Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

ветеринарная медицина (от лат. veterinarius — ухаживающий за скотом, лечащий скот), область научных знаний и практической деятельности, направленных на борьбу с болезнями животных, охрану людей от зооантропонозов, выпуск доброкачественных в санитарном отношении продуктов животноводства и решение ветеринарно- санитарных проблем защиты окружающей среды.

Ветеринария объединяет три условно выделяемые группы дисциплин:

Историческая справка. Элементы врачевания животных появились в период их одомашнивания, возникновения скотоводства и коневодства. Древнейшие сведения о лечении животных относятся к IV в. до н. э. (Египет, Индия). Лечением занимались пастухи, жрецы, скотоводы. Например, в Древней Греции животных лечили так называемый гиппиатры (от hippos — лошадь и iatros — врач), а иногда и медики. Под влиянием гиппиатрики (учение о болезнях лошадей) Ветеринария развивалась в Греции, Риме, арабских и других странах. Болезни животных описаны в многочисленных трудах римских учёных (например, Катон Старший, Варрон, Колумелла, в трудах которого впервые в I в. н. э. упоминались термины «ветеринарная медицина», «ветеринария»). В средние века лечением животных занимались главным образом их владельцы, а также пастухи и кузнецы, применялись случайные, обычно народные средства. Развитие научной ветеринарии тесно связано с развитием медицины, естественных наук, техники. Во второй половине XVIII в. с открытием ветеринарных школ во Франции, Германии, Австрии и др. странах исследования по ветеринарной патологии расширились. В конце XVIII — начале XIX вв. появились первые руководства и периодические издания по ветеринарии. Большое влияние на развитие ветеринарии оказали труды Пастера, его учеников и последователей.

Возникновение профессиональной ветеринарии на Руси относится к X-XIII вв. В XVI-XVIII вв. в России появились первые законодательные акты о мерах борьбы с эпизоотиями, рукописные и печатные книги по ветеринарии («Аптека обозовая», «Книга лекарственная о конских болезнях» и др.). Лечением животных занимались «коневые лекари», «кровопуски», «коновалы»; знания которым передавались ремесленным путём. Подготовка ветеринарных кадров началась с открытием в 1733 в селе Хорошёво под Москвой первого ветеринарного учебного заведения — конюшенной школы. В начале XIX в. открылись ветеринарные отделения в Петербургской, Московской и Виленской медико-хирургических академиях. В 1848 в Юрьеве (Тарту), в 1851 в Харькове начали функционировать ветеринарные училища, которые в 1873 были преобразованы в институты. В этом же году был открыт ветеринарный институт в Казани, а в 1889 на базе Варшавской школы ветеринарии был создан Варшавский ветеринарный институт. Развитие ветеринарии в этот период во многом связано с деятельностью русских учёных И. Д. Книгина, Я. К. Кайданова, X. Г. Бунге, В. И. Всеволодова и др. В дальнейшем ветеринария развивалась в направлении организации сети практических ветеринарных учреждений, разработки ветеринарного законодательства, создания самостоятельного руководящего ветеринарного органа (с 1905 ветеринарного управление Министерства внутренних дел), а также развития ветеринарной науки, выдвинувшей таких представителей, как X. И. Гельман, О. И. Кальнинг, М. А. Новинский, И. И. Равич, Е. М. Земмер, М. В. Ненцкий, Л. С. Ценковский, И. М. Садовский и др. Положительную роль сыграла земская ветеринария Однако в эпизоотическом отношении положение в России оставалось тяжёлым. Ветеринарное дело резко отставало от нужд животноводства.

Ветеринария в СССР. Советский общественный и государственный строй обусловил перестройку ветеринарного дела. С первых лет существования Советской власти ветеринарное дело сосредоточено в руках государства (государственная ветеринария). Для обслуживания животноводства была создана государственная ветеринарная сеть, а с организацией совхозов и колхозов в них также была организована ветеринарная служба (ведомственная ветеринария). Важное организационное значение имели декреты и постановления Совета народных комиссаров по вопросам борьбы с эпизоотиями, подготовки ветеринарных кадров и особенно принятый в октябре 1919 декрет «Об объединении управления ветеринарной частью в Республике». Согласно этому декрету всё ветеринарное дело сосредоточивалось в ведении Наркомата земледелия (впоследствии МСХ СССР). Большую роль в развитии ветеринарии сыграло принятие в 1923 Ветеринарного устава РСФСР. Первый этап становления и развития ветеринарии связан с именами видных организаторов ветеринарной службы (С. Бобровский, Н. М. Никольский, А. В. Недачин, К. Г. Мартин, И. В. Гинзбург и др.). Был повсеместно организован государствееный ветеринарный надзор, налажено производство биологических препаратов, дезинфицирующих и лекарственных средств, осуществлены на обширных территориях массовые мероприятия против особо опасных болезней животных. В период Великой Отечественной войны 1941-1945 советская ветеринарная служба обеспечивала эпизоотическое благополучие страны, выполняла в трудных условиях большую лечебную и ветеринарно-санитарную работу, способствовавшую возвращению в строй конского состава и снабжению продуктами животноводства фронта и тыла.
Ветеринария в СССР имеет принципиальные особенности. Главный объект ветеринарного обслуживания — общественное животноводство. Преобладает государственная форма организации ветеринарной службы (см. схему), при которой обеспечивается её единство (единое ветеринарное законодательство и руководство). Для советской ветеринарии характерны профилактическое направление, плановость ветеринарных мероприятий, их связь с технологическими процессами в животноводстве и промышленности, перерабатывающей его продукцию, широкое участие в ветеринарных мероприятиях работников хозяйств, населения и органов власти, бесплатность ветеринарной помощи, тесная связь с органами здравоохранения. Задачи ветеринарии и все стороны деятельности ветеринарных специалистов, в том числе работающих в системе различных министерств и ведомств, в колхозах и совхозах, регламентируются Ветеринарным уставом Союза ССР (утверждён в 1967) и обязательными для исполнения документами, издаваемыми МСХ СССР и его Главным управлением ветеринарии, и контролируются им. В 1980 в системе МСХ СССР, осуществляющего руководство ветеринарным делом в СССР, насчитывалось более 31 тыс. ветеринарных учреждений (ветеринарных станций, лечебниц, участков, лабораторий); в стране имелось более 120 тыс. ветеринарных врачей и 200 тыс. ветеринарных фельдшеров. Ветеринарных врачей широкого профиля готовят 48 ветеринарных институтов и факультетов, фельдшеров — 178 ветеринарных, зооветеринарных и сельскохозяйственных техникумов (1980).

