Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Молочница или кандидоз, заболевание с которым сталкиваются практически все женщины. О молочнице знают все, о ней говорят с экранов телевизоров, о ней пишут в популярных изданиях, о ней можно услышать даже на детской площадке. Кроме разговоров, лично знакомы с ней (согласно официальной статистике) более половины жителей земного шара.

Вызывается молочница грибками рода Candida. Род достаточно обширен, но для медицины имеют значение лишь пять основных представителей – C.albicans, C.tropicalis, C.krusei, C.parapsilosis, C.glabrata. Как и прежде, пальма первенства у C.albicans, хотя в последнее время отмечается рост кандидозов, вызванных возбудителями non-albicans, основная проблема, с которой сталкиваются специалисты при их лечении – устойчивость к имеющимся .

Клетки грибка имеют округлую или овальную форму, образуют псевдомицелий, любят аэробную среду. Оптимальные условия для их размножения – температура 21-37 градусов и ph 6,0-6,5.

При температуре выше 40 градусов и изменении ph, их рост задерживается, кипячение в течение нескольких минут и щелочная среда губительны для кандид.

До 80% новорожденных получают кандиду от мамы еще в роддоме, и большинство из них мирно существуют с ней всю жизнь. У кого-то организм справляется и удаляет не званного «гостя», а у кого-то наоборот, грибок оказывается очень активным и симптомы молочницы появляются уже на первом году жизни. У малышей это чаще всего кандидоз слизистых полости рта.

У взрослых женщин репродуктивного возраста, кандидоз составляет до 35% всех случаев поражений влагалища и вульвы. У беременных процент возрастает до 40, что не очень хорошо, т.к. есть риск внутриутробного инфицирования плода, а также передачи инфекции от мамы малышу по время родов и в послеродовом периоде. У мужчин молочница встречается гораздо реже, но это не значит, что вопрос не требует обсуждения.

Молочница — это поражение слизистой мочеполового тракта, полости рта и кожных покровов грибками рода кандида.

Конечно, чаще всего люди сталкиваются именно с кандидозом мочеполовой системы, поэтому, говоря о молочнице, подразумевают именно эту локализацию процесса. Мы же вкратце остановимся на всех ее формах у женщин, у мужчин и детей.

Симптомы молочницы разнообразны и зависят от места поражения, давности процесса, состояния иммунной системы и агрессивности возбудителя.

Основной симптом, который появляется в большинстве случае кандидоза – белые налеты, напоминающие хлопья прокисшего молока или творог, из-за чего, собственно заболевание и получило свое название.

Помимо классических налетов, состояние сопровождается появлением зуда, жжения, боли в месте поражения, отеком тканей. А теперь поговорим подробнее обо всем.

На самом деле, сказать, что человек заразился кандидозом, будет не совсем правильно. Человек просто может получить из окружающей среды возбудителя, а вот появятся симптомы или нет, зависит от многих фактором.

Дискуссии о возможном половом пути передачи кандидоза ведутся и по сей день. В пользу такого пути передачи говорит появление кандидоза у женщины, у полового партнера которой есть клинические симптомы.

О сомнительности полового пути передачи говорит тот факт, что у половых партнеров 50% женщин болеющих молочницей обнаруживается совершенно другой вид возбудителя, или кандида не обнаруживается вообще.

Обнаруживается кандида не только в половых путях, но и на коже, в почве, на окружающих предметах. Источником заражения служит больной, бактерионоситель, их личные вещи, почва, даже окружающий воздух.

Если человек здоров, нет тяжелых заболеваний, которые ослабляют организм, хороший иммунный ответ, кандидоз может не появиться ни разу на протяжении всей жизни.

Однако, все не так, как хотелось бы, до 80% женщин переносят хотя бы один эпизод вульвовагинального кандидоза, у 45% после первичного эпизода случается минимум один рецидив.

У тех, кому совсем не повезло (5-10% по разным источникам), кандидоз приобретает хроническую или рецидивирующую форму.

Отчего же кандидоз к одним «приходит», а о других забывает? Все очень просто, как и любому другому возбудителю, кандиде нужны «помощники», триггеры, которые помогут подавить иммунитет, собственную флору и дадут ей возможность размножаться.

К таким помощникам относятся:

• тяжелые хронические заболевания, особенно патология эндокринных органов, желудочно-кишечного тракта;
• прием антибиотиков;
• хронический стресс, переутомление, постоянное воздействие производственных вредностей;
• травматические повреждения слизистых и кожи;
• беременность, неполноценное питание;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Признаки, или как определить молочницу

К признакам, по которым можно узнать молочницу, относятся:

• гиперемия и отек слизистых и кожи;
• образование на гиперемированных участках творожистого налета;
• жжение;
• выделения из половых путей (при вульвовагинальном кандидозе);
• боль при контакте пораженного участка с любым предметом.

Симптомы молочницы

А теперь разберем все признаки (симптомы) молочницы более подробно.

Гиперемия или покраснение и отек слизистой развиваются из-за особенной реакции сосудов на биологически активные вещества, которые выделяются в ткани в месте воспаления.

Эти вещества обладают способностью расслаблять стенки сосудов, делать их легко проницаемыми для жидкости и крови. Расслабленный сосуд растягивается, в него устремляется больше крови, что приводит визуально к появлению ярко-красного цвета в месте воспаления.

А через поврежденную стенку сосуда жидкость устремляется в ткани, что приводит к развитию отека.

Зуд и жжение появляются по причине все тех же биологически активных веществ, которые раздражают определенные рецепторы и вызывают неприятные симптомы.

Налеты образуются в процессе слущивания и отмирания поврежденных клеток, которые вместе с погибающими микроорганизмами формируют творогоподобные сгустки.

Ну и конечно боль, без которой не обходится ни один воспалительный процесс, болевые рецепторы в очагах воспаления подвергаются постоянному раздражению.

Кандидоз полости рта проявляется одинаково у всех, с той лишь разницей, что маленькие дети не могут пожаловаться, что затрудняет своевременную диагностику. При этом на слизистой щек, языка, неба появляются ярко-красные участки, которые постепенно покрываются белыми налетами.

Налет слегка возвышается над поверхностью, на ранних стадиях легко снимается шпателем, оставляя после себя яркие пятна, иногда с точечными кровоизлияниями. При прогрессировании процесса налет пропитывается фибрином, приобретает вид пленок, плохо снимается, оставляя после себя большие кровоточащие участки.

