В связи с этим, при преимущественном поражении сердечно-сосудистой системы показаниями для проведения массажа являются (Н. А. Белая, 1987): ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, гипотоническая болезнь, миокардиодистрофии, пороки сердца, заболевания артерий и вен.

Показания для проведения массажа при заболеваниях системы органов дыхания: хронические неспецифические заболевания легких - хроническая пневмония, бронхит, эмфизема, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Показаниями для проведения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта наряду с хроническими заболеваниями этой системы вне обострения, являются синдромы, отражающие поражение отдельных органов пищеварения: эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит, их комбинация (гастроэнтероколит и т.п.), холецистит, холангит, гепатит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, аллергические и аутоиммунные заболевания, другие патологические состояния. Приведенные синдромы часто развиваются при пищевых токсикоинфекциях, острых и хронических кишечных инфекциях, острых и хронических вирусных гепатитах, холангитах, амебиазе и других болезнях.

Заболевания ЦНС преимущественно травматического происхождения часто встречаются в общесоматических стационарах. Массаж назначается при травмах, последствиях нарушения мозгового кровообращения, церебральном атеросклерозе, детских церебральных параличах, неврологических проявлениях остеохондроза, последствиях полиомиелита и др.

Показаниями при травмах опорно-двигательного аппарата являются ушибы мягких тканей, растяжение связок и сухожилий, переломы и их последствия. Применяют массаж при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева-Штрюмпеля-Мари, при деформирующем остеоартрозе, при сколиотической болезни, плоскостопии.

Общие противопоказания

Общими противопоказаниями для проведения массажа служат: острая фаза заболевания, наличие фебрильной температуры, гипотонические (коллаптоидные) состояния, головокружение, выраженная слабость, кровотечения и наклонность к ним, тромбозы сосудов, тяжёлые нарушения ритма сердца, недостаточность кровообращения III степени, болезни крови, гнойные процессы любой локализации, чрезмерное психическое или физическое утомление, доброкачественные и злокачественные опухоли, общее тяжелое состояние, отек Квинке и другие тяжелые проявления аллергии.

Противопоказаниями при сердечно-сосудистых заболеваниях являются: острая ишемия миокарда, возникающая внезапно, гипертонический или гипотонический криз, тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей в стадии декомпенсации, аневризмы сосудов, аорты, сердца, острое воспаление, тромбоз, значительное варикозное расширение вен с трофическими нарушениями, воспаление лимфатических узлов, сосудов, легочно-сердечная недостаточность III степени.

Противопоказания для проведения массажа при патологии органов дыхания: острые лихорадочные состояния, экссудативный плеврит в острой фазе, бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения (с распадом), легочно-сердечная недостаточность III степени, активная форма туберкулеза, новообразования, острая травма и ожог органов дыхания.

При развитии инфекционных заболеваний противопоказаниями являются: кровохарканье, острый бронхоспазм, круп II—III степеней, неукротимый кашель с выделением мокроты, искусственная вентиляция легких, воспалительные процессы на коже грудной клетки (пиодермии, пролежни) и др.

Противопоказания для назначения массажа при патологии желудочно-кишечного тракта: болезненность при пальпации живота, тошнота, рвота и признаки обострения воспалительного процесса, наклонность к кровоточивости, а также острые воспалительные процессы в полости малого таза у женщин, беременность, ранний послеродовый и послеабортный период, туберкулез брюшины и кишечника, опухоли органов брюшной полости.

Лечебный массаж не применяют при острой (подострой) печеночной, почечной недостаточности, токсической печеночной энцефалопатии, ДВС-синдроме, выраженном диарейном (колитическом) синдроме, асците, заболеваниях кожи живота и в смежных областях.

При болезнях центральной и периферической нервной системы противопоказаниями для проведения массажа являются: острые боли различной локализации, включая каузалгии, острый радикулоневрит с ганглионитом, острый корешковый синдром на почве остеохондроза или иного генеза, энцефалиты, миелиты с трофическими расстройствами в острой фазе, опухоли различной локализации, диэнцефальный криз, вазомоторные нарушения, связанные с расстройством эндокринной системы, неврозы с аффективными взрывами, навязчивым состоянием, припадками, сексуальные неврозы, импотенция на почве раздражительной слабости, чрезмерное психическое или физическое утомление. Массаж не проводят также при сохранении симптомов интоксикации (температуры), обострении процесса (появлении менингеальных, очаговых и патологических симптомов), при неустановленном диагнозе, осложнениях, связанных с основным заболеванием, и в некоторых других ситуациях.

Противопоказаниями для проведения массажа при различных заболеваниях являются: наличие на коже сыпи любого происхождения, геморрагических экзантем, "синяков", стафило-, стрепто- и других дерматитов, пролежней, ран, асептических повязок. Не проводят массаж при туберкулезе и опухолях кожи, экземе, грибковых заболеваниях ногтей, волосистых частей тела и кожи и при некоторых других болезнях.

Виды лечебного массажа

Как уже отмечалось, в клинической практике преимущественно применяют классический, сегментарно-рефлекторный и точечный ручной массаж.

Классический массаж

Основными приемами классического массажа являются поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Поглаживание

При этом приеме массирующая рука скользит по коже, надавливая на нее и не собирая в складки. Различают плоскостное (поверхностное, глубокое), обхватывающее (непрерывное, прерывистое), а также щипце-, грабле-, гребнеобразное поглаживание, крестообразное поглаживание и глажение. Этими приемами начинают массаж, их включают между другими основными приемами и ими заканчивают процедуру. Вследствие поглаживания ускоряется лимфо- и кровоток, улучшается функция потовых желез, возникает гемостимулирующий эффект (В. Н. Мошков, 1954). Воздействие при этом приеме направлено на поверхностные слои кожи (эпидермис и дерму).

Растирание

Это движение рукой по поверхности тела с глубоким надавливанием и смещением подлежащих тканей. В результате происходит сдвигание и образование перед движущейся рукой кожной складки. Растирание выполняют пальцами, локтевым краем или основанием ладони прямолинейно или спиралевидно. Применяют также вспомогательные приемы: щипце- и гребнеобразное растирание, пиление, штрихование, строгание. Этот прием предшествует разминанию и оказывает воздействие на все слои кожи, включая подкожно-жировую клетчатку и фасции.

Разминание

Предназначено для воздействия на мышцы. Сущность этого приема заключается в том, что массируемая мышца захватывается руками, приподнимается и оттягивается, а затем сдавливается и как бы отжимается. Выделяют продольное и поперечное разминание. К вспомогательным приемам относятся: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, сжатие, надавливание, подергивание.

Вибрация

Наиболее глубокий прием, обладающий выраженным рефлекторным действием. Различают непрерывистую и прерывистую вибрацию. Непрерывистая вибрация заключается в сообщении телу серий непрерывных колебательных движений. При выполнении этого приема рука массажиста, надавливая на ткани, не отрывается от массируемого участка и производит дрожательные движения с частотой от 100 до 300 колебаний в 1 мин. К вспомогательным приемам непрерывистой вибрации относятся стабильная и лабильная вибрация, встряхивание, сотрясение и подталкивание. Приемы прерывистой вибрации: пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление и стегание. Они вызывают расширение сосудов, гиперемию, снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока кислорода и питательных веществ и другие благоприятные эффекты.

Общим требованием при проведении массажа является достижение среднего физиологического состояния за счет оптимального положения тела или его участка, при котором происходит максимальное расслабление мышц.

Необходимо помнить, что различные участки кожи обладают неодинаковым порогом тактильной чувствительности. Наименьшая чувствительность кожи к давлению отмечается в области спины по средней линии — она условно принята за 1, средняя линия живота имеет чувствительность 1,06, средняя линия на груди - 1,39, сгибательная поверхность плеч - 3,01, тыльная поверхность стопы - 3,38, лучезапястный сустав - 3,80, лоб - 7,54 (Л.А. Куничев, 1979).

Сегментарно-рефлекторный массаж

В 1889 г. русский клиницист Г.А. Захарьин дал описание зон повышенной чувствительности (гиперестезии), возникающих на коже при заболеваниях внутренних органов. Более подробное описание этих зон было сделано Гедом в 1898 г. Эти зоны, получившие название зон Захарьина-Геда, часто используются для массажа. Их существование теснейшим образом связано с сегментарной иннервацией внутренних органов.

Функциональные взаимосвязи между внутренними органами и сегментами спинномозговой иннервации являются основанием для использования сегментарно-рефлекторного массажа.

В основе рассматриваемого вида массажа лежит использование особенностей сегментарного строения тела: раздражение рецепторов определенных зон (Захарьина — Геда) оказывает действие на соответствующие органы и системы, иннервируемые теми же сегментами спинного мозга.

Наиболее широко используются сегментарно-рефлекторные методики массажа, предложенные А.Е. Щербаком с сотрудниками,- воротниковый и поясничный массаж. Воротниковый массаж применяется при гипертонической болезни, мигрени, нарушениях сна, трофических нарушениях в верхних конечностях, поясничный - при сосудистых заболеваниях нижних конечностей, для стимуляции гормональной функции половых желез и при других состояниях.

При сегментарно-рефлекторном методе используют все приемы классического массажа и его варианты с учетом стадии, активности, локализации патологического процесса и состояния больного.

Точечный массаж

Является разновидностью чжень-дзю терапии (народной медицины Китая). Точечный массаж предусматривает воздействие на биологически активные точки (БАТ) приемами надавливания, растирания или стабильной непрерывной вибрации до появления чувства распирания, тяжести, онемения, ломоты, прохождения электрического тока.

Выделяют три вида точечного массажа:

1) сильный - тормозной вариант, оказывающий противоболевое и релаксирующее действие (время воздействия на БАТ - 5 мин);
2) средний - тормозной вариант, оказывающий релаксирующее действие (время воздействия на БАТ- 2- 3 мин);
3) слабый - возбуждающий вариант, оказывающий стимулирующее и тонизирующее действие (время воздействия на БАТ - 11,5 мин).

Для массажа могут использоваться различные как корпоральные, так и аурикулярные точки.

На рисунке показаны биологически активные точки стопы. Массируя их, можно снять боль и оказать лечебное воздействие на определенные органы.

Массаж должен проводить только специалист.

Перед началом процедуры он должен выполнить ряд упражнений для подготовки рук (А.Ф. Ахабадзе, В.Я. Арутюнов, 1986):
1. Подняться на носки, руки в стороны — вверх (вдох), опуститься, руки вниз (выдох).
2. Согнуть руки в локтевых суставах, кисти к плечам, произвести круговые движения в плечевых суставах.
3. Поднимая руки вверх, одновременно с усилием сжать в кулаках и разжать пальцы.
4. Расслабить кисти, поднимая и опуская руки вверх и в стороны, потрясти кистями.
5. Соединить ладони перед грудью, с напряжением нажимая на концы пальцев, произвести наклоны кисти рук вправо и влево.
6. Соединить кисти рук и с напряжением, делая упор на концы пальцев, отвести кисти в стороны, не смещая концов пальцев.
7. Вытянуть руки вперед и произвести круговые движения кистями.
8. Руки перед грудью, осуществить сгибание и разгибание пальцев в меж- и пястно-фаланговых суставах.
9. Переплести пальцы рук и произвести движения в стороны в лучезапястных суставах.
10. Сжать пальцы в кулаки и сделать вращательные движения в лучезапястных суставах.

Массаж является средством профилактики и лечения заболеваний, восстановления нарушенных функций организма, работоспособности (при физическом и умственном утомлении), одним из способов физического совершенствования.

Знание основ общего, сегментарно-рефлекторного, точечного массажа, адекватное их назначение, комбинирование с другими методами восстановительного лечения, правильное выполнение процедур массажа (в соответствии с методикой) значительно повышает эффективность лечения и МР, позволяет снизить % инвалидизации при различных патологических состояниях.

Верхний рисунок (по Konig, Wancura): 1 — головная боль, головокружение, затяжные роды; 2 — орхит; 3 — эпилепсия, боли в пальцах; 4 — гипертония, сердцебиение, боли и судороги в ногах; 5 — точка Ионгуан; 6 — головная боль, меноррагия, судороги икроножных мышц; 7 — бессонница, боли в подошве.
Нижний рисунок (по Bergson, Tiejak): 1 — рефлексы мозга, 2 — глаз; 3 — наружное ухо; 4 — плечо; 5 — печень; 6 — желчный пузырь; 7 — аппендикс; 8 — бедро и колено; 9 — костная система; 10 — крестец; 11 — седалищный нерв; 12 — тонкая кишка; 13 — мочевой пузырь; 14 — кишечник; 15 — надпочечник; 16 — поджелудочная железа; 17 — желудок; 18 — паращитовидная железа; 19 — щитовидная железа; 20 — легкие; 21 —трахея; 22— гипофиз; 23 — шейный отдел позвоночника; 24 — сердце; 25 — вилочковая железа; 26 — селезенка; 27 — почка; 28 — мочеточник; 29 — половая сфера.

Пирогова Л.А., Улащик В.С.

Массаж в клинике Восстановительная медицина, САО.

Лечебный медицинский массаж проводится более интенсивно, чем классический или расслабляющий, действия врача-массажиста направлены на снятие блоков и зажимов, особое внимание уделяется проблемным участкам, где есть отклонения и патологии. Во время лечебного массажа пациент испытывает довольно интенсивные ощущения.

Любой профессиональный массаж в принципе можно назвать лечебным - он мобилизует защитные силы организма, повышает иммунитет, благотворно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной систем, кровообращении, снимает застойные явления, улучшает подвижность суставов, эффективен при радикулите, остеохондрозе.

Лечебный массаж в Москве - клиника «ВосстМед»

Медицинский центр «Восстановительная медицина» практикует массаж, как одну из основных процедур лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, суставов, мышц и связок.

Сегментарный и точечный массаж

Сегментарный медицинский массаж предполагает воздействие на сегменты, в которых произошли изменения (мышцы, кожа, кость). Рефлекторные изменения корректируются специальными массажными техниками. Зоны воздействия находят методом пальпации, при выявлении болезненных зон, повышенной возбудимости того или иного сегмента начинают работу по устранению очага патологии.

К сегментарному массажу относят точечный массаж , который считается видом .

У каждого типа медицинского массажа есть свои плюсы, врач в каждом индивидуальном случае сможет посоветовать тот или иной вид механического воздействия в зависимости от лечебных задач.

Общий лечебный массаж тела

Профессиональный массаж тела в клинике ВосстМед, фото

Общий медицинский массаж тела - особый вид массажа, при котором массируется все тело, а не его отдельные участки. Этот вид процедур помогает расслабиться и избавиться от многих болезней, с его помощью достигается воздействие на все системы организма - мышечную, пищеварительную, лимфатическую, эндокринную, нервную, на систему кровообращения. Общий лечебный массаж воздействует на все участки тела, помогает избавиться от бессонницы, усталости, стресса, улучшает состояние кожи, улучшает процессы обмена и переваривания пищи, снижает вес пациента, успокаивает нервную систему.

Особенности классического массажа

Наиболее популярным является классический лечебный массаж , на основе которого строятся все остальные массажные техники. Поглаживание, разминание, растирание присутствуют в разных массажных видах, но в классическом они используются дольше, чаще повторяются, имеют определенный порядок повторения.

Сначала массируется зона воротника, далее руки движутся по ходу расположения лимфатических путей. Стимулирующие движения дают организму силы, снимают стрессы, повышают общий тонус. После сеанса классического лечебного массажа человек испытывает прилив сил, уходят болевые ощущения, улучшается сон и аппетит. Массаж хорош не только для улучшения самочувствия, но и для поднятия настроения.

Массажист – это специалист, использующий в качестве метода лечения техники и приемы массажа . Массажист может иметь как медицинское, так и немедицинское образование. Получить сертификат специалиста по медицинскому массажу можно после профессиональной подготовки, длительность которой составляет 2 месяца. Курсы немедицинского массажа намного короче и могут составлять всего несколько дней.

Массаж представляет собой механический способ воздействия на мягкие ткани человека, который производится с помощью рук и ног массажиста или специальными массажными приборами. Согласно законодательству Российской Федерации и других стран СНГ, массаж является медицинской услугой. Это значит, что, если массаж призван оказать лечебное действие, то он должен проводиться только специалистом, имеющим среднее или высшее медицинское образование, независимо от вида массажа.

В зависимости от базового образования, выделяют следующих специалистов по массажу:

• массажист или массажистка – это специалисты, имеющие среднее медицинское образование, то есть медсестры (медбратья ), фельдшеры или акушеры , которые прошли курсы по массажу (в некоторых колледжах курсы массажа входят в образовательную программу );
• врач-массажист – врач может работать массажистом после прослушивания курсов тематического усовершенствования по специальности «Медицинский массаж»;
• массажист-косметолог – мастер без базового (среднего или высшего ) медицинского образования, прошедший курсы косметологии и массажа и предоставляющий услуги только косметического массажа (проводить медицинский массаж такие специалисты не имеют право );
• тренер-массажист – это спортивный тренер, который окончил институт физической культуры (или лечебной физкультуры ), получил специализацию на кафедре массажа или прошел обучение на курсах (проводит исключительно тренировочный массаж ).

Массажист может работать в следующих местах:

• лечебно-профилактические учреждения – больницы, поликлиники, медицинские центры, санаторно-курортные и реабилитационные центры (в данных учреждениях проводится лечебный массаж );
• спортивные центры – фитнес-центры или учреждения, где тренируются профессиональные спортсмены;
• массажные салоны – центры, где проводится, в основном, немедицинский массаж (косметический или гигиенический );
• работа на дому – многие массажисты могут проводить сеансы лечебного или немедицинского массажа дома у клиента или пациента.

Медицинский массаж является настолько распространенным методом, что использование массажных техник и процедур, а также отдельных элементов массажа входит в профессиональные обязанности врачей многих специальностей.

Массажными техниками и процедурами также владеют следующие врачи-специалисты:

• реабилитолог – врач, который помогает человеку восстановиться после перенесенных болезней, операций, травм ;
• врач спортивной медицины – это врач, ответственный за поддержание здоровья спортсменов и их восстановление после спортивных травм;
• врач лечебной физкультуры – специалист, под руководством которого пациент выполняет физические упражнения для восстановления физической формы и различных функций организма;
• физиотерапевт – врач, который использует физические факторы в качестве метода лечения;
• мануальный терапевт – врач, вправляющий подвывихи и исправляющий патологические двигательные стереотипы (зажимы или блоки в теле ) с помощью рук;
• остеопат – мануальный терапевт , который использует методы альтернативной медицины;
• рефлексотерапевт – врач, который воздействует на рефлекторные точки на теле с помощью пальцев рук, игл или физиопроцедур;
• врач-косметолог – врач, который прошел курсы косметологии, владеющий некоторыми приемами немедицинского (косметического ) массажа.

Чем занимается массажист?

Деятельность массажиста может отличаться, в зависимости от того, где он применяет свои навыки и какое базовое образование имеет. Самым важным моментом при выборе массажиста является его компетентность. Это значит, что массажист-профессионал должен хорошо знать анатомию и физиологию тела человека (особенно строение мышц, связок и нервов ), понимать какой эффект должен быть получен при использовании каждого приема, уверенно владеть всеми приемами и техниками массажа. Вся эта информации называется теорией массажа, которая объясняет принципы и механизмы действия массажных приемов на организм человека.

Массаж – это такой тип физического воздействия на тело человека, который вызывает рефлекторный ответ, оказывающий благотворное местное или общее влияние на организм.

Техники массажа используются специалистами других профессий, которые также работают руками – мануальный терапевт, рефлексотерапевт, остеопат. Массажист, в отличие от рефлексотерапевта, не нарушает целостность кожного покрова (иголки в кожу не втыкаются ) и не изменяет взаиморасположение костей суставов относительно друг друга, в отличие от мануального терапевта (вправление подвывихов ). Что касается остеопатов, то они отличаются от массажистов тем, что «включают» программу самоизлечения всего организма. Массажист же помогает справиться с проявлениями и симптомами того или иного недуга, не воздействуя на причину.

В зависимости от сферы деятельности выделяют следующих специалистов по массажу:

• спортивный массажист – помогает спортсменам выдерживать физические нагрузки;
• специалист по лечебному массажу – осуществляет массаж с целью устранить или смягчить симптомы различных заболеваний;
• массажист-косметолог – проводит массаж с целью устранить эстетические несовершенства и поддержать внешнюю красоту кожи ;
• детский массажист – проводит гигиенический (оздоровительный, профилактический ) и/или лечебный массаж детям в тех случаях, когда необходимо восстановить какую-либо функцию или ускорить рост детского организма.

В зависимости от уровня владения навыками массажа, выделяют массажистов следующих категорий:

• массажист 3 категории – владеет навыками использования массажных приемов на различных частях тела и осуществляет массаж гигиенического характера (немедицинский, оздоровительный, укрепляющий );
• массажист 2 категории – массажист, владеющий различными техниками массажа в совершенстве, который может оценивать местный и общий эффект от массажа;
• специалист в области массажа 1 категории – это массажист, который может самостоятельно поставить диагноз (или подтвердить его ), разработать план и выбрать адекватную методику массажа, в соответствии с диагнозом, провести массаж и получить лечебный эффект;
• специалист в области массажа высшей категории – высшая категория присваивается специалисту, который разработал методику массажа, открыл школу или опубликовал научные статьи и книги по массажу (специалист-ученый );
• учитель в области массажа – это специалист высокого уровня, чьи авторские методики или системы массажа стали новым направлением и распространились по миру.

Как проходит прием массажиста?

Придя на прием к врачу-массажисту желательно иметь при себе данные медицинских исследований и анализов, а также диагноз, поставленный лечащим и направившим на медицинский массаж врачом. Медицинское обследование перед проведением лечебного массажа является обязательным условием, так как существует множество болезней и состояний (хронических или временных ), при которых проведение массажа противопоказано. Несмотря на то, что массаж может выглядеть «несерьезной» и безобидной процедурой, при наличии противопоказаний его проведение является опасным для здоровья.

Направление на массаж чаще всего выдают следующие специалисты:

• педиатр;
• травматолог;
• хирург;

Интерьер массажных кабинетов может быть различным, в зависимости от того где работает массажист, какие техники и виды массажа он применяет и какое базовое образование имеет. Кабинет врача-массажиста или массажиста с базовым медицинским образованием находится в больнице, поликлинике или медицинском центре, поэтому имеет вполне «медицинский» вид.

В кабинете медицинского массажа имеется:

• письменный стол для врача;
• стулья для массажиста и посетителя;
• медицинские приборы для измерения артериального давления , определения рефлексов (молоточки );
• шкаф с лекарствами, кремами и мазями, которые применяются во время массажа;
• различные массажные приборы (массажеры );
• массажный стол или кушетка.

Кушетка может быть высокой или низкой, в зависимости от вида массажа, но чаще всего ее высота составляет около 70 – 80 сантиметров.

В массажных салонах интерьер рассчитан на создание атмосферы. В нем присутствуют элементы, соответствующие виду массажа (обычно восточные ), способствующие расслаблению (приглушенный свет или свечи ), приятные запахи и звуки (музыка, пение птиц, журчание воды ). Особенно это касается СПА-салонов, где чаще всего проводят массаж в сочетании с другими методиками.

На приеме врач-массажист проводит диагностическое ощупывание (пальпацию ), осмотр, расспрашивает пациента о его жалобах. Важно знать, что такая диагностика не заменяет обследование у лечащего врача. Диагностические массажные приемы не являются самостоятельным видом диагностики, они позволяют оценить состояние тканей, которые массажист собирается помассировать, и общее состояние пациента в данный момент.

Массажист может задавать следующие вопросы:

• Каковы причины обращения (боль , хроническая усталость , раздражительность )?
• Какие сопутствующие заболевания имеются?
• Имеется ли склонность к кровотечению?
• Как часто наблюдается обострение хронических болезней?
• Как часто возникают жалобы?
• Что их провоцирует (движение, психоэмоциональное или умственное напряжение )?
• Имеется ли в данный момент или наблюдалось ли в течение последних дней повышение температуры тела?
• Повышается ли температура тела без причины?
• Изменился ли вес за последнее время?
• Какие препараты принимает пациент?
• Какое основное лечение по поводу заболевания назначено?

Патологии и ситуации, при которых массаж не проводится

Противопоказания для проведения массажа (общие причины )

любое повышение температуры тела (даже незначительное ), особенно при неясной причине; любые острые или гнойные воспалительные заболевания; болезни, которые вызывают сильнейшую боль и требуют применения наркотических препаратов (например, инфаркт миокарда ); острые болезни сердечной мышцы или околосердечной оболочки (миокардиты , перикардиты ); ревматизм в активной фазе и другие системные аутоиммунные и аллергические болезни; комбинированные пороки сердца , с преобладанием сужения отверстий клапанов (митральный и аортальный стенозы ); острая сердечная недостаточность или обострение хронической сердечной недостаточности (сердечная астма, одышка , кровохарканье ); нестабильная стенокардия (частые сердечные приступы ); тяжелые аритмии (мерцательная, желудочковая ) и блокады сердца; очень высокие цифры артериального давления (выше 180/120 мм рт. ст. ); болезни сосудов (тромбоэмболии, аневризмы , атеросклероз мозговых сосудов, нарушение мозгового кровообращения ); склонность к кровотечениям (например, прием препаратов, которые разжижают кровь ); доброкачественные и злокачественные опухоли до их хирургического удаления; болезни кожи (гнойные и грибковые инфекции , герпес , плоские бородавки , экзема , розацеа ); ссадины и трещины на коже; трофические язвы на коже и гангрена при поражении сосудов (варикозное расширение вен , тромбозы , воспаление сосудов ); воспаление лимфатических узлов и сосудов (увеличение и болезненность, спаянность узлов с кожей ); активная форма туберкулеза ; хронический остеомиелит (гнойное воспаление кости ); тяжелый тиреотоксикоз (повышенная активность щитовидной железы ); тяжелые болезни нервной системы (воспаление, опухоли, кровоизлияния ); психические расстройства с выраженным возбуждением и тяжелыми изменениями личности.

в течение часа после приема пищи; высыпания на ограниченном участке кожи; острые аллергические поражения кожи, протекающие с зудом ; грыжи у взрослых (); менструации (не рекомендуется массаж живота, поясничной области и бедер ); камни в желчном пузыре (не рекомендуется массаж живота ); мочекаменная болезнь (не рекомендуется массаж живота и поясничной области ); миомы матки (); острые болезни почек (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер ); послеродовой период (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер ); в течение 2 месяцев после аборта (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер ); осложненная беременность (не рекомендуется массаж поясничной области и бедер ).

С какими патологиями обращаются к массажисту?

Массаж укрепляет здоровье или помогает его восстановить, поэтому к массажисту можно обращаться и по показаниям, и без. Основные причины обращения к специалисту-массажисту – это симптомы или патологии, которые можно смягчить или полностью устранить с помощью мануальных (ручных ) техник. Врачи традиционной медицины направляют пациента к массажисту по определенным показаниям, ведь массаж считается медицинской процедурой, несмотря на то, что вызывает приятные ощущения (в отличие от многих других лечебных процедур ). Массаж без медицинских показаний (при отсутствии противопоказаний ) считается оздоровительным и может применяться как способ сохранения молодости и профилактики болезней.

Патологии, при которых проводится медицинский массаж

Патология	Механизм возникновения	Лечебное действие массажа
Травматические повреждения и болезни опорно-двигательного аппарата
Ушибы	Ушибом называют повреждение мягких тканей и органов, которое не нарушает целостность кожи (раневой поверхности нет ). Ушиб может проявляться припухлостью (отеком ), кровоподтеком или кровоизлиянием (в сустав ), разрывом мышц и нервной ткани.	Массаж способствует рассасыванию кровоизлияний, отеков, что уменьшает механическое сдавление и раздражение болевых окончаний и снимает боль. Кроме того, местное воздействие улучшает кровоток и обмен веществ в тканях, способствуя рассасыванию отеков и быстрому восстановлению.
Растяжение связок суставов	Растянуть связки можно при попытке выполнить движения, которые не свойственны данному суставу или при резкой смене направления движения.
Привычный вывих плеча		Массаж проводится в период реабилитации после проведенной хирургической операции на коленном суставе. Цель массажа – восстановить чувствительность рецепторов, которые координируют движения тела, улучшить местный кровоток и лимфоотток, поддержать тонус мышц, которые связаны с движением в коленном суставе, а также восстановить движение в суставе в полном объеме.
Плоскостопие		Массаж способствует улучшению состояния мышц, которые участвуют в акте дыхания (диафрагма, межреберные мышцы, мышцы грудной клетки, шеи и предплечья ), что увеличивает подвижность грудной клетки и помогает выталкивать воздух из легких через суженные бронхи.
Болезни органов пищеварения
Хронический гастрит
Нарушение обмена веществ
Подагра		Лечебный эффект обусловлен восстановлением функции и тонуса мышц и связок, поддерживающих почки на одном и том же месте.
Мочекаменная болезнь	Образованию камней в почках и мочевыводящих путях способствует замедление кровотока в почках. Плохое кровообращение нарушает фильтрационную функцию почек. Почки начинают пропускать белки (в норме они всасываются обратно в кровь ), которые становятся основой будущего камня. В свою очередь, камни рефлекторно могут вызывать спазм почечных артерий.	Массаж проводится после удаление камней или при начальных стадиях болезни. Массаж устраняет застойные явления в почках, улучшая кровообращение в ней.
Недержание мочи
Сексуальная дисфункция (импотенция )	Причинами импотенции у мужчин могут быть самые разные факторы – психологические, эндокринные, нервно-рефлекторные. Импульс, который запускает процесс возбуждения половых органов, может не дойти до пункта назначения из-за блока на пути. В некоторых случаях импульс доходит, но процесс нарушается из-за плохого местного кровообращения (застойные явления ).	Массаж простаты проводится через задний проход и способствует устранению застойных явлений и стимуляции выработки мужских половых гормонов. Общий массаж тела успокаивает нервную систему (устраняется психологический фактор ) и улучшает кровообращения и рефлекторные реакции.

Какие существуют виды массажа?

Слово «массаж» имеет множество значений, среди них есть такие варианты как «растирать», «касаться», «нежно давить», «сжимать руками». Массаж возник из предположения, что, если где-то болит, значит, это место надо помассировать. На первый взгляд это кажется нелогичным – еще больше давить на больное место, но, в то же время, каждый человек инстинктивно хватается за место, которое у него болит и начинает его растирать. Возможно, что организм таким образом включает функцию «самомассажа». Установлено, что в некоторых случаях нажатие на болевые точки подключает противоболевую систему организма, которая активируется тем больше, чем сильнее болевая импульсация (сигналы из источника боли ).

Массаж является одним из видов физиотерапии – терапии (лечения ) с помощью физического воздействия. Массаж это, в первую очередь, механическое воздействие на тело человека в определенной дозе, которое активирует нужные точки на теле и через рефлекторные механизмы приводит к лечебному эффекту. Рефлекторный механизм – это ответ организма на внешнее воздействие (в данном случае на массаж ), осуществляемый нервной системой.

Таким образом, механизм действия массажа включает механический фактор (массажный прием ), гуморальный фактор (изменение биохимических процессов ) и нервно-рефлекторный фактор.

В нервно-рефлекторном механизме массажа участвуют:

• нерв-анализатор (чувствительный или сенсорный нейрон );
• нерв-посредник (вставочный нейрон );
• двигательный нерв (мотонейрон ).

Каждый орган в теле человека имеет чувствительные нервные окончания – рецепторы. Рецептор - это, по сути, самая конечная часть разветвлений сенсорных нейронов (нервных клеток ), которая нужна для получения информации. Информация на языке нервов – это нервный импульс. После получения информации, то есть возникновения нервного импульса, чувствительный нейрон должен передать данные другому нейрону – центральному (в головном мозге ) или вставочному (в спинном мозге ), которые «знают» как реагировать на данный стимул. Центральный нейрон по четко установленному плану действий передает сигнал мотонейрону. Мотонейрон осуществляет акт движения, то есть приводит какую-либо структуру в действие, в результате чего мы наблюдаем эффект. Этот процесс называется рефлекторной дугой, которая чаще всего представлена 3 нейронами (иногда их больше 3 ).

Известно, что многие болезни внутренних органов имеют так называемые рефлекторный или отраженные боли (рефлексус – отраженный ), которые распространяются по нервным волокнам от заболевшего органа до какого-либо участка тела (спина, руки, плечо, челюсть, ноги, позвоночник ). Традиционная медицина объясняет это тем, что зона кожи (дерматом ) и конкретный внутренний орган получают нервные веточки из одного и того же нерва, поэтому, массируя кожу участка, куда отражается боль, можно воздействовать на больной орган, откуда эта боль исходит.

Массаж может быть следующих видов, в зависимости от сферы применения:

• медицинский (лечебный );
• гигиенический (профилактический, оздоровительный );
• косметический;
• спортивный;
• детский.

В зависимости от происхождения или принятой системы проведения, массаж бывает:

• европейский (финский, шведский, российский );
• восточный.

В зависимости от используемого метода, массаж бывает:

• ручной;
• ножной;
• аппаратный;
• комбинированный.

В зависимости от формы, массаж бывает:

• общий – массируется все тело;
• местный – массируется конкретная область;
• самомассаж – проводится самостоятельно;
• парный массаж – проводится двумя массажистами;
• взаимный массаж – проводится двумя людьми друг другу по очереди (например, массаж веником в бане ).

Лечебный (медицинский ) массаж

Лечебный массаж – это массаж, который проводится с целью терапии (лечения ), восстановления функции органов или реабилитации после перенесенных травм и заболеваний. А, если это лечебная процедура, то она должна быть назначена врачом. Лечебный массаж назначается врачом-физиотерапевтом, который указывает, какой именно массаж нужен, где именно нужно помассировать и сколько сеансов массажа следует назначить для получения эффекта.

Лечебный массаж бывает:

• классическим – это вид массажа, включающий приемы, которые не предназначены для воздействия на конкретные рефлекторные зоны;
• рефлекторно-сегментарным – массажные приемы проводятся в конкретном участке, который рефлекторно связан со спинным мозгом.

Все известные и предлагаемые массажи с лечебным действием могут быть отнесены к одному из вышеперечисленных видов.

Лечебный массаж может принадлежать к одной из следующих систем:

• Европейская система массажа – это система классического массажа, которая включает набор характерных приемов, при этом массажист специально ни на какие точки не воздействует. Европейский классический массаж является системой не только медицинского массажа, но и гигиенического, косметического и спортивного. Это значит, что приемы и техники могут использоваться в разных целях.
• Восточная система массажа развивалась в странах Азии. Искусство массажа передавалось из поколения в поколение в течение многих лет. Восточный массаж использует восточные знания о теле человека, то есть имеет свой нетрадиционный (философский ) взгляд на болезни и способы их лечения. С этой точки зрения восточный массаж можно отнести к остеопатии (нетрадиционной мануальной терапии ), но в отличие от остеопата, массажист использует только массаж.

Разновидности европейского и восточного массажа

Разновидность массажа	Описание
Европейский классический массаж
Российский (отечественный ) массаж	В российской (отечественной ) системе массажа преобладают приемы разминания. Это значит, что российский массаж может воздействовать не только на кожу, но и на другие ткани – фасции, суставы, мышцы, сосуды и нервную систему. Данный вид массажа воздействует более тонко и дозировано, позволяет использовать взаимозаменяемые приемы, что облегчает действия массажиста, позволяя ему отдыхать и беречь свои силы в течение всего сеанса массажа.
Шведский массаж	Шведская система систематизировала приемы греческого, римского и китайского массажа. Данный массаж использует более сильные приемы, чтобы дойти до глубоких тканей. Основной акцент шведской системы ставится на растирании уплотнений в тканях, растягивании мышц и сосудистых и нервных пучков. Кроме того, шведский массаж на конечностях проводится снизу вверх, то есть сперва массируется стопа, потом голень и бедро (то же самое на верхней конечности – кисть – предплечье – плечо ).
Финский массаж	Финская система характеризуется использованием приемов разминания, которые массажист осуществляет подушечкой большого пальца. Схема массажа конечностей не отличается от шведской системы (стопа – голень – бедро ).
Восточная система массажа
Меридиональный массаж	Меридианы – это невидимые каналы, по которым проходит живительная энергия «ци», приводящая в движение функции органов. Если традиционный массаж проводится по направлению кровеносных и лимфатических сосудов, то восточный массаж проводится по направлению этих самых меридианов. Меридианы почек, селезенки , поджелудочной железы и печени проходят по внутренней стороне ноги, а меридианы мочевого пузыря, желчного пузыря и желудка – по внешней стороне. По внешней поверхности верхних конечностей проходят меридианы толстого и тонкого кишечника и меридиан «тройного обогревателя» (регулирует жидкие среды организма и переработку пищи ), а по внутренней поверхности – меридианы сердца, легких и перикарда (околосердечная сумка ).
Точечный массаж (акупрессура )	На меридианах расположены биологически активные точки, воздействуя на которые можно нормализовать энергии (Ян или Инь ) в том или ином органе. Причем важно, чтобы специалист, проводящий точечный массаж мог осуществить диагностику «по-восточному», то есть суметь определить к какому типу нарушения относится болезнь. В восточном понятии существуют болезни, связанные с энергией Ян (мужская энергия ) и Инь (женская энергия ). К болезням Инь относятся «растущие» процессы, то есть болезни, при которых происходит увеличение органа (например, увеличение размеров сердца при сердечной недостаточности, увеличение размеров печени при гепатитах , доброкачественные и злокачественные опухоли, ожирение, язвы ). Болезни Ян характеризуются повышением температуры тела, сильной болью, зудом, постоянной жаждой.

Несмотря на разделение в самой системе классического европейского массажа, в настоящее время русская, шведская и финская системы постоянно совершенствуются, заимствуя друг у друга приемы.

Восточная система массажа имеет следующие технические отличия от европейской системы:

• направление массажных приемов – массаж проводится как от центра до периферии, так и обратно;
• метод массажа – восточный массаж проводится без смазывающих средств, так как восточная система требует глубокого воздействия на кожу, что невозможно сделать, если руки массажиста скользят;
• техника выполнения – массаж по восточной системе может проводиться и руками, и ногами;
• приемы массажа – восточные приемы массажа должны быть выполнены со значительным давлением со стороны массажиста, который использует массу своего тела, а, чтобы использовать свой вес, массируемого необходимо уложить на пол или на низкую кушетку.

Спортивный массаж

Спортивный массаж – это адаптированный к спортивным тренировкам вид классического массажа, который является одним из компонентов тренировки. Цель спортивного массажа – помочь спортсмену быстро достигнуть нужной спортивной формы и поддержать ее. Спортивный массаж проводится врачом-массажистом или тренером-массажистом у профессиональных спортсменов или у людей, которые занимаются различными видами спорта для поддержания своего здоровья. Если массаж проводится в качестве реабилитации после травмы, то он должен быть назначен врачом спортивной медицины или лечебной физкультуры, а также врачом-физиотерапевтом.

Спортивный массаж может быть:

• тренировочным – проводится с целью укрепить мышцы и повысить физическую выносливость спортсмена;
• предварительным – осуществляется с целью снять напряжение перед тренировкой;
• восстановительным – проводится после тренировки или соревнований, чтобы снять мышечное и нервное напряжение, вызванное большими физическими нагрузками.

Предварительный массаж имеет следующие подвиды:

• разминочный массаж – «разминка» позволяет быстро увеличить работоспособность перед тренировкой или соревнованием, что достигается усилением притока крови к мышцам, которые должны поработать;
• массаж в предстартовых состояниях – способствует достижению нужного состояния спортсмена перед стартом (боевая готовность ), то есть успокаивает при чрезмерном возбуждении (стартовая лихорадка ) или тонизирует при угнетенном состоянии (стартовая апатия );
• согревающий – данный вид массажа применяется для разогревания мышц и повышения их сократимости, если есть риск переохлаждения.

У спортивных массажистов нет фиксированного графика, часы их работы зависят от режима тренировки. Естественно, что в ходе подготовки к соревнованиям такие массажисты могут работать в авральном режиме.

Косметический массаж

Данный вид массажа отличается от остальных тем, что может быть назначен и проведен не только массажистом с медицинским образованием, но и косметологом . Косметический массаж способен подтянуть кожу, предупредить ее увядание, избавить от двойного подбородка, то есть преследует чисто эстетические цели. Как известно, эстетические процедуры не оказывают влияние на организм в целом, то есть косметический массаж может быть только местным (частным ). Косметический массаж может проводиться с использованием кремов или без них.

Косметический массаж бывает следующих видов:

• профилактический (оздоровительный, гигиенический ) – проводится с целью сохранить красоту кожи или улучшить ее состояние;
• лечебный – условное название, так как данный вид массажа помогает устранить кожные симптомы;
• пластический – позволяет скорректировать эстетические недостатки, которые появляются с возрастом.

Гигиенический массаж

Гигиена – это раздел медицины о заботе и поддержании здоровья (гигиена – здоровье ). Гигиенический массаж – это оздоровительный массаж, который проводится для укрепления организма, являясь частью здорового образа жизни. Разница между гигиеническим и медицинским массажем состоит в том, что гигиенический массаж, во-первых, проводится для профилактики болезней (как и утренняя зарядка ), а во-вторых, не имеет прямого лечебного воздействия на организм. Последнее условие позволяет использовать гигиенический массаж в качестве самомассажа. Получается так, что все виды немедицинского массажа относятся либо к гигиеническому массажу, либо к косметическому.

Общий гигиенический массаж имеет следующие принципы проведения:

• очередность – в зависимости от цели, массаж может быть начат как с головы, так и со спины, но чаще всего сперва массируется спина, так как на спине много рефлекторных точек;
• время – гигиенический массаж проводится утром после утренней зарядки, его также можно проводить за пару часов до сна;
• условия – гигиенический массаж можно делать, оставаясь в легкой одежде, прямой телесный контакт в данном случае не является обязательным;
• возраст и состояние здоровья – у людей пожилого возраста или у тех, кто перенес тяжелое заболевание, используются более щадящие приемы массажа (первая процедура должна также быть щадящей ).

Шею и спину массируют в течение 5 – 8 минут, ноги – от 4 до 7, грудь – 3 – 4 минуты, живот – 2 минуты, руки – до 4 минут. Общая продолжительность массажа составляет 15 – 25 минут, количество сеансов общего массажа – 2 – 3 процедуры в неделю, частный массаж можно проводить каждый день.

Разновидности гигиенического массажа

Разновидность гигиенического массажа	Особенности
Профилактический	Профилактический массаж проводится с помощью гелей или масел для массажа. Массаж начинается с головы. Массажист проводит поглаживание, разминание, растирание, вращение и оттягивание суставов, массаж большими пальцами, «потягивание» за волосы, вытягивание позвоночника и шеи, массаж лица.
Восстановительный	При проведении восстановительного гигиенического массажа массажист использует поглаживание, растирание, разминание и вибрацию. Более грубые приемы не применяются, чтобы не вызвать повышение давления. Данный массаж начинают со спины.
Тонизирующий	Тонизирующий массаж включает такие приемы как разминание, растирание, ударные приемы (поколачивание, рубление, похлопывание ). При тонизирующем массаже все приемы выполняются энергично и в быстром темпе. Массаж начинают со спины.
Успокаивающий	Успокаивающий массаж включает такие приемы как поглаживание, разминание и потряхивание. Важно, чтобы поглаживание проводилось дольше остальных приемов. Успокаивающий массаж также начинают со спины.

Детский массаж

Детский массаж выделяется в отдельный вид из-за особенностей детского возраста и важности тактильного контакта (прикосновений ) для развития организма ребенка. Детская кожа очень тонкая, но имеет множество рецепторов, через которые малыш познает мир. Прикосновения вызывают у ребенка приятные ощущения, способствуют формированию устойчивой реакции на стресс, ускоряют физическое и психическое развитие. Массаж ребенку можно проводить после того как пупочная ранка заживет. Массаж начинают с мягких и легких приемов, постепенно увеличивая интенсивность и длительность процедуры. Во время массажа ребенка укладывают на спину или на живот.

Часто детский массаж называют ортопедическим. Это связано с тем, что основным медицинским показанием к детскому массажу является патология опорно-двигательной системы. В то же время, малышам до 1 года показано проведение массажа, независимо от наличия или отсутствия патологии.

Ручной массаж

Руки являются основными инструментами массажиста. Чувствительность пальцев рук позволяет проводить ощупывание и оценивать изменения в тканях до и после массажа. Массаж может проводиться ладонью, пальцами, локтем, краями кисти.

Ножной массаж

Ножной массаж до сих пор не имеет систематизированной методики проведения. В традиционной системе его используют для массажа крупных спортсменов, так как ноги могут оказывать большее давление, чем руки. Часто спортсмены сами делают взаимный ножной массаж до или после тренировки. Восточный вариант ножного массажа проводится в банях, так как восточная техника требует, чтобы суставы и мышцы были хорошо прогреты. Ножной массаж проводится пяткой, пальцами стопы, коленями.

Аппаратный массаж

Аппаратный массаж проводится с помощью специальных устройств, которые оказывают массирующее воздействие на кожу. Чаще всего аппаратный массаж используется как вспомогательный метод при различных болезнях внутренних органов. Данный вид массажа назначается врачом-физиотерапевтом, он же контролирует действие аппаратного массажа на общее состояние больного. Аппаратный массаж рассчитан также как способ, который можно использовать самостоятельно.

Аппаратный массаж, в зависимости от используемого прибора, бывает следующих видов:

• гидромассаж – проводится с помощью напора струи воды (подводный душ-массаж, душ Шарко );
• вибромассаж – проводится с помощью аппаратов, которые передают на кожу и глубжележащие мягкие ткани колебательные движения;
• пневмомассаж (вакуумный массаж ) – массаж осуществляется струей воздуха, при этом давление воздушной струи попеременно повышается и понижается;
• ультразвуковой массаж – массаж проводится с помощью аппарата, посылающего в ткани ультразвуковые сигналы, которые улучшают кровообращение, снимают спазм и оказывают противоболевое действие;
• баромассаж – осуществляется внутри специальной камеры, в которой попеременно изменяется давление, в результате чего происходит то прилив, то отлив крови;
• массаж с помощью ручных устройств и инструментов – чаще всего используются при косметическом массаже.

Существуют следующие аппараты и инструменты для массажа:

• массажные кушетки;
• массажное кресло;
• массажные пояса;
• массажеры для ног;
• массажная дорожка;
• массажные щетки;
• массажные палочки;
• массажные коврики.

Комбинированный массаж

Комбинированный массаж является сочетанием нескольких видов массажа. Чаще всего комбинированный массаж включат ручной массаж (классический или сегментарно-рефлекторный ) и аппаратный. Основное время сеанса комбинированного массажа (около 2/3 ) отводится ручному воздействию, причем аппаратный массаж проводится в середине сеанса. Таким образом, комбинированный массаж начинается и заканчивается ручным массажем. Такая комбинация выбрана не случайно. Во-первых, переключение на аппаратный массаж в середине сеанса дает возможность массажисту отдохнуть, а во-вторых, аппаратный массаж оказывает более глубокое и сильное воздействие, поэтому массируемый участок сперва нужно подготовить с помощью ручного массажа.

СПА-массаж

СПА-массаж не является чисто массажной техникой. СПА – это оздоровительный комплекс, включающий массаж, водные и физиотерапевтические процедуры. Сам массаж проводится с использованием приемов и европейской, и восточной системы. Термин «СПА» расшифровывается как «Sanus per Aquam», что в переводе с латинского означает «здоровье с помощью воды». Но, кроме воды (паровая сауна, душ ), при СПА-процедурах используются грязи, растения, соли, камни, обдув лица, ароматерапия и другие процедуры, которые олицетворяют воздух и землю и должны воздействовать на все пять чувств человека.

Важно отметить, что СПА-массаж не оказывает прямого лечебного воздействия, это немедицинский массаж. Его оздоровительная суть позволяет отнести данный массаж к гигиеническому массажу с акцентом на психологический комфорт клиента.

Какими методиками лечит массажист?

Сегодня медицинские центры и массажные салоны предлагают различные виды массажа, но это не значит, что их на самом деле так много. Дело в том, что совокупность массажных приемов можно назвать как угодно – по имени автора методики, по названию страны, в которой методика возникла, по способу и технике массажа и так далее. Точно так же одно лекарство, производимое разными фармацевтическими компаниями, носит различные брендовые названия. В медицине название массажа во многом определяется его целью. Если массаж проводится при отсутствии патологии, то он называется гигиеническим, если он нужен для устранения симптомов – лечебным или медицинским, массаж для красоты зовется косметическим. При этом массажист может одновременно использовать приемы и техники классического и восточного массажа. Какой именно массаж необходим, устанавливает врач-физиотерапевт.

Основные методы лечебного массажа

Метод	Механизм лечебного действия	При каких патологиях назначается?	Примерная длительность лечения
Классический массаж (лечебный, европейский )	Под влиянием классического массажа происходит расслабление мышц, рассасывание отеков и выпотной жидкости в суставах, кровоизлияний в тканях. В результате прекращается сдавление или раздражение болевых рецепторов, и боль прекращается. Массаж вызывает прилив крови, улучшает метаболизм и ускоряет заживление и восстановление. Кроме местного воздействия, массаж оказывает общее успокаивающее или тонизирующее действие.	ушибы; привычный вывих плеча; переломы (после лечения ); разрыв сухожилий (в период реабилитации ); артриты, артрозы; травмы; плоскостопие; тендовагинит; бурсит; периостит; миозиты; миалгии; судорожные сокращения мышц; ожоги и обморожения; остеохондроз; радикулит; параличи; сколиоз; невралгия; невриты; головная боль; низкое артериальное давление; стенокардия; постинфарктное состояние; пороки сердца; облитерирующий эндартериит; бронхиальная астма; эмфизема легких и пневмония; хронический гастрит; хронический колит (запор ); бесплодие; сексуальная дисфункция; мышечная слабость матки; вегето-сосудистая дистония; климактерический синдром; подагра; ожирение; болезни кожи и волос (сухая себорея, угри, облысение, склеродермия, псориаз ); целлюлит; мочекаменная болезнь; нефриты и нефрозы; нефроптоз; недержание мочи.	Количество сеансов классического массажа подбирается индивидуально. Обычно массаж проводят через день. Продолжительность общего массажа по шведской системе составляет 35 минут, по финской – 50 минут, а по российской – около 60 минут. Частный массаж (местный ) проводится в течение 3 – 25 минут.
Сегментарно-рефлекторный массаж	Массаж «работает» по принципу соответствия каждому внутреннему органу определенного участка кожи. Внутренний орган и кожа получают нервы от одного и того же сегмента (уровня ) спинного мозга. Такие участки называются зонами Захарьина-Геда. Если орган заболел, то в соответствующем ему участке кожи (дерматом ) изменяется чувствительность, кровоснабжение и электрическое сопротивление. Массируя дерматом заболевшего органа, удается благотворно повлиять на функцию последнего.		Сегментарно-рефлекторный массаж обычно проводится 1 – 2 раза в неделю, каждый сеанс длится 15 – 60 минут.
Соединительнотканный массаж	При соединительнотканном массаже массируются рефлекторные зоны, которые расположены в мягких тканях под кожей – это подкожно-жировая клетчатка и фасции. При болезнях внутренних органов отдельные зоны рефлекторно натягиваются, а их эластичность уменьшается. Воздействие массажа на мягкие ткани способствует восстановлению их эластичности, подвижности и снятию болевого синдрома.	артрозы; артриты; миалгии; невралгии; остеохондроз; радикулит; переломы; вывихи; плоскостопие; сколиоз; кривошея; тендовагинит; параличи; мочекаменная болезнь; хронический простатит ; цистит; нефрит; недержание мочи; сексуальная дисфункция; нарушение менструального цикла.	Соединительнотканный массаж назначается 2 – 3 раза в неделю, длительность сеанса может быть от 20 до 60 минут.
Периостальный	Периостальный (периост – надкостница ) массаж также относится к точечному. Массирование костных выступов сдавливает чувствительные рецепторы надкостницы, что оказывает болеутоляющее действие, улучшает кровообращение в надкостнице и рефлекторно воздействует на внутренние органы.	артриты; переломы (после операции ); вегето-сосудистая дистония; стенокардия; пороки сердца; гипертоническая болезнь; бронхиальная астма; пневмония; эмфизема; хронический обструктивный бронхит; хронический гастрит; остеохондроз.	Периостальный массаж проводится 2 – 3 раза в неделю. Один сеанс длится около 15 минут.
Су-Джок-терапия	Су-Джок-терапия представляет собой массаж кистей (су ) и стоп (джок ) пациента. Согласно корейскому учению, на кистях и стопах имеется множество точек или проекций внутренних органов. Считается, из заболевшего органа в конкретную точку поступают электромагнитные волны, которые изменяют состояние точки. Если же воздействовать на эту измененную точку, то в больной орган посылается лечебный электромагнитный импульс.	стенокардия; гипертоническая болезнь; постинфарктное состояние; пороки сердца; бронхиальная астма; эмфизема легких; хронический обструктивный бронхит; пневмония; хронический гастрит; хронический колит (запор ); язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; нарушение менструального цикла; бесплодие; головные боли; вегето-сосудистая дистония; климактерический синдром; параличи; невралгия; артроз; остеохондроз; подагра; ожирение; сексуальная дисфункция; нарушение менструального цикла; бесплодие; нефриты и нефрозы; мочекаменная болезнь; цистит; недержание мочи.	В среднем для получения эффекта необходимо 5 – 10 сеансов. В некоторых случаях достаточно 1 – 2 сеансов.
Акупрессура или точечный массаж «чжень» (китайский ) и «шиацу» (японский )	Акупрессура отличается от точечного массажа тем, что использует только прием надавливания. Точки акупрессуры соответствуют акупунктурным точкам, в которые втыкаются иголки при рефлексотерапии. Каждая точка расположена на определенном меридиане – энергетическом канале, который связан с внутренним органом. Давление на точку запускает импульс энергии, который по меридиану доходит до нужного органа и регулирует его функцию.	артриты; стенокардия; гипертоническая болезнь; низкое артериальное давление; облитерирующий эндартериит; радикулит; неврит; невралгия; вегето-сосудистая дистония; головная боль; недержание мочи; бронхиальная астма; пневмония; нарушение менструального цикла; климактерический синдром; сексуальная дисфункция; хронический гастрит; хронический колит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; ушибы; остеохондроз; судороги в мышцах.	Точечный массаж проводится курсами. 1 курс обычно включает 10 – 15 сеансов.
Линейный китайский массаж по меридианам	Массаж проводится руками или аппаратом по ходу линий меридианов. Линейный массаж может оказывать успокаивающий, тонизирующий или нейтральный (гармонизирующий ) эффект. Повышение тонуса достигается при массаже по направлению тока энергии в меридиане, а торможение повышенного тонуса – при массаже против тока. Гармонизирующий массаж проводится поочередно в обоих направлениях.	миалгии; судорожные сокращения мышц; невриты; бронхиальная астма; эмфизема; хронический обструктивный бронхит; артриты и артрозы; бурсит; тендовагинит; головная боль; вегето-сосудистая дистония; стенокардия; гипертоническая болезнь; низкое артериальное давление; параличи; хронический колит; хронический гастрит; нарушение менструального цикла; сексуальная дисфункция; слабость маточных мышц; нефрит; цистит; недержание мочи.	Линейный массаж длится 15 – 20 минут. Количество необходимых сеансов устанавливается индивидуально. Эффект может быть получен уже при первых сеансах.
Древнекитайский массаж «туйна»	Данный вид массажа предусматривает применение не только давления, но и вытягивания (туй – надавливать, на – вытягивать ). Его принцип – это нормализация направления живительной энергии «ци» по меридианам. Лечебный эффект проявляется улучшением кровообращения, лимфообращения и очищением организма от токсинов.	артриты; радикулиты; судороги; миалгии; невралгии; вегето-сосудистая дистония; климактерический синдром; гипертоническая болезнь.	Сеанс длится 30 – 60 минут.
Аппаратный массаж	Физическое воздействие (вибрация, струя воздуха или воды ) усиливает массажный эффект, вызывает расширение сосудов, улучшает кровоток, сердечную и нервную деятельность, нормализует артериальное давление.	хронический бронхит; бронхиальная астма; последствия переломов и травм; радикулиты; остеохондроз; болезни центральной нервной системы; миозиты; эндартерииты (пневмомассаж ); невралгии; эстетические дефекты кожи (морщины, рубцы, дряблость кожи ); ожирение; целлюлит; облысение.	Длительность сеанса аппаратного массажа зависит от выбранного метода. Вакуумный пневмомассаж и вибромассаж проводится в течение 20 минут, гидромассаж – 5 – 7 минут.
Детский массаж	Детский массаж улучшает обменные процессы в организме, стимулирует физическое и психическое развитие ребенка, оказывает успокаивающее действие, нормализует кровообращение и лимфообращение.	паралич; кривошея; сколиоз, кифоз, лордоз; врожденный вывих бедра; бронхиальная астма; пневмония; пороки сердца; недержание мочи; плоскостопие; косолапость; хронический колит (запоры ); пупочная грыжа; рахит.	Массаж можно проводить ежедневно. Длительность сеанса - до 30 минут в день.

Масса́ж (отфр.masser -растирать ) - совокупность приёмов механического ирефлекторноговоздействия натканииорганыв виде растирания,давления,вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или иную среду с целью достижения лечебного или иного эффекта.

Дополнительно к механическим воздействиям, для усиления эффекта, применяют в первую очередь массажные масла, а также различные ароматические, благовонные масла, лекарственные мази, гели, другие препараты и температурные воздействия (например,криомассаж).

Из вышеперечисленного списка специалисты отдают своё предпочтение массажным маслам, поскольку именно они представляют собой уже готовые смеси, созданные именно для массажа, и учитывают всю специфику процесса (обеспечивают скольжение рук массажиста и определённым образом действуют на массируемого).

Внешние раздражения воспринимаются рецепторами кожиимышц, рефлекторными точками, и передаются вцентральную нервную систему. Поток импульсов, в зависимости от применяемой техники и приёмов массажа, может стимулировать и повышать тонус центральной нервной системы, или, наоборот, оказывать на неё затормаживающее и расслабляющее воздействие, что положительно влияет на деятельность всех физиологических систем организма. При этом грамотное применение массажных масел определённого состава и направленности, может как усиливать вышеперечисленные воздействия на нужных участках тела человека, так и снижать их. В целях создания такого дополнительного эффекта применяются массажные масла, включающие в себя натуральные активные компоненты.

Гигиенический массаж

Этот вид массажа - активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности. Он назначается в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. При его выполнении применяют различные приемы ручного массажа, специальные аппараты, используется самомассаж (в сочетании с утренней гимнастикой) в сауне, русской бане, ванне, под душем. Одна из разновидностей гигиенического массажа - косметический - проводится при патологических изменениях кожи лица и как средство предупреждения ее старения.

Лечебный массаж

Этот вид массажа является эффективным методом лечения разнообразных травм и заболеваний. Различают следующие его разновидности:

классический - применяют без учета рефлекторного воздействия и проводят вблизи поврежденного участка тела или непосредственно на нем;

сегментарно-рефлекторный - выполняют с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей; при этом используют специальные приемы, воздействуя на определенные зоны - дерматомы;

соединительнотканный - воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку; основные приемы соединительнотканного массажа проводят с учетом направления линий Беннингофа (рис. 1);

периостальный - при этом виде массажа путем воздействия на точки в определенной последовательности вызывают рефлекторные изменения в надкостнице;

точечный - разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании либо нарушении функции или при боли, локализованной в определенной части тела;

Спортивный массаж

Этот вид массажа разработан и систематизирован проф. И.М. Саркизовым-Серазини. Соответственно задачам выделяют следующие его разновидности: гигиенический, тренировочный, предварительный и восстановительный.

Гигиенический массаж обычно делает сам спортсмен одновременно с утренней гимнастикой, разминкой.

Тренировочный массаж проводится для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической энергии. Используется во всех периодах спортивной подготовки. Методика тренировочного массажа зависит от задач, особенностей вида спорта, характера нагрузки и других факторов.

• аппаратный - осуществляют с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов; применяют также разновидности баро-, электростимуляционного и других видов массажа (аэроионный, различные аппликаторы - рис. 2);

  лечебный самомассаж - используется самим больным, может быть рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются наиболее эффективные приемы для воздействия на данную область тела.

  Самомассаж

  В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж. Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо соблюдать следующее:

  Все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам;

  Верхние конечности массировать по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;

  Нижние конечности массировать по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;

  Грудную клетку массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;

  Шею массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;

  Поясничную и крестцовую области массировать по направлению к паховым лимфатическим узлам;

  Сами лимфатические узлы не массировать;

  Стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела;

  Руки и тело должны быть чистыми;

  В некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.

  Необходимо отметить, что самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.

  Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе - за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. п. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.

  Существуют различные подходы к лечению посредством прикосновения, массажа и работы с телом. Некоторые системы сосредоточены на физиологии, другие - на снятии эмоционального напряжения, третьи же работают более аккуратно, на энергетическом уровне организма. В настоящее время многочисленные системы сочетают в себе традиционные и современные приемы, пришедшие как с Востока, так и с Запада, но все методики объединяет главная цель - принести гармонию и хорошее самочувствие пациентам, снять напряжение и блокировку, восстанавливая при этом природное здоровье.

  Мягкий поверхностный массаж

  Этот вид массажа предполагает использование различных приемов, воздействующих на кожу и поверхностные мышцы и ткани, чтобы облегчить боль и снять напряжение. Прикосновения помогают улучшить циркуляцию крови и повысить жидкостный обмен между тканями. Такие разновидности массажа, как шведский, спортивный, лимфатический и физиотерапевтический, особенно хорошо подходят для этих целей, поскольку воздействуют на анатомию и физиологию тела, восстанавливая жизненные силы и обеспечивая полную релаксацию.

  Холистический массаж также работает с мягкими тканями тела, но его главной целью является физиологическая релаксация. Здесь преобладают усыпляющие поглаживания, убаюкивающие мозг, успокаивающие нервную систему, возвращающие ощущение равновесия и снимающие тем самым внутреннее напряжение. Дарящие энергию прикосновения и атмосфера заботы и доброжелательности во время сеанса массажа рассматриваются как главное средство преображения. Холистический сеанс может также комбинировать приемы терапевтического и лечебного массажа, но все-таки его главной целью остается расслабление тела и мозга.

  Глубокий массаж тканей

  Цель глубокого массажа тканей - восстановление структурной целостности и баланса внутри тела путем снятия хронического напряжения, образовавшегося из-за напряжения глубоко расположенных мышц и приводящего к нарушению осанки и затруднению движений. Приемы этого массажа воздействуют большей частью на соединительные ткани, или фасции, окружающие, связывающие и поддерживающие все внутренние структуры организма, в том числе скелетные мышцы, кости, сухожилия, связки и органы. Подобное напряжение во всем теле является, как правило, следствием травмы, привычной плохой осанки или сдерживания эмоций.

  Соединительные ткани есть во всем организме. Их легко узнать: это ярко-белые блестящие волокна, состоящие большей частью из белка коллагена. Когда тело не подвергается травмам и напряжению, фасции остаются эластичными. Но если система не задействована, работает вяло или все мышцы тела напряжены, то фасции могут стать неподвижными и ригидными. Атак как соединительные ткани окружают и соединяют все элементы организма, напряжение на одном участке может оказать негативное воздействие на систему в целом.

  Глубокий массаж тканей воздействует на фасции при помощи растирания и растягивания, убирая блокаду, препятствующую перемещению потока энергии жизненной силы по всему телу. Этот массажа требует профессиональной подготовки и глубоких знаний в области анатомии и физиологии. При глубоком воздействии на ткани и проникают в тело глубже, чем при поверхностном массаже, и массажист должен работать с огромной осторожностью и терпением, а пациент должен быть подготовлен и расслаблен. Причиняя не-нужную боль в попытке избавить тело от напряжения, вы действуете контрпродуктивно: нейромышечным ответом тканей станет защитное сокращение.

  Глубокий массаж тканей, как правило, предполагает серию не менее чем из десяти сеансов, чтобы сбалансировать и правильно настроить организм. В процессе избавления от хронического напряжения дыхание становится глубже, и к человеку возвращаются жизненные силы и чувства. Эмоции и воспоминания, скованные броней напряженных мышц, с могут наконец вырваться на свободу. Тому, кто практикует глубокий массаж тканей, важно осознавать психосоматическую связь между эмоциями и физическим напряжением и помнить о том, что под самыми защищенными участками тела расположены наиболее уязвимые места.

  Глубокий массаж предполагает использование пальцев рук, костяшек пальцев и предплечий, чтобы растягивать фасции и работать с ними. Давление нарастает постепенно, в соответствии с дыханием пациента, подготовленного к процессу.

  Соединительные ткани растягиваются и перемещаются в особых направлениях, в зависимости от их расположения в теле. Волокна как будто "расклеиваются", освобождаются, и ткани согреваются, наливаются жизненной силой, к ним возвращается естественная мягкость. Когда все тело прорабатывается систематически во время серии сеансов, оно способно вернуть себе прежний тонус, сбалансированность всех систем и свободу движений.

  Существует множество вариантов глубокого массажа. Наиболее распространенным является ролфинг, также известный как структурная интеграция. Его основоположницей в США стала Ида Ролф. Она первой использовала в своей работе множество новых приемов. Именно ее понимание роли соединительной ткани в структурном балансе тела стало фундаментом для дальнейшего развития глубокого массажа.

Показания (случаи когда необходим лечебный массаж):

Боли в спине, пояснице, шее.

Головные боли.

Остеохондроз.

Ушибы, растяжения мышц, сухожилий и связок.

Переломы на всех стадиях заживления.

Функциональные расстройства после перелома и вывиха (тугоподвижность суставов, мышечные изменения, рубцовые сращения тканей).

Артриты в подострой и хронической стадии.

Невралгии и невриты.

Радикулиты.

Параличи.

Хроническая недостаточность сердечной мышцы.

Стенокардия.

Гипертоническая болезнь.

Артериальная гипотония

Реабилитационный период после инфаркта миокарда.

Хронический гастрит.

Нарушение моторной функции толстого кишечника.

1. Пневмония.

   Бронхиальная астма.

   Язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки (вне обострения).

Противопоказания:

Даны в обобщенной форме

При острых лихорадочных состояниях и высокой температуре.

Кровотечения и наклонность к ним.

Болезни крови.

Гнойные процессы любой локализации.

Различные заболевания кожи, ногтей, волос.

При любых острых воспалениях кровеносных и лимфатических сосудов, тромбозах, выраженном варикозном расширении вен.

Атеросклероз переферических сосудов и сосудов головного мозга.

Аневризма аорты и сердца.

Аллергические заболевания с накожными высыпаниями.

Заболевания органов брюшной полости с наклонностью к кровотечениям.

Хронический остеомиелит.

1. Психические заболевания с чрезмерным возбуждением.

   Недостаточность кровообращения 3-й степени.

   В период гипер- и гипотонических кризов.

   Острая ишемия миокарда.

   Выраженный склероз сосудов головного мозга.

   Острое респираторное заболевание (ОРЗ).

   При растройстве кишечных функций (тошнота, рвота, жидкий стул).

   Лёгочно-сердечная недостаточность 3-й степени.

Лечебный массаж (медицинский массаж) – это проверенный годами, результативный метод терапии, который вот уже более сотни лет широко практикуется во всем мире для лечения разных недугов, травм и их последствий. Он имеет свою методику и правила выполнения, применяется в различных модификациях, обладает широким спектром показаний и небольшим перечнем противопоказаний.

Наряду с этим в зависимости от характера, вида и тяжести заболевания лечебный массаж может выступать как самостоятельным методом терапии, так и вспомогательным средством или составной частью комплексного лечения. Кроме того лечебный массаж незаменим в реабилитационной фазе, так как является эффективным средством, способствующим восстановлению нормальной деятельности организма после травмы или болезни.

Виды медицинского массажа

Весь лечебный массаж подразделяется на виды, которые обуславливаются различными техниками и приемами воздействия. Широко практикуются следующие виды медицинского массажа:

• Европейский классический медицинский массаж . Такой массаж производится в пострадавшей области тела либо на примыкающем к данной области участке (скажем, если прямое воздействие нельзя осуществить из-за гипса). В этом случае используются привычные приемы массажа, а также вспомогательные массажные средства.
• Точечный лечебный массаж . Данный вид массаж еще называют акупрессурой, в нем используются практически все те же приемы, что применяются в классическом. Однако воздействие происходит на определенные точки, расположенные на теле человека, которые называются рефлексогенными или биологически активными. Главная задача точечного массажа состоит в том, чтобы облегчить болевой синдром, снять спазмы мышц, убрать нервное напряжение. Как правило, осуществляется акупрессура посредством указательного или большого пальца, а также при помощи локтя. Широко востребован в последние несколько лет такой прием данного вида массажа, как надавливание.
• Периостальный лечебный массаж. Данный вид массажа благотворно воздействует на болевые точки тела, которые обладают рефлекторной связью с разными система организма или его внутренними органами. Его назначают при недугах скелетно-мышечной системы, при заболеваниях суставов при некоторых болезнях внутренних органов. Периостальный массаж положительно влияет на циркуляцию лимфы и крови, на процессы метаболизма и трофические процессы. Этот массаж необходимо проводить в тех болезненных точках, где сосредоточились неприятные, болевые ощущения. В этом случае следует принимать во внимание то, насколько выражена боль у человека.
• Соединительно-тканный медицинский массаж. Это массаж воздействует на соединительные ткани в рефлекторных участках. Чаще всего его назначают при патологии костно-мышечного аппарата и некоторых болезнях внутренних органов.
• Рефлекторный лечебный массаж. Данный вид массажа показан при различных болезнях внутренних органов. В его основе лежит учение о том, что весь организм человека – это целостная система и все ее части, так или иначе, взаимосвязаны. При рефлекторном массаже применяется механическая стимуляция участков кожи, где располагаются нервные окончания, связанные с зонами спинного мозга, который посылает импульсы к внутренним органам.
• Аппаратный медицинский массаж. Из названия становится понятно, что данный массаж производится не руками, а посредством неких аппаратов, специальных приборов, которые по-разному воздействую на организм человека. Лечение поврежденных органов и тканей может осуществляться инфракрасными и ультразвуковыми устройствами. Это также может быть электростимуляционный, баночный, вакуумно-роликовый и пневмовибрационный массаж.
• Самомассаж. Это такой вид массажа, когда пациент самостоятельно воздействует на определенную область своего тела. Такой массаж широко распространен во всем мире, а его задача заключается в оздоровлении организма, нормализации процесса циркуляции крови, усиления притока крови к внутренним органам, ускорения лимфотока, в общем улучшении самочувствия и более качественном питании тканей. Помимо этого самомассаж является достаточно эффективным средством для предупреждения и врачевания простудных заболеваний.

Обязательные правила применения лечебного массажа

Перед тем, как обратиться к медицинскому массажу, необходимо усвоить ряд правил:

1. Данный вид массажа нельзя использовать без предварительной консультации с высококвалифицированным специалистом и его конкретных предписаний. Это не способ самолечения, а достаточно серьезная процедура, которая при правильном выполнении и назначении принесет пользу, а при неправильном – вред организму, даже может усугубить состояние пациента или его болезнь.
2. Лечебный массаж - это всегда курсовая терапия, а значит не стоит рассчитывать на то, что после первой же процедуры или однократного сеанса все болезни вмиг исчезнут. В среднем, как правило, назначается порядка десяти, а то и пятнадцати сеансов.
3. Периодичность сеансов определяет врач и обуславливается она характером и степенью недуга. В одних ситуациях лечебный массаж выполняется каждый день, в других – такая терапия растягивается на несколько недель и даже месяцев.
4. При медицинском массаже необходим индивидуальный подход к каждому пациенту, то есть должны учитываться такие факторы, как возраст, общее состояние, имеющиеся заболевания, на основе которых врач выписывает заключение и определяет тот или иной вид массажа.

Когда назначается медицинский массаж?

Как уже говорилось ранее, медицинский массаж должен назначать только лечащий врач или другой высококвалифицированный специалист, опираясь на состояние и заболевание пациента. Следует признать, что этот вид лечения практически не имеет границ для своего применения. Его эффективность доказана в следующих случаях:

• болезни сердечно-сосудистой системы (порок сердца, коронарная болезнь, грудная жаба);
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• заболевания нервной системы (атеросклероз, ДЦП, локальные поражения нервной системы, остеохондроз);
• болезни скелетно-мышечной системы;
• воспалительные процессы в суставах, в том числе хронических;
• переломы, ушибы, травмы и вывихи в реабилитационной фазе для устранения их последствий и всевозможных функциональных расстройств (утраченная подвижность суставов, формирование рубцовой ткани);
• нарушение осанки;
• невриты или невралгии, которые не находятся в стадии обострения;
• отложения солей;
• сильные головные боли;
• заболевания пищеварительного тракта (гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, колит, нарушение двигательной функции толстого кишечника);
• болезни дыхательных путей (бронхит, астма, пневмония в фазе выздоровления);
• проблемы по гинекологии, офтальмологии, дерматологии;
• разрывы мышечных тканей, которые сопровождаются кровоизлияниями или их омертвением;
• ожирение;
• плоскостопие.

Что должен знать пациент, приходя на сеанс лечебного массажа.

• посетите душ перед процедурой массажа, поскольку кожа должна быть чистая;
• медицинский массаж выполняется минимум через час после последнего приема пищи. А, например, если проводится массирование области живота, то сеанс проводится не раньше, чем через три часа;
• после сеанса рекомендуется полежать в течение десяти минут и хотя бы на полчаса воздержаться от еды;
• на участке тела, который будет подвергаться воздействию, не должно быть открытых ран – порезов, царапин, ожогов, иначе массаж не только будет весьма болезненным, но еще и существует вероятность заражения. Между прочим именно по этой причине специалисты не советуют перед массажем сбривать волосы;
• чтобы эффект от массажа был более результативным, во время выполнения процедуры не напрягайте мышцы, а наоборот, максимально расслабьте их;
• перед массажем лучше снимать с тела все украшения, чтобы они не мешали массажисту и не искажали воздействие приборов при аппаратном лечении.

Есть ли противопоказания к медицинскому массажу?

Противопоказаний к медицинскому массажу существует гораздо больше, чем ограничений к использованию классического или, например, косметического массажа. Это объясняется тем, что другие виды массажа делают людям не для того, чтобы вылечить какую-либо болезнь, а в целях профилактики, предупреждения заболевания, общего укрепления организма или устранения не столь значительных проблем.

В то время как лечебный массаж, назначают больным, а значит, к данному средству терапии следует подходить особенно осмотрительно, дабы оно не навредило, а принесло пользу пациенту. Итак, медицинский массаж нельзя использовать в следующих случаях:

• при наличии доброкачественных или злокачественных образований;
• в период острого протекания любой болезни, так как в этот время организм очень ослаблен, и дополнительное воздействие может негативно сказаться на работе его систем и органов;
• при высокой температуре и остром лихорадочном состоянии;
• при наличии различных заболеваний кожного покрова, особенно, если имеются какие-то высыпания или очаги в том месте, которое будет подвергаться массированию;
• во время критических состояний, несущих прямую угрозу здоровью и жизни пациента (инсульт, инфаркт, судороги и т.п.);
• при гнойных процессах во внутренних органах;
• после недавно остановленного кровотечения;
• при пониженной свертываемости крови и предрасположенности больного к кровотечениям;
• при нестабильном состоянии здоровья пациента (к примеру, если раз в два дня происходит обострение болезни или случаются приступы);
• при варикозном расширении вен;
• при склонности к тромбообразованию;
• при сосудистой или сердечной аневризме;
• при атеросклерозе сосудов мозга и периферических сосудов.

Также не рекомендуется прибегать к лечебному массажу, если врач еще не поставил точный диагноз. Даже в том случае, если у пациента наблюдаются какие-либо симптомы определенной болезни, обязательно нужно провести все необходимые анализы и дождаться их результатов.