Особенности диагностики и лечения церебрального атеросклероза сосудов головного мозга.

Относится к системным процессам, то есть он развивается постепенно во всей кровеносной системе. Однако в некоторых случаях возможно преобладание поражений сосудов головного мозга. Такая патология носит название церебрального кардиосклероза и со временем чревата для пациента чередой осложнений. Самое фатальное из таких последствий — летальный исход в результате внезапного .

Особенности недуга

Механизм развития данной патологии нередко связан с нарушенным обменом липидов и белков. Под воздействием этого фактора начинается поражение сосудов продуктами распада. Их травмирование предрасполагает к отложению и постепенному нарастанию в трещинках жира. Впоследствии он затвердевает, образуя атеросклеротическую бляшку.

В соответствии с МКБ-10, церебральный атеросклероз обладает кодом I67.2.

Мужчины в наибольшей степени подвержены данному виду атеросклероза. Особенно это выражается в том, что у большей части сильного пола атеросклеротические изменения наблюдаются раньше, чем у женщин едва ли не на 10 лет. У последних, кстати, вероятность появления заболевания на порядок выше в климактерический период.

Более подробно об особенностях, симптоматике и лечении церебрального атеросклероза расскажет специалист в следующем видео:

Формы

Если провести классификацию по принципу течения, то церебральный кардиосклероз способен быть нескольких форм:

интермиттирующий,
острый,
медленно прогрессирующий,
злокачественный.

Подразделяют церебральный атеросклероз на стенозирующую и нестенозирующую форму.

При локализации атеросклеротической бляшке на стенке сосуда, не слишком существенно влияя на кровоток, то говорят о нестенозирующем склерозе.
Соответственно, при стенозирующем просвет закрыт на 50% и более, что вызывает ряд изменений и провоцирует многочисленные клинические проявления.
А если сосуд закупоривается практически полностью, атеросклероз называют облитерирующим. Его прогноз наиболее опасный.

Степени

Имеется 3 степени патологии:

Начальная. Обладает наименьшим перечнем нарушений, а клинические симптомы проявляют себя редко, зачастую лишь после провоцирующих факторов.
2 степень. От функциональных изменений в сосудах происходит постепенное перетекание к морфологическим. Симптоматика уже отличается стабильностью.
3 степень церебрального атеросклероза. В результате частых ишемических атак на некоторых участках мозга появляются некротические очаги. Со временем в этих областях происходит замещение клеток соединительной тканью, а это приводит утрате тех функций, за которые отвечает та или иная область. Симптомы беспокоят пациента практически постоянно. Инвалидность — это достаточно частый исход последней степени церебрального атеросклероза.

Причины возникновения

В целом причины появления с другими формами атеросклероза достаточно схожи. К ним принято относить:

заболевания, вызывающие повреждения артериальных стенок;
гиподинамия;
дисфункция печени, выражающаяся в нарушении синтеза холестерина;
питание, изобилующее жирным, соленым, острым;
отягощенная наследственность;
ожирение;
хронические стрессы и перенапряжения;
пенсионный возраст;
сахарный диабет.
гормональные нарушения.

Симптомы

Симптоматика длительное время не проявляется. Возникновение клинической картины связано с дисфункцией разных участков мозга, которая появляется в результате плохого кровообращения. Самые характерные симптомы для атеросклероза церебральной формы следующие:

плохой сон,
неадекватная реакция на внешние раздражители,
ухудшение внимательности и памяти,
низкая стрессоустойчивость,
депрессивность,
мигрени,
низкая трудоспособность,
шум в ушах,
потливость,
дрожь в конечностях или слабость,
гиперемия лица.

Появление парезов, афазии, параличей происходит при развитии микроинсультов. Такие явления характерны для последней стадии заболевания.

Диагностика

Диагностические методы играют важную роль, поскольку, согласно МКБ-10, точно установить диагноз «церебральный атеросклероз» можно лишь после проведения полноценного исследования. В перечень методик обследования входят:

Сдача крови для анализа на липидность и выявление показателей ее свертываемости.
УЗИ с применением допплерографического исследования. Необходимо исследовать внемозговые артерии.
ЭЭГ. Помогает определять корковые нарушения и выявлять их тяжесть.
Транскраниальная допплерография. При помощи этого метода через височные ямки исследуют внутри мозга сосуды.
МРТ. Методика иногда подразумевает и использование специального контраста. Подобное вещество подсветит на мониторе все патологические участки.
Ангиография так же проводится при помощи контрастного вещества, но в данном случае после введения его в область поражения результат проверяют при помощи рентгенологического исследования.

Две последних методики обследования играют особую роль, поскольку имеют наибольшую диагностическую значимость. Про лечение атеросклероза церебральных артерий читайте ниже.

Лечение

Терапевтическое

Способов лечения и медикаментов для терапии церебрального атеросклероза достаточно. Однако тактика обязательно предполагает несколько терапевтических мер, начиная с рекомендаций по пресловутому ведению здорового образа жизни, а заканчивая еще и коррекцией привычного режима отдыха и труда.

Если работа связана с негативными факторами, будь то шум или постоянное перенапряжение, то ее следует сменить.
На протяжении всего дня так же стоит предусмотреть дополнительный сон.
В обязательном порядке требуется ежедневно выполнять различные физические упражнения. Так, достаточно легки для выполнения упражнения ЛФК, но даже их предпочтительно заменять легкой прогулкой. Любые нужно убрать из своей жизни.
Диета тоже занимает не последнее место в лечении атеросклероза. Ее основные принципы и рекомендации относительно построения рациона мы привели в разделе ниже, который полностью посвящен этому вопросу.

Про лечение церебрального атеросклероза препаратами расскажем далее.

Медикаментозное

Назначают любые медикаменты лишь после проведения подробных исследований. Более того, постоянный контроль врача — это одно из главных условий лечения столь серьезного заболевания. Чаще всего для терапии подбирают следующие средства:

Гиполипидемические препараты . Их воздействие направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии сосудов. Среди этой категории медикаментов наибольшее предпочтение отдается статинам. Их принимать придется на протяжении всей жизни, так как без поддерживающей терапии атеросклероз способен вернуться. Постоянно проводят липидограмму крови, что позволяет корректировать их дозировку.
Гипотензивные средства . Они являются одной из основ всего лечения церебрального атеросклероза. Стабилизируя АД, препараты данной группы значительно понижают и возможность инсульта.
Дезагреганты . Направлены на уменьшение риска тромбообразования. Важны для профилактики осложнений.
Противовоспалительные препараты . Влияют на сосудистую стенку, укрепляя ее и препятствуя ее изменению.
Сосудорасширяющие средства позволяют восстанавливать кровообращение. Очень важны для снижения клинических проявлений.

Оперативное вмешательство

Операция обычно показана при церебральном атеросклерозе стенозирующей формы. Ее проводят открытым способом, так как главная цель вмешательства заключается в удалении бляшки. Чаще других хирургической операции подвергаются внечерепные артерии.

В момент проведения вмешательства вскрывается пораженный участок.
После этого проводится процедура, которая называется эндартерэктомия: бляшка удаляется прямо вместе с внутренней сосудистой оболочкой, поскольку последняя повреждена и на ней с большой долей вероятности возможно повторное отложение жира.
Если же стеноз достаточно протяженный, показано протезирование. В обход пораженного кровеносного участка будет протянута специальная трубка, которая в дальнейшем станет выполнять все его функции.
После наложения швов (кожного и сосудистого) на ближайшие сутки устанавливается дренаж. Вмешательство обязательно проводится при задействовании УЗДГ сосудов (т. е. допплерографического УЗИ-исследования). Постоянный мониторинг позволяет избежать ошибок и понижает вероятность дальнейших осложнений.

Еще одно хирургическое вмешательство проводится при помощи особых баллонов и стентов. Их вводят посредством катетера в артерии (операция возможна даже на внутричерепных сосудах), а после этого баллон раздувается в области сужения. Таким образом бляшка раздавливается, а сосуд становится полностью проходимым. Для поддержания нормального диаметра артерии в нее могут установить особый стент. Данный вид вмешательства имеет свои нюансы и требует грамотной терапии уже после операции.

О том, подлежит ли церебральный атеросклероз лечению народными средствами, мы расскажем вам далее.

В этом видеосюжетебудет рассказано о том, когда показано хирургическое вмешательство при церебральном атеросклерозе:

Народные средства

Народные методики лечения можно применять при церебральном атеросклерозе, однако не стоит забывать о разумном подходе. Терапия должна включать именно медикаменты, так как рецепты народной медицины не обладают нужным эффектом.

Если доктор разрешит, то их вполне можно использовать в качестве дополнительного метода лечения. Нужно лишь помнить, что категорический запрет означает именно запрет! Иногда лекарственные средства попросту не сочетаются с отварами трав. В таких случаях особенно важно слушать доктора.

Эффективны следующие рецепты:

Чеснок, имбирь и люцерна понадобится для первого средства. Из них по отдельности приготавливают отвары, а после смешивают их в соотношении 7,5:2:3. Средство употребляют лишь раз за день и только по 1 ч. л. Курс обладает протяженностью 3 месяца.
Шиповник размалывают (100 г) и заливают ягоды водкой (0,5 мл). После нескольких дней настаивания средство употребляют трижды в день, накапывая около 20 капель.
Данный рецепт так же включает шиповник, однако он показан для тех, кто не хочет использовать настой на спирту. Тогда следует собрать листья малины, соединить их с шиповником и делать из них чай.
Чеснок на спирту так же дает хорошие результаты. Для этого его очищают, слегка придавливают зубчики до появления сока и помещают в водку. Разводить каждый раз средство нужно в 1 ст. л. воды, причем капать в нее следует не более 5 капель.

Отвары из лечебных трав тоже немало поспособствуют терапии. Лучше всего подходят конский каштан, валерьяна, боярышник, пустырник. Для наибольшей эффективности их можно соединять в сборы и использовать комплексно.

Профилактика

Все профилактические меры, приведенные ниже, подходят не только для предотвращения болезни, но и при ее лечении. Нередко патология проявляет себя после длительного затишья, поэтому помимо медикаментов обязательно нужно прикладывать и самостоятельные усилия, так как это позволит продлить ремиссию. Что же следует делать для качественной профилактики?

высыпаться,
отслеживать уровень АД и сахара в крови,
укоротить рабочий период,
избегать шума,
посетить санаторное учреждение,
ликвидировать вредные привычки,
физическая активность,
принимать витамины.

Особое внимание важно уделять своему здоровью тем, кто имеет родственников со схожей патологией сосудов.

Диета при церебральном атеросклерозе

Пересмотр питания при церебральном атеросклерозе не должен выливаться в изнуряющую диету. Достаточно потреблять нужное количество калорий, заменив потенциально ненужные продукты на полезные. Так, растительные жиры с успехом способны заменить животные. Они, к тому же, более полезны и даже их избыток не будет способствовать прогрессированию атеросклероза головного мозга.

Углеводы совсем урезать не стоит. Поскольку корень зла кроется в продуктах, которые богаты «пустыми» углеводами. Обычно такие продукты еще и изобилируют огромным количеством животных жиров. Всяческие снеки, выпечка, конфеты и прочее — это подлежит категорическому исключению . Пользы подобные перекусы не приносят.
Исключать категорически нельзя углеводы, которые усваиваются медленно и дают нам энергию на протяжении дня. Это различные каши (исключение — манная). Наиболее всего полезна гречка. Овощи тоже составляют основу рациона, хотя и относятся к углеводам. Но именно эти углеводы полезные и не вредят организму. Конечно, при правильном приготовлении. Ведь если сделать витаминный салат из нескольких овощей и сдобрить их майонезом, то здесь уже ни о какой пользе речи идти не может.
Белковая пища — это основа питания во избежание атеросклероза не только сосудов головного мозга, но и всей кровеносной системы. Это разнообразная морская рыба, мясо, бобовые, кисломолочные продукты.
Нежирная еда, богатая минералами, нутриентами, витаминами — именно это необходимо организму как в период лечения атеросклероза, так и в качестве его профилактики.

Осложнения

Перечень осложнений при церебральном атеросклерозе очень велик. Патологическое изменение кровообращения приводит к многочисленным проблемам. Клетки мозга в этом случае активно отмирают, что влечет целый ряд негативных последствий, вплоть до утери некоторых важных функций.

Наибольшую опасность несет инсульт. так же в большей части случаев несет смерть. Аневризмы вообще считаются одними из самых худших осложнений заболевания.

При наличии некоторых сопутствующих болезней (например, диабет), риск возникновения осложнений и их фатального исхода очень высок. Ухудшается состояние пациента еще и из-за быстрого развития атеросклероза. Все это может привести к таким осложнениям, как:

поражения нижних конечностей, вплоть до язв и гангрен;
ангиопатия, которая постепенно приводит к слепоте;
энцефалопатия;
нефропатия.

Прогноз

При своевременной и правильно подобранной терапии удается прожить до глубокой старости, однако нельзя забывать, что церебральный атеросклероз является одним из благоприятных факторов для развития осложнений, среди которых есть и опасные для жизни. Именно осложнения и представляют угрозу жизни.

Прогноз проводится еще и на основе индивидуальных факторов. Так, для некоторых пациентов даже первое проявление заболевание может стать фатальным, другие же не только долго живут, но и сохраняют трудоспособность.

Еще больше полезной информации по такому недугу как церебральный атеросклероз содержится в видео ниже:

Процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение.

Общие сведения

Атеросклероз сосудов головного мозга составляет примерно пятую часть всей неврологической патологии и около половины сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах могут стартовать уже в 20-30-летнем возрасте, однако, благодаря длительному субклиническому течению, манифестация заболевания обычно происходит после 50-ти лет. Клинические проявления церебрального атеросклероза связаны с постепенно развивающейся в результате поражения сосудов недостаточностью мозгового кровообращения и ишемией тканей мозга. Хроническая ишемия головного мозга , наряду с ишемической болезнью сердца , является наиболее тяжелым следствием атеросклероза . Она может выступать причиной таких осложнений как инсульт и деменция . Ввиду большой распространенности и высокой частоты осложнений атеросклероз сосудов головного мозга относится к самым приоритетным проблемам современной неврологии .

Причины

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение , сахарный диабет , гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии . Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов. Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми. Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других - церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Патогенез

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно - от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ - развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт . Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта . Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Симптомы

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

Начальная стадия . Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
Прогрессирующий церебральный атеросклероз . Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия . Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными - пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия , нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость . Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
Деменция . Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.

Диагностика

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм , некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия , проведенная офтальмологом , может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией .

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ . Более информативны УЗДГ сосудов головы , дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга . Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ , с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) - КТ и МРТ головного мозга .

Лечение

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию , формирование экстра-интракраниального анастомоза , протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз и профилактика атеросклероза

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем - все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

– это хроническое заболевание, характеризующееся отложением холестериновых бляшек в стенках артерий преимущественно крупного и среднего калибра, что приводит к сужению просвета пораженных сосудов и нарушению кровообращения в соответствующих органа и системах.

Атеросклероз сосудов головного мозга в медицинской терминологии называется церебральный атеросклероз. Он неизменно приводит к нарушению мозгового кровообращения.

Ранее атеросклероз считался болезнью пожилых людей. В настоящее время атеросклеротическое поражение сосудов все чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста.

Причины развития атеросклероза

Основополагающей причиной развития атеросклероза является нарушение липидного (жирового) и углеводного обмена. Липидный спектр крови подразделяется на фракции: ЛВП (липопротеиды высокой плотности) – предотвращают отложение холестерина в стенках сосудов; ЛПОНП и ЛПНП (липопротеиды низкой и очень низкой плотности) – способствующие его отложению в сосудах, ТГ-триглицерды. ЛПВП – альфа-холестерин выводят холестерин из клеток крови в клетки печени, откуда он в последствие посредством сложных метаболических процессов выводится из организма. ЛПНП – бета-холестерин имеют способность задерживаться на внутренней оболочке стенок сосудов, что в дальнейшем приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Этот вид липопротеидов является наиболее атерогенным. Наиболее важными показателями в анализе крови являются уровень общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП.

Кроме того, существует множество факторов, предрасполагающих к развитию атеросклероза.
- Наследственная предрасположенность.
- Половая принадлежность. Мужчины страдают атеросклерозов чаще, чем женщины, и выявляется он у мужчин в более раннем возрасте.
- Нерациональное питание.
- Гиподинамия.
- Стрессы.
- Алкоголь.
- Курение.

Все это вызывает нарушение регуляции сосудистого тонуса, дисбаланс в работе эндокринной системы, нарушение обмена веществ, в том числе холестерина.

Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга

Под воздействием неблагоприятных факторов в стенках артерий головного мозга начинают откладываться ЛПНП. Процесс формирования атеросклеротической бляшки в сосудах головного мозга проходит несколько стадий, по мере развития которых прогрессируют изменения сосудов: сосудистая стенка уплотняется, теряет эластичность, сужается просвет артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения соответствующего участка головного мозга и как следствие, недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ.

В результате пациент испытывает слабость, вялость, снижение работоспособности, таких больных начинают беспокоить головные боли диффузного характера, без четкой локализации, головокружение, шум или звон в ушах. Отмечается прогрессирующее снижение остроты зрения, может беспокоить мелькание мушек перед глазами. Настроение часто снижено, пациенты тревожны, раздражительны, страдают бессонницей, при этом испытывают сонливость в течение дня. Развивается нарушение чувствительности в конечностях, повышенная потливость, похолодание дистальных отделов конечностей. При выраженном атеросклерозе могут отмечаться нарушение координации движений, ориентации в пространстве, нарушения памяти, речи, дыхания. Развивается дисциркуляторная энцефалопатия – ДЭП, деменция (слабоумие).

Диагноз церебральный атеросклероз устанавливается по результатам обследования: биохимический анализ крови, УЗИ сосудов головного мозга, в некоторых случаях ангиография. Принимаются во внимание также результаты ЭЭГ, МРТ головного мозга, если такие исследования проводились.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Основными принципами лечения являются снижение уровня липидов крови, поддержание нормального уровня свертываемости крови, кровообращения и метаболизма головного мозга. Лечение назначается комплексное. Для лечения могут быть назначены следующие препараты.

Лекарства от атеросклероза

Статины. Статины – это препараты, снижающие содержание липидов крови путем угнетения фермента, с помощью которого образуется холестерин.

Представителями статинов являются:
- атровастатин (аторис, тулип, липримар),
- симвастатин (зокор, вазилип),
- розувастатин (крестор, роксара, мертенил, розарт),
- флувастстин (лескол форте),
- ловастстин (кардиостатин).

Фибраты. Снижают уровень «плохого» холестерина и триглицеридов.

Гемфиброзил (нормолип, регулип, иполипид),
- безафибрат (безалипид, оралипин, цедур),
- фенофибрат (трайкор, липантин).

Антиагреганты. Повышение содержания холестерина в крови приводит к её сгущению, что повышает риск тромбообразования. Поэтому часто при гиперхолестеринемии назначаются препараты, поддерживающие нормальный уровень свертываемости крови. Антиагреганты препятствуют слипанию клеток крови и таким образом предотваращают образование тромбов.

Ацетилсалициловая кислота (аспирин)
- тромбоасс
- кардиомагнил
- тиклид
- курантил
- клопидогрель
- коплавикс

Препараты никотиновой кислоты. Никотиновая кислота снижает уровень холестерина и триглицеридов крови, а также способствует снятию спазма и расширению кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровообращения и обмена веществ.

Никотиновая кислота
- ниацин
- апелагрин
- никошпан (никотиновая кислота + дротаверин)
- никоверин (никотиновая кислота + папаверин)
- ксантиноланикотинат (сочетает в себе свойства никотиновой кислоты и препаратов, группы теофиллина – обладают спазмолитическим эффектом, снижают агрегацию клеток крови, стимулируют кровообращение и обмен веществ).

Ноотропные препараты. Данная группа препаратов оказывает положительное влияние непосредственно на структуры мозга, стимулируя обменные процессы, а также улучшает микроциркуляцию в головном мозге, что снижает риск развития гипоксии и тромбозов.

Пирацетам
- фенибут
- фенотропил
- фезам
- церебролизин
- актовегин
- пантогам.

Препараты, стимулирующие кровообращение в головном мозге.

Нифедипин
- амлодипин
- вазобрал
- танакан
- гингко-билоба
- винпоцетин.

Фибраты и статины одновременно не назначают, выбирают одну из групп, в зависимости от типа дислипидемии. Статины применяют длительно, чаще всего пожизненно, так как после отмены препаратов, как правило, уровень холестерина вновь повышается, атеросклеротический процесс прогрессирует. Но возможно уменьшение изначальной дозировки. Одновременно в комплексе назначают антиагреганты для профилактики тромбообразования, прием длительный.

Во время приема статинов необходимо контролировать уровень ферментов крови: АЛТ, АСТ, КФК. Анализ необходимо сдать перед началом приема препаратов и через 2 месяца после начала. Если показатели в норме – статины не оказывают вредного влияния, и далее контролировать биохимию крови нужно 1 раз в полгода. Также следует контролировать уровень свертываемости крови, особенно при приеме антиагрегантов.

Препараты, стимулирующие мозговое кровообращение, как и ноотропы, назначают при необходимости курсом на 1-3 месяца, в зависимости от степени выраженности нарушений кровообращения, можно проводить 2-3 курса в год.

Хирургическое лечение церебрального атеросклероза

При наличии соответствующих показаний (окклюзия сонных артерий на 70% и более с выраженным нарушением гемодинамики, повторные ТИА - транзиторные ишемические атаки, малый инсульт в анамнезе) проводится оперативное лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Существуют разные виды операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком внутренней оболочки сосуда), шунтирование – создание коллатерального пути в обход закупоренного участка сосуда с помощью шунта. Возможно также проведение протезирования брахиоцефального ствола, стентирование.

Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

Лечение будет более успешным, если соблюдать диету. Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга – стол № 10 С.

Данная диета направлена на замедление атеросклеротических изменений артерий, нормализацию общего метаболизма и нарушенного липидного обмена.

Диета характеризуется нормальным содержанием белка, ограничением углеводов, жиров животного происхождения, поваренной соли. Диета богата пищевыми волокнами, полиненасыщенными жирными кислотами за счет растительных жиров.

Хлеб цельнозерновой, ржаной, отрубной;
- супы вегетарианские овощные, крупяные, фруктовые;
- яйца – одно в день в виде белкового омлета;
- мясо нежирных сортов – говядина, курица без кожи, индейка, кролик в отварном или запеченном виде после отваривания;
- рыба также нежирных сортов отварная или запеченная после отваривания;
- молоко, творог, сыр нежирных сортов, сметану можно употреблять в небольших количествах для заправки и только нежирную;
- масло только растительное подсолнечное, кукурузное, оливковое;
- крупы и макаронные изделия: каши на воде или нежирном молоке, пудинги, макаронные запеканки;
- овощи сырые, отварные, запеченные;
- фрукты и ягоды спелые в сыром виде или кисели, морсы, муссы;
- из орехов можно позволить себе миндаль;
- чай, вода, безалкогольные напитки
- из приправ можно употреблять перец, горчицу в умеренных количествах.

Исключить из рациона требуется:

Сдобный хлеб, выпечку;
- супы на крепких мясных, рыбных и грибных бульонах;
- жирные молочные продукты: сливки, цельное молоко, сливочное масло, жирные сорта сыра и кисломолочных продуктов;
- яичный желток, особенно в жареном виде;
- жирные сорта мяса (утка, гусь, жирная свинина, колбасы, паштеты) рыбы, креветки, кальмары;
- картофель в жареном виде;
- кондитерские изделия на животных жирах (мороженое, кремы, пирожные);
- орехи: арахис, фундук, кокосовые, фисташки, особенно соленые;
- бобовые, грибы;
- майонез, жирная сметана, соленые, острые соусы;
- копченые блюда;
- кофе и шоколадные напитки со сливками;
- алкогольные напитки.

Народные средства от атеросклероза сосудов головного мозга

Существует множество народных рецептов для борьбы с повышенным холестерином. Они просты и во многих случаях эффективны. Несмотря на кажущуюся простоту и безопасность подобного лечения, применять его можно только посоветовавшись с лечащим врачом и обязательно соблюдать все диетические и лечебные рекомендации специалиста.

Рябина. 400г коры рябины залить 1 литром воды, прокипятить на медленном огне в течение 2 часов, затем остудить, процедить. Принимать по 1 ст.л. перед едой.

Отвар из листьев земляники. 20г измельченных листьев земляники залить 1 стаканом кипятка и кипятить 5-10 минут. Настоять 2 часа, процедить и принимать по 1 ст.л. 3 раза в день.

Хрен. 250 г хрена промыть, обсушить, натереть на крупной терке. Добавить 3 л кипяченой воды и прокипятить на слабом огне 20 минут. Остудить, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Клевер. 4ст.л. цветков клевера залить 1л. Водки, настоять 10 суток, процедить. Принимать по 1ст.л. 2 раза в день 3 месяца.

Картофельный сок. Ежедневное употребление по 1 ст.л. картофельного сока снижает уровень холестерина.

Курагу, инжир, изюм, чернослив и шиповник соединить в равных пропорциях, перемешать, залить холодной водой, поставить на ночь в холодильник. Перемешать в блендере и употреблять полученную смесь по 1 ст.л. ежедневно 30 дней.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом необходимо употреблять достаточное количество чистой воды (не менее 2 л в сутки). Полезны грейпфрут – 1 штука в день, употребление в пищу арбуза.

Осложнения атеросклероза сосудов головного мозга

Основными осложнениями церебрального атеросклероза являются острое нарушение мозгового кровообращения – инсульт, транзиторная ишемическая атака – ТИА, дисциркуляторная энцефалопатия.

Инсульт. Острое нарушение кровообращения в том или ином участке головного мозга или его оболочек, обусловленное либо окклюзией (ишемический инсульт), либо разрывом участка сосуда головного мозга и кровоизлиянием в ткани мозга (геморрагический инсульт). Симптомы зависят от локализации очага ишемии. Инсульт может начаться с резкой головной боли, сопровождающейся рвотой, головокружением, выраженной общей слабостью, постепенно нарастающей слабостью, онемением в конечностях, как правило, с одной стороны, дезориентацией, возможно нарушение сознания разной степени, ассимметрия лица, при левостороннем поражении часто развиваются нарушения речи. Возможны нарушения зрения в виде потемнения, двоения в глазах. Острое нарушение мозгового кровообращения требует экстренной медицинской помощи и неотложной терапии.

ТИА. Преходящее нарушение мозгового кровообращения. По клиническим признакам сходно с инсультом, но при этом симптоматика регрессирует полностью в течение 24 часов. При исследовании КТ, МРТ не будет выявлено очагов некроза. ТИА опасна тем, что при повторном ее появлении пациенты не обращаются к врачу, надеясь, что явления обратимы. Но надо иметь в виду, что любой из приступов ТИА может перейти в инсульт.

Дисциркуляторная энцефалопатия. Развивается на фоне хронической ишемии головного мозга, которая приводит к гипоксии и нарушению трофики клеток головного мозга. Происходит нарушение связей между подкорковыми структурами и корой головного мозга – разобщение, постепенно развивается «разрешение» мозговой ткани. Пациентов с ДЭП часто беспокоят головное боли, головокружения, снижение настроения, депрессии, нарушение сна. По мере прогрессирования церебрального атеросклероза появляется дезориентация, нарушение памяти, когнитивных функций, двигательные расстройства, нарушения слуха и зрения, деменция, пациенты теряют навыки самообслуживания и требуют постоянного присмотра.

Профилактика атеросклероза сосудов головного мозга

Принципы профилактики атеросклероза просты и при строгом их соблюдении достаточно эффективны. Это:

Соблюдение диеты,
- отказ от курения,
- отказ от алкогольных напитков,
- физическая активность, физкультура,
- контроль артериального давления,
- контроль уровня холестерина и липидов крови, глюкозы,
- избегать стрессовых ситуаций,
- гулять на свежем воздухе,
- соблюдать режим труда и отдыха.

Прогноз

Прогноз при атеросклерозе сосудов головного мозга зависит от стадии, на которой выявлено заболевание, наличие факторов риска, сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, инсульт или инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, нарушение свертываемости крови, ожирение). Если атеросклеротические изменения сосудов выявлены на ранних стадиях, то путем коррекции образа жизни, питания, медикаментозного лечения можно значительно замедлить процесс развития атеросклеротических бляшек и прогрессирование заболевания и поддерживать полноценный образ жизни пациента и трудоспособность.

Если же заболевание выявлено на поздних стадиях, когда имеются уже значительные нарушения гемодинамики, а также при наличии множества неблагоприятных факторов и сопутствующих заболеваний, вероятность грозных осложнений очень велика. В таком случае нужно регулярно наблюдаться у лечащего врача-невролога, контролировать уровень сахара крови, липидов, факторов свертываемости, уровень артериального давления, очень строго соблюдать все рекомендации и вовремя проходить необходимые инструментальные исследования.

Будьте здоровы!

Атеросклероз можно отнести к наиболее опасным видам заболеваний, сопровождающихся нарушением нормального кровообращения в органах с развитием смертельно опасных осложнений: инфаркта и инсульта. Заболевание характеризуется изменениями во всех артериях организма, выражаясь в образовании атеросклеротических бляшек, перекрывающих сосуды и препятствующих движению крови.

Во внутренней оболочке сосудов откладываются холестерин и липопротеины низкой плотности, вызывающие разрастание соединительной ткани и появление атеросклеротических бляшек. Вокруг бляшек отмечается скапливание фибрина и отложение солей кальция, приводящие к значительному сужению артерии, а иногда и к полному ее перекрытию. В этом месте сосуд становится слабым, его частицы способны отделяться и разносится вниз по течению крови. Застревая в просвете артерии, они приводят к ишемии и некрозу тканей головного мозга. При этом возможно кровоизлияние в ткани мозга, чреватое возникновением паралича и опасностью смертельного исхода.

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга — схема

При постепенном развитии церебрального атеросклероза отмечается повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, высокая возбудимость, плохой ночной сон, появление дневной сонливости.

При медленном прогрессировании заболевания появляются головокружения, изнурительные головные боли, шум в ушах — признаки недостаточного снабжения артериальной кровью отделов головного мозга.

Это часто накладывает отпечаток на характер человека, страдающего атеросклерозом, обостряя его черты и превращая их в крайние проявления. Например, бережливость может дойти до скупости, стремление к аккуратности превращается в чрезмерную педантичность и т. д.

Лечение церебрального атеросклероза

Чтобы предупредить развитие грозных осложнений атеросклероза и обеспечить больным людям хорошее качество жизни предпринимается комплексная терапия. В первую очередь пациенты должны придерживаться правильного режима работы и отдыха. Он позволяет избежать возникновения стрессовых ситуаций, снизить до оптимального уровня рабочую нагрузку, обеспечить дополнительный дневной сон. Немалую пользу для здоровья приносят занятия лечебной физкультурой, специальными тренировочными упражнениями.

Лечение церебрального атеросклероза — комплексная терапия

Очень важно устранить вредные привычки, играющие особую роль в развитии болезни: курение, употребление алкогольных напитков, переедание.

Важным мероприятием является снижение калорийности еды до нормативных значений, замены преобладающей части животных жиров на растительные. Рекомендуется употребление белковых продуктов — нежирного мяса, рыбы, творога, кефира, морской капусты. Очень важно употреблять ежедневно много овощей и фруктов.

Вредные продукты питания, подлежащие полному исключению из рациона:

богатые холестерином и содержащими его животными жирами жирные сорта мяса, сало, сметана и творог, сливочное масло;
любые виды маргарина, включающие транс-жиры, получаемые посредством химической обработки растительных жиров;
рафинированный сахар, способствующий нарушению углеводного, а затем липидного обменов организма;
яичный желток, содержащий вредный для здоровья холестерин. Если вам трудно полностью отказаться от употребления яиц, достаточно использовать в питании белки яиц, отделив от желтков;
содержащие кофеин кофе и черный чай. Несмотря на отсутствие в этих стимулирующих напитках холестерина, они приводят к сокращению стенок сосудов и потере ими своей эластичности. Ухудшение состояния сосудов способствует образованию в них атеросклеротических бляшек.

Следует заменить максимальное количество животных продуктов растительными, использовать в питании обезжиренные молочные продукты, вместо белого рафинированного сахара применять мед или тростниковый сахар.
Употребление в качестве животного белка рыбы. Она не производит негативного влияния на артерии, хорошо усваивается организмом. Входящие в состав рыбы витамины и жирные кислоты благоприятно влияют на соотношение в организме фракций липопротеидов различной плотности и свертываемость крови.
Клетчатка, в достаточном количестве находящаяся в сырых фруктах и овощах. Возможно также добавление сухой клетчатки в блюда — каши, йогурты, выпечку.
Употребление растительных масел, имеющихся в большом ассортименте на полках магазинов, в составе каш и салатов.
Применение специй — лука, чеснока, молотой куркумы, свежего или сушеного имбиря позволит не только улучшить вкус диетического питания, но и нормализовать липидный обмен в организме.
Употребление каш и хлеба, изготовленных из круп и муки, для приготовления которых использовано цельное зерно. Богатое содержание минералов, витаминов, растительной клетчатки в сочетании с насыщенным и интересным вкусом обеспечит их пользу для организма.
К наиболее успешно снижающим уровень холестерина средствам (на 30% в течение месяца) относятся отруби из овса и кукурузы. Достаточно употреблять их по 1 или 2 ст. ложки ежедневно.

Применение средств народной медицины

Народные средства приятны на вкус, имеют недорогую стоимость, не дают отрицательных побочных эффектов, но их действие проявляется только спустя несколько месяцев (от трех до шести) постоянного приема.

Рецепты популярных настоев:

Восточные народные рецепты

Прекрасным средством для профилактики атеросклероза является употребление зеленого чая. Количество страдающих сердечно-сосудистыми болезнями в Китае и Японии намного меньше, чем на территории Европы или Америки именно благодаря этому целебному напитку. В этих странах не пьют крепкий черный чай.

Также в странах Азии распространено использование в пищу водорослей, содержащих вещества, препятствующие старению сосудов. Добавляя в питание морскую капусту и богатую растительными аминокислотами и ферментами спирулину, можно значительно оздоровить свой организм.

Особую пользу организму приносит использование в питании орехов и сухофруктов. Орехи содержат растительный белок и легкоусваиваемые организмом жиры. Употребление кураги, изюма, инжира мягко поддержат тонус нервной системы, обеспечат организм энергией. Обладая приятным сладким вкусом, эти продукты безвредны и могут употребляться регулярно.

Смесь орехов и сухофруктов

Физическая активность

Физическая нагрузка в умеренных объемах является универсальным средством для борьбы с ожирением, неблагоприятным действием стрессовых ситуаций, профилактикой гипертонии и сахарного диабета. При заболевании атеросклерозом рекомендуется ежедневно уделять 30 минут-1 час физическим упражнениям. Это может быть как посещение спортивного клуба, так и бег, ходьба, плавание в бассейне. Для упражнений полезно выбирать площадки на открытом воздухе.

Если сложно выкроить время для занятий, можно выполнить утреннюю зарядку на протяжении 15 минут, прогуляться пешком после работы или вечером перед сном. Желательно соблюдение хорошего ритма занятий с соблюдением ритмичности дыхания для очищения крови от накопившихся токсинов и насыщения организма кислородом.

Занятия бегом и значительными динамическими нагрузками показаны людям со здоровым сердцем и не слишком большой массой тела. В ином случае к тренировкам следует подходить осторожно, чтобы не навредить организму чрезмерными нагрузками. Постепенное увеличение нагрузки и постоянство занятий укрепят здоровье и наполнят организм жизненными силами.

Неплохие результаты дают занятия йогой под руководством грамотного инструктора. Они позволяют убрать нервное напряжение, укрепить мышцы позвоночника, обеспечить дозированной нагрузкой сердце.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарственных препаратов производится лечащим врачом по результатам проведенных анализов. При повышении в крови протромбина и повышенной свертываемости применяется Кардиомагнил или Аспирин кардио.

Для нормализации кровообращения назначаются препараты, расширяющие сосуды и устраняющие их спазмы — Кавинтон, Актовегин, Курантил. Регулировать липидный спектр позволяет применение статинов под постоянным контролем липидного уровня в крови при их приеме.

Улучшение эмоционального фона достигается приемом успокаивающих средств, для этого могут использоваться также гомеопатические препараты. Если имеются нарушения сна и выраженные депрессивные состояния, назначаются снотворные и антидепрессанты. Для устранения головной боли используются анальгетики со спазмолитическим действием, например, Спазмолгон.

При стенозирующем церебральном атеросклерозе показано оперативное вмешательство, заключающееся в удалении атеросклеротической бляшки совместно с оболочкой сосуда. На артерию и кожу накладывают швы с оставлением дренажа в ране на 24 часа. При достаточно большой протяженности стеноза участок артерии заменяют протезом в виде гофрированной трубки.

Еще одним методом лечения является введение в сосуд баллонов и стентов с помощью катетеров. Увеличение баллона нагнетанием воздуха позволяет убрать атеросклеротическую бляшку, а установка стента предотвратит сужение сосуда в последующем. После такой операции запрещается принимать клопидопрель на протяжении одного или более лет для предотвращения тромбоза места стентирования.

Больным показано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры, назначение гидротерапии, применение радоновых, кислородных, углекислых ванн. Большое значение в борьбе с церебральным атеросклерозом имеет здоровый образ жизни, обращение за врачебной помощью при первом появлении признаков заболевания.