Кроме опасности большой кровопотери, существует риск проникновения в травмированную слизистую различных болезнетворных микробов, поэтому снимать налет самостоятельно специалисты запрещают.

Кандидоз кожи развивается редко, как правило у маленьких детей и у взрослых, с очень ослабленным иммунитетом. Размножается возбудитель в теплых влажных местах – в паху, с межпальцевых складках, в межягодичной складке, в подмышечной области, под грудью.

У тучных людей таких мест гораздо больше, поэтому у них участки поражения обширнее, и процесс лечения проходит длительнее. В местах размножения грибка образуются крупные гиперемированные участки, иногда сразу появляется мелкоточечная сыпь, которая постепенно сливается, кожа на участках поражения отслаивается, они покрываются бело-желтыми налетами.

От человека с кандидозом кожных покровов исходит специфический неприятный запах.

Симптомы молочницы половых органов у женщин на слуху у многих. Самая распространенная жалоба – обильные творожистые выделения. Это классика. Выделения могут быть от белого до желто-зеленого цвета, творожистые или сливкообразные, иногда жидкие в крупинками «творога».

Помимо выделений присутствуют такие симптомы как жжение, зуд, отек наружных половых органов. Выраженность симптомов возрастает при длительной ходьбе, после мочеиспускания, после полового акта.

Все это, а особенно последний пункт, значительно осложняют жизнь женщины.

Мужской кандидоз протекает в виде баланита (воспаление головки полового члена), реже – баланопостита (воспаляется головка и крайняя плоть). При этом головка покрывается красными пятнами, которые зудят, появляются болевые ощущения.

Пятна разрастаются, их поверхность покрывается белыми налетами. Если лечение начато не своевременно, в процесс вовлекаются все ткани полового члена, а также мошонка.

У маленьких детей при развитии кандидоза на половых органах в процесс вовлекаются не только слизистая вульвы, но и кожа половых губ лобка, паховых складок. Участки поражения ярко-красные, кожа на половых губах может отслаиваться пластами, покрывается творожистыми налетами (налеты у детей появляются гораздо реже, чем у взрослых, чаще преобладает общая симптоматика – раздражительность, нарушение сна и аппетита, интоксикация, может даже повышаться температура, при присоединении к грибку другой инфекции).

Диагностика

Диагностика молочницы не составляет никаких трудностей. Самый доступный и простой способ – микроскопия мазка. Из места поражения с помощью специального стерильного инструмента забирают материал, который наносится на предметное стекло, высушивается, окрашивается и изучается специалистом под микроскопом.

При обнаружении скоплений клеток грибка говорят об остром процессе, при обнаружении превдомицелия – о хроническом.

Диагностика кандидоза возможна с помощью культурального метода – «посев». Как правило, такой анализ выполняется при упорном течении молочницы, отсутствии эффекта от противогрибковой терапии.

Собранный материал помещается в специальную питательную среду, далее она (среда с материалом) находится в течении нескольких дней в особых условиях, благоприятных для роста микроорганизмов.

По тому, как выглядят колонии разросшихся микроорганизмов, специалисты делают заключение о конкретной принадлежности возбудителя к роду и виду. Следующий этап – определяется чувствительность выращенного организма к лекарственным препаратам.

В последнее время особой популярностью пользуются методы экспресс диагностики кандидоза, с их помощью можно подтвердить или опровергнуть диагноз в течение короткого промежутка времени даже в домашних условиях.

ПЦР диагностика – высокоинформативный метод диагностики различных заболеваний. Однако, прибегать к нему для диагностики кандидоза нецелесообразно. Высок риск обнаружения кандид при полном отсутствии симптомов, учитывая высокую специфичность реактивов.

Лечение

Лечение молочницы должно начинаться как можно раньше после получения лабораторного подтверждения диагноза.

Для лечения вульвовагинального кандидоза могут быть назначены как местные (суппозитории, вагинальные крема и таблетки), так и системные антимикотики.

У мужчин, несомненно, предпочтение отдается препаратам для приема внутрь, что обусловлено особенностями строения половых органов и очень длительным курсом лечения при применении наружных мазей и кремов (от 14 дней).

, как и у женщин, препаратами выбора являются местные формы. В особых случаях можно назначать флуконазол внутрь.

Все препараты для лечения молочницы делятся на две основные группы: противогрибковые производные азолов и противогрибковые антибиотики группы макролидов.

Производные азолов.

Для местного и наружного применения:

У мужчин применяются мазевые формы противогрибковых препаратов.

Для системного применения:

• флуконазол . Препарат широко известен как среди специалистов с медицинским образованием, так и среди обычных людей. Он удобен своей схемой приема и безрецептурным отпуском из аптек. Стандартная схема приема при остром эпизоде молочницы – 150 мг однократно, хотя, с учетом возрастающей устойчивости грибков к препарату, предпочтение следует отдавать индивидуально подобранной схеме лечения. Запрещен к приему у беременных и кормящих, разрешен детям с рождения.
• итраконазол также удобен своей короткой схемой лечения, однако, он выписывается по рецепту, что делает его менее популярным. Схема подбирается индивидуально в зависимости от формы кандидоза, длительности процесса, количества эпизодов за последний год. Он достаточно токсичен, противопоказан беременным, кормящим и детям до 18 лет.

Противогрибковые антибиотики:

Эта группа включает нистатин и натамицин. Выпускаются оба препарата и с форме свечей, и в форме таблеток и мазей. Но для лечения кандидоза половых органов и кожных покровов пероральные формы не применяется, что обусловлено их действием только в просвете кишечника (не всасываются в общий кровоток и действуют только местно). Для нас интересны свечи и крема.

• Пимафуцин разрешен на любом сроке беременности, к нему до настоящего времени не развилась устойчивость. Вагинально назначается по 1 свече на ночь 3-6 дней, местно – раз в сутки, продолжать лечение рекомендуется еще несколько дней после полного исчезновения симптомов.
• Нистатин свечи неоднократно доказывали свою эффективность, однако необходимость длительного применения (от 2-х недель) значительно снизила популярность препарата.

Лечение неосложненного кандидоза происходит под контролем специалиста.

