Признаки рахита у детей лечение дома. Лечение и профилактика рахита у детей

Все чаще родители во время визита к врачу могут слышать такой диагноз, как «рахит» и большинство просто не знают, что это за заболевание, и как оно лечится. Как определить рахит у грудничка, и почему его диагностируют у 3−4-месячных детей?

Рахит - это заболевание, которое связано с нарушением обмена кальция и фосфора в организме ребенка. Это случается из-за недостатка витамина D. Кальций перестает всасываться из кишечника, и происходит его нехватка, а значит, кости младенца начинают искривляться. На начальной стадии заболевания врачи могут диагностировать у ребенка гипоксию, реактивность организма ухудшается, иммунитет падает, и это влияет на общее физическое развитие.

Рахит никак не угрожает жизни младенцу, но опасность его в том, что у девочек происходит формирование плоскорахитического таза, и в будущем это может повлиять на течение родов. У мальчиков же чаще всего рахит способствует искривлению ног.

Польза витамина D заключается в следующем:

Лишь 10% витамина D попадает в организм с пищей, остальные 90% вырабатываются кожей под воздействием ультрафиолета. Если длительное время грудничок не получает этого витамина, то у него развивается процесс деминерализации костной ткани, что ведет к размягчению трубчатых костей и остеопорозу, а вследствие этого кости начинают искривляться.

Рахит 1 степени у ребенка начинается в возрасте 2−3 месяцев и может длиться до 2−3 лет, но самым уязвимым периодом все же считается возраст до года.

Причины появления

Существует множество причин, провоцирующих болезнь , особенно когда она сопровождается именно нехваткой витамина D. Все причины можно разделить на несколько групп:

Симптомы заболевания

Дефицит витамина D способен изменить всю работу организма. Для начала это ведет к изменениям в функциях почек, всасывание фосфора уменьшается, а выведение фосфатов вместе с мочой увеличивается. Симптомы и лечение рахита у детей зависят от стадии заболевания.

Самые первые симптомы заболевания можно и не заметить, потому что они незначительные. У малыша появится потливость, а запах пота становится кислым, также он будет беспокойным, и часто на коже можно заметить потницу. Кроме этого, ребенок начинает тереться головой об подушку, и вследствие этого появляется облысение затылка, только в этот момент педиатр может заметить рахит. Через некоторое время ребенок начинает вздрагивать, даже если нет резкого шума, тонус мышц снижается.

При длительном отсутствии лечения заболевания костная ткань разрастается, появляются затылочные бугры, область запястья утолщается, наблюдаются «рахитические четки». Если вовремя начать правильное лечение, то с возрастом деформация может пройти. А вот если дело дойдет до искривления позвоночника, то это уже останется у ребенка на всю жизнь.

В период разгара заболевания , который обычно случается в 6−7 месяцев, появляются новые симптомы:

Тяжелая стадия болезни приводит уже к осложнениям и затрагивает почти все органы:

Признаки рахита в 3 года могут быть такими же, но если начать лечение, то к этому времени наступает заметное улучшение общего состояния. Ребенок начинает проявлять активность, переворачивается, хорошо сидит и ходит, боль в ногах беспокоит все реже. К сожалению, такие признаки, как деформация скелета и мышечная слабость, к трем годам еще не пройдут, этот процесс медленный, и ему нужно много времени, зато после полного выздоровления остаточных явлений практически не наблюдается.

Классификация болезни

На данный момент существует несколько форм рахита: первичная и вторичная . Первичная форма - это недостаток витамина D, вторичная форма появляется при следующих патологических процессах:

Кроме этого, различают следующие виды рахита:

с дефицитом фосфора;
с дефицитом кальция;
без изменений уровня этих двух элементов.

По степени тяжести:

Лечение Рахита

Если вашему малышу был поставлен диагноз рахит, то следует начать незамедлительное лечение. Лечение назначают в зависимости от степени тяжести, но главное - это устранить причины заболевания. Самым эффективным является комплексное лечение. Стоит предупредить, что начиная со средней тяжести заболевания лечение будет длительным, поэтому нужно запастись терпением. На данный момент практикуется специфическое и неспецифическое лечение.

Специфическое лечение - это назначение витамина D и лекарственных средств, в состав которых входят фосфор и кальций. Препараты назначает только врач, исходя из общего состояния ребенка и тяжести заболевания. Обычно курс приема лекарств составляет 30−45 дней. После этого все препараты могут быть назначены в качестве профилактики (при легкой стадии заболевания), но доза уже будет меньше.

Неспецифическое лечение направлено на улучшение состояния ребенка:

Обязательно при рахите нужно делать массаж ног и спины длительностью 20−25 минут. Массаж следует повторять каждый 5−6 недель, он позволит стимулировать мышцы ягодиц. При плоскостопии также делают массаж на поверхности стопы, чтобы укрепить ее. В некоторых случаях ребенку назначают носить специальную обувь, которая поможет исправить дефект и прибавить уверенности при ходьбе.

Отличным средством для лечения нехватки витамина D является препарат Аквадетрим. Только в одной капле лекарства содержится 500 М. Е. Капли дают не только в качестве лечения, но и в профилактических мерах.

Методы профилактики

Самым отличным и эффективным средством для профилактики рахита является пребывание ребенка на солнце . Если ребенок будет поглощать лучи солнца, то на его коже начнет вырабатываться витамин D. Самым полезным солнце бывает до 11 утра. Режим нужно построить так, чтобы до этого времени совершать ежедневные прогулки. Кроме этого, препарат Аквадетрим также дается в профилактических целях, как было сказано выше.

Помимо этого, ребенка нужно каждый день купать, несколько раз в неделю делать это в хвойных ваннах, не пренебрегать курсами профилактического массажа и заниматься с ребенком гимнастикой.

Стоит отметить, что профилактику нужно начинать еще на стадии беременности . Необходимо соблюдать следующие правила:

Чтобы у ребенка не развилось такое заболевание, как рахит, самой лучшей защитой служит профилактика. Поэтому не стоит лениться выполнять все рекомендации врача еще до появления малыша на свет.

Рахитом называют заболевание, обусловленное нарушением обменных процессов в организме. Болезнь возникает на фоне недостатка витамина D (кальциферола). При заболевании поражается опорно-двигательный аппарат, внутренние органы, системы, а именно, нервная и эндокринная.