По мере укрепления государственной ветеринарии в СССР развивалась ветеринарн наука. С 1917 сеть научно-исследовательских ветеринарных учреждений возросла в несколько раз. В 1980 функционировало 32 научно-исследовательских ветеринарных института, 29 научно-исследовательских ветеринарных станций, 8 научно-исследовательских и научно-производственных ветеринарных лабораторий. Широкие научные исследования проводятся в ветеринарных вузах. Особое внимание уделяется специализации начно-исследовательских институтов в определённой области ветеринарных знаний, а также организации зональных и республиканских учреждений, разрабатывающих ветеринарные проблемы применительно к местным особенностям. Головные научно-исследовательские институты: Всесоюзный ордена Ленина институт экспериментальной ветеринарии; Всесоюзный ордена Трудового Красного Знамени институт гельминтологии им. К. И. Скрябина; Всесоюзный начно-исследовательский институт ветеринарной санитарии; Всесоюзный государственный научно-контрольный институт ветеринарных препаратов; Всесоюзный начно-исследовательский институт ветеринарной вирусологии и микробиологии; Всесоюзный начно-исследовательский ящурный институт; Всесоюзный начно-исследовательский институт незаразных болезней животных; Всесоюзный научно-исследовательский ветеринарный институт птицеводства; Всесоюзный научно-исследовательский институт ветеринарной арахнологии и энтомологии и др. Большое значение имеют исследования, выполняемые республиканскими и зональными научно-исследовательскими институтами (Украинский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт экспериментальной ветеринарии, Научно-исследовательский ветеринарный институт Нечернозёмной зоны РСФСР; Научно-исследовательский институт экспериментальной ветеринарии Сибири и Дальнего Востока, Узбекский ордена Трудового Красного Знамени начно-исследовательский ветеринарный институт им. К. И. Скрябина и др.). Научно-методическое руководство исследованиями по важнейшим проблемам ветеринарной науки осуществляет Отделение ветеринарии ВАСХНИЛ (см. Всесоюзная академия сельскохозяйственных наук имени В. И. Ленина).

Современные проблемы ветеринарии определяются потребностями развития народного хозяйства, здравоохранения и всё расширяющимися международными экономическими связями в области животноводства и ветеринарии В поле зрения сельскохозяйственных и ветеринарных органов, начно-исследовательских ветеринарных учреждений — совершенствование мер борьбы с зооантропонозами, вирусными болезнями животных, а также охрана территории СССР от заноса возбудителей экзотических и других особо опасных болезней, распространенных в отдельных зарубежных странах (см. ветеринарно-санитарная охрана границ). Важное значение имеют проблемы борьбы с гельминтозами, протозоозами, арахнозами, лейкозами, снижения заболеваемости животных, особенно молодняка, незаразными болезнями. Большого внимания требуют вопросы организации ветеринарных мероприятий в промышленном животноводстве, птицеводстве, звероводстве, рыбоводстве, пчеловодстве, оздоровления окружающей среды от возбудителей и переносчиков болезней, усовершенствования методов ветеринарно- санитарной оценки продуктов животноводства и их обезвреживания и др. Решение этих проблем требует усилий ветеринарных специалистов и служб многих стран, в связи с чем осуществляются тесные контакты со странами членами СЭВ, установлены связи с другими странами. СССР является членом международного эпизоотического бюро (с 1927), Всемирной ветеринарной ассоциации (с 1928). Ветеринарные специалисты СССР участвуют в Международных ветеринарных конгрессах (первый — 1863, последний — 1979). Достижения ветеринарной науки и практики публикуются главным образом в журнале «Ветеринария».

Литература: Коропов В. М., История ветеринарии в СССР, М., 1954; Гинзбург А. Г., Иванов А. Д., Организация ветеринарного дела в СССР, 2 изд., М., 1970; Ветеринарное законодательство, под ред. А. Д. Третьякова, т. 1, М., 1972.

В народе принято полагать, что ветрянка — исключительно детское заболевание. Это неправда. Есть множество случаев, когда ветрянкой заболевает уже достаточно взрослый человек. Это происходит в результате того, что в силу тех или иных обстоятельств, человек не переболел ветрянкой в детстве и у него не сформировался иммунитет к возбудителям этой болезни.

Ветрянка у взрослых немного отличается от ветрянки у детей. Она имеет и немного другие симптомы, течение и лечение. Взрослые переносят ветрянку тяжелее детей. Симптомы ветрянки у взрослых схожи с симптомами ОРЗ, но имеют несколько отличий:

• появляются головная боль и озноб;
• поднимается температура 39-40 градусов;
• появляется сыпь на теле;
• сильный зуд сыпи;
• признаки интоксикации.

Следует более подробно рассмотреть симптомы:

— ветрянка начинается с появления головных болей в висках и озноба. На этом этапе болезнь напоминает обычную простуду. (см. Как быстро вылечить простуду ?)

— через некоторое время после появления первых признаков болезни поднимается температура до 39-40 градусов.

— одновременно с температурой появляется сыпь на теле у взрослого . Сначала сыпь появляется в виде розовых пятнышек на коже, но со временем пятнышки увеличиваются и превращаются в пузырьки с жидким содержанием.

— сыпь усиливается, пузырьки образуются на слизистых оболочках (рта, носа, языке). Некоторые пузырьки могут сливаться, образуя волдыри.

— для сыпи характерен сильный зуд.

— наблюдаются признаки интоксикации (побледнение кожи, шум в ушах , потливость, слабость и т.д.).

— волнообразный характер образования сыпи — у взрослых, больных ветрянкой, появление подсыпания может длиться до 10 дней.

Очень часто ветрянка у взрослых дает осложнения. В самой легкой форме это проявляется в том, что появившиеся волдыри начинают нагнаиваться, мокнуть, а после вскрытия на их месте остаются рубцы (оспины).

Лечение ветрянки у взрослых

В отличие от ветрянки у детей взрослая форма заболевания всегда лечится приемом противовирусных препаратов (во избежание развития тяжелых осложнений). Борьба с вирусами осуществляется как наружно в виде мазей, так и внутренне в виде приема таблеток. В некоторых случаях подключается прием антибактериальных препаратов.

Лечение ветрянки у взрослых обязательно должно сопровождаться приемом витаминов, поддерживающих иммунитет на высоком уровне, чтобы у организма была достаточная стойкость в негативному воздействию вирусов. Образовавшуюся на теле сыпь можно смазывать специальными растворами, используемые при лечении ветрянки у детей. Врачи не рекомендуют использовать для этих целей зеленку – она и малоэффективна и доставляет не очень приятный косметический эффект.

Для снижения зуда нужно принимать диазолин и антигистаминные препараты (противоаллергические). Эти средства хороши еще тем, что носят снотворный характер. Так как лечение ветрянки у взрослых проходит дома, в этот период необходимо как можно больше спать, это поможет отвлечь больного от расчесывания сыпи. Если волдыри не трогать, они через некоторое время засохнут и отпадут, оставив на своем месте лишь розовые следы.

Лечение ветрянки у взрослых обязательно. Болезнь сама не пройдет при наличии одного лишь покоя. Для взрослых ветрянка опасна тем, что дает много осложнений, среди которых и пневмония, и фасциты, и трахеиты и т.д. Степень осложнений зависит от того, как организм справился с вирусом, насколько стойким и сильным оказался иммунитет. Поэтому лечение необходимо соблюдать строго в том направлении, которое указал врач и под его чутким контролем.

Фибросаркома у кошек - одна из наиболее часто встречающихся опухолей (до 71,3 % случаев), относится к группе сарком мягких тканей. После широкой эксцизии опухоли рецидив отмечали в 64,7 % случаев. Предоперационная лучевая терапия с радиосенсибилизацией карбоплатином, по сравнению с лучевой терапией в монорежиме, характеризовалась большей эффективностью по таким показателям, как продолжительность безрецидивного периода и общая выживаемость (указанные параметры увеличились практически в 2 раза).

Анна Леонидовна Кузнецова - кандидат биологических наук, c тарший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Максим Викторович Родионов – кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБНУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, врач-радиолог клиники “Биоконтроль”.

Мария Александровна Шиндина - ветеринарный врач — хирург ветеринарной клиники «Биоконотроль».

Александр Александрович Шимширт - ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Марина Николаевна Якунина - старший научный сотрудник Лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ ЭДиТО ФГБУ “ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, доктор ветеринарных наук, ветеринарный врач, онколог, руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Сергей Владимирович Седов - ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, специалист визуальной диагностики ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Екатерина Анатольевна Чубарова - старший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, реабилитолог, руководитель отделения реабилитации ветеринарной клиники «Биоконтроль»

Виктория Олеговна Полиматиди - ветеринарный врач, онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль»

Юлия Викторовна Кривова — ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, специалист визуальной диагностики, руководитель отделения инструментальных методов диагностики и лучевой терапии ветеринарной клиники «Биоконтроль».

Ключевые слова: кошки, лучевая терапия, радиосенсибилизирующая химиолучевая терапия, фибросаркома

Сокращения: БП - безрецидивный период, КТ - компьютерная томография, МРТ - магнитно-резонансная томография, РИП - расстояние источник-поверхность, РОД - разовая очаговая доза, СОД - суммарная очаговая доза, СПЖ - средняя продолжительность жизни, УЗИ - ультразвуковое исследование, FeLV - Feline leukemia virus (вирус лейкемии кошек), FeSV - Feline sarcoma virus (вирус саркомы кошек), FIV - Feline immunodeficiency virus (вирус иммунодефицита кошек)

Введение

Фибросаркома - одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей мягких тканей у кошек; происходит из малигнизированных фиброцитов, представляет собой мягкотканный, плотный, как правило, ограничено подвижный подкожный узел с выраженным в разной степени кистозным компонентом. Характеризуется агрессивным биологическим поведением, быстрым локальным ростом, высокой частотой рецидивирования и низким митотическим потенциалом (20…25 %). Метастазирование развивается преимущественно гематогенным путем. Поражение лимфатических узлов наблюдают сравнительно редко.

Опухоль чаще регистрируют у кошек в возрасте старше 10 лет. Породной и половой предрасположенности не выявлено. Основные места локализации - мягкие ткани в области холки, боковых поверхностей грудной и брюшной стенки, реже - конечностей и ротовой полости .

Этиология заболевания недостаточно изучена. Была отмечена корреляция между возникновением фибросаркомы и вакцинацией кошек. Поствакцинальные фибросаркомы у кошек были впервые описаны в начале 90-х гг. в США. Первоначально их появление связывали с алюминийсодержащим адъювантом, входящим в состав вакцин от бешенства, который способен вызывать воспалительную гранулему и ее дальнейшую малигнизацию . Действительно, адьювантсодержащие вакцины чаще вызывают локальные воспалительные реакции, чем аналогичные вакцины без адьюванта. Алюминийсодержащие вакцины, в свою очередь, обусловливают более интенсивную местную воспалительную реакцию по сравнению с другими аналогичными препаратами . Однако два больших эпидемиологических исследования не смогли найти доказательств того, что риск появления саркомы при использовании алюминийсодержащих вакцин выше, чем в случае применения вакцин, не содержащих алюминий . Выявленная частота развития поствакцинальной фибросаркомы варьируется от 1,3 на 1000 до 1 на 10000 вакцинаций .

Позднее поствакцинальная фибросаркома была переименована в постинъекционную, так как в ряде исследований было доказано, что причиной данной патологии может служить подкожное и/или внутримышечное введение ряда различных препаратов, обладающих местно-раздражающим действием, таких как антибиотики, пролонгированные кортикостероиды, инсулин и др. Саркомы также могут возникать в областях, где воспаление связано с реакцией тканей на шовный материал и микрочип . Установлено, что ретровирусные инфекции, обусловленные FeLV и FeSV, способны вызвать нарушение течения воспалительных процессов, мутации в генах - супрессорах клеточного деления (p53 и т.д.), тем самым провоцируя длительное течение хронического воспаления и возможную его малигнизацию .

Постинъекционные фибросаркомы характеризуются агрессивным биологическим поведением и встречаются у кошек в более раннем возрасте (средний возраст - 8 лет). Такая особенность объясняется тем, что в отличие от спонтанных опухолей, поствакцинальные саркомы в большинстве случаев имеют среднюю и низкую степень дифференцировки опухолевых клеток

Помимо фибросаркомы, после инъекций могут образовываться и другие типы сарком мягких тканей, такие как рабдомиосаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, хондросаркома, миксосаркома и некоторые другие .

Обследование животных с подозрением на фибросаркому всегда комплексное и включает в себя осмотр и пальпацию области поражения и зоны регионарного лимфооттока, биопсию с последующим морфологическим анализом биоматериала, рентгенографию органов грудной полости и УЗИ органов брюшной полости, общий клинический и биохимический анализы крови, анализ на FeLV и FIV. Размер опухоли и ее подвижность относительно подлежащих тканей во многом определяют возможность оперативного вмешательства. В некоторых случаях необходимы дополнительные исследования (КТ и МРТ) для планирования оперативного вмешательства.

Основной метод лечения фибросарком - широкое хирургическое иссечение. Рекомендовано радикальное удаление с захватом здоровых тканей на расстоянии не менее 3…5 см от видимых границ опухоли, а также двух нижележащих мышечных слоев или костных структур.

После объемных высокотравматичных операций большинству животных интраоперационно ставят перфорированный катетер для местной инфильтрационной анестезии. Даже в случае широкой хирургической резекции опухоли с соблюдением правил абластики и антибластики, рецидивирование отмечают не менее чем у трети пациентов . После операции в обязательном порядке проводят гистологическое исследование опухоли, а также тканей по краям операционной раны. Лучевая терапия может быть использована в качестве дополнительного метода лечения в предоперационном и послеоперационном периоде. Химиотерапия как метод лечения фибросаркомы в монорежиме малоэффективна.

Ввиду того, что большая часть пациентов поступает на прием к врачу с объемными опухолями (диаметром 8…10 см и более), спаянными с кожными покровами и подлежащими тканями, без выраженной капсулы, а зачастую и с рецидивными образованиями, возможности радикального хирургического вмешательства ограничены.

Возникает необходимость в предоперационном лечении, направленном, прежде всего, на уменьшение объема и достижение подвижности опухолевого узла, а также снижение процента рецидивов в послеоперационном периоде. В ряде исследований показана эффективность лучевой терапии в комбинации с широкой хирургической эксцизией опухоли , а в проведенном ранее пилотном исследовании была продемонстрирована потенциальная эффективность радиосенсибилизирующей неоадъювантной химиотерапии.

Цель исследования

Изучить в сравнительном аспекте возможности различных методов лечения фибросаркомы кошек и оптимизировать тактику ведения пациентов с данной опухолью.

