Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

(С. Б. Улитовский, 1999)

Схема 4.

Полоскание - простая гигиеническая процедура, применяемая в гигиенических и косметических целях с древних времен. В процессе полоскания жидкость перемещают усилиями мышц щек и языка по полости рта, процеживают ее между зубами и таким образом смещают рыхло лежащие пищевые остатки и внешние слои зубного налета.

Для гигиенического ухода за полостью рта и в профилактике заболеваний СОПР могут использоваться зубные эликсиры. Эти средства устраняют неприятный запах, поэтому они, как правило, применяются в виде полосканий после еды или чистки зубов («Идеал», «Эвкалипт», «Свежесть», «Мятный»).

Невысокий очищающий механический эффект полосканий дополняется химической активностью жидких оральных средств, применяемых как с гигиеническими (ополаскиватели, дезодоранты), так и со специальными целями (эликсиры, бальзамы, тонизаторы, отвары и настои трав).

Компоненты официнальных жидких средств - вода, ароматизаторы, вкусовые добавки, красители, алкоголь, детергенты и лечебно-профилактические добавки.

Флоссы

Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щеток. Для этого используют специальные нити - флоссы (dental floss), которые изготовлены из искусственного волокна (политетрафлюорэтилен). Нити могут быть круглыми, плоскими, различного сечения и формы, (детям не следует самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35–40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6–7 движений для каждого зуба), зигзагообразными, восходящими движениями вдоль апроксимальной стенки зуба. Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубной сосочек. Отработанный участок нити накручивается на третий палец левой руки (рис. 4).

Классификация по строению:

1. Простые (пучок перекрученных тонких нитей).

2. Вощеные - имеют наружное покрытие всего пучка.

3. Тефлоновые (тефлоновое покрытие снаружи).

4. Фторированные (пропитанные фторидом натрия).

5. Ментоловые (пропитанные мятной отдушкой).

6. Комбинированные.

По форме флоссы делят:

1) на нитевидные;

2) ленточные;

3) на комбинированные.

Зубная сатиновая нить с мятным вкусом (флосс) - нить для очистки межзубных промежутков, легко вводится в межзубные промежутки и удобна в обращении даже в том случае, если она намочена слюной. Обладает хорошей прочностью из-за двойного слоя.

Зубная растягивающаяся нитка - нить (флосс) для очистки межзубных промежутков, очень удобна при введении в межзубной промежуток (растягиваясь, она становится тоньше). Она обладает приятным мятным вкусом, а также имеет цветную разметку, отмечающую рабочую длину нити в 45 см, необходимую для удобной и эффективной чистки.

Зубная вощеная нить. Специально покрытые воском волокна позволяют легче вводить ее в межзубные промежутки и легче скользить по поверхности зубов. Также за счет этого обеспечивается ее повышенная прочность при трении. Нить выпускается в 2 вариантах: с мятным вкусом и без вкуса. Мятный восковой состав покрытия зубной нити представляет собой микрокристаллический воск, глицериловый олеат, мятный ароматизатор, сахарин или сахариновую кислоту, бутилокситолуол.

Суперфлосс (ультрафлосс) представляет собой высокотекстурированное нейлоновое волокно в виде смеси нейлона и полиуретана.

Тэйп - зубная лента, которая практически ничем по своему составу не отличается от флосса, кроме количества формирующих ее базовых волокон нейлоновой ленты, которые делают ее в три раза шире. Она имеет восковое покрытие, пропитанное полиэтиленгликолем, сорбитолом, сахарином натрия и отдушкой.

Флоссетты - флоссодержатели, делаются из аналогичных пластмасс, что и мануальные зубные щетки. Используемые в них флоссы, независимо от того, одноразовый или многоразовый флоссодержатель, идентичны собственно флоссам.

Чистящие тампоны

Протирание - механическое очищение зубов с использованием мягких предметов, оказывающих мягкое минимальное абразивное (истирающее) действие. Протирание позволяет более или менее успешно очистить поверхности зубов, помогает адаптировать ребенка к манипуляциям в полости его рта и обеспечивает переход к использованию зубной щетки. Чистящие тампоны отличаются от ершиков только тем, что их рабочая часть - шаровидная головка из хлопка (ваты) или синтетических волокон. Эти предметы хороши для очищения межпроксимальных поверхностей, вогнутых поверхностей, оголенных корней и их фуркаций, могут применяться для введения медикаментов в поддесневые области. Следует помнить, что минимальный диаметр тампона определяется диаметром металлической петли, в которой он закреплен.

Зубочистки

Зубочистки (toothpick) производят из древесины, пластмассы и кости. В последнее время основное производство зубочисток приходится на зубочистки из мягких сортов древесины типа карельской березы.

Для удаления остатков пищи и налета из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками однократного применения. Для освобождения межзубных амбразур от пищевых остатков и для чистки (полировки) проксимальных поверхностей коронок зубов и оголенных корней кончик деревянной зубочистки увлажняют слюной (для размягчения), вводят в амбразуру перпендикулярно длинной оси зуба и совершают возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, оказывая при этом умеренное давление на проксимальные участки зубов. Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15–20 мин в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после еды можно ограничиться тщательным полосканием полости рта.

Межзубные стимуляторы

Стимуляторы - резиновые или пластмассовые приспособления (конусы) с длинной конической рабочей частью. Вводятся между сосочком и поверхностью зуба для удаления мягких зубных отложений из межзубных амбразур, массажа тканей десны, усиления кератинизации, моделирования тканей десны, пострадавшей в результате патологических процессов или хирургических вмешательств, для сокращения объема отечных тканей десны. В результате увеличивается ороговение эпителия сосочка, он становится более грубым и менее чувствительным. Стимуляторы способствуют восстановлению микроциркуляции кровообращения в прилегающих тканях пародонта.

Стимуляторы вводят в амбразуру под углом 45­–90º к длинной оси зубов, прижимают его к десне и боковым поверхностям амбразуры. Для чистки нужны трущие, возвратно-поступательные движения в орально-вестибулярном направлении, для массажа - круговые, обеспечивающие прерывистое давление на ткани.

Массажеры

Массажеры имеют форму зубной щетки, только вместо щетинок вмонтированы резиновые образования в форме грибочков для массажа десны. В результате применения улучшается кровоснабжение, обменные процессы, усиливается ороговение эпителия десны.

Ирригаторы

Ирригаторы - приспособления, обеспечивающие локальную обработку тканей при помощи направленной струи жидкости, подающейся под регулируемым давлением в постоянном или импульсном режиме (рис. 5). В домашней гигиене полости рта применяется два типа ирригаторов: самые простые варианты используют водопроводную воду и присоединяются к крану, другие (чаще электрические) имеют емкость для жидкости и специальные приспособления для ее подачи в заданном режиме. Ирригация может проводиться водой или растворами с лечебно-профилактическими свойствами: применяют растворы соли (1/2 чайной ложки соли на стакан воды), соды (1/2 чайной ложки соды на стакан воды), перекиси водорода (3 %-ный раствор разводят водой в соотношении 1:1), 0,06 %-ный раствор хлоргексидина и т. п. Ирригаторы могут быть использованы как дополнительное средство гигиены, позволяющее удалить зубные отложения из межзубных амбразур, обработать фиксированные на зубах ортодонтические и ортопедические аппараты и прилежащие к ним зоны, промыть поддесневые пространства.

Ирригация должна проводиться при строгом соблюдении ряда правил:

1. Предварительно необходимо провести чистку зубов основными средствами гигиены.

2. Нужно отрегулировать напор жидкости (он не должен быть чрезмерным, болезненным).

3. Струю жидкости следует направлять к зубу под прямым углом к его длинной оси, чтобы обеспечить в поддесневом пространстве циркуляцию, достаточную для его очищения, но при этом минимизировать вероятность развития бактериемии.

Жевательные резинки

Обязательное условие - отсутствие сахара. Не рекомендуется жевать до еды, так как стимулируется выработка желудочного сока, что способствует раздражению слизистой оболочки желудка. Можно использовать после еды ограниченное время (до 15 минут). Жевательная резинка повышает саливацию и тем самым улучшает очищение от зубного налета поверхности зубов, нормализует рН ротовой жидкости, обладает дезодорирующим действием.

Жевательные (индикаторные) таблетки
и индикаторные растворы

Контроль качества очищения зубов осуществляют при помощи безвредных для организма красителей в виде полосканий или разжевываний таблеток. Могут использоваться жидкие красители такие, как: раствор основного фуксина, раствор эритрозина красного, раствор люголя (Г. Н. Пахомов). При этом зубной налет окрашивается. Наличие его означает некачественную чистку зубов.

МЕТОДЫ ЧИСТКИ ЗУБОВ

Рациональная гигиена полости рта с использованием зубной щетки и пасты является неотъемлемой частью общей гигиены человека. Эффективность ее во многом зависит от методов чистки зубов, десен и языка. Систематичность, точность и тщательность выполнения процедуры чистки зубов являются определяющими факторами эффективности гигиены полости рта.

ГИГИЕНА – ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА – средства стоматологической ПРОФИЛАКТИКИ

Профилактические стоматологические средства

Их несколько групп:

• средства гигиены полости рта (зубные пасты),
• средства профилактические для полосканий (зубные эликсиры, растворы фторидов),
• средства для аппликаций (гели, фторлак),
• средства для втирания в ткани зуба (фториды, пасты, гели),
• средства для приема внутрь (фторированная соль, витамины и микроэлементы, таблетки натрия фторида).
• средства для герметизации фиссур (Силанты, герметики).

Силанты

Силанты (герметики) – это синтетические вещества на основе акрилатов, применяемые для профилактики кариеса зубов. Принцип их действия очень прост - силантами герметически закупоривают фиссуры (углубления) в жевательных зубах. В результате этого действия проникновение микрофлоры, образование мягкого зубного налета и развитие кариеса становится невозможным.

Этот метод очень эффективен, но трудоемок. Применение герметиков – единственный надежный метод профилактики кариеса фиссур зубов, наиболее частой и трудно диагностируемой формы кариеса жевательных зубов.

Какие бывают герметики?

В современной стоматологии применяются герметики светового и химического отверждения. Герметики светового отверждения затвердевают в результате воздействия света определенного спектра, герметики химического отверждения – в результате химической реакции.

Для улучшения фиксации герметиков в фиссурах производят протравливание поверхности зуба специальным составом, содержащим кислоту. Надежная фиксация герметиков в фиссурах зуба обеспечивает высокую эффективность этого профилактического средства.

Профилактические гели

Гели – средства профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний. Особые свойства геля – одновременно твердого тела и жидкости, делают его средством нового поколения в стоматологии. Как твердое тело, гель обладает способностью задерживаться на зубах, обеспечивая обработку зубов лекарственным веществом. Как жидкость, гель эффективен при аппликационном воздействии и электрофорезе.

Гели применяются для аппликаций, электрофореза, чистки зубов. Особенно эффективен гель при его применении для реминерализации зубов при различных заболеваниях зубной эмали. Это достигается быстрым поступление лечебных веществ из геля в эмаль зуба.

Зубные нити (флоссы)

Это специальные нити из синтетических волокон для очистки контактных поверхностей зубов и межзубных промежутков. Применение нитей позволяет предотвратить развитие кариеса контактных поверхностей зубов и воспаления десен. Чтобы увеличить эффективность применения нити ароматизируют и пропитывают фторидами.

Зубочистки

Используются для очистки межзубных промежутков и боковых поверхностей зубов. Зубочистки изготавливаются из дерева или пластмассы и представляют собой колышки различной величины и формы. По форме рабочей части они бывают плоскими, треугольными, овальными. Это профилактическое средство особенно эффективно при широких межзубных промежутках, наличии зубодесневых карманов, после пародонтологических операций.

Зубные пасты

Зубная паста – специальная лекарственная форма, предназначенная для гигиены полости рта, профилактики и лечения заболеваний. С помощью зубной пасты обеспечивается эффективное очищение полости рта и лечебно-профилактическое воздействие. Для этого в состав зубной пасты вводятся абразивные, антимикробные, бактериостатические, стимулирующие и поверхностно-активные вещества. Основные свойства зубной пасты – очищающие, антимикробные, органолептические и потребительские.

• Очищающее действие зубных паст необходимо для устранения из полости рта пищевых остатков, микробов и зубного налета. С этой целью в состав зубной пасты включают мел, дикальций фосфат, натрия метафосфат, гидроокись алюминия, двуокись кремния и др.
• Антимикробные и бактерицидные вещества включают в состав зубных паст как для воздействия на микрофлору полости рта, так и для сохранения свойств зубных паст. Для снижения кариесогенного действия микрофлоры полости рта в состав ряда зубных паст включают антисептики, такие как хлоргексидин. В настоящее время появились и активно разрабатываются пасты, в сосав которых входят ферменты, воздействующие на обмен веществ в полости рта, растворяющие мягкий зубной налет и пищевые остатки. Ещё одним эффективным средством являются гелевые зубные пасты.
• Для улучшения органолептических и потребительских свойств в зубных пастах используют вещества, повышающие пластичность, ароматизаторы, пищевые красители.

Для лечения стоматитов, воспаления десен, заболеваний пародонта, используются зубные пасты, содержащие растительные добавки, биологически активные вещества, витамины, регуляторы обмена веществ.

Зубные пасты – эффективное и экономичное средство профилактики заболеваний зубов и полости рта. Их использование не требует привлечения медицинского персонала и носит регулярный характер. Гигиенические и лечебно-профилактические зубные пасты – массовое средство ухода за полостью рта, поэтому важную роль играют потребительские свойства этого товара – цвет, вкус, внешний вид.

В последние десятилетия в стоматологии широко используются антисептические растворы-ирригаторы, выпускаемые в виде аэрозолей, эликсиров, ополаскивателей и т. д.

Они предназначены для полоскания полости рта с целью удаления неприлипаемых бактерий и остатков пищи. По мнению ряда исследователей, орошение или полоскание полости рта весьма полезны для поддержания гигиены полости рта. Такие компоненты, как флюориды, хлоргексидин, алексидин, входящие в состав ирригаторов, способны тормозить развитие бактериального налета в количественном и качественном отношении. По результатам исследований ежедневные двухразовые полоскания 0,2 % раствором хлоргексидина по 10 мл задерживают рост и развитие микробного налета, образование зубного камня и уменьшают воспаление десен. Такое же выраженное ингибирующее действие на микроорганизмы полости рта оказывает алексидин. Отрицательным эффектом применения хлоргексидина может быть коричневое окрашивание зубов, языка и реставрационных пломб из силиката и смол.

Средства: «Колгейт», «Рич», «Орал Би», «Элмекс», «Лесной бальзам».

Народные средства, используемые официальной медициной

Отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой и др.) готовятся в домашних условиях. Обладают вяжущим, дубящим, противовоспалительным, десенситивным, освежающим, дезодорирующим действиями. Отвары используют в виде полосканий, ванночек, примочек, аппликаций. Настои трав и растений на спирту готовятся промышленным способом.

Медицинский концентрат для полоскания полости рта «Nur 1 Tropfen »

С тройным действием, содержит натуральные лекарственные травы и дезинфицирующие вещества, препятствующие возникновению зубного камня, и предотвращает воспаление и кровоточивость десен. Концентрат нейтрализует кислоты, разрушающие эмаль зубов и освежает полость рта. При остром воспалении неразбавленный концентрат используют для втирания в десны.

Система «Биотин»

Повышает и дополняет естественные защитные свойства слюны. В состав этой системы кроме антибактериальной части входит средство для полоскания рта Biotine с кальцием и гель-заменитель слюны "Oralbalance". Средство для полоскания не содержит спирта, очищает и освежает полость рта, содержит четыре антибактериальных фермента, которые усиливают естественную защитную систему слюны, не окрашивает зубов, обладает антибактериальным действием, поддерживает здоровый баланс микрофлоры во рту.

«Oralbalance» увлажняющий гель - длительного действия, защищает сухие ткани полости рта от раздражения, ощущения зуда, жжения, нейтрализует неприятные запахи.

Бальзамы и тоники для десен

Имеют следующий состав:экстракт шалфея, хрена, конского каштана, сода, кремний, флюорит, серебро, кизерит, эфирное масло розы, масло чайного дерева. Рекомендуются лицам с заболеваниями пародонта.

Спреи или дезодоранты

Имеют следующий состав: вода, консервант, краситель, отдушка. Могут быть гигиеническими и лечебно-профилактическими. В состав лечебно-профилактических спреев введены экстракты и масла трав и растений, сильные антисептики. Такие спреи рекомендованы при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта и заболеваниях пародонта, поскольку обладают антимикробным и противовоспалительным действиями.

Гель-спрей «Дентоник» (Россия) – в состав входят природные компоненты травяных экстрактов и антиоксидантный комплекс витаминов С, Р. Спрей обладает противовоспалительным, регенерирующим, обволакивающим действиями, стимулирует местный иммунитет за счет усиления процессов клеточного энергообмена и дыхания.

«Вода для рта» -концентрированный ополаскиватель, имеющий следующий состав: алкоголь, вода, вытяжки из ротании и мирры, смесь эфирных масел, вытяжки из конского каштана, минеральные соли в гомеопатическом приготовлении.

Зубные щетки

Современная гигиена располагает большим выбором модернизированных средств и методов для очищения полости рта. Преобладающим остается механический. Как считают клиницисты-пародонтологи, для гигиены рта зубные щетки и соответствующая техника использования весьма важны.

Первая зубная щетка из щетины появилась приблизительно в 1500 г. в Китае. В целом, зубные щетки отличаются по размерам, форме, функциональным качествам в зависимости от конструкции, природы щетинок и их набора.

Существует ряд общепризнанных показателей оценки очищающего эффекта зубной щетки, включающих расположение, количество, объем, длину щетинок. Зубная щетка должна обеспечивать доступ ко всем основным участкам полости рта и эффективно очищать их. Выбор щетки является индивидуально значимым и важным фактором , возможная ее неэффективность и даже повреждение тканей периодонта бывают связаны, в основном, с нарушением техники чистки и функциональными качествами щеток.

Щетинки, используемые в зубных щетках, могут быть из натуральных (грубые щетинки) и искусственных (волокна преимущественно из нейлона) материалов. Очищающий эффект определяется размерами, эластичностью, сопротивляемостью к изгибам и фазой очищения щетинок. Доказано, что щетки из нейлоновых щетинок обладают более выраженным эффектом по сравнению с натуральными. Зубные щетки, состоящие из грубых щетинок в виде формы трубочек, менее эластичны, могут вызывать истирание эмали, способствовать загрязнению полости рта микроорганизмами (К. Саггапга, 1990 и др.). Зубные щетки из 4 рядов щетинок более толерантны к распределению рабочего давления без сгибания. Распространенными и менее травмоопасными являются зубные щетки со средними мягкими щетинками.

По данным клинических наблюдений, слишком усердная чистка может привести к десневой рецессии, выраженной бактериемии, особенно у пациентов с тяжелыми формами болезней периодонта и гингивитом, клиновидным дефектам цервикальных поверхностей корня (Ю. А. Федоров, Г. Н. Пахомов, 1982 и др.).

Пациенты должны быть информированы о характеристике очищающего эффекта зубных щеток и сроках их изнашивания (мягкие, с тремя рядами щетки склонны к более быстрому износу).

Для большинства пациентов рекомендуются щетки с укороченной формой, 3-4 рядами пучков, закругленными щетинками из нейлона средней степени жесткости. Некоторые пародонтологи рекомендуют щетки в форме буквы «V», которые благодаря закругленным щетинкам имеют достаточно выраженный очищающий эффект и не травмируют десну.

При легкой форме гингивита пациенту следует рекомендовать применение профилактической мануальной зубной щетки с мягкой щетиной, а в ситуациях, когда отмечается повышенная кровоточивость от малейшего прикосновения - с очень мягкой щетиной. Этими щетками следует пользоваться только в период пика заболевания, а с нормализацией состояния перейти на профилактическую мануальную зубную щетку с многоуровневым щеточным полем и средней степенью жесткости щетинок.

В 1939 г. была изобретена электрическая зубная щетка . В настоящее время производится несколько их типов - с круговыми, сгибательными, элипсовидными и другими движениями щеточного поля. Выбор их осуществляется индивидуально по предварительному совету со специалистом-стоматологом.

Электрощетки имеют конкретные показания и рекомендуются лицам , которые не могут осуществлять ручную чистку; маленьким детям, страдающим физическими недостатками; госпитализированным пациентам, которые нуждаются в помощи медперсонала; пациентам, которые имеют ортодонтические аппараты. Пациенты, имеющие хорошие мануальные навыки по использованию зубных щеток, обычно отдают предпочтение их традиционным типам.

При использовании правильных методов чистки зубными щетками удаляется только около 50 % налета с поверхности зубов. Для очищения межзубных промежутков необходимо использовать дополнительные средства гигиены (зубочистки, флоссы, ершики) с соответствующим выбором очищающих средств.

Дентальные флоссы

Функциональная значимость флоссов заключается в очищении всех поверхностей, окружающих зуб, их контактных пунктов и межзубных промежутков. Клинические испытания не показали какой-либо значительной разницы в способах удаления зубной бляшки при использовании различных типов флоссов.

Существуют несколько методов использования зубных флоссов. При одном из них используется небольшой участок флосса, который фиксируют между большим и указательным пальцами и слегка пропускают через каждый контактный пункт. Плотно прижимая направленные нити к аппроксимальным поверхностям зубов, круговыми вращательными движениями вверх и вниз осуществляют очищение межзубного промежутка. Иногда используют метод петли: вокруг зуба фиксируют участок флосса и проводят его вращательными движениями вверх и вниз. Следует подчеркнуть, что при использовании флосса важно не травмировать десневую бороздку, поэтому чрезмерные усилия при круговых вращательных движениях в глубь апроксимальных областей следует исключать. Плотно прилегающие к поверхностям каждого зуба флоссы круговыми вращательными движениями постепенно перемещаются до уровня контактных пунктов вверх, затем слегка вниз к бороздке, не травмируя прикрепленный эпителий десны.

Периодическое перемещение используемого флосса по длине обеспечивает вовлечение в процесс чистки новых свежих участков флосса. Эту процедуру повторяют 5-6 раз вокруг каждого зуба, периодически взмахивая флоссами, и переходят на соседние поверхности зубов каждого секстанта.

Следует помнить, что флоссы противопоказаны при наличии рецессии десны, гиперпластического гингивита, выраженных периодонтальных карманов. Для очищения узких межзубных участков при плотно прилегающих друг к другу зубах, их скученности и при физиологически неповрежденных сосочках дентальные флоссы - одно из наиболее эффективных дополнительных средств гигиены. При вогнутых поверхностях корней в области бифуркации и их оголении флоссы не используются. Они рекомендуют при условии предварительной оценки состояния стоматологического здоровья и тщательного инструктажа по технике применения с последующими контрольными осмотрами.

Флосы: ROCS, Oral-B.

Межзубные ершики и зубочистки

Для очищения неровных поверхностей зубов и для пациентов с выраженной рецессией и болезнями периодонта рекомендуют применение межзубных щеточек конусообразной формы - ершиков. Они предназначены для очищения больших неровных вогнутых поверхностей зубов и широких межзубных промежутков. Межзубные ершики вводят в участки межзубных аппроксимальных промежутков и перемещают их вперед-назад с короткими взмахами в щечноязычном направлении. Более выраженный эффект достигается, когда диаметр щеточек-ершиков немного больше, чем пространство межзубных промежутков. В этом случае щетинки ершиков вплотную соприкасаются с контактными поверхностями зубов и качественно очищают пространство между ними. Межзубные ершики, монопучковые и малопучковые зубные щетки вспомогательного назначения могут использоваться на всех стадиях заболеваний периодонта.

Зубочистки

Кроме ершиков, в практике часто используют деревянные или пластмассовые зубочистки округлой формы с острыми кончиками. Они предназначены для очистки межзубных промежутков и аппроксимальных поверхностей зубов.

Техника пользования зубочистками и ершиками аналогична: движениями внутрь и наружу в межзубных промежутках удаляются мягкие отложения на зубах и механически стимулируется папиллярная десна. Предпочтение, в основном, отдается деревянным зубочисткам лентообразной формы с округлым концом, которые рекомендуются для очищения краевой десны в пределах десневой бороздки или периодонтального кармана.

Специальные аппараты - ирригаторы

Аппараты: Waterpik, Aquajet, BD 7200, Nais Dental care, Nais travel.

Система Ирригатор WaterPik может быть использована не только на стоматологическом приеме, но и в домашних условиях. Ирригатор WaterPikочищает там, где зубные щетки и флоссы бездействуют. Комбинация давления и пульсации воды, создаваемые аппаратом, очищает пространства между зубами и ниже линии десны в 3 раза глубже, чем зубная щетка, эффективно удаляя бактерии и остатки пищи.

Общепринятыми критериями оценки очищающих свойств используемых средств гигиены являются данные визуального осмотра и показатели гигиенических индексов на наличие мягко го зубного налета. Но в целом качество гигиенического состояния полости рта у пациентов зависит, прежде всего, от умелого проведения гигиенических процедур и своевременного контроля за зубным налетом врачом-стоматологом.

Тема: Средства гигиены полости рта зубные пасты гели порошки элексиры. Далее путем вопросов и коррекций ответов студентов подробно разбираются различные виды средств гигиены порошки эликсиры пасты. Зубные пасты это сложносоставная система в формировании которой участвуют абразивные увлажняющие связующие

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

PAGE 9

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия № 12

по разделу

IV семестр).

Тема: Средства гигиены полости рта (зубные пасты, гели, порошки, элексиры).

Цель: Разобрать со студентами виды, состав и лечебно-профилактические свойства средств гигиены.

Место занятия: Комната гигиены.

Материальное обеспечение: Типовое оснащение комнаты гигиены, таблицы, слайды, планшеты, стенд со средствами и предметами гигиены полости рта.

Продолжительность занятия : 3 часа (117 мин).

План занятия

Этапы занятия	Оборудование	Учебные пособия и средства контроля	Место	Время в мин.
1. Проверка исходных данных.	План содержания занятия. Ноутбук.	Контрольные вопросы и задачи, таблицы, презентация.	Комната гигиены (поликлиники).
2. Решение клинических задач.	Ноутбук, таблицы, планшеты, стенд со средствами и предметами гигиены полости рта.	Бланки с контрольными ситуационными задачами.	— || —	74,3%
3. Подведение итогов занятия. Задание на следующее занятие.		Лекции, учебники, дополнительная литература, методические разработки.	— || —

Занятие начинается с инструктажа преподавателя о содержании и целях занятия. В ходе опроса выясните исходный уровень знаний студентов. Преподаватель начинает занятие с объяснения роли и значения сведений о средствах гигиены полости рта для врача, должен четко оперировать данной информацией для целенаправленного назначения тех или иных средств пациентам. Далее путем вопросов и коррекций ответов студентов подробно разбираются различные виды средств гигиены (порошки, эликсиры, пасты). Выясняются свойства и виды гигиенических и лечебно-профилактических зубных паст. Определяется показание к назначению тех или иных средств в зависимости от конкретного стоматологического статуса, анамнеза. Занятие заканчивается решением ситуационных задач и тестовых заданий.

Зубные пасты - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно-активные компоненты, консерванты, вкусовые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы.

Соотношение компонентов зубных паст определяет ее свойства, назначение, механизм действия и эффективность.

Основным назначением зубной пасты является очищение поверхностей зубов от зубного налета и предотвращения тем самым возникновения и развития основных стоматологических заболеваний.

Современное производство зубных паст высокотехнологично и включает в себя ряд этапов:

подготовка компонентов зубной пасты предусматривает измельчение и просеивание сыпучих компонентов, приготовление отдушки, детергента, придание выгодных, с точки зрения технологии, свойств вязким ингредиентам;

гомогенизация включает в себя приготовление собственно гидроколлоида, а также введение в его состав водорастворимых компонентов с образованием однородной по всему объему массы;

введение абразива осуществляется по типу суспенсии. Дисперсионной средой в данном случае является гидроколлоид;

деаэрация необходима для удаления воздуха из массы, что способствует получению стабильной реологической системы требуемого состава;

Отдушки и детергенты вводятся после деаэрации.

Фасовка. Индивидуальной упаковкой пасты является туба. Перед фасовкой производится продувка полученных от изготовителя туб и их вакуумирование. На всех стадиях осуществляется технологический контроль, сырье подвергается входному контролю, качество продукта оценивается согласно действующей нормативно-технической документации.

Все новые зубные пасты проходят обязательные клинические испытания, целью которых является определение механизма действия, выявляется степень безопасности, специфичность действия, исследования возможного побочного действия. Также зубные пасты подвергаются микробиологическим тестам, определяющим микробную загрязненность. С целью определения доброкачественности зубных паст проводят химические исследования (например: определение рН или определение массовой доли суммы тяжелых металлов).

Зубная паста состоит из:

абразива

увлажняющего вещества

вкусо-ароматических добавок

связующего вещества

лечебных добавок

ПАВ

консервантов.

Лечебно-профилактические компоненты обеспечивают зубной пасте соответствующие свойства:

• фтористые и кальциевые компоненты заявляют о противока-риозных свойствах;
• антибиотики, типа хлоргексидина, триклозана, цетилпири-диума хлорида свидетельствуют о противовоспалительных, антиплаковых свойствах зубной пасты;
• экстракты растений заявляют о противовоспалительных свойствах зубной пасты, обеспечивающих лечение заболеваний пародонта;
• гидроксиапатит выступает в качестве десенситивного компонента, предназначается для зубов с гиперчувствительностью. Пенообразующие компоненты зубной пасты (детергенты) составляют 1-2%. Они способствуют образованию пены и уменьшению поверхностного напряжения раствора, что значительно облегчает процесс чистки зубов (лаурилсульфат натрия, натрий-лаурилсаркозинат, ализариновое масло). Полирующие компоненты зубной пасты предназначены для удаления зубного налета и остатков пищи, образующихся колоний бактерий с поверхности зубов и их полировки после этого. На долю полирующих компонентов приходится от 20 до 40% от общего состава пасты. Полирующий эффект достигается за счет абразивного действия. Степень абразивности определяется величиной частиц, составляющих полирующие компоненты зубной пасты (карбонат кальция -мел, бикарбонат натрия - пищевая сода, дигидрат дикальций-фосфата, моногидрат дикальцийфосфата и др.).

Для создания соответствующей реологической структуры зубной пасты используются связующие компоненты. Важным компонентом, составляющим зубную пасту, является гелеобра-зующие соединение или гидроколлоид. Консистенция зубной пасты зависит от концентрации, химической природы и физико-химических свойств гидроколлоида.

Выбор гидроколлоида определяется различными параметрами, закладываемыми в разрабатываемую зубную пасту, а именно: совместимость с другими ингредиентами, направленность действия, себестоимость пасты и т.д. (натрийкарбоксиметилцеллюлоза, гидроксиэтилцеллюлоза, альгинат, каррагинат).

Увлажняющие компоненты зубной пасты препятствуют испарению воды и способствуют сохранению однородности пасты, а также более легкому выдавливанию из тубы (глицерин, сорбит, полиэтиленгликоль).

В соответствии с особенностями состава и применения все зубные пасты подразделяют на группы. Согласно модификационой классификации СБ. Улитовского (2002-2004 гг.) зубные пасты подразделены на 3 группы:

профессиональные

специальные

индивидуальные

В зависимости от направленности действия, все зубные пасты условно подразделяются на три большие группы: гигиенические, лечебно-профилактические и лечебные (специальные).

Гигиенические пасты предназначены для очищения и освежения полости рта и не несут в себе выраженных лечебных и профилактических добавок. К ним относятся практически все детские пасты («Ну, Погоди», «Буратино», «Мойдодыр» и др.), а также «Мятная», «Апельсиновая», «Олимп», «БАМ», «Семейная». Различают пасты пенящиеся и непенящиеся. Гигиенические зубные пасты отличаются друг от друга незначительно, в основном по вкусовым качествам, поэтому выбор - дело вкуса и привычек потребителя.

Лечебно-профилактические зубные пасты, кроме известных компонентов, включают в свой состав активные добавки, обладающие лечебными и профилактическими свойствами. В зависимости от входящих в их рецептуру активных компонентов лечебно-профилактические паты подразделяются на 8 классов:

1. Содержащие растительные добавки и биологически активные вещества (микроэлементы, витамины)
2. Содержащие антибактериальные агенты (триклозан, хлоргексидин)
3. Солевые
4. Фторсодержащие
5. Содержащие минеральные добавки
6. Ферментосодержащие
7. Снижающие чувствительность эмали (К, Sn )
8. Отбеливающие (перекисные соединения)

К современным зубным пастам, содержащим растительные добавки (I класс, I подкласс) относятся:

• «Премьер» (масло чайного дерева)
• «Пародонтол» (крапива, тысячелистник)
• «Фитодент» (набор трав)
• «Зодиак» (облепиха)
• «Экстра» (хлорофилл, каротин)
• «Спирулена» (водоросли)
• «Лесная» (хлорофилл)
• «Ромашка» (настой ромашки)
• «Розодонт» (розовое масло)
• «Хлорофилловая»
• «Мараславин» (набор трав)

К зубным пастам, содержащих витамины (I класс, II подкласс) относятся:

• «Аронал» (витамин А)
• «Силка» (витамины Е, С, никотиновая кислота)
• «Терра» (ретинол)
• «Арлекино» (пантенол)
• «Лесная» (витамины С, Д)

Эти пасты оказывают выраженное противовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, уменьшают кровоточивость десен, улучшают обмен веществ в слизистой оболочке полости рта и стимулируют процесс регенерации.

Зубные пасты II класса (содержащие антибактериальные агенты) также подразделяются на подклассы в зависимости от входящих антисептиков.

К пастам второго класса, содержащих триклозан (I подкласс) относятся:

• «Блендамед комплит»
• «Колгейт тотал»
• «Антиплакве»
• «Гингилацер»
• «Периодонтил»

Пасты второго класса (II подкласс), содержащие хлоргексидин:

• «Борзолино»
• «Хлоргексидин лацер»
• «Хексодент форте»
• «Хелос супер»
• «Эльгидиум»
• «Лакалют актив»

Эти пасты воздействуют в основном на мягкий зубной налет и зубную бляшку, являющимися инициативной фазой кариеса зубов и заболеваний пародонта.

Солевые зубные пасты (III класс), содержащие различные соли и минеральные компоненты, а также набор микроэлементов, антисептиков оказывают благоприятное действие на ткани пародонта, способствуют улучшению кровообращения, активируют обменные процессы в мягких тканях полости рта. Соли, входящие в состав паст, препятствуют образованию зубного налета путем растворения слизи. К солевым зубным пастам относятся отечественные «Бальзам», «Морская», «Юбилейная», «Жемчуг», а так же пасты зарубежного производства:

• «Блендамед» (сода бикарбонат)
• «Колгейт» (сода бикарбонат)
• «Натурал теа фре» (натрия хлорид)
• «Зефир» (минеральные воды)
• «Лазурь» (болгарские минеральные воды)
• «Сафари» (натрия бикарбонат)
• «Поморин» (поморская рапа)
• «Бальзам» (болгарские минеральные воды)

используются для местной профилактики кариеса зубов. В состав этих паст вводятся: фтористый натрий, фтористое олово, монофторфосфат, фтористый цирконий и др.

Наиболее действенные противокариозные концентрации фтора находятся в пределах 1-2%. Активное противокариозное действие фтора особенно проявляется в период созревания твердых тканей зубов после их прорезывания.

Среди паст, содержащих в своей основе NaF , наиболее обосновано применение:

• «Орал би»
• «Колгейт юниор»
• «Флавур флюориде»
• «Колгейт тотал»
• «Блендамед комплит»

• «Биодент»
• «Колгейт юниор супер стар»
• «Поморин фтор»
• «Флюокситил»

• «Аквафреш»
• «Борзолино»
• «Колгейт»

Отечественные фторсодержащие зубные пасты:

• «Фтородент»
• «Чебурашка»
• «Жемчуг со фтором»

Фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали за счет формирования прочной структуры поверхностных слоев. Особо эффективны в этом плане гелевые зубные пасты.

Зубные пасты, содержащие минерализующие препараты (V класс). В эту группу входят пасты, имеющие в своем составе соли кальция и фосфата. Фосфаты и кальций активно проникают из паст в ткани зуба, укрепляя кристаллическую решетку эмали. В отличие от фторидов, преобладающие фосфорно - кальцевые соединения достаточно эффективны не только в период созревания зубов, но и в более поздние возрастные сроки. Противокариозный эффект достигает 40% редукции прироста1 кариеса зубов.

Наиболее часто встречающиеся в розничной сети пасты этого класса:

• «Аквафреш» (Са - глицерофосфат)
• «Флюокситил» (Са - глицерофосфат)
• «Жемчуг» (Са - глицерофосфат)
• «Колгейт - протектор» (дикальцийфо1сфат)
• «Орал - би» (гидроксиапатит)
• «Парадонтол» (гидроксиапатит)
• «Гарант» (гидроксиапатит, дикальцийфосфат)
• «Лесная» (фосфаты)
• «Сафари» (яичная скорлупа)
• «Фосфодент» (фосфаты, NaF)
• «Ремодент» (ремодент, микроэлементы)

Зубные пасты с повышенным очищающим действием (IV класс) включают, прежде всего, пасты, в состав которых входят ферменты: «Бело - розовая», «Особая», «Фосфатазная», «Прозрачная», «Кристалл», «Улыбка». В качестве активных очищающих компонентов в эти пасты входят панкреатин, лизоцим, рибонуклеаза, твин - 40, поливинилпиролидон, настой листьев крапивы и др. Пасты активно способствуют удалению мягких зубных отложений, оказывают выраженное лечебно - профилактическое действие на ткани пародонта, за счет очистки поверхности зубов обеспечивают лучшие условия для физиологических процессов реминерализации эмали, оказывая в известной степени противокариозный эффект.

Арсенал современных паст этого класса включает:

• «Биотен» (лизоцим)
• «Пепсодент»(пепсин)
• «Протодент» (протеолитические ферменты)
• «Фирш» (лактопероксидаза)
• «Чародейка»
• «Бело-розовая» (панкреатин)

Зубные пасты VII класса - снижающие чувствительность твердых тканей зубов - в своем составе содержат ионы К и Sn , обеспечивающие это лечебное действие. К этому классу относятся:

• «Протект» (калия нитрат)
• «Дентсиблен» (калия нитрат)
• «Орал-би сенситиве» (калия нитрат)
• «Сенсодин» (КС1)
• «Сенсогель»
• «Сенсодин классик»

Отбеливающие зубные пасты (VIII класс) осуществляют свое лечебно - профилактическое воздействие за счет включения в состав перекисных соединений, либо активных абразивных веществ:

• «Локалут Вайт»
• «Колгейт сода пероксид»
• «Аквафреш витенинг» (перекиси)

Промышленностью выпускается большая группа так называемых «специальных» зубных паст. К этой группе, прежде всего относятся детские зубные пасты. Они отличаются прекрасными вкусовыми и дезодорирующими качествами, а также слабой абразивностью, что немаловажно для тонкой, «созревающей» эмали зубов. Наиболее популярными представителями этой группы зубных паст (детских) являются:

• «Бленди»
• «Колгейт юниор»
• «Эльмекс»
• «Локалут (Синий медведь)»
• «Мильдфреш»
• «Орал би»
• «Детский Жемчуг»
• «Малина»
• «Чистюля»
• «Продент для подростков»

Группа зубных паст выпускается для специального использования при различных заболеваниях слизистой оболочки полости рта . К ним относятся «Бороглицериновая» и «Ягодка», воздействующие на грибковую флору и назначаемые детям и взрослым при грибковых поражениях слизистой оболочки полости рта. Прополис входит в состав пасты «Прополисовая», паста «Прима» способствует быстрому заживлению раневых поверхностей в полости рта за счет образования молодой грануляционной ткани. Зубная паста «Коланхоэ» содержит эвкалиптовое масло, сок каланхоэ, обладает выраженным противовоспалительным и местно-анестезирующим действием, ускоряет эпителизацию слизистой оболочки полости рта. В зубной пасте «Новая» содержится отвар дубовой коры, обладающий вяжущим действием, поэтому эта паста назначается при некоторых формах гингивитов - воспаления десны, сопровождающихся кровоточивостью.

Промышленностью выпускается достаточно широкий ассортимент зубных паст, при этом ведущее место среди производителей занимают известные зарубежные фирмы « Colgate Palmoliv », « Unilever », « Procter and Gamble ». Наиболее крупным отечественным производителем является АО «Свобода» (Москва), кроме того зубные пасты выпускаются предприятиями Санкт-Петербурга, Екатеринбурга, Воскресенска (Московская область), Краснодара, Уфы и др.

По мнению Э.Б. Сахаровой и соавт. (1998) в зависимости от своего состава и характера действия зубные пасты можно условно разделить на «семейные», «терапевтические» и «многофункциональные».

Пасты, включаемые в первую группу не имеют функциональной направленности и ими обычно пользуется вся семья: и взрослые, и дети. Они обладают хорошими очищающими свойствами, содержат, как правило, фториды или глицерофосфат, в качестве отдушек в них чаще всего используется перечно-листовая мята и в них отсутствуют специальные активные компоненты. Эта группа паст более дешевая и к ней относятся « Signal », « Colgate », « Aguafresh », « Blend - a - med », « Pepso - dent », «Солимед», «Жемчуг», «Каримед», «Мечта».

К числу терапевтических относятся зубные пасты, применяемые в целях профилактики и лечения заболеваний зубов и па-родрнта (протии - вокариозные, противовоспалительные, уменьшающие образование зубного налета): «Мечта с двойным действием», « Coldate - calcium », « Coldate - anticam », « Silka Него», « Macleans » и другие. В качестве отдушек в них используют мятные, анисовые и травяные компоненты.

В последние годы разработаны «терапевтические» зубные пасты для чувствительной эмали, содовые, отбеливающие, детские и другие. При чувствительной эмали рекомендуется пользоваться пастами « Oral -В Sensitiv », « Sensodin Gel », « Sensodin F », « Sensodin C », « Aguafresh Sensitiv », « Colgate Sensitiv Саге», « Silka Sensitiv », в состав которых, в качестве активных компонентов входят соли стронция и калия, а ароматизаторами служат мята, пряности, эвкалипт, ментол, фруктовые отдушки.

Ряд зарубежных фирм (« Procter and Gernbb , « Coldate palmoliv » и др.) выпускают достаточно широкий ассортимент содовых зубных паст ( Blend - a - med soda Bicarbonate , « Colgate Bicarbonat of soda », « Signal Bicarbonate , « Dental Саге», « Sheffild и др.), которые поддерживают нормальное значение рН в полости рта, устраняют воспаление десен, эффективно очищают зубы, обладают незначительными отбеливающими свойствами. Для ароматизации в них используется чаще всего перечная мята, иногда в сочетании с травами.

В настоящее время крупные производители паст имеют в своем ассортименте отбеливающие зубные пасты, в которых в качестве активных компонентов используют перекисные соединения, кислоты (« Colgate Backing Soda Peroxide », « Aguafresh Whitening », « Tooth White » и др.). Применение этих паст должно контролироваться врачом-стоматологом.

На профилактику и лечение заболеваний полости рта направлено действие, так называемых «многофункциональных» зубных паст, в состав которых входят сложные сочетания активных компонентов (« Blend - a - med Complete », « Crest Complete )), « Crest Ultra Protection )), « Coldate Total », « Corident Total », « Signal Action Global ))).

Таким образом, богатый ассортимент зубных паст, обладающих специфическим воздействием на твердые и мягкие ткани полости рта, позволяет врачу - стоматологу дифференцированно и строго индивидуально рекомендовать их пациентам в зависимости от клинического состояния ротовой полости, характера и вида встречаемой патологии, возрастного фактора.

Зубные порошки. Основным чистящим компонентом зубного порошка является химически осажденный мел (98-99%), к которому добавлена так называемая отдушка - пахучее, освежающее полость рта вещество (1%) (мятное, анисовое, эвкалиптовое масла, ментол).

В последние годы объем промышленного производства зубных порошков почти прекратился. Связано это с тем, что пользование зубными порошками не гигиенично, так как систематическое соприкосновение со щеткой загрязняет их. Кроме того, порошки обладают большей абразивностью, чем зубные пасты. Ввиду того, что зубные порошки нельзя ввести многие полезные лечебно-профилактические добавки, они оказывают лишь очищающее механическое действие.

Представители зубных порошков на рынке

1. «Особый» (Россия, сода);
2. «Мятный» (Россия, мята, сода);
3. «Биохем» (Польша, гидроксиаппатит);
4. «Витаминный» (Украина, витамины, яичная скорлупа, растительные вещества);
5. «Фармалюкс-форте» (Украина, морская соль, мята, белая глина).

Учитывая высокую степень абразивности по отношению к ги-поминерализованнои эмали временных зубов, а так же особенности строения слизистой оболочки полости рта в детском возрасте вообще не рекомендуется применение зубного порошка. Более того, спонтанная аспирация зубного порошка может привести к отрицательным последствиям для здоровья ребенка, а так же к выработке негативной реакции при проведении индивидуальной гигиены полости рта.

В настоящее время, зубные порошки чаще всего используют для чистки съемных зубных протезов вне полости рта.

Ополаскиватели полости рта - разновидность средств индивидуальной гигиены полости рта, представляющие собой водные или водно-спиртовые растворы либо суспензии для местного применения, обладающие противовоспалительным, дезодорирующим и другими лечебно-профилактическими свойствами. Ополаскиватели способствуют регенерации мягких тканей полости рта, уменьшают кровоточивость и отечность десен, снимают жжение и болезненность в полости рта, а так же дезодорируют и освежают дыхание.

Учитывая тот факт, что природные антиоксиданты (вит. Е, А, С, бетакаротин, некоторые аминокислоты и микроэлементы) существенно влияют на обменные процессы и обновление тканей полости рта, повышают сопротивляемость зубов и тканей паро-донта к заболеваниям, именно они стали основными компонентами современных зубных эликсиров и ополаскивателей.

Широко известное ООО Химико-биологическое объединение при РАН фирма «Вита» создало совместно со стоматологами СПбМАПО несколько весьма эффективных лечебно - профилактических ополаскивателей и эликсиров для полости рта.

В частности, бальзам «ВЕСНА ПЛЮС» содержит биоанти-оксидантный комплекс, полученный из клеток реликтовых растений - женьшеня и полисциаса папоротниколистового и практически не имеет аналогов в России и за рубежом. Главная особенность этого лечебно - профилактического состава состоит в том, что биоантиоксидантный комплекс содержит энзимы (ферменты), которые регулируют содержание перекисных радикалов, оказывающих токсическое воздействие на клетки и ткани организма и тем самым оказывают лечебное и профилактическое действие.

Его применение предотвращает кровоточивость десен, устраняет болевые ощущения и воспалительные явления. Наряду с этим, этот препарат способствует минерализации твердых тканей зубов, хорошо дезодорирует полость рта, обеспечивая свежее дыхание.

Бальзам «ВЕСНА ПЛЮС» выпускается в двух видах. Концентрат (флаконы по 150 мл) перед использованием необходимо разводить водой. При этом в профилактических целях достаточно 15-20 - капель на полстакана воды, полоскать по 15-20 сек. два раза в день.

При использовании в комплексе лечебных мероприятий целесообразно увеличить количество эликсира до 25-30 капель на полстакана воды, полоскать 3-4 раза в день, задерживая раствор во рту на 10-12 сек. не глотая. Применять в течение 2-3 недель. Через 10-15 дней курс следует повторить.

Бальзам-ополаскиватель «ВЕСНА ПЛЮС» уже готов к употреблению (флаконы по 500 мл), поэтому он используется следующим образом. Содержимым одного колпачка следует прополоскать рот в течение 30 сек. Не глотать. Процедуры эти следует повторять ежедневно 2-3 раза после еды. При обострении заболеваний пародонта, появлении воспалительных явлений, следует увеличить число ежедневных полосканий до 5-6 раз в день с соблюдением указанных условий.

В серии «ФОРМУЛА ПРЕОБРАЖЕНИЯ» фирма «Вита» производит два вида бальзама для полости рта. Один из них оказывает противовоспалительное действие, предотвращает кровоточивость и отечность десен, улучшает кровообращение в тканях пародонта, хорошо освежает полость рта. Он содержит биоанти-оксидантный комплекс энзимов (ферментов), ксилит, ментол, эфирное масло мяты и ароматизатор. Выпускается в расфасовке 150 мл. Для профилактики заболеваний полости рта используют 15-20" капель на полстакана воды. Полоскать по 30—40 сек. два раза в день, не глотать.

Другой вариант «БАЛЬЗАМА» («СУПЕР») для полости рта весьма отличается от предыдущего по своему составу и действию. В частности, он включает неовитин, содержащий целый комплекс растительных энзимов, обладающих высокой антиокси-дантной активностью, а также широко известный антиоксидант -олифен. Совместное действие этих природных биологически активных препаратов обеспечивает безусловное активное антиоксидантное действие, препятствуя перекисному окислению липидов в тканях полости рта.

В свою очередь это предотвращает кровоточивость и отечность десен, усиливает процессы кровообращения и питание тканей пародонта и зубов, устраняет болевые ощущения, зуд и жжение тканей полости рта. Наряду с этим «БАЛЬЗАМ» хорошо освежает полость рта и устраняет запах.

Для профилактики заболеваний полости рта достаточно 15-20 капель на полстакана воды. Полоскать по 30^0 сек. 2 раза в день. Не глотать. С лечебной целью следует увеличить дозировку «БАЛЬЗАМА» до 30-40 капель на полстакана воды и полоскание по 30-40 сек. проводить 3-^1 раза в день не менее 2-3 недель, с повторением курса через 10-12 дней.

Бальзам «Весна плюс» для профилактики заболеваний пародонта отмечен золотой медалью им. И.И. Мечникова Российской Академией Естественных наук «За практический вклад в укрепление здоровья нации».

В последнее время ООО «ХБО при РАН «Фирма Вита» наладила производство двух новых лечебно - профилактических составов. Прежде всего это бальзам ополаскиватель «Весна с фтором» для профилактики кариеса зубов. Он содержит монофтор-фосфат натрия и глицерофосфат кальция. Сочетание этих двух препаратов обеспечивает хорошее противокариозное действие бальзама. Кроме того, следуя современным тенденциям, создан и производится бальзам «Альбавит», отбеливающий зубы состав с дезодорирущим эффектом. Этот бальзам содержит пероксид карбамида, который выделяет кислород, обеспечивающий мягкое отбеливающее действие. Входящее в бальзам эфирное масло мяты и пищевой концентрат этого растения создают хороший дезодорирующий эффект. Следует помнить, что после полоскания полости рта целесообразно сделать аппликацию на зубы пасты «НОВЫЙ ЖЕМЧУГ КАЛЬЦИЙ» для усиления минерализации эмали и улучшения отбеливающего эффекта.

Наш опыт применения указанных препаратов свидетельствует об их исключительно хорошем лечебно-профилактическом действии.

Уже несколько лет известная Санкт-Петербургская фирма ООО «ФИТОЛОН» производит зубные эликсиры «ЭЛАМ» и «Фитодент», разработанные совместно с Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования.

Зубной эликсир «ЭЛАМ» сделан на основе водного экстракта ламинарии, в котором содержатся микроэлементы (медь, цинк, никель, хром, титан, ванадий, серебро, железо и др.), макроэлементы (кальций, фосфор, натрий, калий и др.), производные хлорофилла и каротиноидов, а также аминокислоты, включая незаменимые. В целом они оказывают реминерализующее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, заживляющее, активное антиоксидантное действие, улучшают трофику тканей полости рта и процессы микроциркуляции.

В этот эликсир также входит препарат, растворяющий зубные отложения - поливинилпирролидон, а также средства, обеспечивающие дезодорацию и ароматизацию полости рта.

В зубном эликсире «ФИТОДЕНТ» содержатся медные производные хлорофилла, которые представляют собой комплексное соединение с порфириновым кольцом хлорофилла. Это обуславливает высокую биологическую активность, проявляющуюся в выраженных регенеративных, антимикробных, противовоспалительных и дезодорирующих свойствах.

Эликсир имеет приятный зеленый цвет и отдушку, хорошо освежает полость рта. Наряду с этим отмечено антиоксидантное, антитоксическое и противоаллергическое действие медных производных хлорофилла.

Указанные лечебно-профилактические зубные эликсиры следует использовать с профилактической целью в виде полосканий, для чего достаточно 20-30 капель на полстакана воды и в процессе полоскания, полости рта задерживать раствор на 10-12 секунд и лишь затем сплевывать его.

При использовании в комплексе лечебных мероприятий, назначенных врачом, раствором указанного разведения необходимо делать аппликации на десну и зубы на марлевых тампонах по 10-12 мин. Курс лечения 10-15 сеансов. Через один месяц следует повторить процедуры.

Жевательная резинка относится к средствам гигиены полости рта, представляет собой эластичную пищевую массу для жевания.

В состав современной жевательной резинки входит:

в качестве жевательной основы используются различные смолы, что составляет я 20-30%;

парафин, позволяющий жевательной резинке размягчаться при температуре полости рта;

подсластители (~ 60%). Могут использоваться глюкоза или пищевой сахар, а так же сахарозаменители, обладающие противомикробным действием, повышают буферную емкость ротовой жидкости, понижают выработку органических кислот в полости рта;

вкусовые добавки;

стабилизаторы;

ароматизаторы;

эмульгаторы;

красители;

активные ингредиенты (витамины, фториды, соли кальция).

Лечебно-профилактический эффект жевательной резинки достигается благодаря:

профилактике кариеса за счет стимуляции слюноотделения и образования ротовой жидкости, пик которого наблюдается уже через 1 минуту после начала жевания, а так же восстановления физиологического значения рН среды в полости рта;

механической стимуляции тканей пародонта путем усиления микроциркуляции и трофики тканей, тренировка жевательной мускулатуры;

дезодорирующее действие.

Необходимо отметить, что жевательная резинка не является альтернативой зубной щетке, а является лишь вспомогательным моментом при невозможности осуществления в данный момент времени полноценной гигиены полости рта.

Чрезмерное использование жевательной резинки, более 15 минут 3-4 раза в день, может привести к негативным последствиям:

аллергическим реакциям;

гиперплазии слюнных желез и, как следствие, к развитию ксеростомии;

болям и дисфункции жевательной мускулатуры;

дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;

Развитию застойных явлений в периферических сосудах пародонта, выражающихся в стойкой гиперемии десны; развитию патологии со стороны ЖКТ (гастрит, гастродуоде-нит, язвенная болезнь желудка).

Гели являются относительно новой лекарственной формой в стоматологии и сравнительно недавно используются в процессе изготовления зубных паст. Примерами применения геля являются зубные пасты «Флуодент» и «Флюокарил».

Контрольные вопросы для выявления исходных знаний студентов:

1. Каковы основные виды зубных паст?
2. Какие принципы лежат в основе их состава?
3. Каковы достоинства и недостатки зубных паст?
4. На чем основано лечебно-профилактическое действие зубных паст?
5. Каковы разновидности лечебно-профилактических паст и показания к их применению?
6. Для чего и как применяются зубные порошки, эликсиры?
7. Каковы их достоинства и недостатки как средства гигиены полости рта?

Схема ориентировочной основы действия –

обучения свойствам, подбору, выбору и назначения средств гигиены.

Этапы проведения	Средства и условия	Критерии и формы контроля и самоконтроля
1. Зубные порошки		В их состав входит абразив, отдушка. Они обладают хорошим очищающим свойством, но слабый дезодорирующий и освежающий эффект, недостаточно гигиеничны.
2. Знакомство с принципами составления зубных паст и назначения их основных компонентов.		3убная паста должна быть гигиенической, обладать очищающими, бактерицидными свойствами, хорошо и продолжительно сохранять, не менять своих физико-химических свойств и состава.
3. Виды зубных паст.		Гигиенические Лечебно-профилактические.
4. Основные лечебно-профилактические пасты, механизмы их действия. Показания к их назначению	Набор зубных паст с иллюстрацией их состава и механизма действия.	3убные пасты делят на противовоспалительные солевые, биологически-активными веществами, фторсодержащие, реминерализующие, ферментосодержащие.
5. Зубные эликсиры		Применяются как дезодорирующие средства, с лечебной целью.
6. Гели		Обладают малой абразивностью, но в своём составе содержат активные ионы необходимые для процессов реминерализации (в слюну и зубные ткани непосредственно). «Флуодент», «Флюокарил», «Соледант».

Ситуационные задачи

1. Ребенку 6 лет. Индекс гигиены 3,6. Зубы чистит нерегулярно. Множественный кариес. Какие средства гигиены вы порекомендуете?
2. Ребенку 11 лет. В полости рта на слизистой имеются афты. Ваши рекомендации по уходу за полостью рта?
3. Ребенку 8 лет. Зубы интактные. Индеке гигиены 1,0. Чистит зубы порошком. Правильно ли это? Ваши рекомендации.
4. Ребенку 4 года. Зубы интактны. Помогите маме правильно подобрать зубную пасту.

Список литературы для подготовки к занятиям по разделу

«Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний»

кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА ( IV семестр).

Учебно-методическая литература (основная и дополнительная с грифом УМО), в том числе подготовленная на кафедре, электронные учебные пособия, сетевые ресурсы:

Профилактический раздел.

А. ОСНОВНАЯ.

1. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство: [с прил. на компакт-диске] / ред.: В.К.Леонтьев, Л.П.Кисельникова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 890с. : ил.- (Национальный проект «Здоровье»).
2. Канканян А.П. Болезни пародонта (новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении) / А.П. Канканян, В.К.Леонтьев. - Ереван, 1998. – 360с.
3. Курякина Н.В. Стоматология профилактическая (руководство по первичной профилактике стоматологических заболеваний) / Н.В.Курякина, Н.А. Савельева. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. - 288с.
4. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста / под ред. Н.В.Курякина. – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 744с.
5. Лукиных Л.М. Лечение и профилактика кариеса зубов / Л.М.Лукиных. - Н.Новгород, НГМА, 1998. - 168с.
6. Первичная стоматологическая профилактика у детей. / В.Г. Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д.Вагнер. – Омск, 1997. - 315с.
7. Профилактика стоматологических заболеваний. Учеб. Пособие /Э.М.Кузьмина, С.А.Васина, Е.С. Петрина и др. – М., 1997. – 136с.
8. Персин Л.С. Стоматология детского возраста /Л.С. Персин, В.М. Емуарова, С.В. Дьякова. – Изд. 5-е переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2003. - 640с.
9. Справочник по детской стоматологии: пер. с англ. / ред. А.Камерон, Р.Уидмер. – 2-е изд., испр. И доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 391с.: ил.
10. Стоматология детей и подростков: Пер. с англ. / под ред. Ральфа Е. Мак-Дональда, Дейвида Р. Эйвери. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 766с.: ил.
11. Сунцов В.Г. Основные научные работы кафедры стоматологии детского возраста / В.Г. Сунцов, В.А.Дистель и др. - Омск, 2000. - 341с.
12. Сунцов В.Г. Применение лечебно профилактических гелей в стоматологической практике /под ред. В.Г. Сунцова. - Омск, 2004. – 164с.
13. Сунцов В.Г. Стоматологическая профилактика у детей (руководство для студентов и врачей) / В.Г.Сунцов, В.К.Леонтьев, В.А.Дистель. – М.: Н.Новгород, НГМА, 2001. – 344с.
14. Хамадеева А.М., Архипов В.Д. Профилактика основных стоматологических заболеваний / А.М.Хамдеева, В.Д.Архипов. - Самара, СамГМУ – 2001. – 230с.

Б. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ.

1. Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 1). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. – Иркутск, 2001. – 70с.
2. Васильев В.Г. Профилактика стоматологических заболеваний (Часть 2). Учебно-методическое пособие / В.Г.Васильев, Л.Р.Колесникова. – Иркутск, 2001. – 87с.
3. Комплексная программа стоматологического здоровья населения. Сонодент, М., 2001. – 35с.
4. Методические материалы для врачей, воспитателей детских дошкольных учреждений, учетелей школ, студентов, родителей / под ред. В.Г. Васильева, Т.П. Пинелис. – Иркутск, 1998. – 52с.
5. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта - первичная профилактика стоматологических заболеваний. // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. – 1999. - №7(77). – 144с.
6. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский. – М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2003. – 292с.
7. Фёдоров Ю.А. Гигиена полости рта для всех / Ю.А. Фёдоров. – СПб, 2003. - 112с.

Сотрудниками кафедры стоматологии детского возраста издана учебно-методическая литература с грифом УМО

С 2005 года

1. Сунцов В.Г.Руководство к практическим занятиям по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. – Омск, 2005. -211с.
2. Сунцов В.Г. Руководство по детской стоматологии для студентов педиатрического факультета / В.Г.Сунцов, В.А.Дистель, В.Д.Ландинова, А.В.Карницкий, А.И.Матешук, Ю.Г.Худорошков. - Ростов на Дону, Феникс, 2007. - 301с.
3. Применение лечебно-профилактических гелей в стоматологической практике. Руководство для студентов и врачей / Под редакцией профессора В.Г.Сунцова. - Омск, 2007. - 164с.
4. Стоматологическая профилактика у детей. Руководство для студентов и врачей / В.Г.Сунцов, В.К. Леонтьев, В.А. Дистель, В.Д. Вагнер, Т.В.Сунцова. - Омск, 2007. - 343с.
5. Дистель В.А. Основные направления и методы профилактики зубочелюстных аномалий и деформаций. Пособие для врачей и студентов / В.А.Дистель, В.Г.Сунцов, А.В.Карницкий. – Омск, 2007. - 68с.

Электронные учебные пособия

Программа для текущего контроля знаний студентов (профилактический раздел).

Методические разработки к практическим занятиям студентов 2 курса.

«О повышении эффективности оказания стоматологической помощи детям (проект приказа от 11.02.05)».

Требования к сан-гигиеническому, противоэпидемическому режимам и условиям труда работающих в негосударственном ЛПУ и кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля.

Структура Стоматологической Ассоциации федерального округа.

Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов.

Иллюстрированный материал к государственным междисциплинарным экзаменам (04.04.00 «Стоматология»).

С 2005 года сотрудниками кафедры изданы электронные учебные пособия:

Учебное пособие кафедры стоматологии детского возраста ОмГМА по разделу «Профилактика и эпидемиология стоматологических заболеваний» (IV семестр) для студентов стоматологического факультета /В.Г.Сунцов, А.Ж.Гарифуллина, И.М.Волошина, Е.В.Екимов. – Омск, 2011. – 300 Mb .

Видеофильмы

1. Обучающий мультфильм по чистке зубов фирмы «Колгейт» (детская стоматология, раздел профилактика).
2. «Скажите доктор», 4 научно-практическая конференция:

Г.Г. Иванова. Гигиена полости рта, средства гигиены.

В.Г. Сунцов, В.Д. Вагнер, В.Г. Бокая. Проблемы профилактики и лечения зубов.

Другие похожие работы, которые могут вас заинтересовать.вшм>
3472.		Предметы гигиены (зубные щетки, зубочистки, нити-флоссы). Подбор, правила пользования, хранения. Методика гигиенического ухода за полостью рта. Стандартный метод чистки зубов на фонтоме	27.99 KB
	Тема: Предметы гигиены зубные щетки зубочистки нитифлоссы. Основными предметами гигиены являются: зубные щетки зубочистки нити флоссы зубные стимуляторы зубные ершики ирригаторы индивидуальные гигиенические средства очищения языка. Примерно в XVIII веке зубные щетки стали применять и в России. Без зубной щетки невозможно осуществлять полноценные гигиенические мероприятия в полости рта.
17385.		Средства личной гигиены и косметики	30.72 KB
	Раньше для стирки одежды использовали щелок получающийся от обработки золы водой. Масло получаемое после первых двух прессовок употребляли для пищевых целей а после третьей – использовали для переработки на мыло. Для производства мыла также применяют нафтеновые кислоты выделяемые при очистке нефтепродуктов бензина керосина и др. Для очистки мылонафт обрабатывают серной кислотой т.
3793.		Клиническая анатомия органов полости рта здорового человека. Осмотр и обследование органов полости рта. Определение клинического состояние зубов. Осмотр и обследование фиссур, пришеечной области, контактных поверхностей	22.9 KB
	Тема: Клиническая анатомия органов полости рта здорового человека. Осмотр и обследование органов полости рта. Цель: Вспомнить анатомию органов полости рта здорового человека. Научить студентов проводить осмотр и обследование органов полости рта определять клиническое состояние зубов.
3447.		Твердые зубные отложения, расположение и распознавание. Методы количественной оценки	20.76 KB
	В зависимости от расположения на поверхности зуба различают над и поддесневой зубной камень. Наддесневой камень располагается над гребнем десневого края его легко обнаружить на поверхности зубов. Этот камень обычно белого или беловатожелтого цвета твердой или глинообразной консистенции легко отделяется от зубной поверхности путем соскабливания или скалывания. Этот камень обычно плотный и твердый темнокоричневого или зеленоваточерного цвета и плотно прикреплен к поверхности корня зуба.
7773.		Основы гигиены труда и производственная санитария	60.2 KB
	Отдача теплоты организмом человека в окружающую среду происходит в результате теплопроводности через одежду конвекции перенос тепла потоками воздуха излучения на окружающие поверхности испарения влаги с поверхности кожи.Часть теплоты расходуется на нагрев вдыхаемого воздуха. Он определяется действующими на организм человека следующими сочетаниями: температура воздуха; T 0С термометр относительная влажность; В психрометр Относительная влажность В...
14673.		ПИЩЕВАРЕНИЕ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЖЕЛУДКЕ	20.14 KB
	Комплекс процессов механической физикохимической и химической обработки пищи а также всасывание в пищеварительном тракте конечных продуктов гидролиза называется пищеварением. Чувство голода является побудительной причиной целенаправленной пищедобывательной деятельности поиска и приема пищи. Чувство насыщения прекращающее прием пищи имеет нейрогенную природу и обусловлено поступлением афферентных импульсов от раздражаемых пищей рецепторов проксимальных отделов пищеварительного тракта слизистых оболочек и мускулатуры полости рта...
10804.		Аллергические поражения слизистой оболочки полости рта у детей	47.16 KB
	Мотивационная характеристика темы занятия: в результате практического занятия интерны должны приобрести следующие практические и теоретические навыки: изучить основные и дополнительные методы исследования детей с аллергическими поражениями слизистой оболочки полости рта; на основании полученных данных и сбора анамнеза уметь поставить предварительный диагноз; составить план лечения с учетом возраста ребенка; знать показания и противопоказания применения лекарственных средств при данной патологии. Это связано повидимому с загрязнением...
20057.		Коррозионная стойкость конструкционных стоматологических материалов в полости рта	11.6 KB
	К конструкционным материалам следует отнести: металлы и их сплавы; керамику стоматологический фарфор и ситаллы; полимеры базисные облицовочные эластичные быстротвердеющие пластмассы; композиционные материалы; пломбировочные материалы. Как следует из вышесказанного коррозии подвержены металлы и их сплавы. Стоматологические сплавы В стоматологии количество сплавов ограничено специфическими требованиями предъявляемыми к материалам для восстановления зубов.
3601.		Техника операции ручного контроля полости матки	5.2 KB
	Техника операции ручного контроля полости матки Показания 1 кровотечение после родов 2 выделение плаценты не произошло после рождения ребенка 3 нарушения целостности плаценты или сомнения в ее целостности 4 самостоятельные роды если ранее было кесарево сечение или другая операция на матке 5 разрыв шейки матки 3 степени 6 сомнение в целостности стенок матки 7 гибель плода в родах 8 пороки развития матки 9 наложение акушерских щипцов Обезболивание. Левой рукой открывают половую щель а правую составленную конусом вводят в...
13376.		Нормативные основы гигиены труда и производственной санитарии. Требования к проектированию предприятий, производственных и вспомогательных помещений	108.56 KB
	Требования к проектированию предприятий производственных и вспомогательных помещений Дисциплина: Основы охраны труда – для студентов всех специальностей и форм обучения Мариуполь ПГТУ 2007 Законодательство в области гигиены труда В системе законодательства относительно гигиены труда ключевое место занимает Закон Украины Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения. Эта статья предусматривает разработку и осуществление администрацией предприятий санитарных и противоэпидемических мероприятий; осуществление в...