Допплерография и дуплексное сканирование — два родственных метода ультразвукового исследования сосудов.

Суть и отличия методов

Допплерография сосудов головного мозга, шеи, верхних и нижних конечностей, как и их дуплексное сканирование, относится в неинвазивным диагностическим процедурам. Их преимуществом являются доступная стоимость и отсутствие противопоказаний, высокая информативность.

Использование эффекта Допплера позволяет вычислить скорость кровотока, определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этих данных достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз. В свою очередь дуплексное сканирование сосудов шеи, головы и конечностей даёт информацию не только о качестве кровотока, но и о геометрии сосудистого просвета, извилистости русла, наличии анатомических или послеоперационных аномалий, толщине стенок, появлении тромбов и атеросклеротических бляшек.

ГНИЦПМ предлагает воспользоваться возможностями современной ультразвуковой диагностики в рамках комплексного или обычного обследования.

Показания к ультразвуковой диагностике сосудов

Допплерография сосудов мозга и других органов целесообразна в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях, когда вероятность серьёзных проблем мала. У больных остеохондрозом допплерография сосудов головы и шеи позволяет выявить влияние недуга на кровеносную систему. Своевременная допплерография сосудов нижних конечностей важна в постановке таких диагнозов, как:

• варикозная болезнь;
• облитерирующий атеросклероз и эндартериит;
• тромбоз глубоких вен.

Так как дуплексное сканирование более информативно, то оно эффективно для уточнения диагноза. Дуплексное сканирование сосудов мозга назначают в тех же случаях, что и обычную допплерографию, а также при необходимости локализации проблемного участка. Это исследование рекомендуется проходить регулярно всем, достигшим 40-летнего возраста, и посетители нашего медицинского центра всё чаще пользуются такой возможностью.

В предупреждении такого опасного нарушения, как инсульт, важную роль играет сканирование брахиоцефальных артерий. Его назначают при:

• головных болях или головокружениях неясного происхождения;
• планировании оперативного вмешательства в сердечно-сосудистую систему;
• обследовании людей, подверженных риску нарушения мозгового кровообращения;
• наличии симптомов развивающегося инсульта или сдавления области брахиоцефальных артерий.

Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, как и сканирование вен, даёт специалисту развёрнутую картину состояния сосудов. Оно не только отображает наличие нарушений кровотока, но и объясняет их причину, будь то сосудистые аномалии, последствия травм, атеросклеротические изменения или другое. Чаще всего к нам обращаются по направлению флеболога, чтобы провести сканирование вен нижних конечностей.

Если вы когда-либо замечали у себя:

• отекающие к вечеру ноги;
• изменение цвета кожи, внешнего вида вен;
• онемение и боль мышц при ходьбе;
• зябнущие ноги, —

то сканирование сосудов нижних конечностей внесёт ясность в природу вашего состояния, а значит, поможет вовремя начать корректирующую терапию.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Дуплексным сканированием называют режим работы аппарата узи при котором одновременно получают черно-белое изображение и изображение сосудов с движущейся кровью. В некоторых аппаратах для оценки подвижности тканей ипользуют также детекцию движения тканей- тканевой допплер. В основном же, под термином дуплексное сканирование понимают изображение потока крови.

На чем основано дуплексное сканирование

При дуплексном сканировании используется допплеровский эффект. Этот эффект состоит в том, что ультразвуковая волна, отражаясь от поверхности движущейся частицы, меняет свою частоту. В том случае, если движение частицы совпадает с направлением распространения ультразвукового луча или находится под углом к нему (не превышая 60 градусов) можно определить сдвиг частоты отраженного сигнала и вычислить скорость движения. Так как кровь состоит плазмы и форменных элементов (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), то отражение от множества частиц создает допплеровский сдвиг. Допплеровский сдвиг можно закодировать в виде графика скорости крови с сосуде и в виде визуального представления кровотока с различной скоростью. В этом случае скорость кодируется различными оттенками цвета. Отображение кровотока при помощи цвета на фоне черно – белой картинки обычного узи называют дуплексным сканированием. Также в некоторых случаях используют термин цветовое допплеровское кодирование.

Цели дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование прежде всего позволяет увидеть кровеносные сосуды в тех местах, где их невозможно обранужить при обычном узи. Например в полости черепа дуплексное сканирование является основным методом, позволяющим диагностировать нарушения мозгового кровотока в артериях и венах. До появления дуплексного сканирования сосудистые исследования в головном мозге производились при помощи слепого ультразвукового допплерографического исследования. Исследователь не видел сосуд, а направлял датчик в место предполагаемой проекции сосуда и при помощи специального аппарата регистрировал звуки (скорость кодировалась в звук различной громкости). С появлением дуплексного сканирования стало возможным точно визуализировать расположение сосудов и изучать их характеристики.

Применение дуплексного сканирования в диагностике различных органов

Дуплексное сканирование может выступать самостоятельным методом диагностики – как,например, в случаях исследования сосудов головного мозга,позвоночных артерий, глубоких вен и артерий. Гораздо чаще дуплексное сканирование является очень ценным дополнением к многим видам ультразвукового исследования. В современной узи диагностике практически всегда возникает необходимость в проведении дополнительного дуплексного исследования.

Например при узи щитовидной железы дуплексное сканирование позволяет оценить характер кровоснабжения органа и заподозрить такие состояния как хронический аутоиммунный тиреоидит или дииффузный токсический зоб. Узловые образования при узи щитовидной железы обязательно исследуются при помощи дуплексного сканирования. Это позволяет заподозрить злокачественные процессы. При узи сосудов шеи дуплексное сканирование применяют как вспомогательное для оценки невидимых для обычного узи атеросклеротических бляшек и тромбов.