Профилактика

Профилактика кандидоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении острых заболеваний, стабилизации хронических, отказе от вредных привычек, правильном питании и исключении случайных половых связей.

Причины, по которым некоторые взрослые женщины более подвержены риску развития вагинального кандидоза, на сегодняшний день до конца не изучены. Важно лишь понимать, что «молочница» - это всегда заболевание-следствие - следствие каких-либо внешних факторов, воздействующих на организм, или же следствие внутренних изменений, происходящих в нем.

При сахарном диабете отмечается повышенное содержание глюкозы(сахара) не только в крови и моче, но также в клетках влагалищного эпителия и секрете слизистой. Повышенное содержание сахара способствует изменению рН влагалищного секрета. В норме рН секрета влагалища находится в диапазоне от 3,8 до 4,2, т.е. является кислым. При сахарном диабете  рН влагалищного секрета становится еще более кислым, что благоприятствует чрезмерному росту и размножению дрожжевых грибов рода Candida. Вот почему женщины с сахарным диабетом более предрасположены к развитию «молочницы». Следует знать, что риск развития кандидоза увеличивается также и при ряде других эндокринологических заболеваний (патологии щитовидной железы, надпочечников, сниженной функции яичников и др.).

Повреждение тканей влагалища

Любые повреждения наружных половых органов, полученные, например, в результате трения слишком тесным или неудобным нижнем бельем, пользования жестким банным полотенцем или во время полового акта, увеличивают риск развития «молочницы».

Среди других факторов, способствующих развитию уро-генитального кандидоза, следует отметить: частую смену половых партнеров, использование гигиенических тампонов, спермицидной пены, парфюмерного мыла, пены для ванны, интимных спреев и дезодорантов, чрезмерное увлечение влагалищными душами и спринцеванием, особенно с добавлением химических веществ. Все они способны изменить кислотность влагалищного секрета, а также вызвать повреждение нежных тканей влагалища.

Прием гормональных
противозачаточных средств

Комбинированные контрацептивы содержат в своем составе гормоны - эстроген и прогестерон, которые изменяют уровень собственных гормонов в организме женщины. Высокие дозы прогестерона в крови способны негативно отразиться на иммунитете, а повышение уровня эстрогена - приводит к накоплению в клетках слизистой влагалища гликогена, являющегося хорошей питательной средой для грибов. Таким образом, количество Candida во влагалище находится в прямой зависимости от уровня этих гормонов. Вот почему прием оральных контрацептивов, содержащих даже минимальные дозы гормонов, повышает риск развития «молочницы» у взрослых женщин.

Симптомы «молочницы» у женщин могут усиливаться за неделю до менструации, что также обусловлено изменением уровня эстрогена. Таким образом, гормональные изменения, происходящие в организме женщины перед менструацией, в период климакса также могут быть возможной причиной уро-генитального кандидоза у некоторых из них.

Длительное ношение тесного,
плотно облегающего белья

Грибы рода Candida любят тепло и влагу. Именно такие условия создаются в промежности при постоянном ношении облегающего белья из синтетических тканей - нейлоновых трусиков, комбидресов, колготок и др. Ткани, из которых они изготовлены, плохо пропускают воздух и не позволяют коже «дышать», создавая своего рода «парниковый эффект». Повышенная температура провоцирует усиленное потоотделение. Однако в результате нарушенного воздухообмена влага не испаряется, а остается на поверхности кожи. Кроме того, не следует забывать, что тесное белье в результате трения способно вызвать образование микротравм.

О молочнице слышали все, а многие хоть раз в жизни сталкивались с ней. Про нее часто говорят, потому родилась большое количество мифов, которые несколько искажают действительность. Рекламные ролики пестрят картинками о препаратах от грибковой инфекции, поэтому кажется, что у нас буквально эпидемия кандидоза. Тем не менее, производители антимикозных лекарств говорят о буквально волшебных лекарствах, приняв которые единожды можно навсегда от него избавиться. Так что за болезнь молочница и стоит ли ее бояться?

Урогенитальную ее разновидность многие считают венерическим заболеванием, но это не так. Ее рассматривают в одном ряду с ними из-за схожести проявлений.

Происхождение: откуда ноги растут?

В принципе, наличие в составе флоры кандид – это вариант нормы. Такие дрожжевые грибки представляют собой условно патогенный сектор микроорганизмов, в незначительном количестве они не могут оказывать вредоносного действия на организм. В норме единичные клетки не почкуются, а просто ожидают своего часа. Регуляцией их численности занимается иммунная система через полезные бактерии.

Наша микрофлоры – это такая среда, в которой тоже соблюдены природные законы. Кисломолочные палочки преобладают (их – 95-98%), поэтому пока баланс в норме, у остальных микроорганизмов просто нет возможности получить преимущество. Под влиянием различных факторов состав микрофлоры может существенно меняться. В этом случае грибковые агенты получают преимущество. Клетки грибка меняются: увеличиваются в размерах и начинают размножаться по тому же принципу, что и дрожжи.

Большое количество кандид приводит к образованию вредоносных колоний, которые внедряются в эпителий и активно питаются полезными веществами клеток. Результатом такого вредного взаимодействия оказывается токсическое воздействие. С развитием болезни грибок углубляется и плотнее обосновывается в верхних слоях кожи. С действием токсинов, которые он выделяет в процессе жизнедеятельности и связаны симптомы болезни.

Для развития молочницы мало самого по себе наличия единичных спор грибка. Их размножение происходит в определенных условиях, когда иммунитет человека ослаблен. Выделяют такие способствующие заболеванию факторы:

Как правило, при постановке схемы лечения учитываются обстоятельства, которые стали причиной недуга. Если их устранить, болезнь лечить намного легче.

Симптомы молочницы

Инфекция у женщин

Именно женщины чаще других категорий являются жертвами грибка. Для них характерны гормональные колебания, а период беременности с такой инфекцией сталкивается почти половина представительниц прекрасного пола. Молочница влагалища характеризуется частыми рецидивами, поэтому многие женщины безуспешно сражаются с болезнью годами.

Распознать ее можно по таким симптомам:

• Сильный зуд;
• Покраснение пораженной области;
• Припухлость, отечность гениталий;
• Обильные творожистые выделения белого цвета;
• Болезненность во время полового акта;
• Жжение при мочеиспускании и после него;
• Кислый запах.

