Разрывы сетчатки. Дефекты сетчатки и цветовая слепота Дырчатый вид патологии

Представляет собою дефекты ткани, в результате чего наблюдается ее отслоение.
Сама по себе сетчатка тоненькая светочувствительная пленка, она выполняет функцию восприятия видимых предметов.
Воздействия факторов внешней среды выступают причиной нарушения ее целостности, что постепенно приводит к полной утрате зрения.

Разрыв сетчатки глаза — виды деформации

Сетчатка глазного яблока представляет собою оболочку толщиной не более 1/6 мм и выполняет функцию фиксацию света. Он попадает в глаз сквозь хрусталик, где происходит преобразование его в нервный импульс. Питается оболочка за счет кровеносных сосудов.

Свет, который фиксирует ретин, через зрительный нерв транслирует зафиксированное изображение в мозг. При нормальном функционировании глаз сетчатка должна плотно прилегать к стекловидному телу, которое имеет гелеобразную консистенцию. Она заполняет глазную полость. Сетчатка прикрепляется к стекловидному телу вдоль зубчатой линии.

Дефект ретина возникает из-за нарушения его целостности в местах соединения с стекловидным телом. Спровоцировать образования деформации с последующим отслоением оболочки способно патологическое состояние в организме.

Различают несколько видов деформации в зависимости от способа образования:

дырчатый;
клапанный;
макулярный;
разрыв возникает из-за нарушения взаимодействия ретина и зубчатой линии.

Нарушения целостности глазной оболочки, утрата ее функций может стать причиной ухудшения качества зрения, полной его потери.

Причины данной патологии

Патология образуется из-за воздействия различных факторов. Их влияние приводит к нарушению структуры, изменению глазных тканей.

Причины разрыва сетчатки глаза:

Дистрофические изменения ретина. Воздействие провоцирующих факторов выступает причиной истончению сетчатки, в дальнейшем — к ее дефекту.
Срастание сетчатки со стекловидным телом. В результате стекловидное тело во время движения заставляет двигаться оболочку, что приводит к ее повреждению.
Нарушения целостности ретина в местах соединения с зубчатой линией. Повреждение происходит в результате сильного механического повреждения глаз и головы во время дорожно-транспортного происшествия, производственной травматизации, падения.
Чрезмерное натяжение оболочки, которое является причиной увеличения внутреннего давления на нее.

Спровоцировать повреждения ретина может:

термический, химический ожог;
хирургические методы лечения;
ранения глазного яблока;
инфекционные, воспалительные болезни;
миопия тяжелой формы, тяжелая форма близорукости;
некоторые болезни: резкие перепады кровяного давления, сахарный диабет;
активные физические и сильные психоэмоциональные нагрузки.

Патология может возникать у беременных женщин, людей пожилого возраста, при генетической предрасположенности.

Эффективное лечение недуга

Повреждение целостности сетчатки приводит к ее отслоению. При появлении первых признаков патологии следует обратиться за помощью к врачу. Он определит причину образования разрыва, назначит эффективное лечение.

Существует несколько методов оперативного лечения, выбор которых зависит от вида повреждения целостности ретина:

Лазерная коагуляция. Показана для устранения постэкваториальной дистрофии сетчатки. В результате воздействия на оболочку лазером или коагулянтом, образуются микроожоги. В результате их образования происходит соединения сосудистой сетки ретина. Процедура длится не более 30 мин, не требует послеоперационной реабилитации.
Криотерапия. Технология соединения краев ретина идентична лазерной коагуляции. Разница состоит в том, что для сращивания оболочки глаза применяют низкие температуры. Криотерапию используют при помутнении оптической среды, зубчатых повреждениях, узком диаметре зрачка.
Пневматическая ретинопексия. В глазную полость вводится небольшое количество воздуха. Он прижимает сетчатку к сосудистой сетке, что способствует ее заживлению.
Витрэктомия. Из глазного яблока удаляют стекловидное тело. Для заполнения глазной полости вводится жидкий силикон, специальный газ, физиологический раствор. Лекарственная жидкость придавливает ретин к сосудистой оболочке.

Способ терапии зависит от причин развития дисфункции, индивидуальных особенностей строения глаза, возраста больного. В зависимости от стадии болезни выбирается количество манипуляций — этапов хирургического лечения.

Операция при отслоение сетчатки

Лечение патологии состоит в проведении оперативного вмешательства.

Его отсутствие способно стать причиной возникновения:

гипотонии глаз;
катаракты;
субатрофии;
хронического иридоциклита;
полной утраты зрения.

Терапия отслоение оболочки заключается в сближении ее слоев, сращения разрыва.

