Какое сильное обезболивающее при переломе. Лекарства местного значения и физиотерапия при переломах

Переломы у человека возникают в двух случаях: если есть внешние травмирующие факторы для повреждения целостности кости, и внутренние – специфические заболевания, провоцирующие разрушение костной ткани. Каковы бы ни были причины перелома, он причиняет пострадавшему немалую боль, независимо от локации повреждения. Ее сила и тяжесть состояния в случае перелома зависят от количества поврежденных костей и наличия кровопотери. Обезболить место перелома нужно обязательно, ведь это поможет снять дискомфортные ощущения и облегчит состояние пациента, поможет избежать травматического шока.

Кроме того, препараты, имеющие анастетическое и анальгетическое действие, могут снимать воспаление в месте повреждения, и предотвращать осложнения при открытой форме перелома. В медицине и фармакологии для проведения обезболивающих мероприятий предусмотрено несколько видов терапии. Ее выбор зависит сугубо от состояния пострадавшего и должен определяться врачом-травматологом или хирургом.

Обезболивающие при переломах могут использоваться в нескольких вариантах, в зависимости от времени применения и наличия в свободном доступе тех или иных препаратов.

В большинстве случаев пострадавшим назначают прием пероральных препаратов-анальгетиков и болеутоляющих ненаркотического характера. Это значит, что для снятия не слишком сильной боли можно использовать жаропонижающие и болеутоляющие препараты на основе НПВС , например, ибупрофена или парацетамола в форме таблеток или капсул. К таким лекарственным средствам относятся Нурофен , Панадол, Парацетамол, а в более сильном варианте - Кетанов или Найз .

Использование инъекционных препаратов наркотического действия (Фентанил, Промедол) показано при большой площади повреждения, многочисленных переломах и общем тяжелом состоянии. Их применяют только в больничных условиях, если другие виды анестезии не справляются.

Можно использовать и инъекционные препараты ненаркотической группы. Те же анальгетики в форме уколов, а также анестетики. Например, уколы новокаина в область перелома позволят на время снять острую боль сразу.

Местную анестезию при переломах кости можно использовать и в форме охлаждающих или обезболивающих мазей , кремов или жидкостей. К таким относятся препарат Меновазин , обладающий слабым анестетическим действием, мази Кетанал, Анестезиновая мазь и другие.

Особо тяжелые переломы в условиях политравмы и общего тяжелого состояния больного требуют безотлагательной помощи и срочного обезболивания для предотвращения травматического шока. С этой целью врачи скорой помощи используют такие сильнодействующие препараты, как ингаляции закисью азота с кислородом для введения в глубокий наркоз.

Нередко все описанные медикаменты назначают комплексно: сразу после перелома используют инъекционные и локальные анестетики для снятия острого болевого синдрома, а поскольку восстановительный период тоже проходит не безболезненно, врач может дополнительно назначить прием анальгетиков общего действия в комплексе с хондропротекторами и препаратами кальция для укрепления костей.

Детские

Хрупкие детские кости ломаются гораздо чаще, чем взрослые. При этом после периода сильной резкой боли в момент повреждения костей нередко болевой синдром не проявляется. Заживают переломы у детей очень быстро, и обезболивание требуется только при индивидуальном низком болевом пороге.

В качестве болеутоляющего в таких случаях используются анальгетики общего действия - Парацетамол, Ибупрофен и их производные в дозировке, соответствующей возрасту ребенка и его весу. Для совсем маленьких пациентов стоит отдать предпочтение препаратам в форме сиропов и ректальных свечей, а дети постарше могут употреблять таблетированные формы лекарств. Подбирать болеутоляющее ребенку, длительность приема и его дозировку должен только врач.

Противопоказания

Не удивительно, что у всех обезболивающих препаратов есть определенные противопоказания. К примеру, не рекомендуется использовать анальгин и лекарства на основе метамизола из-за их негативного влияния на клетки печени. Аналогично не стоит применять при многочисленных переломах Диклофенак и лекарства на его основе - они могут помешать диагностике травм внутренних органов.

Помимо этого с осторожностью нужно применять анестезию и обезболивание при:

беременности;
патологии ЖКТ;
после инсульта и инфаркта;
плохой свертываемости крови;
при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов анестезии и обезболивающих.

Правильная помощь и избавление от боли при переломах очень важны, ведь они облегчат состояние пострадавшего и дадут ему возможность набраться сил для восстановления после травмы.

Перелом - это недуг, подстерегающий человека в любое время и в любом месте. Не имея сезонности и эпидемичности, перелом является одним из самых частых причин обращения к травматологу или хирургу.

Первичная задача врача при переломе – обезболивание, так как в некоторых случаях это является способом восстановления таких жизненно важных функций, как дыхание (обезболивающее при переломах ребер).

Основной метод обезболивания при любом переломе – создание неподвижности поврежденной части тела. Для этого месту перелома нужно придать физиологическое положение:

Для верхних конечностей – это небольшое отведение в плечевом суставе, изгиб в 90° в локтевом суставе, кисть с вложенным в пальцы валиком обращена к животу. Фиксация положения на косыночную повязку или ремень.
Для нижних конечностей – это небольшое отведение бедра, изгиб в коленном суставе в 145°, перпендикулярное положение стопы относительно голени. Фиксация проводится путем наложения одной или нескольких шин, в зависимости от области перелома.
При переломе ребер физиологическим является полусидячее положение.
При репозиции костей черепа – подкладывание под шею валика.

Блокада места перелома с помощью прямого введения анестетика

Но зачастую иммобилизацию (обеспесение неподвижности) невозможно выполнить без предварительной анестезии.

В таком случае выбирается метод введения обезболивающего препарата:

Местный – блокада места перелома с помощью прямого введения анестетика в окружающие ткани поврежденных костей. Является основным методом обезболивания при переломах.
Парентеральный – внутривенная или внутримышечная инъекция анестетика. Чаще всего при этом методе выбирается препарат опиумной группы. Используется для полной релаксации при множественных переломах.
Пероральный – вспомогательный метод обезболивания. Проводится путем приема обезболивающего препарата через рот.

Формы выпуска анальгетиков

Анальгезирующие лекарственные препараты имеют различную форму выпуска. Один и тот же препарат может иметь разную форму для удобства выбора пути введения. Самые часто используемые анальгетики при переломах можно встретить в следующих формах:

Таблетированные препараты и взвеси (порошки). Как правило, это препараты группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и парацетамолсодержащие лекарственные средства. Используются для дополнительного общего обезболивания, так как по силе и скорости воздействия проигрывают другим лекарственным формам. В виде таблеток выпускаются и наркотические релаксанты.
Инъекционные препараты. Жидкие формы лекарственных средств, использующиеся в качестве обезболивающих уколов при переломах костей. Здесь препараты новокаинового ряда (местная блокада), опиумной группы (общая релаксация) и вышеупомянутые НПВС в жидких формах.
Мази и спреи. Не являются группами препаратов экстренной помощи из-за минимального обезболивающего эффекта. Применяются в реабилитационный период как обезболивающие при переломе руки, колена и т.д.

Показания к применению сильных анальгетиков

Действие наркотических анальгетиков связано с непосредственным влиянием на ЦНС. Их основные эффекты – это купирование болевого синдрома и изменение отношения к любым неблагоприятным воздействиям (психотропный эффект).

Важнейший побочный эффект – развитие быстрой толерантности к препарату, поэтому применение данной формы анальгезии должно проводиться строго по назначению врача и под его наблюдением.

Исходя из фармакодинамики данной группы препаратов, можно обозначить показания к их применению:

интенсивная, постоянная, нарастающая боль, не снимаемая другими способами обезболивания;
сегментарное обезболивание (эпидуральная анестезия субарахноидального пространства);
премедикация и потенцирование средств общего наркоза при назначении оперативного вмешательства;
купирование болевого синдрома в послеоперационный период;
предупреждение и лечение болевого шока;
паллиативная терапия для облегчения страдания.

Противопоказания к обезболиванию

У мероприятий по обезболиванию существуют строгие противопоказания. Отказаться от анальгетиков придется при:

непереносимости препарата;
беременности и лактации;
сложных травмах, трудно диагностируемых при введении анальгетиков;
сложных нервно-психических состояниях. В таких случаях необходим особый подход к выбору наркотического анальгетика. Например, при эпилептоидных состояниях нужен препарат, не нарушающий картину мозговой активности;
наличии заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы (перенесенные инфаркты);
переломах костей черепа с повреждением мозгового вещества из-за возможного угнетения дыхательных центров (один из побочных эффектов наркотических анальгетиков).

Обзор обезболивающих препаратов, применяемых при переломе

Рассматривая обезболивающие препараты при переломах костей, проще вести список от наиболее сильного к более слабому.

Новокаин

Один из самых простых и доступных методов обезболивания перед иммобилизационными или диагностическими мероприятиями (рентген, томография) – новокаиновая блокада.

Применяется 1% раствор новокаина в общем количестве не более 100 мл. Предварительно проводится обкалывание места блокады короткими внутрикожными инъекциями до образования «лимонной корочки».

Далее введение препарата проводится путем прямого пунктирования гематомы каждого отдельного участка перелома. При проведении инъекционных процедур необходимо периодически оттягивать поршень шприца на себя для контроля попадания в крупные кровеносные сосуды.

Морфин

Агонист опиатных рецепторов с выраженным обезболивающим и противошоковым действием. При пролонгированной форме (морфилонг) внутримышечное введение препарата обеспечит обезболивающий результат до 22–24 часов. Может использоваться как экстренное сильное обезболивающее при переломах , так и в качестве препарата, облегчающего хронические боли.

Являясь наркотическим анальгетиком, имеет ряд серьезных побочных эффектов в виде:

угнетения дыхательного центра;
ослабления перистальтики ЖКТ;
повышения тонуса гладкой мускулатуры (бронхи, мочевой пузырь, сфинктер желчевыводящих путей).

Подробнее про то какие обезболивающие принимают при артрозе

Используется, как правило, в виде парентеральных инъекций, так как плохо всасывается в ЖКТ и подвергается пресистемной элиминации (исчезновение действующего вещества) в кишечнике.

Парацетамол

Жаропонижающее и обезболивающее средство из группы избирательных блокаторов ЦОГ-3. Не имеет противовоспалительного эффекта и не относится к данной группе препаратов. Назначается исключительно как симптоматическое вещество для купирования болевого синдрома в реабилитационный период перелома.

Выпускается в виде:

таблеток;
суппозиториев;
сиропа для детей.

Парацетамол

Так как все обезболивающие таблетки при переломах оказывают негативное действие на стенки пищеварительной системы, суппозитории имеют большое преимущество перед ними – отсутствие воздействия на желудочно-кишечный тракт. При этом обезболивающий эффект не теряется.

Имеет ряд противопоказаний (заболевания печени, язва желудка) и нюансов приема, поэтому применять препарат стоит по назначению врача.

Кеторол

Действующее вещество — кеторолак.

Фармакологическая группа – нестероидные противовоспалительные препараты.

Оказывает достаточно сильное обезболивание при переломах. Катализируя образование ряда веществ (простагландины, арахидоновая кислота), играющих важную роль в патогенезе воспаления, оказывает лечебное и жаропонижающее действие.

Назначается в виде курса на 5-7 дней из-за противовоспалительного эффекта.

Выпускается в виде таблеток, раствора для внутривенного и/или внутримышечного введения.

Нимесил

Еще один препарат группы нестероидных противовоспалительных средств. Может применяться как обезболивающее при переломе ног и других конечностей.

Действующее вещество — нимесулид.

Форма выпуска – порошок для разведения в воде.

Путь приема – пероральный.

Лечение переломов - это всегда непросто. Чтобы вновь соединить фрагменты поврежденной кости, обеспечить покой травмированной конечности и, при этом, зафиксировать обломки в правильном положении, потребуется немало времени, сил и, конечно же, медикаментов. В целом, лекарственные препараты не производят восстановительный эффект, однако они значительно облегчают участь больного. Перелом руки всегда сопровождается разрывом нервных волокон конечности, поэтому пострадавший испытывает сильные боли на протяжении длительного периода и без анестезиологических средств не обойтись.

Важно понимать, что выбор обезболивающих таблеток при переломе руки зависит от тяжести состояния больного, особенностей повреждения кости, возраста пациента, а также многих других факторов, о чем и пойдет речь в данной статье.

Выбор метода обезболивания

Метод обезболивания определяется только врачом и подбирается с учетом интенсивности болевых ощущений, а также локализации перелома и самочувствия пациента:

Ненаркотические анальгетики. Подходят для не тяжелых случаев и используются при умеренном болевом синдроме. Такие препараты, как правило, представлены таблетками: при лекарства позволяют снять боль и предотвратить возможные воспаления. Они относятся к категории нестероидных средств и не вызывают привыкания.
Наркотические средства. Если анальгетики первой группы неэффективны, используются наркотические препараты, способные устранить сильную боль (например, после хирургического вмешательства при открытых переломах). Их задействуют в послеоперационный период на минимальные сроки: организм быстро привыкает к их действию, поэтому затягивать с употреблением таких лекарств категорически запрещено. Наркотический препарат может быть представлен капсулами-таблетками или вводиться с помощью инъекции.
Общий наркоз. Применяется крайне редко, в особо сложных случаях, в частности, если у больного комбинированный перелом руки.

Обезболивающие таблетки

Пероральный прием лекарственных средств имеет свои плюсы и недостатки, однако именно этот метод лечения является наиболее распространенным, ведь он подходит для большинства травм и позволяет временно уменьшить боль даже при повреждениях кости руки. К основным преимуществам капсул и таблеток для обезболивания можно отнести:

Быстрый эффект. Таблетки, принятые внутрь, действуют практически мгновенно, что позволяет в максимально короткие сроки избавить пострадавшего человека от чрезмерной боли.
Эффективность. Правильно подобранный препарат не только уменьшит болезненность движения руки (например, при наложении гипса), но также снимет воспаление и устранит отечность поврежденной конечности.
Простота применения. В отличие от инъекций прием таблетки не вызовет у больного проблем, поэтому обезболивающие препараты для перорального употребления можно использовать при оказании первой медицинской помощи без наблюдения врачей.

Эффективным средством при локализованных переломах, в том числе при травмах руки считаются НПВС. В случае нестерпимо сильной боли врачом назначаются препараты, содержащие опиаты, но только на короткий срок во избежание привыкания.

Обезболивание переломов у детей

Выбор болеутоляющего средства для ребенка всецело зависит от состояния пострадавшего: как правило, даже серьезные переломы в юном возрасте переносятся менее болезненно, чем у взрослых людей, а, например, внутрисуставные травмы, включая повреждения костей, могут и вовсе сопровождаться отсутствием выраженной боли.

В целом, не рекомендуется заставлять организм ребенка привыкать к анальгетикам, но если маленький пациент поступает в травмпункт с сильными болевыми ощущениями, врач может назначить лекарственные препараты, отталкиваясь от возраста больного:

малышам возрастом до 3 лет рекомендуется использовать ректальные свечи в качестве анестезирующего средства;
детям дошкольного возраста в большинстве случаев выписываются обезболивающие лекарства в растворимой форме, которые им легче принимать, нежели капсулы или таблетки;
подростки старше 14 лет могут запросто принимать те же препараты, которые предлагаются взрослым, однако в меньших дозах.

Препараты против отеков

Выбор препарата при выявлении отека конечности во многом зависит от того, когда вы планируете их использовать. Например, при оказании первой медицинской помощи вполне достаточно приложить к поврежденному участку кожи холод (лед, замороженные продукты или холодную бутылку с водой). В качестве альтернативы можно купить в ближайшей аптеке ампулу хлорэтила: этот вариант особенно актуален в тех случаях, если несчастный случай произошел на улице.

Когда пострадавший попадает в больницу, помимо обезболивающего препарата ему могут быть предложены такие средства против отечности, как:

препараты наружного применения (специальные для нормализации кровообращения и локального уменьшения отека тканей);
нестероидные противовоспалительные препараты внутреннего применения в виде таблеток или капсул;
комбинированные средства, которые устраняют и боль, и отек конечности.

Препараты для ускорения сращивания костей при переломах

Сращивание костей - это процесс, на который очень сложно как-либо повлиять, не говоря уже о том, чтобы ускорить его. Впрочем, хотя бы немного сократить сроки восстановления костной ткани и укрепить молодую кость можно, если:

Принимать глюконат кальция. При переломах костей и повреждении суставов это лекарство способно стимулировать ускоренное формирование костной мозоли и, как результат, положительно воздействовать на процесс образования хряща на срастающемся между двумя или более фрагментами участке. Глюконат кальция будет подпитывать костные ткани, регулируя плотность их новой структуры.
Употреблять с высоким содержанием кальция или монолекарства (исключительно соли кальция). Особенно эффективен такой подход на начальной стадии восстановления, когда костная мозоль уже начала формироваться. Кроме того, такие препараты обязательны для людей, которым свойственна хрупкость костей.
Пропить мумие в таблетках. Этот препарат носит, скорее, общеукрепляющий характер, однако он отлично подходит для восстановления после травмы.

Все эти средства назначаются большинству людей не только при переломах рук, но и просто в профилактических целях. Тем не менее, перед приемом даже обычного, казалось бы, витаминного комплекса рекомендуется проконсультироваться на этот счет с врачом.

Обезболивающие препараты при переломе руки на стадии восстановления

Если регенерация кости сопровождается нестерпимыми болями, пациенту рекомендуется прием различных противовоспалительных и анальгезирующих средств (в зависимости от возраста и степени повреждения конечности). Довольно часто назначаются такие препараты, как:

Ибупрофен;
Вольтарен;
Диклофенак натрия;
Седальгин, Кеторол или Кетанов (только на короткий срок).

При особо тяжелых переломах врач может выписать Викодин, Оксикодон или Лорцет. Это анальгетики, в составе которых присутствуют наркотические средства, устраняющие самые сильные боли. Их практически невозможно приобрести без рецепта, а их прием должен строго контролироваться специалистами. Такие сильные препараты используются крайне редко и только с целью предотвращения развития болевого шока.

Обратите внимание, что на просторах интернет-сети можно найти множество рецептов для приготовления обезболивающего в домашних условиях, однако применение таких настоек, смесей, мазей и растворов может осуществляться только под наблюдением вашего лечащего врача.

Иммуномодулирующие средства

Иммуномодуляторы - препараты, которые предназначены для усиления защитных функций организма на тот период, пока он не справляется с этим самостоятельно. Чаще всего назначаются следующие средства:

Тималин;
Пирогенал;
Левамизол;
Ретаболил и Метандростенолон.

Зачастую они применяются при открытых переломах, так как позволяют снизить риск подхватить какую-либо инфекцию, с которой ослабленному организму будет сложно бороться, но, в целом, иммуномодулирующие средства необязательны. Кроме того, отмечена эффективность приема таких препаратов при хирургическом вмешательстве, в частности, после операций по установке имплантата.

Возможные противопоказания

Далеко не всем пациентам подходят рассматриваемые препараты обезболивающего и противовоспалительного действия. Существует категория людей, которым такие средства просто-напросто противопоказаны. К ним относятся больные:

с некоторыми заболеваниями крови;
у которых наблюдается индивидуальная непереносимость тех или иных компонентов медикамента;
находящиеся в нервно-психических состояниях;
с патологиями нервной системы;
на любых сроках беременности;
с сердечными заболеваниями;
которые некогда перенесли инфаркт;
вскармливающие ребенка грудью.

Применение обезболивающих для этих людей не рекомендуется или же подбираются самые легкие лекарства, которые принимаются под строгим наблюдением врача амбулаторно.

Конечно же, некоторые пациенты продолжают прием медикаментов, несмотря на противопоказания, однако это чревато негативными последствиями: в этом случае вы только усугубите ситуацию, не говоря уже о том, что рискуете навредить другим органам или будущему ребенку (если речь идет про беременных женщин).

Мнение медиков

К выбору анестезирующего средства необходимо подходить предельно ответственно, поскольку при несерьезных травмах (разрыв связок или перелом закрытого типа) в них может не быть как таковой необходимости, а в тяжелых случаях некоторые обезболивающие могут быть вовсе неэффективны. Несмотря на то, что многие из рассматриваемых препаратов больной или его родственники могут приобрести в обычной аптеке без рецепта врача, применять их можно только в том случае, если они были назначены специалистом после соответствующей диагностики.

Наиболее эффективным считается инъекционное обезболивание, а прием препаратов в виде таблеток и капсул - более простым и понятным для пациентов способом для уменьшения болевых ощущений.

В том или ином случае необходимо проконсультироваться с лечащим врачом на предмет выявления противопоказаний (в том числе, индивидуальной непереносимости отдельных компонентов, содержащихся в медикаментах).

Итоги

Польза от локального или общего обезболивания понятна каждому: это реальный способ легче перенести любую травму, будь то перелом руки закрытого типа или повреждение кости со смещением. Для снятия болевого синдрома предусмотрено немалое количество всевозможных мазей, ампул для уколов, таблеток, капсул, порошков и микстур, но, чтобы выбрать самый подходящий для вашей конкретной ситуации вариант, необходимо отталкиваться от возраста пациента, индивидуальных особенностей его организма, сложности травмы, интенсивности боли и многих других факторов.

Для оказания первой медицинской помощи подойдут практически любые ненаркотические анальгетики, но если речь идет про курс лечения или реабилитационный период, не пренебрегайте рекомендациями врача и принимайте выписанные лекарства только после соответствующей диагностики. Помните, что обезболивающее - препарат для самых экстремальных случаев: их нужно принимать крайне редко и только на протяжении короткого периода времени, иначе впоследствии от него не будет должного эффекта.

Обезболивающее при переломах назначается травматологом или хирургом в рамках оказания срочной помощи пострадавшему. При повреждении анатомической целостности костей особую опасность представляет травматический шок, который развивается при , осложненном большой кровопотерей.

До прибытия неотложной медицинской помощи

Острая и сильная, вплоть до непереносимой, боль возникает непосредственно в момент травмы. В некоторых случаях можно отчетливо услышать хруст кости. До того момента, как пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, он нуждается в первой помощи. Как можно облегчить боль при переломе?

Ледяной компресс. Лед вызывает локальное онемение тканей, нервные окончания теряют чувствительность и интенсивность болевого сигнала заметно уменьшается. Компресс можно изготовить из подручных средств, например, положить пищевой лед в пакет, взять бутылку воды из холодильника или использовать кусок замороженного мяса.

Важно соблюдать следующие правила: между льдом и кожей обязательно должна быть проложена тонкая ткань, чтобы не было прямого контакта.

Компресс накладывается не более чем на 15 минут, после чего делается перерыв минимум в 5 минут, чтобы не допустить переохлаждения. Конденсат или растаявшая вода не должна попадать в раны при открытом переломе или в ссадины при закрытом. Эта жидкость не является стерильной и может содержать болезнетворные микроорганизмы. При попадании в кровь они могут вызвать осложнение перелома инфекционным воспалительным процессом. При наложении компресса нельзя оказывать давление или смещать костные отломки. Анестезия при помощи льда действует очень быстро, но позволяет избавиться только от части неприятных ощущений.

Ненаркотические обезболивающие из домашней, спортивной или автомобильной аптечки. Это может быть любое доступное средство, например, Нурафен, Ибупрофен, Кетанов. Пероральные обезболивающие препараты при переломах запиваются только водой. О том, какое лекарство было принято, следует сообщить бригаде скорой помощи.

Почему пострадавшему нельзя давать алкоголь в качестве обезболивания? Алкоголь действительно снижает болевую чувствительность, но он также и изменяет сознание. Это может привести к тому, что человек, только что получивший серьезную травму, потеряет адекватность и начнет совершать лишние движения, в результате которых острые костные отломки сместятся, повредят сосуды, связки, мышцы, сухожилия. Также алкоголь расширяет сосуды, что способствует увеличению кровоизлияния и отека.

Последние научные исследования доказали, что прием значительно замедляет образование костной ткани. Именно по этим причинам употреблять спиртные напитки при переломах можно только в самых экстремальных условиях — например, получив травму в туристическом походе в горах, за несколько километров от жилья и помощи. Во всех остальных случаях это запрещено.

Медицинская помощь

В аптечке скорой помощи при переломах позвоночника или черепа применяется закись азота с кислородом, которая используется для ингаляционного мгновенного наркоза. Этот препарат позволяет срочно ввести человека в бессознательное состояние, благодаря чему удается предотвратить смерть от болевого шока.

При обычных переломах, не представляющих угрозы для жизни (например, при простом неосложненном ), такое мощное средство не применяется. Анестезия после прибытия в травм пункт требуется не только для общего облегчения состояния больного, но и для проведения репозиции костей. Многие типы переломов, например, перелом руки или ноги, вправляются только с применением инъекционных анальгетиков, например, Налбуфина или Фентилина.
Благодаря своему быстрому действию широкое распространение получил Новокаин. Непосредственно рядом с местом травмы делается несколько уколов Новокаина, таким образом, уже через пару минут чувствительность снижается, а болевые ощущения отступают.

Все наркотические обезболивающие вроде Морфина и Промедола подлежат строгому учету со сбором использованных ампул и должны применяться только в стационаре. Эти препараты вызывают привыкание и наркотическую зависимость при длительном применении. Если от перелома пострадало одновременно несколько костей, то обезболивание Новокаином производится в каждом конкретном месте травмы так, чтобы общая доза не превышала 50 мл. При множественных переломах различного характера приоритет отдается открытым.

Для предотвращения занесения инфекции используются стерильные шприцы, а место укола обрабатывается антисептическим раствором.

Если у пострадавшего есть аллергия на Новокаин, об этом следует заранее сообщить в травм пункте — в этом случае будет подобрана другая анестезия. Восстановление анатомической целостности кости происходит обязательно с применением обезболивающих средств, а иногда — под общим наркозом.

Боли после репозиции

Процесс заживления костей, особенно шейки бедра, может быть весьма болезненным. Болевые ощущения сопровождают пострадавшего еще длительное время после наложения иммобилизующей повязки. На время заживления назначаются:

физиотерапевтические процедуры, ускоряющие регенерацию костной ткани и облегчающие боль;
обезболивающие препараты в таблетках или в инъекциях.

Следует отметить, что особенности иннервации надкостницы и окружающих кость мягких тканей очень индивидуальны, и существуют люди со сниженной чувствительностью. Известны клинические случаи, когда человек при неосложненном переломе ребер практически не ощущал боли. Таблетки, такие как Кеторол, Кетанов или Седальгин, обладают длительным эффектом, их следует применять строго в соответствии с назначением лечащего врача.

Обезболивающее при переломе, кратность его приема и дозировка подбираются лечащим врачом с учетом текущей ситуации и прогресса в лечении. К некоторым обезболивающим развивается толерантность, которая со временем потребует более высоких дозировок, поэтому курс не должен быть длительным. Уколы могут быть назначены внутримышечно в особо сложных случаях, когда требуется более мощная анестезия. Инъекции Диклофенака или Баралгина позволяют заснуть даже пациентам с сильно выраженным болевым синдромом. В процессе заживления перелома нельзя употреблять алкоголь. Рекомендуется добавить в диету больше кальция, магния и витаминов D и E, а также скорректировать режим труда и отдыха в пользу последнего.

Физиотерапевтические процедуры против боли

Постоянная хроническая боль сильно снижает качество жизни пациента, поэтому очень важно посещать физиотерапевтические процедуры в стационаре и не злоупотреблять лекарственными препаратами. Первая часть физиотерапевтических процедур назначается уже через неделю после травмы:

интерференционные токи для обезболивания, для снижения отечности мягких тканей, по длительности воздействия — 6-10 сеансов;
ультрафиолетовое облучение, которое особенно часто назначают при переломах конечностей; облучается здоровая рука или нога для стимуляции симметричной поврежденной, длительность — 6-10 сеансов, процедура предназначена для обезболивания и быстрого заживления;
изотоническое напряжение мышц, то есть напряжение без движения в поврежденной конечности или пальце.

Спустя 2-4 недели назначается следующий этап физиотерапевтического лечения:

препараты кальция и гидрокортизона, доставленные в место повреждения электрофорезом;
лазерная терапия для снятия воспаления и улучшения кровоснабжения;
магнитная терапия для уменьшения болезненности, отечности и для стимуляции кровоснабжения;
ультравысокие частоты для профилактики воспаления, уменьшения боли и отека;
ультразвук для доставки обезболивающих и лекарственных средств непосредственно в место травмы;
иглорефлексотерапия, стимуляция аккупунтурных точек.

Количество сеансов варьируется от 6 до 15. Общая длительность курса определяется в индивидуальном порядке, судя по скорости регенерации костной ткани.