Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Если у мужчины и женщины появляются трудности с зачатием ребенка, то детальному обследованию подвергаются как будущая мать, так и потенциальный папа. Одним из пунктов обязательного анализа для мужчины является спермограмма – лабораторная расшифровка анализа спермы. Прочитать результаты этого обследования помогает андролог (или уролог, если андролога в клинике нет). Но не все люди слепо доверяют врачам и хотят сами знать, как расшифровать спермограмму. Специально для таких недоверчивых пациентов мы подготовили эту статью – из нее вы узнаете, какие секреты таит анализ спермограммы.

Что это вообще такое

Что такое спермограмма? Анализ спермы (спермограмма) – основной показатель мужской фертильности (способности зачать ребенка). Это главный клинический тест, на который смотрят андрологи для выявления патологий.

Показаниями для проведения анализа спермограммы являются:

• Подозрение на мужское бесплодие – когда больше 7 месяцев все попытки зачать ребенка оказываются неудачными, а у женщины точно все в порядке с репродуктивным здоровьем.
• Перенесенные заболевания мужской мочеполовой системы (травмы, воспаления, инфекции), которые способны спровоцировать развитие мужской фертильности.
• Перенесенные операции на органах мочеполовой системы мужчины – послеоперационные осложнения могут отразиться на качестве спермы у мужчин.
• Период планирования беременности, особенно при подготовке к искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

Если сданная спермограмма в норме, то однозначно мужчина не бесплодный. Если же обнаружатся отклонения, то о бесплодии пока тоже не идет речи – пациент будет отправлен на повторную спермограмму, а если и ее данные вновь будут плохими, то мужчине придется сдать ряд уточняющих анализов для выявления причины отклонений.

Важно понимать, что показывает спермограмма, – этот тест не выявляет заболевания. Спермограмму следует делать, чтобы:

1. Рассчитать объем спермы.
2. Определить густоту секрета.
3. Посчитать количество сперматозоидов.
4. Исследовать морфологию спермиев.
5. Высчитать количество живых и подвижных половых клеток.
6. Определить количество антител, уничтожающих сперматозоиды.
7. Посчитать количество лейкоцитов.
8. Выявить микрофлору.

Главным показанием к прохождению спермограммы является подозрение на бесплодие.

Объем вырабатываемой спермы

Самые первые результаты спермограммы, на которые обращает внимание андролог, – сколько за один раз вырабатывается спермы.

• Объем менее 1.5-2 мл называется микроспермией и не считается нормой. Слишком маленький объем может возникнуть по причине заболеваний половых желез или запущенной формы простатита.
• Максимальный объем спермы официально не ограничен. Но, по отзывам врачей, чрезмерная выработка секрета (больше 5 мл) в одном случае из 100 может указывать на воспалительный процесс в придаточных половых железах, так что лучше на всякий случай провести более детальную проверку здоровья мужчины.

Обращаем внимание, что в каждом случае у мужчины вырабатывается разное количество эякулята. Единичные случаи микроспермии не опасны – они могут возникнуть из-за волнения или усталости. Вот почему при отклонении от нормы всегда делается повторный анализ спермы – только если и во второй раз обнаружится какой-то сбой, то результат спермограммы считается плохим.

Кислотность эякулята

Другие показатели спермограммы – кислотность и уровень щелочной среды. Расшифровка спермограммы обязательно включает этот пункт, так как от этого параметра зависит «работоспособность» всей спермы. Вот такие данные могут содержать анализы мужчины:

• PH меньше 7 = кислотная среда спермы. Однозначно, это не норма, так как повышенная кислотность убьет даже самых живучих и сильных сперматозоидов. Что может вызвать такую среду? Андролог проверяет, не попадает ли моча в сперму (из-за закупорки каналов), нет ли опухоли в семенных пузырьках или семенном канале, проверяется работа эндокринной системы и пр.
• PH в пределах 7.0-8.0 = слабощелочная среда, считающаяся нормой. В такой среде сперме ничего не угрожает.
• PH выше 8.0 = щелочная среда. Такой анализ спермы признается не нормальным. Может возникать по разным причинам – например, из-за инфекций или воспалений предстательной железы.

Кислотность является одним из важных параметров спермы.

Время разжижения

Продолжаем изучать нормы спермограммы. Следующий пункт – сколько по времени разжижается сперма. Андролог отправит на дополнительный анализ тех мужчин, у которых этот показатель будет свыше 60 минут. Почему? Дело в том, что чрезмерно вязкая сперма не пригодна для оплодотворения – спермии в ней передвигаются с маленькой скоростью и не могут выполнять свою основную задачу.

Почему может возникнуть слишком большая вязкость эякулята? Основная причина – наличие проблем с предстательной железой. Это может быть и аденома простаты, и онкология, и запущенный простатит. Точный диагноз сможет поставить врач только после многочисленных анализов.

Цвет спермы

Расшифровка результатов продолжается – теперь рассмотрим цвет у исследуемой спермы. Такой анализ эякулята у мужчин можно провести и в домашних условиях. Цвет спермы видно сразу и без микроскопов. Оптимальным считается:

• Матово-белая сперма.
• Бело-серая сперма.