Операция проводится на поверхности склеры или внутри глазного яблока:

Пломбирование склеры. В области повреждения ретина на поверхность склеры при помощи швов крепится пломба. Она представляет собою силиконовую полоску нужной величины. Пломба давит на склеру и таким образом, приближает ее и сосудистую сетку к сетчатке. Полученный вал закрывает место повреждение ретина. Жидкость, которая образуется под сетчаткой, спустя некоторое время рассасывается.
Баллонирование склеры. Для проведения оперативного вмешательства используют катетер с баллоном. Манипуляция заключается во вдавливании склеры горячей жидкостью, которая находится в баллоне. Это способствует удалению накопившейся жидкости, сращиванию краев оболочки.
Лазер-, фото-, диатермокоагуляция. Проводятся через зрачок, транссклериально с целью закрепления результата хирургического вмешательства. В результате образуются дополнительные спайки, при помощи которых фиксируется сетчатка.
Эндовитреальная операция. Заключается в удалении стекловидного тела. На его место вводится газ, силиконовое масло, жидкость. Создается необходимое давление. Оно прижимает сетчатку к сосудистой оболочке, способствуя ее срастанию.

После операции на органы зрения накладывается повязка. Зрения восстановится спустя 2 недели.

Распространенные симптомы разрыва

Разрывы небольшой площади не проявляются. Их можно обнаружить при тщательном осмотре специалистом. Увеличения повреждения ретина сопровождается появлением характерных признаков.

Симптомы разрыва:

Световые вспышки. Возникают при плохом свете или его полном отсутствии, напоминают молнию. Их появление указывает на растяжение глазного дна. Вызвать фотопсию способен сквозной разрыв.
Возникновения мушек перед глазами. Причиной их появления выступает кровоизлияние, нарушение структуры стекловидного тела в области повреждения.
Сужения поля зрения, искажение изображения. Повреждение оболочки локализуется в периферической области.
Пелена перед глазами. Возникает при развитии процесса отслоения ретина.
Появления слепых зон. Часть видимой картинки скрывается за жидкостью, что накопилась под сетчаткой в районе разрыва.
Улучшения качества зрения после сна. В горизонтальном положении тела сетчатка становится в нужное месторасположение. При смене позы тела она отдаляется от сосудистой сетки.
Ухудшения остроты зрения.

Возникновения разрыва ретина может сопровождаться:

размытыми очертаниями предметов;
трудностями при чтении, письме;
возникновения серого пятна перед глазами.

При образовании характерных признаков возникновения патологии следует незамедлительно обратиться к врачу. Неправильно лечения способно привести к усугублению болезни, развитию катаракты, полной потере зрения.

Макулярный виды повреждения

Наиболее часто при диагностике деформации сетчатки встречается макулярный разрыв. Он представляет собою нарушение целостности глазной оболочки в центральной области.

В результате наблюдается частичная или полная утрата зрения. В зависимости от площади повреждения оболочки различают частичную и полную форму.

Причинами образования повреждения макулы выступает:

тупая травма головы;
тяжелая степень близорукости;
отслоение сетчатки;
диабетическая ретинопатия;
оперативное вмешательство;
отслоение стекловидного тела.

Спровоцировать развитие болезни способны воспалительные глазные заболевания.

Макулярный разрыв сопровождается характерными признаками:

пелена перед глазами;
искривление изображения;
темное пятно в центре глазного яблока;
ухудшение зрения: возникают сложности во время чтения, письма, работы с мелкими деталями;
снижается уровень восприятия света.

Для определения патологии используют диагностические методы: оптическая когерентная томография, ОСТ-оптическая когерентная томография, тест Амслера. Лечения макулярного вида деформации сетчатки заключается в проведении витрэктомии.

Клапанный вид деформации

Одним из видов повреждения ретина является клапанный разрыв. Причиной его возникновения выступает срастание стекловидного тела и ретина.

С возрастом происходят изменения в органах зрения. Начинается процесс задней отслойки стекловидного тела.

Гелеобразное вещество, что его заполняет, постепенно перемещается в пространство, которое образует мембрана стекловидного тела и сетчатка.

Мембрана стекловидного тела начинает постепенно отслаиваться от ретина. При этом глазная оболочка, которая приросла к стекловидному телу, под давлением начинает натягиваться. При резких движениях тела происходит ее разрыв.

Симптомами клапанного разрыва выступает:

появление «мушек»;
возникновение темного пятна с одной стороны;
нарушение остроты зрения.

Дырчатый вид патологии

С возрастом в органах зрения могут наблюдаться дистрофические изменения сетчатки.

Различают несколько видов дистрофии:

«решётчатая дистрофия»;
«след улитки».

Под воздействием факторов внешней среды наблюдается истончение ретина. Причиной уменьшения его толщины выступает нарушение кровообращения.

Наиболее часто сетчатка повреждается в периферической области. В этих местах появляется дефект — дырчатый разрыв.

Нарушение наблюдается в той области, где тонкий слой ретина срастается со стекловидным телом.

Дисфункция способна проявляться из-за сильных эмоциональных напряжений, внезапных скачков кровяного давления, физических нагрузок. Появления дырчатого разрыва приводит к дальнейшему отслоению сетчатки, ухудшению периферического зрения.

Сквозной разрыв макулы

Макула представляет собою область сетчатки глазного яблока, она расположена в ее центральной части. Выполняет функцию световосприятия, отвечает за качество центрального зрения. Сквозной разрыв является повреждением глазной оболочки в области макулы.

Вызвать патологию может:

задняя отслойка стекловидного тела;
сотрясение мозга;
возрастные изменения;
глазные болезни.

Признаками сквозного дефекта ретина являются:

расплывчатые очертания картинки;
ухудшение центрального зрения;
появление темного пятна;
нарушение световосприятия.

Для диагностики патологии используют исследования глазного дна, офтальмомикроскопию с контактной линзой, флуоресцентную ангиографию, когерентную томографию. Локализовать разрыв поможет оперативное вмешательство — витрэктомия.

Метод заключается в замене стекловидного тела на лекарственный газ. С его помощью устраняется давление стекловидного тела, создаются условия для восстановления функций сетчатки.

Лечение народными средствами

Ускорить процесс выздоровления, предотвратить повторное возникновение патологии поможет лечение народными средствами. В состав средств входят лечебные травы и компоненты, которые обладают гипотензивным, антидиабетическим, антиоксидантным действием, являются источником витаминов и микроэлементов.

Нормализовать давление внутри глаза поможет настой на основе омелы. Для его приготовления необходимо соединить ложку омелы и 250мл кипятка, оставить на четверть часа. Пить настой необходимо дважды в день по 1 стакану.
Лечебным эффектом обладает настой из травяной смеси. Следует соединить по 2 ложки ромашки, календулы, чистотела, горча птичьего, листьев брусники донника, сушеницы топяной, корня одуванчика. По 1 ложке укропа, по 5 ложек ягод черной смородины, семян овса, земляничных листьев. В термос нужно засыпать 3 ложки травяного сбора, добавить 0,5 л кипятка. Оставить смесь на 2 часа. Готовое лекарство необходимо выпивать в течение дня. Курс длится 45 дней.

В процессе лечения необходимо следить за питанием.

В повседневное меню следует включить:

антиоксиданты, витамины С, Е. Источники: салатный перец, капуста, шиповник, листья салата, орехи, злаки, подсолнечное масло;
лютеины, зеаксатины. В меню добавляется: тыква, морковь, томаты, морская капуста, абрикосы, зеленый горошек, цитрусовые, ягоды;
жирные кислоты: морская жирная рыба.

Улучшить состояние сетчатки, укрепить иммунную систему могут занятия спортом: йога, гимнастика, плавание. При появлении характерных симптомов разрыва сетчатки следует проконсультироваться у специалиста.

Изменения, что образуются в глазном яблоке, при несвоевременной терапии приводят к полной слепоте.

Автору рекомендации: по содержанию статья хорошая, но встречаются некорректные выражения и проблема с окончаниями. После написания отложите текст хотя бы на 15 минут. После этого читайте вслух, сразу будут заметны несогласованные предложения.

Диагностика

Диагностика разрыва сетчатки основывается на анамнестических данных, результатах офтальмоскопии, визиометрии, тонометрии, биомикроскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ), ультразвукового исследования (УЗИ) глазного яблока в В-режиме.

При помощи офтальмоскопии удается обнаружить дефект округлой или продольной формы с локализацией в области плоской части цилиарного тела, фовеолярной зоне или периферических отделах сетчатки. Разрыв сетчатки может иметь разную продолжительность и глубину.

При проникновении через все слои на дне зоны повреждения визуализируется нарушение целостности пигментного эпителия и дистрофические очаги в виде точек желтого цвета. По периферии разрыва сетчатка имеет отечные края.

Методом визиометрии определяется степень снижения остроты зрения. При эксцентричном разрыве зрительные функции не нарушены. Обширные дефекты сетчатки приводят к слепоте.

Присоединение гифемы или гемофтальма стимулирует повышение внутриглазного давления, что подтверждается методом тонометрии. Биомикроскопическое исследование позволяет обнаружить зону разрыва сетчатки с четкими краями. В субретинальном пространстве определяется скопление жидкости.

Над зоной повреждения выявляется соединительная ткань, которая со временем может образовывать псевдомембрану. При длительном течении заболевания по периферии разрыва возникают кистозные изменения с последующей гиперплазией или атрофией сетчатки.

При помощи ОКТ визуализируется зона разрыва сетчатки и изменения окружающей ткани. Данный метод дает возможность определить протяженность и глубину дефекта, а также оценить состояние витреомакулярной поверхности.

УЗИ в В-режиме позволяет выявить разрыв, исследовать состояние сетчатки и стекловидного тела. Вспомогательным методом диагностики в офтальмологии является флуоресцентная ангиография, которая помогает дифференцировать разрыв сетчатки от хориоидальной неоваскуляризации.

Последствия

Разрыв, может стать причиной полного отслоения сетчатой оболочки глаза, а значит и слепоты. Если вы заметили любое проявление или сигнал, незамедлительно посетите врача окулиста. Заболевание, в запущенном виде, может стать причиной патологических процессов в палочках и колбочках, которые отвечают за зрение. В таком случае уже никакое лечение не принесёт результатов.

После того как лечение пройдено, необходимо регулярно проходить осмотр у врача. Пациент, перенесший операцию, должен вести здоровый образ жизни, избегать физической активности и прочих факторов, ведущих к рецидиву такого заболевания, как макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение народными средствами в этом случае не только неэффективно, но и рискованно, и может привести к новым патологиям. Берегите свои глаза и не забывайте о мерах профилактики.

Прогноз и профилактика

Специфической профилактики разрыва сетчатки не разработано. Неспецифические превентивные меры сводятся к соблюдению правил безопасности на производстве при работе с материалами, требующими ношения защитных очков или каски. Прогноз для жизни и трудоспособности при разрыве сетчатки зависит от обширности поражения.

При незначительных повреждениях внутренней оболочки глазного яблока возможна самостоятельная регрессия. Пациентам с данным видом повреждения необходимо наблюдаться у офтальмолога. Своевременная диагностика и лечение других форм обеспечивают благоприятный прогноз. При отсутствии адекватной терапии существует высокий риск развития слепоты и дальнейшей инвалидизации пациента.

5 / 5 ( 8 голосов )

5280 0

Итак, существует три вида клинической рефракции: эмметропия, гиперметропия и миопия. Только первая обеспечивает (при покое аккомодации) четкое изображение далеких предметов на сетчатке и, следовательно, нормальное зрение. Поэтому два других вида рефракции объединяют термином «аметропия», что в переводе на русский язык означает несоразмерное зрение.

Аметропии ухудшают зрение, так как изображение предметов, находящихся на бесконечном удалении от глаза, получается на сетчатке нечетким, в кругах светорассеяния. Ухудшение зрения при двух видах аметропии неодинаково.

При гиперметропии оно вызвано недостаточностью преломляющей силы глаза и, следовательно, в какой-то мере может быть исправлено напряжением аккомодации.

При миопии оно вызвано избытком преломляющей силы глаза и, следовательно, не может исправляться аккомодацией.

При обоих видах аметропии зрение может быть исправлено помещением линз перед глазом: при гиперметропии — выпуклых (положительных), при миопии — вогнутых (отрицательных). Линзы перемещают задний фокус глаза на сетчатку и делают изображение предметов резким.

А — гиперметропии; б — миопии

Дефекты зрения — аметропии — различаются не только по виду, но и по степени. Чем дальше находится фокус от сетчатки, тем выше степень аметропии. Однако непосредственно измерить расстояние фокуса от сетчатки в глазу невозможно.

Степень аметропии измеряют преломляющей силой линзы, корригирующей дефект зрения, т. е. помещающей фокус на сетчатку.

Если миопия корригируется вогнутой линзой — 1,0 дптр, то говорят, что миопия имеет степень 1,0 дптр. Если гиперметропия корригируется выпуклой линзой +4,0 дптр, то говорят, что гиперметропия имеет степень 4,0 дптр. Иногда рефракцию глаза обозначают только посредством знака и силы корригирующей линзы. Так, рефракция —6,0 дптр означает миопию степени 6,0 дптр, рефракция 0 означает эмметропию, а рефракция +2,5 дптр — гиперметропию степени +2,5 дптр.

В зависимости от величины корригирующей линзы различают три степени аметропии: слабую — от 0,25 до 3,0 дптр; среднюю — от 3,25 до 6,0 дптр; высокую — выше 6,0 дптр. Это разделение применяют и для гиперметропии, и для миопии. Следует, однако, отметить, что оно далеко не достаточно для клинической характеристики аметропии. Особенно это относится к миопии: миопия 5,0 дптр является весьма большой и прогностически неблагоприятной для ребенка 6 лет и может абсолютно не мешать жизни и деятельности и не грозить никакими последствиями для человека 40 лет.

Особым случаем аметропии является афакия — состояние после удаления хрусталика (катаракты). При этом обычно возникает гиперметропия очень высокой степени (8— 13 дптр, в зависимости от исходной рефракции глаза), требующая коррекции сильными положительными линзами.

К дефектам зрения, также корригируемым стигматическими линзами, относится пресбиопия, или возрастное ослабление аккомодации. При пресбиопии невозможно получение на сетчатке четкого изображения близко расположенных предметов. Обычно речь идет об объектах зрительной работы—текстах, нотах, мониторах компьютеров, приборах или экранах на пультах управления, обрабатываемых деталях машин и механизмов.

Для того чтобы сделать объект четким, перед глазом ставят положительную (выпуклую) линзу. Она перемещает фокус на сетчатку. Эта линза (обычно силой от 0,5 до 3,0 дптр) берет на себя сначала часть, а затем всю работу по аккомодации.

Пресбиопические очки применяют только для работы на близком расстоянии. Далекие предметы через них видны нечетко. Для одновременного зрения вдаль и вблизь применяют специальные линзы, имеющие разную рефракцию в разных частях — бифокальные, трифокальные, мультифокальные.

Коррекции требует также астигматизм глаза. Астигматизм не является самостоятельным видом клинической рефракции. Он может сопутствовать и эмметропии, и аметропии. Очки могут исправлять только правильный астигматизм глаза — случай, когда его оптическая система преобразует параллельный пучок лучей в коноид Штурма. Это бывает, когда преломляющие поверхности оптических сред (роговицы и хрусталика) имеют не сферическую, а эллиптическую или торическую форму. В этом случае в глазу сочетается как бы несколько рефракций: если посмотреть на астигматический глаз спереди и мысленно рассечь его плоскостями, проходящими через передний полюс роговицы и центр вращения, то окажется, что рефракция в таком глазу плавно изменяется от самой сильной в одном из сечений до самой слабой в другом сечении, перпендикулярном первому.

Внутри каждого сечения рефракция остается постоянной (этим правильный астигматизм отличается от неправильного, при котором и в одном сечении — меридиане — рефракция меняется).

Сечения (меридианы), в которых рефракция является наибольшей и наименьшей, называются главными сечениями (меридианами) астигматического глаза.

Положение главных меридианов астигматического глаза принято обозначать по так называемой шкале ТАБО — градусной полукруговой шкале с отсчетом против часовой стрелки.

В конце каждого луча указывают рефракцию данного меридиана в диоптриях: со знаком «+» в случае гиперметропии и со знаком «—» в случае миопии. Варианты астигматической рефракции приведены ниже.

Дефекты сетчатки и цветовая слепота

Более трех веков назад знаменитый английский физик Исаак Ньютон проделал простой опыт. Он пропустил луч света через стеклянную призму, получив на выходе целый спектр цветных полос. Их окраска варьировала от красноватой до фиолетовой. Именно такой спектр появляется порой на небе после дождя - это радуга. Цвет ее полос зависит от разных углов преломления лучей солнца, проходящих через падающие капельки воды, которые играют роль бесчисленных призмочек.

Открытие Ньютона не было сюрпризом для художников. Они уже давно подметили, что большинство красок палитры удается получать путем смешения трех основных цветов: красного, зеленого и синего. Такие цвета называют основными. Подобные наблюдения опыты Ньютона подтверждали. Неудивительно поэтому, что в головах исследователей возникла идея о трихроматичности цветового зрения у человека (греч. chroma - цвет). В 1802 г. врач и физик Томас Юнг высказал предположение, что в глазу у человека должны существовать три вида рецепторов («приемников»), каждый из которых воспринимает только один из трех основных цветов. Сочетание сигналов от этих рецепторов и создает все цвета природы, которые поэт Ли Хант образно назвал «улыбкой природы».

Время подтвердило блестящую догадку Юнга. В 1960 г. был изобретен замечательный прибор - микроспектрофотометр. С его помощью можно было измерять особенности поглощения света одиночными клетками человека, расположенными на дне его глаза. Слой таких светочувствительных клеток называют сетчаткой. Расположенные в этом слое клетки-«палочки» воспринимают белый свет, а «колбочки» - различные цвета. Для подобных измерений кусочки сетчатки выделяли из человеческих трупов. В результате удалось доказать, что существует три типа колбочек. Одни специализируются на восприятии красного цвета, другие - зеленого, а третьи - синего.

Впервые о возможных сбоях в восприятии цветов у некоторых людей публично заговорил еще в 1794 г. Джон Дальтон. Он опубликовал статью, в которой писал, что видит цвета совсем не так, как прочие люди. «Та часть изображения, которую остальные называют красной, мне представляется всего лишь чем-то, почти не отличающимся от тени или неравномерного освещения», - писал Дальтон. Его откровения позволили выяснить позже, что около 8 % мужчин и 1 % женщин белой расы страдают различными нарушениями цветового зрения. Таких людей стали называть дальтониками, а врожденные нарушения цветового восприятия - дальтонизмом. В середине XIX века шотландский физик Джеймс Максвелл обнаружил, что существует как минимум два типа дальтоников. Одни из них имеют проблемы с восприятием зеленого цвета, другие - красного. Максвелл назвал таких людей дихроматами (греч. di - два). Позже, уже во второй половине XX века, выяснилось, что у дихроматов колбочки сетчатки не реагируют либо на зеленый, либо на красный свет.

Восприятие света и цвета у человека, как и у большинства животных возможно благодаря специальным белкам - зрительным пигментам. Наиболее известный из них - родопсин, с помощью которого палочки сетчатки способны реагировать на фотоны света. Помимо родопсина существует еще несколько разновидностей зрительных пигментов, очень похожих на него по строению. В частности, есть белки, специфически реагирующие либо на синий, либо на зеленый, либо на красный свет. У человека два гена, кодирующие «красные» и «зеленые» белки, расположены в X хромосоме. Ген, кодирующий «синий» белок, находится в хромосоме № 7. Теперь становится понятно, почему дальтонизм чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Для того чтобы дефекты цветового восприятия проявлялись у лиц женского пола, обе их X хромосомы должны нести соответствующие дефектные гены, а такое случается нечасто. Вместе с тем, по оценкам генетиков, каждая шестая женщина является носительницей мутаций в генах, кодирующих белки цветового восприятия. Именно поэтому признак «дальтонизм» обычно сцеплен именно с мужским полом. У мужчин ведь только одна X хромосома. Нарушения восприятия синего цвета встречаются и у мужчин, и у женщин с равной вероятностью и наследуются как аутосомно-доминантный признак.

Среди генетически обусловленных нарушений зрения отмечена и полная цветовая слепота. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен. Среди японцев люди с таким нарушением встречаются с вероятностью 2,8/10000. В других странах полная цветовая слепота встречается еще реже.

Любые врожденные патологические изменения самой сетчатки приводят к резкому падению зрения. На сетчатке могут возникать складки, разрывы, ее слои способны разделяться (ретиношизис).

Сетчатка может начать отслаиваться. В этом случае у человека в глазу возникают «вспышки», плавающие пятна и тени. С подобными нарушениями в наше время помогает справляться лазерная микрохирургия. Врожденная полная отслойка сетчатки является редкой аутосомно-доминантной патологией, бороться с которой почти невозможно.

Не менее неприятными последствиями для зрения грозит пигментный ретинит (пигментная дистрофия сетчатки), в результате которого происходит постепенная дегенерация фоторецепторных клеток. Это заболевание в среднем встречается с частотой 1/10000 и нередко является следствием брака между родственниками. Часто пигментный ретинит является частью сложных патологий, наследуемых по аутосомно-рецессивному типу, среди которых можно упомянуть следующие:

Синдром Бардет - Билла (полидактилия и умственная отсталость);

Синдром Бессена - Корнувей (эритроциты неправильной формы);

Синдром Рефсума (потеря слуха, сухость кожи);

Синдром Ушера (ослабление слуха).

Резкое снижение зрения происходит также в результате врожденной атрофии сосудистой оболочки глазного дна или ее склероза.

Одним из самых опасных заболеваний таз, которое может быть наследственно обусловленным, является ретинобластома - злокачественная опухоль нервных клеток сетчатки. Обычно этот вид рака возникает спонтанно с вероятностью около 1/20000, но примерно в 8 % случаев отмечена его доминантная передача в ряду поколений. Возможно, этот грозный процент еще выше, поскольку люди с ретинобластомами редко доживают до детородного возраста; поэтому случаи наследования ретинобластом прослеживать трудно. Тем не менее, описано более ста семей с наследственной ретинобластомой. Обычно такая форма заболевания возникает одновременно в обоих глазах и развивается еще в раннем детстве. Начальные этапы заболевания бессимптомные. Первым грозным признаком развивающейся ретинобластомы является «свечение» зрачка. Дело в том, что опухоль имеет беловатый цвет. Поэтому она как бы просвечивает через глаз отраженным светом. Этот зловещий отблеск врачи называют порой «амавротическим кошачьим глазом». Дальнейшее развитие опухоли приводит к воспалению тканей глаза, глаукоме и потере зрения. Порой в процессе борьбы с опухолью глаз приходится удалить. Возможно, это меньшее зло по сравнению с прорастанием ретинобластомы в головной мозг и образования множественных вторичных опухолей (метастазов) в полости черепа, легких, ночках и других внутренних органах.

Из книги Уход за кормящей сукой и щенками автора Уайт К

НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ДЕФЕКТЫ В первый же день своей жизни щенок должен быть осмотрен на предмет врожденных дефектов. Проверьте все четыре конечности, ступни и пальцы; анус (щенки могут выжить значительное время с зарощенным анусом); проверьте расщелину неба и «заячью

Из книги Беседы о новой иммунологии автора Петров Рэм Викторович

Врожденные дефекты и старость Сложная машина - иммунитет. Но чем сложнее машина, тем более вероятна ее поломка. Так ли это? - Сложная эта машина - иммунитет. Врожденные дефекты и старость - Да, не простая. - Но ведь чем сложнее машина, тем более

Из книги Причуды природы автора Акимушкин Игорь Иванович

Какие дефекты иммунитета известны науке? - Какие же формы иммунодефицитов известны науке? - Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вспомнить устройство и работу иммунной системы. Иммунный ответ организма на любое чужеродное вторжение складывается из двух

Из книги Возрастная анатомия и физиология автора Антонова Ольга Александровна

Слепота инстинкта Сомкнутой колонной маршируют в поисках корма гусеницы соснового походного шелкопряда. Каждая гусеница идет за предыдущей, касаясь её своими волосками. Гусеницы выпускают тонкие паутинки, которые служат путеводной нитью для шагающих сзади товарищей.

Из книги Основы психофизиологии автора Александров Юрий

5.3. Световая и цветовая чувствительность. Световоспринимающая функция При действии световых лучей происходит фотохимическая реакция расщепления родопсина и йодопсина, причем скорость реакции зависит от длины волны луча. Расщепление родопсина на свету дает световое

Из книги Революция в зрении [Что, как и почему мы видим на самом деле] автора Чангизи Марк

2.5. Структура и функции сетчатки Сетчатка – это внутренняя светочувствительная оболочка глаза. Она имеет сложную многослойную структуру (рис. 4.2). Здесь расположены два вида фоторецепторов (палочки и колбочки) и несколько видов нервных клеток. Возбуждение фоторецепторов

Из книги Секреты наследственности человека автора Афонькин Сергей Юрьевич

2.6. Структура и функции слоёв сетчатки Клетки пигментного эпителия образуют наружный, наиболее далёкий от света, слой сетчатки. Они содержат меланосомы, придающие им чёрный цвет. Пигмент поглощает излишний свет, препятствуя его отражению и рассеиванию, что способствует

Из книги автора

2.7. Нейроны сетчатки Фоторецепторы сетчатки синаптически связаны с биполярными нервными клетками (см. рис. 4.2). При действии света уменьшается выделение медиатора из фоторецептора, что гиперполяризует мембрану биполярной клетки. От неё нервный сигнал передаётся на

Из книги автора

ГЛАВА 1. Цветовая телепатия - Xo-xo! - гаркнул леопард. - А я тебе скажу, что ты здесь, в темноте, выделяешься, как горчичник на спине угольщика. - Ну, нечего ругаться, этим сыт не будешь, - заявил эфиоп. - Ясно, что мы не подходим к здешней обстановке. Я думаю последовать совету

Из книги автора

Катаракта, глаукома и дефекты радужной оболочки Наши глаза похожи на два фотоаппарата, которые нацелены на окружающий мир. В фотоаппарате свет проходит через круглое отверстие - диафрагму. Ее размер меняется в зависимости от освещения. В яркий солнечный день диафрагма

В процессе жизнедеятельности человек получает сильные нагрузки на глаза, вследствие которых возникают дефекты зрения. Визуальные дефекты или ошибки рефракции представляют собой оптические нарушения, воздействующие на человеческий глаз, которые препятствуют попаданию лучей света на сетчатку. Наиболее распространенными аномалиями зрения считаются дефекты сетчатки и хрусталика.

Причины нарушений

Расстройства зрительных функций - следствие наследственных, врожденных или приобретенных причин. Генетические патологии органов зрения передаются между поколениями и являются наименее изученными. В современной медицине не разработаны профилактические способы устранения наследственных недостатков.

Врожденные аномалии провоцируют определенные факторы, которые влияют на внутриутробное развитие плода, например:

проблемы с развитием зрительной системы в результате соматического ослабления плода;
генетические дефекты;
возникновение ретинопатии в процессе преждевременных родов;
инфекционные заболевания матери во время беременности;
травмы при родах;
употребление антибиотиков;
вредные привычки матери во время беременности (курение, алкоголь, наркотики).

Для предотвращения ухудшения зрения любителям чтения необходимо соблюдать расстояние от книги до глаз 40-45 см.

Проблема может возникнуть, если люди подолгу смотрят телевизор.

Приобретенные дефекты зрительной системы у человека возникают в процессе его жизнедеятельности. Эти недостатки возникают под действием внешних причин, таких как:

напряжение мышц и нервов органа зрения в результате умственной деятельности;
плохое освещение помещения;
длительная работа за компьютером;
курение и употребление алкоголя;
неправильное положение во время чтения;
травмы глаза;
стрессы;
нехватка минералов по причине недостаточного или неправильного питания;
злоупотребление просмотрами телевизора;
изменения сетчатки с возрастом.

Виды и симптомы

Дефекты сетчатки

При проблемах с цветовым восприятием говорят о дальтонизме.

Дальтонизм. В большинстве случаев это наследственное заболевание, вследствие которого у человека возникает неспособность различать некоторые цвета. Чаще всего это красный, зеленый или синий.
Скотома. При этом заболевании существуют неясные области в поле зрения, которые воспринимаются как темное пятно на краю глаза, препятствующее периферийному зрению. Расстройство в основном характеризуется одной или несколькими темными, светлыми или размытыми областями.

Дефекты хрусталика

Дальнозоркость

Общая проблема зрения, затрагивающая около четверти населения. Она возникает, когда световые лучи фокусируются за сетчаткой, а не прямо на ней. Люди с дальнозоркостью видят удаленные объекты очень хорошо, но им трудно сосредоточиться на предметах, которые находятся вблизи. Дальнозоркие люди жалуются на головные боли или напряжение глаз. Глаз у детей немного сдавлен по горизонтали, поэтому многие уже рождаются дальнозоркими. Поскольку глазное яблоко удлиняется в процессе взросления, у ребенка нормализуется зрение.

При такой патологии у человека точка фокуса не доходит до сетчатки, а располагается перед ней.

Возникает, когда световые лучи фокусируются в точке перед сетчаткой, а не на ее поверхности. Близоруким людям трудно читать дорожные знаки и ясно видеть удаленные объекты, так как изображения вдали кажутся расплывчатыми. Другие признаки включают косоглазие, напряжение глаз и головные боли. Чувство усталости во время вождения или занятий спортом также может быть симптомом близорукости.

Астигматизм

Подобно близорукости и дальнозоркости, астигматизм является рефракционной ошибкой. Это - не болезнь глаз, а просто проблема с тем, как глаз фокусирует свет. При астигматизме свет не может прийти к единому фокусу на сетчатке, чтобы произвести четкое видение. Вместо этого, возникают несколько точек фокусировки либо перед сетчаткой, либо сзади. Недуг обычно приводит к тому, что видение размывается или искажается до некоторой степени на всех расстояниях. Симптомы нескорректированного астигматизма - это напряжение глаз и головные боли, особенно после чтения или других длительных визуальных задач. Прищуривание также является очень распространенным симптомом.

При нарушении целости сетчатки возникают ее дефекты, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке. Сетчатка представляет собой светочувствительную оболочку глаза. Ее толщина не более одной шестой миллиметра. Сетчатка плотно прилегает к стекловидному телу, к которому она прикрепляется по зубчатой линии. Дефекты сетчатки образуются в местах ее прилегания вследствие разных причин.

Дефекты сетчатки. Классификация

В связи с причинами, взывающими дефекты сетчатки, выделяют 4 их вида:

Дырчатый дефект сетчатки — может образоваться в местах ее истончения в области периферического зрения по причине периферической дистрофии. Это происходит при наличии «решетчатой дистрофии» и дистрофии, напоминающей «след улитки». В местах истончения часто наблюдаются сращивания сетчатки со стекловидным телом. Вследствие дырчатого дефекта сетчатки довольно часто происходит отслойка ретины.
Клапанный дефект сетчатки — чаще всего происходит по причине сращений между ретиной и стекловидным телом. С возрастом вероятность развития задней отслойки стекловидного тела увеличивается. При наличии такого дефекта сетчатки гель, который содержится в стекловидном теле, попадает в область между ретиной и мембраной стекловидного тела. Это приводит к более сильной отслойке мембраны от внутренней оболочки глаза, а при наличии плотных сращений сетчатка может оторваться, что вновь ведет к ее отслойке.
Отрыв. Вследствие развивающегося нормального взаимоотношения сетчатки с зубчатой линией возникает ее отрыв в этом месте. При травмах глаза и сильных психологических стрессах образуются дефекты сетчатки.
Макулярный дефект сетчатки — может образоваться в зоне центрального зрения. Он представляет собой отверстие, которое образуется вследствие плотного сращения ретинальной оболочки со стекловидным телом в зоне желтого пятна. Это наиболее тяжелый вид дефекта сетчатки. Он требует выполнения оперативного вмешательства.

Причины дефектов сетчатки

Дефекты сетчатки наступают при наличии определенных причин. Они часто дополняются факторами, которые усугубляют сложившуюся ситуацию и ведут к прогрессированию заболевания. К ним относятся:

травмы головы;

резкие наклоны и прыжки;

артериальная гипертензия;

сильный стресс.

Симптомы дефектов сетчатки глаза

О появлении дефектов сетчатки глаза можно думать при возникновении таких признаков:

Появляющиеся внезапно в темных помещениях вспышки света или «молнии». Их наличие можно объяснить натяжением внутренней оболочки глаза в области дефекта.
Появление мушек перед глазами часто бывает признаком задней отслойки стекловидного тела или симптомом кровоизлияния в стекловидное тело, которое происходит вследствие разрыва кровеносных сосудов вместе с ретинальной оболочкой глаза.
Ухудшение зрения, которое проявляется сужением поля зрения или искажением видимых предметов. Его можно объяснить образованием макулярного дефекта сетчатки или прогрессированием ее отслойки, дошедшей до области центрального зрения.
Появление подобия завесы перед одним глазом. Это признак наличия дефекта сетчатки и уже начавшейся ее отслойки. Появление такого симптома требует немедленной консультации офтальмолога, поскольку промедление чревато полной потерей зрения.

Тем не менее, часто дефекты сетчатки протекают бессимптомно, и их можно обнаружить только во время офтальмологического исследования. По ходу осмотра офтальмолог фиксирует количество и величину дефектов сетчатки и определяется с методами дальнейшего лечения.

Методы лечения дефектов сетчатки

Успех лечения дефектов сетчатки находится в прямой зависимости от своевременности обращения пациента к офтальмологу. При наличии любого вида повреждений сетчатки может развиться такое грозное осложнение, как ее отслойка. Если врач обнаружит дефект сетчатки без ее отслойки, он может предложить выполнить лазерную коагуляцию. С ее помощью удается создать барьер, который предотвращает развитие отслойки.

При образовании макулярного (центрального) дефекта сетчатки выполняют витрэктомию. Это эндоскопическая операция, которая проводится в полости глаза. Она осуществляется через три прокола небольшого диаметра. Через первый прокол в глазное яблоко подают жидкость, которая не позволяет ему уменьшиться в размере, через второй - прибор для освещения, а через третий - микроинструменты. На глаз надевают линзу, которая позволяет многократно увеличить изображение.

Во время оперативного вмешательства хирург пользуется специальным инструментом, который называется вакуумным пинцетом. С его помощью из глазного яблока удаляют мембрану стекловидного тела, которая и является причиной дефекта. После этого с помощью тяжелой воды фиксируют поврежденный участок сетчатки. Она растекается по поверхности сетчатки, прижимает ее, но не повреждает.

Поле лечения дефекта сетчатки пациенту необходимо наблюдаться у офтальмолога, поскольку вероятность возникновения новых дефектов сохраняется всю жизнь. Также следует избегать воздействия факторов, которые могут спровоцировать разрывы внутренней оболочки глаза.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат дефекты сетчатки

Московская Глазная Клиника

Клиника доктора Шиловой Т.Ю.

МНТК имени С.Н. Федорова

Все глазные клиники Москвы >>>

Дефекты в сетчатке глаза: причины, симптомы и лечение