Задачи исследования

Определить частоту рецидивирования при широкой хирургической резекции. В сравнительном аспекте оценить влияние на общую и безрецидивную выживаемость пациентов предоперационной лучевой и радиосенсибилизирующей химиолучевой терапии с радиомодификацией препаратами карбоплатина. Определить влияние послеоперационной лучевой терапии на общую и безрецидивную выживаемость пациентов.

Материалы и методы

В исследование включили 57 кошек разных пород, в возрасте от 5 до 16 лет с морфологически подтвержденной фибросаркомой. Животных разделили на 4 группы: пациентам 1-й группы (n=14) назначено хирургическое лечение; кошкам 2-й группы (n=16) - к протоколу добавлена предоперационная лучевая терапия; животным 3-й группы (n=14) - предоперационная химиолучевая терапия; пациентам 4-й группы (n=13) - послеоперационная лучевая терапия. Соотношение самцов и самок в исследованных группах было примерно 1:1. Опухоли локализовались в области мягких тканей холки, боковых поверхностей грудной и брюшной стенки. Всех животных перед назначением лечебных манипуляций в обязательном порядке подвергали полному обследованию по описанной выше схеме.

Возможность хирургического вмешательства оценивали на основании таких критериев, как объем и подвижность опухоли, возможность ушивания операционной раны. Все операции были выполнены в соответствии с правилами абластики и антибластики. Опухоли, подвергаемые предоперационному лучевому или химиолучевому воздействию, на момент первичного осмотра были расценены как нерезектабельные или условно-резектабельные (то есть правила абластики и антибластики невозможно полностью соблюсти).

Для лучевой терапии использовали гамма-терапевтический аппарат «АГАТ-Р», с включением в дозное поле первичной опухоли и зоны безопасности (3 см); облучали с двух прямоугольных полей под углами, РИП 70 см, РОД 5,0 Гр, в режиме гипофракционирования (1 фракция в день, 2 фракции в неделю), до СОД 24…45 Гр (в зависимости от лечебного протокола). В качестве радиосенсибилизатора применяли карбоплатин (CDDP) в расчетной дозе 50 мг/м2 поверхности тела. Препарат вводили гидратированному животному в виде капельной инфузии в 0,9%-м NaCl за 40 мин до лучевого воздействия. Лучевую и химиолучевую терапию проводили наркотизированным животным. Для общей анестезии использовали пропофол.

Лечебный эффект оценивали на основании данных клинического осмотра первичного опухолевого очага (изменение размеров и подвижности опухоли, выраженности воспалительного компонента и др.). Лучевую терапию в послеоперационном периоде назначали животным в морфологически подтвержденных случаях обсеменения опухолевыми клетками границ резекции.

Проведен ретроспективный анализ историй болезни кошек и собак, подвергшихся оперативному вмешательству в клинике «Биоконтроль» по поводу сарком мягких тканей различного гистогенеза в период с 2001 по 2014 год, с последующим определением процентного соотношения фибросарком к общему числу сарком мягких тканей у кошек, а также числа животных с фибросаркомойв данный период времени.

Результаты и обсуждение

Было показано, что у кошек фибросаркома является одной из наиболее часто встречающихся опухолей, относящихся к группе сарком мягких тканей, и составляет до 71,3 %. Совершенно противоположная ситуация отмечена у собак, где на фибросаркому приходится не более 29,5% случаев.

При подсчете общего числа морфологически подтвержденных фибросарком у кошек была выявлена стойкая тенденция ежегодного увеличения регистрируемых случаев заболевания. С 2001 по 2014 гг., по данным клиники «Биоконтроль», количественные показатели выросли более чем в 10 раз

Подобная тенденция может объясняться увеличением числа вакцинируемых животных, а также общего потока пациентов в клинике (с 2001 по 2014 год их численность возросла в 2,5 раза), расширением возможностей диагностики и лечения онкологических патологий у животных, ростом общего уровня жизни в Москве и Московской области, что повлекло за собой увеличение общего числа домашних питомцев, а также возможностей владельцев осуществлять длительное и дорогостоящее лечение.

В 1-й группе широкой резекции подвергли объемные (диаметр от 3 до 7 см) образования мягких тканей. В пос- леоперационном периоде рецидивы отмечены в 64,7 % случаев. БП составил 256 ± 57, показатель СПЖ достиг 546 ± 241 дней. Во многом такой высокий процент рецидивов связан с крупными размерами первичного очага, а также со спаянностью опухоли с подлежащими тканями.

Во 2-й группе предоперационной лучевой гамма-терапии были подвергнуты животные с объемными (диаметром не менее 5 см) опухолевыми образованиями мягких тканей, неподвижными или обладающими ограниченной подвижностью относительно подлежащих тканей. У 3 пациентов была выявлена инвазия опухоли в остистые отростки позвонков грудного отдела позвоночника. Лучевую терапию проводили по описанной выше схеме. Частичная регрессия с резектабельностью были достигнуты у 11 кошек, что составило 68,75 % общего числа пациентов в группе. Стабилизация роста опухоли отмечена у 5 животных (31,25 %). Через 14 дней после окончания курса лучевой терапии кошкам с частичной регрессией выполняли широкую хирургическую резекцию опухоли. Частота рецидивирования во 2-й группе составила 72,7 %, БП и СПЖ достигали 186 ± 33 и 196 ± 32 дней, соответственно.