Сегодня рахит у маленьких детей встречается реже, чем ещё полвека назад. Это обусловлено тем, что качество питания беременных и кормящих матерей, искусственных детских смесей стало на порядок выше. Тем не менее, болезнь поражает и современных малышей. Чаще всего заболеванию подвержены дети, живущие в северных регионах и крупных городах с плохой экологией.

Развитие рахита проявляется в первые 2-3 месяца после рождения реб1нка. Без адекватного лечения к 5-6 месяцам признаки поражения костных тканей становятся явно выраженными.

Причины

С чем связано развитие рахита костей у детей? Прежде всего, с дефицитом кальциферола или витамина D. Это в свою очередь вызывает нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Другими словами, в организме не усваивается кальций. Как результат возникает изменение костных тканей (истончение и размягчение), нарушаются функции внутренних органов, ухудшается работа нервной системы. Рахит грудной клетки у детей - это изменение костного каркаса грудной клетки, которое препятствует нормальному росту и развитию внутренних органов.

Дефицит витамина D может развиться по нескольким причинам, среди которых:

отсутствие сбалансированного питания у беременной и кормящей мамы,
кормление ребёнка на искусственном вскармливании некачественной смесью,
заболевания ЖКТ (дисбактериоз, лактазная недостаточность), врождённые патологии,
отсутствие прогулок на свежем воздухе в светлое время суток,
прием противосудорожных препаратов,
быстро растущая масса тела ребёнка,
проживание в северных регионах и мегаполисах с сильной загазованностью воздуха.

Симптомы

В настоящее время диагноз рахит ставится всё реже. У одного ребёнка из 200 тысяч обнаруживается данное заболевание. Это связано с тем, что качество жизни значительно улучшилось, рацион беременных и кормящих мам стал разнообразнее. Также предпочтение грудного вскармливания даёт положительные результаты. В составе смесей для искусственного вскармливания теперь есть витамины и минералы, необходимые для гармоничного развития ребёнка.

Тем не менее, первые признаки развития рахита должны быть известны каждой маме. Среди симптомов заболевания можно отметить следующие:

размягчение и истончение костей черепа,
увеличение в размерах лобных и теменных бугорков черепа,
снижение тонуса мышц,
позднее прорезывание молочных зубов,
потемнение зубной эмали,
развитие кариеса,
уплотнения на рёбрах («рахитические чётки»),
замедление роста ребёнка,
возможны переломы при «первых шагах».

Также существует ряд состояний, которые причисляют к симптомам рахита. Среди них:

повышенная потливость,
залысина на затылочной части головы,
снижение аппетита,
капризность и беспокойство ребенка,
искривлённые ручки и ножки.

Нужно понимать, что потливость и пониженный аппетит, как и другие признаки, не могут быть показателями рахита. Повышенное потоотделение может быть вызвано теплообменными процессами в организме, а залысина имеется практически у всех младенцев, которые большую часть времени проводят в положении лёжа. Все эти симптомы у малышей могут встречаться не вследствие рахита, а ввиду других причин, не связанных с нарушением обменных функций организма.

Диагностика рахита у ребенка

Ни один из вышеперечисленных симптомов, ни целый ряд признаков, не могут стать свидетельством развития заболевания. Точный диагноз может быть поставлен только после рентгенологического исследования. Также диагностировать заболевание можно, сделав анализы на содержание витамина D, кальция, фосфора и определённых гормонов.

Осложнения

Чем опасен рахит? Рахит не представляет опасности для жизни ребёнка, но может серьёзно повлиять на его дальнейшее развитие.

Если заболевание не вылечить вовремя, могут возникнуть такие нарушения:

Х-образное или О-образное искривление ног,
кариес молочных и постоянных зубов,
задержка развития,
деформация тазовых костей,
искривление позвоночника,плоскостопие.

У детей школьного возраста отмечаются такие заболевания, как:

близорукость,
анемия,
пониженный иммунитет,
подверженность вирусным и бактериальным инфекциям.

Предупредить развитие рахита можно ещё на стадии вынашивания ребёнка. Сбалансированное питание в соответствии со сроком беременности поможет свести к нулю риск развития заболевания у малыша после рождения.

Лечение

Что можете сделать вы?

Лучшее лечение при рахите - это приём солнечных ванн. Но тут следует соблюдать крайнюю осторожность, чтобы избежать перегрева и ожогов.

Также необходимо скорректировать рацион ребёнка. Он должен содержать необходимое количество белка, минералов и витаминов для гармоничного развития и правильного роста детского организма.

Что делает врач?

Лечение дефицита витамина D осуществляется путём приема водных или масляных растворов витамина Д2 или Д3. Дозировка определяется врачом строго в индивидуальном порядке. При лечении рахита у детей необходимо соблюдать клинические рекомендации.

Обратите внимание, что передозировка препарата может спровоцировать сбои в работе сердечно-сосудистой системы, печени, почек и ЖКТ. Также следует учитывать, что есть дети, чей организм имеет повышенную чувствительность к витамину D. Поэтому перед началом лечения проводят тест на индивидуальную переносимость. При рахите госпитализация не требуется.

При лечении рахита следует строго следовать рекомендациям врача по приёму препарата с витамином D3. Продолжительность терапии и дозировку определяет только врач в каждом отдельном клиническом случае.

Профилактика

Препараты с содержанием витамина D3 также назначаются в профилактических целях. Принимать их необходимо в холодное время года. Чаще всего препарат назначается детям, проживающим в северных регионах и больших городах с плохой экологией.

В других случаях в качестве профилактики помогут:

грудное вскармливание,
сбалансированный рацион кормящей мамы и ребенка,
прогулки на свежем воздухе в дневное время суток,
закаливание и физкультура.

Светлокожему ребёнку достаточно находиться 10-15 минут под солнечными лучами, чтобы получить необходимую его организму дозу витамина D. Чем темнее кожа, тем продолжительнее должен быть прием солнечных ванн. При проведении массажа при рахите у детей поглаживающие движения должны быть легкими, плавными и направляться от периферии к центру.

Рахит – это заболевание, которое характеризуется дефицитом в организме витамина D. Он помогает усваиваться в организме кальцию, который необходим для построения и развития костной ткани, а также для нормальной работы нервной системы и других органов. Чаще всего встречается рахит у детей, преимущественно до трех лет. Хотя не исключена возможность появления рахита и у старших детей, а также у взрослых.

Причины возникновения рахита

Основная причина появления рахита – это недостаток в организме человека витамина D, который ведет к нарушению обмена в организме таких веществ, как кальций и фосфор. Вследствие этого нарушается минерализация и рост костей, наблюдаются патологические изменения в нервной системе и внутренних органах. Недостаток этого витамина может быть обусловлен плохим однообразным питанием, редким пребываем на солнце, так как витамин D вырабатывается под воздействием ультрафиолета. Иногда причиной рахита могут быть неблагоприятные условия жизни матери и ребенка, осложнения во время родов, прием некоторых лекарств, лишний вес при рождении или недоношенность.

Симптомы рахита

Симптомы рахита зависят от степени заболевания. Наблюдаются изменения нервной системы, которые проявляются частым плачем, беспокойством и раздражительностью. Также возможна боязнь ярких вспышек света и громких звуков.

Одним из признаков рахита является повышенная потливость, которая чаще всего проявляется в ночное время, при крике, а также при кормлении. Ребенок потеет даже тогда, когда в комнате прохладно, и он легко одет. Пот имеет неприятный кислый запах и раздражает кожу. Ребенок вертит головой о подушку, из-за чего на затылке выпадают волосы, и образуется лысина, которая является еще одним признаком рахита. Ладони и ступни у больного всегда влажные.

Рахит до года проявляется поражением грудной клетки и черепа. На начальной стадии происходит размягчение теменной и затылочной кости, родничков и их краев. Если не проводить адекватное лечение, то через короткое время рахит прогрессирует. При этом наблюдается увеличение лобных и теменных бугров, голова становится квадратной. Деформируется грудная клетка, искривляются бедра. Грудь ребенка становится похожей на куриную. Происходит утолщение трубчатых костей на предплечье и фалангах пальцев («рахитические браслеты» и «нити жемчуга»). Искривляются ноги, они принимают букву О или Х, деформируются тазовые кости. Признаки рахита при отсутствии лечения могут проявляться и на втором и третьем году жизни, деформация скелета может остаться на всю жизнь.

Рахит у детей характеризуется замедленным ростом зубов, нарушением работы легких и сердца, вегето-сосудистыми изменениями, которые проявляются в чрезмерной потливости и мраморности кожи, возможны нарушения со стороны желудка и кишечника. Если наблюдается рахит до года, то такой ребенок начинает позже вставать или сидеть, чаще болеет.

Степени рахита

Различают три степени рахита.

Первая степень – симптомы рахита проявляются со стороны нервной и мышечной системы, не оставляют последствий. Это самая легкая степень рахита.

Вторая степень – наблюдается деформация черепа, конечностей и грудной клетки, происходят умеренные нарушения в органах и системах, появляется анемия, увеличение в размерах селезенки и печени.

Третья степень – самая тяжелая. Симптомы рахита достаточно выражены и характеризуются тяжелыми изменениями со стороны разных органов и систем (костной, мышечной, кроветворной). Ребенок получает недостаточное количество кислорода из-за деформации грудины.

Лечение рахита

Основное лечение рахита у детей – это регулярный прием витамина D в дозе, которую назначает врач. Дозировка зависит от степени тяжести болезни и возраста ребенка. Также хорошим эффектом обладает ультрафиолетовое облучение, под действием которого наблюдается выработка в организме собственного витамина D. Проводят лечебный массаж и специальную гимнастику. Лечение рахита предполагает назначение ванн с настоями трав (череда, кора дуба, подорожник). Важно помнить: лечение заболевания должен проводить только врач, так как передозировка витамина D может спровоцировать тяжелые последствия со стороны внутренних органов, особенно печени, сердца и почек.

Профилактика рахита

Профилактика рахита заключается в правильной организации питания и режима дня ребенка. Профилактика рахита до года предполагает грудное вскармливание с учетом сбалансированного питания матери. В этом случае ребенок будет получать необходимую дозу витамина D с материнским молоком. Если дитя находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать качественную адаптированную смесь. Такие смеси также содержат нужное количество витамина D. Меню ребенка после года должно быть разнообразным и включать в себя молочные продукты, желток и рыбу. В них содержится большое количество витамина D.

Свежий воздух и солнечные лучи являются прекрасной профилактикой заболевания. Больше гуляйте с ребенком, особенно в теплое время года. Ультрафиолетовые лучи способствуют выработке витамина D.

Проводите с ребенком гимнастику и делайте ему массаж. Хорошая мышечная активность способствует лучшему насыщению костей кровью, что снижает риск возникновения рахита.

В осенне-зимний период врач может назначить профилактический прием витамина D. Не следует превышать рекомендованную дозу, так как это может привести к негативным последствиям.

Видео с YouTube по теме статьи:

Довольно часто, при очередном визите к педиатру с 3-4 месячным ребенком, родители могут услышать от врача диагноз «рахит». У многих родителей понятия об этом заболевании очень туманны и поверхностны, они не знают основных симптомов недуга и не представляют себе возможное лечение. Так что же такое рахит и чем он опасен при обнаружении у детей?

Рахит – нарушение обмена фосфора и кальция в организме, возникающее из-за недостатка витаминов группы D. В первую очередь ухудшается всасывание ионов кальция из кишечника, и в результате его нехватки происходит деминерализация и искривление костей.

Для чего нужен витамин D?

Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей и лишь небольшая его часть попадает в организм с продуктами питания.

Способствует транспортировке кальция через стенку кишечника.
Усиливает удержание ионов кальция и фосфора в почечных канальцах, что предотвращает их чрезмерные потери в организме.
Способствует ускоренному пропитыванию минералами костной ткани, то есть укрепляет кости.
Является иммуномодулятором (регулирует состояние иммунной системы).
Положительно влияет на обмен трикарбоновых кислот, в результате которого в организме высвобождается много энергии, необходимой для синтеза различных веществ.

Витамин D (90%) вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, и лишь 10% его попадает в организм с пищей. Благодаря ему в кишечнике усваивается кальций, необходимый организму для нормального образования костной ткани, полноценной работы нервной системы и других органов.

При длительной нехватке витамина D у детей начинаются процессы деминерализации костной ткани. Затем следует остеомаляция (размягчение трубчатых костей) и остеопороз (разрежение костной ткани), которые ведут к постепенному искривлению костей.

Чаще всего болеют рахитом дети в возрасте от 2-3 месяцев до 2-3 лет, но наиболее уязвимы малыши до 1 года.

Причины заболевания

Если причина заболевания рахитом одна – дефицит в организме ребенка витамина D, и как следствие – снижение уровня кальция, то факторов, провоцирующих болезнь, очень много. Условно их можно разделить на несколько групп:

Недостаточная инсоляция вследствие нечастого пребывания малыша на свежем воздухе, и связанное с этим снижение образования витамина D в коже.

Погрешности в питании:

искусственное вскармливание смесями, в составе которых отсутствует витамин D, либо в них нарушено кальциево-фосфорное соотношение, что затрудняет всасывание этих элементов;
позднее и неправильное введение прикормов;
чужое грудное молоко часто вызывает плохое усвоение кальция;
преобладание в рационе однообразной белковой или жирной пищи;
неполноценное питание беременной женщины и матери, кормящей ребенка грудным молоком;
введение преимущественно вегетарианских прикормов (каш, овощей) без достаточного количества в рационе малыша белка животного происхождения (желток яйца, творог, рыба, мясо), а также жиров (растительные и животные масла);
состояние полигиповитаминоза, особенно ощутим недостаток витаминов группы В, А и некоторых микроэлементов.

Недоношенность и крупный плод:

недоношенность – одна из ведущих причин появления рахита у малыша, поскольку фосфор и кальций начинают интенсивно поступать к плоду только после 30 недели (на 8 и 9 месяцах беременности), поэтому недоношенные дети рождаются с недостаточной массой костной ткани;
также следует учесть, что из-за сравнительно быстрого роста недоношенных деток по отношению к малышам, появившимся в срок, им необходимо питание, богатое кальцием и фосфором;
крупным малышам требуется намного больше витамина D, чем их сверстникам.

Эндогенные причины:

синдромы мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике), сопровождающие ряд заболеваний, например, целиакию;
, из-за которого нарушается всасывание и обменные процессы, в том числе и витамина D;
слабая активность фермента лактазы, отвечающего за расщепление молочного сахара, содержащегося в молочных продуктах.

Наследственные факторы и предрасположенность к заболеванию:

аномалии фосфорно-кальциевого обмена и синтеза активных форм витамина D;
наследственные аномалии обмена веществ в организме (тирозинемия, цистинурия).

Другие причины:

заболевания матери во время беременности;
экологический фактор: загрязнение окружающей среды – почвы, а затем воды и пищи – солями тяжелых металлов (стронцием, свинцом и др.) ведет к тому, что ими начинает замещаться кальций в костной ткани;
способствуют увеличению потребности в витаминах, в том числе и группы D, но вместе с тем ухудшают их всасывание; также во время болезни сокращается количество и длительность прогулок с малышом, что приводит к недостаточной инсоляции;
(снижение двигательной активности), которая может быть вызвана как нарушением нервной системы, так и отсутствием физического воспитания в семье (зарядка, массаж, гимнастика).

Изменения в организме при дефиците витамина D

Дефицит в организме витамина D приводит к изменениям со стороны многих органов и систем.

Снижается образование специфического белка, который связывает ионы кальция и способствует их проходимости через стенку кишечника.
Из-за пониженного уровня кальция в крови околощитовидные железы начинают активно вырабатывать паратгормон, который необходим для обеспечения постоянного уровня кальция в крови. В результате этого процесса начинает вымываться кальций из костной ткани, и снижается обратное всасывание ионов фосфора в почечных канальцах.
Начинаются сбои в окислительных процессах, продолжается деминерализация костей, они становятся мягкими и начинают постепенно искривляться.
В зоне активного роста костей образуется неполноценная костная ткань.
Развивается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия организма в кислую сторону), а затем происходят функциональные сбои в центральной нервной системе и многих внутренних органах.
Снижается , ребенок начинает часто болеть, причем течение заболеваний более длительное и тяжелое.

Группы детей, наиболее подверженные заболеванию рахитом

Малыши со второй группой крови, преимущественно мальчики.
Дети с избыточным весом, крупные младенцы.
Недоношенные малыши.
Дети, проживающие в крупных промышленных городах, а также северной климатической зоне и высокогорных районах, где часто бывают туманы и дожди и мало ясных солнечных дней.
Существует генетическая предрасположенность из-за особенностей ферментативной системы у негроидной расы.
Часто и длительно болеющие дети.
Младенцы, родившиеся осенью или зимой.
Дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

Классификация рахита

В настоящий момент принято несколько классификаций заболевания.

Различают первичную и вторичную формы заболевания. В основе первичной формы – недостаток поступления витамина с продуктами питания или синтезом его активных форм. Вторичная форма рахита развивается в результате самых различных патологических процессов:

нарушение всасывания кальция – синдромы мальабсорбции;
ферментопатии;
длительный прием ребенком лекарственных препаратов, в частности противосудорожных, мочегонных и ;
парентеральное питание.

В зависимости от типа нарушений обмена выделяют:

рахит с дефицитом кальция (кальцийпенический);
рахит с дефицитом фосфора (фосфопенический);
без изменений уровня кальция и фосфора в организме.

По характеру течения заболевания:

острая форма, при которой происходит размягчение костной ткани (остеомаляция) и выражены симптомы нарушения нервной системы;
подострая форма, для которой характерно преобладание процессов разрастания костной ткани над ее разрежением;
рецидивирующий (волнообразный) рахит, при котором наблюдаются частые рецидивы после перенесенной острой формы.

По степени тяжести:

1 степень (легкая), ее признаки характерны для начального периода заболевания;
2 степень (средней тяжести) – изменения со стороны внутренних органов и костной системы выражены умеренно;
3 степень (тяжелое течение) – тяжелые нарушения со стороны внутренних органов, нервной и костной систем, выраженное отставание ребенка в психомоторном развитии, частое появление осложнений.

По отношению к витамину D рахит подразделяют на два вида:

витамин D зависимый (бывает I и II типа);
витамин D резистентный (устойчивый) - фосфат-диабет, синдром де Тони - Дебре - Фанкони, гипофосфатазия, почечный тубулярный ацидоз.

Симптомы заболевания

Рахит клинически разделяют на несколько периодов течения, для которых характерны определенные симптомы.

Начальный период.

Возникает в возрасте 2-3 месяцев и длится от 1,5 недель до месяца. В это время родители начинают отмечать появление первых симптомов:

изменения в обычном поведении ребенка: беспокойство, пугливость, вздрагивание при резких и неожиданных звуках, повышенная возбудимость;
снижение аппетита;
появление частых срыгиваний и рвоты;
ребенок спит беспокойно, часто просыпаясь;
лицо и волосистая часть головы часто потеют, особенно это заметно во время кормления и сна; пот с неприятным кислым запахом, постоянно раздражает кожу, тем самым вызывая зуд и потницу;
из-за постоянного зуда малыш трется головой о подушку, появляется скатывание волос и характерное облысение затылка и висков;
происходит снижение мышечного тонуса и ослабление связочного аппарата;
спазмы кишечника, или ;
развивается ;
возможны приступы , вызванные недостатком кальция в организме;
стридор – шумное, свистящее дыхание;
педиатр при ощупывании швов и краев большого родничка отмечает их мягкость и податливость;
на ребрах появляются утолщения, напоминающие четки.

Со стороны внутренних органов и систем патологии отсутствуют.

Период разгара заболевания

Обычно приходится на 6-7 месяц жизни ребенка. Болезнь продолжает наступать сразу в нескольких направлениях. При этом появляется ряд новых симптомов.

Деформация костей:

процесс размягчения костей ярко выражен, это особенно заметно, если прощупать швы и большой родничок;
проявляется скошенный, плоский затылок (краниотабес);
долихоцефалия – удлинение костей черепа;
ассиметричная форма головы, которая может напоминать квадрат;
седловидный нос;
изменение формы грудной клетки – «куриная грудь» или «килевидная» (выпячивание вперед), или «грудь сапожника» (вдавление в области мечевидного отростка);
отмечается кривизна ключиц, уплощение грудной клетки с одновременным расширением книзу;
искривление ног – О-образная или Х-образная (встречается реже) деформация костей;
появляется плоскостопие;
тазовые кости уплощаются, таз становится узким, «плоскорахитическим»;
на голове могут появляться выпирающие теменные и лобные бугры («олимпийский» лоб), которые развиваются из-за избыточного разрастания некальцифицированной костной ткани, но со временем они исчезают;
«рахитические четки» на ребрах, утолщения в области запястий («рахитические браслеты»), утолщение фаланг пальцев («нити жемчуга») – это все разрастание костной ткани там, где она переходит в хрящевую;
при ощупывании отмечается болезненность костей ног, иногда возникает утолщение коленных суставов;
появляется западение на уровне диафрагмы – Гаррисонова борозда;
с запозданием закрывается большой родничок – в 1,5-2 года;
отмечается позднее и непоследовательное прорезывание зубов, нарушение прикуса, деформация твердого неба и челюстные дуг, дефекты зубной эмали.
редко у детей возникают патологические переломы, бытовые травмы;
карликовость.

Снижение мышечного тонуса и слабость связочного аппарата:

малыш плохо переворачивается на живот и обратно, делает это нехотя и вяло;
не хочет садиться, даже если его поддерживают за ручки;
из-за слабости брюшной стенки у детей в положении лежа отмечается такой симптом, как «лягушачий живот», причем часто мышцы живота могут расходиться;
искривление позвоночника – рахитический кифоз;
отмечается гиперподвижность суставов.

Дети, больные рахитом, поздно начинают держать голову, сидеть и ходить. Походка у малышей неуверенная и неустойчивая, коленки во время ходьбы соударяются, ширина шага резко сужена. Ребенок часто жалуется на усталость и боль в ногах после ходьбы.

Со стороны нервной системы симптомы усугубляются:

возбудимость и раздражительность возрастают;
ребенок реже гулит, лепет вообще отсутствует;
сон неспокойный, прерывистый;
дети плохо обучаются, иногда даже теряют уже приобретенные навыки;
на коже возникает выраженный красный дермографизм – изменение цвета кожи после ее механического раздражения.

Со стороны пищеварительного тракта:

полное отсутствие аппетита, причем ни большие промежутки между кормлениями, ни маленькие порции пищи его возбуждению не способствуют;
кислородное голодание, возникшее в результате анемии, приводит к снижению выработки многих необходимых для нормального пищеварения ферментов.

Со стороны крови наблюдается выраженная железодефицитная анемия:

повышенная утомляемость;
бледность кожных покровов;
сонливость и вялость.

Дает сбой иммунная система – дети чаще и тяжелее болеют.

При рахите тяжелой степени страдают практически все органы и системы. Искривление грудной клетки и слабость дыхательных мышц приводит к недостаточной вентиляции легких и частым пневмониям. Наблюдается увеличение селезенки и лимфоузлов. Происходят нарушения в белковом и жировом обмене веществ, наблюдается недостаток витаминов А, В, С и Е, а также микро- и макроэлементов, особенно меди, и магния.

Именно тяжелая степень течения заболевания чаще всего приводит к осложнениям:

сердечная недостаточность;
ларингоспазм;
частые судороги, тетания;
гипокальциемия.

Период выздоровления

Наступает к 3 годам и характеризуется улучшением общего состояния ребенка, исчезновением неврологических расстройств и избыточных разрастаний костной ткани. Ребенок становится активным, легко переворачивается со спинки на живот и обратно, лучше сидит или ходит (в зависимости от возраста). Проходит боль в ногах.

К сожалению, мышечная слабость и деформация скелета исчезают очень медленно.

Некоторое время уровень кальция в крови может быть все еще снижен, а фосфор, наоборот, будет в норме или даже повышен. Биохимические показатели крови подтверждают переход заболевания в неактивную фазу и заключительный период.

Период остаточных явлений

Эта стадия заболевания чаще всего сейчас отсутствует, поскольку рахит практически всегда протекает в легкой форме.

Прогноз и последствия рахита

В разгар рахита у ребенка появляются деформации костей, в частности, о-образное или х-образное искривление голеней.

При ранней диагностике и своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятен. И лишь при тяжелом течении рахита возможны некоторые необратимые изменения в организме:

низкий рост;
искривления трубчатых костей;
нарушение осанки – кифоз;
неровные зубы, неправильный прикус;
дефекты зубной эмали, ;
недоразвитие скелетных мышц;
ферментопатии;
сужение таза у девочек, которое может привести к осложнениям в родах.

Диагностика заболевания

Чаще всего диагностика рахита основана на тщательном сборе анамнеза и осмотре ребенка, а также клинических симптомах. Но иногда для определения степени тяжести и периода течения заболевания могут быть назначены дополнительные мероприятия диагностики:

клинический анализ крови показывает степень анемии;
биохимический анализ крови определяет уровень кальция, фосфора, магния, креатинина и активность щелочной фосфатазы;
рентгенография голени и предплечья с запястьем;
уровень метаболитов витамина D в крови.

Лечение рахита

Лечение заболевания зависит от степени тяжести и периода, и в первую очередь направлено на устранение причин. Оно обязательно должно быть длительным и комплексным.

В настоящее время применяется специфическое и неспецифическое лечение.

Неспецифическое лечение включает ряд мероприятий, направленных на улучшение общего состояния организма:

правильное, полноценное питание, грудное вскармливание или адаптированные смеси, своевременное введение прикорма, причем первым таким детям лучше всего дать овощное пюре из кабачка или брокколи;
провести коррекцию питания матери, если ребенок находится на грудном вскармливании;
соблюдение режима дня ребенка соответственно его возрасту;
длительные прогулки на свежем воздухе с достаточной инсоляцией, избегая прямого солнечного света;
регулярное проветривание комнаты и ее максимальное естественное освещение;
обязательные ежедневные занятия лечебной гимнастикой и проведение курса массажа;
воздушные ванны;
ежедневное купание в хвойных или травяных ваннах для успокоения нервной системы.

Специфическая терапия рахита заключается в назначении витамина D, а также препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор. В настоящее время существует много лекарственных средств, содержащих витамин D. Но, в любом случае, их назначает только врач, исходя из состояния ребенка. Дозы подбираются индивидуально с учетом степени тяжести заболевания. Обычно в сутки назначают 2000-5000 МЕ (международных единиц), курс составляет 30-45 дней.

Самые распространенные препараты:

Аквадетрим – водный раствор витамина D 3 . Он хорошо всасывается, не накапливается в организме и легко выводится почками. Подходит как для лечения, так и для профилактики рахита.
Видеин, Вигантол, Девисол – масляные растворы витамина D. Они гипоаллергенны, подходят детям с аллергией на Аквадетрим. Но их нельзя давать малышам, страдающим или имеющим проблемы с всасыванием.

После окончания специфического лечения препараты витамина D врач может назначить для профилактики, но в значительно меньших дозах. Обычно достаточно 400-500 МЕ в сутки, которые дают малышу на протяжении двух лет и на третьем году жизни в осенне-зимний период.

Профилактика рахита

Важную роль в профилактике рахита играет грудное вскармливание.

Профилактику рахита нужно начинать задолго до появления ребенка, еще во время беременности. Поэтому все профилактические меры делят на две группы – до и после рождения малыша.

Во время беременности женщине необходимо соблюдать такие правила:

полноценное витаминизированное питание;
длительное пребывание на свежем воздухе;
умеренные физические нагрузки: специальные упражнения для беременных с разрешения наблюдающего врача;
прием комплексных витаминных препаратов на протяжении всей беременности, особенно в последнем триместре;
регулярное наблюдение врачей для предотвращения осложнений во время и после родов.

Профилактика рахита у ребенка:

обязательный профилактический прием витамина D, если ребенок родился осенью или зимой (дозу и препарат назначает врач); длительность курса профилактики – 3-5 месяцев;
правильное питание, оптимально – грудное вскармливание;
строгое соблюдение режима дня;
длительные прогулки на свежем воздухе, избегая прямого попадания солнечных лучей на детскую кожу;
воздушные ванны;
ежедневное купание;
занятия гимнастикой;
проведение курсов массажа;
полноценное питание кормящей матери, богатое витаминами; с разрешения врача прием комплексов поливитаминов.

Резюме для родителей

Рахит, как и многие другие болезни, значительно легче предупредить, чем вылечить. Внимательно относитесь к назначениям педиатра, не забывайте давать здоровому ребенку назначенные на длительный срок «капельки» – препараты витамина D. Эти «капельки» сохранят здоровье вашего малыша и избавят его от возникновения рахита – достаточно тяжелого, как вы убедились, заболевания.

К какому врачу обратиться

Лечение и профилактику рахита проводит врач-педиатр. При тяжелых нарушениях со стороны опорно-двигательного аппарата показана консультация ортопеда, при развитии железодефицитной анемии - гематолога. В случае, если недостаток витамина Д связан с болезнями кишечника, следует обратиться к гастроэнтерологу. Нарушение формирования челюстей и зубов может исправить врач-стоматолог.

Рахит у детей - полиэтиологичное заболевание детей раннего возраста, которое является следствием нарушения различных обменов веществ, особенно фосфорно-кальциевого, сопровождается поражением многих органов и систем, развитием деформаций скелета. При данном заболевании выявляется несоответствие между высокими потребностями организма и быстрым ростом, в солях кальция, фосфора, витаминов и других веществ, необходимых для нормального обмена веществ и обеспечения костеобразования, и способностью систем, которыми удовлетворяются эти потребности.

Рахит у детей - одно из частых заболеваний детей раннего возраста, однако точных данных о его распространенности нет. Легкие начальные и подострые варианты рахита часто могут быть незаметными, поэтому по данным разных исследователей количество больных рахитом колеблется в пределах 20-60%.

Первое детальное медицинское сообщение с описанием клинической и анатомической картины сделанное английским анатомом и ортопедом Р. Сишоп в 1656 году. Название болезни происходит от греческого слова, и означает "спинной хребет", искривление которого является типичным симптомом рахита у детей.

Долгое время рахиту посвящали много исследований и публикаций, и к середине XX века уже считалось, что данное заболевание хорошо изучено, что оно у детей раннего возраста связано преимущественно с дефицитом витамина В. Однако дальнейшие наблюдения показали, что дефицит витамина В не является единственной причиной развития заболевания - проведение профилактики рахита витамином В не привело к ликвидации заболевания, значительно уменьшилось только количество тяжелых форм рахита у детей.

Этиология рахита у детей и витамин D

Рахит у детей раннего возраста следует рассматривать как заболевание со сложным патогенезом, в котором есть компоненты экзогенного и эндогенного происхождения. К эндогенным факторам относятся высокие темпы роста скелета с быстрым перемодулированием костной ткани, большая потребность в доставке солей кальция, фосфора, магния, цинка и других микроэлементов, витаминов, аминокислот и т.д. при относительно низких и несовершенных механизмах их утилизации в условиях возрастной "нестабильности ферментных систем и эндокринной регуляции. Это особенно касается недоношенных детей, темпы роста которых высокие при недоразвитых эндокринных железах, незрелых ферментных системах, обеспечивающих метаболические процессы, в том числе и метаболизм витамина D, при недостаточных резервах минеральных веществ, витаминов, недополученных от матери в связи с недоношенностью.

К экзогенным компонентам относятся факторы, тормозящие развитие и дифференциацию костной ткани и депонирование солей кальция и фосфора, как во внутриутробном периоде, так и после рождения в связи с разносторонними пищевыми дефицитами (полноценные белки, минеральные вещества, витамины. Рахит у детей может быть связан также с нарушениями двигательного режима, желудочно-кишечными заболеваниями, которые сопровождаются ацидозом, нарушениями функций печени, почек.

Итак, причинами рахита у детей до года и старше является неполноценное питание, начиная с внутриутробного периода, гиподинамия, гипокинезия при нерациональном уходе, желудочно-кишечные заболевания (особенно с затяжным течением и диарейным синдромом), полигиповитаминоз (включая гиповитаминоз D эндогенного или экзогенного происхождения), недоношенность и незрелость морфологических и функциональных систем.

Причины рахита и развитие заболевания

Причины рахита у детей разнообразны. В сложном процессе метаболических расстройств, характерных для рахита, на первом месте стоит нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Основными регуляторами этого обмена в организме является витамин D, парагормон, тиреокальцитонин.

Функции витамина D:

стимулирует всасывание кальция в кишечнике путем усиления синтеза специфического кальцийсвязывающего белка;
усиливает всасывание неорганического фосфора в тонком кишечнике;
стимулирует минерализацию костей путем содействия синтезу цитратов на границе кость-кровь;
активирует остеокласты и способствует метаболическим процессам, ведущим к резорбции кальция из костей при гипокальциемии;
активно влияет на свойства органической матрицы, стимулируя синтез гликозидов в хондроцитах, что способствует процессу остификации;
усиливает пролиферацию остеобластов и хондроцитов;
стимулирует синтез остеокальцина (неколлагеновый белок кости), уровень которого является индикатором костеобразования;
увеличивает реабсорбцию кальция и фосфора в почечных канальцах;
стимулирует вхождение кальция в мышцы, что способствует мышечному сокращению;
имеет иммуномодулирующий эффект, влияя на фагоцитоз, синтез интерлейкинов, дифференциацию Т-лимфоцитов.

Гормоноактивная форма витамина D, которой присущи вышеперечисленные функции, образуется в митохондриях проксимальных канальцев почек под влиянием фермента, что образуется в печени под влиянием печеночной гидроксилазы. Следует отметить, что активность 1-альфа-гидроксилазы которая превращает в почках 25 (ОН) 03 в 1,25 зависит от присутствия парагормона, витаминов С, Е и витаминов группы В.

Функции парагормона:

способствует выходу кальция из костей в кровь в условиях гипокальциемии, стимулируя функцию остеокластов и резорбцию костей;
стимулирует превращение транспортной формы витамина D в гормоноактивную за счет экспрессии гена фермента 1-альфа-гидроксилазы в почках;
стимулирует реабсорбцию кальция и магния в почечных канальцах;
повышает экскрецию фосфатов и бикарбонатов с мочой, тормозя их реабсорбцию в почечных канальцах. С действием парагормона связывают развитие гипофосфатемии и метаболический ацидоз при рахите.

Функции тиреокальцитона:

усиливает отложение кальция в кости, уменьшает резорбцию костей;
подавляет активность остеокластов;
уменьшает всасывание кальция в кишечнике;
способствует снижению уровня кальция в крови.

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, которые могут возникнуть вследствие различных причин, являются основными факторами в развитии сложных патофизиологических процессов, формирующих клиническую картину рахита. Гипофосфатемия ведет к усиленному отщеплению фосфора от органических соединений, а именно - от фосфатидов миелиновых оболочек нервных стволов и клеток, аденозинфосфорная кислота мышечной ткани вследствие этого демиелинизация обуславливает преобладание процессов возбуждения, которые в дальнейшем изменяются ростом торможения; в мышцах нарушается энергетический обмен и снижается их тонус. Гипокальциемия способствует развитию в организме резисторнных нарушений, исходя из многофункционального значения, что присуще кальцию.

Гипокальциемия активирует деятельность паращитовидных желез и вызывает гиперпродукцию парагормона, действие которого направлено на поддержание гомеостаза кальция за счет мобилизации кальция из костей. Вместе нарушается всасывание солей фосфора в кишечнике, снижается реабсорбция фосфатов и аминокислот в почечных канальцах, нарастает гипофосфатемия и возникает протеинемия, что обусловливает снижение щелочного резерва крови и развитие ацидоза; также наступает нарушение белкового, липидного и углеводного обменов.

Ацидоз постепенно нарастает в связи с уменьшением синтеза цитратов (подавление активности цитратеинтетазы). Вследствие ацидоза возникают расстройства микроциркуляции, что приводит к патологическим изменениям ЦНС и внутренних органов, особенно тех, которые могут выполнять функцию вывода недоокисленных продуктов обмена (легкие, желудочно-кишечный тракт). сначала ведет к функциональным изменениям, а при прогрессировании патологического процесса – и до морфологических изменений внутренних органов. Одновременно повышается порозность сосудистых стенок, снижается иммунологическая защита, развивается .

Вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена и дефицита гормоноактивного метаболита витамина D нарушается костеобразование. Резорбция солей кальция из костей приводит к развитию остеопороза, кости постепенно размягчаются и деформируются под воздействием веса тела и мышечной дисфункции. При остром течении заболевания преобладает процесс пролиферации костной ткани в зонах роста костей. Вследствие задержки процессов обызвествления костей, соли кальция и фосфора не откладываются в костную ткань, не происходит нормальная резорбция хряща. Эпифизы трубчатых костей в зонах роста утолщаются вследствие гиперплазии костной ткани, которая не имеет тенденции к резорбции. В тяжелых случаях заболевания возможна задержка роста костей в длину и гипоплазия костной ткани.

Следовательно, нарушение остификации при рахите у детей происходит в зонах роста в виде разрастания эпифизарных хрящей, нарушение эпифизарного роста костей, метафизарного разрастания нереализованной костной ткани. Костные деформации при рахите симметричны.

Рахит у детей признаки и симптомы

Признаки рахита у грудных детей проявляются по-разному в зависимости от периода заболевания. Начальный период рахита у грудного ребенка. Первые признаки рахита у детей возникают преимущественно на 2-4-м месяце жизни, у недоношенных детей - в конце 1-го - начале 2-го месяца. У детей изменяется поведение: они становятся беспокойными, легковозбудимыми, нарушается сон - он становится поверхностным, дети часто вздрагивают, особенно при засыпании, при включении света, стука двери и т.п. Забываются ранее приобретенные навыки, двигательные умения, не образуются новые условно-рефлекторные связи. Характерны гиперестезия, повышенная потливость, особенно потеет лицо и волосистая часть головы.

Пот имеет неприятный кислый запах, раздражает кожу, вызывает зуд, потницу. Ребенок трется головой о подушки, и при этом вытирается волос на затылке. Вместо мышечного гипертонуса, характерного для этого возраста, у больных отмечают гипотонию. При пальпации костей черепа обнаруживают податливость швов и краев большого родничка; при обследовании ребер отмечают утолщение на местах перехода хрящевой части ребра в костную (реберные "четки"). Патологические изменения внутренних органов в этом периоде еще не проявляются. Продолжительность начального периода при остром течении заболевания от 1,5 до 4 недель, при подостром - до 2-3 месяцев. При неадекватном лечении или его отсутствии наступает период разгара заболевания.

Как проявляется рахит у детей до года

Рахит у детей до года имеет четко выраженный период разгара. Преимущественно наступает в конце первого полугодия жизни и характеризуется значительными нервно-мышечными и вегетативными расстройствами, нарушениями функций внутренних органов и патологическими изменениями костей. Больные дети вялые, малоподвижные, существенно отстают в психомоторном развитии, у них значимо выраженная потливость, гипотония мышц и связочного аппарата. Происходят дальнейшие изменения скелета.

При остром течении рахита у детей до года преобладают процессы остеомаляции и наступают соответствующие деформации: к уже возникшим в начальном периоде податливости краев родничка и швов между костями черепа присоединяется размягчение плоских костей черепа, в результате чего мягкий череп меняет конфигурацию - уплощается затылок, возникает асимметрия головы. Остеомаляция ведет к деформации грудной клетки: вдавливанию грудины в нижней ее трети ("грудь сапожника") или выпуклость грудины ("куриная грудь"), по линии прикрепления диафрагмы возникает втяжение (гаррисонова борозда).

Происходит искривление ключиц, трубчатых костей, деформация таза с формированием плоскорахитичных его изменений; значительные деформации нижних конечностей развиваются вследствие деформации костей и мышечной гипотонии, когда период разгара заболевания имеет место во втором полугодии жизни. Наиболее поражаются те части скелета, которым, в период разгара присущ интенсивный рост. При подостром течении рахита преобладает гиперплазия костной ткани, которая проявляется образованием лобных и теменных бугров, утолщением трубчатых костей ("рахитические браслеты" в области запястья), дальнейшим увеличением размеров реберных" четок ".

Гипоплазия костной ткани способствует позднему закрытию родничков и швов черепа, несвоевременному и неправильному прорезыванию зубов, отставанию роста трубчатых костей в длину.

Другие симптомы рахита у детей

Симптомы рахита у детей также проявляются в виде нарушения функций позвоночного столба. В связи с мышечной гипотонией происходит искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз, увеличена нижняя апертура грудной клетки. Вследствие мышечной гипотонии и слабости связочного аппарата наблюдается чрезмерная подвижность суставов. Гипотония мышц брюшной стенки формирует "лягушачий живот", приводит к нарушению функций органов брюшной полости.

Деформация грудной клетки, мышечная гипотония, биохимические изменения, дисфункция нервной системы приводят к нарушениям вентиляции легких, а также к дистрофическим изменениям миокарда.

У детей с тяжелыми формами рахита в период разгара заболевания развивается различной степени тяжести гипохромная анемия, отмечаются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта, печени. На рентгенограммах трубчатых костей выявляется остеопороз, бокаловидное расширения метафизов, размытость и нечеткость зон предварительного окостенения кальция до 2,0-2,2 ммоль / л (при норме 2,37-2,62 ммоль / л). Соотношение между уровнем кальция и фосфора в сыворотке крови в период разгара заболевания повышается до 3:1-4:1 (при норме 2:1). Одновременно в начальном периоде рахита и при выраженной остеомаляции в разгар заболевания уровень кальция может быть в пределах нормы. Тыловым для рахита является повышение в сыворотке крови активности щелочной фосфатазы выше 400 ед / л, снижение содержания лимонной кислоты ниже 62 ммоль / л. С мочой выводится повышенное количество аминокислот, фосфора и кальция.

Симптомы рахита у детей в период реконвалесценции. Для этого периода характерно улучшение общего состояния больного ребенка, в это время проходят вегетативные и неврологические расстройства, мягкость костей, анемия, улучшается мышечный тонус, нормализуются состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровень фосфора, уровень щелочной фосфатазы, рН крови, но еще сохраняется гипокальциемия. На рентгенограммах конечностей уже отмечают неравномерное уплотнение зон роста костей.

Период остаточных явлений. Этот период диагностируют у детей 2 ~ 3-летнего возраста, когда уже нет ни клинических, ни лабораторных признаков активности рахита. Однако еще остаются мышечная гипотония, чрезмерная подвижность суставов вследствие гипотонии связочного аппарата.

Диагностика рахита у детей

В наши дни диагностика рахита у детей не представляет трудностей. Рахит у ребенка диагностируют на основании выявления нервно-мышечных расстройств, изменения поведения ребенка и характерных деформаций скелета. Диагноз рахита легкой степени ставят на основании симптоматики, характерной для начального периода заболевания; средней тяжести - при умеренных изменениях костной системы и внутренних органов; тяжелый рахит диагностируют при значительных деформациях костей, тяжелых проявлениях поражения нервной системы и внутренних органов, отставании в психомоторном развитии.

Острое течение заболевания диагностируют при выраженных изменениях нервной системы, проявлениях остеомаляции и значительных лабораторных признаках; острое течение характеризуется выраженными симптомами гиперплазии костной ткани, умеренными лабораторными признаками; рецидивирующее течение рахита отличается тем, что имеющиеся клинические, лабораторные и рентгенологические признаки, свидетельствующие об активном рахите, отмечаются наряду с рентгенологическим данными, которые указывают на законченный патологический процесс (наличие линий окостенения}.

Прогноз при рахите у детей

Определяется степенью тяжести заболевания, своевременностью и качеством лечения. Перенесенный рахит первой степени тяжести остаточных явлений не имеет. Рахит второй-третьей степеней тяжести ведет к формированию тяжелых деформаций скелета, задержке нервно-психического и физического развития.