Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В нашем организме органы специализируются на выполнении конкретных функциональных обязанностей. Тем самым они обеспечивают слаженную работу всего организма. О том, каково расположение органов вы узнаете из картинок и описаний в данной статье.

Пищеварительная система

Хорошее пищеварение: что это? Почему это важно? Как его получить?
Наша пищеварительная система, вероятно, является одной из самых важных. Она играет решающую роль в нашем здоровье, и нам действительно нужно позаботиться об этом.

Что такое хорошее пищеварение?

Переработка пищи начинается во рту. Наша слюна содержит ферменты, которые начинают расщепление некоторых углеводов и действуют в качестве увлажнителя пищи для облегчения глотания.

• В желудке еда переваривается за счет ферментов и желудочной кислоты. Кислота активирует пепсин, который разрушает белок и убивает большинство бактерий.
• Тонкий кишечник - место для всасывания питательных веществ и ферментов, но тут еда еще не переварена.
• Толстая кишка содержит высокий уровень разных пищеварительных бактерий, которые и помогают переваривать остатки пищи. Жирные кислоты являются некоторыми побочными продуктами пищеварения, которые обеспечивают энергию для наших кишечных клеток.
• Триллионы бактерий живут в наших кишках. Они имеют решающее значение для правильного пищеварения.
• Так почему хорошее пищеварение так важно?
• Теперь мы знаем, что Гиппократ имел в виду так много лет назад, что » болезнь начинается в кишечнике». Исследование нашего микробиома показывает, что наличие слишком небольшого количества бактерий (по количеству и разнообразию) может не только влиять на пищеварение, но и может вызывать как рак, диабет, сердечные заболевания, аутизм, депрессию и ожирение.

Много лет назад эти заболевания были редкими, но теперь они становятся все более распространенными.

Типичная еда теперь состоит из продуктов с высокой степенью переработки: рафинированной муки, белого сахара и животного белка из молока и мяса, нагруженного антибиотиками. Эти продукты не только низки в питательных веществах, но и с низким содержанием клетчатки.

Это продукты заставляют кишечник испытывать недостаток в микробах, необходимых для правильного пищеварения и профилактики заболеваний. Даже в ситуациях, когда вы чувствуете, что едите множество питательных веществ, несбалансированная кишечная флора может означать, что вы не поглощаете все питательные вещества, необходимые вашему организму.

Другими факторами образа жизни, которые могут препятствовать правильному пищеварению, являются использование пероральных антибиотиков, хронический стресс, недостаток сна, недостаток питательных веществ (хорошо питающийся, но недоедающий), некоторые лекарства, пищевые аллергии и инфекции.

3 вещи, которые вы можете реализовать сегодня, чтобы начать путь к оптимальному здоровью пищеварительного тракта

1 Ешьте разнообразные волокна (40-60 граммов в день) . Различные микробы любят питаться различными волокнами.

2 Включите пребиотические продукты в свой рацион каждый день. Пребиотики - это медленные переваривающие волокна, которые ферментируются в толстой кишке (где проживает большая часть бактерий). Они действуют как пища для микробов, и все живое на Земле нуждается в пище для выживания, включая микробы. Доктор Майкл Плэнн предлагает для их питания: «устойчивый крахмал (найденный в бананах, овсе, бобовых); (в луке и других корнеплодах, орехах); и нерастворимые волокна (в цельных зернах, особенно отрубей и авокадо)».

3 Избегайте ненужных антибиотиков. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, как необходимо принимать антибиотик в вашей ситуации. Ешьте ферментированную пищу. Сырая квашеная капуста, кефир, комбуча, мисо, темпе и свекла все содержат большое количество пробиотических бактерий. Поэтому в следующий раз, когда вы садитесь за еду, подумайте о том, как ваш образ жизни влияет на ваше пищеварение.

Кишечник

Древний врач Гален описал кишечник как трубку, длина которой варьирует от возраста пациента. В средние века кишечник считался «резиденцией» пищеварения. Но информации о процессе пищеварения не было. По словам Леонардо да Винчи, кишечник был связан с процессом дыхания. Английский учёный Уильям Харви, описал кишечник как трубку, которая состоит из волокон, кровеносных сосудов, брыжейки, слизи и жиров, которые имели влияние на процесс пищеварения.

Кишечник сквозь призму

Слои стенок тонкой и толстой кишки одинаковы: слизистая оболочка образуется изнутри кишечника, средний слой образует мускулатуру, а поверхность кишечника покрыта соединительной тканью.

Основное различие наблюдается в структуре слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкого кишечника состоит из огромного количество мелких ворсинок, а её клетки вырабатывают желудочный сок. После переработки тонким кишечником пищевой кашицы, созданной желудочными соками, все полезные вещества и элементы всасываются лимфатическими и кровеносными капиллярами.

Сравнительная анатомия

Длина кишечника зависит от состава пищи. Поэтому жвачные животные, которым приходится обрабатывать сложные растительные продукты, имеют, гораздо больший кишечник, чем плотоядные. Например, кишечник быка примерно в 20 раз длиннее его тела, а кишечник собаки только в 5.

Анатомия

Кишечник заполняет всю брюшную полость. Тонкая кишка начинается от желудка и соединяется с толстым кишечником. В месте перехода к толстому кишечнику, тонкая кишка имеет баугинеевую заслонку.

Верхняя часть кишечника начинается от желудка, далее петля огибает два главных органа печень и желчный проток. По правой стороне брюшины кишка направляется вниз, окружая печень и почку. В месте поясничного позвонка начинается тощая кишка, которая располагается в верхней левой части брюшной полости. Справа внизу тощая кишка примыкает к подвздошной, петли которой опускаются в малый таз, примыкая к мочевому пузырю, матке и прямой кишке.

Функции

Кишечником вырабатывается некоторое количество гормонов и эндокринных клеток, которые влияют на транспортно - моторную и пищеварительную деятельность.

Когда кишечник не работает…

Наиболее распространённым заболеванием является воспаление слизистой кишечника. Воспаление или некроз кишечника может вызвать серьёзное воспаление и требует немедленного обращения к врачу. При этом могут возникать небольшие язвы на оболочке, а также диарея, нарушение стула - задержка каловых масс и газообразование. При длительном дискомфорте, неправильной переработке и усваивания пищи возникаю последствия в виде выпадения волос, похудении, сухости кожи, отёков конечностей.

При нарушении кровотока в кишечнике может произойти закупорка сосудов, что приведёт к инфаркту тонкой кишки. Опухоли кишечника зачастую имеет доброкачественный характер, но проявляться могут не сразу. При наличии опухоли появляются кровяные выделения вместе с каловыми массами, чередуясь с диареей. Лечение опухолевых образований происходит только хирургическим путём, а игнорирование таких симптомов может привести к опасному для жизни воспалению.

Поджелудочная железа

Она вырабатывает ферменты, которые расщепляют всех питательные вещества: трипсин влияет на разложение протеинов до аминокислот.

Желчный пузырь

Жёлчный пузырь имеет небольшой размер, примерно с куриное яйцо и внешне имеет мешковидную форму. Находится он в полости между долями печени.

Исходя из названия не составит труда догадаться, что находиться внутри пузыря. Он заполнен жёлчью, которая вырабатывается печенью и нужна она для лучшего усвоения пищи.

Так как во время пищеварения она не всегда требуется, в организме имеется специальный резервуар, который только по необходимости выбрасывает достаточную норму. Для попадания в желудок, от пузыря идут протоки со своеобразными клапанами.
Желчь выделяется из клеток печени. Главные функции секреции заключаются в:

• улучшении процесса усвоения пищи;
• повышении активности ферментов;
• улучшении распада и всасывания жиров;
• прекращению действия пищеварительного сока.

Также желчь имеет бактерицидные свойства. За 24 часа организм вырабатывает от литра желчи до двух.

Недуги желчного пузыря могут стать следствием тяжёлых осложнений. Чрезмерное употребление продуктов, которые способствуют желчеотделение, может привести к появлению камней в пузыре.

Из-за этого нарушается жировой обмен и увеличивается масса тела. Но, в отдельных случаях эффект может быть иным. Употребляя продукты, которые не способствуют выделению жёлчи, образуется недостаток кислот, витаминов и жиров, также возможна патология нижних отделов кишечника. Во избежание подобных проблем со здоровьем, необходимо периодически придерживаться диеты, которую может прописать врач.

Продукты, которые сильно стимулируют желчеотделение

• Молочные изделия, мясные, жиры как растительного, так и животного возникновения, мясо, и яичные желтки.
• Если имеются проблемы с печенью, то употребление этого ряда продуктов необходимо сократить к минимуму.
• Если же со здоровьем всё в порядке, то никогда не будет лишним устроить себе разгрузочные дни. А также во время разгрузки организма стоит отказаться от ягод, фруктов, маринованных овощей и холодных напитков.
• Продукты, которые слабо стимулируют жёлчеотделение.
• Положительно сказываются на работе пузыря - вегетарианская пища. Если нет желания или возможности её соблюдать, то можно употребить мясо. Разрешается кушать только варенное мясо курицы или говядины. Допускается употребление нежирной, проваренной рыбы. При этом выпивать много воды, не менее трёх литров в сутки, также можно пить некрепкий чай.

Система выделения

Все ненужные и отработанные вещества покидают организм при помощи различных органов, таких как органы дыхания и пищеварения. Также так называемые отработанные вещества могут покидать организм через поры на поверхности кожи. Данные органы являются вышеупомянутой системой выделения.

Как вы знаете, наш организм должен избавляться от всего лишнего, и в этом ему помогают почки.

Вес каждой из почек равняется ста пятидесяти граммам. Снаружи данный орган надежно обернут соединительной тканью.

По форме почка чем-то напоминает боб. Своей внутренней вогнутой стороной она обращена к позвоночнику. На изнанке каждой из почек есть выемка, это так называемые почечные ворота, которые соединяют с почками средства транспортировки, такие как артерии и нервы.

Все ненужные и отработанные вещества покидают организм при помощи различных органов, таких как органы дыхания и пищеварения. Также так называемые отработанные вещества могут покидать организм через поры на поверхности кожи.

На продольном разрезе почки находится поверхностное покрытие и более яркое внутреннее мозговое вещество. Более глубокий слой является скоплением почечных пирамидок. Основы пирамидок соединены с поверхностным покрытием, а верхние части растут в направлении так называемой почечной лоханки.

Почечная лоханка является ничем иным как перевалочным пунктом мочи перед окончательным поступлением в мочеточник.

Сердце

Сердце перекачивает кровь, почки очищают её от ненужных веществ, печень принимает участие в пищеварении и в процессах метаболизма. Для каждого органа найдётся своя работа.

Необходимо помнить, что существенные изменения в сердце далеко не всегда сопровождаются болями.

Помните о факторах риска! Решительно запретите себе курить даже изредка на тусовках за компанию со старыми друзьями, а еще очень важно проверить уровень холестерина. Будьте очень внимательны к себе и прислушивайтесь к своему сердцу! Идите на прием к врачу-кардиологу без колебаний, если что-то тревожит. Это не мнительность, а разумная осторожность и внимание к своему здоровью.

Сердце сокращается как единое целое с четкой последовательностью: сначала предсердия, а затем - желудочки.

В предсердиях кровь собирается из вен. Сердце имеет четыре клапана: два створчатых и два полумесяца. Створчатые помещаются между предсердиями и желудочками.

Движение крови по сосудам является необходимым условием для поддержания жизнедеятельности организма. Сердце и кровеносные сосуды образуют систему кровообращения. Сердце - это полый мышечный орган, основная функция которого перекачивание крови по сосудам. Сердечная мышца способна возбуждаться, проводить возбуждение и сокращаться. Сердце сокращается под влиянием импульсов, что возникают в самом сердце. Это его свойство называют автоматией сердца.

Забота о сердце

Порой лучше прослыть мнительной, чем проявить легкомыслие. В особенности если речь идет о сердце. Не только любовь может нечаянно нагрянуть - хворь далеко не всегда громко объявляет о своем появлении.

Чувство тревоги пришло внезапно. Татьяна, красивая медсестра бальзаковского возраста, все еще была на работе после неспокойного суточного дежурства. Села в ординаторской на стул чуть-чуть передохнуть и выпить чашечку горячего чаю, и внезапно замерла от резкой и пронзительной боли в области сердца. Появилось ощущение, что стало тяжело дышать. Подруга посоветовала выпить 25 капель валокордина. Татьяна выпила капли и через несколько минут боль отпустила, однако неутешительное ощущение дискомфорта и тяжести в грудной клетке осталось. «Вероятно, это то, что больные называют: сердце ноет», - предположила Татьяна и приняла решение проконсультироваться у врача-кардиолога.

Кардиолог сказал, что абсолютно все впервые появившиеся болевые ощущения в области сердца, в особенности сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха при дыхании, являются серьезнейшим сигналом тревоги, и порекомендовал женщине сделать комплексное обследование организма.

Доктор пояснил, что далеко не всегда болевые ощущения в левой половине грудной клетки связаны с патологическими изменениями сердца и сосудов. К примеру, непродолжительная острая колющая (может появиться при перемене положения тела), вполне возможно, является симптомом межреберной невралгии. Чувство нехватки воздуха, в особенности при волнении или страхе, у молодых женщин, в большинстве случаев, обусловлено появлением сосудистой дистонии и воздействием стресса на организм человека. Проблема в том, что люди сами не могут правильно оценить свое самочувствие. Определить истинную причину такой «боли» в сердце может лишь высококвалифицированный врач. И лишь он вправе определять медикаментозные рекомендации в каждом индивидуальном случае. Обожаемые капли и таблетки наших бабушек, такие как валидол, корвалол, валокордин с точки зрения нынешней медицины вообще не являются лекарственным средством для лечения кардиальной патологии.

Будьте бдительны

Повышенного внимания требует боль, которая появляется или обостряется при физической нагрузке. Малокомпетентные рекомендации и действия в такой ситуации могут привести к потере бесценного времени, очень нужного для предупреждения развития тяжелых осложнений (включая и инфаркт миокарда).

Приняв решение серьезно заняться своим здоровьем и приступив к спортивным тренировкам, непременно заранее пройдите под строжайшим медицинским контролем нагрузочный тест. Результаты его дадут возможность доктору правильно оценить потенциал здоровья вашей сердечно-сосудистой системы и установить индивидуально верную для вас величину физической нагрузки. Это весьма важно на первоначальном этапе, а далее эта методика пригодится, чтобы следить за тем, как организм справляется с тренировочными занятиями.

Необходимо хорошо помнить, что существенные изменения в сердце редко когда сопровождаются резкой болью.

Если при осуществлении обыкновенных физических нагрузок стала возникать или усиливаться одышка, упадок сил - это также серьезный сигнал и повод незамедлительно обратиться к доктору.

Помните о факторах риска! Решительно запретите себе курить даже изредка на тусовках за компанию со старыми друзьями, а еще очень важно проверить уровень холестерина. Будьте очень внимательны к себе и прислушивайтесь к своему сердцу! Идите на прием к врачу-кардиологу без колебаний, если что-то тревожит. Это не мнительность, а разумная осторожность и внимание к своему здоровью.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость живота – пространство, выстланное изнутри внут-рибрюшной фасцией.

Границы : сверху–диафрагма,снизу–пограничная линия,спереди – переднебоковая стенка, сзади – задняя стенка живота.

Отделы :

брюшная (брюшинная) полость – пространство, ограни-ченное париетальным листком брюшины;

забрюшинное пространство – пространство, находящееся между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасци-ей, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стен-ки живота и покрывающая большинство его органов. Отделы :

Париетальная (пристеночная ) брюшина – выстилает стенки живота.

Висцеральная брюшина – покрывает органы брюшной по-лости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

интраперитонеальное – со всех сторон; мезоперитонеальное – с трёх сторон (одна сторона не

покрыта); экстраперитонеальное – с одной стороны.

Свойства брюшины : влажность, гладкость, блеск, эла-стичность, бактерицидность, склеиваемость.

Функции брюшины : фиксирующая, защитная, выдели-тельная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депони-рующая (кровь).

Ход брюшины

С передней брюшной стенки брюшина переходит на ниж-нюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю по-

верхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, ли-стки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, за-ворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя боль-шой сальник. В области тела поджелудочной железы один лис-ток поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной по-лости. Второй листок идет к поперечно- ободочной кишке, по-крывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя бры-жейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.

Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же-лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико-вая сумки.

Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под-вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток;

ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисхо-дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч-

ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг-мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-

той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-надцатиперстно -почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.

Желудочно - поджелудочный мешок ограничен спереди зад-

ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка Голотопия : левое подреберье,собственно надчревная об-

Скелетотопия :

кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);

дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия : вверху–диафрагма и левая доля печени,сзади

слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная обо-дочная кишка и ее брыжейка.

Связки желудка :

Печеночно - желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч-ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально - пищеводная связка – между диафрагмой,

пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле-вой желудочной артерии.

Желудочно - диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно - селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве-ны желудка.

Желудочно - ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно - поджелудочная связка образуется при перехо-

де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудоч-ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системойчревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище-водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад-ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.

Левая желудочно - сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно - сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен-ки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической ипарасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия : в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть ( луковица ) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : покрыта интраперитонеально в на-чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия : сверху желчный пузырь, снизу головка подже-лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине :

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия : слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине : расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия : сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия : сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно - двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и со-держит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно - почечная связка в виде складки брю-

шины натянута между наружным краем нисходящей части киш-ки и правой почкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечи-

вается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной арте-рии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно - двенадцати -

перстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно -

двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одно-именных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляетсяиз чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-щих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пище-вод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования , предъявляемые к кишечному шву :

Герметичность – достигается путем соприкосновения се-розных оболочек сшиваемых поверхностей.

Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли-зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

Прочность – достигается путем захватывания в шов под-слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).

стенке полых органов брюшной полости различают че-тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Классификация кишечных швов

В зависимости от способа наложения

ручной ;

механический – накладывается специальными аппара-тами;

комбинированный .

В зависимости от того , какие слои стенки захватыва - ются в шов

серо - серозные ; серозно - мышечные ;

слизисто - подслизистые ; серезно - мышечно - подслизистые ;

серозно - мышечно - подслизисто - слизистые (сквозные ).

Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).

Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют не-инфицированными («чистыми»).

В зависимости от рядности кишечных швов

однорядные швы (Бира-Пирогова, Матешука) – нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслизистой основы (без захвата слизистой оболоч-ки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации;

двухрядные швы (Альберта) – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;

трехрядные швы – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).

В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны

краевые швы ; вворачивающие швы ;

выворачивающие швы ; комбинированные вворачивающе - выворачивающиеся швы .

По методике наложения

узловые ; непрерывные .

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые на желудке, подразделяются на паллиативные и радикальные. К паллиатив-ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль-ным операциям на желудке относят удаление части (резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке Гастростомия – наложение искусственного свища желуд-

Показания : ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения пищевода, неоперабельный рак глотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация :

трубчатые свищи – для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам-ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

губовидные свищи – искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны-ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе-рация.

Гастростомия по Витцелю

трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла-дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола-гался в области пилорического отдела;

наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по-лость желудка;

затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3 серозно-мышечных швов;

выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован-ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла-галища прямой мышцы живота несколькими серозно-мышечными швами.

Гастростомия по Штамму - Сенну - Кадеру

трансректальный доступ; выведение передней стенки желудка в рану и наложение

ближе к кардии трех кисетных швов (у детей два) на рас-стоянии 1,5-2 см друг от друга;

вскрытие полости желудка в центре внутреннего кисетного шва и введение резиновой трубки;

последовательное затягивание кисетных швов, начиная с внутреннего;

выведение трубки через дополнительный разрез мягких тканей;

гастропексия.

При создании трубчатых свищей необходимо тщательно фиксировать переднюю стенку желудка к париетальной брюши-не. Этот этап операции позволяет изолировать брюшную по-лость от внешней среды и предотвратить серьезные осложне-ния.

Губовидная гастростомия по Топроверу

оперативный доступ; выведение передней стенки желудка в операционную рану

в виде конуса и наложение на нее 3 кисетных швов на рас-стоянии 1-2 см друг от друга, не затягивая их;

рассечение стенки желудка на вершине конуса и введение внутрь толстой трубки;

поочередное затягивание кисетных швов, начиная с на-ружного (вокруг трубки образуется гофрированный ци-линдр из стенки желудка, выстланный слизистой оболоч-кой);

подшивание стенки желудка на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине, на уровне второго шва – к

влагалищу прямой мышцы живота, на уровне третьего – к коже;

по завершении операции трубка удаляется и вставляется только на время кормления.

Гастроэнтеростомия (соустье между желудком и тонкойкишкой) выполняется при нарушении проходимости пилориче-ского отдела желудка (неоперабельные опухоли, рубцовый сте-ноз и др.) с целью создания дополнительного пути для отвода желудочного содержимого в тощую кишку. В зависимости от положения кишечной петли по отношению к желудку и попе-речноободочной кишке различают следующие виды гастроэнте-роанастомозов:

передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

передний позадиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз. Применяют чаще всего первый и четвертый варианты опе-

При наложении переднего впередиободного соустья от flexura duodenojejunalis отступают 30-45 см (анастомоз на длин-

ной петле) и дополнительно, с целью профилактики развития «порочного круга», формируют анастомоз между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу «бок в бок». При на-ложении заднего позадиободочного анастомоза от flexura duo-denojejunalis отступают 7-10 см (анастомоз на короткой петле). Для правильного функционирования анастомозов их наклады-вают изоперистальтически (приводящая петля должна быть рас-положена ближе к кардиальному отделу желудка, а отводящая – ближе к антральному).

Тяжелое осложнение после операции наложения желудоч-но-кишечного соустья – «порочный круг » – возникает, чаще всего, при переднем анастомозе при относительно длинной пет-ле. Содержимое из желудка поступает в антиперистальтическом направлении в приводящее колено тощей кишки (вследствие преобладания моторной силы желудка) и далее – обратно в же-лудок. Причинами этого грозного осложнения являются: не-правильное подшивание петли кишки по отношению к оси же-лудка (в антиперистальтическом направлении) и образование так называемой «шпоры».

Во избежание развития порочного круга вследствие обра-зования « шпоры» приводящий конец тощей кишки дополни-тельными серозно-мышечными швами укрепляется к желудку на 1,5-2 см выше анастомоза. Это препятствует перегибу кишки и образованию «шпоры».

Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При прободной язве желудка возможно выполнение двух видов срочных оперативных вмешательств: ушивание пробод-ной язвы или резекция желудка вместе с язвой.

Показания к ушиванию прободной язвы :

больным в детском и молодом возрасте; у лиц с коротким язвенным анамнезом;

у пожилых людей с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет и др.);

если с момента перфорации прошло более 6 часов; при недостаточном опыте хирурга.

При ушивании перфорационного отверстия необходимо

придерживаться следующих правил:

дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишке ушивается обычно двумя рядами серозно-мышечных швов Ламбера;

линия швов должна быть направлена перпендикулярно к продольной оси органа (во избежание стеноза просвета желудка или двенадцатиперстной кишки);

Радикальные операции на желудке

К радикальным операциям относятся резекция желудка и гастрэктомия. Основными показаниями для выполнения этих вмешательств являются: осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачест-венные опухоли желудка.

Классификация :

В зависимости от локализации удаляемой части органа :

проксимальные резекции (удаляется кардиальный от-дел и часть тела желудка);

дистальные резекции (удаляется антральный отдел и часть тела желудка).

В зависимости от объема удаляемой части желудка :

экономные – резекция 1/3-1/2 желудка;

обширные – резекция 2/3 желудка;

субтотальные – резекция 4/5 желудка.

В зависимости от формы удаляемой части желудка :

клиновидные;

ступенчатые;

циркулярные.

Этапы резекции желудка

Мобилизация (скелетирование ) удаляемой части же -

лудка – пересечение сосудов желудка по малой и большой кривизне между лигатурами на протяжении участка резекции. В зависимости от характера пато-логии (язва или рак) определяется объем удаляемой части желудка.

Резекция – удаляется намеченная для резекции часть желудка.

Восстановление непрерывности пищеварительной трубки (гастродуоденоанастомоз или гастроэнтероа-настомоз).

этом отношении существует два основных типа опера-

Операция по способу Бильрот-1 – создание анастомоза «конец в конец» между культей желудка и культей двена-дцатиперстной кишки.

Операция по способу Бильрот-2 – образование анастомоза «бок в бок» между культей желудка и петлей тощей киш-ки, закрытие культи двенадцатиперстной кишки (в класси -

ческом варианте не применяется ).

Операция по способу Бильрот-1 имеет важное преимуще-ство по сравнению со способом Бильрот-2: она физиологична, т.к. не нарушается естественный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку, т.е. последняя не выключается из пищеваре-ния.

Однако завершить операцию по Бильрот-1 можно только при «малых» резекциях желудка: 1/3 или антрумрезекции. Во всех остальных случаях, из-за анатомических особенностей (за-

брюшинное расположение большей части двенадцатиперстной кишки и фиксации культи желудка к пищеводу), сформировать гастродуоденальный анастомоз очень сложно (высока вероят-ность расхождения швов из-за натяжения).

В настоящее время при резекции не менее 2/3 желудка применяют операцию Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Суть этой модификации заключается в следующем:

культя желудка соединяется с тощей кишкой по типу анастомоза «конец в бок»;

ширина анастомоза составляет 1/3 просвета культи же-лудка;

анастомоз фиксируется в «окне» брыжейки поперечно-ободочной кишки;

приводящая петля тощей кишки подшивается двумя-тремя узловыми швами к культе желудка для профилак-тики заброса в нее пищевых масс.

Самым главным недостатком всех модификаций операции по Бильрот-2 является выключение двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

У 5-20% больных, перенесших резекцию желудка, разви-ваются болезни «оперированного желудка»: демпинг -синдром, синдром приводящей петли (заброс пищевых масс в приводя-щую петлю тонкой кишки), пептические язвы, рак культи же-лудка и др. Нередко таких пациентов приходится оперировать повторно – выполнять реконструктивную операцию, которая преследует две цели: удаление патологического очага (язва, опухоль) и включение двенадцатиперстной кишки в пищеваре-ние.

При распространенном раке желудка выполняют гастрэк - томию –удаление всего желудка.Обычно его удаляют вместе сбольшим и малым сальниками, селезенкой, хвостом поджелудоч-ной железы и регионарными лимфоузлами. После удаления всего желудка восстанавливают непрерывность пищеварительного ка-нала путем пластики желудка. Пластику этого органа производят за счет петли тощей кишки, сегмента поперечно-ободной или других отделов толстой кишки. Тонко- или толстокишечную вставку соединяют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, восстанавливая, таким образом, естественный пассаж пищи.

Ваготомия –рассечение блуждающих нервов.

Показания : осложненные формы язвенной болезни двена-дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро-вождающиеся пенетрацией, перфорацией.

Классификация

1. Стволовая ваготомия – пересечение стволов блуж-дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру-гими дренирующими операциями)

наддиафрагмальная; поддиафрагмальная.

Селективная ваготомия – заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд-ку, после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

Селективная проксимальная ваготомия – пересекают-

ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви-рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже), не пересекают. Ветвь Латерже считают чис-то двигательной, которая регулирует моторику пило-

рического сфинктера желудка.

Дренирующие операции на желудке

Показания : язвенный стеноз привратника, луковицы двена-дцатиперстной кишки и залуковичного отдела.

Пилоропластика – операция по расширению пилори-ческого отверстия желудка с сохранением или восста-новлением замыкательной функции привратника.

Способ Гейнеке – Микулича – заключается в про-

дольном рассечении пилорического отдела же-лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

Способ Финнея – рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и на-

кладывают швы на рану по принципу верхнего га-стродуоденоанастомоза «бок в бок».

Гастродуоденостомия

Способ Джаболея – применяется при наличии препятствия в пилороантральной зоне; наклады-вается гастродуоденоанастомоз «бок в бок», об-ходя место препятствия.

Гастроеюностомия – наложение классического гаст-роэнтероанастомоза на «выключение».

Особенности желудка у новорожденных и детей

У новорожденных желудок округлой формы, его пилори-ческий, кардиальный отделы и дно выражены слабо. Рост и формирование отделов желудка идет неравномерно. Пилориче-ская часть начинает выделяться только к 2-3 месяцам жизни ре-бенка и развивается к 4-6 месяцам. Область дна желудка четко определяется только к 10-11 месяцам. Мышечное кольцо карди-ального отдела почти отсутствует, с чем связаны слабое замы-кание входа в желудок и возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание). Кардиальная часть желудка окончательно формируется к 7-8 годам.

Слизистая оболочка желудка у новорожденных тонка, складки не выражены. Подслизистый слой богат кровеносными сосудами, имеет мало соединительной ткани. Мышечный слой в первые месяцы жизни развит слабо. Артерии и вены желудка у маленьких детей отличаются тем, что размер их основных ство-лов и ветвей первого и второго порядков почти одинаков.

Пороки развития

Врожденный гипертрофический пилоростеноз – выражен-

ная гипертрофия мышечного слоя привратника с сужением или полным закрытием просвета складками слизистой обо-лочки. В продольном направлении рассекается серозная оболочка и часть циркулярных мышечных волокон при-вратника на всем его протяжении, тупым путем освобож-дается слизистая оболочка привратника от глубоких мы-шечных волокон до полного ее выбухания через разрез, рана послойно ушивается.

Сужения (стриктуры ) тела желудка – орган принимает форму песочных часов.

Полное отсутствие желудка . Удвоение желудка .

Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож - денных и детей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чаще бывает кольцевидной формы и реже – U-образной. У детей первых лет жизни верхний и нижний изгибы двенадцатиперстной кишки почти полностью отсутствуют.

Верхняя горизонтальная часть кишки у новорожденных находится выше обычного уровня, и лишь к 7-9 годам опускает-ся к телу I поясничного позвонка. Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей очень нежны, а почти полное отсутствие жировой клетчатки в забрюшинном пространстве создает возможность значительной подвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельных перегибов.

Пороки развития двенадцатиперстной кишки

Атрезии – полное отсутствие просвета (характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки, которые находятся выше атрезии).

Стенозы – вследствие локализованной гипертрофии стен-ки, наличия в просвете кишки клапана, мембраны, сдавле-ния кишки эмбриональными тяжами, кольцевидной под-желудочной железой, верхней брыжеечной артерией, вы-соко расположенной слепой кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым, функционально непол-ноценным участком на протяжении 20-25 см. При наличии неустранимого препятствия выше впадения общего желч-ного и панкреатического протоков производят наложение заднего гастроэнтероанастомоза. При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

Дивертикулы .

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

подвижная двенадцатиперстная кишка.

Лекция № 7

Брюшная полость человека имеет особое строение, которое существенно отличает нас от остальных млекопитающих. А что такое брюшная полость? Этим термином обозначается часть пространства в человеческом теле, которая сверху отделена от грудной клетки диафрагмой и вмещает в себе внутренние органы брюшины. В большинстве своем это органы пищеварительной и мочеполовой систем.

Органы брюшной полости в схеме

Топография брюшной полости следующая:

• В качестве ее передней стенки выступают мышцы живота (три широкие и прямые).
• Боковые стенки образовывают некоторые широкие мышцы живота.
• Сзади пространство ограничивается поясничным отделом позвоночника с прилегающими к нему мышечными волокнами.
• Нижняя часть данной анатомической структуры граничит с тазовой областью.
• Верхний этаж брюшной полости «прикрывают» мышцы диафрагмы.

Каково устройство полости живота

Брюшина представляет собой тонкую структуру, состоящую из соединительной ткани, большого числа прочных волокон и эпителиального слоя — мезотелия. Он выстилает внутреннюю стенку структуры.

Мезотелий выполняет важную функцию — его клетки синтезируют серозный секрет, который служит смазкой наружных стенок всех внутренних органов, находящихся в животе. Так как органы и железы довольно плотно прилегают друг к другу, мезотелиальный секрет уменьшает площадь их трения. Такое уникальное строение брюшной полости у людей в норме способствует отсутствию дискомфортных ощущений при незначительных изменениях в области живота.

Но если в данной зоне возникает очаг воспаления при попадании внутрь инфекционного агента, человек ощущает резкий болевой синдром. При первых признаках воспаления в брюшинном пространстве образуются многочисленные спайки, которые не позволяют распространиться инфекционному процессу на всю область живота.

Брюшинное пространство принято делить на собственно брюшину и забрюшинную зону.

Органы брюшной полости развиваются в промежутке между ее стенкой и брюшиной. Разрастаясь, они отодвигаются от задней стенки, сливаясь с брюшиной и вытягивая ее. Это ведет к образованию новой структурной единицы — серозной складки, которая состоит из 2 листков. Такие брюшные складки, берущие начало с внутренних стенок живота, достигают кишечника или других органов брюшной полости человека. Первые называются брыжейками, вторые связками.

Топографическая анатомия

Верхний этаж брюшного отдела содержит элементы пищеварительного тракта. Условно можно поделить брюшную зону организма парой вертикальных и парой горизонтальных линий, которые разграничат отделы брюшины. Топографическая анатомия полости живота условно разделена на 9 зон.

Расположение органов брюшной полости в верхней ее части (другое ее название сальниковое отверстие) следующее: в правом подреберье находится печень с желчным пузырем, в эпигастральной (срединной) зоне размещается желудок, в левом подреберье селезенка.

Средний ряд условно делится на 4 области брюшной полости: правую латеральную, мезогастральную (пупочную), умбиликальную и левую латеральную. В этих зонах размещаются следующие внутренние органы: тонкий кишечник, восходящая и нисходящая ободочные кишки, почки, поджелудочная железа и некоторые другие.

В нижнем ряду выделяют правую и левую подвздошные области, между которыми располагается гипогастральная зона. В них пролегают часть ободочной и слепая кишка, мочевой пузырь, у женщин — матка с яичниками.

В зависимости от степени покрытия брюшиной органы, что входят в брюшную полость, могут располагаться в ней интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально. Интраперитонеальное положение говорит о том, что данный внутренний орган окружен брюшиной со всех сторон. Примером такого расположения является тонкий кишечник. При мезоперитонеальном положении орган окружается брюшиной только с 3-х боков, как в случае с печенью. Экстраперитонеальное положение органа подразумевает его покрытие брюшиной только с передней стороны. Такое расположение имеют почки.

Анатомические отличия мужской брюшины от женской

Строение брюшной полости у всех людей идентичное. Исключением являются врожденные аномалии развития, транспозиция (зеркальное расположение) внутренних органов. Но этот случай очень редкий.

Из-за биологической способности вынашивать и рожать детей в женском организме строение органов живота устроено несколько иначе, чем в мужском. Брюшное пространство у мужчин в нижней части замыкается, тогда как у женщин маточные трубы сообщаются с областью матки. Через влагалище брюшина у женщин опосредованно связана с окружающей средой. У мужчины половая система находится снаружи, потому отсутствует ее сообщение с областью брюшины.

Серозная жидкость в животе у мужчин покрывает сразу 2 стенки прямого кишечника — переднюю и заднюю. Оболочка брюшины обволакивает также верхнюю часть мочевого пузыря и переднюю стенку полости. В результате таких анатомических особенностей в теле мужчины есть небольшое углубление между мочевым пузырем и прямым кишечником.

В женском организме серозный слой брюшины частично покрывает прямую кишку, а затем наружную поверхность матки и часть влагалища. Так формируется углубление между прямым кишечником и маткой, которое ограничивается складками с обоих боков.

Еще есть определенные возрастные различия в строении брюшины и расположении в ней внутренних органов человека. К примеру, у маленьких детей толщина брюшного слоя намного меньше, чем у взрослых. Причиной тому является слабое развитие слоя подбрюшинной жировой клетчатки, которое характерно для младенцев. У новорожденных детей сальник короткий и тонкий, на нем почти незаметны ямки и складки. С возрастом эти образования увеличиваются и углубляются.

Органы брюшной полости – это то, что есть у каждого человека и неизменно, изо дня в день, обеспечивает нормальную слаженную работу организма. К сожалению, очень немногие знают, какова схема или где находятся те или иные внутренние органы, их отделы и каково вообще их строение?

Расположение органов брюшной полости

К органам брюшной полости относятся следующие системы: почки и надпочечники, желчный пузырь и мочеточник, а также печень, селезенка и весь желудочно-кишечный тракт. Спереди и по бокам их расположение ограничивается брюшной стенкой, которая пронизана мышцами, а также жировой клетчаткой и соединительно-тканными формированиями, присутствующими у каждого без исключения человека, что видно на всех картинках.

В целом брюшную полость можно обозначить как все то пространство, которое находится под диафрагмой. Именно в нем сосредоточены все органы, а брюшная область переходит в тазовую. Пространство за брюшиной характеризуется тем, что устлано серозной оболочкой, которая распространяется на все внутренние органы человека.

Следует обратить внимание на то, что благодаря некоторым физиологическим особенностям, трение поверхностей внутренних органов друг о друга не происходит. Подобный эффект достигается благодаря присутствию эпителиального покрова, а также серозной жидкости, дополняющей строение, что видно на картинках и на фото. Разделителем органов, которые относятся к грудной и брюшной полости является диафрагма, расположение которой всегда одинаково.

В верхней области брюшины располагается желудок и его отделы, вмещающие в себя пищу. Известно, что именно ее количество напрямую влияет на размеры данного органа человека. Сам по себе желудок напоминает небольшой по своим размерам мешочек, имеющий специфический выход, а именно трубку, которая известна как кишечник.

На него возлагаются определенные функции, например, всасывание главной части питательных компонентов.

Завершаются представленные отделы желудочно-кишечного тракта у любого человека заднепроходным отверстием, что очевидно на любом фото или картинках. Специалисты указывают на следующие особенности, которыми определяется строение этой системы:

1. к органам брюшной полости и пространства за брюшиной относится селезенка. Это происходит, несмотря на то, что она принадлежит к лимфатической системе, но ее можно обнаружить (например, во время УЗИ) под левым подреберьем;
2. верхнюю часть брюшной области занимает печень, которая прикрепляется к диафрагме, желудку, а также кишечнику и брюшной стенке посредством связок. Именно она отвечает за формирование и выделение желчи и аналогичных компонентов;
3. сохранность расположения всех внутренних органов человека обеспечивает брюшной пресс. Наиболее актуально это в вертикальном положении.

Следует отметить, что внутренние органы имеют еще более специфическую защиту, а именно такую, которая обеспечивается костями. Со спины это позвоночный столб и тазовые кости, впереди – исключительно мышцы. Имеются и другие формы защиты, позволяющие переживать и справляться с какими-либо экстремальными ситуациями и даже травмами. Следует отметить еще и то, что контролировать то, насколько правильным является строение внутренних органов у человека, правильно ли работают те или иные отделы можно с помощью УЗИ. Именно этот метод является на 100% эффективным. О некоторых различиях между мужчинами и женщинами в строении внутренних органов брюшной полости - далее.

Различия строения внутренних органов между мужчинами и женщинами

Прежде чем перейти к особенностям строения внутренних органов у представителей мужского и женского пола, которые видны даже на картинах, хотелось бы обратить внимание на некоторые другие моменты. В частности, на то, что характерной особенностью строения органов брюшины следует считать покрытие очень тонкой серозной оболочкой. Речь идет о мезотелиальной ткани, которая имеет значительное количество крепких волокон.

Кроме того, мезотелий обеспечивает производство смазки, снижает трение органов – именно за счет этой особенности, которой характеризуется строение человека, мы не испытываем болезненных и просто неприятных ощущений.

Такие боли могут проявиться лишь при заболеваниях или воспалительных состояниях, инфекционных поражениях.

Говоря непосредственно о представительницах женского пола, необходимо обратить внимание на то, что одним из основных различий является присутствие в области малого таза труб, которые сообщаются непосредственно с маткой. Посредством влагалища половая сфера получает возможность сообщаться с внешней средой, что очевидно на картинках. Зафиксировать те или иные внутренние женские органы половой системы, а также предстательную железу у мужчин удается при осуществлении УЗИ органов брюшины человека, что демонстрирует и некоторые другие отделы.

Если же говорить конкретно об органах брюшной полости представителей мужского пола, то они располагаются исключительно в замкнутом пространстве. Однако, вне зависимости от половой принадлежности того или иного человека, внутренние органы и их строение всегда обуславливается наличием серозной оболочки. Разница заключается только в том, частично покрыта та или иная внутренняя область или же пленка располагается на всей поверхностной части.

В целом, размещение органов брюшины и пространства за брюшиной возможно в трех вариантах. К первому относится экстраперитонеальное, которое характеризуется тем, что брюшина покрывает внутренности исключительно спереди. Это свойственно почкам. Далее, ко второму варианту, специалисты причисляют мезоперитональный, в рамках развития которого покрытием обладают лишь три стороны той или иной внутренности, а четвертая остается ничем не покрытой. Наиболее характерным примером можно назвать печень, которая практически полностью устлана серозной оболочкой.

Третий вариант – интраперитонеальный, которому характерно облегание органа брюшной областью со всех сторон. Здесь одним из примеров можно считать тонкую кишку. О том, как именно осуществляется диагностика внутренних органов человека, как определяется их строение и многое другое, далее.

Как проходит диагностика органов брюшной полости?

Для того, чтобы на 100% точно определить расположение и какие-либо другие особенности органов брюшной полости у мужчин и женщин, необходимо озаботиться проведением диагностического обследования. Основной методикой является УЗИ, за счет проведения которого, как на картинках оказываются очевидными, например, ключевые причины болей в области живота. Кроме того, осуществляется оценивание состояния желчного пузыря, печени, проводится осмотр поджелудочной железы и аорты.

Специалист получает возможность визуально удостовериться в том, находятся ли камни в протоках, выводящих желчь, возможно ли подтвердить существующее подозрение на асцит. Кроме этого, именно представленный метод обследования как на картинках выявляется органическое поражение почек и острую форму аппендицита. На УЗИ идеально получается просмотреть топографию органов брюшины.

В общем, как отмечают специалисты, процедура является совершенно безвредной и безопасной, осуществлять ее допустимо достаточно часто, по причине отсутствия влияния ультразвуковых волн на структурное строение клеток.

Судить о том, насколько правильно расположены органы брюшины, определять степень развития патологических состояний специалисты могут при осуществлении не только УЗИ, но и КТ или МРТ. Представленные диагностические методики с легкостью идентифицируют очаговые поражения, а также жировую регенерацию печени, дистрофические и ишемические алгоритмы, которые с возрастом могут становиться все более интенсивными.

В то же время, например, камни (отложения кальциевых солей) на МРТ-снимках и картинках не получается зафиксировать. В подавляющем большинстве случаев, их стоимость является примерно сравнимой с осуществлением диагностического обследования посредством УЗИ.

Учитывая все это, можно с уверенностью утверждать, что специалистам на сегодняшний день известно все о строении не только внутренних органов, но и всех тех структур, которые входят в брюшную полость. Именно они обеспечивают на 100% слаженную работу организма, в полной мере обеспечивая все физиологические процессы.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

1. С ответом
2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 9

   Можно ли предотвратить рак?

2. Задание 2 из 9

   Как влияет курение на развитие рака?

3. Задание 3 из 9

   Влияет ли лишний вес на развитие рака?

4. Задание 4 из 9

   Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?

5. Задание 5 из 9

   Как влияет алкоголь на клетки рака?

Брюшная полость сверху ограничена диафрагмой - плоской мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной, расположенной между нижней частью груди и нижней частью таза. В нижнем отделе брюшной полости находится множество органов пищеварительной, а также мочеполовой систем.

Верхняя часть брюшной полости содержит в основном органы пищеварительной системы. Брюшную полость можно разделить двумя горизонтальными и двумя вертикальными линиями, которые образуют зоны брюшной полости . Таким образом выделяется девять условных зон.

Специальное разделение живота на области (зоны), действует во всем медицинском мире. В верхнем ряду расположены правое подреберье, эпигастрий и левое подреберье. В этих областях мы стараемся прощупать печень, желчный пузырь, желудок, селезенку. В среднем ряду находятся правая латеральная, мезогастрий, или пупочная, умбиликальная, и левая латеральная области, где проводят ручное обследование тонкой кишки, восходящей и нисходящей ободочной кишок, почек, поджелудочной железы и так далее. В нижнем ряду выделяют правую подвздошную область, гипогастрий и левую подвздошную области, в которых пальцами исследуют слепую и ободочную кишки, мочевой пузырь, матку.

И полость живота , и расположенная над ней грудная клетка заполнены различными органами. Упомянем их несложную классификацию. Есть органы, которые на ощупь напоминают губку для ванн или батон свежего хлеба, то есть на разрезе они полностью заполнены неким содержимым, представленным функционирующими элементами (как правило, эпителиоцитами), соединительнотканными структурами, обозначаемыми как строма органа, и сосудами разного калибра. Это паренхиматозные органы (греческое enchyma переводится как «нечто влитое»). К ним следует отнести легкие, печень, практически все крупные железы (поджелудочную, слюнные, щитовидную и так далее).

В противоположность паренхиматозным идут полые органы , они на то и полые, что ничем не заполнены. Они имеют внутри большую (желудок, мочевой пузырь) или маленькую (мочеточник, артерия) полость, окруженную относительно тонкими (кишечник) или толстыми (сердце , матка) стенками.

Наконец, если соединяются характерные признаки обеих групп, то есть имеется полость (обычно небольшая), окруженная паренхимой, говорят о смешанных органах . К ним прежде всего относятся почки, а ряд авторов с некоторыми оговорками причисляет сюда спинной мозг и головной мозг .

Внутри брюшной полости находятся различные органы пищеварительной системы (желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, желчный пузырь с протоками, поджелудочная железа), селезенка, почки и надпочечники, мочевыводящие пути (уретра) и мочевой пузырь, органы половой системы (различные у мужчин и женщин: у женщин матка, яичники и маточные трубы; у мужчин же половые органы находятся снаружи), многочисленные кровеносные и лимфатические сосуды и связки, удерживающие органы на местах.

В брюшной полости расположена большая серозная мембрана, состоящая главным образом из соединительной ткани,которая выстилает внутренние стенки брюшины, а также покрывает большинство находящихся в ней органов. Принято считать, что мембрана непрерывна и состоит из двух слоев: париетальной и висцеральной брюшины. Эти слои разделены тоненькой пленкой, увлажненной серозной жидкостью. Главной функцией данной смазки является уменьшение трения между слоями, а также между органами и стенками брюшины вместе с обеспечением движения слоев.

Медики часто используют термин «острый живот», чтобы обозначить тяжелый случай, требующий незамедлительного вмешательства, во многих случаях хирургического. Происхождение боли может быть разным, она возникает не только вследствие заболеваний органов пищеварительной системы, как часто думают. Существует множество других причин возникновения острой боли в брюшной полости; часто она сопровождается рвотой, твердостью стенок брюшной полости и жаром. Здесь речь идет не о конкретном заболевании, а о первичном диагностировании очень опасного состояния, требующего срочного медицинского осмотра для определения его причины и проведения соответствующего лечения.

ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ
;травматический разрыв
;абсцесс
;острый холецистит
;желчные колики
ТОНКИЙ КИШЕЧНИК
язва двенадцатиперстной кишки
непроходимость, разрыв
острый гастроэнтерит
дивертикул Меккеля
местный энтерит
кишечный туберкулез
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК
язвенный колит
инфекционный колит
заворот кишок
рак
инвагинация
дивертикулит
разрыв
аппендицит
ЖЕЛУДОК
;язва
;рак
СЕЛЕЗЕНКА
;инфаркт
;абсцесс
;разрыв
БРЮШИНА
перитонит
ВНУТРЕННИЕ ГЕНИТАЛИИ ЖЕНЩИНЫ
;разрыв
;инфекция
;судороги
;разрыв кисты яичника
;внематочная беременность
;абсцессы
;острый сальпингит

Грыжа брюшины появляется, когда существует слабая точка в стенке живота, из-за чего часть кишки выступает наружу из брюшной полости. Брюшная грыжа - это выход или выпячивание тонкого или толстого кишечника или их частей из полости, в которой они расположены, через врожденное или приобретенное отверстие в брюшине. Брюшная грыжа может возникнуть вследствие длительного надавливания внутренних органов на стенки брюшной полости или ослабления определенной ее точки - например, в результате беременности, ожирения, постоянных физических нагрузок и т.д. Грыжа брюшины выходит наружу, когда часть брюшной полости выступает и образует грыжевый мешок, в котором иногда находится часть тонкого или толстого кишечника. Единственным эффективным методом лечения грыжи является хирургическое вмешательство.