В исследовании брюшной полости дуплексное сканирование позволяет отличать сосуды от полостных структур. При помощи дуплексного сканирования оцениваются подозрительные на опухоли образования. Иногда применение этой методики является решающим в оценке данных, полученных при узи. Применяется дуплексное сканирование при исследовании брюшной аорты, позволяя выявлять расслаивающие аневризмы и атеросклеротические бляшки. При узи печени дуплексное сканирование используется для различения сосудов желчевыводящей системы и кровеносных сосудов и для оценки направления движения крови по воротной вене, а также при оценке порто-кавальных анастомозов, если у пациента цирроз печени или портальная гипертензия.

Дуплексное сканирование незаменимо в узи почек при поиске почечных артерий и вен, а также для исследования внутрипочечных сосудов. Часто задачей дуплексного сканирования является определение жизнеспособности и нормального функционирования почки.

При диагностике обструктивных поражений почек дуплексное сканирование применяется для оценки проходимость мочеточников, ориентируясь на выбросы мочи из устья мочеточника в стенке мочевого пузыря.

Очень большое значение дуплексное сканирование имеет в эхокардиографии . Оно позволяет замечать места патологических сбросов крови в клапанах или сильные сужения.

При помощи этой методики делают заключение о тяжести тех или иных клапанных пороков и о дефектах сердечной межжелудочковой и межпредсердной перегородки.

Дуплексное сканирование используется при трансвагинальном узи для оценки кровоснабжения узлов в матке и полипов эндометрия при узи матки . Кровоснабжение различных кист также имеет важное диагностическое значение. При гидротубации дуплексное сканирование позволяет наблюдать движение жидкости по маточным трубам.

Трансректальное узи делается обязательно с применением дуплексного сканирования. Оно дает возможность наблюдать геометрию (форму) сосудов, равномерность распределения сосудистого рисунка в предстательной железе. При аденоме (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы перераспределение плостности сосудов можно наблюдать на ранних стадиях.

Дуплексное сканирование конечно же применяется и при узи беременных . При помощи этого метода исследования можно проследить ход пуповины, визуализировать пороки сердца плода и оценить кровоток в головном мозге.

Во время проведения узи органов мошонки дуплексное сканирование прежде всего используется для проведения пробы Вальсальвы при подозрении на варикоцеле. Также при помощи дуплексного сканирования диагностируется такое экстренное состояниие, как перекрут яичка. Оценка кровоснабжения яичек при дуплексном сканировании используется для диагностики опухолей.

Дуплексное сканирование вен и артерий дополняет черно – белое узи. Именно благодаря дуплексному сканированию возможна диагностика клапанной несостоятельности поверхностных, коммуникантных и глубоких вен вен ног. Также дуплексное сканирование вен применяется и для нижней полой вены, подвздошных вен, яремных, подключичных вен.

Кроме дуплексного сканирования используется также режим триплексного сканирования. При этом режиме аппарат узи одновременно получает данные в режиме черно-белого узи, цветового допплеровского кодирования и спектрального допплера. В некотрых случаях применение триплексного режима является предпочтительным. Так, при помощи дуплексного сканирования фиксируется зона интереса, которую потом тестируют при помощи импульсного допплера.

Безопасность дуплексного сканирования

Дуплексное сканирование обычно не несет никакой угрозы здоровью пациента. Однако все же допплеровское излучение обладает большой энергией и применение его нужно сводить к минимуму у беременных. Также при большой мощности излучения существует вероятность повреждения сетчатки глаза, если применяется глазничный доступ при дуплексном сканировании глазной и надблоковой артерий.

В современных аппаратах высокого класса – Medison Accuvix – применены специальные дорогостящие фильтры, которые делают невозможным превышение безопасного уровня мощности допплеровского сигнала.

Дуплексное сканирование сосудов

Что такое дуплексное сканирование сосудов

Дуплексное сканирование сосудов – исследование, которое позволяет регистрировать показания в двух режимах – в обычном В-режиме (черно-белом) и в режиме цветового допплера (ЦДК). Если при этом еще используют импульсный допплер, то такое исследование называют триплексным. Дуплексное сканирование позволяет видеть кровоток и измерять его скоростные характеристики, направление, равномерность. Дуплексное сканирование сосудов используют для диагностики артерий и вен рук и ног, шеи, головного мозга, сосудов брюшной полости, сосудов полового члена, сосудов малого таза, предстательной железы, семенных канатиков и яичек у мужчин, матки и яичников у женщин. Также производят дуплексное сканирование при беременности для определения кровотока в пуповине, маточной артерии, сердце и аорте плода, в сосудах головного мозга плода.

Показания для проведения дуплексного сканирования артерий ног и рук

• Наличие признаков ухудшения кровоснабжения конечностей (ишемии) – онемение, зябкость, парестезии (искажения чувствительности)
• Травматическое повреждение артерий конечностей
• Признаки аневризмы артериальных сосудов
• Боли при ходьбе
• Наследственная предрасположенность к артериальным тромбозам
• Изменение цвета конечности

Какие артерии можно исследовать

Дуплексному сканированию доступны подключичная артерия, подмышечная, плечевая, лучевая и локтевая артерии на верхнем поясе конечностей. В нижнем поясе конечностей исследуются общая и наружная подвздошная артерии, общая глубокая и поверхностная бедренные, подколенная,передняя и задняя большеберцовые и малоберцовые артерии, а так же дорсальная артерия стопы. Эти сосуды исследуют в стандартных точках - местах наиболее поверхностного их расположения.

Строение артерий

Артериальные сосуды состоят из трех слоев, хорошо различимых при проведении ангиосканирования: внутренний слой-интима , средний-медиа и наружный-адвентиция .

Интима покрыта клетками, которые называются эндотелием . Эти клетки имеют очень важную роль в обеспечении текучести крови,транспорте питательных веществ в ткани из просвета сосуда,формировании иммунных реакций, в регуляции сосудистого тонуса(напряжении стенки артерий),восстановлении поврежденных сосудов при травмах или окклюзиях (закупорке просвета сосуда).

Медиа содержит мышечные волокна и волокна эластина и коллагена. Мышечные волокна регулируют ширину просвета артерий, а эластические и коллагеновые обеспечивают сохранение формы сосуда и амортизируют измения вызванные колебаниями артериального давления в различные фазы сердечного цикла.

Наружный слой-адвентиция содержит также много эластиновых и коллагеновых волокон и играет роль каркаса для сосуда. Также в адвентиции содержится много мелких сосудов диаметром до 1 мм, назначение которых питать стенку крупного кровеносного сосуда. Многие нарушения внутреннего просвета сосуда начинаются именно с внутреннего слоя. Атеросклеротические бляшки развиваются именно на поврежденном эндотелии. Воспалительные заболевания-васкулиты также протекают с изменениями внутреннего слоя сосуда. Тромботические массы также откладываются в местах повреждения интимы. При ультразвуковом исследовании артериальных сосудов доступны визуализации участки интимы, на которых можно выявить развитие повреждений, тромбов, бляшек.

Что исследуют при узи артерий

Повреждение интимы сосуда - ее неравномерность, утолщение, прерывистость - служат ранними предвестниками развития тяжелых поражений сосудов. Однако, хорошо визуализировать структуру сосудистой стенки представляется возможным не во всех артериях. На качество изображения влияет глубина залегания исследуемого сосуда. В глубоко лежащих арериях ограничиваются проведением исследования в режиме цветного допплера - он позволяет хорошо визуализировать наличие кровотока, судить о направлении движения крови по сосуду, дает сведения о характере -ламинарный или турбулентный, и, самое важное, позволяет выявить участки сужения сосудов, вызванные наличием тромбов или атеросклеротических бляшек или сдавлением сосуда извне.

Очень важную информацию дает применение спектрального допплера. При помощи этого вида исследований получают важные данные о скоростных параметрах кровотока в той или иной артерии, а так же судят о типе кровотока по характерной графике. Во время узи артерий у здорового человека кровток называется магистральным. При проведении исследования в режиме спектрального допплера легко выявляются участки со сниженным кровотоком и дается количественная оценка степени нарушения кровообращения в данном сегменте. Кровоток в этом случае может быть магистральным измененным или коллатеральным (при тяжелых поражениях). Помимо исследования ширины просвета сосуда, состояния его стенки, характера кровотока и геометрии ультразвуковое ангиосканирование артерий рук и ног всегда дополняется функциональными пробами.

Функциональные пробы при дуплексном сканировании артерий

Функциональные пробы позволяют выявить отклонения в регуляции тонуса сосудов и помогают в диагностике как местных сосудистых изменений, так и общих нарушений в организме. При помощи функциональных проб исследуют механизмы регуляции опосредуемые метаболическими изменениями в работающей конечности - например в работающей конечности сосуды раширяются и скорость прохождения крови по ним возрастает. Обеспечивают такое измение несколько регуляторных механизмов. Поскольку самая важная функция сосудов конечностей - обеспечение адекватного кровотока при разных физиологических условиях,нарушение механизмов регуляции ведет к сбою в работе артерий. При дуплексном сканировании функциональные пробы являются обязательный элементом исследования . В покое часто не удается выявить нарушения кровообращения, которые могут служить сигналами для принятия нетложных мер по спасению конечности. Самые распространенные функциональные пробы выявляют вклад метаболических, мышечных и эндотелиальных факторов регуляции. Обычно пациенту предлагают совершать в течение некоторого времени физическую нагрузку в исследуемой конечности. После выполнения нагрузки фиксируют показатели артериального кровотока и сравнивают их с показателями, измеренными до исследования. В норме происходит изменение показателей от 10 до 40%. Также применяется проба с напряжением конечности - показатели кровотока также измеряются до и во время напряжения. Существует проба с нитроглицерином. Испльзуют свойство нитроглицерина расслаблять мускулатуру артерий среднего и мелкокого калибра.

Лодыжечно–плечевой индекс

Лодыжечно–плечевой индекс измеряют во время дуплексного сканирования сосудов для оценки состояния артериального кровоснабжения ног. В норме артериальное давление на руках (на плечевой артерии) ниже, чем давление в артериях голени на 20-30 мм. рт. ст. При заболеваниях, сопровождающихся снижением артериального кровоснабжения эта разница уменьшается и даже может возникать ситуация, когда давление на руках больше, чем давление на голени. Например при атеросклеротическом поражении сосудов ног или артериальном тромбозе. Напротив, слишком большое увеличение артериального давления на голени по сравнению с плечом может возникать при увеличении жесткости сосудистой стенки (например при кальцификации). Лодыжечно – плечевой индекс является соотношением систолического артериального давления в артериях голени (обычно это задняя большеберцовая артерия) к систолическом артериальному давлению плечевой артерии. Измерения на плечевой артерии производят обычным способом – так как измеряют артериальное давление. Измерение же давления в задней большеберцовой артерии определяют с использованием дуплексного сканирования. Нормальное значение лодыжечно – плечевого индекса - 0. 9-1. 3. Если значение 0. 41-0. 9, то это свидетельствует об умеренном нарушении кровоснабжения конечности. Если коэффициент ниже, чем 0. 4 – это говорит о тяжелых нарушениях. Лодыжечно – плечевой индекс измеряют дважды: в покое и после 5 минутной физической нагрузки. Считается, что изменения лодыжечно – плечевого индекса сигнализируют о высокой вероятности инсульта и инфаркта миокарда.

Оценка функции эндотелия

Во время дуплексного сканирования сосудов конечностей можно оценить функцию эндотелия. Выявление нарушений факторов эндотелиальной регуляции позволяет судить о патологии не только одного исследуемого сегмента но и о функционировании эндотелиальной системы организма в целом. В последнее время в медицине все больше внимания уделяют изучению влияния эндотелиальной системы на многие функции органзма. В эндотелии сосудов вырабатываются очень мощные факторы-местные гормоны, влияющие на тонус сосудов и соответственно на артериальное давление. Нормальное функционирование эндотелия обеспечивает адекватную циркуляцию крови по сосудам. Атеросклеротические поражения в первую очередь развиваются на поврежденном эндотелии. Общий вес клеток эндотелия в организме взрослого составляет около 2 кг. Для сравнения-вес щитовидной железы - около 30 г. Влияние гормонов щитовидной железы на организм человека известно всем. Не менее значимым влиянием обладают и вещества, вырабатываемые эндотелием. Суммарно выработка вазоактивных веществ сосудистым эндотелием превосходит по количеству продукцию всех желез внутренней секреции. Методика осуществления функциональной пробы состоятельности эндотелиального фактора регуляции сосудистой системы проста и не занимает много времени. Выявленные отклонения помогут быстро разработать тактику и стратегию лечения нарушений на ранних стадиях, когда возможна коррекция патологии минимальными усилиями. Например оценка регуляторного потенциала эндотелиальных клеток способна правильно подобрать терапию гипертонической болезни, эректильной дисфункции и нарушений жирового обмена.

Показания для дуплексного сканирования брюшной аорты и ее ветвей

• Острые и хронические заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства
• Подозрение на врожденную патологию сосудов
• Признаки аневризмы
• Наличие патологических объемных образований

Исследованию доступна брюшная аорта от диафрагмы до разделения на подвздошные артерии, такие ее крупные ветви как чревный ствол и верхняя брыжеечная артерия. Основная патология, выявляемая при дуплексном сканировании – аневризмы и атеросклеротические поражения. Реже тромбозы.

Дуплексное сканирование почечных артерий и вен

Проводится при таких состояниях

• Подозрение на почечную артериальную гипертензию
• Визуализация дополнительных ветвей почечной артерии при вазоренальном конфликте, синдроме Фрейли
• Подозрение на тромбоз почечных вен
• Подозрение на синдром мезентериального пинцета
• Оценка особенностей кровоснабжения почки перед оперативным вмешательством
• Гематурия (кровь в моче)
• Оценка степени и диагностика нефроангиосклероза
• Дифференциальная диагностика обструктивной и необструктивной нефропатии
• Диагностика начальных стадий пиелонефрита

Дуплексное сканирование почечных артерий относится к технически сложным исследованиям. При проведении дуплексного сканирования сосудов почек очень важна подготовка пациента, так как газы, содержащиеся в кишечники делают невозможным визуализацию почечных артерий. При дуплексном сканировании сосудов почек определяют количество почечных артерий, место их отхождения от аорты, взаимоотношения с нижней полой веной и верхней брыжеечной артерией. Исследуются и сравниваются скорости кровотока в аорте и почечных артериях. Изменение соотношения скоростей представляют важный диагностический материал, который позволяет заподозрить стеноз (сужение) устья артерий. В почке артерия делится на сегментарные ветви, межолевые, дуговые и внутридольковые артерии. При дуплексном сканировании проводится визуальная оценка распределения кровотока в почки и измеряются скоростные характеристики и коэффициенты, которые сравниваются с данными противоположной стороны.

Дуплексное сканирование сосудов малого таза

В клинической практике у мужчин широко применяют дуплексное сканирование сосудов предстательной железы при простатите, подозрении на абсцесс железы, при аденоме и раке простаты. Также проводят дуплексное сканирование вен простатического сплетения. У женщин дуплексное сканирование применяют при диагностике кист яичников, для оценки нормальной функции яичников, кровоснабжения патологических объемных образований в стенке и полости полости матки.

Дуплексное сканирование сосудов семенного канатика

Применяют при диагностике варикоцеле - состояния, при котором расширены вены семенного канатика. Чаще левого. При дуплексном сканировании вен семенного канатика применяют пробу Вальсальвы - сильное натуживание на высоте вдоха. При этом регистирурют возникновение обратного кровотока в венах семенного канатика. Также исследуют левую почечную вену при признаках варикоцеле. Дело в том, что яичковая вена впадает в левую почечную вену и сдавление ее может привести к развитию варикоцеле.

Дуплексное сканирование сосудов полового члена

Показанием служит нарушение потенции у мужчин. Проводят дуплексное сканирование пещеристых и дорсальных артерий, а также соответствующих вен до и после применения сосудорасширяющих препаратов. Дуплексное сканирование сосудов полового члена позволяет диагностировать васкулогенную форму эректильной дисфункции.

Дуплексное сканирование вен ног и рук

Дуплексное сканирование вен ного является в настоящее время основным диагностическим инструментом для исследования состояния трех венозных систем ног: системы глубоких вен, системы поверхностных вен и коммуникантных вен. Дуплексное сканирование позволяет регистрировать направление кровотока венах, наличие и степень снижения кровотока, измерять площадь сужения сосуда, диагностировать наличие тромбов и определять состоятельность клапанов вен.

Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы

Показания к дуплексному сканированию сосудов головы и шеи

• Признаки нарушения мозгового кровообращения
• Головная боль
• Шум в ушах
• Нарушения координации
• Изменение поля зрения
• Черепно-мозговая травма
• Перенесенный инсульт
• Подозрение на сосудистые аномалии
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Преимущество дуплексного сканирования сосудов шеи и головы является возможность проводить измерения в динамике и использовать функциональные пробы.

Дуплексное сканирование сосудов при беременности

Применяют для диагностики динамики развития плода, для оценки гемодинамики плода, кровотока в маточных и пупочных артериях. В некоторых случаях проводят дуплексное сканирование сосудов головного мозга плода.

Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) - метод исследования, который позволяет диагностировать болезни сосудов: артерий и вен. При помощи сканирования удается оценить состояние сосудов, найти тромбы и узнать скорость кровотока. Провести данную процедуру можно только в стационарных условиях. Все действия должен осуществлять квалифицированный врач.

Что это такое

Дуплексное диагностическое исследование является разновидностью УЗИ. Особенность заключается в использовании метода допплерографии и b-режима. Это позволяет выводить изображение на экран и видеть геометрию исследуемого объекта. Совмещение нескольких методов всегда дает больше информации.

Сущность Доплеровского эффекта в том, что при ультразвуковом исследовании движущихся объектов отражение волн происходит с разной скоростью. Если движение будет направлено в сторону ультразвукового датчика, волны буду отражаться быстрее. При отдалении от прибора волны будут замедляться. Таким образом можно определить не только направление движения, но и скорость. Метод определения скорости кровотока называется допплерометрия. При некоторых заболеваниях крайне важно знать, какие показатели перемещения крови в венах у человека. Современные методы обследования могут показывать практически всю информацию о состоянии сосудов, вен и артерий, а также оценивать ток крови.

В итоге можно сказать, что при дуплексном сканировании совмещаются 2 режима работы ультразвуковой установки: b-режим и допплеровский метод. Это позволяет получить точные данные о том, в каком состоянии находятся даже самые маленькие капилляры.

Существует несколько разновидностей данного диагностического исследования, а именно, сканирование:

• брюшной полости;
• сонных артерий шеи;
• почечных сосудов;
• конечностей;
• головы.

Дуплексное сосудистое исследование не имеет противопоказаний. С его помощью можно оценивать состояние вен и артерий у людей любого возраста. Даже за короткий промежуток времени может проводиться несколько обследований без какого-либо вреда.

Обследовать можно практически любую часть тела человека. При помощи дуплексного сканирования сосудов головы удается выявить патологию на раннем этапе и быстро принять необходимые меры.

Когда используется

Данное исследование позволяет детально изучить состояние практически всех артерий. Дуплекс сосудов применяется при подозрении на атеросклероз и тромбофлебит, а также при наличии гипертонии, остеохондроза, варикоза и вегетососудистой дистонии. Помимо этого, причиной для использования диагностики могут стать следующие симптомы:

• холодные конечности;
• хроническая головная боль;
• резкое ухудшение зрения;
• потеря чувствительности в пальцах.

Обычно дуплексное обследование не входит в список профилактических мер. Но люди, у которых есть предрасположенность к болезням сосудистой системы, могут регулярно проверять свое здоровье при помощи этой диагностической процедуры.

В ходе комплексного обследования организма обязательно используются все доступные средства. Иногда после компьютерной томографии необходимо детальнее изучить определенное место. В таком случае выбор может быть сделан в пользу ультразвукового сканера.

Какие виды сканирования применяются чаще

Достаточно часто проводится сканирование сосудов головы и шеи (ДССГ). Изучение состояния сосудов в этих местах позволяет выявить на раннем этапе:

• нарушения артериального и венозного мозгового кровотока;
• аневризмы, гипоплазию;
• наличие патологии в работе какого-либо отдела головного мозга и причину ее возникновения.

Если головной мозг не будет получать нужное количество крови, то понизится умственная активность. Вовремя проведенное обследование поможет избежать этого. После выявления патологии нужно начать лечение до появления опасных осложнений.

При остеохондрозе крайне важно проходить дуплексное сканирование всех сосудов шеи. Это поможет выявить причину заболевания и подобрать соответствующее лечение. После проведенной терапии диагностическую процедуру повторяют. Здоровым человеком считается тот, кто не имеет сильных отклонений от нормы по результатам исследования.

Диагностика проводится после назначения доктора или по личному желанию. К процедуре не нужно физически готовиться. Единственным важным моментом подготовки является отмена лекарств, влияющих на состояние сосудов. Также 2-3 дня перед обследованием нельзя употреблять алкоголь и курить.

ДССГ позволяет оценить состояние сосудистой системы, а также эластичность каждого элемента. При помощи этого исследования можно выявить на раннем этапе сосудистую дистонию и незамедлительно начать лечение. Дуплекс позволяет изучить виллизиев круг, чтобы выявить гипоплазию и аневризм.

В некоторых случаях для установки диагноза требуется простая ультразвуковая сонография. Этим термином иногда называют УЗИ. При помощи данного метода обследования удается узнать состояние органов брюшной полости. Помимо этого, сонографию используют при беременности. Чтобы сделать УЗИ для профилактики, нужно посетить поликлинику и записаться к терапевту.

Также часто проводится сканирование конечностей. Если человек перестает чувствовать пальцы и испытывает легкое онемение, то это повод для проведения обследования. Такие симптомы могут свидетельствовать о многих заболеваниях, влияющих на сосудистую систему. Холод в конечностях может быть причиной артрита и флебита.

На нижних конечностях наиболее предпочтительным вариантом исследования является ангиосканирование. С его помощью можно установить, в каком состоянии находятся глубокие вены. Ультразвуковое ангиосканирование позволяет точно диагностировать проблемы с венами. После этого можно будет составить правильную схему лечения. При помощи данного метода легко обнаружить артериовенозный шунт.

Допплерография и дуплексное сканирование

Люди часто путают допплерографию с дуплексным сканированием. Обе процедуры являются неинвазивными способами изучения состояния вен и сосудистой системы в целом. Однако дуплексное сканирование дает более полную картину о состоянии изучаемого объекта.

Допплерография позволяет определить скорость кровотока, а также имеющиеся отклонения в строении сосудистой системы. Дуплексный метод позволяет дополнительно получить информацию о строении изучаемого элемента, толщине стенок и наличии бляшек. Дуплекс отлично подходит для изучения магистральных артерий головы.

Назначает ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) терапевт, кардиолог, флеболог или невролог. УЗДГ помогает поставить точный диагноз, чтобы как можно быстрее начать лечение. Также допплерография позволяет оценить воздействие проведенной терапии. На основе заключения обследования можно говорить о здоровье человека. Исследование проводится в специальном отделении функциональной диагностики. Для проведения даже самого простого обследования необходимо использовать современную технику.

Чтобы улучшить результаты обследования, необходимо проводить функциональные пробы. Суть заключается в том, что во время исследования замеряют два состояния: до нагрузки и после. Если после проведения функциональной пробы результаты сканирования не меняются, то это говорит о присутствии патологии.

Шейная допплерография проводится при появлении боли в области шейного отдела позвоночника. Транскраниальная допплерография или дуплексное сканирование (ТКДГ или ТКДС) внутричерепных сосудов позволяет оценить кровоснабжение головного мозга и найти причину головной боли. Если после обследования не удается выяснить причину появления неприятных симптомов, используют другие методы диагностики.

Сканирование сосудов головы может осуществляться разными методами. Выбрать подходящий можно, исходя из состояния человека. Для получения полной картины необходимо использовать наиболее современный и точный вид обследования.

Преимущества

Перед любым другим способом обследования использование метода доплеровского сканирования при УЗИ позволяет получить массу преимуществ. Например, в отличие от электромагнитной томографии, акцент делается исключительно на состоянии сосудистой системы, вен и артерий.

Существует несколько методов, которые основаны на ультразвуковом исследовании и методе доплеровского сканирования. Если нужно узнать максимум информации, то может использоваться так называемый триплекс.

Чтобы увидеть больше, применяется триплексное сканирование сосудов. Отличие от дуплекса заключается в том, что все данные выводятся в цветном виде. Это позволяет поставить более точный диагноз. Каждый крупный сосуд маркируется своим цветом. Название метод получил из-за совмещения доплеровского сканирования, b-режима и цветного доплеровского картирования (ЦДК).

Триплекс применяется, если нужно получить наиболее точную картину происходящего в месте исследования. Он позволяет оценить состояние экстракраниальных и интракраниальных сосудов, брахиоцефальных и бразиоцефальных артерий. Разница между обычным дуплексом и триплексом - ощутима. Применение триплексного сканирования позволяет оценить геометрию сосудистой системы шеи и отличить наследственность от патологии.

Каждый метод может отличаться своими плюсами и минусами. Преимущества, которые присущи допплерографии, дуплексу и триплексу:

• точная оценка;
• возможность найти тромбы на раннем этапе их развития;
• полная безопасность (при помощи ультразвука проводится обследование даже во время беременности);
• доступность.

Помимо этого, среди преимуществ выделяется информативность. Даже сама допплерография позволяет получить достаточное количество информации для постановки точного диагноза. Процедура может проводиться по несколько раз за короткий промежуток времени. Стоимость УЗИ позволяет пользоваться данным диагностическим методом всем людям без исключения. Расшифровка полученных результатов не требует много времени. Каждый квалифицированный врач способен дать заключение после изучения результатов сканирования.

Комплексное обследование

При помощи метода доплеровского исследования можно полностью проверить состояние своих сосудов, артерий и вен. Делать это необходимо не реже, чем 1 раз в 3 года. По желанию можно проводить обследования чаще. Поводом для внеплановой проверки является подозрение на какую-либо болезнь сосудистой системы.

Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи поможет предотвратить развитие опасных заболеваний, особенно если имеется предрасположенность к их возникновению. Обследование поможет выявить ранние признаки сосудистой церебральной патологии (когда она еще не дает о себе знать), генетические нарушения, тромбы, фистулы и сбои в венозной циркуляции. Помимо этого, при помощи комплексного сканирования можно оценить результативность терапии. Если после определенного лечения отсутствуют признаки патологии, то оно считается успешным.

Нормальное состояние кровотока, мелких сосудов, артерий и вен у людей может быть разное. При помощи обследования удается выявить явные патологии. Также за незначительными отклонениями можно вести наблюдение.

В комплексную профилактическую диагностику должны входить и другие методы. Все вместе поможет предотвратить возникновение болезней. Ответственный подход к собственному здоровью помогает значительно снизить риски развития заболеваний.

Диагностика

Высокоточное оборудование
Современные методики исследования

УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Цены на УЗИ сосудов головного мозга и шеи

УЗИ сосудов головного мозга и шеи – диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние и функцию сосудов, отвечающих за кровоснабжение в области головы: магистральных артерий головного мозга, сонных артерий, позвоночных и подключичных артерий и вен шеи. Весомыми преимуществами УЗИ сосудов шеи являются безвредность для пациента (исследование не связано с воздействием лучевой нагрузки), безболезненность (процедура не подразумевает инструментального вмешательства и нетравматична), высокая информативность, приемлемая цена, возможность многократного повторения исследования при необходимости уточнения диагноза.

Проведение УЗИ сосудов головного мозга и шеи показано пациентам с острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения; перенёсшим открытую или закрытую черепно-мозговую травму или нейрохирургическое вмешательство; пациентам с различными видами патологии шейного отдела позвоночника (врождённые нарушения осанки, травмы шейного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков, остеохондроз и др.).

Существует несколько видов ультразвукового исследования сосудов. Современная диагностическая база включает в себя традиционное ультразвуковое исследование (непосредственно УЗИ) и дуплексное сканирование сосудов (ультразвуковую допплерографию). Традиционное УЗИ позволяет определить и оценить геометрию сосудов, их толщину и проходимость, диаметр просвета сосуда. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) даёт возможность оценить скорость кровотока в режиме реального времени, выявить различные нарушения проходимости сосудов (наличие сужений сосудов, тромбов, атеросклеротических бляшек).

Проведение УЗИ сосудов головного мозга и шеи показано следующей группе пациентов:

• пациентам с острым или хроническим нарушением мозгового кровообращения;
• пациентам, перенёсшим открытую или закрытую черепно-мозговую травму;
• пациентам, перенёсшим нейрохирургическое вмешательство.
• пациентам с различными видами патологии шейного отдела позвоночника (врождённые нарушения осанки, травмы шейного отдела позвоночника и межпозвонковых дисков, остеохондроз);
• пациентам с выявленными хроническими заболеваниями (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз и др.);
• пациентам с новообразованиями (опухолями) различного происхождения в области головы и шеи.

Проведение УЗИ сосудов головного мозга и шеи показано при наличии у пациента следующих симптомов и состояний:

• непроходящие головные боли неустановленной этиологии;
• систематические головокружения, потемнение в глазах;
• повторяющиеся эпизоды потери сознания;
• шум в голове и ушах;
• внезапная слабость, онемение и покалывание в конечностях;
• внезапные нарушения зрительной и речевой функции.

Исследование показывает высокую эффективность в ранней диагностике нарушений мозгового кровообращения, что позволяет своевременно выявить риск развития инсульта. Цена УЗИ сосудов вполне приемлема и позволяет проводить, в том числе, плановое профилактическое обследование пациентов, имеющих наследственную предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям и сопутствующие факторы риска (возраст старше 40 лет, курение, наличие избыточного веса, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в крови, малоподвижный образ жизни, систематический стресс).

Противопоказания к проведению УЗИ сосудов головного мозга и шеи

Исследование фактически не имеет противопоказаний, поскольку не предполагает лучевого воздействия на организм.

Подготовка к УЗИ сосудов головного мозга и шеи

В день исследования пациенту необходимо отказаться от приёма всех лекарственных препаратов, за исключением тех, приём которых не может быть отменён даже на непродолжительный период. Решить вопрос о возможности прерывания приёма препаратов необходимо с лечащим врачом. Также за 2 часа до проведения процедуры следует отказаться от употребления чая и кофе, воздержаться от курения (кофеин и никотин оказывают непосредственное влияние на тонус кровеносных сосудов и могут исказить результаты исследования). Перед проведением исследования необходимо снять все украшения с головы и шеи.

В Центре УЗИ сосудов головного мозга и шеи проводится по предварительной записи. После процедуры пациент получает на руки снимок и подробное описание, выполненное врачом-диагностом.

Дуплексное сканирование представляет собой вид диагностического исследования. Эта серошкальная эхография включает в себя цветное кодирование и спектральный допплеровский анализ. Сегодня дуплексное сканирование головы и шеи считается основным диагностическим методом при выявлении разных патологий системы кровеносных каналов этих зон. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет данная процедура и при каких заболеваниях назначается.

Общие сведения

Дуплексное сканирование - процедура, объединяющая возможность визуализации просветов кровеносных каналов и окружающих тканей в режиме 2-мерной серошкальной эхографии (В-режим) и одновременную оценку гемодинамики с использованием допплеровских технологий. В соответствии с результатами проводится анализ эластичности и жесткости стенок, функционального состояния эндотелия, нарушения целостности (диссекции), наличия, распространенности и характера изменений в структуре и толщине стенки. В ходе исследования специалист может выявить внутрипросветные образования, их локализацию, эхогеность, протяженность. Дуплексное сканирование сосудов позволяет оценить степени проходимости просвета, изменения диаметра. В ходе процедуры анализируется геометрия кровеносных каналов. В частности, выявляются деформации, отклонения от нормальной анатомической траектории, аномалии отхождения, ветвления и протяженности. Дуплексное сканирование сосудов позволяет получить информацию о внутрипросветных потоках. Сведения получают на основании обработки допплеровского отраженного сигнала, используя метод Фурье (быстрого преобразования).

Методы сбора сведений

Информация при проведении транскраниального и обычного сканирования может выглядеть в виде допплеровских спектров или цветовых картограмм. В последнем случае на основании данных исследования специалист получает качественные сведения о кровотоке, его характере (турбулентный, ламинарный), дефектах заполнения картограмм и прочего. Спектральный режим позволяет дать количественную характеристику внутрипросветным потокам. Другими словами, исследование дает возможность объективизировать отсутствие либо наличие гемодинамических расстройств и определить степень их выраженности. Полученная диагностическая информация основывается на оценке скоростных показателей и разнообразных расчетных индексов, которые косвенным образом характеризуют степень периферического сопротивления, а также тонус стенки кровеносных каналов.

Экстракраниальное исследование: показания

Дуплексное сканирование сосудов головы назначается при:

Дуплексное сканирование вен осуществляется при наличии клинических признаков тромбоза.

Преимущества исследования

Дуплексное сканирование отличается высоким разрешением, неинвазивностью и возможностью проведения многократных повторных процедур. Благодаря этому исследование считается незаменимым инструментом в клинической неврологии. Дуплескное сканирование позволяет проводить полноценный профилактический скрининг в бессимптомной популяции. С использованием этого метода исследования возможности дифференциального диагностирования значительно расширяются. Дуплексное сканирование сосудов шеи позволяет выявить средние и малые стенозы сонных каналов. Исходя из этого, можно констатировать, что исследование можно использовать как базовый скрининговый метод у лиц без проявления клинических признаков расстройств мозгового кровообращения.

Транскраниальное обследование: показания

Данный тип исследования назначается, если:

Цели исследования

Дуплексное сканирование сосудов головы не только способствует выявлению окклюзирующей и стенозирующей патологии мозга, но и позволяет оценить ее гемодинамическую и патогенетическую значимость. Обследование позволяет обнаружить:

• Комплекс нарушений, обусловленный системными заболеваниями кровеносных каналов.
• Аномалии в развитии сосудов, аневризмы, мальформации, церебральный вазоспазм соустия, нарушения в циркуляции.
• Ранние (доклинические) признаки системного заболевания.

Дуплексное сканирование головы позволяет провести мониторинг результативности терапевтических мероприятий. В ходе исследования можно оценить резервные возможности системы кровообращения мозга, установить вероятную этиологическую роль обнаруженного патологического процесса либо симптомокомплекса в генезе проявления одного или нескольких клинических синдромов для конкретного больного. Обследование также дает возможность определить функции центральных и локальных механизмов регуляции тонуса кровеносных каналов.

Дуплексное сканирование шеи

В обязательный объем обследования включены несколько участков. В частности, к ним относят:

В случае выявления косвенных признаков нарушений в сегменте V3 можно выполнить эхолокацию и в этой области.

Дуплексное сканирование нижних конечностей: показания

Обследование назначается при появлении:

• Отечности в области голеностопного сустава.
• Дискомфорта и боли в нижней части ног при движении и в покое.
• Судорожных подергиваний, тянущих ощущениях в пальцах.
• Тяжести в нижних конечностях.
• Побледнений или потемнений кожного покрова, покраснений или уплотнений.
• Сосудистых звездочек, выраженных изменений подкожных вен.
• Трофических язв.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей рекомендовано также при отсутствии пульса в ногах.

Описание процедуры

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей не требует специальной подготовки. Одежду следует выбирать такую, чтобы у специалиста был доступ к обследуемым участкам. Перед тем как будет выполнено дуплексное сканирование вен нижних конечностей, пациент ложится на кушетку. С помощью специального оборудования и датчика с нанесенным на него гелем врач проводит по главным кровеносным каналам ног. За счет геля усиливается передача сведений на аппарат. Дополнительно дуплексное сканирование вен нижних конечностей может проводиться в положении стоя.

Особенности исследования

При проведении дуплексного сканирования сосудов головы применяется низкая частота излучения. Это связано с существующими препятствиями на пути лучей в виде костных элементов черепа. При использовании низких частот становится невозможной визуализация сосудистых стенок и оценка состояния просветов. Полученные сведения носят косвенный характер. Информация основывается на анализе цветовых картограмм по потокам интракраниальных вен и артерий, а также допплеровских спектров. В связи с этим на фоне транскраниального исследования оценить изменения и диагностировать процессы, не сопровождающиеся образованием системных и локальных гемодинамических нарушений, невозможно. Вследствие разной толщины костных элементов черепа, обуславливающей неодинаковую проницаемость ультразвукового излучения, эхолокация выполняется в конкретных участках. Их называют "ультразвуковыми окнами". От их выраженности зависят качество и объем получаемых сведений при транскраниальном сканировании. Основные ограничения могут обуславливаться существенным ухудшением ультразвуковой визуализации на фоне снижения акустической способности костных элементов черепа.

Дополнительные возможности

В процессе сканирования экстракраниальных участков брахицефральных артерий выявляются дифференциальные признаки, свойственные стенозирующему атеросклерозу, микроэмболиям, тромбозам, васкулитам, ангиопатиям. При транскраниальном исследовании возможна верификация окклюзирующих или стенозирующих повреждений с определением их степени выраженности без уточнения морфологических эквивалентов. Также обследование позволяет выявить специфические феномены, характерные для сбоя ауторегуляции кровотока в мозге, церебрального ангиоспазма и прочего. При обнаружении атеросклеротического поражения стенозирующего типа в сонных артериях проводится оценка эхоструктуры бляшки и степени нарушений проходимости просвета для каждого поврежденного сосуда.

Исследование позвоночных кровеносных каналов

В связи с наличием анатомических особенностей их расположения, визуализация артерий возможно только фрагментарно. Они доступны при моноплоскостном исследовании. Это существенно ограничивает возможности сканирования при диагностике разных заболеваний. Так, с высокой достоверностью при низком качестве визуализации определяются только стенозирующие повреждения с сужением просветов более 40-50% в диаметре, расположенные в доступных зонах. Эхоструктурный анализ образований внутри просвета, как правило, не выполняется. Это обусловлено ограниченными возможностями для визуализации стенок кровеносных каналов. Определение функциональных изменений в диаметре сосудов осуществляется с использованием нагрузочного тестирования. Объективных специфичных ультразвуковых признаков для экстравазальной компрессии в позвоночных кровеносных каналов в зоне поперечных отростков позвоночных элементов верхнего отдела столба в зоне краниовертебрального сочленения не существует.

Дуплексные критерии диагностики, используемые в повседневной практике, обладают косвенным характером и в обязательном порядке требуют подтверждения методами, с помощью которых становится возможной визуализация. К ним, в частности, относят ангиографические обследования в фоновом режиме либо с проведением нагрузочных функциональных проб. Сканирование яремных вен (наружных, внутренних), а также сосудов в позвоночном венозном сплетении осуществляется в случае подозрения на тромбоз в них.

Диагностическая ценность

Клиническая значимость дуплексных показателей кровообращения, полученных в допплеровском спектральном режиме из просветов перечисленных выше сосудистых коллекторов, а также роль их при оценке патологических изменений церебральной гемодинамики в прочих случаях считается весьма сомнительной. При этом во внимание принимается вариабельность кровеносного оттока из черепной полости при смене пациентом положения тела, непостоянство строения самих каналов крови, синхронизация потока с дыханием, а также легкая компрессируемость просветов.

Мониторинг

С помощью дуплексного сканирования возможно проследить за ходом тока крови и определить сосудистые реакции в области повреждения как на фоне селективного, так и при системном тромболизе. Стабилизация потока в пораженном участке или ускорение его в просвете, понижение интенсивности либо исчезновение коллатерализации считаются объективными признаками эффективности применяемой терапии. При отсутствии положительной динамики при оценке эхографической картины специалист может сделать вывод о нерезультативности лечения, которое получает пациент. В практике нередко встречаются случаи несоответствия между клиническим эффектом и успешностью реваскуляризации.

В заключение

Как и любое другое ультразвуковое исследование, дуплексное сканирование является операторозависимым методом. И - в определенной степени - субъективным. Успешность применения комплекса возможностей визуализации в клинической неврологии, кроме навыков и опыта специалиста-оператора, во многом будет зависеть от качественных характеристик используемого при обследовании оборудования. Вследствие этого при всех спорных диагностических случаях в ходе планирования хирургического вмешательства на мозговых сосудах референтным методом относительно ультразвукового исследования в ангиологии считается рентгеноконтрастный метод и его разновидности, признанные в практике "золотым стандартом".