Женщинам не стоит пытаться лечить болезнь самостоятельно: грибок способен вырабатывать устойчивость к препаратам, после неуспешных попыток избавиться от заболевания, приходится обращаться к врачу уже с хронической формой, от которой вылечиться намного сложнее.

Молочница у беременных

Симптоматика болезни у будущих мам очень идентична кандидозу у женщин. Стоит отметить, что в этот период своей жизни дамы сталкиваются с кандидами чаще всего. При проявлении первых симптомов лучше без промедления обращаться к врачу. Молочница может быть опасна:

• Для беременности (под влиянием грибка повышается тонус матки, повышается угроза выкидыша и преждевременных родов, а у женщин с рубцами на матке есть риск его истончения и разрыва;
• Для будущего малыша (нарушается поставка питания и кислорода младенца, возможны отклонения в развитии, а 70% крох заражаются молочницей во время родов).

Мужской кандидоз

Мужчины встречаются с этой болезнью в четыре раза реже, чем представительницы противоположного им пола. Анатомия мужских половых органов предполагает естественную защиту от грибка, так как на наружных половых органах возбудителю закрепиться сложно, а из мочеполового канала он вымывается естественным образом вместе с выведением мочи. Но мужчины все равно болею т молочницей!

Грибковая инфекция у мужчин говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем, поэтому нужно пройти комплексное обследование.

Симптомы мужской грибковой инфекции очень похожи на женский вариант болезни:

• Белый налет на головке пениса и его головке;
• Зуд в паху;
• Раздражение;
• Высыпание, покраснение пораженной области;
• Жжение;
• Учащенное мочеиспускание;
• Эрекция болезненная, происходит быстрее обычного у некоторых мужчин;
• Дискомфорт при половом акте;
• Повышенное либидо из-за раздраженных грибком нервных окончаний.

Во многих случаях молочница у мужчин сочетается с венерическими болезнями, которые протекают скрыто. Это говорит о том, что при проявлении первых симптомов нужно обратиться в соответствующую клинику для полноценного обследования, так как запущенная молочница опасна для репродуктивной системы. Эта болезнь – одна из десяти самых распространенных причин мужского бессилия и бесплодия.

Молочница у детей

Многие из нас получают кандид еще во время прохождения родовых путей, если мать не долечила болезнь до начала родовой деятельности. Часть крох заражается бытовым путем от родителей и даже от персонала роддома, так как большинство взрослых – это носители грибка. В условиях чистой, несформированной флоры возбудители инфекции начинают размножаться, вызывая заболевание в ротовой полости.

Проявляется болезнь у детей такими симптомами:

• Покраснение в ротовой полости (его почти никогда не замечают);
• Белые налеты сначала единичны на языке, небе, внутренней стороне щек, а потом разрастаются и могут заполонять всю поверхность ротовой полости, распространяясь на губы;
• Жжение и боль во время приема пищи (по этой причине младенцы отказываются от груди);
• Беспокойство, плач, иногда повышение температуры.

Кроме того, молочница может развиться у детей и в другие периоды, особенно если организм ослаблен. Такой кандидозный стоматит может сопровождаться образованием заед. Во взрослом возрасте с молочницей во рту тоже встречаются, чаще всего она заглядывает в гости к курильщикам и людям с зубными протезами.

Кандидоз кишечника

Эту разновидность болезни очень сложно выявить. Тем более, что у 80% взрослых кандиды обнаруживаются в норме в самые разные периоды жизни. Насторожить должны такие симптомы:

• Боль в области живота;
• Дискомфорт, тяжесть;
• Вздутие;
• Иногда понос;
• В стуле – кровь, слизь, белесые прожилки, похожие на творог;
• Чувство неполного опорожнения кишечника.

Очень часто такой кандидоз распространяется на половые органы. Из анального отверстия большое число активных грибков попадает на ближайшие слизистые. может быть затруднена.

Кандидоз кожи

Особенно часто грибок поражает складки кожи. симптоматика этого вида грибковой болезни отличается в зависимости от места закрепления инфекции. Но есть и общие неспецифичные признаки:

• Покраснение;
• Пятна, высыпания на коже;
• Зуд и чувство жжения в пораженной области.

Грибковое поражение ногтей

Чаще встречается на среднем и безымянном пальце левой руки. Грибки поражают ногтевой валик и боковые зоны ногтя, а затем распространяются на всю платину. Симптомы появляются следующие:

• Болезненность и пульсация в области ногтевого валика;
• Отечность, набухание ногтевого валика;
• Изменение цвета пораженного ногтя на грязно-красный, ближе к серому;
• При нажатии на пораженную область выступает гной;
• С развитием кандидоза появляется шелушение, трещины;
• Истончение и расслаивание ногтевых пластин.

Этот вид грибкового поражения в большинстве случаев лечиться долго. Он поражает не только взрослых, но и детей. Развитию инфекции могут способствовать микротравмы. Применяют местное лечение, но курс значительно дольше, чем в случае с урогенитальной инфекцией, а для хронической или осложненной форме дополняют Флуконазолом на усмотрение врача.

У ослабленных с рождения серьезными заболеваниями людей может проявиться генерализированный кандидоз, когда болезнь поражает почти весь организм.

Диагностика болезни

В первую очередь нужно помнить, что диагностировать молочницу должен только врач. Женщине стоит пойти на прием к гинекологу, а мужчине – к урологу, венерологу, дерматологу. Малышу с симптомами кандидоза вызывают педиатра, а со старшими детьми посещают детский кабинет.

Бактериоскопия показывает наличие кандид в количестве, которое существенно превышает норму. Для более эффективной схемы лечения целесообразно сделать посев на флору и определить чувствительность грибковых агентов к действующим веществам препаратов. Не стоит отказываться от дополнительных исследований. Чтобы быстро избавиться от кандидоза, нужно установить причину болезни, а также определить возможное наличие сопутствующих инфекций, которые в данный момент подрывают местный и общий иммунитет. Если такие есть, то лечение нужно проводить одновременно. Кстати, некоторые исследовательские методы определяют степень поражения грибком и наличие осложнений, если болезнь запущена.

Лечение недуга

Противогрибковые препараты делятся на две группы – местные и системные. Врач подбирает наиболее удобную форму для каждого пациента индивидуально, составляя график применения с указанием доз.

Формы антигрибковых препаратов

Терапия местными препаратами наиболее безопасна для организма. Компоненты этих лекарственных форм быстро избавляют от симптомов болезни, воздействуя на грибок непосредственно в месте применения. Минимум побочных действий и противопоказаний одновременно с быстрым облегчением. Хотя есть и недостатки: не всегда лечение местными препаратами достаточно эффективно.

Чтобы усилить местную терапию, назначают еще и системные препараты, компоненты которых могут воздействовать на организм через кровь, поэтому у грибка нет шансов укрыться от действия медикамента. Недостатком таблеток считается их токсичность и масса противопоказаний, поэтому применять такие лекарства от молочницы нельзя без врачебных рекомендаций.

Самые популярные препараты, которые используют против молочницы:

• Натамицин;
• Флуконазол;
• Интраконазол;
• Кетоназол;
• Эконазол;
• Нистатин.

• Ромашки аптечной;
• Календулы;
• Брусники;
• Боярышника;
• Коры дуба;
• Можжевельника гвоздики.

Они эффективны для ополаскивания мест локализации молочницы и аппликаций, компрессов в этих областях. Применение народной методики следует обязательно согласовывать с врачом.

Больным молочницей лучше соблюдать некоторые дополнительные рекомендации:

• Диета очень важна, так как многие продукты – это дополнительное питание грибка, а часть из них усиливают симптоматику. Лучше полностью исключить сладости и хлебобулочные изделия, жирные, копченые, маринованные, соленые продукты, острые специи, уксус. Нельзя думать, что еда не так важна. Рацион больного должен быть сбалансированным, богатым витаминами. В основе его крупы и овощи, несладкие фрукты, нежирное мясо и рыба, яйца. Кисломолочные продукты помогают усилить микрофлору.
• Гигиена занимает центральное место как метод профилактики и условие успешного лечения. Подмываться стоит дважды в день (женщинам во время менструации с каждой сменой прокладок), не применяя мыла. В аптеках можно купить специальные средства для интимной гигиены. Наружные препараты наносят только на чистое тело. Нельзя пользоваться одним полотенцем на всех, так как оно может стать источником заражения.
• Одежда (особенно белье) предпочитайте натуральное, не обтягивающее. Если кожа дышит, то у грибка гораздо меньше шансов выжить. Совсем другое дело, если на ее поверхности создается парниковый эффект: кандиды с удовольствием активизируются и размножаются.
• Больным урогенитальной молочницей на время лечения показан половой покой. После того, как курс закончится, секс нужно защищать барьерной контрацепцией. Это поможет существенно снизить риск рецидивов.

Мы попытались вместе с Вами найти ответ на вопрос, что же это за болезнь – молочница. Если у Вас остались дополнительные вопросы, задавайте их нашему специалисту в режиме онлайн. Чем больше знаний у Вас будет, тем больше шансов на то, что инфекция не побеспокоит Вас, а встретившись с ней, Вы не наделаете ошибок.

Что такое молочница? Молочницей называется вагинальная форма кандидоза. Кандидоз и молочница – это по-научному синонимы. Симптомы молочницы заключаются в появлении обильных выделений и дискомфорта при мочеиспускании и половых актах. Грибковая инфекция возникает на фоне воздействия определенных факторов и может распространяться в организме, переходя в генерализованную форму. Перед тем как лечить кандидоз необходимо выяснить причину его развития и принять меры для ее устранения.

Кандидоз лечение которого требует особого подхода, является опасным заболеванием, требующим назначения грамотной медикаментозной терапии. Как избавить от молочницы навсегда пациента, знает только опытный врач, обратиться к которому следует сразу же после появления первичной симптоматики заболевания.

Причина молочницы - быстрый рост грибковой микрофлоры во влагалищк

Что такое молочница влагалища? Это воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку. Причина развития характерной для вагинального кандидоза симптоматики – быстрый рост грибка рода Candida. Данный возбудитель присутствует в организме каждого человека, но в незначительных количествах. При воздействии определенных факторов, снижающих иммунитет, происходит быстрый рост грибковой микрофлоры, что чревато развитием определенной симптоматики.

Грибок кандида является провокатором вагинального кандидоза. Молочницу не относят к классическим ИППП. Данное заболевание на 100% не относится к половым инфекциям, несмотря на то, что грибок Candida можно подхватить при незащищенных половых контактах. Исследованием и лечением вагинальной формы кандидоза занимается гинекология наряду с клинической венерологией. Обусловлено это наличием схожести клинической картины молочницы с инфекциями половой сферы и частыми случаями совместного течения этих болезней.

Что служит причиной развития молочницы?

Хронические инфекции могут привести к молочнице

Почему появляется молочница? Вагинальный кандидоз может появляться неожиданно для женщины. Многие пациентки не могут связать развитие заболевания с какими-либо изменениями в жизни. Молочница часто развивается вследствие снижения защитных сил организма и может передаваться половым путем.

Развивается кандидоз посредством роста грибковой микрофлоры, которая подавляет полезные лактобактерии в организме. Причиной этому служит воздействие агрессивных факторов, снижающих защитный барьер организма.

Кандидоз имеет причины следующего типа:

1. хронические инфекционные процессы;
2. половые инфекции;
3. резкая смена климатических условий;
4. стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
5. употребление гормональных контрацептивов;
6. антибактериальная терапия;
7. беременность и сахарный диабет.

Как подобные причины кандидоза могут спровоцировать рост патогенной микрофлоры? Все достаточно просто.

Нарушение гормонального уровня

Гормональные изменения при беременности часто являются причиной молочницы

Такие причины молочницы, как дисфункции щитовидной железы, беременность и гормональные противозачаточные таблетки, делают организм женщины более восприимчивым к половым инфекциям, в том числе и к молочнице. Обратите внимание, что риски развития вагинального кандидоза увеличиваются и перед менструацией. В этом случае в организме женщины также наблюдается скачок гормонов.

Причины возникновения молочницы в этом случае связаны с тем, что гормональный дисбаланс приводит к изменению pH в области влагалища: от умеренной кислой до щелочной. Такая среда является благоприятной для развития грибковой микрофлоры из-за чего возникает молочница. При сахарном диабете происходит аналогичный процесс - высокий уровень сахара в крови способствует созданию благоприятной среды для развития грибка Кандида. Повышение уровня прогестерона происходит и во время беременности, а также при использовании противозачаточных таблеток. Подобные изменения, происходящие в организме женщины, способствуют активному росту грибковой микрофлоры.

