Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Существует большое количество депрессивных расстройств, которые проявляются собственным набором психических состояний человека. Ажитированная депрессия – это также одна из форм депрессивных состояний, которая имеет главенствующий симптом. Таковым является ажитация – это речевое и двигательное возбуждение больного.

С депрессивным состоянием чаще всего сталкиваются люди, оставшиеся в одиночестве в большом доме или квартире, лишенные внимания семьи или бывших связей с обществом.

Описание патологии

Помимо основного симптома ажитации, наблюдается и прочая симптоматика, которая является общей для всех депрессивных состояний. Чаще всего ажитированная депрессия встречается в пожилом и среднем возрасте, а ее первые проявления могут быть отмечены с начала климактерических изменений в организме.

Наблюдается эмоциональная нестабильность и частые перепады настроения. Например, больной выглядит апатично, часто тоскует, ощущает беспричинную подавленность, грустит. С другой стороны, его речь быстрая, возбужденная, восторженная, движения резкие, в целом, двигательная активность избыточная.

Члены семьи больного должны быть внимательны и терпеливы во время всего курса лечения. Как и любая физическая болезнь, психические заболевания, в том числе и ажитированная депрессия, требуют медицинского подхода и полноценного лечения.

Оставленная без внимания депрессия может привести к серьезным осложнениям, например, обнаруживаются психические нарушения необратимого характера. К таким относят попытки самоубийства, нанесение серьезных физических увечий больным самому себе, бессонница, доводящая до изнеможения организма, отказ от пищи и питья.

Симптоматика заболевания

Симптомы депрессии проявляются комплексно. Например, как и для любой другой депрессии, этой форме характерны тоскливость, апатия, головная боль и слабость, которая вызывается избыточной двигательной возбудимостью.

Обнаруживаются проблемы также и с режимом сна и питания. Человек может не спать ночью, а спать днем, таким образом, нарушаются биоритмы. Либо спит несколько часов в сутки или вовсе не может уснуть от депрессивных мыслей и самоугрызения. Нарушается и режим питания – больной отказывается от приема пищи, даже если не ел весь день.

Помимо общей симптоматики депрессии, данная форма расстройств сопровождается характерными особенностями:

• На начальных этапах близкие больного замечают, что он постоянно озвучивает какие-либо тревожные мысли. Например, ему кажется, что кто-то попадет под машину, либо его самого ожидает близкая смерть. Такие «пророчества» плохих событий зачастую совершенно никак не связаны с окружающей больного ситуацией и заключаются даже в тех случаях, когда никакая опасность больному или членам его семьи не угрожает.
• Речь пациента претерпевает изменения. Голос может стать глубже и тревожнее, пациент постоянно повторяет одни и те же тревожные короткие фразы на одну и ту же тему. Может наблюдаться постоянное повторение одной и той же фразы с тревожным и трагичным контекстом, такое состояние называют тревожной вербигерацией.
• Наблюдается изменение двигательного поведения больного – ажитация. Она может проявляться в постоянной неусидчивости, смене положения тела, беспрестанной резкой ходьбе, движениях рук и ног.
• При слабо выраженной ажитации наблюдается заламывание пальцев рук, качание головы, ног. В тяжелых состояниях наблюдается неосмысленное возбуждение, которое приводит к попыткам самоубийства. Такой синдром в психиатрии называется меланхолическим раптусом.

Часто спутником депрессии становится бред – наблюдаются различные его формы, такие как бред самообвинения и самобичевания, бред обвинения других и прочие формы.

Обнаружив данные симптомы, следует обратиться за квалифицированной помощью психиатра, так как оставленный без присмотра больной может в порыве приступа депрессии нанести вред самому себе или покончить жизнь самоубийством.

Причины патологии

Основным фактором риска действительно становится возраст. Во-первых, климактерические изменения в организме сопровождаются гормональными революциями, вследствие чего, регулируемые данными гормонами эмоции выходят из-под контроля. Так может развиваться депрессия у пациентов среднего возраста.

В пожилом возрасте причиной депрессии становится тот факт, что психика с возрастом становится более восприимчивой к внешним раздражителям, сложнее справляется с какими-либо трудностями и дольше восстанавливается.

Зачастую причины связаны также с утратой уважения к самому себе, либо с утратой тех вещей, которые помогали ему самоутверждаться в собственных глазах. Сюда относятся любые предметы, события или обстоятельства, которые снижают самооценку – личная неудача, денежная потеря, утрата авторитетности, развод или потеря любимого человека.

Пожилые также страдают и от самого факта выхода на пенсию, даже когда этот выход относительно ранний. Их угнетает мысль о принадлежности их к пенсионному возрасту, развиваются навязчивые ассоциации со скорой смертью, теряется прежний круг общения.

Следует помнить, что подобное поведение нельзя расценивать, как скверный характер близкого человека. Это полноценное заболевание, которое без надлежащего лечения угрожает жизни больного.

Методы лечения

Лечение подобной депрессии может проводиться несколькими методами. Главное – не настаивать на том, что ваш близкий человек болен. В данном случае он впадет в еще большую тоску и состояние его усугубиться. Например, психиатра можно вызвать на дом или замаскировать его посещение под предлогом прохождения общего медосмотра в поликлинике.

Как и любая форма депрессии, данная форма требует приема антидепрессантов. Они способы снизить проявления апатичности и тоскливости, устранить эмоциональное напряжение, нормализовать тонус, аппетит и режим сна.

Выбор препарата зависит от выраженности симптоматики, возраста и сопутствующих патологий у пациента. Выбор осуществляется психиатром или психотерапевтом. Обычно используют такие препараты, как Паксил, Ципрамил, Анафранил, Мелипрамин, Прозак.

При сильно выраженной тревожности назначают Пиразидол, а при апатичности и вялости – Паксил или Мелипрамин. При выраженной ажитации назначается Амитриптилин, Азафен, Лудиомил.

Если патология находится только на начальной стадии развития и проявляется легкими симптомами, могут назначаться препараты растительного содержания. Например, настойки зверобоя, валерьяны, мелиссы, ромашки. Полезен также Гиперицин.

Перечисленные препараты должны быть подобраны исключительно при помощи лечащего врача, так как самолечение может привести к усугублению состояния и углублению депрессии.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов или развития депрессии, следует уделять достаточно внимания членам семьи, перешагнувшим за черту климактерического периода – в среднем, от 45 лет.

Организовывайте выезды на природу или походы по магазинам, в кино или в театр, подберите такую программу, которая была бы интересна всем. Ощущение себя в гуще событий лишает возможности развивать тревожные мысли.

Старайтесь не оставлять близких надолго в одиночестве, статистика говорит о том, что психическими заболеваниями чаще страдают пожилые, которые остались одиноки в жилье, где раньше жили с семьей.

Наблюдение за состоянием сердца, вегетативной и центральной нервных систем, а также эндокринной системы, поможет избегать гипертензии и гормональных колебаний, которые первыми вызывают эмоциональную лабильность и могут дать старт развитию ажитированной депрессии.

Ажитированную депрессию также называют тревожной. Это необычная форма депрессивного расстройства человеческой психики. Она сочетает в себе два противоречивых симптома – тоску и тревожность. При этом, тоска проявляется, когда человек заглядывает в прошлое и не может смириться ним.

Ему постоянно кажется, что он не сделал то, что должен, или сделал, но недостаточно. Имеют место сожаления о поступках и словах, частые обвинения себя в чем то, или же наоборот – разговоры о том, что человек не виноват.

Тревожность выражается в боязни будущего. Больному кажется, что в скором времени непременно должно случится что-то плохое с ним, или его близкими. Больной проявляет излишнюю физическую активность. Он может постоянно метаться, ходить по комнате кругами, иногда даже бегать. При этом постоянно высказывая вслух свои опасения.

Симптомы

Речевое и двигательное возбуждение – первый признак того, что человек подвержен ажитированной депрессии. Также для этого вида заболевания характерны стандартные обычной депрессии — такие как апатия, тоска, бессонница и плохой аппетит. Вот особые признаки, присущие тревожной депрессии:

В целом, заболевание проявляется приступами подавленности, а затем беспричинной тревоги, которые чередуют друг друга. Тревога направлена в будущее – оно представляется в мрачных тонах. За ней следует апатия, мысленные возвраты в прошлое. В представлении больного складывается такая картина – прошлое упущено, человек ничего не успел добиться, и уже не добьется, потому что в будущем обязательно случится что-то плохое.

Причины

В подавляющем большинстве, жертвами ажитированной депрессии становятся люди среднего и пожилого возраста. Это происходит потому, что молодые еще могут видеть шанс что-либо изменить и повлиять на будущее. А в среднем и пожилом возрасте психика человека становится слабее и более подвержена различным расстройствам. В этом возрасте намного сложнее справиться с нагрузками на нервную систему, вследствие чего страдает психическое состояние.

В большинстве случаев причиной такой депрессии становится потеря уважения человека к самому себе. Это может быть связано с утратой обстановки, ресурсов или обстоятельств, при которых человек мог себя уважать и знать, что его так же ценят другие. Для примера, причиной послужили различные , пошатнувшие психику или материальные, или моральные потери.

Для лиц пожилого возраста началом депрессии может стать выход на пенсию. В этом случае пожилые люди, если до этого работали, теряют привычный круг общения и сидя дома, начинают чувствовать себя ненужными. Все это играет непосредственную роль в формировании тревожной депрессии.

Зачастую люди, наблюдая у кого-то из своих близких первые симптомы ажитированной депрессии, принимают это за дурной характер, который испортился к старости. Но это может только усугубить заболевание, если родственники будут, например, просить человека замолчать, когда у того начинается новый приступ тревоги, сопровождающийся бредом. В итоге, данное заболевание будет перетекать в разряд хронического и постепенно ухудшать состояние больного.

Лечение

Процесс лечения, подразумевает медикаментозное лечение и прием антидепрессантов, как и при любом другом виде депрессивного расстройства. Антидепрессанты положительно влияют на организм, уменьшая симптомы апатии и тоски, снимают эмоциональное напряжение, а также нормализуют сон и возвращают аппетит.

Непосредственным лечением заболевания занимаются специалисты в области психиатрии. Учитывая симптомы и причины расстройства, врач-психотерапевт индивидуально подбирает наиболее подходящий антидепрессант, а также определяет необходимую продолжительность его приема. Назначение препаратов, также будет зависеть от степени тяжести и доминирующих симптомов болезни.

Ажитированная депрессия (взволнованная депрессия, дисфорическая мания, депрессия смешанного типа) – это биполярное расстройство смешанного типа, при котором эпизоды мании и депрессии происходят одновременно.

Смешанные состояния являются наиболее опасным видом биполярных аффективных расстройств, при которых увеличивается злоупотребление психоактивными веществами, возникают навязчивые, панические мысли, попытки суицида и другие психологические нарушения.

Ажитированная депрессия может приводить к появлению сложного набора симптомов, когда одних случаях человек становится крайне подавленным и депрессивным, а в других, наоборот, крайне активным, вплоть до нереалистичной эйфории.

Типичными примерами крайних психологических состояний являются плаксивость во время маниакального периода и «мчащиеся» мысли во время депрессивного эпизода.

Депрессивная часть смешанного состояния известна как дисфорическая депрессия. Сочетание дисфорической депрессии и мании называется ажитированной депрессией.

Люди, страдающие от ажитированной депрессии, могут испытывать смешанные эпизоды мании и депрессии одновременно.

Причины

Причины ажитированной депрессии часто включают:

• психологические изменения в жизни (смерть родных, разрыв отношений, потерю работы или переезд);
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• хроническое заболевание любой этиологии;
• химический дисбаланс в организме;
• наследственные факторы.

Ажитированная депрессия также может быть вызвана приемом лекарств, предназначенных для лечения обычной депрессии. Несогласованный прием лекарственных препаратов для лечения обычной депрессии делает человека беспокойным и возбудимым, что может спровоцировать симптомы ажитации.

Симптомы

Ажитированная депрессия особенна тем, что не состоит из обычных симптомов утомления и депрессии.

Этот тип заболевания может одновременно включать выраженное беспокойство, возбуждение, тревогу, усталость, чувство вины, импульсивность, бессонницу, раздражительность, суицидальные мысли, панику, паранойю, неконтролируемую речь, гнев и ярость.

Двигательное возбуждение часто сопровождается нервной физической активностью – постоянной ходьбой, вырыванием собственных волос, заламыванием рук, потиранием кожи, криками и непрекращающимися разговорами. Часто у людей с взволнованной депрессией развиваются различные иллюзии или они испытывают галлюцинации.

Отличительными симптомами возбужденной депрессии являются интенсивное беспокойство наряду с «мчащимися» мыслями, носящими навязчивый характер. Человек чувствует безнадежность и может испытывать суицидальные мысли.

Знаете ли вы, что иногда депрессия проявляется на физическом уровне и врачи долгое время не могут поставить больному диагноз? Эта форма депрессии является маскированной. Читайте о том, как ее распознать.

Лечение

Когда признаки ажитации определены, врач проводит беседу с пациентом о его психологическом состоянии и образе жизни, а также интересуется семейной историей заболевания и историей болезней пациента.

Проводится анализ причин, вызвавших заболевание:

• лабораторный анализ крови на дефицита витаминов;
• проверка гормонального дисбаланса;
• проверка на возможные инфекции.

Диагностические методы могут включать в себя рентгенограмму, МРТ, спинномозговую пункцию, взятие образцов мочи, а также проверку жизненно важных функций организма.

Поскольку ажитацию могут вызывать многие болезненные состояния, анализы используются для исключения других возможных заболеваний.

Лекарственные препараты

После постановки диагноза, пациенту назначаются противосудорожные лекарственные средства, известные как «стабилизаторы настроения». Они должны приниматься ежедневно и в течение длительного времени.

Среди противосудорожных средств активно используется препарат Ламотриджин.

Оно применяется как для лечении биполярного расстройства, так и для лечения глубокой депрессии.

Важно то, что помимо основного действия, этот препарат имеет сильный антидепрессивный эффект.

Если в заболевании присутствуют психотические черты, часто назначается противосудорожный препарат Дивалпроэкс.

Для лечения эпизодов мании активно используется Литий, не являющийся противосудорожным средством.

Сочетание Ламотриджина и Лития активно используется для поддерживающей терапии биполярного расстройства. Это единственные препараты, обладающие как антидепрессивными, так и антиманиакальными свойствами.

Атипичные антипсихотические препараты, такие как Клозапин, Оланзапин и Арипипразол также довольно эффективны в лечении смешанных биполярных расстройств.

Лечение ажитированной депрессии также может состоять из традиционных антидепрессантов, седативных средств, антипсихотических лекарств и средств для снижения ажитации.

Прием лекарственных средств в точном соответствии с указаниями врача является наиболее безопасным и эффективным методом лечения, облегчающим симптомы болезни.

Дополнительные методы лечения

Применение психотерапии особенно эффективно в эпизодах ремиссии болезни.

В наиболее тяжелых случаях может применяться электрошоковая терапия.

Электрический сигнал передается в мозг с помощью электродов для снижения возбуждения в коре головного мозга.

Как предотвратить?

Ажитированная депрессия чаще всего является результатом психологических перегрузок и неправильного выбранного лечения возникающих проблем.

Заболевание трудно поддается профилактике и лечению, т.к. модели поведения, связанные с этой формой заболевания, чаще всего связаны с самостоятельным и неправильным приемом лекарственных средств.

При появлении перечисленных проблем требуются изменения в образе жизни, физические упражнения, использование оздоровительных диет, соблюдение регулярного сна и увлечение интересными, любимыми занятиями. Это может эффективно способствовать восстановлению психологического состояния больного и выхода на оптимальные показатели здоровья.

Правильно поставленный диагноз заболевания способствует подбору эффективного лечения под конкретные потребности больного. В большинстве случаев точное следование назначенной терапии занимает около месяца, пока появятся позитивные результаты лечения.

Видео на тему

Описание:

При ажитированной тревожно-тоскливое настроение сочетается с речевым и двигательным возбуждением.

Симптомы:

О наличии ажитированной депрессии свидетельствуют в первую очередь такие высказывания больных, в которых говорится о том, что либо их самих, либо их близких вскоре постигнет несчастье или катастрофа. может быть беспредметной - больной, оставаясь в неведении будущего, все время ждет беды; в других случаях тревога конкретна - «расстреляют», «убьют», «выбросят на мороз». Больные обычно много говорят. Их высказывания крайне однообразны, содержание их отражает господствующее настроение и бредовые идеи. Речь состоит из коротких фраз, отдельных слов, нередко сопровождается оханьем, стонами, причитаниями. Постоянна склонность больных повторять с тревогой много раз подряд без перерыва какое-нибудь слово или короткую фразу - тревожная вербигерация. Двигательное возбуждение (ажитация) проявляется неусидчивостью, постоянной ходьбой, частой сменой позы. Многие больные говорят, что не могут найти места, что их что-то «подмывает» ходить. Речедвигательное возбуждение усиливается при разговорах с больными. Иногда внезапно принимает характер исступленного возбуждения с самоистязанием и попытками убить себя - меланхолический раптус. При нерезко выраженной ажитации важным признаком, указывающим на ее существование, является заламывание больными пальцев рук.
Ажитированная депрессия может сопровождаться меланхолической деперсонализацией, психической анестезией, бредом самообвинения, самоуничижения и разорения. Кроме того, ей свойственны и другие бредовые картины. Чаще всего обвинения - больной признает себя виноватым, но одновременно считает, что его вина преувеличена и что ему несправедливо приписываются отрицательные качества и поступки, ему не свойственные. Обычно бред обвинения сочетается с аффективными, т. е. возникающими только при подавленном настроении, иллюзиями, в первую очередь вербальными (слуховыми) - в разговорах окружающих больные слышат обвинения в свой адрес. Встречается также и ипохондрический бред. В ряде случаев, особенно у больных после 45-50 лет, депрессивный бред принимает характер громадности и отрицания - так называемый бред Котара: больной - «Иуда, Каин, погубил весь мир, из-за него не было урожая, все засохло, остыла Земля» и т. д. В других случаях отрицание и громадность касаются организма больного- «сгнил кишечник, мозг, легкие, нет крови, мышц, нервов», но тем не менее больной считает, что не умрет и будет мучиться вечно.

Причины возникновения:

Обстоятельства, провоцирующие депрессию, подразумевают либо утрату самоуважения, либо утрату ресурсов, с помощью которых пациент надеялся сохранить или повысить самоуважение. Сюда относятся события, снижающие самоуважение и у нормального индивида: постоянные неудачи, утрата престижа, потеря денег, угрызения совести. Самоуважение снижается при утрате источников его поддержания: разочаровании в любви, смерти любимого человека. Играют роль задачи, которые пациент собирался решить, вынудившие его, по объективным или субъективным причинам, осознать свою «неполноценность» и нарциссические нужды.

Лечение:

Для лечения назначают:

Фармакотерапия депрессии проводится в основном антидепрессантами. Антидепрессанты - это класс психотропных лекарственных средств, применяемых в основном для лечения депрессии. У депрессивного больного они улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, тревогу и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют фазовую структуру и продолжительность сна, аппетит.
Антидепрессанты преимущественно стимулирующего действия используются для лечения больных с депрессией, сопровождающейся заторможенностью, апатией и тоской. Для лечения глубокой тоскливой или апатической депрессии показаны анафранил, мелипрамин, ципрамил, паксил, прозак; при субпсихотических депрессиях предпочтительнее петилил, пиразидол, которые могут благоприятно воздействовать на тревожный компонент депрессии.
Антидепрессанты преимущественно седативного действия показаны при тревожной депрессии, безотчетном беспокойстве, угрюмой раздражительности. При выраженной тревожной депрессии (особенно с суицидальными мыслями и намерениями) показан амитриптилин; при неглубокой подавленности с элементами тревоги назначают лудиомил, азафен, При плохой переносимости антидепрессантов и при повышенном артериальном давлении предпочтителен коаксил.

В легких случаях применяют растительные препараты: гиперицин, зверобой.
В случаях сильного психического и эмоционального расстройства нарушается магниевый обмен - магний быстро выводится через почки из организма, а между тем магний необходим надпочечникам для производства кортизола. Кроме того, магний участвует в синтезе всех известных нейропептидов и обеспечивает активизацию глицина. Показано, что в сочетании с кальцием магний действует как естественный транквилизатор, снимая психо-эмоциональное напряжение.

Ажитированной (тревожной) депрессией называют патопсихологическое состояние, при котором эпизоды тоски и снижения настроения чередуются с периодами чрезмерной физической активности и тревоги.

Это состояние может возникать как самостоятельное заболевание – вид или одно из проявлений другого вида депрессии. Патологическую тревожность, возникающую при этом депрессивном расстройстве, часто связывают с возрастными изменениями, именно поэтому заболевание чаще всего диагностируется у людей среднего и старшего возраста.

В группе риска развития ажитированной депрессии находятся люди старше 40-50 лет, причем заболевание продолжает «молодеть», сегодня с кризисом «среднего возраста» и всеми сопутствующими ему проблемами, сталкиваются люди от 30 и старше.

Если раньше основной причиной данного вида депрессии считались возрастные изменения психики – ригидность, снижение адаптационных способностей и нарушение восстановления психических процессов, то в наши дни депрессия возникает на фоне психологических проблем и невозможности справиться с возникающими проблемами.

Факторами риска развития такого заболевания как тревожная депрессия считают:

Ажитированная депрессия – заболевание, которое может развиться и у полностью психически здоровых людей, но чаще всего от этой патологии страдают те, у кого есть предрасположенность к развитию психических заболеваний.

Симптомы

Депрессии особенно опасны тем, что симптомы заболевания на начальных этапах болезни заметить очень сложно. Окружающим кажется, что у больного просто «испортился» характер, он стал слишком нервным и тревожным, вместо поддержки и лечения такой человек сталкивается с непониманием или родных людей. А ведь от того, когда начато лечение во многом зависит насколько быстрым и эффективным оно будет.

Заподозрить тревожную депрессию можно по быстрой смене поведения и настроения: уныние и тоска сменяются чрезмерной двигательной и вербальной активностью. Человек не может усидеть на одном месте, жестикулирует, много и несвязно говорит, при этом испытывая сильную тревогу и страх.

На начальном этапе заболевания у больного возникают эпизоды повышенной нервозности, тревожности, появление необоснованных страхов и опасений. Это могут быть переживания по любому поводу, предчувствия какого-либо несчастья, болезни, травмы и так далее.

Постепенно меняется характер и настроение человека. Он становится постоянно грустным, озабоченным, тревожным, перестает интересоваться чем-либо кроме своих страхов и переживаний.

К эпизодам снижения настроения и подавленности добавляются периоды ажитированности, больной впадает в возбужденное состояние, много и быстро говорит, часто повторяет одно и тоже, основной смысл всех разговоров сводится к его переживаниям, страхам и тревоге, на другие темы он разговаривать отказывается.

Также усиливается двигательная активность – человек может жестикулировать, заламывать пальцы рук, хаотично двигаться по комнате, причем из-за нервного перевозбуждения успокоиться и прекратить движение больной не может. Такое состояние длиться от нескольких минут до нескольких часов и сменяется апатией и безразличием.

В тяжелых случаях тревожной депрессии больные страдают от галлюцинаций, бреда, могут нанести вред себе или окружающим, вплоть до совершения самоубийства.

Лечение тревожной депрессии

После установления диагноза ажитированной депрессии, врач должен оценить степень тяжести состояния больного и : медикаментозное и психотерапевтическое.

При лечении всех видов депрессии обязательно применяется психотерапия, так как прием медикаментов помогает избавиться только от проявлений болезни, но никак не воздействует на причину заболевания.

Психотерапевтическое лечение направлено на выявление причин развития депрессии, должен помочь больному осознать свои проблемы и научить его справляться с ними самостоятельно, без антидепрессантов или седативных препаратов.

Медикаментозное лечение

В зависимости от тяжести состояния больного используют:

Читайте подробнее о том, используются для лечения депрессивного расстройства.

Психотерапия

При лечении тревожной депрессии используют рациональную, психоанализ, гештальт-терапию, реже групповую психотерапию и вспомогательные методы, такие как арт-терапия, музыкотерапия и так далее. Основная цель психотерапевтического лечения – это помочь больному осознать причину развития депрессии, найти и выявить причины развития тревог и научить его справляться с этими проблемами самостоятельно.

Правильно проведенная психотерапия практически на 90% гарантирует полное выздоровление пациента от депрессии и служит профилактикой развития таких эпизодов в будущем.