Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Значение и определение хронической депрессии среди основных патологий психического здоровья человека. Главные причины возникновения и симптомы данного заболевания, а также всё о том, как избавиться от него.

Содержание статьи:

Хроническая депрессия - это легкая форма душевного расстройства, которая характеризуется маловыраженными признаками угнетенного настроения. Протекает заболевание очень медленно, вяло и лишь иногда может проявляться яркой клинической картиной. Вторым названием данного состояния стала «дистимия», что ещё раз подчеркивает не грубое нарушение эмоциональной сферы человека. Такое состояние способно сопровождать больного на протяжении нескольких лет, не вызывая внешне никаких подозрений. Соответственно, само избавление становится возможным лишь при наличии уже более тяжелых признаков депрессии.

Причины возникновения хронической депрессии

Патогенез дистимии до сих пор является недостаточно исследованным. Большинство ученых уже пришло к единой теории возникновения данного состояния и связывает это с некоторыми химическими процессами, протекающими в организме человека. В их основе лежит недостаточность трех гормонов-медиаторов. Это серотонин, который отвечает за образование положительных эмоций, дофамин - фактор влюбленности и счастья, а также норадреналин - отвечает за тревогу и страх. Нарушение в метаболизме этих трёх звеньев и приводит к возникновению депрессивного расстройства.

Следующие факторы могут провоцировать такое нарушение:

• Проблемы в личной жизни . Большинству всех патологических состояний предшествуют именно какие-либо стрессовые ситуации в семье. Отношения между мужчиной и женщиной очень часто приводят к потере стабильности и устойчивости их психики. Люди становятся зависимыми друг от друга и при малейших расстройствах в общении погружаются в свои проблемы. Такие предпосылки могут угнетать не только настроение, но и способность испытывать чувство радости.
• Хронический стресс . Постоянное влияние отрицательных эмоций всегда негативно сказывается на здоровье человека. Повседневные неудачи и расстройства заставляют его чувствовать себя неловко, испытывать дискомфорт, панику, безысходность. Регулярное нахождение в такой обстановке приводит к нарушениям выработки тех же важных медиаторов, которые регулируют настроение человека. Образовывается переизбыток норадреналина и недостаток других важных компонентов в центральной нервной системе.
• Хронические заболевания . Наличие любой соматической патологии, которая долгий период времени присутствует в жизни человека, всегда сказывается на его общем состоянии. Больного угнетает ежедневное наличие каких-либо неприятных ощущений, симптомов, посещение больниц и просто прием медикаментозных средств. Каждый из этих факторов заставляет человека чувствовать дискомфорт и провоцирует невозможность испытать радостные эмоции в повседневности.
• Лекарственные средства . Учитывая патогенез данного заболевания, который связан с химическими превращениями, нужно помнить и о веществах, способных на них влиять. В первую очередь, это наркотические препараты и психотропные медикаменты. Именно их метаболизм связан с образованием выше указанных медиаторов нервных путей. Поэтому необходим жесткий контроль их приема как в целях лечения, так и с другой незаконной целью.

Основные симптомы хронической депрессии

Люди с такой патологией не сильно отличаются от общей массы населения и не всегда могут четко определить у себя какую-либо проблему. В большинстве случаев это происходит уже тогда, когда они обращают внимание на критику окружения. Они начинают жаловаться, что не могут разделить радостные моменты с друзьями, не испытывают ощущения удовольствия и стали редко улыбаться. Такому человеку трудно сосредоточиться на происходящем, он постоянно летает в собственных мыслях и думает над какими-то глобальными проблемами. Даже выражение его лица можно описать как затрудненное и чересчур озадаченное, причем постоянно. Среди всего перечисленного существует ещё ряд симптомов хронической депрессии.

Психические признаки хронической депрессии

Данная система организма страдает в первую очередь при наличии такой патологии. Соответственно, и все её признаки будут в большей мере связанны с психическими проявлениями. Они включают в себя изменения в характере и поведении человека, которые формируют совершенно другую личность для общества.

Симптомы хронической депрессии психологического характера:

1. Неуверенность . Она возникает из-за численных неудач или, вернее, чрезмерного акцентирования своего внимания на них. Люди не замечают и не оценивают по достоинству свои победы, но сильно расстраиваются во время поражений. В результате такой реакции возникает комплекс неполноценности или ущербности. Им становится тяжело идти на риск, проявлять себя и свои возможности на публике.
2. Боязливость . Таковое качество также становится следствием предыдущих неудач и копит в себе большой негативизм по отношению к импульсивности. Человек не может решиться на немедленный поступок, медлит и переживает из-за содеянного, даже если оно не принесло никому особого вреда. Люди становятся скрытными и тихими, предпочитают не высказывать личное мнение, чтобы не услышать возможной критики в ответ.
3. Сниженная самооценка . Многие люди попадают в такое состояние именно из-за наличия каких-либо комплексов. И потом они же не позволяют из него выйти. Человек слишком критически оценивает в себе каждый пункт и всегда чем-то недоволен. Ему кажется, что в сравнении с другими он постоянно в чем-то проигрывает, выглядит хуже, одевается плохо, говорит что-то не то. Наличие таких мыслей в голове ещё больше угнетает сознание человека и ухудшает его общее состояние.
4. Пессимистическое мышление . В ожидании любого события такие люди всегда надеются на худшее, ожидают плохих результатов и не способны адекватно оценивать ситуацию. В любом случае у них всегда всё должно закончиться плохо, с потерями и ущербом. Даже если для таких выводов совершенно нет оснований, их это не останавливает. Поэтому они не склонны идти на риск и редко позволяют себе любые авантюры, ведь заранее уверены в их провале.
5. Беспомощность . Люди, которые находятся в состоянии депрессии, очень медлительные и застенчивые. Они живут так, как будто время остановилось и мир вокруг застыл. Из-за этого все дела выполняют неспешно и медленно, да и ещё затруднением. У них обычный поход в магазин сопровождается проблемными моментами. То им нечего одеть, то нет денег, то погода плохая, и так каждый раз. Им важно чувствовать поддержку со стороны, хочется, чтобы обычные дела всегда помогали выполнять, ведь сами они «как-бы» не могут этого сделать.
6. Преобладание безысходности . Это худшее чувство, которое рождается на вершине всех бед депрессивного человека. Оно объединяет все страхи и негативный настрой, усталость, потерю активности и многие другие проблемы. Поэтому в итоге он приходит к решению о том, что жизнь зашла в тупик, из которого не существует выхода. За такими мыслями стоят очень необдуманные и ужасные поступки людей, которые пытаются найти легкий путь и решить придуманные проблемы самостоятельно.
7. Невозможность испытывать удовлетворение . Наступает очень рано и становится во главе депрессивного расстройства. Человек попросту понимает, что его ничего не радует. Приятные моменты становятся обыденными, а то и наоборот начинают раздражать. То, что ранее приносило удовольствие, теперь стало тягостным и нерадостным. Люди теряют смысл в красивых вещах и хобби, некоторые бьются в поисках новых занятий, увлекаются наркотическими веществами или курением, чтобы испытать нечто новое, забыться.
8. Потеря инициативности . Чувство уныния и трагедии вводит человека в некий транс заблуждений. Он теряет веру не только в лучшее вообще, но и в себя самого. Соответственно, перестает тянуться к каким-либо победам или поступкам. Его продуктивность на работе начинает снижаться параллельно утрате интереса к происходящему. Тот, кто ранее предоставлял множество идей и планов, теперь не желает выполнять даже свои стандартные обязанности.
9. Нерешительность . Ужасная черта, которая становится обязательной для этих людей. Им жутко трудно принять что-либо новое, а уж тем более самим пойти на какие-либо изменения. Проявляется этот момент в любых ситуациях. Это и мелкие покупки, и выбор одежды, и смена работы или построение отношений. Они не могут определиться со своими собственными желаниями и приоритетами. Каждый раз, когда нужно сделать выбор, депрессивная личность пытается избежать его или переложить эту ответственность на кого-либо другого.

Соматические симптомы хронической депрессии

Дистимия затрагивает не только эмоциональную сферу жизнедеятельности человека, но и все системы органов в целом. Именно поэтому существует ряд соматических нарушений, которые являются её признаками. Все они возникают в результате нарушений центральной нервной системы и четко связаны с психическим фоном больного.

Основные симптомы соматического характера:

• Потеря аппетита . Постоянное ощущение озадаченности и проблемности заставляет человека быть в постоянном напряжении. Это приводит к тому, что он забывает даже о важных физиологических потребностях. Они уходят на второй план и, более того, могут вообще выйти из необходимости. Из-за проблем с образованием медиаторов в головном мозге нарушается передача импульсов о чувстве голода и насыщения. У человека пропадает желание что-либо съесть, так как он не испытывает при этом никакого удовольствия.
• Нарушение сна . Эта проблема возникает точно из-за таких же нарушений, что и при утрате аппетита. К этому всему присоединяется апатия и озадаченность. Интересен тот факт, что некоторые люди склонны к повышенной сонливости при депрессии. Они готовы сутки напролет валяться в кровати, могут спать неопределенное количество времени, но всё равно чувствовать усталость и разбитость после этого. Другие же не могут вовсе погрузиться в сон и не говорят о такой проблеме, ведь не испытывают этой необходимости.
• Низкая выносливость . Это один из важных критериев заболевания, который говорит о его серьёзности и ухудшении. Люди жалуются на постоянное чувство усталости и тяжесть пи выполнении обычных дел. Им трудно подниматься утром с кровати, отсутствует побуждение к действиям и поступкам. Человек ощущает упадок сил и теряет свои профессиональные навыки, начинаются проблемы на работе, трудности в повседневной жизни.
• Мигрирующий болевой синдром . Подобное состояние встречается довольно-таки часто при такой патологии. Люди постоянно жалуются на странные ощущения в области сердца или суставов, проблемы в работе желудочно-кишечного тракта. Иногда это суставной синдром, который не подпадает под описание ни одного заболевания, но продолжает мучить человека. Частые головные боли с разнообразной периодичностью и характером возникновения встречаются практически у каждого больного.

Как бороться с хронической депрессией

Подобное заболевание является достаточно серьёзной проблемой современного общества и требует особого внимания со стороны врачей. Исходя из невыразительных клинических проявлений, установить такой диагноз бывает достаточно трудно, что значительно ухудшает прогнозы по поводу выхода из хронической депрессии. Поэтому все возможные организации охраны здоровья направляют силы именно на предотвращение и раннюю диагностику этой патологии. При таких условиях её лечение имеет достаточно хорошую результативность и исход.

Психическая терапия хронической депрессии

Стоит первой в списке помощи при лечении хронической депрессии. Она применяется при наличии подтвержденного диагноза и может выступать как единственным методом, так и в качестве комбинации с другими лекарственными средствами. Решение этого вопроса зависит от степени тяжести болезни, а также от состояния самого пациента. Но можно сказать точно, что данный метод позволяет усилить действие медикаментов и ускоряет процесс выздоровления.

Есть несколько видов психотерапии. Все они осуществляются путем проведения лечебных сеансов с доктором, который через разговор пытается выяснить причину болезни и избавить пациента от неё.

Различаются эти методики в зависимости от того, сколько людей присутствует в кабинете во время беседы. Это могут быть индивидуальные занятия с одним человеком ли групповые с несколькими участниками сразу. Этот вопрос решается лечащим врачом, исходя из психологии пациента.

Иногда прибегают к особому варианту психотерапии - семейному. Он включает как минимум двух людей. В большинстве случаев это муж и жена, которые оба должны принимать участие в решении причины состояния одного из членов семьи.

Медикаментозное лечение хронической депрессии

Что делать при хронической депрессии, знают далеко не все. Многие люди задаются этим вопросом или прибегают к заранее неверному варианту лечения. Лекарственные средства, которые используются в данной ситуации, должны быть применены только после четкого назначения доктора. Для этого используют группу психотропных веществ под названием антидепрессанты. Именно они обладают свойствами, необходимыми для устранения основных проявлений болезни.

Среди наиболее часто используемых групп следующие:

1. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина . Представителями являются Целекс, Лексаппро. Их основные эффекты -
   коррекция настроения, направленная на устранение страхов и фобий, улучшение общей сопротивляемости организма относительно стрессовых ситуаций.
2. Трициклические антидепрессанты . Это вещества с кольцевой структурой, которые способны задерживать медиаторы в синаптической щели при передаче импульса по нейронах. В результате этого улучшается проводимость и образование чувства радости у человека. Наиболее ярким представителем выступает Имипрамин, который широко применяется для купирования повторных приступов хронической депрессии.
3. Ингибиторы моноаминооксидазы . Это лекарственные средства, которые угнетают фермент, способный разрушать медиаторы центральной нервной системы (серотонин, норадреналин). Таким образом, увеличивается их концентрация и эффекты. Используют сегодня Парнат и Нардил. Препараты обладают малым количеством побочных действий и хорошо переносятся разными группами больных.

Меры профилактики хронической депрессии

Данное направление медицины является залогом здорового общества. Дистимию, как и многие другие заболевания, легче предотвратить, чем вылечить. Именно поэтому стоит обратить внимание каждого человека на некоторые моменты его жизни, способные уберечь от развития такого состояния. Ведь именно это и может стать ответом на вопрос о том, как бороться с хронической депрессией.

Прежде всего, это определенный образ жизни, который можно назвать правильным:

• Питание . Данный пункт чрезвычайно важен для жизни каждого человека, ведь он способен спровоцировать множество заболеваний, а также просто изменить психоэмоциональный фон вообще. Поэтому необходимо, чтобы еда приносила не только физическое насыщение, но и содержала в себе все необходимые витамины и минералы, полезные для здоровья. Стоит обратить внимание на режим приема пищи, его регулярность и мелкие порции.
• Сон . Полноценность и рациональность этого состояния чрезвычайно важна и требует особого внимания. Недосыпания или, наоборот, излишек сна способны нарушать многие процессы жизнедеятельности организма в целом. Нужно помнить о правильном ежедневном 8-часовом сне, который представляет собой большую ценность для человека.
• Правильный отдых . Каждому необходимо рационально распределять свое время таким образом, чтобы физическая активность не превышала резервы организма. Только тогда человек будет успевать восстанавливаться и продолжит выполнять свои функции правильно. Более того, отдых должен быть регулярным и полезным, содержать в себе прогулки на свежем воздухе и другие оздоровительные процедуры.
• Физическая активность . Её наличие в повседневности является обязательным для всех людей вне зависимости от возраста и пола. Она активирует все процессы метаболизма, улучшает кровообращение и работу систем органов. Повышается выносливость, пополняются резервные силы организма в целом.

Как бороться с хронической депрессией - смотрите на видео:

Постоянные стрессовые ситуации и несоблюдение здорового образа жизни делают человека уязвимым для воздействия различных патологических состояний. Поэтому, чтобы не задаваться вопросом о том, как избавиться от хронической депрессии, нужно всегда помнить о вероятных причинах её возникновения, а также методах профилактики. Несмотря на то, что данная патология значительно ухудшает качество жизни человека и чревата пугающими последствиями, ранняя диагностика и правильное оказание специализированной помощи способны вернуть личность к её нормальному существованию в мире.

Благодаря исследованиям физиологических и морфологических изменений в организме при длительно протекающей депрессии удалось разработать ряд новых схем и методик лечения. Несмотря на это длительная депрессия остаётся серьёзным заболеванием, вызывающим тяжелые последствия, в том числе суицидальные попытки. Большинством психиатров тяжелая депрессия воспринимается как неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Критерием успешности лечения служит скорейшее устранение основных проявлений депрессии. Именно с учётом этого требования разработаны современные схемы лечения хронической депрессии.

Сложной проблемой до сих пор остаётся наличие форм хронической депрессии, устойчивых к лечению. Продолжается обсуждение оптимальной продолжительности терапии и необходимости поддерживающего приёма лекарств после окончания основного курса.

Итак, основные методы лечения хронической депрессии – и психотерапия. Рассмотрим их особенности.

Виды антидепрессантов, назначаемых для лечения депрессии

Несмотря на сходный ожидаемый результат лечения, существует несколько групп антидепрессантов, отличающихся по механизму действия и химической структуре.

• Ингибиторы обратного захвата серотонина препятствуют его поглощению из синапсов (соединений нервных клеток). Серотонин накапливается, в результате чего проявления депрессии уменьшаются.
• Дофаминергические антидепрессанты увеличивают концентрацию дофамина в синапсах. Дофамин по действию сходен с серотонином, также относится к веществам, повышающим общий уровень настроения.
• Трициклические антидепрессанты. Их одними из первых начали использовать в клинической практике. Повышают концентрацию серотонина и норадреналина в синапсах. Имеют ряд побочных эффектов, связанных с блокадой ацетилхолиновых рецепторов – расширение зрачков, задержка стула и мочеиспускания, учащение сердцебиения, расширение бронхов.
• Серотонинергические и норадренергические антидепрессанты действуют сходно с трициклическими, и при этом не обладают побочными эффектами последних.
• Гетероциклические антидепрессанты помимо накопления серотонина и норадреналина в синапсах, вызывают активизацию адреналиновых рецепторов, повышая общий тонус организма.
• NASA-антидепрессанты имитируют действие серотонина и норадреналина, оказывая аналогичное активирующее влияние.
• Дофаминергические антидепрессанты приводят к накоплению в синапсах дофамина, оказывающего активирующее действие.
• Норадренергические повышают концентрацию норадреналина с тем же эффектом.
• Мелатонинергические антидепрессанты воздействуют на глубинные структуры мозга, результатом чего становится восстановление суточного ритма активности, повышение общего тонуса организма, нормализация сна, улучшение настроения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы оказывают стимулирующее и антидепрессивное действие. По длительности сохранения эффекта выделяют обратимые (эффект длится несколько часов) и необратимые (эффект сохраняется две недели) ингибиторы МАО.

Схемы лечения хронических депрессий

Согласно современным подходам, лечение длительно протекающих депрессий следует проводить в три этапа:

1. Активная терапия депрессивного эпизода.
2. Поддерживающее лечение.
3. Профилактическое лечение.

Продолжительность терапии и набор препаратов зависят от того, как долго имеется хроническая депрессия. Лечение её начинают с современных препаратов, имеющих минимум побочных эффектов.

Наличие суицидальных попыток, тревожность и беспокойство являются показанием для включения в схему лечения бензодиазепиновых анксиолитиков.

Наиболее эффективными при длительной тяжелой депрессии являются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Их назначают курсом на 6 недель. По окончании курса анализируют результат лечения и решают вопрос о его продолжении, замене препаратов, или дополнении другими лекарствами.

При улучшении состояния на первоначально выбранной схеме лечения анксиолитики отменяют по истечении 3 недель приёма, а лечение антидепрессантом продолжают до 6 недель.

Если же желаемого эффекта достичь не удаётся – переходят к назначению антидепрессантов более ранних поколений, в частности трициклических. Для скорейшего эффекта и уменьшения побочных явлений рекомендовано начинать лечение с внутривенных капельных введений препарата. Схему лечения при этом выбирают как для более тяжелой депрессии.

Если эпизод депрессии длится более 6-9 месяцев – в первоначальной схеме лечения обязательно должны присутствовать нормотимики или соли лития. Результат оценивают через месяц приёма препаратов, если он удовлетворительный – продолжают лечение до полугода, иногда до 8 месяцев. После курса антидепрессантов назначают длительный профилактический приём нормотимиков.

Если результат такой схемы лечения неудовлетворительный – назначают более сложные, подбираемые индивидуально, схемы.

Лечение сопутствующих расстройств

При наличии психопатологических симптомов назначают атипичные антипсихотики. Они помогают справиться с галлюцинациями, бредом, маниакально-депрессивными эпизодами, психомоторным возбуждением, замедлить прогрессирование или устранить негативную симптоматику – безэмоциональность, апатию, пассивность.

Атипичные нейролептики помогают справиться с тревожностью, параноидными идеями, восприятием окружающего мира как нереального.

«Малые» нейролептики используют для лечения психопатоподобных состояний и неврозов, сопровождающих депрессию.

Немедикаментозные методы лечения

Используются для ускорения излечения, устранения угрожающих жизни проявлений, приближения ремиссии.

При активных суицидальных настроениях, отказе от пищи, ступорозных состояниях может применяться элекроконвульсивная терапия.

Исулинокоматозная терапия используется при невозможности фармакологического лечения, тяжелых, угрожающих жизни проявлениях, особенно если сочетается шизофрения и хроническая депрессия. Лечение такими способами помогает значительно ускорить наступление относительной ремиссии и перейти к консервативной терапии.

После курса антидепрессантов для закрепления ремиссии могут использоваться акупунктура (иглорефлексотерапия и электроакупунктура), транскраниальная магнитная стимуляция, светотерапия, физиотерапия.

Поддерживающее лечение

После достижения явной ремиссии рекомендовано продолжать лечение антидепрессантом с подтверждённой для данного пациента эффективностью на протяжении 4-9 месяцев. Если продолжительность и выраженность депрессии до начала лечения была очень значительной – поддерживающее лечение может быть продлено до 12 месяцев.

При приёме трициклических антидепрессантов возможно возникновение побочных явлений, связанных с действием ацетилхолина, на этапе профилактического лечения. Тогда их рекомендуют заменить антидепрессантом нового поколения, в частности, ингибиторами обратного захвата серотонина, NASA-антидепрессантами или гетероциклицическими и атипичными антидепрессантами.

Профилактическое лечение

Обычная длительность профилактического лечения после эпизода депрессии – не менее года. В случае повторных эпизодов или попыток суицида длительность профилактического приёма препаратов может быть увеличена до 5 лет.

Для профилактики сезонных рецидивов назначают светотерапию и рефлексотерапию.

Психотерапия

Является обязательным компонентом всех этапов лечения. Её роль повышается по мере устранения тяжелых симптомов под действием фармакотерапии. Могут использоваться следующие виды психотерапии:

• Семейная
• Поведенческая
• Когнитивная
• Проблемноразрешающая
• Интерперсональная
• Краткосрочная динамическая

Психотерапия является важным фактором профилактики рецидивов депрессии на этапе долечивания.

Механизмы депрессии — видео

Дистимия, или как ее еще называют хроническая депрессия, это легкая форма депрессии. При дистимии, симптомы депрессии могут проявляться на протяжении двух и больше лет. Люди, страдающие дистимией, обычно нормально существуют в обществе, но при этом кажуться постоянно несчастными.

Какие причины дистимии?

До сих пор эксперты не уверены что провоцирует дистимию. Эту форму хронической депрессии связывают с химическими изменениями в мозгу, спровоцированными серотонином. Серотонин это ингибитор или нейромедиатор, что помогает мозгу справиться с эмоциями. Стрессовые жизненные ситуации, как например, хроническое заболевание, определенные лекарства, проблемы в личной жизни или на работе, также увеличивают шансы заболеть дистимией.

Какие признаки и симптомы дистимии?

Симптомы дистимии такие же, как и при острой депрессии, только не настолько сильные и включают следующее:

Постоянное чувство грусти и опустошенности

Проблемы со сном (бессонница или повышенная сонливость)

Ранее пробуждение по утрам

Чувства безнадежности, беспомощности и бесполезности

Чувство вины

Потеря интереса или утрата возможности наслаждаться самим собой

Уменьшение энергии или утомляемость

Трудности при сосредоточивании, трудно мыслить и принять решение

Изменение аппетита (переедание или потеря аппетита)

Заметная психическая или физическая медлительность

Трудно поддающиеся лечению постоянные головные боли, боли в суставах или проблемы с пищеварением

Мысли о смерти или самоубийстве

Распространена ли эта болезнь в Украине?

Согласно данных Национального института психического здоровья более 2 миллионов украинцев в возрасте от 18 лет, болеют дистимией. Хотя дистимия и не парализует вас, как например, острая депрессия, но она также влияет на вашу самооценку, не предоставляя возможности почувствовать себя лучше. Дистимия может начаться в детстве или подростковом возрасте, и более часто встречается среди женщин.

Как диагностировать дистимию?

Специалист по психическому здоровью, обычно ставит диагноз на основе симптомов болезни. В случае дистимии, эти симптомы должны длиться долгое время, и они проявляются в более легкой форме, чем при острой депрессии.

При постановке диагноза, в первую очередь необходимо убедиться, что симптомы не являются результатом алкогольной или наркотической зависимости или результатом болезни, например в результате гипофункции щитовидной железы. Также симптомы болезни должны вызывать клиническое проявление расстройства или снижение интереса к социальным, профессиональным или другим важным сферам жизни.

Если чувство подавленности и депрессивное настроение не проходит на протяжении двух недель, то вам необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу или психиатру. Врач проведет тщательное обследование, детально изучая историю психических заболеваний вашей семьи.

К сожалению, не существует специальных тестов, как например, анализа крови, рентгена или других лабораторных анализов, которые бы давали возможность точно поставить диагноз дистимия.

Как лечат дистимию?

Хотя дистимия и серьезное заболевание, оно поддается лечению. Как и при других хронических заболеваниях, важную роль в лечении играет ранняя его диагностика и своевременное эффективное лечение, что поможет уменьшить временное проявление и снизит риск рецидива.

При лечении дистимии, врач назначает психотерапию, прием медикаментов, таких как антидепрессанты, или сочетание обоих методов вместе. Зачастую, дистимию может вылечить участковый врач.

Что такое психотерапия?

Психотерапия, используемая в лечении дистимии и других расстройств настроения, должна помочь больному научиться справляться с ежедневными чувствами. Она также может усилить действие медикаментов и приучить больного к здоровому образу жизни, а главное, она помогает больному и его семье понять, что такое расстройство настроения и как с этим бороться. Психотерапия имеет следующие виды: индивидуальная терапия, семейная терапия, групповая терапия или группы поддержки, состоящие из людей с таким же заболеванием как у больного.

Каким образом антидепрессанты помогают облегчить состояние при дистимии?

Существует множество разных антидепрессантов, применяемых при дистимии. Беря во внимание психическое и физическое состояние больного, врач подберет наиболее подходящий антидепрессант с наименьшими побочными эффектами.

Действие антидепрессанта проявляется спустя несколько недель после начала приема. При первом приступе дистимии, антидепрессанты необходимо принимать на протяжении как минимум шести месяцев. Более того, отказ от антидепрессантов происходит на протяжении нескольких недель, поэтому необходимо сообщить лечащему врачу о желании отказаться от приема медикаментов.

Ниже приведен список наиболее часто применяемых антидепрессантов:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): Целекса, Лексапро, Прозак, Лувокс, Паксил, Золофт

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: Еффексор, Цимбалта

Трициклические антидепрессанты: Елавил, Асендин, Анафранил, Норпрамин, Адапин, Синекван, Тофранил

Ингибиторы моноаминоксидазы: Марплан, Нардил, Парнат, ЭМСАМ,

Тразодон – Десырел

Другие антидепрессанты: Миртазапин, Бупропион

Некоторые из антидепрессантов имеют побочные эффекты. Например, антидепрессанты типа СИОЗС вызывают легкую бессонницу и снижают половое влечение. Поэтому при выборе антидепрессанта необходимо тесное сотрудничество с врачом, что поможет выбрать наиболее эффективное лекарство с наименьшими побочными эффектами.

Существуют ли другие способы лечения дистимии?

Ваш врач расскажет вам об альтернативных методах лечения. Например, при сезонной депрессии эффективным методом является фототерапия. Если антидепрессанты не дают эффекта при лечении острой депрессии, то дополнительным методом является электрошоковая терапия. Если при диагнозе хроническая депрессия проявляется маниакальное поведение, то возможно врач назначит стабилизаторы настроения, как например, литиум или противосудорожные средства.

Как еще можно улучшить самочувствие?

Наиважнейшим шагом к улучшению самочувствия при дистимии, является своевременная диагностика и эффективное лечение. Вдобавок, вы должны вести здоровый образ жизни, например, придерживаться хорошо сбалансированной диеты, заниматься спортом, избегать алкоголя и курения, и поддерживать тесные дружеские отношения с членами семьи и друзьями. Подобное поведение влияет на быстрое выздоровление.

Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”. Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

Причины заболевания и особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

• Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
• Преобладание чувства усталости и вялости.
• Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
• Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
• Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
• Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
• Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
• Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
• Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
• Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
• Нарушение концентрации внимания.
• Трудности в принятии решений.
• Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.

Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.

Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.

Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.

К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.

Как проходит лечение

Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.

Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.

Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).

Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.

Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).

Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.

Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.

Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.

Вам также может быть интересно

С каждым годом все большее количество людей сталкиваются с различными видами депрессий, в том числе с хронической. Медики ее называют дистимией. Хроническая депрессия – это одна из легких форм психического расстройства, которая приводит к ухудшению качества жизни человека.

Причины депрессии

Депрессию определяют как хроническую, если человек страдает ею на протяжении длительного времени, но симптомы не соответствуют сильному или среднему психическому расстройству. С уверенностью сказать, какие конкретные причины провоцируют развитие дистимии, невозможно. Ежедневно люди подвергаются постоянному стрессу, большой эмоциональной нагрузке – развивается психическая нестабильность. Данные факторы провоцируют синдром хронической депрессии.

Средний возраст людей, подвергающихся депрессии, колеблется от 20 до 25 лет. Главная причина развития патологии – определенные биохимические процессы, влияющие на нервную систему человека. В организме возникает нехватка серотонина – нейромедиатора, который известен под названием «гормон счастья». Но некоторые болезни (хроническая сосудистая депрессия) развиваются только после 50 лет. Они не встречаются среди молодежи.

Определенную роль в этом вопросе играет генетика. Например, хроническая эндогенная депрессия передается по наследству. Она начинает развиваться из-за повышенного чувства долга и неуверенности в себе. Также появление хронической депрессии провоцируют алкогольная и наркотическая зависимости. Они понижают уровень серотонина и вызывают хронический стресс.

Важно! Бороться с депрессией или подавленным настроением зависимым людям гораздо сложнее.

Напряженная работа, недостаточное время сна и отдыха начинает постепенно рушить психологический барьер человека, он становится уязвим для влияния окружения.

Симптомы и признаки

Признаки дистимии схожи с симптомами обычной депрессии, но не так ярко выражены. Появление ее легко заметить, так как меняется характер и поведение человека. Основные изменения, которые сразу бросаются в глаза:

1. Непрерывно плохое настроение. Во время хронической депрессии человек теряет способность радоваться, реже улыбается, превращается в пессимиста. Избавиться от этого состояния сложно.
2. Хроническая усталость. Резко начинает снижаться физическая деятельность, предпочтение отдается пассивным и малоподвижным занятиям. Такой образ жизни часто приводит к набору лишнего веса.
3. Хронический стресс. Из-за повышенной чувствительности нервная система остро реагирует на внешние возбудители.
4. Безразличие. Человек теряет интерес к жизни и происходящим вокруг него вещам. Часто это провоцирует снижение продуктивности его работы или спад в учебе.
5. Психопатические синдромы. Психические расстройства влекут повышенную тревожность, головную боль и необоснованные страхи чего-либо. При тяжелых формах заболевания могут появляться галлюцинации.

Не зная, что провоцирует появление таких симптомов, человек не может устранить причину болезни. Поэтому важно вовремя обращаться за помощью к специалистам.

Лечение хронической депрессии

Столкнувшись с хронической депрессией или заметив ее у своих родных и друзей, большинство не знает, что делать в данной ситуации. Люди не подозревают о таком расстройстве и интересуются, депрессия излечима или это хроническое заболевание. Стресс, усталость, дистимия нарушают как психическое, так и физическое здоровье человека. Нужно понимать, что лечение требует лекарственной и психотерапевтической коррекции.

Человек может годами страдать от различных симптомов, поэтому выход из хронической депрессии не будет быстрым. Бывает, что больной на протяжении месяцев самостоятельно лечится, но это не приносит результата. Важно учитывать все возможные аспекты жизни пациента:

• общение в семье;
• работа (учеба);
• физические упражнения;
• интересы;
• любимые занятия.

Психологическая помощь поможет пациенту выйти самостоятельно из негативного состояния, разобраться в причинах смены поведения, увидеть, что следует изменить. Некоторым людям большую пользу приносят групповые психологические занятия. Им легче справляться со своими чувствами и эмоциями не в одиночку, а совместно с похожими пациентами.

Медикаментозная терапия

Какими медикаментами хроническую депрессию можно вылечить? Основой являются антидепрессанты. Они делятся на следующие группы:

1. Мелатонинергические. Самый современный и эффективный вид лекарств. За неделю приема антидепрессанта улучшается режим сна, снижается тревога, нормализуются физические показатели. Препарат является стимулятором мелатониновых рецепторов. Повышает уровень нейромедиаторов норадреналина и дофамина. Распространенный в нашей стране мелатонинергический антидепрессант – Агомелатин (Мелитор).
2. Трициклические. Данная группа увеличивает содержание в нервной системе норадреналина и серотонина. Улучшение состояния пациента при терапии такими препаратами начинается спустя три недели приема, но стабильно хороших результатов придется добиваться около трех месяцев. Название соответствующих препаратов: Доксепин, Дотиепин, Досулепин.
3. Ингибиторы моноаминоксидазы. Данные антидепрессанты блокируют действие фермента, который разрушает норадреналин, дофамин и серотонин. Благодаря такому действию уровень медиаторов возрастает. У человека снижается тревога, исчезает депрессия, подавленность. К ингибиторам МАО относят Инказан, Мелипрамин, Моклобемид, Пиразидол.

Важно! Антидепрессанты могут вызывать опасные побочные эффекты, влияющие на здоровье человека. Поэтому принимать их следует в строгом соответствии с назначением врача.

Лечение народными средствами

Помогает бороться с хронической депрессией и лечение народными средствами. Нередко врачи приходят к выводу, что фитотерапия может принести пользу. Таблетки отталкивают некоторых больных. В такой ситуации выделяют два основных растения, способных побороть хроническую депрессию.

Китайский лимонник

Обладает стимулирующим и тонизирующим эффектом, помогает справляться с тревогой, чрезмерными переживаниями, подавленностью, возвращает жизнерадостность. Настойка лимонника стимулирует работу печени и надпочечников, желудочно-кишечного тракта.

Чтобы самостоятельно приготовить настойку китайского лимонника, нужно высушить и измельчить 20 г ягод растения, а затем залить их 100 мл спирта. Емкость должна быть темной и стоять в недоступном для солнечных лучей месте на протяжении 10 дней. На 7 день нужно достать из бутылки ягоды и оставить емкость еще на 3 дня. Спустя время следует процедить полученный раствор.

Употреблять настой необходимо дважды в день – утром и вечером по 20 капель. Если беспокоит хроническая тяжелая депрессия, то дозу можно увеличить до 30–40 капель за прием. Вечером пить настойку не рекомендуют, так как она может вызвать бессонницу.

Зверобой

Давно считается природным антидепрессантом, способным устранить угнетенное состояние и негативизм. Зверобой усиливает метаболизм, влияя на органы пищеварения, поэтому нельзя сочетать его прием с антидепрессантами.

Чтобы приготовить раствор зверобоя, следует залить 2 ч. л. высушенных листьев и цветов растения 200 мл кипятка, а потом дать настояться в течение 10 минут. Пить настой необходимо 2–3 раза в день. Улучшение самочувствия начинает проявляться после месяца употребления. В общей сложности, курс терапии достигает трех месяцев.

Как избавиться от депрессии самостоятельно

Немалое количество людей доказало, что самостоятельно выйти из состояния депрессии вполне возможно. Главное понять, что лечить болезнь нужно не только медикаментами, но и своим отношением к ней. Вот основные советы, необходимые для улучшения внутреннего состояния:

1. Не переставайте любить себя. Уход за собой, приятные события помогут не зацикливаться на проблеме.
2. Не замыкайтесь в себе. Окружение людей, подталкивающих на достижение новых целей и обретение радости – один из лучших способов забыть о своей депрессии.
3. Помогайте другим. Поддержка тех, кто испытывает более серьезные трудности, поможет осознать и увидеть, что не стоит так переживать из-за личных проблем.
4. Физические занятия. Занятия каким-либо интересующим видом спорта положительно влияют на настроение, отгоняют плохие мысли и улучшают эмоциональное состояние.
5. Не оставляйте депрессии времени. Насыщенный график и распорядок дня не будет оставлять времени на тревогу и самоедство. Постоянно занимаясь приятными делами, организм будет чувствовать внутреннее удовлетворение, которое со временем не оставит шанса депрессии.

Важно! Залог успеха самостоятельного избавления от депрессии – положительный настрой.

Стремительный темп жизни и внешние раздражители сильно влияют на нервную систему и влекут за собой развитие хронической депрессии. Однако, правильно используя медикаментозную и психологическую помощь, каждый может ее вылечить. Помимо этого, бороться с депрессией можно собственными силами, с использованием народных средств.