Желтоватая сперма указывает на какие-то воспаления или наличие мочи в эякуляте. Зеленые примеси – на наличие гноя или инфекционных поражений. Бурая и красноватая – на присутствие крови. При любых отклонениях от нормы в цвете надо выяснять причины, так как они могут быть очень опасными и грозить не только здоровью, но и жизни мужчины.

Общее число

Количество сперматозоидов в спермограмме – сколько спермиев считается нормой, а сколько говорит о патологии? Расшифровка анализа по этому параметру возможна только в лабораторных условиях. Количество сперматозоидов на глаз не определить – при уменьшении их числа внешний вид спермы совершенно не меняется и ничто не беспокоит мужчину (никаких болей, жжения, слабости он чувствовать не будет).

Определить количество сперматозоидов в сперме можно только в лабораторных условиях.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякуляте в норме должно составлять не менее 50 млн. Число в границах 30-50 млн тоже допустимо, так как зачатие не исключает (только придется набраться терпения – оплодотворение может произойти за более долгий период, чем со спермой, насыщенной спермиями).

А вот эякулят, в котором при расшифровке спермограммы обнаружится 20 млн половых клеток и ниже, считается проблемным (такое состояние называется олигозооспермией). Совсем плохо, когда при расшифровке анализа выявляется «пустой» – часто ситуация необратима и к тому же исключает возможность искусственного оплодотворения, придется прибегать к донорской сперме.

Двигательная активность спермиев и их строение

Исследование спермы обязательно включает расшифровку таких параметров, как двигательная активность и морфология сперматозоидов. Это достаточно сложные параметры, для которых используется специальный калькулятор спермограммы (подсчеты по ряду особых формул).

Двигательная активность оценивается по 4 признакам:

• а – быстрая прогрессивная подвижность спермиев, скорость клеток составляет более 25 мкм/сек.
• b – медленная прогрессивная подвижность спермиев, скорость передвижения клеток в пределах 5-24 мкм/сек.
• с – непрогрессивная подвижность со скоростью менее 5 мкм/сек или передвижение по кругу с дергающимися движениями.
• d – полностью неподвижные сперматозоиды.

Хорошая спермограмма будет показывать более 25% спермиев, принадлежащих к категории «a», или 50% спермиев «a + b». Преобладание клеток категории «с» и «d» означает проверенное бесплодие.

Если в сперме много сперматозоидов категории «с» и «d», то существует большая вероятность наличия бесплодия.

Морфологический показатель тоже берется в расчет. Дело в том, что спермии могут быть подвижными, их скорость оптимальна, но этот параметр будет сведен на нет, если спермии окажутся «уродцами». К анатомическим патологиям относятся:

• Патология головки: головка сперматозоида имеет не овальную форму (допускается только круглая форма головки).
• Патология хвоста: аномальный хвост имеет слишком короткую или слишком длинную длину, имеются какие-то выпуклости или перегибы.
• Патология акросомы (уплотнение верхней части головки): акросома половой клетки меньше 40% от общего размера головки или больше 70%.
• Неправильное число элементов: аномальные половые клетки имеют 2-4 головки на одной «ножке» или 2-4 хвостика.

В сперме должно быть более 15% сперматозоидов с морфологией, относящейся к норме (без повреждений, с нормальным соотношением головки и хвостика, с правильной формой головки и пр.). При преобладании поврежденных клеток сильно волноваться не стоит, так как в большинстве случаев это поправило.

Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и случается при стрессах, токсических воздействиях, перенапряжении, восстановлении после длительного лечения и пр.

Иммунные защитники

Мы перечислили основные показания спермограммы, на которые сразу обращает внимание врач. Но есть еще пара параметров, которые могут насторожить специалиста. Одним из таких показателей являются макрофаги, а точнее, антиспермальные антитела.

В нормальных количествах макрофаги нужны. Их задача – выявлять дефектные половые клетки. Как только антитела находят «поломанные» спермии, то облепляют их и постепенно разрушают. Таким образом, макрофаги чистят сперму, увеличивают количество сильных и здоровых сперматозоидов.

Но иногда в организме случаются сбои, и антител вырабатывается больше, чем требуется, макрофаги начинают уничтожать и здоровые половые клетки. В итоге сперма мужчины лишается спермиев, способных достичь яйцеклетки, – это и называется иммунным (антимунным) бесплодием.

Для расшифровки спермограммы стоит обратится к врачу.

Как проверить, все ли в порядке с антителами? Для этого надо посмотреть результаты анализа спермограммы. Там должна быть указана графа, которая называется MAR (МАР):

• Положительный показатель MAR в спермограмме означает наличие слишком большого количества антител – более 25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками, которые разрушают их.
• Отрицательный показатель MAR в спермограмме означает, что в сперме присутствуют нормальные сперматозоиды, не разрушаемые антителами. Количество этих антител в пределах нормы – от 0 до 25%, что обычно никак не отражается на мужской фертильности.

Другие показатели

Для чего еще должна быть сделана спермограмма? Сделать ее надо для определения дополнительных компонентов в сперме. Перечислим такие показатели и принятую норму по ним:

• Количество лейкоцитов в пробе спермы – до 10.
• Количество эритроцитов – должны отсутствовать.
• Эпителий в пробе спермы – 2-3
• Наличие кристаллов Бехтера – единичные.
• Наличие лецитиновых зерен – их должно быть много.
• Присутствие слизи – должна отсутствовать.
• Выявление спермагглютинации – ее не должно быть.
• Сторонняя микрофлора в сперме – должна отсутствовать.
• Специальные пробы на резистентность – нормой является 120 мин. и более.

Одним из показателей спермограммы является количество в сперме лейкоцитов.

Итоговое состояние

При расшифровке результатов спермограммы можно самостоятельно определить разновидность развивающегося бесплодия:

• Олигоспермия – уменьшенное выделение эякулята (регулярное образование спермы менее 2 мл).
• Полиспермия – чрезмерное выделение спермы (более 10 мл).
• Олигозооспермия – недостаточность половых клеток в сперме (менее 20 млн в 1 мл).
• Астенозооспермия – пониженная двигательная активность сперматозоидов.
• Аспермия – полное отсутствие в сперме сперматозоидов, секрета простаты или клеток сперматогенеза.
• Азооспермия – отсутствуют сперматозоиды, но есть клетки сперматогенеза и секрет простаты.
• Гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме.
• Лейкоцитоспермия – повышенное содержание лейкоцитов в эякуляте.
• Пиоспермия – обнаружение при расшифровке анализа гноя в сперме.
• Тератозооспермия (тератоспермия) – присутствие в спермограмме более половины дефектных спермиев.

Перечисленные патологии не являются заболеваниями. Но они вызываются разными болезнями. Для выявления этих болезней требуется проведение дополнительных обследований. Только на основе результатов анализа крови, анализа на гормоны, УЗИ, КТ и расшифровки других исследований врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.

Сперма мужчины – это уникальная по составу жидкость. Она может указать на образ жизни, который ведет мужчина, на наличие у него проблем с половыми органами и не только, она способна передать генетическую информацию и запустить механизм сотворения новой жизни. Анализируя сперму для поиска причин бесплодия или просто для общего контроля, иногда в результатах могут обнаруживаться разные нежелательные клеточные включения, отклонения показателей от нормы и прочее. Многие мужчины не знают, что такое макрофаги в спермограмме, почему они там появляются и о чем свидетельствуют.

Терминология

Макрофаги по своей сути являются клетками, которые призваны уничтожать вредоносные объекты. Макрофаги в спермограмме не исключение. При существовании любого воспалительного процесса в организме иммунитет включает процесс образования макрофаг, миграцию их через ткани к нужным органам для очищения организма от воспаления.

Часто бывает так, что эти клетки-очистители начинаю поглощать не только вредоносные чужие элементы, а и самих сперматозоидов. Под микроскопом можно увидеть объекты напоминающие солнышко.

Так выглядят спермиофаги – макрофаги, которые поглотили головки спермиев, а хвостики остались снаружи. И если с обычными клетками иммунитета все более-менее понятно, то зачем нужно уничтожать свои родные и такие важные сперматозоиды.

В человеческом теле, как в идеальном механизме, продумано все до мелочей. И присутствие подобных включений в сперме не исключение.

Макрофаги в спермограмме – это большие (по микроскопическим меркам) клетки, округлой формы с ядром.

Внутри которых обычно содержатся элементы уничтоженных «перетравленных» вредных, не нужных объектов. Проще говоря, макрофаги как некие очистители собирают весь мусор в организме.

Включения в сперме

Если в спермограмме допускается единичные значения макрофагов, то спермиофаги должны в норме отсутствовать. Причиной появления большого количества клеток иммунитета в о наличии воспалительных процесс в органах, участвующих в сперматогенезе. Это могут быть и простата, и яички и семенные пузырьки.

Поэтому много макрофагов в сперме не является положительным знаком, а требует более детального изучения других показателей эякулята и при необходимости проведения дополнительных обследований мужчины.

Спермиофаги же фагоцитируют старые, больные сперматозоиды, которые воспринимаются лишними в организме мужчины. Появление таких фагоцитов означает, что наблюдаются застойные явления в сперме при длительном воздержании или определенных патологиях семявыводящих протоков.

Еще одним частым включением в эякуляте являются кристаллы бетхера в спермограмме. Но, в отличие от фагов, они не относятся к округлым клеткам. Это реальные кристаллики, чаще ромбовидной или звездообразной формы. Они попадают в эякулят и простаты и образуются после охлаждения спермы из солей и спермин, не раньше чем через час после начала исследования материала.

Существует мнение, что чем интенсивнее формируются (кристаллы бетхера) и чем их больше, тем меньше сперматозоидов в самом эякуляте.

Что еще определит спермограмма

Наличие фагоцитов в анализе эякулята говорит о возможном воспалительном процессе. И как было сказано выше, при их обнаружении необходимо пристальней изучить состояние здоровья половых органов мужчины и другие параметры спермограммы.

В первую очередь количество и подвижность, активность спермиев. И если недостаточность сперматозоидов можно определить простым подсчетом или же на это сориентировать может большое количество кристаллов бетхера, то для определения их подвижности существует ряд правил.

Кинезиограмма - это оценка двигательной активности сперматозоидов при составлении спермограммы, некая диаграмма подвижности спермиев. Таким образом, чтоб определить, как двигаются половые клетки - быстро, медленно, в нужном направлении или вообще обездвижены, проводят тщательное исследование.

Принято выделять следующие категории двигательной активности сперматозоидов:

• A – движения быстрые, поступательные – номрокинезис;
• B – слегка вялые, медленные, но удовлетворительные – гипокинезис;
• C – движения непоступательные, маятникообразные, сперматозоиды топчутся или танцуют на месте – дискинезис;
• D – движения отсутствуют или практически отсутствуют – акинезис.

Акинезис в спермограмме – это показатель, который определяет количество неподвижных сперматозоидов или таких, что только «машут» хвостиком, но не передвигаются. Верное направление и достаточная активность сперматозоида – залог того, что они достигнут цели, доберутся до яйцеклетки. Соответственно чем меньше количество спермиев с классом A и B, тем меньше шансов забеременеть естественным путем.

Идеальной спермы со 100% здоровыми, подвижными сперматозоидами и другими максимальными показателями нет, и не может быть. Но есть допустимые нормы, при которых беременность естественным путем возможна. Иногда для улучшения качества эякулята достаточно просто изменить образ жизни и пролечится от воспалений. И тогда уравновесится номрокинезис в спермограмме, пропадут макрофаги и вообще, улучшиться качество жизни.

Уже давно отошли в прошлое времена, когда вся ответственность за невозможность продолжения рода ложилась на хрупкие женские плечи. И если пара уже давно не пользуется контрацептивными средствами, а долгожданная беременность так и не наступает, обследуют не только будущую мамашу, но и ее партнера.

Для этого он в обязательном порядке должен сдать сперму на глубокий лабораторный анализ - спермограмму. Именно результаты этого исследования предоставят врачу достоверную картину того, что происходит с репродуктивной системой этого пациента, позволят с большой долей вероятности определить причину бесплодия и назначить эффективное лечение.

Наибольшую сложность составляет , необходимая для получения правильных результатов. Основными правилами является половое воздержание в течение минимум недели до сдачи анализа, отказ от спиртных напитков на протяжении предшествующих процедуре двух недель, отклонение приглашений сходить в сауну или попариться в бане.

На показатели спермограммы может повлиять множество разнообразных факторов: нервное напряжение, усталость, неправильное питание, прием лекарственных препаратов. Поэтому не стоит впадать в панику при плохих результатах и ставить крест на будущем отцовстве. В любом случае, плохая спермограмма означает необходимость повторного проведения анализа, как правило, не раньше, чем через десять дней.

Основные показатели спермограммы

Способность мужчины к продолжению рода зависит не от его сексуальной активности и потенции, а от качества спермы. Расшифровка анализа спермограммы - первейшее и необходимое условие для определения фертильности и разработки схемы лечения бесплодия. Итак, что же значат исследуемые показатели, какими они должны быть, и о каких нарушениях свидетельствуют отклонения от нормы.

• Объем эякулята - это очень важная характеристика, в норме составляющая от двух до пяти миллилитров. Если же при семяизвержении выделяется меньше спермы, то шансы на успешное зачатие заметно падают. Это объясняется тем, что во влагалище, в котором сперматозоиды начинают долгий путь к яйцеклетке, кислая среда, в которой они очень неуютно себя чувствуют. Большая часть мужских половых клеток не выдерживает этих условий и погибает, и только самые стойкие продолжают продвигаться вперед. От низких значений pH их предохраняет семенная жидкость, поэтому эякулята должно быть достаточно.
• Кислотность спермы - в норме среда эякулята слабощелочная. Если pH повышается, это говорит о воспалительном процессе в простате и семенных везикулах, а если понижается - о закупорке семявыводящих протоков.
• Вязкость эякулята и время его разжижения - на то, чтобы сперма стала более жидкой, необходимо от десяти до сорока минут. Если на это уходит больше времени - явно не все в порядке с предстательной железой. Вязкая и затрудняет подвижность сперматозоидов и понижает их жизнеспособность.
• Цвет - этому показателю уделяют внимание, скорее, в силу сложившихся традиций. Однозначно важен для диагностики только красноватый оттенок спермы, что указывает на кровь в спермограмме. При отсутствии у мужчины патологических нарушений мочеполовой системы, эритроциты в спермограмме не наблюдаются. Они появляются только в случаях воспалительного процесса в простате или семенниках, которые приводят к разрушению мелких кровеносных сосудов. К тому же, такая картина анализа может говорить о развитии доброкачественных или злокачественных новообразований.
• Количество мужских половых клеток - в норме в миллилитре эякулята их содержится от 20 до 60 миллионов. Кстати, не особо переживайте, если у вас их немного - недостаток количества вполне может быть компенсирован высокой подвижностью.
• Подвижность сперматозоидов - один из самых важных показателей. Как бы много ни было спермиев, это будет абсолютно бесполезным для оплодотворения, если они не будут двигаться. В спермограмме в зависимости от подвижности сперматозоиды делят на четыре группы: A, B, C и D. Группа А - клетки, к скорости и направленности движения которых невозможно придраться. Группа В - спермии двигаются целенаправленно, но несколько медленнее. Группа С - клетки, вроде бы, активные, вот только двигаются они хаотично, в совершенно непонятном направлении. И, наконец, группа D - спермии, которые не подают признаков жизни. Для нормальной спермы необходимо, чтобы спермии первых двух групп составляли половину от общего количества, или же клетки группы А - не менее четверти.
• - в густой семенной жидкости спермии могут склеиваться между собой, что уже делает невозможным оплодотворение. Такая ситуация происходит при хронической форме простатита или при везикулите.
• Антиспермальные антитела - воспалительные процессы в мочеполовых органах могут вызвать развитие аутоиммунной реакции, когда в организме начинают вырабатываться антитела против своих же сперматозоидов. Так происходит из-за того, что находящиеся в крови иммунные агенты сталкиваются с незнакомыми им до сих пор половыми клетками и реагируют на них как на чужеродные. Антитела соединяются со спермиями, значительно снижают их жизнеспособность и мешают активному движению.

Что можно увидеть, исследуя сперму с помощью микроскопа?

• Прежде всего, конечно же, сами сперматозоиды, что позволяет определять их количество и морфологию. Спермий состоит из овальной головки, шейки и тонкого хвостика. Патология, которая проявляется во внешних изменениях любой части спермия, . «Уродства» бывают различными: головка может быть не овальной, а искривленной, к тому же слишком большой, хвостика (собственно, как и головки) может быть два и больше, а у некоторых клеток их нет вовсе. Считается, что для нормальной фертильности необходимо, чтобы аномальные сперматозоиды составляли не больше половины всех спермиев.
• Круглые клетки - лишенные подвижности клетки, являющиеся ничем иным, как сперматозоиды без жгутиков. Круглые клетки в спермограмме должны быть представлены в количестве не больше пяти миллионов на миллилитр.
• Липоидные тельца в спермограмме - при нормальном функционировании предстательной железы синтезируются в ней и входят в состав простатического секрета. Эти образования или, как их еще называют, лецитиновые зерна, в спермограмме обнаруживаются в норме в большом количестве.
• Макрофаги - в норме отсутствуют в сперме или выявляются очень редко. Поскольку эти клетки иммунной системы скапливаются в очаге инфекции, когда макрофаги в спермограмме присутствуют в большом количестве, это свидетельствует о развитии воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
• Эритроциты - в норме отсутствуют в сперме, их наличие говорит о наблюдающемся при воспалении нарушении целостности мелких сосудов.

Если вы получили плохие результаты спермограммы, не отчаивайтесь - возможно, вы в последнее время вели не слишком здоровый образ жизни, принимали какие-то лекарства, переболели ОРВИ или просто не особо тщательно подготовились к анализу.

Если вы хотите, чтобы у вас была нормальная спермограмма, что позволит разрешить проблему бесплодия и зачать здорового ребенка, необходимо придерживаться следующих правил:

• Ведите активную жизнь, ежедневно минимум полчаса делайте зарядку, прогуливайтесь пешком - как ни странно, но чем меньше двигаетесь вы сами, тем менее подвижны сперматозоиды.
• Пересмотрите рацион - поменьше ешьте жирного и жареного, побольше - свежих и тушеных фруктов и овощей. Очень полезны продукты, содержащие витамины А, Е и С: яблоки, морковь, цитрусовые, орехи, шиповник. Завтракайте по возможности плотно, а вот последний раз принимайте пищу часа за два, а то и три, до отхода ко сну.
• Полностью откажитесь от алкоголя и максимально сократите число выкуриваемых сигарет.
• Используйте некоторые народные средства - свежая петрушка, настойки корня женьшеня, маточное молочко и другие.

В яичниках мужчин начиная с пубертатного периода непрерывно протекают процессы сперматогенеза. Образуется огромное , часть из которых даже в норме содержит определенные дефекты и нарушения строения. В бланке исследования они указаны как патологические формы сперматозоидов. Рассмотрим основные характеристики и что может влиять на зачатие.

Макроскопическое исследование спермы

Первичную оценку спермы проводят без использования микроскопа. Таким образом можно оценить:

1. Разжижение эякулята.

Когда сперма выделяется из уретры, она жидкая. К ней присоединяется секрет семенных пузырьков, что придает ее консистенции определенную густоту. Секрет предстательной железы работает таким образом, что в норме через 10-30 минут эякулят практически полностью разжижается.

Если через час разжижения спермы не произошло, то это может свидетельствовать о патологии предстательной железы, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая вязкая консистенция спермы снижает , они практически не двигаются и при половом акте будут погибать во влагалище, так и не добравшись до матки и маточных труб.

Важно! Если контейнер со спермой долго трясти может произойти самопроизвольное разжижение эякулята. Это нужно учитывать мужчинам, которые сдают анализ не в лаборатории. При транспортировке контейнер с эякулятом не следует трясти, иначе результаты могут быть неверными.

1. Вязкость.

Как определяют вязкость: стеклянную палочку обмакивают в эякулят и замеряют длину образовавшейся нити. Кроме этого, вязкость можно определять пипеткой с широким основанием. Эякулят набирают в пипетку и замеряют длину нити при пассивном вытекании из отверстия пипетки. В норме вязкость не более 20 мм. Повышенная вязкость – это когда длина нити более указанного значения.

Повышенная вязкость спермы говорит о том, что мужские половые клетки не могут нормально двигаться в такой сперме. Они неподвижны или малоактивны и, следовательно, шансов на естественное зачатие практически нет.

Важно! Последние исследования указывают на то, что повышенная вязкость может быть связана с некоторыми инфекциями урогенитального тракта у мужчин.

1. Объём.

Спермограмму сдают после 3-5 дневного полового воздержания. При таких условиях объём полученной спермы должен быть в пределах 3-6 мл.

Снижение количества спермы может говорить о:

• закупорке или сужении семявыносящих протоков;
• воспалении простаты;
• болезни яичек;
• дисбалансе гормонов и др.

Снижение объема спермы называется олигоспермией, а ее отсутствие – аспермией.

1. Кровь в яэякуляте.

Кровь (эритроциты) или продукты ее распада придают сперме розовый, бурый или красный оттенок. При изменении оттенка спермы и подозрении на кровь, исследуют эякулят с помощью специальных тест-полосок.

Такие тест-плоски содержат специальный реагент. Эритроциты или гемоглобин вызывают окрашивание тестовой зоны в определенный оттенок, что позволяет выявить кровь в сперме.

Когда бывают эритроциты в эякуляте:

• доброкачественные и злокачественные новообразования этой области;
• воспаление простаты и семенных пузырьков;
• инфекции мочеполовой системы и др.

В норме кровь в сперме отсутствует. Наличие ее в эякуляте называется гемоспермией. Она бывает ложной (при микротравмах) и истинной (при воспалении и опухолях).

Важно! Кровь в сперме – тревожный симптом, который требует проведения дополнительных исследований для выяснения причины проблемы.

1. Лейкоциты.

В норме в сперме могут содержаться единичные нейтрофилы. При любом воспалительном процессе количество их прогрессивно увеличивается.

Диагностировать это можно нанеся эякулят на тест-полоску с определенным реагентом. При контакте с нейтрофилами цвет этой полоски меняется.

1. Кроме этого, в спермограмме проверяют уровень кислотности (pH), наличие билирубина, оценивают цвет и запах. Некоторые из этих параметров не обладают диагностической ценностью (запах, цвет) и выполняются как дань традиционному исследованию спермы.

Микроскопический анализ

Оценка параметров спермы под микроскопом проводится после ее разжижения. Она выполняется в несколько этапов. Для исследования необходим аппарат со специальным разрешением. Это исследование оценивает следующие параметры эякулята:

1. Подвижность сперматозоидов.

Мужские половые клетки в зависимости от их подвижности делятся на 4 класса. По критериям ВОЗ нормой считают наличие более 50% сперматозоидов классов А и В или больше 25% класса А.

1. Агглютинация.

Это процесс склеивания спермиев между собой разными участками (хвостами, головками и др.). В норме этого процесса быть не должно. Появление агглютинации связывают с иммунологическими причинами.

1. Агрегация (псевдоагглютинация).

Это скопление неподвижных спермиев вместе со слизью и другими патологическими включениями. Этот и предыдущий показатель считают и записывают отдельно.

1. Наличие слизи.

Слизь в отсутствует. Она появляется при воспалительных процессах в яичках, семенных железах и протоках. Слизь мешает сперматозоидам нормально двигаться, что приводит к снижению их подвижности и бесплодию.

1. Амилоидные и липоидные тельца.

С секретом простаты в сперму попадают различные тельца (зерна): амилоидные, липоидные (лецитиновые) и кристаллы спермина.

(или лецитиновые зерна) — небольшие блестящие зерна, которые в норме содержаться в сперме в большом количестве. При воспалительных процессах в простате их количество уменьшается или они пропадают вовсе. Лецитиновые зерна (липоидные тельца) – показатель нормальной работы простаты.

Амилоидные тельца – круглые образования, появление которых может говорить о хроническом воспалении простаты.

Эти тельца можно рассмотреть, выполнив специальное окрашивание спермы, под микроскопом с высоким разрешением.

1. Бактерии и простейшие.

Под микроскопом можно увидеть трихомонады – это круглые простейшие, которые вызывают трихомониаз у человека.

Единичные кокки могут в норме встречаться в спермограмме. Если их количество растет и в эякуляте обнаружена другая микрофлора (гноеродные кокки и анаэробы) – это признак воспалительного процесса.

1. Макрофаги.

Макрофаги – это большие круглые клетки. В норме макрофаги отсутствуют в сперме. Единичные и множественные макрофаги могут быть обнаружены в эякуляте пациентов с острыми и хроническими инфекционными заболеваниями репродуктивных органов. Когда у пациента появляются макрофаги в эякуляте, его в первую очередь обследуют на наличие скрытых инфекций мочеполового тракта.

Морфология сперматозоидов

Мужские половые клетки обладают определённым строением. Специалисту известно, как должен выглядеть и какие размеры иметь тот или иной участок . Любые отклонения от нормы принято считать патологической формой спермия. Различают следующие дефекты мужских половых гамет:

1. Дефекты головки.

Патология головки бывает разной: нарушения формы головки (грушевидная, коническая и др.), проблемы с размером головки (большая или маленькая), двойные и множественные головки, головки с неправильным расположением ядра, головки с аномалией акросомы и др.

Мужские половые клетки с патологией головки по критериям ВОЗ и морфологии по Крюгеру относятся к патологическим формам, которые не могут оплодотворить яйцеклетку. Превышение их количества создает проблемы с зачатием и вызывает мужское бесплодие.

1. Дефекты шейки и тела.

Неправильное прикрепление, размер или форма – все это является патологией.

1. Патология хвоста.

Короткие, длинные, сдвоенные, расширенные и другие аномалии хвостовой части не дают сперматозоиду нормально двигаться и достичь яйцеклетки.

Вопросы к доктору

Вопрос: Что такое «круглые клетки» в эякуляте?

Ответ: Кровь, кокки, эпителий, макрофаги и другие. Все клетки, кроме спермиев, называют собирательным термином «круглые» клетки.

Вопрос: У мужа в спермограмме выявили кокки. После лечения воспаления простаты анализ показал единичные кокки. Это нормально?

Ответ: Единичные кокки могут быть в здоровой сперме. Если в эякуляте обнаружены множественные кокки, анаэробы и другая микрофлора – это признак воспаления.

Вопрос: Как правильно липоидные тельца или лецитиновые зерна

Ответ: Лецитиновые зерна – это синоним термина липоидные тельца. Эти образования содержатся в секрете простаты в большом количестве. Снижение их уровня говорит о воспалении предстательной железы.

Нормальная сперма содержит некоторое количество патологических , которые могут быть выявлены после проведения спермограммы. Важно, чтобы число этих форм, не превышало установленные параметры и в сперме отсутствовали «вредные» включения. При обнаружении проблемы проводят дополнительные тесты и лечат причину заболевания.

В мужской половой системе с подросткового возраста начинается непрерывный . Организм ежесуточно образует миллионы сперматозоидов для осуществления важной функции продолжения рода. О качестве эякулята многое может сказать спермограмма. Врачи рекомендуют сдавать ее не только тем, кто готовится стать отцом, но и тем, у кого были диагностированы заболевания мочеполовой системы. Вовремя обнаруженные включения в спермограмме: кровь, слизь, макрофаги – могут существенно повлиять на тактику лечения и прогнозы самочувствия мужчины.

Спермограмма – это метод лабораторного анализа количественных и качественных показателей мужских клеток – сперматозоидов. Но иногда в расшифровке анализа встречаются нетипичные для эякулята составляющие, что, несомненно, вызывает беспокойство у мужчины. Рассмотрим некоторые из вариантов.

Кровь

В норме цвет спермы здорового мужчины – белый, ее вид ассоциируется с желе. Допускается незначительный серый или желтый оттенки, но они также могут свидетельствовать о прогрессирующей половой инфекции.

Если биологическая жидкость имеет красный, розовый или бурый оттенок, значит, присутствует кровь в эякуляте.

В урологии это явление носит название гемоспермия. Диагностировать ее наличие можно как визуально в домашних условиях, так и в стенах лаборатории.

Клинически исследование спермы на предмет присутствия в ней крови проводится с помощью специальных тестовых полосок, содержащих особый реагент. Гемоглобин и эритроциты окрашивают их тестовую зону в характерный цвет, что позволяет вовремя выявить тревожный симптом, провести развернутые исследования и предпринять действия для устранения причины проблемы.

Исследование спермы на присутствии в ней крови проводится с помощью специальных тестовых полосок

Кровь в спермограмме часто бывает признаком хронического простатита, везикулита или другого воспаления в половых органах мужчины. Также вследствие инфицирования мочеполовой системы, особенно в стадии обострения. Не исключается вероятность наличия опухолей доброкачественной этиологии и развития раковых заболеваний мочевыводящих путей.

Однако до проведения расширенного обследования пациенту паниковать не стоит. Кровь в сперме может быть и ложного характера – как следствие микротравмирования половых органов.

Слизь

Консистенция спермы сама по себе похожа на слизь, но неравнодушные к своему здоровью мужчины обязательно заметят, если ее стало больше или в ней появились похожие на желе примеси. Нормальный объем эякулята фиксируется в пределах 1,5-6 мл. Его увеличение может говорить о наличии большого количества слизи.

Следует сразу оговориться, что не всегда слизистые включения в сперме являются патологией. Слизь может являться результатом обычных физиологических процессов в мужском организме. В первые же секунды после семяизвержения эякулят густеет, а спустя 30 минут, превращается в прозрачную жидкую массу. В процессе разжижения допустимо образование небольших сгустков слизи. Если бы сперма всегда была густая и напоминала желе, подвижность в ней сперматозоидов существенно замедлилась, что негативно бы сказалось на мужской способности без трудностей зачать ребенка.

Слизь в спермограмме может проявиться как следствие длительного воздержания от половых контактов: чем сексуально активнее мужчина, тем более жидкая у него сперма.

Загустение также наблюдается при повышении субфебрильной температуры, на фоне алкогольного опьянения, пищевых отравлений. Воспринимать слизь как отклонение следует, если ее сгустки имеют ненормальный вид и большое количество, цвет слизистых вкраплений имеет красноватый или коричневы оттенок, мужчина испытывает дискомфорт и ощутимую боль при походах в туалет и во время эрекции.

Загустение спермы наблюдается при повышении субфебрильной температуры, на фоне алкогольного опьянения, пищевых отравлений

Когда слизь в сперме опасна? Слизистые включения в эякуляте могут являться симптомом следующих патологий:

• Кровотечение органов мочевыделения.
• Нарушение функционирования простаты – простатит, аденома и т.п.
• Инфекционные заболевания и воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Новообразования – доброкачественные и злокачественные опухоли в органах мочевыделительной системы.
• Травмы органов малого таза – удары, ушибы, операции зоны паха, промежности.

Определить, когда слизь в сперме представляет угрозу для мужского здоровья, а когда является вариантом нормы, может только грамотный уролог или андролог. Специалист оценит показатели спермограммы в совокупности – поставить диагноз на основании интерпретации лишь одного пункта – это ложный путь к сохранению мужского здоровья. При патологических состояниях мужского организма в спермограмме, помимо слизи, обнаруживаются эритроциты, лейкоциты и амилоидные тельца.

Макрофаги

Макрофаги – это иммунные клетки, образовавшиеся из моноцитов и расположившиеся в толще человеческих органов. Их главная задача – уничтожение вредоносных объектов с целью защиты организма от бактерий и инфекций.

Типичная защита

В секрете желез макрофаги находиться не должны, однако, в расшифровке спермограммы иногда можно встретить такое понятие. Их присутствие в сперме в единичном количестве не представляет опасности. Но если в ходе микроскопического исследования было выявлено их большое количество, это говорит об определенных проблемах со здоровьем.

В эякуляте мужчины могут обнаруживаться и чужеродные организму элементы – бактерии

Спровоцировать «миграцию» макрофагов из тканей в биологическую жидкость, может только одно – патологический процесс в мужских репродуктивных органах, характеризующийся воспалением. Причины могут быть разными начиная от простатита, заканчивая острыми и хроническими инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы конкретизировать проблему, потребуется комплексная оценка прочих показателей спермограммы и, возможно, проведение тестов на инфекции.

«Санитары спермы» – спермиофаги

Эти включения в семенной жидкости являются относительно нормальными ее компонентами. Не вдаваясь в медицинскую терминологию, поясним, что это макрофаги, пожирающие дефектных сперматозоидов. Чаще всего выявляются у мужчин, долгое время не живших половой жизнью. Их «головастики» стареют и погибают, не покинув половые пути. Чтобы обновленная сперма не содержала подобный «мусор», из тканей выделяются «санитары» – спермиофаги. Повышенное количество спермиофагов, их нетипичное строение и поведение является сигналом неблагополучия и требует расширенной диагностики.

Бактерии

В эякуляте мужчины могут обнаруживаться и чужеродные организму элементы – бактерии. В урологии даже существует понятие «Бактериоспермия», для случаев, когда по результатам анализов концентрация бактерий в мужском семени оказалась свыше 10 3 КОЕ. Этот диагноз ставится примерно 10-15% пациентам старше 40 лет.

Какие именно бактериальные микроорганизмы могут быть выявлены при исследовании спермы? К их числу относят:

Стафилококк золотистый или ауреус

• Стафилококк золотистый или ауреус (staphylococcus aureus), эпидермальный, сапрофитный.
• Энтерококк фекальный (enterococcus faecalis).
• Стрептококк зеленящий.
• Кишечная палочка.
• Синегнойная палочка.
• Нейссерия непатогенная.
• Микоплазмы.
• Гарднерелла.
• Кандиды.

Энтерококки фекалис (enterococcus faecalis) и кишечная палочка также могут оказаться в составе спермы в результате анального секса или полового контакта с партнершей, во влагалище которой присутствовала фекальная микрофлора.

Микрофлора переднего канала мужской уретры содержит все вышеперечисленные элементы, являющиеся условно-патогенными. Сперма, проходя в момент семяизвержения через уретру, вбирает в себя все микроорганизмы. Поэтому в составе эякулята их не избежать, но до определенных показателей. Когда их количество зашкаливает, это говорит о развивающейся патологии, прогрессирующем воспалительном процессе или о последствиях хронического простатита, хламидиоза, гонореи, а это уже является серьезным поводом для начала лечения. Если проигнорировать увеличение количества бактерий в сперме, можно довести себя до бесплодия, ведь некоторые микроорганизмы способны механически повреждать половые клетки и даже уничтожать их, а также препятствовать нормальной эякуляции.

• вялая эрекция;
• отсутствие желания;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить...