ВПЧ у мужчин: симптомы, лечение и профилактика. ВПЧ и рак половых органов

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространённое заболевание, оно легко предаётся, но панацеи от него ещё не придумали. Лечение предусматривает собой удаление папиллом, бородавок, кондилом, образовавшихся в результате инфицирования и поддержания иммунитета.

Большое количество людей являются носителями этого недуга, почти треть женского населения, не факт, что это сказывается на жизни дамы и вообще как-то проявляется. С мужчинами похожая ситуация, но есть одно различие, у сильного пола инкубационный период протекает от трёх месяцев до года, тогда как у женщин от 1 до 8 месяцев.

Причины возникновения и пути передачи

Чаще всего у молодого человека (по статистике, наиболее подвержены болезни люди от 18 до 35 лет) ВПЧ протекает бессимптомно, что чревато образованием злокачественных опухолей. Поэтому, при первых же симптомах стоит обратиться к врачу.

Такой молодой возраст, свидетельствует о главном пути передачи вируса - половой. Другие путь передачи:

  • бытовой. Контакт с заражённым человеком, пользование общественными банями саунами (без специальной обуви, своих полотенец).

Ослабленный иммунитет, наличие вредных привычек, неправильное питание, пассивный образ жизни способствуют развитию вируса в организме.

Симптоматика и проявление заболевания

В период инкубации человек не ощущает никаких симптомов, только лишь при снижении иммунитета начинается проявление негативных последствий. Вирус проникает в ткани эпителия, разрастается в виде:

  • папилломы. Незлокачественная опухоль, которая возвышается над уровнем кожи, обычно в виде стручка;
  • бородавки. Почти во всех случаях доброкачественное образование, похожее на небольшой узелок, телесного или белого цвета;
  • кондиломы. Нарост, напоминающий цветную капусту, цвет варьируется от зелёного до коричневого.

Для мужчин большое количество сексуальных партнёров способствует увеличению риска заболеть ВПЧ до 50%. Избежать такой участи можно: при обнаружении любых бородавок, папиллом стоит обратиться к дерматологу, в целях профилактики назначают их удаление.

Что грозит мужчине при инфицировании вирусом папилломы человека? Существует несколько вариантов развития событий:

  • самый благоприятный вариант – это сильный иммунитет, который не даст болезни «прижиться», она самоликвидируется;
  • другой, менее приятный сценарий: вирус «затихнет», поджидая удобного случая нанести удар, а этот период ничем не отличается от предыдущего по состоянию мужчины, но он теперь может передавать вирус другим людям (заразится, могут все члены семьи, пользуясь одними предметами быта);
  • затем, при любом снижении иммунитета происходит активизация спящего недуга, на коже станут появляться различные образования (бородавки, папилломы и т. д.). В таком случае, стоит посетить врача;
  • наихудшим вариантом является образование наростов на слизистых, или на половых органах, что может доставить массу неудобств, способствует развитию рака полового члена. Сильному полу повезло больше, чем женщинам, милые дамы болеют в три раза чаще. Возможен вариант присоединения других инфекций, которые спровоцируют импотенцию, бесплодие.

Диагностика недуга

У мужчин данное заболевание чаще всего проявляется высыпаниями различного рода в паховой области, на половых органах. При появлении любых новообразований, проблем с мочеиспусканием или другим дискомфортом, необходимо прийти на приём к урологу. Этот доктор проводит такие манипуляции, чтобы выявить причину образования:

  • внешний осмотр пациента, зоны поражения;
  • ПЦР - диагностика;
  • взятие биоматериала из уретры, с полового члена;
  • при необходимости, часть новообразования берут на биопсию (если есть подозрения на онкозаболевания).

В большинстве случаев, не обнаруживается никаких патологий, но следить за состоянием кожных покровов нужно обязательно. Удаление злокачественных наростов назначает исключительно доктор, заниматься самолечением не стоит. Пускать на самотёк – тоже нехороший вариант, проходит недуг без каких-либо манипуляций крайне редко.

Совет! Следить за изменениями на коже лучше с использованием фотоаппарата, так вы точно будете знать, деформируется нарост или нет, потому что, видя свою кожу каждый день нелегко заметить изменения.

Методы лечения ВПЧ

Даже если у пациента сильный иммунитет, угнетающий вирус, то его лечение обязательно, ведь подвержены огромному риску половые партнёры и родственники мужчины. Заражение женщины ВПЧ может привести к развитию рака шейки матки. Это может быть не только супруга, но и дочь, мать, не допустите такого поворота событий, оградите близких от страшных последствий.

Как говорилось раньше, лекарства способного полностью убить вирус папилломы человека нет. Существуют препараты, блокирующие его пагубное действие на организм, повышающие иммунитет.

Одним из таких лекарственных средств является Панавир. Действенность его ещё подтверждается, но уже сейчас его эффективность порадовала многих людей.

Другие средства, в борьбе с ВПЧ:

  • наружные медикаменты: мазь Бонафтона, Кондимин. Список огромен, поэтому перед использованием проконсультируйтесь с врачом;
  • лечение в домашних условиях, с помощью народной медицины (рецепты читайте далее);
  • радиочастотная коагуляция. Этот способ заключается в действии на клетки папилломы радиоволнами, что разрушает её строение. По такому же принципу действуют лазер и электрокоагуляция. Выбор метода зависит от показаний врача, размера образования.

Народные средства и рецепты

Лечение заключается в поддержании иммунитета на должном уровне, избавление от нежелательных наростов на коже, в этих случаях вам помогут растения, отвары из них, другие природные снадобья.

Некоторым людям не по душе все процедуры и лекарства. Особенно, это относится к детям, их попросту пугают больницы и замысловатые манипуляции, а вот от лечения дома почти никто не откажется.

Предлагаем вашему вниманию действенные способы избавления от ВПЧ:

  • укрепляйте иммунитет с помощью различных отваров из ромашки, шиповника, зверобоя, одуванчика, для усиления эффекта смешивайте эти травы в равных пропорциях;
  • картофельный сок. Свежий сок этого овоща пейте каждый день по полстакана, проводите такие процедуры неделю, за это время организм насытится необходимыми микроэлементами;
  • белок яйца. Натирайте папилломы свежим средством, ждите 2 часа, затем повторите манипуляции. Продолжайте так делать, до полного исчезновения нароста;
  • чистотел. Соком этого растения смазывайте образования, не смывайте. Через пару недель бородавка отпадёт сама собой, этот способ эффективен при любых образования на коже, вызванных ВПЧ;
  • банан, алоэ. Смазывайте свежим алоэ или банановой кожурой, не стирая, образования до полного их исчезновения;
  • чеснок + детский крем. Натрите головку чеснока, добавьте столько же детского крема, перемешайте, папилломы смазывайте этой смесью, не забывайте проводить процедуры каждый вечер, можно по 2 раза в сутки;
  • эфирные масла. Наносите на опухоли по 1–2 капли чайного дерева, эвкалипта или сок лимона. Пользуйтесь средствами по очереди, не более 3 раз в день.

При чрезмерной чувствительности к какому-то ингредиенту снадобья прекратите его использовать, а лучше перед лечением проконсультируйтесь с врачом.

По написана интересная статья о применении Хлоргексидина биглюконата от прыщей.

Профилактические меры

Вылечить недуг до конца нельзя, поэтому лучше его предотвратить:

  • сейчас существует вакцина против ВПЧ, следует обратить на неё внимание родителям подростков. Обычно эти прививки бесплатны, проводятся раз в 3-6 месяцев. Можно применять и на взрослых, если у них не обнаружен вирус;
  • нежелательно рано начинать половую жизнь;
  • при любом половом контакте с новым партнёром пользуйтесь презервативом;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • в общественных банях, на пляжах не появляйтесь без специальной обуви;
  • избегайте контакта с людьми, у которых уже есть бородавки, папилломы;
  • ведите здоровый образ жизни, откажитесь от курения;
  • регулярное посещение врачей поможет в профилактике не только этого заболевания;
  • любые раны, порезы и ссадины на теле, немедленно обрабатывайте антисептиками, не допускайте попадания туда любых инфекций.

Как говорят сухие факты, к 50-ти годам почти 60–90% населения инфицируются вирусом папилломы человека, но как будет развиваться инфекция, какие последствия – это всё зависит только от вас. Берегите своё здоровье и окружающих, не становитесь угрозой своей второй половинке, другим членам семьи!

Вирус папилломы человека давно изучен медиками, именно он провоцирует образование бородавок, папиллом, кондилом и прочих новообразований на коже. Вирусные частицы настолько малы, что без труда проникают в организм через ткани слизистых и мельчайшие повреждения на коже. При этом инкубационный период, во время которого патогенный вирус никак себя не проявляет, может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет. Все зависит от состояния здоровья человека и работы его иммунной системы.

На сегодняшний день выявлено более 600 штаммов (типов) вируса папилломы человека (ВПЧ). Одни из них абсолютно безвредны, другие - вызывают появление новообразований на коже, третьи – способны провоцировать развитие раковых опухолей. Папилломавирус передается контактно- бытовым, либо половым путем и единственным эффективным методом профилактики, позволяющим оградить человека от инфекции, является вакцинирование. Чем опасен ВПЧ, как он проникает в организм, и какие заболевания вызывает, узнаете из нашей статьи.

Фото: последствия вируса папилломы человека

Вирус папилломы - это название объединяет 70 видов вирусов, которые способны стать причиной различных заболеваний. Особенность папилломавируса в том, что он поражает клетки эпителия кожи, слизистую оболочка рта и половых органов. Некоторые из штаммов провоцируют инфекции кожных покровов, другие вызывают появление остроконечных кондилом на гениталиях.

Существуют онкогенные штаммы, которые провоцируют рак шейки матки у женщин, злокачественные опухоли у мужчин или злокачественные образования в прямой кишке. Современная медицина создала соответствующую классификацию, согласно которой типы вирусов делятся в зависимости от степени онкогенности:

  1. К группе с низкой онкогенной активностью относятся следующие типы ВПЧ: 6,11,42- 44,53- 55.
  2. Среднему онкогенному риску подвергаются пациенты, зараженные такими типами ВПЧ, как 30- 33,35,39,51,52,58,66.
  3. Высокую онкогенную активность проявляют типы 16,18,45,56.

ВПЧ 1-4 типа вызывают появление подошвенных бородавок, эта разновидность вируса считается вполне безопасной в плане онкологии.

ВПЧ 10,49, 28 провоцируют появление плоских бородавок.

ВПЧ – 27 отвечает за рост и развитие обыкновенных (вульгарных) бородавок.

ВПЧ 16 и 18 типа - вирус папилломы человека высокого риска. Эти штаммы считаются самыми опасными, они чаще всего ведут к развитию раковых клеток и становятся причиной появления остроконечных кондилом и папиллом на половых органах мужчин и женщин.

Существует несколько основных путей передачи инфекции:

  1. Контактно- бытовым путем (через прикосновение или пользование общими предметами быта). Возможно заражение в общественных местах (банях, бассейнах, туалетах, душевых, тренажерных залах). В этих местах с влажным микроклиматом и скоплением людей вирус дольше сохраняется и через мельчайшие повреждения кожных покровов проникает в организм.
  2. Половой путь передачи инфекции. Через орально- генитальный или анальный секс происходит заражение остроконечными кондиломами (генитальными бородавками).
  3. Заражение новорожденных детей папилломавирусом происходит во время родов от больной матери. В этом случае инфекция может вызвать у младенцев появление генитальных бородавок или папилломатоз.
  4. Самозаражение вирусом папилломы возможно при бритье или эпиляции.

Вирус папилломы очень легко передается от человека к человеку и по данным ВОЗ носителями инфекции являются до 70% населения земного шара.

Кто в группе риска?

Риск заражения ВПЧ выше при следующих обстоятельствах:

  • При раннем начале половой жизни;
  • При наличии множества сексуальных партнеров и у лиц, практикующих анальных секс;
  • При наличии сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
  • Если женщина часто прибегала к прерыванию беременности (абортам);
  • Если иммунитет ослаблен после тяжелой болезни.

Какие заболевания вызывает ВПЧ?

Проникнув в организм, различные штаммы ВПЧ начинают свою разрушительную работу и становятся причиной развития следующих заболеваний:


Для лечения папиллом

Диагностика

Диагностика заболевания помимо осмотра пациента предполагает ряд лабораторных исследований, которые позволяют выявить тип возбудителя. Основные методы диагностики - кольпоскопия, цитологическое исследование мазка из шейки матки у женщин, гистология тканей и метод ПЦР.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) – наиболее информативный метод, который не только обнаруживает вирус, но и позволяет точно определить его тип. Для женщин, помимо визуального осмотра шейки матки и влагалища назначают кольпоскопию и проводят цитологическое исследование соскоба, взятого со слизистых шейки матки. При обследовании специалист обычно осуществляет биопсию, то есть забирает небольшой кусочек тканей для гистологического анализа, позволяющего выявить онкологическое заболевание.

Кроме этого, применяют самый высокоточный метод исследования - Digene-тест, который не только определяет вирус, но и позволяет установить его тип и выявить степень онкогенного риска.

Папилломавирусная инфекция у женщин может протекать в скрытой форме, либо вызывать развитие остроконечных кондилом на половых органах и такие патологические состояния, как дисплазию (предраковое состояние шейки маки), эрозию и рак шейки матки. Коварство заболевания в том, что даже при серьезной угрозе здоровью, инфекция практически не имеет симптомов и выявляется только на осмотре у гинеколога.

Вирус папилломы человека в гинекологии чаще всего диагностируется у сексуально активных женщин в возрасте от 16 до 30 лет. В то же время, женщина может заразиться вирусом в молодости и не подозревать об этом на протяжении всей жизни, если инфекция никак себя не проявляет. Но с наступлением менопаузы онкогенный вирус папилломы человека 16 типа может активизироваться и вызвать злокачественное перерождение клеток слизистой половых органов. Поэтому обследование на наличие вируса в организме целесообразно проходить раз в год. Специалисты различают следующие проявления ВПЧ у женщин.

  • Остроконечные кондиломы – появляются через три месяца после заражения, выглядят как мягкие новообразования на широкой ножке с характерными неровными краями. Локализуются на малых половых губах, слизистой влагалища, шейке матки или ротовой полости. Особой разновидностью таких новообразований являются эндофитные кондиломы, которые растут на наружу, а вглубь кожи и при визуальном осмотре обычно не обнаруживаются. Если остроконечные кондиломы расположены в канале или на шейке матки, такое течение заболевания считают неблагоприятным, поскольку значительно увеличивается возможность развития рака шейки матки.
  • Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) – это предраковое состояние шейки матки, которое проявляется нарушением созревания клеток. Первые 2 стадии такого состояния считаются относительно благоприятными, 3-я стадия говорит о начале развития рака шейки матки. Причиной такого состояния является вирус папилломы человека 18 типа и 16 типа.
  • Рак шейки матки – злокачественная опухоль, которая развивается из поверхностного слоя эпителия. Онкологическая патология вызывается вирусами типа 16,18, 31, 33, 35.

Инфекция у мужчин тоже может протекать в скрытой форме, либо заявлять о себе появлением генитальных папиллом на половом органе или в анальной области. Остроконечные кондиломы у мужчин тоже нередко перерождаются в злокачественную опухоль.

Вирус папилломы может поражать головку и уздечку полового члена, мошонку, отверстие мочеиспускательного канала и область заднего прохода. Чтобы предотвратить риск развития онкологии, специалисты рекомендуют мужчинам каждый год проходить соответствующее обследование.

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день четких схем лечения папилломавирусной инфекции не существует. Выбор тактики лечения зависит от типа вируса и той патологии, которую он вызвал. Для борьбы с инфекцией применяют два основных метода: лечение противовирусными препаратами и удаление новообразований (бородавок, кондилом, папиллом). Для устранения видимых проявлений ВПЧ используют хирургическое вмешательство или физиотерапевтические способы. К ним относятся:


Хирургическое удаление новообразований в последнее время применяется редко, поскольку этот метод отличается травматичностью, длительным восстановительным периодом и возможностью осложнений.

При этом следует отметить, что даже после того, как любые формы наростов, вызываемых ВПЧ будут удалены, это не гарантирует отсутствие последующих рецидивов. Вирус папилломы остается в организме человека, поэтому физиотерапевтические методы обязательно должны дополняться противовирусным лечением. Это поможет снизить вероятность повторного появления новообразований и ослабит вирус. К сожалению, современная медицина не имеет в своем арсенале медикаментов, способных полностью уничтожить ВПЧ и очистить от него организм.

Препараты, применяемые для борьбы с вирусом папилломы человека, должны блокировать размножение вируса и стимулировать активность клеток иммунной системы, чтобы они могли противостоять инфекции. В схему терапии заболеваний, вызываемых ВПЧ, включают противовирусные средства в разных формах (мази, крема, ректальные и вагинальные свечи, таблетки, растворы для инъекций). Перечислим основные группы препаратов, применяемых против папилломавирусной инфекции.

  1. Интерфероны - медикаменты с иммуностимулирующими и противоопухолевыми свойствами. Это могут быть препараты местного действия или растворы для в/м инъекций. У этой группы средств довольно много противопоказаний и побочных действий, поэтому оптимальную дозировку и схему лечения должен подбирать специалист.
  2. Медикаменты, стимулирующие организм к выработке собственных интерферонов. Это такие препараты, как Амиксин, Циклоферон. Все они стимулируют иммунитет, оказывают противовирусное и противоопухолевое действие. Какому препарату отдать предпочтение решает лечащий врач.
  3. Лекарства, подавляющие деление клеток, пораженных вирусом папилломы (Подофиллин, 5-фторурацил Кондилин). Это средства для местного применения, их выпускают в форме кремов или растворов, которые наносят на кожу или слизистую оболочку в области поражения.
Самые эффективные и популярные противовирусные препараты

Все популярнее становится новый и очень .

Специфическая профилактика ВПЧ - важная мера, направленная на борьбу с опасной вирусной инфекцией. Она заключается в проведении вакцинирования, благодаря процедуре формируется стойкий иммунитет, гарантирующий надежную защиту от вируса папилломы на протяжении всей жизни. Прививку делают против самых опасных, онкогенных типов ВПЧ. Вакцинацию рекомендуют молодым людям обоих полов, но наиболее эффективна она до начала половой жизни.

На сегодняшний день в мире создано две вакцины против вируса папилломы (ВПЧ). Одна из них – Церварикс находится на стадии проверки и клинических испытаний. Зато другая - Гардасил зарегистрирована в большинстве стран мира и в некоторых из них (Франция, США, Германия) включена в план обязательных прививок.

Вакцинацию осуществляют в три этапа. Временной промежуток между первой и второй инъекцией составляет 2 месяца, между второй и третьей – 4 месяца. Если в течение года были проведены все необходимые вакцинации, процедура считается успешно законченной. Ее эффективность составляет от 95 до 100 %.

В числе профилактических мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования вирусом папилломы человека относятся:

  • Половое воспитание подростков, разъяснение правил контрацепции;
  • Прохождение периодических обследований, позволяющих выявить заболевание на раннем этапе;

Регулярное посещение гинеколога обязательно для каждой женщины. Раз в год нужно пройти гинекологическое обследование, это поможет выявить опасные патологии (рак шейки матки) на начальных этапах, когда своевременное лечение может спасти жизнь.

Для лечения папиллом часто используют .

Папилломы (или бородавки) не так уж часто встречаются у мужчин.

Обычно они не причиняют болезненных ощущений, но нуждаются в лечении, так как представляют угрозу как для их обладателя, так и для окружающих его близких.

Что это

Папиллома представляет собой нарост, образующийся из-за избыточного деления клеток эпителия кожи или слизистой оболочки.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Её появление вызывается папилломавирусом – он изменяет ДНК клеток человека, заставляя их усиленно размножаться.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – крайне распространённый микроорганизм.

Установлено, что около половины взрослого населения являются носителями того или иного штамма либо имеют клинические проявления заболевания.

Человек может ежедневно сталкиваться с вирусом и не заболеть благодаря активной иммунной защите. Но снижение сопротивляемости может сделать организм уязвимым.

На сегодняшний день удалось установить более 100 типов ВПЧ.

Исходя из их опасности по риску возникновения онкологических заболеваний, выделяют:

  • группу низкого (1-6, 11 тип),
  • среднего (31, 33, 35),
  • высокого онкогенного риска (особенно 18 и 16 типа).

Здоровая иммунная система, особенно у людей младше 30 лет, способна самостоятельно подавлять микроб и удалять его из организма.

Однако часто вирус не уничтожается полностью, а остается в состоянии бессимптомного сожительства с человеком.

Он никак себя не проявляет годами, пока не наступит ослабление иммунной защиты на фоне стресса, авитаминоза, переохлаждения, сопутствующих заболеваний.

Фото

Разновидности

Вирус папилломы человека у мужчин формирует разные по форме разрастания и оболочках.

  • Папиллярные – незначительно возвышающиеся плоские наросты цвета кожи или чуть темнее, имеют неровную ноздреватую поверхность. Чаще обнаруживаются на туловище, лице, подошвах стоп.
  • – образование на слизистой оболочке, значительно возвышающееся над ней. По форме она напоминают столбики. Может быть одиночной или в больших количествах, группироваться в «петушиный гребень» или букет по типу цветной капусты. Кондиломы имеют ярко-розовую окраску, часто возникают на интимном месте – на коже (у мужчин – полового члена, в венечной борозде, реже – на стволе пениса), в перианальных складках. Особо сильно разросшиеся папилломы могут полностью перекрыть просвет уретры (затруднив при этом опорожнение мочевого пузыря) или прямой кишки. Некоторые разновидности источают крайне неприятный гнилостный запах.
  • кондиломы склонны к быстрому росту, наносят дефект окружающим здоровым тканям. Вызывают и ощущение жжения.
  • Внутриэпителиальные кондиломы – бородавки, растущие вглубь кожи. Обнаруживаются позже остальных разновидностей и поражают нижележащие слои дермы.

Способы заражения

Вирус папилломы передается только от больного человека к здоровому.

Несмотря на существование типов, поражающих животных, передачи возбудителя от больного животного к здоровому человеку не зафиксировано.

Существует 3 основных способа передачи.

  1. Наиболее распространенный – половой. При интимной близости вирус попадает в микротрещины кожи и слизистой оболочки и атакует организм. Инфицирование долго не имеет видимых проявлений (высыпаний, местного воспаления и т.д.). Благодаря анатомическим особенностям устройства гениталий мужчины чуть лучше защищены от вируса, чем женщины. Чаще страдают гомосексуальные и бисексуальные мужчины, так как пассивный партнер всегда более подвержен микротравмам. Использование презерватива снижает вероятность заражения, но не сводит ее к нулю. В группе наибольшего риска люди, страдающие другими ИППП.
  2. Контактно-бытовая передача возбудителя возможна при тесном сожительстве с носителем вируса. ВПЧ содержится во всех биологических жидкостях зараженного человека, в том числе в моче и слюне. Поэтому передаваться может при поцелуе, рукопожатии, пользовании общими предметами гигиены и одежды. Не исключена возможность заражения в общественных бассейнах, банях, саунах, спортивных залах. Распаренная кожа особенно уязвима к любым микроорганизмам.
  3. Передача от матери к ребенку при родах. Именно этим объясняется увеличение числа случаев папилломатоза ротовой полости и дыхательных путей у детей.
  4. Также возможно самозаражение – повторное инфицирование при порезе бритвой, эпиляции и т.п.

Фото: возможность самозаражения при порезе

В чем опасность папиллом для мужчин

У носителей вируса нет никаких его проявлений. Большинство представителей сильного пола даже не догадываются, что имеют скрытую инфекцию.

Тем не менее, эти люди опасны для окружающих, в первую очередь, для своих половых партнеров.

Как правило, наличие папилломы у мужчин вызывает лишь эстетический дискомфорт. Тем не менее, их нельзя оставлять без лечения.

Чем ниже уровень иммунной защиты и выше активность вируса, тем больше риск превращения безобидных бородавок в раковую опухоль.

Для женщин, которые с ним контактируют

Крайне важен вопрос, передается ли ВПЧ от людей, не имеющих его проявлений.

Фото: перерождение в рак шейки матки

Для дам опасен не только больной мужчина, но и вирусоноситель.

  • Женщины достоверно чаще инфицируются при половом контакте.
  • Появление папиллом и кондилом в их половых путях можно обнаружить только при осмотре гинекологом.
  • Носительство ВПЧ высокого онкогенного риска существенно повышает вероятность рака шейки матки.

Видео: «Онкогенный ВПЧ»

Симптомы

Определить папиллому можно, сличив её с фото.

  • Обычно она выглядит как нарост над здоровой кожей, не отличается по цвету от окружающих тканей.
  • В глубине может виднеться расширенный сосуд, придающий образованию более интенсивный розовый оттенок.
  • Иногда папилломы зудят или вызывают жжение и ощущение инородного тела.
  • Они легко и при этом могут .
  • Признаков воспаления, гноя обычно не наблюдается.

Без лечения образования могут самопроизвольно уменьшаться, или не изменяться в размерах. Общее самочувствие не страдает.

Диагностика

Точное определение заболевания начинается с осмотра специалиста.

Какой врач лечит папилломы у мужчин? Это и уролог, и андролог, и дерматовенеролог.

Для уточнения диагноза доктор назначит дополнительное обследование.

  • Полимеразная цепная реакция позволяет точно определить наличие вируса в организме и его штамм, а соответственно – уровень онкогенной опасности.
  • Digene-тест – наиболее современный , устанавливающий не только его наличие или отсутствие, но и количество и нагрузку на организм. Благодаря этому исследованию можно прогнозировать развитие заболевания.
  • Гетеро- и бисексуальным мужчинам рекомендуется сдать анальные онкоцитологические .

Плоскоклеточный рак полового члена

На фоне хронической папилломавирусной инфекции, оставленной без лечения, может возникнуть такое грозное заболевание, как плоскоклеточный рак полового члена.

  • Чаще всего образование появляется на головке пениса.
  • На ранних стадиях рак похож на кондилому, причем это может быть и грибовидное разрастание, и невысокое уплотнение кожи. Отличить их сможет только специалист.
  • Иногда для этого потребуется биопсия – отсечение небольшого участка пораженной ткани и изучение его под микроскопом и с помощью специальных лабораторных тестов.

В некоторых случаях подозрительное образование полностью иссекается хирургическим путем, исследуется в гистологической лаборатории, и лишь после этого становится ясным окончательный диагноз – папиллома или рак.

Без лечения раковая опухоль начинает изъязвляться, при этом язва может быть довольно глубокой и болезненной.

  • Если язва разрушает пещеристые тела, появляются кровотечения.
  • В стадии распада возможно полное разрушение головки и самоампутация полового члена.
  • К изъязвленной поверхности нередко присоединяется вторичная инфекция – появляется бактериальное воспаление, сопровождающееся покраснением, болью, местным повышением температуры, гнойным отделяемым с поверхности раны.
  • В паху увеличиваются лимфатические узлы.
  • Благодаря хорошему кровоснабжению, рак полового члена рано метастазирует.

Программа лечения обычно включает хирургическое удаление опухоли и последующую химиотерапию.

Лечение

Избавиться от папилломавируса человека окончательно невозможно.

  • Он склонен к пожизненному персистированию (постоянному пребыванию в спящем состоянии).
  • Однако необходимо удалять образовавшиеся папилломы.
  • Лечение должно включать восстановление иммунной защиты, чтобы обезопасить пациента от злокачественного перерождения образований.

Методы физического удаления папиллом:

  • – разрушение нароста при помощи охлаждения до крайне низких температур;
  • радиохирургическое иссечение – с использованием бесконтактного ;
  • лазеротерапия – удаление образования с применением лазерного оборудования;
  • – «прижигание» бородавки посредством разрядов электрического тока;
  • классическое иссечение скальпелем.

На интимном месте лечение проводится под местным обезболиванием.

Методы химического воздействия на папилломы:

  • терапия цитотоксическими средствами ( подофиллин, 5-фторурацил);
  • разрушение агрессивными химическими агентами (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм).

Иммунологические методы – применение препаратов альфа-, бета- и гамма-интерферона для улучшения противовирусной защиты организма.

Также необходимо знать, чем лечат снижение иммунитета помимо лекарств – это правильный распорядок дня, соблюдение режима труда и отдыха, полноценное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом.

Программа терапии назначается врачом в каждом случае индивидуально. Обычно это комплексное лечение – хирургическое вмешательство и иммунокорректирующие средства.

Каким бы благоприятным ни был исход, все больные должны находиться на пожизненном диспансерном учете в связи с онкологической настороженностью.

Обязательно обследование и лечение половых партнеров.

Народные средства

Фото: прижигание бородавки чистотелом

Народная медицина расскажет, как лечить вирус в домашних условиях.

  • Рекомендуется применять свежий сок чистотела, ежедневно нанося его на бородавку.
  • Также приветствуется сок молочая в сочетании с витамином Е. Курс лечения составляет 2-3 недели.
  • Не менее распространена методика избавления от папиллом при помощи белка куриного яйца. Его нужно наносить поверх папилломы и по мере высыхания обновлять, не снимая предыдущего слоя. Процедуру проводить в течение нескольких дней, пока образование не засохнет и не отвалится самостоятельно.
  • Известен способ, как лечить папилломы касторовым маслом – наносят его дважды в сутки, закрывая повязкой. Для избавления от бородавки достаточно 6 процедур.

Не пытайтесь вырезать папиллому самостоятельно в домашних условиях!

Для избавления от нароста он должен быть удален полностью, вместе с глубоко лежащей ножкой и питающим сосудом, иначе на том же месте вырастет новое образование.

Кроме того, травматизация бородавки увеличивает риск возникновения рака.

Профилактика

Фото: введение вакцины с целью профилактики развития онкологических заболеваний, вызываемых впч

Защититься от инфицирования ВПЧ можно, соблюдая некоторые правила.

  1. Гигиена половой жизни – верность одному партнеру, использование презервативов при контакте с малознакомым сексуальным партнером, регулярное обследование на ИППП.
  2. Личная гигиена – пользование индивидуальным полотенцем, зубной щеткой, регулярное мытье рук и т.п.
  3. Поддержание иммунитета на достаточном уровне, своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
  4. Для защиты от онкогенных штаммов папилломавируса разработаны специальные вакцины. Мужчинам подойдет препарат Гардасил. Узнайте у вашего врача о сроках и схеме вакцинации, ведь предупредить болезнь легче, чем лечить.

Папилломы у мужчин почти столь же , как и у женщин.

Знание своего организма и несложных правил поведения позволит избежать заражения опасным вирусом либо вовремя выявить заболевание.

Если вы обнаружили у себя папиллому, немедленно обратитесь к специалисту – узнайте, как вылечить опасную инфекцию на ранних стадиях.

Видео: «Удаление папиллом на головке полового члена»

При попадании в организм вирус папилломы человека (ВПЧ) в большинстве случаев провоцирует развитие доброкачественных новообразований, не опасных для жизни мужчины. Он живет в верхнем слое эпидермиса и может никак не проявляться. Тревогу у врачей вызывает папиллома, имеющая признаки онкогенного характера. Ее развитие может стать первым этапом в формировании злокачественного образования.

Чтобы избежать тяжелых последствий несвоевременного лечения опасных папиллом, при любых подозрительных наростах на коже нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Благодаря своим микроскопическим размерам вирус проникает в мужской организм через мельчайшие трещинки на слизистых оболочках или кожных покровах.

Путей заражения существует несколько:

  • Половой;
  • Бытовой;
  • Вертикальный (при родах).

Самой распространенной причиной инфицирования мужчины папилломой человека (около 60% от числа заболевших) является сексуальный контакт с больным партнером. Форма полового акта значения не имеет.

Он может быть:

  • Традиционным;
  • Оральным;
  • Анальным.

Травматизация слизистых происходит не только в области пениса, но и во рту, прямой кишке, анальном отверстии. Не спасает от заражения даже презерватив. Частицы вируса настолько малы, что могут проникнуть через поры латексного материала. Передача агента, вызывающего появление папиллом, осуществляется даже через поцелуй. Фактором риска является частая смена половых партнеров.

Заражение происходит и при бытовом контакте с больным человеком или предметами, которыми он пользовался. Однако вероятность попадания вируса в организм не слишком высока.

Возможность инфицирования возникает в случаях посещения:

  • Бань, саун, бассейнов общего пользования (патогенный микроорганизм может попасть через имеющиеся ссадины, ранки, царапины);
  • Парикмахерских и салонов красоты, в которых пренебрегают правилами дезинфекции инструментов для стрижки, бритья, ухода за руками;
  • Хирургических, манипуляционных, стоматологических кабинетов.

Вирус, вызывающий возникновение папиллом, может появиться не только у взрослого мужчины, но и у новорожденного мальчика. Если мать является носителем, то с большой вероятностью заражение произойдет во время прохождения крохой родовых путей.

Причины появления папиллом на теле

При попадании вируса в мужской организм, его развитие у человека с крепким иммунитетом подавляется. Поэтому носитель заболевания может долгое время (от двух недель до нескольких лет) не догадываться о произошедшем заражении. Главное из-за чего появляются папилломы на теле – активизация спящего вируса.

Существуют факторы, дающие толчок для начала этого процесса:

  • Ослабление иммунной системы;
  • Течение венерических заболеваний;
  • Сильные стрессы, психические или физические перегрузки.

В результате их воздействия происходит ослабление здоровья, и часть патогенных микроорганизмов получает возможность сконцентрироваться в одном месте кожи или слизистой. Скопление и развитие вирусных частиц изменяет структуру клеток эпителия в этом месте, от чего появляются папилломы.

Признаки проявлений ВПЧ

Место возникновения нароста и то, как он выглядит, определяется типом возбудителя. И хотя количество штаммов ВПЧ перешагнуло за сотню, вовремя заметить начало развития заболевания в домашних условиях несложно. Для этого нужно знать, как проявляется недуг.

Симптомы папилломы у мужчин могут быть следующие:

  • На шее, лице, в паху, под мышками образуются небольшие узелки на ножке – акрохорды или нитевидные папилломы. Они бывают темно-коричневого и телесного цвета. Растут до 5 мм. Часто травмируются;
  • Над кожей начинает возвышаться совокупность узелков, имеющих блестящий верх без складочек – плоская папиллома. Она немного отличается от кожи мужчины по цвету (варьируется от светло-коричневых до розоватых оттенков). Размер нароста не превышает 8 мм. Может появляться на лице, в области голеней, кистей рук, предплечий;
  • В генитальной области появляются серовато-розовые наросты на ножке — кондиломы. Они имеют острый кончик. У мужчин остроконечные папилломы бывают единичными и множественными. Часто закрывают вход в анус, вызывая жжение, зуд, иногда кровотечения из заднего прохода. Сопровождаются выделениями с неприятным запахом, воспаляющими кожу;
  • На ладонях и подошвах стоп появляется круглое образование – шипица. Ее сопровождает зуд и болезненные ощущения при ходьбе. При отсутствии лечения подошвенная бородавка через несколько недель становится шершавой. Ткань по краям превращается в ороговевший слой, а в центре появляется черная точка;
  • На коже тыльной стороны кистей и пальцев рук, а также коленях проступают округлые возвышения. Максимальный их размер может достигать 10 мм. Это – обыкновенные (простые, вульгарные) бородавки. Их характерной чертой является одновременное появление в большом количестве.

Если подобные проявления на коже замечены, то рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу.

Какой врач лечит папилломы?

Визит к дерматологу – это первый шаг при обнаружении подозрительных образований на эпидермисе. Специалист проведет визуальный осмотр, выслушает жалобы. При необходимости расширенной диагностики, для мужчин назначаются дополнительные методы исследования:

  • берутся мазки из мочеиспускательного канала;
  • проводится анализ крови;
  • выполняется цитологическое исследование тканей.

Иногда пациентов посылают на уретроскопию.

После сбора всего анамнеза дерматолог делает заключение и определяет – чем лечить папиллому, опасна ли она.

Если образование требует удаления, то мужчину отправляют к другому специалисту – хирургу. При подтверждении злокачественной природы нароста, решение – как вылечить пациента принимает онколог. В этом случае больной должен находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Как лечить вирус папилломы у мужчин

Уничтожение ВПЧ полностью невозможно. Если вирус попал в организм мужчины, он остается там навсегда. Лечение аномалии направлено на снижение ее активности и устранение последствий развития.

Если образование, вызванное ВПЧ, доброкачественное и не вызывает дискомфорта, то трогать его не нужно. Лечение папиллом у мужчин проводится только тогда, когда к этому есть показания. В некоторых случаях достаточно лишь терапии. В других – рекомендуется удаление нароста. Однако окончательное решение о необходимости и способе лечения принимает только врач.

Консервативный метод

Лечение папилломы у мужчин без кардинального вмешательства заключаются в приеме медикаментозных средств. Врачи могут назначать препараты:

  • Блокирующие возможность клеточного деления;
  • Позволяющие запустить в организме самостоятельный синтез интерферонов;
  • Иммуномодулирующие;
  • Противовирусные.

Дозы и схемы применения лекарств определяются только специалистом. В период приема врач будет контролировать их эффективность и отсутствие возникновения в мужском организме аллергических реакций.

Терапия помогает укреплять иммунитет и препятствует развитию новых папиллом. Однако справиться с проблемой она может далеко не всегда.

Кардинальный метод

Если консервативный способ лечения бесполезен, то специалист принимает решение об удалении папилломы. Процедура может выполняться по-разному. Основными методами являются:

  • Хирургия. Операция проводится с помощью обычного скальпеля. Метод чаще всего используется при иссечении папиллом онкологического характера;
  • Лазерное удаление. Наиболее передовой метод. Характеризуется минимальным количеством осложнений, отсутствием кровотечений, возможностью полного удаления пораженных тканей. Имеет большое преимущество – после заживления раны нет опасности появления шрамов;
  • Иссечение с помощью радионожа. Эффективный, быстрый и безболезненный способ избавиться от папилломы. Инструмент позволяет уточнить диагноз прямо во время процедуры;
  • Электрокоагуляция. На образование воздействуют электрическим током, после чего оно отпадает. Процесс заживления затягивается до 2 недель. Впоследствии на коже образовывается шрам. Метод отличается болезненностью;
  • Криодеструкция. Заключается в избавлении от папиллом с помощью жидкого азота. Метод неудобный и дискомфортный по ощущениям пациента.

Ни в коем случае нельзя пытаться сковырнуть или оторвать папиллому самостоятельно. Ее повреждение может привести к перерождению доброкачественного образования в раковую опухоль.

Особенности развития штаммов 18 и 16 типа у мужчин

Существуют виды ВПЧ которые изначально имеют повышенную способность вызывать развитие онкологических процессов. Стоит опасаться и переживать, если диагностирована папиллома 16 или 18 типа. Причем второй штамм, вызывает рост образований, поражающих организм гораздо быстрее первого.

При лечении наростов, вызванных ВПЧ типа 18 и 16 у мужчин, их удаление назначается в обязательном порядке. После этого пациент проходит курс медикаментозной терапии. Он направлен на подавление живущего в организме вируса и максимальное усиление иммунитета.

У мужчины, имеющего крепкое здоровье, ВПЧ может оставаться безвредным всю жизнь. Для того чтобы поддерживать свой организм в таком состоянии необходимо укреплять и стимулировать иммунитет. Однако можно и вовсе избежать заражения. Для этого нужно иметь постоянного полового партнера и соблюдать правила личной гигиены в общественных местах.

Видео в тему

МИНЗДРАВ РФ: Папилломавирус - один из самых онкогенных вирусов. Папиллома может стать меланомой - раком кожи!

ВПЧ 52 типа у мужчин является самым опасным по степени клинических признаков. Вирус данного штамма - провокатор и предшественник онкозаболеваний различных органов. Пациенты, у которых подтвердился соответствующий диагноз, автоматически относятся к группе риска и нуждаются в постоянном медицинском наблюдении.

Симптоматика ВПЧ 52 весьма показательна, напоминает признаки гриппа. Наблюдается резкое повышение температуры, озноб, ослабление организма и проявление герпеса . В случае снижения иммунной защиты отмечается возникновение новообразований. Если спустя время наросты исчезают, организм самостоятельно поборол вирус. В случае активного роста новообразований и отсутствии тенденции к их исчезновению необходимо квалифицированное лечение.

Папиллома человека у мужчин нередко провоцирует онкозаболевания кишечника. К группе риска относят лиц, практикующих анальный секс. Инфекция, проникая в кишечник, провоцирует развитие кондиломатоза слизистой оболочки. При сексуальных контактах наросты легко травмируются, воспаляются. Симптомами онкологии кишечника могут быть частые запоры, сменяющиеся диареей, ощущение недостаточного опорожнения, боль при испражнении, тошнота, вздутие живота, наличие крови в кале.

ВПЧ 56 типа у мужчин относят к группе высокого онкориска. У пациентов практически всегда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях отмечается появление папиллом и кондилом в интимных зонах. Особенно подвержены развитию новообразований пожилые люди с низкой сопротивляемостью иммунной системы. Папилломатоз поражает наружные половые органы, реже - структуры мочевыводящей системы и анальную зону. У пожилых пациентов ВПЧ 56 в редких случаях вызывает онкозаболевания органов мочеполовой системы. Довольно редкая патология, вызываемая 56 типом, - онкология анальной зоны. Заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

  • наличие у пациента вируса 56 типа;
  • анальные интимные отношения;
  • сниженный иммунитет.

ВПЧ 58 типа у мужчин тоже несет повышенный онкориск. Возбудитель вызывает развитие кондиломатозных наростов в интимных областях пациента.

Симптомами ВПЧ 58 являются наросты, внешне схожие с бородавкой, имеющие тонкую или утолщенную ножку. Иногда недуг характеризуется появлением кондиломатоза слизистых. Вирус локализуется в зонах трения и повышенной потливости: в подмышках, на шее, между ног. Реже инфекция поражает кишечник и мочевыделительную систему.

Поскольку данный генотип является высокоонкогенным, лечение проводится незамедлительно. Чаще всего инфицированию подвергаются лица с ослабленным иммунитетом, страдающие хроническими заболеваниями и ведущие неправильный образ жизни.

ВПЧ 59 типа у мужчин относится к разновидностям вируса, чаще всего провоцирующего онкозаболевания. Зонами поражения являются стенки кишечника, на которых развивается кондиломатоз. Пациентов с диагнозом ВПЧ 59 ставят на учет к онкологу. Основными показателями развития папилломатоза кишечника являются:

  • проблемы со стулом;
  • дискомфорт или ощущение инородного тела во время испражнения;
  • метеоризм;
  • чувство заполненного кишечника;
  • кровь в кале;
  • частые боли в области живота.

Больные вирусом 59 типа стремительно теряют вес, чувствуют недомогание и усталость. Самыми явными признаками ВПЧ у пациентов являются кондиломы в зоне анального отверстия, в прямой кишке. Новообразования могут появляться в виде маленьких бородавок, а затем разрастаться и сливаться в кондилому.

Причины развития ВПЧ у мужчин: фото

Самым распространенным способом передачи инфекции считается заражение в результате неконтролируемых интимных связей. К группе риска относятся лица, перенесшие инфекционные заболевания половой системы, и гомосексуалисты, практикующие анальный секс. Применение барьерной защиты не дает абсолютной гарантии отсутствия заражения, однако существенно снижает риск.

Второй по значимости причиной папилломавируса у мужчин является контактный способ. Вирусные микроорганизмы имеют настолько микроскопические размеры, что способны проникать в кровь даже через небольшие повреждения кожи. Высокий риск заражения имеется в детском возрасте, когда разбитые колени и стертые ладони - норма жизни мальчика. Вирус, попавший в организм таким способом, может проявиться уже после взросления, поскольку инкубационный период ВПЧ у мужчин достаточно долгий и зависит от состояния иммунитета. Известны случаи инфицирования в общественных местах, бассейнах, саунах, парикмахерских.

Нередко передача инфекции происходит внутриутробно через плаценту зараженной матери. Если папилломатоз у беременной поражает родовые пути, это является большой угрозой заражения ребенка и показанием к проведению кесарева сечения.

Риск инфицирования увеличивается на фоне применения определенных лекарственных препаратов , при гормональных перестройках, наличии хронических заболеваний и вредных привычек.

Симптомы папилломатоза у мужчин: фото

Представители сильного пола могут долгое время не подозревать о присутствии у себя микроорганизмов. Вирус папилломы у мужчин проявляет свои внешние признаки только после сбоя иммунной системы. Данный процесс характеризуется значительной активизацией деления и роста клеток болезнетворных микроорганизмов в эпителиальных тканях. Результат - появление новообразований на коже и слизистой.

Чаще всего папилломавирус у мужчин проявляется в участках повышенного трения и потливости: на шее, спине, плечах, в подмышках, интимных зонах.

Вирус папилломы человека у представителей сильного пола вызывает следующие разновидности эпителиальных проявлений:

  1. Бородавки . Это абсолютно безопасные новообразования, не несущие никакой угрозы для жизни пациента. Характерные отростки могут проявляться на руках, подошве, бороде, коленях и шее. Травмирование их опасно возможностью проникновения вторичной инфекции, влекущей за собой воспалительные процессы.
  2. Папиллома у мужчин - доброкачественный нарост. Однако при определенных условиях есть вероятность развития онкозаболевания. Папилломатоз важно диагностировать на ранних стадиях, чтобы определить вирусную нагрузку, генотип, группу риска и принять соответствующее врачебное решение.
  3. Бляшки . Образования характеризуются поражением различных участков эпителиальной ткани. Особенно опасны проявления в интимных зонах, поскольку являются благоприятными факторами для развития онкозаболевания.
  4. Кондиломатоз - самый опасный вид наростов на коже и слизистой. По внешнему виду - это множественные отростки, напоминающие гребни. Новообразования легко травмировать, есть риск развития кровотечения и попадания в организм инфекции после их повреждения. Кроме того, кондиломы чаще всего приводят к раковым опухолям различных органов и частей тела. Вначале кондиломатоз может иметь вид мелких прыщиков, со временем образования увеличиваются в размере и сливаются в один большой нарост. При усилении защитных функций организм сам может побороть вирус, наросты исчезнут или уменьшатся в количестве.

Фото папилломавируса человека у мужчин представлено ниже.

Как обнаружить ВПЧ у мужчин?

Диагностика ВПЧ у мужчин начинается с самостоятельного обнаружения признаков и осмотра у специалиста. Врач обязан установить, когда папилломавирус человека у мужчины начал проявляться впервые, есть ли изменения в самочувствии пациента. Перед тем, как сдать анализ на папилломавирус (ВПЧ-инфекцию), мужчине необходимо приостановить прием лекарств. Как определить ВПЧ у мужчин? Для выявления инфекции, определения вирусной нагрузки и генотипа необходимо сдать следующие анализы:

  • Мазок слизистого слоя уретры. От правильности взятия мазка на ВПЧ у мужчин зависит результат цитологического исследования.
  • ПЦР-исследование - анализ на папилломавирус у мужчин, позволяющий определить нагрузку и генотип болезнетворной инфекции. Материалом для обследования является мазок, кровь или секрет простаты.
  • Кольпоскопия - осмотр новообразования при многократном его увеличении.

Лечение вируса папилломы у мужчин: фото

От штамма вируса ВПЧ у мужчин зависит подбор методики лечения . При обнаружении возбудителя высокой онкоопасности назначается прием противовирусных препаратов и иммуностимуляторов. Новообразования, несущие риск для жизни, удаляются одним из следующих методов:

  • Электрокоагуляция. Под воздействием тока папиллома прижигается и отпадает без возникновения кровотечения.
  • Лазерное удаление - самый эффективный способ, позволяющий устранить вирус папилломы человека у мужчин без рецидивов.
  • Удаление хирургическим инструментом. Применяется при больших по размеру и онкоопасных наростах ВПЧ (ВКР) у мужчин.
  • Радиоволновая терапия вирусных папиллом у мужчин - эффективный и безболезненный способ безвозвратного удаления наростов.
  • Криодеструкция - удаление внешних признаков папилломатоза у мужчин при помощи замораживания жидким азотом участков поражения.

Папиллома у мужчин (см. фото) в любом случае требует консультации специалиста, чтобы предупредить развитие раковых процессов.

Как влияет ВПЧ на мужчин? Вирусные отростки часто появляются в самых неподходящих местах, принося дискомфорт, зуд и жжение их носителям. Новообразования в интимных зонах способны усложнить сексуальную жизнь человека. Поэтому важно проводить своевременное их лечение.