Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Официального диагноза «вывих лопатки» нет. В этой части туловища можно выделить два вида вывиха: в лопаточном отделе и самом плече. Это объясняется тем, что в любой области вывихнутой является периферическая кость, в этом случае ею является плечевая. Исключением из правила считается ключица. Есть вывихи лопаточного и грудинного ключичного конца, но точно не лопатки.

Лучше понять это поможет строение этой кости. Лопаткой называется плоская кость в форме треугольника. Она соединяется с ключицей одной суставной поверхностью, то есть лопаточным или акромиальным отростком и так образуется пояс верхней конечности и лопаточно-ключичный сустав. Другой суставной поверхностью лопатка соединяется с плечевой костью и так образуется плечевой сустав.

Итак, благодаря лопатке сформированы два сустава, в которых случаются вывихи, причем нередко. Не лишним будет напомнить, что под вывихом подразумевается стойкое смещение суставных костных костей, которые образуют сустав.

Причины

Обычно так называемый лопаточный вывих случается при сильной тяге за руку или при ударе по лопатке. Лопатка сдвигается вбок, а угол, находящийся снизу, ущемляется между ребер. В некоторых случаях повреждаются мышцы, которые крепятся к лопаточной кости.

Часто случается вывих акромиально-ключичного сустава. Он происходит в результате падения на плечо или при ударе, который направлен на ключицу. Ее соединение с лопаточной костью происходит с помощью ключично-клювовидной и акромиально-ключичной связок. В зависимости от характера разрыва можно выделить несколько видов вывихов.

• неполный вывих – тот, при котором разрывается одна связка;
• полный вывих, при котором разрываются обе связки;
• надакромиальный вывих, когда смещение ключицы происходит выше акромиального отростка;
• подакромиальный вывих, при котором внешний ключичный конец находится ниже акромиона. Такое повреждение случается крайне редко.

Наглядный пример переднего и заднего вывиха плеча

Вывих плеча происходит в результате падения на отведенную или вытянутую руку. Поверхности суставов кости плеча и лопатки могут сместиться по отношению друг к другу, когда человек падает назад на отставленную руку. Голова кости плеча иногда смещается в различные стороны относительно суставной лопаточной впадины. В этом случае повреждениям могут быть нижними, задними и передними.

Есть такое понятие, как патологический вывих. Так называется повреждение, которое появляется в результате перенесенных заболеваний. В суставах такие травмы зачастую происходят из-за того, что начинаются воспалительные изменения, которые вызываются инфекционным процессом. Он может происходить как в самом суставе, так и возле него.

Патологические изменения могут носить нейротрофический характер, из-за которых поверхности суставов сильно изменяются, утрачивается нормальная конгруэнтность. Вывих патологического характера может случиться из-за неравномерного костного роста в длину на двукостных сегментах конечностей. В результате подобных изменений достаточно небольшой силы для того, чтобы произошло повреждение.

Остеомиелит, туберкулез, подагра, полиомиелит – некоторые заболевания, из-за которых очень легко получить не только вывих, но даже перелом. Именно поэтому, если имеются подобные заболевания, влияющие на кость, следует быть очень осторожным.

Симптомы

Симптомы зависят от конкретной зоны вывиха. Например, для полного вывиха лопаточного ключичного конца характерны следующие признаки:

При повреждении плеча симптомы проявляются сразу. Надплечье поврежденной руки опущено, а голова пострадавшего направлена в ее сторону. Он чувствует боль и не способен осуществлять движения суставом. Визуально заметно удлинение поврежденной конечности. Она согнута в локте и отведена. Можно увидеть, как человек придерживает ее здоровой конечностью, чтобы создать покой.

Когда врач проводит пальпацию, обнаруживает, что головка кости плеча расположена необычно. Он может определить, есть ли проблемы с движениями и кожной чувствительностью, пульсом. Так можно понять, повреждены ли сосуды, нервы, что вполне возможно при сочетанных травмах.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят рентгенологическое исследование. В процессе выполнения снимков пострадавший должен находиться в стоячем положении. Если нужно отличить неполный вывих от полного, проводятся симметричные рентгенограммы двух акромиально-ключичных суставов.

Рентгенограмма является очень важным методом обследования, который позволяет поставить окончательный диагноз и начать лечение. Нельзя осуществлять вправление вывиха до проведения рентгенограммы, потому что важно уточнить, есть ли переломы.

Лечение

Если кто-то из близких получил вывих лопатки, необходимо грамотно оказать первую медицинскую помощь. От этого зависит состояние пострадавшего и последствия травмы. Главное, что нужно запомнить – ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих! Этим может заниматься только врач. Сразу же после происшествия необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

При переломе плечевого сустава нужно зафиксировать конечность в положении, в котором она находится. Сделать это можно с помощью обычной косынки, которая используется для подвешивания руки. К вывихнутой области можно приложить холод. Если рана открытая, следует наложить стерильную давящую повязку. В том случае, если пострадавший жалуется на очень сильную боль, следует дать ему обезболивающее. Все остальное сделает бригада скорой помощи.

Вывих должен быть устранен сразу после того, как был поставлен окончательный диагноз. Врач проводит это мероприятие с использование общего наркоза или местного обезболивания. Есть разные методы, с помощью которых вправляется вывих. Среди них известны такие, как способы Чаклина, Гиппократа и другие.

Консервативным путем нельзя устранить невправимый вывих. Так называется повреждение, при котором мягкие ткани попали в пространство между поверхностями суставов. В этом случае проводится артротомия, то есть вскрывается полость плечевого сустава. После этого врач устраняет препятствие и вывих.

Независимо от того, каким методом было выправлен вывих, на руку накладывается лонгета из гипса. Срок ее ношения различается по возрасту. Например, молодым пациентам лонгету нужно носить месяц, а пожилым три недели. Однако для стариков обычно используют не гипсовую, а косыночную повязку.

Зачастую пациентам назначают физиолечение: УВЧ. Также можно принимать прописанные обезболивающие препараты. До того момента, когда будет снята повязка, нужно выполнять активные движения в суставах кисти. После того, как исчезнет необходимость в неподвижности сустава, нужно начать заниматься ЛФК.

Вывихи в области лопатки всегда нуждаются в тщательном обследовании и своевременном лечении. Лучше всего избегать таких повреждений. Это особенно важно в том случае, если имеются заболевания костей. Обязательно нужно принимать препараты для их укрепления, которые прописаны лечащим врачом.

Также следует избегать сильной нагрузки и ситуаций, при которых может произойти травма. Сразу после ее появления необходимо обратиться за медицинской помощью, что позволит избежать серьезных осложнений.

Подлопаточная мышца имеет широкую и толстую треугольную форму. Она проходит по всей реберной поверхности лопатки. Когда ее поражает воспаление, отмечается болезненность и другие неприятные симптомы. Давайте подробнее рассмотрим, в чем функция подлопаточной мышцы, а также каким образом происходит лечение заболеваний и патологий, связанных с ней.

Функция подлопаточной мышцы

Подлопаточная область имеет мясистые участки. С помощью плоского сухожилия прикрепляется к малому бугорку и гребню малого бугорка кости плеча.

Подлопаточная мышца позволяет плечу повернуться внутрь, одновременно привести плечо к туловищу. Иннервация мышцы происходит с помощью подлопаточного нерва, а кровоснабжение – подлопаточной артерии.

Проблемы в области мышцы и диагностика

Если образовывается воспаление или возникают другие проблемы в подлопаточной области (например, разрыв сухожилий, появление серьезных заболеваний), человек чувствует боль в плече. При таком симптоме нужно обследовать:

• ткань мышц;
• все мышцы;
• верхние конечности;
• область плечей;
• дельтовидную мышцу;
• надостную и подостную мышцы;
• другие важные, по мнению доктора, мышцы.

Обследование проводится с помощью УЗИ мышц, а также пальпации. Доктор назначает пациенту сдать кровь, чтобы проверить уровень молочной кислоты, лактатдегидрогеназы и общей креатинкиназы в крови. По необходимости осуществляются другие методы диагностики.

Причины болезненности под лопатками

Подлопаточная мышца может болеть из-за лопаточно-реберного синдрома, который провоцируется аномалиями грудной клетки, гипертонусом мышц, переохлаждением, психоэмоциональной травмой и стрессом. Мышечное воспаление и боль может поразить область как под левой лопаткой, так и под правой.

Под левой лопаткой может болеть из-за травм, неправильного положения во время сна, ОРЗ или гриппа, дислокации плеча, перелома, разрыва вращательной манжеты плеча, компрессии нервов, триггерных точек, подлопаточного воспаления, заболеваний внутренних органов.

Под правой лопаткой болезненность и воспаление возникают из-за холецистита, инфаркта миокарда, заболеваний печени, рака груди, артрита плечевого сустава, биомеханических и других причин.

Развитие тендопатии

При тендопатии подлопаточной мышцы происходят дегенеративные изменения. Чаще всего они провоцируются недостаточным кровоснабжением мышц плеча или наследственной патологией соединительной ткани.

Болезненность при таком заболевании становится сильнее, когда человек расчесывается, ест ложкой, отводит руку за спину.

Тендопатия мышцы под лопаткой также может возникать из-за постоянных травм сухожилий.

Появление разрывов

Часто при ненадлежащем лечении тендопатия приводит к разрыву подлопаточной мышцы. При разрыве чувствуется резкая боль. Человек не может самостоятельно двигать рукой.

Если разрыв сухожилий в подлопаточной области произошел частично, пострадавший может двигать рукой. В случае, когда произошел полный разрыв сухожилия, пациент не в состоянии даже поднять конечность.

Пострадавшая подлопаточная область при этом фиксируется тугой повязкой или шиной. Как только боль пройдет и плечо постепенно вернется к своим функциям, рекомендуется выполнять упражнения, позволяющие разработать сустав.

При полном разрыве сухожилия доктор проводит операцию. Также оперативное лечение осуществляется, если консервативная терапия не принесла результата.

Когда нужна помощь врача?

Обратиться за медицинской помощью необходимо при таких симптомах:

• при наличии деформации, красноты, отечности в плечевом суставе или в месте, где находится подлопаточная область;
• при остром синдроме боли, который сопровождается нарушенным дыханием, сердцебиением, нехваткой воздуха;
• при кровотечении или переломе костных тканей;
• при боли, которая вызывает головокружение или обмороки;
• при нарушенном дыхании.

Если хотя бы один из перечисленных симптомов возник у пациента при боли и воспалении в подлопаточной мышце, важно не медлить, а срочно ехать в больницу.

Особенности терапии

Лечение назначается доктором с учетом причин появления болей и воспаления в подлопаточной области. Если исключена травматическая причина, лечение проводится медикаментами или другими способами терапии.

Подлопаточную область следует лечить такими способами:

1. С помощью отдыха. В некоторых ситуациях достаточно просто хорошо отдохнуть, чтобы мышцы могли восстановиться, а также исчезло перенапряжение в них.
2. Воспалительные процессы необходимо устранять нестероидными противовоспалительными средствами: например, Мовалисом, Вольтареном или Целебрексом.
3. Если подлопаточная область пострадала от мышечного спазма, применяются миорелаксанты.
4. Хронические проявления боли, сопровождающиеся депрессией, лечатся антидепрессантами.
5. Также для уменьшения воспаления в тканях и мышцах, снятия болей и улучшения регенерации применяется физиотерапия.
6. Мануальное лечение используется для снятия блоков в мышцах, улучшения мобильности двигательных сегментов.

Опытные специалисты проводят влияние на биологически активные точки, вследствие чего уменьшается боль, восстанавливается нормальная проводимость по нервным волокнам.

Для снятия мышечных спазмов в подлопаточной области рекомендуется пройти целый курс массажа. Массажные действия также способствуют улучшению кровообращения и общего самочувствия.

Профилактика проблем в подлопаточной мышце

Профилактика болезненности в области под лопатками заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

1. Спите на жесткой кровати с маленькой подушечкой.
2. Каждый день выполняйте комплекс упражнений для всех мышц, в том числе и для области под лопатками.
3. Даже при небольшой болезненности в спине или плече ограничьте подвижность руки со стороны боли и обязательно отдохните.
4. При монотонной, ритмичной работе регулярно выполняйте массаж плечевой области, а также всей спины. Для процедур можно применять эфирные масла, согревающие и расслабляющие гели.

Ежедневная зарядка для мышц не должна быть слишком длительной. Утром достаточно заниматься по 20 минут. В течение дня рекомендуется сделать по три подхода длительностью по 15 минут.

Теперь вы знаете, что собой представляет подлопаточная мышца, почему может возникать боль под лопатками, а также какое лечение может помочь избавиться от неприятных симптомов. Нельзя заниматься самолечением. Терапия при патологиях в подлопаточной области назначается только доктором и должна строго соблюдаться.

Официально диагноза «вывих лопатки» нет. Чаще всего под этим термином подразумевается разрыв или другие повреждения акромиально-ключичного сочленения, вывих ключицы или .

При повреждении акромиально-ключичного сустава лопатка полностью отрывается от ключицы и упирается в ребро, тем самым утрачивая связь с суставом. Если дело ограничивается только разрывом акромиально-ключичного сочленения, то здесь можно говорить о неполном вывихе или подвывихе. А вот когда случается разрыв более мощных связок, которые носят название ключично-клювовидные, то можно говорить о полном вывихе.

У этой травмы есть свои причины – сильный рывок за правую или за левую руку, падение на прямую руку, воздействие с усилием на область плеча. Чаще всего травмы получают мотоциклисты, велосипедисты, хотя в некоторых случаях это может случиться и при падении с высоты всего лишь собственного роста.

Клиническая картина

Основной симптом вывиха лопатки – затруднения в движениях или их полная невозможность. Что касается пассивных движений, то они сильно затруднены и очень болезненны. При прикосновении место травмы характеризуется болезненными ощущениями, которые, опять же, возрастают при прикосновении.

При осмотре отмечается нарушение симметрии, выпячивание нижнего или верхнего конца лопатки с пострадавшей стороны, при этом нижний отдел позвоночного края практически не прощупывается, что связано с неестественным положением кости после травмы. При этом визуально кажется, что одна рука несколько длиннее другой. Если на больном месте через несколько дней образуется синяк, то это говорит о серьезном случае и сопутствующем надрыве связок.

Различают пять степеней тяжести такого повреждения. При первой нет смещения ключицы. При второй диагностируется подвывих ключицы и разрыв акромиально-ключичных связок, но при этом ключично-клювовидные связки не нарушаются.

Если сустав не будет вправлен в течение пары недель, то это приводит к появлению дегенеративно-дистрофических изменений в области плечевого пояса. Такая разновидность носит название степени В. Если повреждение произошло менее 2 недель назад, то здесь говорят о степени А.

При третьей степени происходит нарушение всех связок и сдвиг ключицы. При четвёртой ключица в момент травмы не только выходит из сустава, но и смещается кзади. И, наконец, при пятой степени ключица смещается сильно вверх.

Первая помощь

Первая помощь при подозрении на этот вид повреждений – срочная доставка в лечебное учреждение. Делать это нужно в положении пострадавшего на животе на щите. При сильных болях допускается использование .

После того, как человек будет доставлен в отделение, необходима консультация травматолога и обязательное рентгенологическое исследование, которое поможет точно понять картину заболевания. Лучше делать рентген справа и слева, для исключения даже незначительного нарушения.

Лечение неполного вывиха лопатки заключается в иммобилизации конечности, адекватном обезболивании, а после уменьшения болей обязательно проведение процедур , во время которых не рекомендуется отводить плечо более, чем на 90 градусов. Иммобилизация поражённой конечности длится на протяжении 3 недель, а после снятия гипса или мягкой повязки обязателен период реабилитации.

При полной форме сначала проводится вправление сустава, что может быть сделано как под местным обезболиванием, так и в операционной. Также оперативным путём проводится восстановление пострадавших связок. В этом случае продолжительность лечения составляет уже 6 – 8 недель.

Иногда бывает так, что оперативное лечение может быть противопоказано по тем или иным причинам. В этом случае на длительный период накладывается гипсовая повязка, которая надёжно фиксирует поражённый сустав и связки. Для контроля за ходом выздоровления обязательно проводится рентгенологическое исследование, а после снятия гипсовой повязки – гимнастика при вывихе лопатки, которая позволит вернуть конечности былую подвижность.

Осложнения

При неправильном лечении неполный вывих может привести к полному, при этом могут пострадать не только сухожилия и связки, но и нервы, что в дальнейшем грозит проблемами с движением в суставе, а также с чувствительностью в самой руке.

К другим осложнениям можно отнести разрыв капсулы плечевого сустава, повреждение головки плечевой кости, регулярное самопроизвольное повторение травмы.

Как бы удивительно не было, но в современной медицине отсутствует такое понятие, как вывих лопатки. Специалисты подразумевают под этим термином повреждение плечевой кости в лопаточном отделе или вывих в акромиально-ключичном отделе. Основной характеристикой вывиха лопатки является смещение костей относительно друг друга.

Что это такое

Вывих любого сустава — травмирование, при котором наблюдается смещение поверхностей суставов. Если связь между сочленяющими суставными поверхностями нарушена не полностью, такое поражение будет называться подвывихом. Несмотря на то, что вывих не считается опасным повреждением, в большинстве случаев он ограничивает полноценное функционирование сустава, в некоторых случаях пациенты даже не могут двигать травмированной конечностью.

Причины

Заработать вывих лопатки можно только путем прямого механического воздействия либо при резком рывке руки вперед или вверх. Также такая травма может быть получена при падении с большой высоты, лопаточная кость при этом повернется и немного сместится наружу, а ее нижняя часть защемится между ребрами.

Подобное повреждение практически всегда сопровождается сильным растяжением, но также может повлечь за собой и разрыв мышц, находящихся между позвоночным столбом и лопаткой. Повышенная вероятность получения подобных травм существует у мотоциклистов и велосипедистов.

Последствия

При неграмотном или несвоевременном лечении недуга существует большой шанс развития серьезных осложнений. Даже если пациент получил неполный вывих, по истечении нескольких месяцев он может перейти в полный, при котором начнут повреждаться связки, кровеносные капилляры и нервные окончания.

Данное осложнение опасно тем, что оно может снизить чувствительность пораженной конечности и спровоцировать дальнейшие проблемы с суставами. Чтобы защитить себя от повторного вывиха,пострадавшему нужно будет регулярно делать специально разработанные упражнения даже после окончания реабилитационного курса.

Не существует официального диагноза вывих лопатки. В этой части тела выделяют 2 вывиха: в плечевом отделе и лопаточном. Медики объясняют это тем, что в любом вывихнутом месте есть периферическая кость, а в нашем случае ею станет плечевая. Исключение из правила – ключица. Бывают вывихи грудинного или лопаточного конца ключицы, но не лопатки.

Для понимания сути проблемы следует разобраться в самом строении этой кости. Под лопаткой подразумевают плоскую кость треугольной формы. Она соединяется с акромиальным или лопаточным отростком, образуя лопаточно-ключичный сустав и пояс верхних конечностей. С другой стороны лопатка соединена с плечевой костью и образует плечевой сустав.

Благодаря лопатке формируется сразу 2 сустава, а вот именно в них часто и происходят вывихи. Под вывихом необходимо понимать стойкое смещение суставных костей, из которых состоит сочленение.

Обычно вывих в области лопатки возникает во время сильной тяги за руку или мощном ударе по лопатке. В это время лопатка смещается в сторону, а угол, который находится внизу между ребер, ущемляется. Иногда могут пострадать мышечные ткани, прикрепленные к лопаточной кости.

Часто бывают вывихи акромиально-ключичного сочленения или . Они вызваны ударом в плечо или падением на него. Главное условие травмы – поражение всегда направлено на ключицу.

Ее соединение с лопаткой обеспечивается акромиально-ключичной или ключично-клювовидной связкой. Уже в зависимости от характера повреждений выделяют такие типы вывихов:

1. неполный (при нем разрывается только одна связка);
2. полный (разорваны обе связки);
3. надакромиальный (наблюдается смещение ключицы над акромиальным отростком);
4. подакромиальный (внешний конец ключицы расположен ниже акромиона).

Вывих плеча возникает при падении на вытянутую или отведенную руку. При этом поверхности плечевой кости и лопатки смещаются по отношению одна к другой, когда пострадавший падает назад на отведенную конечность. Головка плечевой кости иногда смещена в сторону по отношению к лопаточной впадине. В таких случаях травмы могут быть: передними, нижними, задними.

В медицине существует еще одно понятие патологический вывих. Так называют повреждения, возникшие после перенесенных болезней. В суставах подобное травмирование наблюдается из-за воспалительных изменений, вызванных инфекционными процессами. Очаг воспаления может находиться в суставе или рядом с ним.

Патологическое изменение часто носит нейротрофический характер. Поверхности суставов достаточно сильно изменяются, теряют естественную конгруэнтность (соразмерность).

Патологический вывих случается по причине неправильного костного роста по длине, если сегмент конечности двукостный. Как следствие, вполне достаточно небольшой силы для получения вывиха.

Признаки вывиха

Симптомы травмы полностью зависят от конкретной зоны поражения. К примеру, для полного вывиха ключичного лопаточного конца характерны симптомы:

• болевой синдром. Когда пациент старается двигать плечом, он ощущает болезненность. В зависимости от типа повреждения она может быть слабовыраженной или достаточно сильной. Ввиду того, что такой вывих может быть сопровожден иными повреждениями, болевой синдром распространяется по разные стороны. Болит также в том случае, когда врач производит пальпацию сустава;
• укорочение надплечья. Такой симптом виден без рентгенографии и наблюдается с поврежденной стороны.

При вывихе лопатки внешний конец ключицы выступает, смещаясь вперед и назад. Еще один важный признак, помогающий определить травму, называется «клавиша».

При надавливании на акромиальный конец он сразу же возвращается в начальное положение. Если отпустить ключицу, ее внешняя половина поднимается вверх и напоминает клавишу пианино.

Если произошел вывих лопатки, симптомы проявятся сразу. Надплечье с пострадавшей стороны будет опущено, а голова пациента направлена в сторону. Человек ощутит сильную боль, не сможет совершить ни одного движения пораженным суставом.

Внешне в таких случаях заметно удлинение травмированной руки, она согнута в локтевом суставе и немного отведена.

Пострадавший вынужден придерживать пораженную руку здоровой конечностью, что обеспечит ей полный покой и на время снимет сильную боль.

Способы лечения

Если кто-то из родственников или прохожих получит вывих лопатки, необходимо как можно быстрее оказать пострадавшему помощь. От грамотности действий полностью зависит состояние пациента и последствия такой неприятной травмы.

Основное, что каждый должен знать и запомнить – категорически запрещено самостоятельно вправлять вывихи. Неумелые действия могут стать причиной ухудшения ситуации. Отметим, что проводит только доктор!

Если поблизости нет медицинского учреждения или травмпункта, нужно вызвать бригаду скорой помощи. При переломах плечевого сустава потребуется зафиксировать руку в том положении, в котором она и находится в данный момент. Делают это при помощи косынки, применяемой для подвешивания руки.

К вывихнутой области дополнительно прикладывают холодный сухой компресс. Когда рана открытая, необходимо наложить давящую, обязательно стерильную повязку. В случае, когда пациент жалуется на сильные боли, потребуется дать ему обезболивающий препарат. Остальные мероприятия и лекарственные препараты – это дело бригады скорой помощи.

В поликлинике пациента сразу направят на рентгенографию. По результатам этого исследования и визуального осмотра доктор поставит окончательный диагноз. Если вывих в области лопатки есть, то предусмотрено его вправление под общим или местным наркозом. Методов, применяемых для вправления вывиха, существует несколько. Самыми известными и популярными следует назвать способы:

• Чаклина;
• Гиппократа.

Невозможно устранить только вывих невправимый. Так врачи называют травму, при которой в пространство между суставными поверхностями попали мягкие ткани. Такие повреждения требуют вскрытия полости сустава плеча для устранения препятствия и самого вывиха. Процедура имеет название артротомия, а видео в этой статье расскажет о природе вывиха.