В 3-й группе в предоперационном периоде пациентам назначена химиолучевая терапия по выше описанной схеме. При этом резектабельного состояния опухоли достигли у 12 кошек, что составило 85,7 % общего числа животных в группе. Через 2 недели после окончания курса химиолучевой терапии 12 животным была выполнена широкая эксцизия опухоли. В результате в послеоперационном периоде рецидивирование отмечали в 75 % случаев. Показатели БП и СПЖ были в 2 раза выше по сравнению с показателями, полученными во 2-й группе, и составляли 386 ± 101 и 398 ± 100 дней, соответственно (критерий достоверности Фишера р<0,05).

В 4-й группе лучевая терапия выполнена животным в ранний послеоперационный период (начиная с 3…5-х суток после операции). Режим фракционирования и дозы были описаны выше. Показатели БП и СПЖ составили 96 ± 25 и 117 ± 27 дней, соответственно.

1. После хирургической резекции фибросаркомы рецидивирование наблюдали в 65 % случаев.
2. При назначении кошкам с фибросаркомой предоперационной химиолучевой терапии отмечена значительно большая эффективность по показателям продолжительности БП и СПЖ, чем в случае проведения лучевой терапией в монорежиме.
3. Послеоперационная лучевая терапия, проводимая животным после нерадикального хирургического вмешательства, позволяет достигнуть БП продолжительностью около 3,5 мес.

Б и б л и о г р а ф и я

1. Сouto, S.S. Feline Vaccine-associated Fibrosarcoma: Morphologic Distinctions / S.S. Сouto, S.M. Griffey, P.C. Duarte, B.R. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - P. 33–41.
2. Day, M.J. A kinetic study of histopathological changes in the subcutis of cats injected with nonadjuvanted and adjuvanted multi-component vaccines / M.J. Day, H.A. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // Vaccine.- 2007. - N. 25. - P. 4073–4084.
3. Eckstein, C. A retrospective analysis of radiation therapy for the treatment of feline vaccine-associated sarcoma. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz and C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - N. 7. - P. 54–68.
4. Gobar, G.M. World wide webbased survey of vaccination practices, postvaccinal reactions, and vaccine site-associated sarcomas in cats / G.M. Gobar and P.H. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - P. 1477–1482.
5. Hendrick, M.J. Comparison of fibrosarcomas that developed at vaccination sites and non-vaccination sites in cats: 239 cases (1991–1992) / M.J. Hendrick, F.S. Shofer,
M.H. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen, et al. // J Am Vet Med Assoc. -
1994. - N. 205. - P. 1425–1429.
6. Hendrick, M.J. Post vaccinal sarcomas in the cat: epidemiology and electron probe microanalytical identification of aluminium. / M.J. Hendrick, M.H. Goldschmidt, F. Shofer, Y.Y. Wang and A.P. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - P. 5391–5394.
7. Kass, H.K. Multicenter casecontrol study of risk factors associated with development of vaccine-associated sarcomas in cats. / H.K. Kass, W.L. Spangler, M.J. Hendrick, L.D. McGill, D.G. Esplin, S. Lester, et al. // J Am Vet Med Assoc. - 2003. - N. 223. - P. 1283–1292.
8. Kass, P.H. Epidemiological evidence for a causal relation between vaccination and fibrosarcoma tumorigenesis in cats. / P.H. Kass, W.G. Jr. Barnes, W.L. Spangler, B.B. Chomel and M.R. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - P. 396–405.
9. Ladlow, J. Injection Site-Associated Sarcoma in the Cat: Treatment recommendations and results to date / J. Ladlow // Journal of Feline Medicine and Surgery. ® 2013. - N. 15. - P. 409.
10. Lester, S. Vaccine site-associated sarcomas in cats: clinical experience and a laboratory review (1982–1993) / S. Lester and T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - P. 91–95.
11. Lisitskaya, К.V. Preoperative radiation therapy and concurrent chemotherapy with carboplatin for feline vaccine-associated sarcomas / K.V. Lisitskaya, M.N. Yakunina, S.V. Sedov // Тезисы ежегодного конгресса европейской ассоциации ветеринарных онкологов, 2013. - С. 94.
12. Romanelli, G. Analysis of prognostic factors associated with injection-site sarcomas in cats: 57 cases (2001–2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari and E. Zini // J Am Vet Med Assoc. - 2008. - N. 232. - P. 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Small Animal Clinical Oncology 5E / S.J. Withrow, D.M. Vail. - Rodney, 2013. - pp. 492.

SUMMARY

A.L. Kuznetsova, М.V. Rodionov, М.А. Shindina, А.А. Shimshirt, М.N. Yakunina, S.V. Sedov, Е.А. Chubarova, V.О. Polimatidi, J.V. Кrivova.

Analysis of the Efficacy of Four Treatment Protocols for Fibrosarcoma in Cats. Fibrosarcoma is one of the most common soft tissue sarcomas in cats and accounts up to 71 % of all tumors of that origin. The postsurgical recurrence rate occurs in up to 64 cases. The present study provides evidence that the preoperative radiosensitizing chemotherapy with Carboplatin doubles overall and relapse free survival intervals in cats with primary non-resectable fibrosarcoma. The method can be used in combination with surgery in cats with locally advanced tumors.

Key words: feline fibrosarcomas, radiosensitizing chemotherapy, radiotherapy

Что такое фибросаркома?

Фибросаркома - это агрессивно-растущая злокачественная опухоль, которая состоит из клеток соединительной такни, фибробластов. Этот тип рака возникает в грубоволокнистой соединительной ткани и является наиболее распространённой опухолью мягких тканей у кошек.

Существует три причины возникновения фибросаркомы.

• Возраст животного. Фибросаркома, как и другие виды рака, чаще встречается у пожилых кошек. Обычно это единичная опухоль неправильной формы, располагающаяся на туловище, ногах или ушах.
• Прививки. В редких случаях фибросаркома может быть вызвана вакцинацией, что известно как вакцино-ассоциированная саркома. Чаще всего причиной являются прививки от бешенства и кошачьего лейкоза. В настоящий момент прививка от бешенства чаще всего проводится в заднюю правую лапу, а прививка от лейкоза - в заднюю левую, чтобы, в случае развития фибросаркомы, можно было ампутировать поражённую конечность. Шансы возникновения вакцино-ассоциированной саркомы после прививки от бешенства и кошачьего лейкоза составляют от 1 к 1000 до 1 к 10 000. Такой тип фибросаркомы обычно более агрессивен. Причиной возникновения вакцино-ассоциированной саркомы является вспомогательное вещество в вакцине. Это вещество (обычно алюминий) удерживает нейтрализованный вирус в локализованной области в течение определенного периода времени, чтобы дать организму возможность стимулировать иммунный ответ. Это может привести к воспалению и, как следствие, образованию фибросаркомы.
• Наконец, мутантная форма вируса лейкоза кошек, известная как "вирус саркомы кошек", также вызывает образование фибросаркомы. Этот тип чаще всего встречается у молодых кошек (до четырёх лет). При этом образуется несколько опухолей.

Фибросаркомы редко метастазируют, но часто растут довольно быстро и могут быть локально агрессивными, проникая в мышцы и оболочку мышц и других органов.

Симптомы

Чаще всего фибросаркомы расположены на туловище, шее, ногах, ушах и в полости рта. Симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения опухоли, но могут включать:

• Локальные припухлости мягких тканей. Они могут быть твердыми на ощупь, неправильными по форме, размером от 1 до 15 см. В более запущенных случаях кожа в области поражения может быть изъязвлена.
• Кошки с фибросаркомами в полости рта могут испытывать трудности при еде и глотании, возникает неприятный запах из рта и слюнотечение. Опухоли могут быть болезненными.
• Фибросаркомы конечностей могут вызывать хромоту, отёки и болезненную чувствительность.

По мере развития рака могут возникать другие симптомы, такие как анорексия (потеря аппетита), потеря веса и вялость.

Диагностика

В первую очередь ветеринар проводит полный медицинский осмотр. Дополнительно он, возможно, сделает следующие исследования:

• Полный анализ крови, биохимический профиль и анализ мочи. Это делается для того, чтобы исключить другие возможные заболевания. Обычно эти тесты не выявляют никаких нарушений, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться низкий уровень лимфоцитов.
• Рентгеновское исследование области, в которой расположена опухоль.
• Рентген или КТ легких, чтобы определить, метастазирует ли рак.
• Биопсия или тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли позволит точно поставить диагноз фибросаркома.
• Тест на вирус лейкоза кошек, чтобы определить, не возникла ли фибросаркома из-за вируса саркомы кошек.

Лечение

Прогноз в лечении фибросаркомы зависит от местоположения опухоли, а также от того, насколько велик прогресс её развития. Опухоли этого типа сложно поддаются лечению, потому что они распространяются почти незаметно. Каждая оставшаяся после лечения клетка может начать расти вновь. К сожалению, это происходит довольно часто.

Лечение включает в себя:

• Хирургическое удаление опухоли с широким охватом или ампутацией поражённой конечности.
• Лучевая терапия для уничтожения любых оставшихся раковых клеток. Обычно её начинают проводить в течение двух недель после операции.
• Для уменьшения опухоли перед операцией проводится химиотерапия. Иногда её возобновляют после операции, чтобы убить любые оставшиеся раковые клетки. В отличие от людей, химиотерапия не приводит к потере шерсти у кошки. Кошки обычно хорошо переносят химиотерапию, они становятся вялыми на день или два, но быстро оправляются.

В случаях, когда проводится комбинаторное лечение хирургией, лучевой терапией и/или химиотерапией, средняя выживаемость составляет 2-3 года.

Предотвращение возникновения фибросаркомы у кошек

За последние годы схема проведения прививок у кошек изменилась. Многие ветеринары не рекомендуют прививать кошку от вируса лейкоза, особенно если кошка не гуляет на улице.

Если вашей кошке всё же делают прививки от бешенства и/или вируса лейкоза кошек, убедитесь, что ветеринар правильно проводит вакцинацию в задние лапы.

Следите за своей кошкой после прививки. В некоторых случаях после вакцинации появляется небольшая припухлость, это нормально и является результатом образования "гранулёмы". Тем не менее за любой припухлостью, возникшей после прививки, следует внимательно наблюдать. Если она не исчезает в течение двух недель, наложите на неё мягкую согревающую повязку и обратитесь к ветеринару.

Онкологические заболевания нередко могут возникнуть у домашних друзей человека. К одному из распространенных среди них относится фибросаркома у кошек – высокодифференцированная опухоль, развивающаяся из фибробластов кожных покровов и соединительных мягких тканей, находящихся непосредственно под кожей животного. Для рассматриваемого новообразования свойственны локальные рецидивы, но к счастью, оно редко дает метастазы. Патология отличается от более опасной саркомы тем, что ее рост менее агрессивен, поэтому по статистике смертность от данной опухоли среди кошек довольно низкая. В статье пойдет речь о причинах, симптомах и методах лечения данного заболевания.

Специалисты до сих пор спорят о том, что становится причиной появления данного вида опухолей у кошки. К наиболее вероятным факторам следует относить:

1. Дешевые корма низкого качества.
2. Отягощенную наследственность.
3. Загрязненную питьевую воду.
4. Плохие экологические условия.

Исследования показали, что весомый вклад в возникновение новообразования такого типа вносят различные вирусы с онкогенной этиологией, что передаются котенку по наследству от его родителей. Также, если животное в молодом возрасте было атаковано рекомбинантными формами бактерий кошачьей лейкемии, то со временем это способно спровоцировать подобную опухоль.

Ветеринары обнаружили, что фибросаркома мягких тканей проявляется при нарушении процесса деления фибробластов, а на костях она возникает из-за сильных ушибов, переломов или полной ампутации конечности кошки. Иногда провоцирующим новообразование фактором стает внутривенное введение в организм любимца вакцин и инъекций на масляной основе. Происходит подобное по той причине, что некоторым котам свойственна непереносимость отдельных консервантов, из которых состоят медикаментозные препараты.

Симптоматика болезни

Симптомы фибросаркомы довольно легки в обнаружении, особенно если владелец регулярно осматривает своего питомца. На вид они выглядят, как узловые образования, достигающие в диаметре от 1 мм до 15 см. Форма у них чаще всего неправильная или округлая с гладкой поверхностью. Если на опухоли не оказываются лечебные манипуляции, они постепенно растут, тем самым уродуя любимца.

Специалисты выделили такие основные признаки данной опухоли у кошки, как:

• под кожей проявляются уплотнения;
• животное теряет координацию, его походка становиться неустойчивой;
• в месте дислокации фибросаркомы видна сильная опухлость;
• при пальпации пораженного места кот испытывает болезненные ощущения.

Рассматриваемые новообразования предпочитают такую локализацию на теле кошки:

• холка;
• в районе ушей;
• на груди и по бокам питомца;
• на конечностях и на брюхе;
• во рту и на щеках.

По опыту ветеринары знают, что разрастание фибросаркомы всецело зависит от возраста и актуального общего состояния питомца. Так у некоторых кошек они присутствуют годами, никак не разрастаясь и не влияя на их качество жизни, а у других прогрессируют быстро и стремительно, вплоть до выпускания метастазов. В последнем случае без оперативного лечения любимец может прожить максимум 2-3 недели. Владельцы зачастую путают эту опухоль с кистой, поэтому при первых же симптомах нужно везти кота на осмотр к врачу.

Диагностика заболевания

Точный диагноз и прогноз на излечение может поставить только квалифицированный специалист, который проведет комплексное исследование состояния кошки. В первую очередь важен осмотр животного и прощупывание видимых опухолей. Если они дислоцированы на лапах, то могут пережимать лимфатические узлы кота, затрудняя его передвижение. В целом прикосновение к ним вызывает боль, поэтому кот может вести себя агрессивно и попытается препятствовать диагностической процедуре.

После внешнего осмотра необходимо провести биопсию, а также гистологическое и цитологическое исследование. Их результаты покажут врачу клиническую картину, а также то, какой является опухоль – злокачественной или доброкачественной. Это поможет сформировать окончательную терапевтическую схему и методы медицинского воздействия на мяукающего пациента.

Лечение недуга

Следует сразу оговориться, что консервативных методов лечения у кошек фибросаркомы не существует. Конечно, некоторые владельцы могут сослаться на то, что многие коты спокойно живут с такой онкологией, не испытывая особых неудобств, а значит зачем рисковать здоровьем кошки ложа ее на операционный стол или облучая? Это так, но риск того, что новообразование станет со временем злокачественным, слишком велик.

Поэтому врачи советуют все же попытаться вылечить кота доступными медицине методами. Сюда относится облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство. В последнее время все большей популярности набирает именно последний вариант, так как при химиотерапии шанс на повторный рецидив болезни составляет внушительную вероятность.

Некоторые хирурги используют специальную «щадящую» операцию. Ее, правда, допустимо применять только к фибросаркомам небольших размеров, которые не разрастаются. Суть метода в том, чтобы перерезать крупные сосуды, ведущие к новообразованию и обеспечивающие его подпитку. В отдельных случаях подобная процедура действительно дает хороший эффект, однако погибающая опухоль может дать такие неприятные последствия, как сепсис, омертвение значительного участка кожного покрова любимца и даже метастазы.

После проведенной операции ни в коем случае нельзя снимать фиксирующие рану повязки, они должны находиться на коте столько, сколько назначил врач. Лучше одеть на шею питомца воротник, это будет препятствовать вылизыванию швов и неизбежно последующим за этим нагноением. Любимцу потребуется тщательный уход, забота, правильный рацион и регулярная гигиена. На время восстановления придется отказаться от выгулов.

Напоследок хочется сказать, что положительный прогноз при заболеваниях раком всецело зависит от оперативности обнаружения опухоли, а также ее локализации и степени прогрессирования. Это касается и фибросаркомы. Никаких профилактических мер, способных обезопасить кошку от этой неприятной патологии, к сожалению, не существует. Делайте своевременные вакцинации питомцу и возите его хотя бы раз в месяц на осмотр к врачу, подобная практика существенно снизит риск развития у кошки онкологических недугов.