Ослабление иммунной системы

Вагинальный кандидоз может развиться на фоне антибактериальной терании

Часто развитие заболевания происходит на фоне нарушения защитных сил организма. Это происходит в основном тогда, когда женщина проходит антибактериальное лечение, от чего появляется молочница. Антибиотики эффективно уничтожают патогенные микроорганизмы, но при этом наблюдается гибель полезных лактобактерий. Данный процесс сопровождается быстрым ростом молочнокислой палочки, что вызывает симптомы молочницы.

Многие специалисты считают, что дрожжевые инфекции рецидивирующего типа оказывают самое непосредственное влияние на защитные функции организма, снижая возможности организма женины противостоять инфекциям.

Аллергические процессы

Обострение молочницы может сопровождать сезонную аллергию

От чего бывает молочница? Как ни странно это звучит, но причины развития вагинального кандидоза могут заключаться и в предрасположенности женщины к развитию аллергии. Как это связано? Ряд проведенных исследований позволил ученым сделать вывод, что у многих представительниц прекрасного пола развитие вагинального кандидоза связано с сезонными аллергическими процессами на пыльцу цветущих растений. Аллергия возникает на Candida albicans. При этом обычное лечение кандидоза не дает должного результата. В этом случае такое заболевание, как молочница лечить следует под контролем гинеколога, иммунолога и аллерголога.

Ношение синтетического и мокрого белья

Почему возникает молочница, если вышеперечисленные факторы отсутствуют? Причины могут заключаться в ношении нижнего белья, которое сделано из синтетических тканей. Такое белье способствует нарушению теплообмена и образованию закрытого пространства, лишенного поступления кислорода. В области промежности происходит повышение температурных показателей, что способствует увеличению влажности. Подобная среда является идеальной для размножения грибковой микрофлоры.

От чего еще может быть молочница? Ношение мокрого белья также является предрасполагающим фактором.

Местные факторы

Причины появления молочницы могут заключаться в следующем:

Ароматизированные прокладки и туалетная бумага могут стать причиной молочницы

• использование дезодорированных гигиенических прокладок и ароматизированной туалетной бумаги;
• нанесение на слизистую оболочку вульвы интимных гелей, дезодорированных спреев и антибактериальных средств;
• частое спринцевание и использование фито-тампонов;
• недостаточная личная гигиена и использование гигиенических прокладок и тампонов более 4 часов.

Для лечения грибка кандида рекомендуется пройти полное обследование, что позволяет выяснить причину развития заболевания и стадию течения патологического процесса. Как правильно лечить молочницу может посоветовать только опытный специалист. В каждом отдельном случае требуется индивидуальный подход к проведению медикаментозной терапии. Эффективные препараты для одних пациентов может не дать должного результата для других.

Симптоматика заболевания

Один из симптомов молочницы - зуд и жжение в области влагалища

Теперь понятно откуда берется молочница. Но как проявляется это заболевание? Симптомы кандидоза можно спутать и с другими половыми инфекциями. Как отличить первые признаки молочницы и своевременно принять лечебные меры?

Симптомы молочницы могут проявляться ярко – при острой форме заболевания, или стерто – при хронической форме течения. Что такое кандидоз? Это белые творожистые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании и половых контактах. Характерные признаки кандидоза: появление неоднородных белесых выделений, в которых имеются небольшие творожистые комочки. При этом присутствует кислый запах, напоминающий испорченные молочные продукты.

Для такого заболевания, как кандидоз характерными симптомами являются покраснение и отечность в области влагалища и наружных половых органов. При молочнице возникают боли во время сексуальных связей, что приводит к ухудшению качества жизни женщины. Боль может появляться и при мочеиспусканиях.

Натолкнуть на мысль о посещении врача-гинеколога должны уже первые симптомы заболевания. Несмотря на то что выраженность проявлений кандидоза уменьшается после месячных, своевременная консультация врача является важным критерием успешного лечения.

Хроническая форма кандидоза может проявляться незначительными симптомами, которые часто не берутся во внимание. При этом около 4 раз в год может возникнуть обострение заболевания. Это может повторяться из года в год и способствовать ухудшению не только жизни женщины, но и снижению репродуктивных функций, а также присоединению бактериальной микрофлоры. При этом женщина не может понять, из-за чего может быть молочница.

Постановка диагноза

Для подтверждения диагноза молочница обратитесь к своему врачу

Перед тем как лечить молочницу, необходимо провести комплексную диагностику. Лечение кандидоза является ответственным процессом, который ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно. Сразу же после того, как проявляется молочница, необходимо отправиться к врачу, который назначит ряд необходимых анализов.

На начальных стадиях развития лечение кандидоза может занять от 1 до 5 дней. Запущенные формы заболевания требуют более длительной медикаментозной терапии. Эффективное лечение молочницы может быть назначено только лечащим врачом, который индивидуально для каждого пациента подбирает наиболее действенный препарат. Опираясь на результаты проведенных исследований.

Как определить молочницу? Для этого недостаточно опираться на симптоматику заболевания. Молочница причины, которой достаточно разнообразны, диагностируется с помощью следующих лабораторных исследований:

1. визуальный осмотр;
2. кольпоскопия;
3. бактериальный посев;
4. ПЦР, ИФА и РИФ.

Необходимо также проверить уровень сахара в крови

Симптомы и лечение вагинального кандидоза тесно связаны между собой. Поэтому в обязательном порядке проводится комплексная диагностика заболевания. Во внимание берутся различные нарушения, происходящие в организме пациента, что позволяет принять меры для устранения причины развития болезни и симптомов, которые возникают на ее фоне.

Для того чтобы назначить комплексное лечение молочницы, необходимо провести полную диагностику. В обязательном порядке берется кровь на сахар. Пациент направляется на консультацию к эндокринологу. Проводится анализ на дисбактериоз, гастроскопия, копрограмма, УЗИ брюшины и ирригоскопия. Эти меры позволяют выяснить, откуда появляется молочница и принять лечебные меры.

Дифференциальная диагностика осуществляется с такими заболеваниями, как гонорея, трихомониаз, генитальный герпес и бактериальный вагиноз.

Как вылечить молочницу?

Правильное лечение молочницы может назначить только врач

Как вылечить кандидоз? Врач должен определить истинные причины развития заболевания и назначить грамотное лечение кандидоза. Даже если молочница повторяется у вас уже не в первый раз, и вы знаете, как ее лечить, не следует принимать какие-либо меры без ведома врача. Ни один простой человек не в силах мочь самостоятельно поставить верный диагноз. Для определения причины заболевания необходима комплексная диагностика. Только так лечение кандидоза можно провести быстро и эффективно.

Такое заболевание, как кандидоз, симптомы, которого могут быть скрыты или выражены, требует профилактической диагностики. Молочница непростая болезнь. Она проявляется на начальных стадиях прогрессирования достаточно слабо, что является причиной запоздалого начала лечения.

Можно ли вылечить молочницу навсегда? Полное избавление возможно только тогда, когда лечебные меры приняты вовремя и болезнь еще не успела перейти в хроническую форму. Раз и навсегда устранить вагинальную форму кандидоза можно только на начальных стадиях развития заболевания. В противном случае молочница может проявиться снова. Вылеченный хронический кандидоз может обостряться до 4 раз в год, при воздействии на организм определенных провоцирующих факторов.

Для лечения молочницы используются препараты различной формы выпуска

Как вылечить молочницу навсегда? Для этого необходима помощь квалифицированного специалиста. Только опытный врач может посоветовать, как быстро избавиться от молочницы. Самолечение приводит к развитию таких осложнений, как поражение внутренних органов и кожи грибком Кандида, воспаление мочевого пузыря и уретры, поражение патогенными микроорганизмами шейки матки.

Перед тем как бороться с молочницей, нужно выяснить причину ее развития и принять меры для ее устранения. И только потом при таком заболевании, как молочница, симптомы лечатся с помощью средств для местного нанесения.

Схема лечения молочницы (название препаратов и краткая характеристика):

• Местные препараты: клотримазол («Антифунгол», «Канизол»), натамицин («Пимафуцин»), миконазол («Клион-Д», «Гинезол»). Эти препараты быстро устраняют такое заболевание, как молочница, лечение которого занимает от 7 до 14 дней. Используются, как правило, на начальных стадиях заболевания или же в комплексе с препаратами, предназначенными для перорального употребления. Проводится лечение быстро и результативно.
• Щадящие лекарства для приема внутрь: флуконазол («Флюкостат», «Форкан», «Медофлюкон»). Эти препараты устраняют молочницу раз и надолго. С их помощью можно устранить проявляющийся кандидоз, который может появиться даже при беременности. В этом случае польза для матери сопоставляется с возможным вредом для ребенка. При необходимости назначается повторный курс лечения.
• Препараты для приема внутрь от запущенных форм кандидоза: «Орунгал», «Микомакс». Эти лекарственные средства устраняют весь этот список симптомов и эффективно борются с причинами развития вагинального кандидоза.

Не занимайтесь самолечением!

Как можно избавиться от молочницы навсегда? Для этого нужно знать, что за болезнь молочница и как правильно подойти к лечению. Так называющийся вагинальный кандидоз требует индивидуального подхода. Молочница симптомы и лечение которой имеют тесную взаимосвязь между собой, требует выяснения причины возникновения и принятия мер для устранения проявлений, снижающих уровень жизни женщины. Браться за назначение медикаментозной терапии должен только специалист, в противном случае существуют риски перехода острой стадии болезни в хроническую.

Если у вас молочница что нужно делать? Паниковать не следует. Единственным верным решением будет консультация с врачом. В первую очередь специалист определяет, отчего появился кандидоз, и только потом объясняет пациенту, как избавиться от молочницы.

Только врач ответит на вопрос, как быстро вылечить молочницу. Специалист скажет, как будут называться препараты, которые быстро устранят симптоматику заболевания и справятся с причинами его развития.

Что такое молочница? Это воспалительный процесс, причина возникновения которого кроется в дрожжеподобных грибах рода Candida. При нормальных условиях эти компоненты содержатся в микрофлоре ротовой полости, влагалища и толстой кишки. Если их допустимая норма превышена, то происходит описанный патологический процесс.

Факторы риска

Выделяют такие причины молочницы, как низкий иммунитет, сопутствующие болезни, неправильный приём антибиотиков, отсутствие соблюдения личной гигиены. Рассмотрим представленные причины молочницы подробнее.

Нарушение иммунной системы

Нередко молочница возникает во время вынашивания ребёнка, ведь именно в этом период организм женщины ослаблен. Несмотря на это молочница при беременности – это ненормальное состояние, так как это может нанести отрицательное влияние на здоровье ребёнка.

Снизить защитные функции организма помимо беременности могут следующие факторы:

• стрессовые ситуации;
• заболевания инфекционной направленности;
• опухоли.

Неправильный приём антибиотиков

Очень часто причинами молочницы становятся антибиотические препараты, дозировка которых была назначена неверно. Несмотря на то что эти медикаменты помогают излечить от многих болезней, зачастую они и вызывают ряд других патологий. Организм женщины не сможет самостоятельно справляться с недугом, поэтому при первых признаках недомогания ей придётся принимать таблетки.

Действие антибиотиков способно уничтожить все микроорганизмы, при этом для них совершенно неважно, полезные они или вредные. В результате происходит нарушение микрофлоры кожные покровов и слизистых оболочек, а это подходящие условия для обитания болезнетворных организмов.

Интимная гигиена

Нередко причинами молочницы женщин выступает отсутствие или неправильное соблюдение интимной гигиены. Многие полагают, что используя щелочное мыло, они смогут предотвратить размножение грибков. Это мнение далеко ошибочное. В таких условиях вредные микроорганизмы прекрасно себя чувствуют и размножаются дальше. Специальные косметические средства для интимной гигиены, в составе которых присутствуют антибиотики, тоже не дадут 100% гарантии. При ношении узкого и неудобного белья нарушается естественная циркуляция воздуха, поэтому бактерии и грибы могут перемещаться от ануса к влагалищу.

Сопутствующие недуги

Молочница – это заболевание, которое часто развивается на фоне сахарного диабета. Причина в том, что во время этого недуга наблюдается увеличение глюкозы в тканях, а любые грибки любят сладкое. По этой причине даже в случае отсутствия диабета не стоит злоупотреблять сладким и мучными изделиями.

Ещё одной причиной молочницы являются фаст-фуды. Любители этого продукта часто страдают гиповитаминозом. Он, в свою очередь, угнетает иммунитет и поражает слизистые оболочки, поэтому грибки беспрепятственно попадают в органы. Нехватка витаминов и минералов зачастую тоже влияет на снижение иммунных функций, благодаря чему создаются благоприятные условия для размножения бактерий.

Какая женщина не хочет иметь красивое тело? Для этих целей она использует различные диеты для похудения, но в результате этого можно получить такую грибковую инфекцию, как молочница у женщин. По причине дистрофии такая болезнь трудно поддаётся лечению. И даже при успешной терапии через несколько недель она снова поражает женский организм.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём

Что такое молочница? Это заболевание, носителями которого могут выступать два постоянных половых партнёра. Единственное, у женщин эта патология обладает более ярким выраженным характером. У мужского населения молочница чаще всего носит бессимптомный характер. По этой причине лечение молочницы должно осуществляться у двух партнёров одновременно.

Ещё бывают случаи, когда молочница у женщин возникла по причине заражения недугами, передающимися через половой акт. Возбудители венерических заболеваний способствуют образованию резкого изменения состояния микрофлоры и купированию полезных микробов. Итогом такого патологического процесса и служит активная фаза размножения дрожжевых грибков, в результате чего и появляется молочница.

Как проявляет себя недуг?

У каждой женщины симптомы молочницы проявляются по-своему. Причина этому индивидуальные особенности отдельного организма, степень течения недуга и вызвавшая его причина. Кроме этого, признаки молочницы у женщин различны для каждого вида этого заболевания.

Кандидозный вульвовагинит

Этот патологический процесс, при котором молочница поражает слизистую оболочку наружных половых органов и влагалища. Характерными симптомами молочницы такого вида являются:

• выделения из половых путей в достаточном количестве;
• образование зуда, чувства жжения и раздражение в области наружных половых органов;
• белый налёт на слизистой оболочке, вид которого напоминает кислое молоко;
• болезненные ощущения, которые поражают женщину во время сексуального контакта;
• неприятный запах, напоминающий кислое молоко.

Кандидозный вагинит

Этот вид патологического процесса относится к самым частым вариантам развития . Его характерной особенностью является тот факт, что грибок, вызывающий воспалительный процесс, не только поражает слизистую оболочку влагалища, но и сохраняется там. Выделяют такие признаки молочницы:

1. На слизистой оболочке симптомами молочницы являются резкое покраснение и наличие плотного, густого налета белого цвета.
2. Зуд и чувство жжения. Симптомы молочницы такого рода поражают область влагалища.
3. Болезненные ощущения при попытке прикосновения к слизистой оболочке.

Кандидозный пиелоцистит

Этот вариант является осложнённым течением кандидоза. Для него характерно глубокое распространение инфекции в слизистую оболочку влагалища. Выделяют следующие симптомы молочницы у женщин:

1. Симптомами молочницы выступает образование глубоких эрозий на слизистой оболочке влагалища. Их окрас – жёлто-белый, если их попытаться удалить, то открывается кровоточащая рана.
2. Болезненные ощущения.

Общие проявления

Как правило, симптомы молочницы у женщин доставляют ей массу неудобств в том случае, когда происходит очередное обострение. Самыми частыми симптомами молочницы при её неосложненном течении являются:

1. Образование творожистых выделений, обладающих белым цветом и характерным кислым запахом. Их количество может меняться с учётом выраженности поражения.
2. Симптомы молочницы у женщин проявляются в виде болезненных ощущений во время похода в туалет.
3. Боль во время сексуального контакта.

Диагностика

Перед тем как назначить эффективное лечение молочницы, доктор должен отправить пациентку на диагностическое исследование. Оно включает в себя осмотр у врача-гинеколога, в результате чего он сможет взять мазок и исследовать его на предмет наличия грибка. Немаловажными в постановке диагноза являются симптомы молочницы у женщин. Никаких других методов диагностики больше не понадобится.

Терапевтические мероприятия

Как лечить молочницу? Для этих целей предусмотрен комплекс терапевтических мероприятий, цель которых устранить все проявления заболевания и сам очаг поражения. Лечение молочницы у женщин предусматривает следующие мероприятия:

• Восстановление и нормализация иммунной системы.
• Купирование местных проявлений недуга.
• Системное лечение молочницы у женщин.

Местное лечение молочницы предполагает использование таких наружных средств, как свечи и вагинальные таблетки от молочницы для женщин. Эффективными наружными средствами от молочницы являются:

• свечи и таблетки от молочницы Антифунгол, Канизон, Клотримазол;
• свечи Гино-травоген Овулум;
• свечи Гинезол 7;
• свечи Пимафуцин;
• свечи Полижинакс и Тержинан.

Ещё врачи назначают при этом недуге 5–10% раствор буры в глицерине. Но такое средство от молочницы считается старинным и на сегодняшний день является малоэффективным.

Если заболевание протекает в лёгкой степени, то препараты от молочницы заменяет однократный приём Флуконазола, 150 мг внутрь. Также для этих целей применяют такие лекарства от молочницы, как Дифлюкан, Форкан.

Если не знаете, как избавиться от молочницы, то не стоит заниматься самолечением и необходимо знать, что использование свечей и таблеток широкого спектра действия нецелесообразно. Причина в том, что такие свечи способствуют развитию . Свечи и препараты, которые обладают антибактериальными свойствами широкого действия, нарушают нормальную микрофлору влагалища.

Как можно ещё вылечить молочницу? Эффективными средствами от молочницы являются противогрибковые препараты. Также в вопросе о том, как избавиться от молочницы, поможет иммунотерапия, физиотерапия.

Все эти средства (свечи, таблетки) можно использовать для лечения молочницы в домашних условиях. Но свечи и таблетки нужно использовать в той дозировке, которую назначил опытный врач.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения такого недуга, как молочница, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Принимая антибиотики, лучше использовать таблетированную форму препарата внутрь.
2. Белье должно быть удобным и выполнено из хлопчатобумажной ткани.
3. Избегать случайных сексуальных контактов.

Молочница - это очень коварное заболевание, предоставляющее женщине массу неприятных ощущений. Существует большое количество средств от молочницы, благодаря которым можно побороть недуг и устранить причину его формирования.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания