Мочегонное хлорталидон: применение, заменители. Применение вещества Хлорталидон

Представлены аналоги лекарства хлорталидон* (chlortalidone*), в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Хлорталидон* (Chlortalidone*) - Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Хлорталидон* (Chlortalidone*), имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве хлорталидон* (chlortalidone*). Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Отчет посетителей о побочных эффектах

Информация еще не была предоставлена

Один посетитель сообщил об оценке стоимости

	Участники		%
Дорогое	1		100.0%

Два посетителя сообщили о частоте приема в день

Как часто нужно принимать Хлорталидон* (Chlortalidone*)?
Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.

Отчет посетителей о сроке начала действия

Информация еще не была предоставлена

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

Пять посетителей сообщили о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

ОКСОДОЛИН

Регистрационный номер:

ФСП 42-8598-07

Торговое название

ОКСОДОЛИН

Международное непатентованное название

Хлорталидон* (Chlortalidone*)

Лекарственная форма:

таблетки

Состав

Активное вещество:
Оксодолин (хлорталидон) – 50 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон низкомолекулярный, кальция стеарат.
Описание
Таблетки белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство.
Код ATX

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Диуретическое средство. Подавляет активную реабсорбцию ионов натрия (Na +), главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение Na + , ионов хлора (СГ) и воды. Выведение ионов калия (К +) и ионов магния (Mg 2+) через почки увеличивается, в то время как выведение ионов кальция (Са 2+) снижается. Вызывает незначительное снижение артериального давления (АД), выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2-4 недели после начала терапии.
В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, объем циркулирующей крови и минутный объем крови, однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.
Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом.
Начало действия – через 2-4 часа после приема внутрь, максимальный эффект – через 12 часов, длительность действия – 2-3 сут.

Фармакокинетика

Абсорбция – 50 % в течение 2,6 часа. Биодоступность – 64 %. После приема внутрь 50 мг и 100 мг максимальная концентрация достигается через 12 часов и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связь с белками плазмы – 76 %.
Период полувыведения – 40-50 ч. Выводится почками в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко. При хронической почечной недостаточности может кумулировать.

Показания к применению

Хроническая сердечная недостаточность II степени, артериальная гипертензия, цирроз печени с портальной гипертензией, нефроз, нефрит, почечная форма несахарного диабета, дис-протеинемические отеки, ожирение.

Противопоказания

Повышенная чувствительность (в т.ч. к производным сульфонамидов), гипокалиемия, тяжелые прогрессирующие формы нефрозов и нефритов с уменьшением скорости клубочковой фильтрации, острая почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, острый гепатит, сахарный диабет (тяжелые формы), подагра, нарушения водно-электролитного баланса, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью . Почечная и/или печеночная недостаточность, аллергические реакции, бронхиальная астма, системная красная волчанка, пожилой возраст.

Способ применения и дозы

Внутрь (обычно утром до завтрака). Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести и характера заболевания и получаемого эффекта. При длительной терапии рекомендуют назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта, особенно у пожилых пациентов.
При мягкой степени артериальной гипертензии – 50 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю.
При отечном синдроме начальная доза – 100 мг через день (дозы выше 100 мг обычно не вызывают увеличение диуретического эффекта), затем необходимо перейти на поддерживающую дозу – 100-120 мг в сутки 3 раза в неделю.
При почечной форме несахарного диабета: начальная доза – 100 мг 2 раза в день, поддерживающая доза – 50 мг в день.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроспазм, запоры или диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, астения (необычайная утомляемость или слабость), дезориентация, апатия.
Со стороны органов чувств: ксантопсия, нарушение зрения.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, анестетиков и седативных лекарственных средств, аритмия (вследствие гипокалиемии).
Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами – тошнотой), гипомагниемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия.
Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация.
Прочие: мышечный спазм, снижение потенции.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.
Лечение: промыть желудок, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в т.ч. внутривенное введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Повышает концентрацию ионов лития (Li +) в крови (в том случае, когда Li + вызывает полиурию может оказать антидиуретическое действие) и таким образом повышает риск интоксикации препаратами Li + .
Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных средств (в том числе гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов моноаминоксидазы).
На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма сердца, возникающие вследствие дигиталисной интоксикации.
Гипокалиемическое действие препарата усиливается при сопутствующем введении глюко-кортикостероидных средств, амфотерицина и карбеноксолона.
Нестероидные противовоспалительные препараты ослабляют диуретическое и гипотензивное действие препарата.
Может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических средств.

