Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

НАРКОЗ: стоит ли его так бояться?

Наркоз - понятие несколько устаревшее, обозначает общую (полную) анестезию - состояние специфического глубокого сна с отсутствием всех видов чувствительности.

Наркоз - необходимое условие для гуманного и качественного проведения большинства хирургических операций.
С общей анестезией (наркозом) у российских владельцев животных связано множество домыслов и предрассудков.
Предлагаем Вам современный взгляд специалиста на некоторые аспекты наркоза и других видов анестезии кошек и собак.

1. Анестезия (обезболивание, более точно - анальгезия) при выполнении болезненных манипуляций и хирургических операций - гуманная мера, избавляющая животное от дополнительных страданий, а при серьезных вмешательствах - предотвращающая гибель животного от болевого шока. Кроме того, животное в состоянии наркоза не двигается, позволяя хирургу беспрепятственно выполнять все манипуляции (если животное двигается - ЭТО НЕ НАРКОЗ).

2. Не стоит путать анестезию с обездвиживанием (расслаблением, успокоением животного под действием специальных препаратов). Для обездвиживания животных применяют ксилазин (Рометар, Ксила), ацепромазин (Ветранквил) и Домитор. Эти препараты практически НЕ ОБЛАДАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ, они лишь снижают реакцию на боль, т.е. животное чувствует боль, но не может на нее адекватно реагировать. Эти препараты позволяют провести осмотр и малоболезненные/неприятные процедуры у возбужденных, подвижных или агрессивных животных. Кроме того, данные средства используют в качестве КОМПОНЕНТА общей анестезии (наркоза).

3. ВСЕ препараты, применяемые для наркоза и анестезии, действительно не приносят пользу здоровью животных. До настоящего времени не разработаны абсолютно безвредные средства для анестезии / наркоза. Однако большинство владельцев животных склонны значительно преувеличивать даже потенциальный вред, причиняемый препаратами для наркоза. В частности, распространенный стереотип: "Моей собаке уже делали 2 наркоза в этом году, больше ей не вынести - печень можно посадить". Фактически, из анестезиологических препаратов вредное действие на печень оказывают хлороформ (не применяется уже много лет из-за высокой токсичности) и фторотан (если его использовать регулярно на протяжении длительного времени; в РФ фторотан не доступен для ветеринарии). Остальные препараты не оказывают на печень собак и кошек сколько-нибудь серьезного влияния. Прямое отрицательное воздействие на сердце имеют также хлороформ и фторотан. Кстати, степень фактического "вреда" фторотана можно оценить хотя бы по тому, что это - один из основных препаратов для анестезии у ДЕТЕЙ.

4. "В прошлый раз моя собака / кошка так тяжело выходила из наркоза, я думал она умрет". А как на самом деле должно вести себя после наркоза? Вы знаете?? Наркоз - это не обычный сон, тем более, что просто так, чтобы поспать, его не дают. Представьте, что Вам сделали серьезную операцию, а перед этим пришлось напиться до беспамятства. Как Вы будете чувствовать себя на следующий день? Это не нужно объяснять тем, кто действительно перенес какую-нибудь полостную операцию, однако стоит заметить, что людей в ближайшем послеоперационном периоде обезболивают наркотическими средствами, значительно облегчая страдания. В нашей стране этот вид анальгезии для животных недоступен. Так что наутро после наркоза ни кошка, ни собака обычно не в силах порадовать Вас привычной бодростью духа, хорошим аппетитом и физической активностью, - и это НОРМАЛЬНО. Вообще, восстановительный период после проведения общей анестезии зависит от предшествующего наркозу состояния животного, тяжести проведенной операции, побочных заболеваний и многого другого. У кошек, в частности, некоторая дезориентация (шаткая походка, вялость) может сохраняться до 3 суток. Если Вас сильно беспокоит состояние животного после анестезии, не спешите делать собственные умозаключения - обратитесь к лечащему врачу.

5. Современные методы и средства для анестезии собак и кошек. В арсенале современной ветеринарии множество средств и методов для обеспечения безболезненного и безопасного лечения животных. Действующее законодательство Российской Федерации запрещает ветеринарным врачам даже в условиях клиники хранить, использовать и назначать животным практически 90% препаратов для проведения обезболивания и наркоза. В ЦИВИЛИЗОВАННОМ мире основной компонент общей анестезии и послеоперационного обезболивания животных - наркотические анальгетики короткого и ультракороткого действия (фентанил, морфин, промедол, пентазоцин и пр.) - препараты безопасные, эффективные и недорогие. Применение наркотических анальгетиков в отечественной ветеринарии было запрещено еще при советской власти. Несколько лет назад в нашем "демократическом государстве" ветеринарам запретили использовать "любые психотропные препараты", среди которых практически все средства для наркоза. По стране тогда прокатилась серия проверок ветеринарных клиник, были заведены уголовные дела на ветврачей "за хранение наркотиков" - государству гораздо проще бороться с ветеринарами, чем с наркодилерами. Приносим Вам извинения за столь пространный исторический экскурс, необходимый для дальнейшего понимания материала нашей статьи.

В сложившейся тогда ситуации в нашей клинике остро возникла проблема: найти и использовать альтернативные методы общего обезболивания или нарушать закон, рискуя оказаться в тюрьме? Мы решили не рисковать и сейчас имеем возможность эффективного и безопасного анестезиологического обеспечения в рамках действующего законодательства. В клинике "Витус" (г. Екатеринбург) мы широко применяем возможности местного и регионарного обезболивания. В частности, эпидуральная анестезия позволяет оперировать на органах брюшной и тазовой полости, задних конечностях, когда животное находится практически в сознании, но совершенно не ощущает боли. При необходимости общей анестезии (наркоза) в качестве основного средства мы используем пропофол - дорогой, но безопасный препарат (пока еще не запрещенный в нашей стране). Опыт УСПЕШНОГО применения наркоза в нашей клинике распространяется на кошек, собак, крыс, морских свинок и кроликов в возрасте от 2 недель до 18 лет (дважды давали наркоз взрослому медведю). Для послеоперационного обезболивания, если это необходимо, мы назначаем современный высокоэффективный и БЕЗОПАСНЫЙ для животных карпрофен.

6. Осложнения при наркозе и анестезиологический риск. Под наркозом у животного изменяется состояние отдельных органов и систем: снижается температура тела и замедляются обменные процессы, ускоряется или замедляется сердечный ритм, понижается или повышается артериальное давление (в зависимости от используемых препаратов), дыхание становится реже. Все эти изменения могут провоцировать проявление различных патологий. Например, компенсированная сердечная недостаточность, незаметная у животного в состоянии бодрствования, под наркозом может осложнить работу сердца. Кроме того, на анестезиологические препараты (как и на любые другие) может проявиться аллергическая реакция. Даже полное предоперационное обследование не гарантирует отсутствие подобных проблем. Поэтому существует понятие АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.

Анестезиологический риск существует во всех, без исключения, случаях применения наркоза: будь то операция на сердце у старой собаки, или удаление молочного зуба у котенка. Безусловно, анестезиологический риск повышается у пожилых животных, он зависит от исходного состояния и ранее перенесенных заболеваний. Продолжительность оперативного вмешательства также играет важнейшую роль в оценке анестезиологического риска: можно кесарево сечение или операцию при завороте желудка сделать за 1-1,5 часа, а можно растянуть это на 4-5 часов. Анестезиологический риск будет существенно различаться. Поскольку на 100% нереально предусмотреть все осложнения общей анестезии, центральную роль в преодолении анестезиологического риска играет подготовка персонала и анестезиологического оборудования к быстрому распознаванию и устранению возможных осложнений наркоза, знание и владение всеми навыками реанимации и интенсивной терапии. По меньшей мере странно надеяться на минимальный риск, если кесарево сечение вашей собачке проводит на кухне 1 врач, привлекающий Вас в качестве ассистента.
В клинике "Витус" (г. Екатеринбург) мы очень серьезно подходим к изучению и совершенствованию анестезии и реанимации. Круглосуточно в каждой бригаде врачей дежурит специалист, имеющий соответствующую подготовку. Мы широко применяем при наркозе аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий профилактировать и ликвидировать дыхательную недостаточность даже при полном отсутствии самостоятельного дыхания у животного. Предоперационное обследование КАЖДОГО животного кроме хирурга обязательно проводит АНЕСТЕЗИОЛОГ. Все случаи осложнений или гибели животных во время или после операции подвергаются тщательному анализу и коллективному обсуждению.

Такой ответственный подход к анестезии и реанимации позволил в 2001 г. получить всего 3 случая анестезиологической смерти на более чем 2 тысячи анестезий. При этом около 2/3 операций мы проводим в экстренном порядке, т.е. пациенты находятся в очень тяжелом или критическом состоянии.

Кузнецов В.С., клиника "Витус" (г. Екатеринбург)

Перед общей анестезией кошке желательно выполнить премедикацию. Можно применить ветранквил внутримышечно в дозе 0,1 мл/1 кг массы тела, что вызовет седацию и миорелаксацию. Доза препарата составляет 0,25…0,5 мл/10 кг массы тела.

Он усиливает действие снотворных и местноанестезирующих средств и обладает гипотермическим, гипотензивным, антигистаминным, адренолитическим и противорвотным свойствами. Противопоказанием к его применению являются гипотермия и кардиопатия. Помимо того, после применения ветранквила могут возникнуть гипотензия, лейкопения, лейкоцитоз, эозинофилия, кожные реакции (рубцовые пигментации после повторного применения препарата).

Необходимо помнить, что кошкам категорически противопоказано введение в чистом виде торбуджесика и аминазина .

Сочетанное использование для анестезии ветранквила и ксилазина обеспечивает нейтрализацию рвотного действия ксилазина, предупреждает сердечные аритмии, вызывает седацию и миорелаксацию. Такая комбинация рекомендуется для кастрации, хирургического лечения кожных ран, вскрытия абсцессов и других манипуляций. Рекомендуется вначале ввести подкожно атропин (0,5 мг/кг), затем ветранквил 1%-ный (0,1…0,2 мл/10 кг массы тела животного) и через 10…20 мин ввести внутримышечно ксилазин (2,2 мг/кг). Ветранквил и ксилазин можно вводить в одном шприце.

Анестезия кетамином . Кошкам кетамин можно применить, как и собакам, в виде моноанестезии (20…30 мг/кг внутримышечно). Однако лучше вначале провести премедикацию атропином (0,5…1 мг/кг внутримышечно), а затем ввести 1…2 мг/кг ксилазина и 10…15 мг/кг кетамина внутримышечно.

Анестезия саффаном . Препарат состоит из двух стероидных соединений с суммарной концентрацией 12 мг/мл, имеет большую терапевтическую широту. При внутривенном введении (средняя доза 9 мг/кг) применяют следующие методы:

• одномоментно вводят всю дозу: действие появляется через 9 с, достигает максимума через 25 с, хирургическая анестезия длится 10 мин. Метод пригоден для молодых здоровых животных;
• медленно вводят, визуально оценивая степень анестезии. При этом половину дозы вводят быстро, затем медленно инъецируют препарат до получения желаемой глубины анестезии. Метод используют для старых животных, а также при кесаревом сечении.

Внутримышечно применяют только путем глубокой инъекции в четырехглавую мышцу бедра. Глубина и длительность действия зависит от дозы: 4 мг/кг - 10 мин, 9 мг/кг - 5…15 мин, 12 мг/кг - 15…20 мин, 18 мг/кг - 10…20 мин. Для поддержания анестезии при длительных операциях вводят дополнительное количество саффана из расчета 3 мг/кг либо дополняют его ингаляционной анестезией. Саффан неэффективен для кошек при подкожном и интраперитонеальном введении и категорически противопоказан собакам.

Анестезия золетилом . Содержит тилетамин и золазепам в соотношение 1: 1. В состоянии анестезии у животного сохраняются глоточный и глотательный рефлексы. Препарат пригоден для диких животных, поскольку характеризуется быстрой каталепсией (обездвиживанием) и немедленной поверхностной анальгезией. Кошкам вводят внутримышечно 10 мг/кг для осмотра и малых хирургических вмешательств, собакам 7…10…15 мг/кг. Золетил не обладает кумулятивным свойством и может быть инъецирован повторно в дозах, не превышающих 1/3…1/2 первоначальной. При этом общая доза препарата не должна быть больше порога безопасности: 30 мг/кг для собак и 72 мг/кг для кошек; у животных обоих видов минимальной летальной дозой является 100 мг/кг. Длительность анестезии составляет 20…60 мин. Реверсия постепенная (2…6 ч). Анальгетическое действие более длительное, чем анестетическое.

Анестезия домитором . Действующее вещество - медетомидина гидрохлорид. Степень седативного действия и появление анальгезии регулируют дозой препарата: 0,1…0,2 мл/10 кг (10…20 мкг/кг), 0,25…0,5 мл/5 кг или 0,5…0,75 мл/5 кг массы тела животного. Разрешается вводить повторно через 10…15 мин после первого введения. В первые минуты после введения препарата возможна рвота. Домитор применяют и собакам в дозе 0,1…0,8 мл/10 кг массы тела.

Однажды, навестив ветеринарного врача, вы услышите, что вашему кокер-спаниелю или сфинксу, овчарке или “британцу” необходимо сделать внутривенный (как вариант - внутримышечный) наркоз.

Не пугайтесь: это совсем не страшно и абсолютно безопасно.

Наркозом именуют состояние организма, обеспечивающее отсутствие любой чувствительности. Это понятие из гуманной медицины.

Наркоз в/м; в/в для кошек и собак

Когда владельцы братьев наших меньших слышат от ветврача "страшное" слово "наркоз", реакция практически всегда одинакова: испуг и встревоженность разной степени. Это неслучайно: в нашей памяти до сих пор живы страшилки советских времен, обещающие после данной медицинской манипуляции отказ почек, сердечную недостаточность или иной «дефект» здоровья. Это лишь стереотип, который необходимо разрушить раз и навсегда. Что такое наркоз? Каким он бывает? Для чего нужен и что за собой влечет?

Для чего нужен наркоз?

• для длительных и высокоинвазивных операций;
• малоинвазивных операций, когда возможность проведения адекватной фиксации отсутствует;
• проведения разного рода манипуляций (осмотр в том числе), когда пациент агрессивен, а также когда проводимые действия могут оказать крайне негативное влияние на его психику, повлекши за собой стресс.

Методы приведения четвероногого пациента в нечувствительное состояние

Средства, используемые для данной медицинской манипуляции, классифицируют по методу введения:

• для внутривенного и внутримышечного, одним словом - для парентерального введения;
• местного;
• ингаляционного.

Внутривенный метод является наиболее популярным и распространенным во всем мире в силу своей комфортности: анестезиолог имеет возможность осуществлять контроль за тем, насколько глубок наркоз и насколько длительно хирургическое вмешательство.

Если ветеринарный врач убежден в неизбежности операции, которой будет предшествовать анестезия, он назначит животному предварительное обследование. Особям преклонного возраста нередко перед операцией приходится сдавать анализы, проходить рентгенологическое и исследование на ультразвуковом аппарате.

Насколько вредна анестезия?

До 1994 года для проведения общего наркоза врачи применяли препараты, которые именовались «тяжелыми». Позже между этими препаратами и наркотическими веществами был поставлен знак равенства. Начиная с середины девяностых годов прошлого века в ветмедицине для введения животного в нечувствительное состояние используются мягкие медикаменты, не оказывающие негативного воздействия ни на печень, ни на почки, ни на иные внутренние органы. Задача хозяина - не пытаться экономить на здоровье своего четырехлапого друга, так как выведение из-под анестезии в случае применения ветврачами дешевых препаратов - дело повышенной сложности.

Главное в наркозе - не только препарат, но и профессионализм врача-анестезиолога, а также наличие специального оборудования, помогающего контролировать процессы жизнедеятельности в период, когда домашний питомец «спит» на хирургическом столе.

Как долго животное приходит в себя?

В случае с внутривенной анестезией четвероногий пациент приходит в сознание в течение двадцати четырех часов. В одном случае это шесть часов, а в ином - двадцать. Всё индивидуально. Питье собакам и кошкам после проведения операции с анестезией разрешено по прошествии пяти-шести часов. Поесть ваш любимец сможет не ранее чем через десять часов после завершения хирургического вмешательства.

Прежде чем везти кошку на операцию по стерилизации следует знать, что после проведённого вмешательства у животного может снизиться температура тела. Для этого необходимо обеспечить пациентку теплом, подстелив под неё тёплое полотенце или войлочный лоскут.

Что нужно сделать после стерилизации в первую очередь?

Первое, что нужно сделать после операции – надеть ей послеоперационную попону во избежание повреждения швов самой питомицей.

После стерилизации на кошку нужно надеть послеоперационную попону.

• Снимать следует только для обработки места сечения .
• На пол стоит постелить мягкую тёплую подстилку.
• Ни в коем случае нельзя класть животное на возвышении – диване, кровати, кресле.
• Стоит положить питомицу на правый бок во избежание лишнего давления на сердце.

После наркоза животные не всегда смогут сориентироваться в пространстве, и возможен резкий рывок или скачок, что неизбежно приведёт к падению и повредит швам.

Глаза и наркоз

Особи семейства кошачьих во время применённой анестезии находятся с открытыми глазами.

Для того чтобы не допустить высыхания или повреждения агрессивным для кошачьей сетчатки освещением, слизистой, рекомендуется капать в глаза офтальмологические растворы. При этом следует самостоятельно прижимать нижнее и верхнее веко питомицы друг к другу каждые полчаса.

Делать это до тех пор, пока рефлекс мигания не восстановится и животное самостоятельно не начнёт мигать или закроет глаза.

Повышенная температура после наркоза

Если температура тела повысилась, следует насильно поить прооперированное животное, осторожно вливая жидкость из пипетки или шприца без иглы, во избежание пересыхания полости рта.

При повышении температуры, нужно заставить кошку выпить жидкость.

В квартире должно быть тепло, нельзя открывать окна или двери для проветривания – сквозняк спровоцирует нежелательные осложнения.

Сколько спит кошка после наркоза?

В период после наркоза кошка будет вялая и сонливая.

После наркоза кошка может спать до семи часов. Нередко прооперированное животное может проснуться и раньше оговорённого времени.

Первые несколько часов, а то и целые сутки после пробуждения, питомица будет отходить от анестезии. В этот период она будет вялая, сонливая, возможно проявление агрессии. Может наблюдаться тошнота, рвота. Первым признаком надвигающейся рвоты служит частое облизывание.

Выход из наркоза кошки после стерилизации

После операции требуется контроль за температурой кошки! Для этого подойдёт обычный ртутный градусник.

• В первое время наблюдается нарушение координации движения , непроизвольный бег, хромота.
• Кошка может неуверенно стоять на лапах , заваливаться на бок, пытаться снять сдерживающую повязку или попону.
• Возможно жалобное мяуканье .
• Нередко проявляется неконтролируемое мочеиспускание .
• При постоянной и продолжительной тошноте и рвоте необходима консультация ветеринара. Такими признаками могут проявлять себя возникшие осложнения.
• В некоторых случаях может наблюдаться повышение температуры тела . Следует постоянно трогать нос питомицы. При гипертермии он будет сухой и горячий на ощупь. При возникших сомнениях стоит при помощи градусника. Нельзя использовать для этого обычный ртутный градусник, рекомендуется использовать электронный аппарат. Измеряют температуру котами и кошкам ректально. Лучше, если у хозяина будет помощник, так как животное не любит подобную процедуру и будет сопротивляться, что чревато повреждением целостности шва и болезненными ощущениями прооперированной. Следует кончик вставить в анальное отверстие и продержать до сигнала. Если температура держится более четырёх часов после пробуждения – обращение в клинику обязательное.

В первое время после выхода из наркоза наблюдается нарушение координации движения.

Не кормите и не поите кошку после наркоза

Не следует сразу же после пробуждения кормить и поить домашнюю любимицу.

Спустя 4 часа после операции кошке можно давать воду.

Кормить рекомендовано через двадцать четыре часа после проведённой операции. Нередко у прооперированной питомицы аппетит снижен или отсутствует вообще. Насильно кормить не разрешается. Любимица сама решит, когда сможет кушать.

Если отсутствие аппетита и активности наблюдается довольно длительный период, а вместе с тем присутствуют другие тревожные симптомы, следует немедленно обращаться в клинику.

Кормление

В первые дни не вносите изменений в рацион кошки.

Кормить рекомендуется привычным кормом, как до процедуры. При употреблении сухого корма до стерилизации, рекомендовано давать любимице специальный послеоперационный сухой корм, разработанный именно для подобных случаев. Если наблюдается учащённое сердцебиение или дыхание, повышается давление, это признак болезненного синдрома в области раны.

Кормить после процедуры следует привычным для кошки кормом.

Выводы

В общей сложности кошка через сутки должна полностью восстановиться. Если этого не происходит – необходима консультация врача.

Через сутки после операции кошка полностью восстанавливается.

Видео о том, как помочь кошке после стерилизации

Как кошка выходит из наркоза, выход кошки из наркоза.

После сделанной операции, кошка начинает выходить из наркоза. Уход в этотпериод должен быть тщательным, с соблюдением определенного ряда правил. После операции в состоянии наркоза температура тела немного упадет и ее необходимо будет укрыть возможно использование грелок.

Послеоперационный период длится по-разному. Как кошка выходит из наркоза? Кошка отходит после наркоза примерно сутки. На полу нужно постелить что-нибудь теплое, положить туда животное. Не следует класть на другие поверхности, типа кресла или дивана, так как животное при выходе из наркоза может внезапно вскочить и упасть при этом возможны травмы. В помещении, где находится кошка, не должно быть сквозняка.

Выход кошки из наркоза может быть трудный. Координация у такой кошки очень плохая. Она может подняться на лапы и тут же упасть. Или пройти несколько шагов и уткнуться в стену. Поведение кошки будет неадекватно. Следует осторожно ее взять и положить обратно на ее подстилку. На полу в помещении вокруг животного не должно быть горячих или острых предметов, а также проводов. Также следует убрать из комнаты все емкости с водой. В таком состоянии кошка абсолютно беспомощна. Поле операции желательно уложить ее на правый бок, лежа на левом боку у животного будет большая нагрузка на сердце.

Когда кошке делают наркоз, глаза она не закрывает. Поэтому в процессе операции закапывают специальный раствор от пересыхания слизистой. Еще желательно самому каждые полчаса закрывать и открывать веки кошки. Поить водой тоже очень осторожно. Сначала следует смачивать рот кошки, потом можно давать по капельке из пипетки. Каждый час дается примерно одна столовая ложка воды. После прекращения рвоты можно дозу увеличивать. Глотает воду она плохо, поэтому надо следить, чтобы не захлебнулась.

Как говорилось поведение при отхождении от наркоза неадекватно. Кажется, что животное спит, потом оно внезапно может вскочить и побежать. Может мяукать или шипеть, скрести лапами по полу или ползать. Это все нормальные проявления влияния наркоза. Кошка дезориентирована. Если кажется, что что-то не так, обязательно следует обратиться к ветеринару-специалисту, который проводил операцию.

У животного в период наркоза (первые 24 часа) может быть непроизвольное мочеиспускание. Лучше, если оно будет находиться в помещении, где легко можно все отмыть и убрать. Помимо этого может быть рвота. Рядом всегда должна быть небольшая емкость. Следует обратить внимание: перед тошнотой кошка начинает интенсивно облизываться.

Еду кошке следует давать не ранее, чем через сутки спустя время операции. Поить ее обязательно через четыре или три часа. Можно даже потом каждый час давать раствор глюкозы с водой. После наркоза первые двое суток у кошки будет плохой аппетит. Еду сначала нужно давать легкоусвояемую. Такую, как для котят. Делать смесь жидкую. Кормить помалу, но часто.

Есть ситуации, при которых необходимо немедленное обращение к ветеринару:

У кошки глубокий обморок, не отходит от наркоза;

Подушечки лапок холодные, губы и десны бледные;

По истечении двух суток кошка не начала двигаться и не полностью пришла в сознание;

Постоянная рвота;

Через 48 часов не контролирует координацию;

Судороги, аллергия (опухоль глотки или морды).