Особые указания

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки.
Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету.
При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери калия (при рвоте, диарее, недостаточности питания, циррозе печени, гиперальдостеронизме, терапии адренокортикотропного гормона, ГКС) показана заместительная терапия препаратами калия.
У пациентов с гиперлипидимией следует постоянно наблюдать за липидами в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию следует прекратить).
На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки. Хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с системной красной волчанкой следует соблюдать осторожность.

Форма выпуска

Таблетки по 50 мг.
5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 50 таблеток в банке светозащитного стекла или в полимерной банке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения

Список Б.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. Не использовать по истечение срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Производитель/претензии потребителей направить по адресу:

ОАО «Органика», 654034, Россия, Кемеровская обл, г. Новокузнецк, шоссе Кузнецкое, д. 3.

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Формула: C14H11ClN2O4S, химическое название: 2-хлор-5-(2,3-дигидро-1-гидрокси-3-оксо-1Н-изоиндол-1-ил)бензолсульфонамид.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ средства, регулирующие функцию органов мочеполовой системы и репродукцию/ диуретики.
Фармакологическое действие: гипотензивное, диуретическое.

Фармакологические свойства

Хлорталидон угнетает обратное всасывание ионов хлора и натрия в дистальных и проксимальных (частично) канальцах. Хлорталидон также способствует выведению воды и ионов магния, калия, бикарбоната, задерживает ионы кальция, мочевую кислоту. Хлорталидон снижает чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим влияниям, за счет уменьшения в ней концентрации ионов натрия. Хлорталидон снижает минутный объем сердца, уменьшает объем плазмы крови и объем внеклеточной жидкости. Через 2 – 4 часа после приема (в среднем через 2,6 часа) хлорталидона развивается диуретический эффект, который может сохраняться в течение 2 – 3 суток и увеличиваться при почечной недостаточности. Хлорталидон снижает повышенное артериальное давление. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2 – 4 недели после начала терапии. Хлорталидон уменьшает полиурию у пациентов с несахарным диабетом, но механизм этого действия не известен.
После приема внутрь хлорталидон всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция имеет неустойчивый характер. Биодоступность хлорталидона составляет 64%. При приеме внутрь 100 и 50 мг хлорталидона максимальная концентрация достигается через 12 часов и составляет 16,5 и 9,4 ммоль/л соответственно. Хлорталидон в высокой степени связывается с эритроцитами. С белками плазмы связывается приблизительно на 75%. Период полувыведения составляет 35 – 60 часов. Выводится в основном в неизмененном виде почками. У пожилых пациентов выведение хлорталидона замедляется по сравнению с молодыми больными. Хлорталидон проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность II степени; нефрит; нефроз; цирроз печени c портальной гипертензией; поздний гестоз (отеки, нефропатия, эклампсия); несахарный диабет; задержка жидкости на фоне предменструального синдрома; ожирение; диспротеинемические отеки.

Способ применения хлорталидона и дозы

Хлорталидон принимается внутрь, в дозе 25 – 200 мг. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от оказываемого эффекта и тяжести заболевания. При продолжительном лечении рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, которая будет достаточной для поддержания оптимального эффекта, в особенности у пациентов пожилого возраста.
Во время терапии периодически необходимо определять электролиты крови, в особенности у больных, которые принимают препараты наперстянки. Не рекомендуется назначать больным очень строгую бессолевую диету. При наличии у пациентов дополнительной возможности потери ионов калия (при диарее, рвоте, недостаточности питания, гиперальдостеронизме, циррозе печени, лечении глюкокортикоидами или адренокортикотропным гормоном) или при развитии симптомов гипокалиемии (нарушения ритма сердца, миастения) показано заместительное лечение препаратами калия.
Необходимо проконсультироваться с врачом для профилактики дегидратации при возникновении и продолжении диареи или при сильной тошноте, рвоте.
Как осложнение, гипонатриемия отмечается редко, но если она развивается быстро, то необходима неотложная медицинская помощь.
У больных с гиперлипидемией необходим постоянный контроль концентрации липидов в плазме крови (при повышении их концентрации лечение следует прекратить).
Хлорталидон может нарушать толерантность к глюкозе. Необходимо проявлять осторожность при применении хлорталидона у пациентов с известной предрасположенностью сахарному диабету.
На фоне использования тиазидных диуретиков обострялась системная красная волчанка; необходимо с осторожностью назначать хлорталидон пациентам с этой патологией.
С осторожностью использовать хлорталидон водителям транспортных средств и людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания и быстротой психических и двигательных реакций.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в том числе к сульфаниламидам), острая почечная недостаточность, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипохлоремический алкалоз, анурия, гипокалиемия, печеночная кома, гипонатриемия, тяжелые формы сахарного диабета, гиперурикемия, гиперкальциемия, острый гепатит, подагра, артериальная гипертензия при беременности, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность использования не установлены).

Ограничения к применению

Печеночная или/и почечная недостаточность, бронхиальная астма, аллергические реакции, системная красная волчанка, выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, нарушения выделительной функции почек, сахарный диабет, беременность, пожилого возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности хлорталидон противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях при беременности использование хлорталидона возможно только при назначении врачом, по строгим показаниям, когда ожидаемая польза для матери выше возможного риска для плода. Возможные неблагоприятные последствия: тромбоцитопения, гипокалиемия у грудных детей, желтуха плода или новорожденного. Не обнаружено неблагоприятного действия хлорталидона на плод в исследованиях на кроликах и крысах, которые получали хлорталидон в дозах, до 420 раз превышавших дозу для человека. Хлорталидон выделяется с грудным молоком, поэтому необходимо решить вопрос о прекращении приеме хлорталидона или грудного вскармливания, учитывая значимость приема препарата для матери.

Побочные действия хлорталидона

Нервная система и органы чувств: головокружение, парестезия, головная боль, вертиго, ксантопсия.
Сердечно-сосудистая система и крови (гемостаз, кроветворение): ортостатическая гипотензия, аритмия (вследствие гипокалиемии), лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, эозинофилия.
Пищеварительная система: тошнота, анорексия, рвота, запор/диарея, гастроспазм, желтуха, внутрипеченочный холестаз, панкреатит.
Аллергические реакции: фотосенсибилизация, пурпура, сыпь, кожный васкулит, крапивница, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Прочие: нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в том числе сопровождающаяся неврологическими симптомами - судороги, спазмы, спутанность сознания, утомляемость, ослабление процессов мышления, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (включая повышенное чувство жажды, сухость во рту, неритмичное сердцебиение, психические изменения, изменения настроения, боль или спазмы в мышцах, тошнота, необычная усталость или слабость, рвота, слабый пульс), гиперкальциемия, гипомагниемия, гиперурикемия (подагра), глюкозурия, гиперлипидемия, гипергликемия, снижение потенции.

Взаимодействие хлорталидона с другими веществами

Не рекомендуется совместное использование хлорталидона с литием, так как из-за ослабления почечного клиренса может проявляться токсическое действие лития; также литий оказывает нефротоксическое действие.
Хлорталидон потенцирует действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных препаратов (включая метилдопу, гуанетидин, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, вазодилататоры, ингибиторы моноаминоксидазы).
При совместном использовании хлорталидона и сердечных гликозидов могут усугубляться нарушения ритма, которые развиваются из-за дигиталисной интоксикации.
Гипокалиемическое действие хлорталидона усиливается при совместном введении амфотерицина, глюкокортикоидов, карбеноксолона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту) ослабляют гипотензивное и диуретическое действие хлорталидона, вследствие уменьшения почечного кровотока, ингибирования синтеза простагландина в почках, задержки солей и жидкости.
Хлорталидон может обусловливать необходимость коррекции (уменьшение или увеличение) дозы инсулина и увеличение дозы пероральных гипогликемических препаратов.
Ортостатическая гипотензия хлорталидона может усилиться под действием барбитуратов, этанола, анестетиков.
Антигипертензивный эффект от лечения азилсартана медоксомилом может быть усилен при совместном использовании с хлорталидоном.
Хлорталидон изменяет эффект варфарина; при совместном использовании необходимо контролировать протромбиновое время.
Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект глимепирида.
Хлорталидон ослабляет эффект комбинаций глибенкламид и метформин, гликлазид и метформин.
Хлорталидон ослабляет эффект глипизида; может потребоваться коррекция дозы.
Хлорталидон взаимно усиливает гипотензивный эффект верапамила, каптоприла, метилдопы, моэксиприла, нитроглицерина, рамиприла, рисперидона, теразозина, эналаприла.
На фоне каптоприла, моэксиприла снижается потеря калия.
Хлорталидон взаимно усиливает эффекты гидрохлоротиазида, индапамида, периндоприла.
Карбеноксолон повышает риск гипокалиемии при совместном использовании с хлорталидоном.
На фоне кетопрофена снижается выведение хлоридов и калия с мочой.
Хлорталидон ослабляет гипогликемический эффект метформина, репаглинида и может провоцировать гипергликемию; необходимо постоянно контролировать уровень гликемии.
Хлорталидон при совместном использовании усиливает гипотензивный эффект фозиноприла. Совместное применение фозиноприла и хлорталидона в сочетании с диализом или со строгой диетой, которая ограничивает потребление соли, может привести к выраженному снижению артериального давления, в особенности в первый час после приема начальной дозы фозиноприла. При одновременном применении с хлорталидоном биодоступность фозиноприла не меняется.

Передозировка

При передозировке хлорталидоном развиваются головокружение, сонливость, тошнота, гиповолемия, судороги, чрезмерное снижение артериального давления, аритмия.
Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическое лечение (включая внутривенное введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Торговые названия препаратов с действующим веществом хлорталидон

Комбинированные препараты:
Атенолол + Хлорталидон: Атегексал композитум, Атенолол комп., Атенолол композитум Сандоз®, Тенонорм®, Теноретик®, Тенорик, Тенорокс;
Азилсартана медоксомил + Хлорталидон: Эдарби® Кло.

Препарат из группы тиазидоподобных, обладающий мочегонным эффектом и понижающий артериальное давление. Снижает реабсорбцию натрия в дистальных канальцах, увеличивая экскрецию натрия, хлорида и воды, а также калия и . Увеличивает реабсорбцию . Препарат начинает действовать спустя 2-3 часа после приёма, tmax составляет 8–12 часов, действие препарата длится около 2-3 дней. Полный эффект достигается после 2-3 недель лечения. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится из организма с мочой (дo 60%) и с калом, в основном в неизменном виде. t1/2 составляет примерно 50 часов. Нет необходимости корректировать дозировку пациентам с нарушениями функции почек.

Хлорталидон: инструкция по применению

Гипертония, легкая и умеренная хроническая стабильная сердечная недостаточность (II или III класса согласно NYHA), отек при сердечной недостаточности или нефротическом синдроме, асцит, вызванный циррозом печени у стабильных больных, находящихся под наблюдением, несахарный диабет (diabetes insipidus).

Хлорталидон: противопоказания

Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата и другим лекарственным средствам аналогичной структуры (сульфаниламидам), тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл / мин), анурия, тяжелая печеночная недостаточность, гипокалиемия, не поддающаяся лечению, или состояния, увеличивающие потерю калия, гипонатриемия, гиперкальциемия, симптоматическая гиперурикемия, подагра, болезнь Аддисона. Не применять при лечении артериальной гипертензии у беременных женщин. Не использовать одновременно с препаратами лития. Во время лечения может снизиться толерантность к глюкозе, возникнуть глюкозурия, редко диабет; хлорталидон не должен использоваться в качестве основного препарата при длительном лечении пациентов с сахарным диабетом. В связи с повышением уровня общего холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (лпнп) препарат не следует применять для длительного лечения больных с гиперхолестеринемией. Соблюдать осторожность пациентам с почечной недостаточностью (у больных с тяжелыми нарушениями функции почек может возникнуть азотемия, а в случае длительного использования - накопление препарата в организме), или пациентам с заболеваниями печени (даже незначительные изменения водно-электролитного баланса могут привести к возникновению печёночной комы, особенно у людей с циррозом печени). Нет информации относительно безопасности применения препарата детьми. Во время лечения следует контролировать уровень калия и натрия в крови и обеспечить поступление в организм достаточного количества калия, иногда можно одновременно применять калийсберегающие диуретики. В связи с увеличением экскреции электролитов не рекомендуется диета с ограничением соли.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и литиевые соли, следует контролировать уровень лития в сыворотке. Препарат усиливает токсические эффекты гликозидов наперстянки, недеполяризующих миорелаксантов, амантадина, цитотоксических средств (например, циклофосфамида, метотрексата), а также нефротоксический эффект НПВП. Усиливает гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидина, метилдопа, β-блокаторов, вазодилататоров, антагонистов кальция, ингибиторов АПФ). Эффект хлорталидона увеличивает одновременное применение кортикостероидов, АКТГ, b2- адреномиметиков, амфотерицина, карбеноксолона. Препарат ослабляет эффект противодиабетических препаратов и симпатомиметиков. Снижает экскрецию хинидина. Уменьшенный эффект хлорталидона наблюдается под влиянием НПВП, а увеличенный – при параллельном использовании барбитуратов. Из-за применения алкоголя, наркотиков, обезболивающих или седативных средств может усугубляться ортостатическая гипотензия. Препарат может увеличивать частоту возникновения реакций гиперчувствительности к аллопуринолу. За 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ рекомендуется прекращение применения диуретиков, а если это невозможно, следует снизить дозу ингибиторов АПФ. Пациентам, получающим одновременно хлорталидон и ингибиторы АПФ, следует избегать применения препаратов, содержащих калий или использовать калийсберегающие диуретики. Препараты, подавляющие перистальтику желудочно-кишечного тракта (например, атропин, бипериден), могут увеличивать биодоступность хлорталидона, а ионообменные смолы (например, холестирамин), может её уменьшать. Совместное использование препарата с солями или витамином D может привести к гиперкальциемии. Одновременное применение циклоспорина может повысить риск возникновения гиперурикемии и подагры.

Хлорталидон: побочные эффекты

Очень часто: гипокалиемия, гиперурикемия, повышение уровня липидов в крови. Часто возникают: гипонатриемия, гипомагниемия, гипергликемия, кожная сыпь, ортостатическая гипотензия, головокружение, потеря аппетита, дисфункции желудочно-кишечного тракта, импотенция. Редко: гиперкальциемия, глюкозурия, нарушения обмена веществ у больных сахарным диабетом, подагра, гиперчувствительность к свету, нарушения ритма сердца, парестезии, головная боль, тошнота, рвота, боли в желудке, запоры, диарея, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, расстройства зрения. Очень редко: гипохлоремический алкалоз, панкреатит, дыхательные расстройства, аллергический интерстициальный нефрит, васкулит. Долгосрочное применение может спровоцировать раскрытие латентного сахарного диабета. При острой передозировке появляется тошнота, слабость, головокружение, обмороки, электролитные нарушения. Лечение: промывание желудка, регидратация, применение активированного угля и калийсодержащих препаратов.

Беременность и лактация

Kaтегория B. Не применять в период беременности. Препарат проникает в материнское молоко. В случае необходимости применения препарата следует прервать грудное вскармливание.

Хлорталидон: дозировка

Перорально, утром, во время еды, 1 ×/день или через день. Гипертония: 25 мг/день, в случае необходимости дозу увеличить до 50 мг/день, для дальнейшего снижения давления следует применить комбинированную терапию. Сердечная недостаточность: 25–50 мг/день, при необходимости дозу можно увеличить до 100–200 мг/день; при поддерживающей терапии можно применять ежедневно или через день. Отеки: индивидуальная дозировка, максимальная доза 50 мг/день. Несахарный диабет: 100 мг 2 ×/день, далее дозу снизить до 50 мг/день. Детям старше 6 лет обычно 0,5–1 мг/кг массы тела/48 ч; максимальная доза 1,7 мг/кг массы тела/48 ч

Препараты на рынке, содержащие хлорталидон

Таблетки Гигротон 50 мг Таблетки Гигротон 100 мг Таблетки Атенолол композитум 50 мг Таблетки Теноретик 100 (25 мг) Теблетки Тенорик 50 (12,5 мг) Таблетки Тенорик 100 (25 мг)

Этот препарат относится к группе мочегонных средств и по своему действию похож на тиазидные диуретики. Применяется для лечения сердечной недостаточности, гипертонии, несахарного диабета, при нефротическом синдроме и отеках. Доза назначается индивидуально, на протяжении курса лечения нужно следить за электролитным составом крови и показателями липидного обмена.

Читайте в этой статье

Состав препарата и механизм действия

Хлорталидон является диуретическим средством, механизм действия которого связан с подавлением обратного всасывания ионов натрия, хлора и воды. При этом также возрастает потеря таких важных микроэлементов, как калий и магний, а кальций, наоборот, задерживается в организме.

В начале применения существенно снижаются отеки, так как уменьшается количество тканевой жидкости и всей циркулирующей крови. Обычно на протяжении месяца гемодинамические показатели возвращаются к норме.

В первые дни у пациентов артериальное давление немного понижается, а максимальный гипотензивным эффект развивается к концу третьей недели. Начало действия препарата начинается через три часа после внутреннего употребления, достигает пикового значения к 12-му часу и продолжается на протяжении 48 — 60 часов.

Показания к применению

застойной формой сердечной недостаточности;
циррозом и фиброзом печеночной ткани с ;
и симптоматической гипертензией;
нефротическим синдромом при нефрите и нефрозе, нефропатии, эклампсии беременных;
несахарным диабетом;
отеками при снижении содержания белка в крови (голодание, цирроз печени), ожирении, предменструальном синдроме.

Сердечная недостаточность — одно из показаний для приема препарата Хлорталидон

Противопоказания

Не назначается препарат при индивидуальной непереносимости, низком содержании калия в крови, а также при таких патологических состояниях:

прогрессирующее течение болезней почек со снижением скорости фильтрации в клубочках;
острая недостаточность функции почек, прекращение выделения мочи;
тяжелая форма печеночной недостаточности с развитием печеночной комы;
острый или обострение хронического гепатита;
подагра;
декомпенсированный сахарный диабет.

Из-за отсутствия доказанной безопасности это лекарственное средство противопоказано детям и подросткам до достижения 18 лет.

Препарат попадает в грудное молоко, поэтому младенца нужно перевести на искусственное вскармливание при необходимости назначения его кормящей матери.

Применение хлорталидона, дозы

Таблетку принимают утром натощак. Дозировку назначают индивидуально, руководствуются при этом обнаруженным заболеванием и степенью его тяжести. Нужно стремиться использовать минимально эффективную дозу, особенно у больных пожилого возраста. Стандартные схемы терапии:

легкое течение гипертонической болезни – 50 мг утром через день;
отеки – 100 мг однократно через день;
почечный вариант несахарного диабета – 50-100 мг дважды в день.

Меры предосторожности

Угроза потери калия и магния возрастает, если пациент одновременно принимает или гормональные средства, у него имеется рвота или сильный понос, цирроз печени, избыточное образование альдостерона (гиперальдостеронизм). В таких случаях показан профилактический прием калия и контроль электролитного состава крови.

При повышенном уровне холестерина следует учитывать риск прогрессирования . Для этого следят за показателями жирового обмена и при появлении выраженных отклонений от нормы терапию хлорталидоном прекращают.

Под врачебным наблюдением назначается медикамент пациентам при склонности к аллергии, бронхоспазму, с заболеваниями печени, почек и недостаточностью их функции, пожилым людям, больным системной красной волчанкой.

Если рекомендован хлорталидон, то не следует полностью отказываться от поваренной соли, так как это приводит к выраженной гипонатриемии, которая сопровождается нарушением сознания и мышления. Категорически запрещен алкоголь вместе с препаратом, а также не следует одновременно использовать седативные средства и нейролептики из-за угрозы чрезмерного угнетения нервной системы и падения давления.

Смотрите на видео о диуретиках при гипертонии:

Возможные осложнения

Нежелательными последствиями терапии хлорталидоном бывают:

из-за снижения содержания калия в крови;
тошнота и рвота;
боль в области желудка;
неустойчивый стул;
крапивница, сыпь на коже;
задержка выделения желчи, желтуха;
поражение поджелудочной железы;
головокружение;
спутанное сознание;
онемение и покалывание в конечностях;
сильная слабость;
раздражительность;
судороги;
нарушение ориентации в пространстве;
пониженная потенция;
спастические состояния и болезненность мышц;
появление желтой окраски предметов, снижение зрения.

В крови снижается содержание тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, калия, магния, натрия, хлора, а повышаются эозинофилы, кальций, мочевая кислота, глюкоза, холестерин.

Стоимость и аналоги хлорталидона

Основные операторы фармацевтического рынка не предоставили данных о стоимости лекарственных средств подобного состава.

Это действующее вещество входит в следующие медикаменты:

Оксодолин,
Апо-хлорталидон,
Урандил.

Как один из компонентов хлорталидон содержится в препаратах:

Эдарби Кло,
Атенолол композитум,
Тенорокс,
Тенонорм,
Тенорик,
Теноретик.

Близкими по механизму и силе действия являются мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Гипотиазид.

Хлорталидон относится к препаратам с мочегонным действием. Он тормозит обратное всасывание натрия и воды, благодаря чему они ускоренно выводятся из организма. Это приводит к снижению отечности тканей и уменьшению артериального давления.

Назначается при недостаточности кровообращения, гипертонии, нефротическом синдроме. Имеет длительный период полувыведения, может назначаться через день. В период использования требуется контроль электролитного состава крови, так как он способствует потере калия и магния.

Описание активного компонента

Фармакологическое действие

Тиазидоподобный диуретик, оказывает длительное действие. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах почек. Кроме того, увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Относится к диуретикам средней эффективности. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед. после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

Показания

Артериальная гипертензия. Отечный синдром различной этиологии (хроническая сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени).

Режим дозирования

Устанавливают индивидуально. При артериальной гипертензии - 25 мг 1 раз/сут. При необходимости доза может быть повышена до 50-100 мг/сут. По достижении эффекта переходят на поддерживающую терапию в минимальной эффективной дозе. При отечном синдроме применяют в дозе 50-100 мг 1 раз/сут, при необходимости - до 200 мг, после достижения эффекта переходят на поддерживающую терапию.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, диарея, запор, потеря аппетита.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, слабость, парестезии, головокружение.

Со стороны водно-электролитного баланса: возможны гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия.

Со стороны обмена веществ: возможны гиперурикемия, гипергликемия.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения.

Дерматологические реакции: возможны кожные высыпания.

Противопоказания

Анурия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз, артериальная гипертензия при беременности, повышенная чувствительность к хлорталидону и сульфаниламидам.

Беременность и лактация

Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

Хлорталидон выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности. С осторожностью применяют при нарушениях выделительной функции почек.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применяют у лиц пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью применяют у больных сахарным диабетом, при подагре, выраженном атеросклерозе коронарных и церебральных сосудов, нарушениях выделительной функции почек, у лиц пожилого возраста.

В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, уровня мочевой кислоты, глюкозы в крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Хлорталидон, особенно в начале лечения, может нарушать способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с ГКС, амфотерицином B, карбеноксолоном повышается риск развития тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия хлорталидона.

При одновременном применении с препаратами наперстянки возможно повышение риска токсического действия препаратов наперстянки вследствие гипокалиемии, обусловленной действием хлорталидона.

При одновременном применении лития карбоната повышается концентрация лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием.