Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Постельный режим назначают на 7-10 дней только при состояниях, связанных с риском развития осложнений: сердечной недостаточности, ангиоспастической энцефалопатии, острой почечной недостаточности. Длительный строгий постельный режим не показан, особенно при нефротическом синдроме, так как усиливается угроза тромбоэмболии. Расширение режима разрешают после нормализации АД, уменьшения отёчного синдрома и снижения макрогематурии.

Диета при остром гломерулонефрите у детей

Назначаемый стол - почечный № 7: малобелковый, низконатриевый, нормокалорийный.

Белок ограничивают (до 1 -1,2 г/кг за счёт ограничения белков животного происхождения) больным с нарушением функции почек при повышении концентрации мочевины и креатинина. У больных с НС белок назначают по возрастной норме. Ограничение белка проводят в течение 2-4 нед до нормализации показателей мочевины и креатинина. При бессолевой диете № 7 пищу готовят без соли. В продуктах, входящих в диету, больной получает около 400 мг хлорида натрия. При нормализации АГ и исчезновении отёков количество хлорида натрия увеличивают по 1 г в неделю, постепенно доводя до нормы.

Диета № 7 имеет большую энергетическую ценность - не менее 2800 ккал/сут.

Количество вводимой жидкости регулируют, ориентируясь на диурез предыдущего дня с учётом экстраренальных потерь (рвота, жидкий стул) и перспирацию (500 мл для детей школьного возраста). В специальном ограничении жидкости нет необходимости, так как на фоне бессолевой диеты жажды не бывает.

Для коррекции гипокалиемии назначают продукты, содержащие калий: изюм, курагу, чернослив, печёный картофель.

Стол № 7 назначают длительно при остром гломерулонефрите - на весь период активных проявлений с постепенным и медленным расширением диеты.

При остром гломерулонефрите с изолированной гематурией и сохранением функции почек диетические ограничения не применяют. Назначают стол № 5.

Симптоматическое лечение острого гломерулонефрита у детей

Антибактериальная терапия

Антибактериальную терапию проводят больным с первых дней заболевания при указании на предшествующую стрептококковую инфекцию. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (бензилпенициллину, аугментину, амоксиклаву), реже назначают макролиды или цефалоспорины. Длительность лечения - 2-4 нед (амоксициллин внутрь 30 мг/(кгхсут) в 2-3 приёма, амоксиклав внутрь 20-40 мг/(кгхсут) в три приёма).

Противовирусная терапия показана, если доказана её этиологическая роль. Так, при ассоциации с вирусом гепатита В показано назначение ацикловира или валацикловира (валтрекс).

Лечение отёчного синдрома

Фуросемид (лазикс) относят к петлевым диуретикам, блокирующим калий-натриевый транспорт на уровне дистального канальца. Назначают внутрь или парентерально от 1-2 мг/кг до 3-5 мг/(кгхсут). При парентеральном введении эффект наступает через 3-5 мин, при приёме внутрь - через 30-60 мин. Длительность действия при внутримышечном и внутривенном введениях - 5-6 ч, при приёме внутрь - до 8 ч. Курс от 1-2 до 10-14 дней.

Гидрохлоротиазид - 1 мг/(кгхсут) (обычно 25-50 мг/сут, начиная с минимальных доз). Перерывы между приёмами - 3-4 дня.

Спиронолактон (верошпирон) - натрийсберегающий диуретик, антагонист альдостерона. Назначают в дозе 1-3 мг/кг в сутки в 2-3 приёма. Диуретический эффект - через 2-3 дня.

Осмотические диуретики (полиглюкин, реополиглюкин, альбумин) назначают больным при рефрактерных отёках с нефротическим синдромом, при выраженной гипоальбуминемии. Как правило, применяют комбинированную терапию: 10-20% раствор альбумина в дозе 0,5-1 г/кг на приём, который вводят в течение 30-60 мин с последующим назначением фуросемида в дозе 1-2 мг/кг и выше в течение 60 мин в 10% растворе глюкозы4. Вместо альбумина может быть введён раствор полиглюкина или реополиглюкина из расчёта 5-10 мл/кг.

Осмотические диуретики противопоказаны больным ОГН с нефритическим синдромом, так как у них выражена гиперволемия и возможны осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности и эклампсии.

Лечение артериальной гипертензии

АГ при ОНС связана с задержкой натрия и воды, с гиперволемией, поэтому во многих случаях снижение АД достигают бессолевой диетой, постельным режимом и назначением фуросемида. Доза фуросемида может достигать 10 мг/кг в сутки при гипертонической энцефалопатии.

При ХГН и, реже, при остром гломерулонефрите у детей используют гипотензивные препараты.

Блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин под язык 0,25-0,5 мгДкгхсут) в 2-3 приёма до нормализации АД, амлодипин внутрь 2,5-5 мг 1 раз в сутки до нормализации АД).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ): эналаприл внутрь 5-10 мг/сут в 2 приёма, до нормализации АД, каптоприл внутрь 0,5-1 мгДкгхсут) в 3 приёма, до нормализации АД. Курс - 7-10 дней и более.

Одновременное использование этих препаратов нежелательно, так как может снижаться сократительная способность миокарда.

Патогенетическое лечение острого гломерулонефрита у детей

Воздействие на процессы микротромбообразования

Гепарин натрия обладает многофакторным действием:

• подавляет процессы внутрисосудистой, в том числе внутриклубочковой коагуляции;
• оказывает диуретическое и натрийуретическое действие (подавляет продукцию альдостерона);
• обладает гипотензивным действием (снижает продукцию вазоконстриктора эндотелина мезангиальными клетками);
• оказывает антипротеинурическое действие (восстанавливает отрицательный заряд на БМ).

Гепарин натрия назначают подкожно в дозе 150-250 МЕ/кгхсут) в 3-4 приёма. Курс - 6-8 нед. Отмену гепарина натрия проводят постепенно путём уменьшения дозы на 500-1000 МЕ в сутки.

Дипиридамол (курантил):

• обладает антиагрегантным и антитромботическим действием. Механизм действия курантила связан с повышением содержания цАМФ в тромбоцитах, что препятствует их адгезии и агрегации;
• стимулирует выработку простациклина (мощного антиагреганта и вазодилататора);
• снижает протеинурию и гематурию, обладает антиоксидантным действием.

Курантил назначают в дозе 3-5 мг/кгхсут) длительно - в течение 4-8 нед. Назначают в виде монотерапии и в комбинации с гепарином натрия, глюкокортикоидами.

Воздействие на процессы иммунного воспаления - иммуносупрессивная терапия

Глкжокортикоиды (ГК) - неселективные иммуносупрессанты (преднизолон, метилпреднизолон):

• оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, уменьшая поступление воспалительных (нейтрофилов) и иммунных (макрофагов) клеток в клубочки, и тем самым тормозят развитие воспаления;
• подавляют активацию Т-лимфоцитов (в результате снижения продукции ИЛ-2);
• уменьшают образование, пролиферацию и функциональную активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов.

В зависимости от ответа на гормональную терапию выделяют гормоночувствительный, гормонорезистентный и гормонозависимый варианты гломерулонефрита.

Преднизолон назначают по схемам в зависимости от клинического и морфологического варианта гломерулонефрита. При остром гломерулонефрите у детей с НС преднизолон назначают внутрь из расчёта 2 мг/кгхсут) (не более 60 мг) непрерывно в течение 4-6 нед, при отсутствии ремиссии - до 6-8 нед. Затем переходят на альтернирующий курс (через день) в дозе 1,5 мг/кгхсут) или 2/3 лечебной дозы в один приём утром в течение 6-8 нед с последующим медленным снижением по 5 мг в неделю.

При стероидчувствительном НС последующий рецидив купи-руют преднизолоном в дозе 2 мг/кгхсут) до получения трёх нормальных результатов анализа суточной мочи, с последующим альтернирующим курсом в течение 6-8 нед.

При часто рецидивирующем и гормонозависимом НС начинают терапию преднизолоном в стандартной дозе или пульс-терапию метилпреднизолоном в дозе 30 мг/кгхсут) внутривенно троекратно с интервалом один день в течение 1-2 нед с последующим переходом на преднизолон ежедневно, а затем на альтернирующий курс. При часто рецидивирующем НС после 3-4-го рецидива возможно назначение цитостатической терапии.

Цитостатические препараты применяют при хроническом гломерулонефриге: смешанной форме и нефротической форме с частыми рецидивами или при гормонозависимом варианте.

• Хлорамбуцил (лейкеран) назначают в дозе 0,2 мгДкгхсут) в течение двух месяцев.
• Циклофосфамид: 10-20 мг/кг на введение в виде пульс-терапии 1 раз в три месяца или по 2 мгДкгхсут) в течение 8-12 нед.
• Циклоспорин: 5-6 мг/кгхсут) в течение 12 мес.
• Микофенолата мофетил: по 800 мг/м2 6-12 мес.

Цитостатические препараты назначают в сочетании с преднизолоном. Выбор терапии, комбинация препаратов и её длительность зависят от клинического, морфологического варианта и особенностей течения.

В зависимости от клинического варианта и острого и морфологического варианта хронического гломерулонефрита выбирают соответствующие схемы лечения.

Приводим возможные схемы лечения. При остром гломерулонефрите с нефритическим синдромом показано назначение антибактериальной терапии в течение 14 дней, диуретических препаратов, гипотензивных средств, а также курантила и гепарина натрия.

При остром гломерулонефрите у детей с нефротическим синдромом показано назначение диуретических препаратов (фуросемид в сочетании с осмотическими диуретиками) и преднизолона по стандартной схеме.

При ОГН с изолированным мочевым синдромом: антибиотики по показаниям, курантил и в некоторых случаях гепарин натрия.

При остром гломерулонефрите у детей с АГ и гематурией: диуретические, гипотензивные препараты, преднизолон по стандартной схеме и при отсутствии эффекта - подключение цитостатиков после проведения биопсии почек.

При ХГН (нефротической форме) патогенетическая терапия включает назначение преднизолона, диуретических пепаратов, курантила, гепарина натрия. Однако при часто рецидивирующем течении или гормонорезистентности следует подключать цитостатические препараты. Схема и длительность их применения зависит от морфологического варианта гломерулонефрита.

При ХГН (смешанной форме) при обострении и наличии отёков назначают диуретики и гипотензивные препараты, в качестве иммуносупрессивной терапии назначают преднизолон в виде пульс-терапии с подключением циклоспорина.

Лечение осложнений острого гломерулонефрита у детей

Гипертоническая энцефалопатия:

• внутривенное введение фуросемида в больших дозах - до 10 мг/кгхсут);
• внутривенное введение нитропруссида натрия 0,5-10 мкг/ (кгхмин) или нифедипин под язык 0,25-0,5 мг/кг каждые 4-6 ч;
• при судорожном синдроме: 1% раствор диазепама (седуксена) внутривенно или внутримышечно.

Острая почечная недостаточность:

• фуросемид до 10 мг/кгхсут);
• инфузионная терапия 20-30% раствором глюкозы в небольших объёмах 300-400 мл/сут;
• при гиперкалиемии - внутривенное введение кальция глюконата в дозе 10-30 мл/сутки;
• введение натрия гидрокарбоната в дозе 0,12-0,15 г сухого вещества внутрь или в клизмах.

При нарастании азотемии выше 20-24 ммоль/л, калия выше 7 ммоль/л, снижении pH ниже 7,25 и анурии 24 ч показано проведение гемодиализа.

Отёк лёгкого:

• фуросемид внутривенно до 5-10 мг/кг;
• 2,4% раствор эуфиллина внутривенно 5-10 мл;
• коргликон внутривенно 0,1 мл на год жизни.

Гломерулонефрит – вторая по распространенности патология почек у детей. Чаще он возникает в возрасте от 3 до 7 лет и без своевременного лечения становится причиной опасных осложнений.

Что такое гломерулонефрит?

Единицы мочеобразующей системы почек – нефроны – состоят из клубочков и канальцев. В первых моча фильтруется, во вторых она доходит до окончательного состава и далее поступает в почечную лоханку и затем в мочевой пузырь.

Что такое гломерулонефрит? - Это воспалительное заболевание, вызванное инфекцией, дефектом иммунной системы или аллергическими причинами. И если болезнь пиелонефрит у детей затрагивает ткани почечной лоханки, то гломерулонефрит поражает клубочки и канальцы. Это нарушает нормальный процесс фильтрации мочи, в результате ее состав и количество изменяются – в нее проникают белки и эритроциты, чего быть не должно.

В результате почки не справляются с выделительной функцией, из-за этого в тканях и клетках организма накапливается избыток воды и солей, что приводит к развитию отеков и возрастанию артериального давления.

В запущенных случаях болезнь приводит к анемии, развитию сердечной недостаточности и другим серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Выделяют три основных типа болезни:

• хронический;
• острый;
• подострый.

Эти виды заболевания имеют разную выраженность симптомов, и в детском возрасте чаще выявляются последние две формы.

Острый гломерулонефрит у детей появляется на фоне перенесенного заболевания верхних дыхательных путей и легких (пневмонии, ангины, ОРВИ). При этом самым частым фактором выступает стрептококковая инфекция. Также бывают случаи развития данного типа нефрита после проведения вакцинации ребенка.

Хронический гломерулонефрит у детей (латентный) выступает следствием не поддающейся лечению острой формы, либо приобретенной или наследственной аномалии иммунной системы.

Типы заболевания по причинам:

• первичный – связан с врожденным поражением почек;
• вторичный – являет собой результат перенесенной инфекции.

Основными провокаторами этой патологии у ребенка являются инфекции – чаще бактериальные, реже вирусные. Причиной возникновения гломерулонефрита у детей могут стать , в частности, стрептодермия и стрептококковый дерматит.

Общий механизм развития болезни при инфекционном поражении организма таков:

1. Бактерии или вирусы, попавшие в организм, активно размножаются и выделяют токсины.
2. Эти вредные вещества проникают с током крови в ткани и органы.
3. Если они накапливаются в почках, то образуются антигенные комплексы и почечные клубочки воспаляются.
4. В итоге их просвет сужается, в отдельных местах стенки спаиваются, и фильтрующая способность снижается.

Острый и хронический гломерулонефрит у детей может иметь разные причины. Обостренная форма спровоцирована реакцией организма на чужеродные объекты:

Хроническая форма гломерулонефрита у детей чаще является вторичной, развиваясь в силу неэффективности лечения острой, либо этому может послужить наследственное заболевание, врожденный или приобретенный дефект иммунной системы ребенка:

• ревматизм;
• эндокардит;
• синдром Альпорта;
• болезнь Фабри;
• узелковый периартериит.

Провоцирующим фактором для любой формы гломерулонефрита является переохлаждение, поскольку под воздействием низких температур нарушается кровоснабжение мочевыделительной системы.

У детей скрытое течение болезни встречается крайне редко, и в большинстве своем это острая форма с ярко выраженным проявлением. Типичные симптомы и признаки гломерулонефрита у детей таковы:

1. Резкое ухудшение самочувствия;
2. Боли в области поясницы;
3. Снижение количества мочи и ее окраска в темно-ржавый цвет;
4. Повышение артериального давления;
5. Отечность, особенно заметная на веках и лице;
6. Головная боль.

Очень опасна быстропрогрессирующая форма острого гломерулонефрита. В этом случае дополнительными признаками всегда являются:

• Гематурия (примеси крови в моче);
• Нефротический синдром (присутствие в моче большого количества белка вплоть до образования хлопьев).

Острая форма переходит в хроническую, если выздоровления не удается добиться за 3-6 месяцев. В этом случае отечность и изменения мочи сохраняются до года и более.

При скрытой форме гломерулонефрита большинство вышеназванных признаков не наблюдается. Распознать данный вариант развития болезни самостоятельно можно по появлению в моче примеси крови. Это обусловлено увеличением в ней количества эритроцитов.

Симптомы гломерулонефрита у детей до года

Дети от 0 до 12 месяцев болеют гломерулонефритом редко. Если же патология развивается, то симптомы бывают весьма болезненными. Первое, что должно насторожить – это появление у малыша отеков, потемнение мочи и уменьшение ее суточного объема (норма диуреза представлена в таблице).

Тем не менее, бывают случаи скрытого протекания болезни, при котором симптомы гломерулонефрита у детей до года очень сложно распознать.

Определить при этом наличие заболевания может только анализ мочи, который покажет присутствие в ней эритроцитов и белка. Еще одним признаком выступает повышение артериального давления.

Кроме гломерулонефрита, есть патологии, сходные с ним по проявлениям. Например, напоминать признаки такого воспаления у детей до года могут симптомы пиелонефрита. Раннее обращение к врачу и точная диагностика играют решающую роль в успехе лечения.

Методы определения болезни

Диагностика гломерулонефрита у детей включает:

• осмотр ребенка у доктора;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек и при необходимости биопсию;
• иммунограмма;
• исследование почечных сосудов;
• серологическое исследование крови.

Некоторые заболевания имеют схожие с гломерулонефритом симптомы, и только полное обследование позволяет точно поставить диагноз. Например, анализы при пиелонефрите у детей выявляют повышение уровня лейкоцитов.

Тактика лечения гломерулонефрита у детей

Терапия острой формы обычно длится от 10 дней до месяца и при своевременном его начале заканчивается выздоровлением. Для лечения гломерулонефрита у детей по усмотрению врача назначаются:

1. Антибиотики из ряда пенициллинов или другие, в зависимости от специфики возбудителя инфекции;
2. Мочегонные препараты;
3. Средства для снижения давления;
4. Преднизолон и цитостатики.

Обязательно прописывается лечебная диета, а на протяжении всего периода терапии показан постельный режим. Для оценки успеха терапевтических мер периодически проводится исследование мочи.

В случае высокого содержания в крови токсинов, зуда и желтушной окраски кожи, наличия запаха мочи изо рта лечащий врач назначает процедуру гемодиализа. Это очищение крови с использованием аппарата «искусственная почка».

После завершения терапии ребенок должен находиться под наблюдением нефролога в течение пяти лет после выздоровления. Дети, перенесшие гломерулонефрит, освобождаются от занятий физкультуры, а также требуют повышенной защиты от инфекций. В связи с этим важны профилактические меры против ОРВИ и других заболеваний инфекционного характера, укрепление иммунитета.

Диета при гломерулонефрите у детей

Характер питания направлен на снятие отеков. На первом этапе лечения, пока не нормализуется суточный объем выделяемой мочи, сводятся к минимуму соль и белки – исключаются творог, яйца, рыба и мясо.

Лечебная диета №7а при гломерулонефрите у детей предусматривает резкое ограничение этих продуктов и умеренное уменьшение углеводов и жиров.

Пища должна быть преимущественно растительная, приготовленная на пару или запеченная, пряности и специи добавлять в блюда нельзя. Хлеб разрешен только бессолевой, продукты не должны содержать щавелевой кислоты, можно давать ребенку фрукты и сахар.

Профилактические меры и прогноз

Первое условие успешной профилактики гломерулонефрита у детей – это правильная и своевременная терапия инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и кожи.Если ребенок заболел, нужно сдать анализ мочевого осадка. Это поможет выявить воспаление в тканях почек, если оно есть.

Большое значение имеет повышение сопротивляемости детского организма к инфекциям: закаливание, прием витаминов, сбалансированное питание и другие способы укрепления иммунитета. Все это в равной степени относится и к профилактике у детей пиелонефрита.

Успешный прогноз при гломерулонефрите зависит от вовремя начатой терапии. Промедление может поставить под угрозу здоровье ребенка, став причиной сердечной недостаточности, уремии, нефротической энцефалопатии.

Поэтому при малейшем подозрении на заболевание следует сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Гломерулонефрит сокращенно иногда называют нефрит. Нефрит (воспаление почек) - более общее понятие (например, может быть нефрит при травме почки или токсический нефрит), но включающее в себя и гломерулонефриты.

Функции почек. Почки у человека играют очень важную роль.

Главная функция почек - выделение. Через почки с мочой выводятся из организма конечные продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

Почки поддерживают постоянство состава внутренней среды организма, кислотно-щелочной баланс, удаляя избытки воды и солей из организма.

Почки участвуют в обмене углеводов и белков.

Почки - источник различных биологически активных веществ. В них образуется ренин, вещество, участвующее в регуляции артериального давления, а также вырабатывается эритропоэтин, способствующий образованию красных кровяных телец - эритроцитов.

Таким образом:

• Почки отвечают за уровень артериального давления.
• Почки участвуют в кровеобразовании.

Как работает почка. Структурная единица почки - нефрон. Грубо можно разделить его на две составляющие: клубочек и почечные канальцы. Выведение лишних веществ из организма и образование мочи в почке происходит при сочетании двух важных процессов: фильтрация (происходит в клубочке) и обратное всасывание (происходит в канальцах).
Фильтрация. Кровь человека прогоняется через почку, как через фильтр. Этот процесс происходит автоматически и круглосуточно, так как кровь должна постоянно очищаться. Кровь поступает по кровеносным сосудам в клубочек почки и фильтруется в канальцы, образуется моча. Из крови в канальцы поступают вода, ионы солей (калия, натрия, хлора) и вещества, которые должны быть удалены из организма. Фильтр в клубочках имеет очень маленькие поры, поэтому крупные молекулы и структуры (белки и клетки крови) через него пройти не могут, они остаются в кровеносном сосуде.

Обратное всасывание. Воды и солей в канальцах отфильтровывается гораздо больше, чем следует. Поэтому часть воды и солей из почечных канальцев всасывается обратно в кровь. При этом в моче остаются все вредные и лишние вещества, растворенные в воде. И если у взрослого человека за сутки отфильтровывается около 100 л жидкости, то в итоге образуется только 1,5 л мочи.

Что происходит при повреждении почек. При повреждении клубочков проходимость почечного фильтра возрастает, и через него в мочу вместе с водой и солями проходят белок и эритроциты (в моче появятся эритроциты и белок).

Если присоединяется воспаление, в котором участвуют бактерии и защитные клетки лейкоциты, то они тоже попадут в мочу.

Нарушение всасывания воды и солей приведет к избыточному их накоплению в организме, появятся отеки.

Поскольку почки отвечают за артериальное давление и кровообразование, в результате недостаточности этих функций у больного разовьется анемия (см.) и артериальная гипертензия (см.).

Организм теряет с мочой белки крови, а это иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет, важные белки - переносчики, транспортирующие различные вещества в кровяном русле, белки для построения тканей и т. д. При гломерулонефрите потери белка огромны, а уход с мочой эритроцитов приводит к анемии.

Причины развития гломерулонефрита

При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена.

Такими агентами могут быть:

• Стрептококк. Это самый частый провокатор гломерулонефрита. Помимо поражения почек, стрептококк является причиной ангины, фарингита, стрептококковых дерматитов и скарлатины. Как правило, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели после того, как ребенок перенесет эти заболевания.
• Другие бактерии.
• Вирусы (грипп и другие возбудители ОРВИ, вирус гепатита, вирусы кори и др.)
• Вакцины и сыворотки (после прививок).
• Змеиный и пчелиный яд.

Встречаясь с этими агентами, организм реагирует на них извращенно. Вместо того чтобы их обезвредить и вывести - образует иммунные комплексы, которые и повреждают клубочек почки. Пусковыми моментами для образования иммунных комплексов становятся порой самые простые воздействия на организм:

• Переохлаждение или перегрев.
• Долгое пребывание на солнце. Резкая смена климата.
• Физическое или эмоциональное перенапряжение.

Нарушается процесс фильтрации, снижается функция почек. Значительно ухудшается состояние ребенка, так как избытки воды, продукты распада белка и различные вредные вещества остаются в организме. Гломерулонефрит - очень тяжелая, прогностически неблагоприятная болезнь, часто заканчивающаяся инвалидностью.

Клинические формы гломерулонефритов

В клинике гломерулонефрита выделяют 3 основных составляющих:

• Отеки.
• Повышение артериального давления.
• Изменение в анализе мочи.

В зависимости от сочетания этих симптомов у больного выделены несколько форм, патологических синдромов, встречающихся при гломерулонефрите. Различают острый и хронический гломерулонефрит.

Клинические формы гломерулонефритов:

Острый гломерулонефрит.

• Нефритический синдром.
• Нефротический синдром.
• Изолированный мочевой синдром.
• Сочетанная форма.

Хронический гломерулонефрит.

• Нефротическая форма.
• Смешанная форма.
• Гематурическая форма.

Острый гломерулонефрит

Болезнь может начинаться либо остро, в случае нефритического «синдрома, либо постепенно, исподволь, при нефротическом синдроме. Постепенное начало болезни прогностически менее благоприятно.

Нефритический синдром. Этой формой заболевания, как правило, страдают дети 5-10 лет. Обычно болезнь развивается через 1-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ОРВИ и др. инфекций. Начало болезни острое.

Характерны:

• Отеки. Располагаются преимущественно на лице. Это плотные, трудно проходимые отеки, при адекватном лечении сохраняются до 5-14 дней.
• Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, головокружением. При грамотном лечении снизить артериальное давление удается за 1-2 недели.
• Изменения мочи: снижение количества мочи; появление белка в моче в умеренных количествах; эритроциты в моче. Количество эритроцитов в моче у всех больных разное: от небольшого увеличения до значительного. Порой эритроцитов гак много, что моча окрашивается в красный цвет (моча «цвета мясных помоев»); увеличение количества лейкоцитов в моче.

Изменения в моче сохраняются очень долго, по несколько месяцев. Прогноз этой формы острого гломерулонефрита благоприятный: выздоровление наступает у 95 % больных через 2-4 месяца.

Нефротический синдром. Эта форма гломерулонефрита очень тяжелая и прогностически неблагоприятная. Поправляются только 5 % детей, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

• Ведущие симптомы нефротического синдрома - отеки и белок в моче.
• Начало болезни постепенное, заключающееся в медленном нарастании отеков. Сначала это голени, лицо, после отеки распространяются на поясницу и могут быть очень выраженные, вплоть до задержки жидкости в полостях организма (полости сердечной сумки, в легких, брюшной полости). В отличие от отеков при нефритическом синдроме, они мягкие и легко смещаемые.
• Кожа бледная, сухая. Волосы ломкие, потускневшие.
• Изменения в моче: снижение количества мочи с возрастанием ее концентрации; белок в моче в большом количестве; ни эритроцитов, ни лейкоцитов в моче при нефротическом синдроме не бывает.

• Артериальное давление нормальное.

Изолирований мочевой синдром. При этой форме есть изменения только в моче (умеренно повышено содержание белка и увеличено в разной степени количество эритроцитов). Других жалоб больной не предъявляет. Заболевания в половине случаев заканчивается выздоровлением, или переходит в хроническую форму. Повлиять на этот процесс никак не возможно, так как даже при хорошем грамотном лечении в хроническую форму болезнь переходит у 50 % детей.

Смешанная форма. Имеются признаки всех трех вышеперечисленных синдромов. У больного есть все: и выраженные отеки, и повышено давление, и большое количество белка и эритроцитов в моче. Заболевают в основном дети старшего возраста. Течение болезни неблагоприятное, обычно она заканчивается переходом в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит

О хроническом течении гломерулонефрита говорят, когда изменения в моче сохраняются дольше года или не удается справиться с высоким давлением и отеками на протяжении 6 месяцев.

Переход острой формы гломерулонефрита в хроническую происходит в 5-20 % случаев. Почему же у одних больных гломерулонефрит заканчивается выздоровлением, а у других приобретает хроническое течение? Считается, что у больных хроническим гломерулонефритом есть какой-то дефект иммунитета, либо врожденный, либо сформировавшийся в течение жизни. Организм не способен справиться с атаковавшей его болезнью и постоянно поддерживает вялотекущее воспаление, приводящее к постепенной гибели клубочков почек и их склерозу (замещение рабочей ткани клубочков соединительной тканью, см.).

Переходу в хроническую форму так же способствуют:

• Наличие у больного очагов хронической инфекции (хронический синусит, кариес, хронический тонзиллит и др.).
• Частые ОРВИ и другие вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, паротит, герпес, краснуха и др).
• Аллергические заболевания.

Течение хронического гломерулонефрита, как и любой другой хронической болезни, сопровождается периодами обострений и временного благополучия (ремиссия). Хронический гломерулонефрит - тяжелое заболевание, часто приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. При этом почки больного перестают работать, и их приходится заменять искусственными, так как без постоянного очищения крови человек жить не может, он умирает от отравления токсическими продуктами. Больной попадает в зависимость от аппарата искусственной почки - процедуру очищения крови приходится проходить несколько раз в неделю. Есть и другой вариант - пересадка почки, что в современных условиях тоже весьма проблематично.

Нефротическая форма . Обычно встречается у детей раннего возраста. Характеризуется стойкими длительными отеками, появлением значительного количества белка в моче во время обострения болезни. Примерно у половины больных с этой формой заболевания удается добиться стойкой длительной ремиссии (фактического выздоровления). У 30 % детей болезнь прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности, а как следствие ее - к переходу на аппарат искусственной почки.

Смешанная форма. При смешанной форме встречаются в различных сочетаниях все возможные проявления гломерулонефрита: и выраженные отеки, и значительная потеря белка и эритроцитов с мочой, и стойкое повышение артериального давления. Изменения возникают во время обострения болезни. Это наиболее тяжелая форма. В длительную стойкую ремиссию (фактическое выздоровление) выходят всего 11 % больных. Для 50 % болезнь заканчивается хронической почечной недостаточностью и аппаратом искусственной почки. Через 15 лет течения смешанной формы хронического гломерулонефрита в живых остается только половина больных.

Гематурическая форма. У больного имеются только изменения в моче: во время обострения болезни появляются эритроциты. Может появиться и небольшое количество белка в моче. Эта форма,хронического гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятна, редко осложняется хронической почечной недостаточностью (всего в 7 % случаев) и не приводит к гибели больного.

Лечение гломерулонефрита у детей

I. Режим. Ребенок с острым гломерулонефритом и обострением хронического лечится только в больнице. Ему назначают постельный режим вплоть до исчезновения всех симптомов. После выписки из больницы ребенок обучается на дому в течение года и получает освобождение от уроков физкультуры.

II. Диета. Традиционно назначается стол № 7 по Певзнеру. При остром гломерулонефрите или обострении хронического - стол № 7а, при стихании процесса диета расширяется, в период ремиссии, если нет почечной недостаточности, переходят на стол № 7.

Стол № 7а.

Показания: острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения).

• Питание дробное.
• Жидкости до 600-800 мл в день.
• Поваренная соль исключается полностью.
• Значительное ограничение белковой пищи (до 50 % от положенного по возрасту количества).

III. Медикаментозное лечение (основные направления):

• Мочегонные препараты.
• Препараты, снижающие артериальное давление.
• Антибиотики, если подтвердилось, что причина гломерулонефрита - бактериальная инфекция.
• Гормоны (преднизолон), цитостатики (останавливают рост клеток).
• Препараты, улучшающие свойства крови (снижающие вязкость и свертываемость и др.).
• Лечение очагов хронической инфекции (удаление миндалин при хроническом тонзиллите, лечение кариеса и т. д.) через 6- 12 месяцев после обострения болезни.
• При развитии почечной недостаточности применяется гемосорбция или пересадка почки.

Диспансерное наблюдение

При остром гломерулонефрите:

• После выписки из больницы ребенок переводится в местный санаторий.
• Первые 3 месяца общий анализ мочи, измерение артериального давления и осмотр врача раз в 10-14 дней. Последующие 9 месяцев - 1 раз в месяц. Далее в течение 2-х лет - 1 раз в 3 месяца.
• При любом заболевании (ОРВИ, детские инфекции, и т д.) необходимо сдавать общий анализ мочи.
• Освобождение от физкультуры.
• Медотвод от прививок на 1 год.

Ребенок снимается с диспансерного учета и считается выздоровевшим, если в течение 5 лет не было обострений и ухудшения анализов.

При хроническом течении:

• Ребенок наблюдается до перехода во взрослую поликлинику.
• Анализ мочи с последующим осмотром педиатра и измерением артериального давления 1 раз в месяц.
• Электрокардиография (ЭКГ) - 1 раз в год.
• Анализ мочи по Зимницкому (подробно см. «Пиелонефрит») - 1 раз в 2-3 месяца.
• Курсы фитотерапии по 1-2 месяца с месячными интервалами.

Очень важно:

• соблюдение диеты;
• предохранение от переохлаждения, резкой смены климата, излишних.нагрузок (как физических, так и эмоциональных);
• вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания и ОРВИ у ребенка.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика острого гломерулонефрита состоит в. своевременном выявлении и грамотной терапии стрептококковой инфекции. Скарлатина, ангина, стрептодермия должны быть обязательно пролечены антибиотиками в той дозе и тем курсом, который назначит врач, без самодеятельности.

После перенесенной стрептококковой инфекции (на 10-й день после ангины или на 21-й день после скарлатины) необходимо сдать анализы мочи и крови.
Профилактики хронического гломерулонефрита не существует, тут уж как повезет.

В заключение хочется остановиться на основных моментах:

• Гломерулонефрит - тяжелое, серьезное заболевание почек, к нему нельзя относиться легкомысленно. Лечение гломерулонефрита обязательное, проводится в больнице.
• Болезнь не всегда начинается остро, явно. Признаки ее порой приходят постепенно, исподволь.
• Подозрения на гломерулонефрит у ребенка вызывает: появление отеков: ребенок проснулся с утра - лицо отекло, глаза, как щелочки или на ножках остаются выраженные следы от резинки носков; красная, «цвета мясных помоев» моча; уменьшение количества мочи; в анализе мочи, особенно, если он сдан после болезни, повышено количество белка и эритроцитов; повышение артериального давления.
• При остром, манифестном, начале с нефритическим синдромом (эритроциты в моче, небольшое увеличение белка в моче, отеки, повышение давления) в 95 % случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением.
• В хроническую форму переходит в основном гломерулонефрит с нефротическим синдромом (постепенное начало, медленно нарастающие выраженные отеки и большое количество белка в моче).
• Хронический гломерулонефрит часто заканчивается почечной недостаточностью, результатом которой является применение аппарата искусственной почки или пересадка почки.
• Чтобы обезопасить ребенка от прогрессирования болезни при хроническом гломерулонефрите необходимо строго соблюдать режим, диету и вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.

Гломерулонефрит - это иммунно-воспалительное заболевание, при котором преимущественно поражается структурный элемент почек под названием «почечный клубочек». Гломерулонефрит у детей чаще бывает в возрасте от 5-ти до 12-ти лет. В практике детских болезней гломерулонефрит встречается на втором месте среди инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Этиология гломерулонефрита включает в себя сочетание трех факторов - инфекционного агента, провоцирующих факторов и извращенного иммунного ответа организма (аллергического компонента). В педиатрии эпидемиологию острого гломерулонефрита можно выявить у 80% детей, чаще всего он постстрептококковый.

Болезнь может возникать под воздействием провоцирующих факторов. В их качестве выступают стрессы, переохлаждения, физическое перенапряжение, долгое пребывание на солнце, смена климата.

Между воздействием внешних факторов и развитием заболевания проходит от одной до трех недель.

Патогенез гломерулонефрита основывается на аллергической реакции иммунитета. Она состоит в том, что иммуноглобулины и фракции комплемента вместо инфекционных агентов атакуют собственные ткани - мембраны почечных клубочков.

Поражение мембраны приводит к увеличению ее проницаемости, происходит проникновение в мочу форменных элементов крови эритроцитов и молекул белка. Также нарушается процесс фильтрации соли и воды, в связи с чем они задерживаются в организме. Также страдает регуляторное действие почек на артериальное давление.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Классификация болезни гломерулонефрит у детей основывается на его этиологии, морфологии и течении:

• Выделяют первичный гломерулонефрит и вторичный , развивающийся на фоне другой системной патологии. Он может быть с установленной этиологией, когда ясно видна связь с предшествующей инфекцией, и с этологией неустановленной.
• Также гломерулонефрит может быть с установленным иммунологическим компонентом и иммунологически необусловленный .
• В клиническом течении заболевания гломерулонефрит у детей выделяют острую, подострую и хроническую формы .
• Также он может быть диффузный или очаговый , а по характеру воспаления пролиферативный, экссудативный или смешанный .

Основные синдромы при гломерулонефрите выделяются в связи с группами клинических проявлений:

• Нефротический синдром - характеризуется преимущественно отеками, которые располагаются на лице и появляются или увеличиваются с утра. В моче при этом отмечается повышенное количество белка.
• Гипертонический синдром характеризуется высокими цифрами артериального давления, в большинстве случаев повышение давления стойкое. Преимущественно повышается диастолическое давление, оно может достигать 120 мм.рт.ст.
• Гематурический синдром отличается наличием эритроцитов в моче, иногда моча приобретает характерный цвет, описанный в медицинской литературе как «цвет мясных помоев».

Этиология гломерулонефрита у детей

Заболевание начинается остро, с повышения температуры. Ребенок жалуется на слабость, жажду, повышенную утомляемость и головные боли. После присоединяются отеки, повышенное давление, особое место занимают изменения в моче и крови.

Клиника болезни может быть представлена с преобладанием одного из синдромов, а также в смешанном варианте, когда проявлены все три. Иногда встречается латентный вариант, когда клинические проявления заболевания невелики.

Хроническая форма характеризуется длительным проявлением клинических синдромов в разной степени выраженности и в разных сочетаниях. Хронической считается форма, при которой заболевание длится более нескольких месяцев.

Диагноз данного заболевания у ребенка ставится на основании анамнеза, клиники. Особенное значение имеет при определении гломерулонефрита диагностика лабораторных исследований.

Для установления диагноза проводятся следующие мероприятия - общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, проба Реберга.

• Выявляется белок и эритроциты в моче, плотность мочи повышена. Общее количество мочи снижается. В анализе крови может отмечаться анемия, умеренный лейкоцитоз, со смещением формулы влево, повышение СОЭ.
• Биохимический анализ крови показывает снижение общего белка, за счет снижения альбуминов и увеличения глобулинов.
• Иммунологический анализ выявляет антитела к стрептококку, в случае стрептококковой этиологии заболевания. Также выявляются фракции системы комплемента.

Ультразвуковое исследование почек не дает информации при гломерулонефрите при отсутствии морфологических изменений. Оно показано при хроническом гломерулонефрите для определения степени сморщивания почки, при выраженных отеках для выявления жидкостей в полостях и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями почек.

В случаях хронического течения и при снижении остроты процесса может быть проведена экскреторная урография, компьютерная томография. Чрезкожная биопсия для выявления гистологической формы заболевания у детей, в отличие от взрослых, показана только при подозрении на злокачественное течение.

Лечение острого гломерулонефрита у детей проводится строго в стационаре, под врачебным наблюдением. Тяжелые формы требуют сестринского ухода. Первоначальными мерами должны быть строгий постельный режим, ограничение соли и воды, контроль диуреза и надлежащая диета при гломерулонефрите :

• Количество потребляемой жидкости должно планироваться с учетом выделенной накануне. Соль исключена полностью. Питание проводится по диете № 7 по Певзнеру.
• Также показаны молочно-растительные диеты, картофельные, рисовые, рисово-овощные и рисово-фруктовые, рецепты и фото которых можно найти на любом форуме. Калорийность питания в связи с постельным режимом может быть невысока.
• Исключаются все экстрактивные вещества - бульоны, чаи, кофе, соки, специи. Минеральная вода запрещена любая.

Медикаментозная терапия острого гломерулонефрита у детей предполагает этиотропное лечение, при доказанном стрептококковом агенте - пенициллин и его производные.

Патогенетическое лечение заключается в воздействии на патологический иммунный ответ, это достигается при помощи глюкокортикоидов, в частности преднизолона.

Назначение детям цитостатиков должно производиться только в том случае, если польза от их применения будет значительно превышать их побочные действия и осложнения.

Симптоматическое лечение заключается в устранении проявлений или симптомов заболевания.

Артериальная гипертензия подлежит медикаментозной коррекции при помощи мочегонных препаратов, гипотензивных препаратов из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фактора. Также на механизм регуляции давления в почках оказывают влияние препараты из группы блокаторов рецепторов к ангиотензину 2.

Стоит отметить

При отечном синдроме проблема задержки жидкости и натрия может быть решена за счет применения мочегонных препаратов, причем следует выбирать те препараты, которые не оказывают токсического действия на почки.

Это петлевые диуретики и мочегонные тиазидного ряда. Поскольку отеки при гломерулонефрите сопровождаются задержкой натрия и выведением калия, то целесообразно применять также калийсберегающие диуретики. Возможно применение некоторых препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Форма и путь введения препаратов может быть различным - это внутримышечные и внутривенные инъекции в острый период и при тяжелом течении, и таблетированные формы при реконвалесценции и при хроническом течении.

В тяжелых случаях и при почечной недостаточности применяют современные методы - плазмаферез и гемодиализ.

Народные средства в лечении гломерулонефрита у детей, осложнения и профилактика

Из средств народной медицины рекомендованы мочегонные и противовоспалительные, а так же общеукрепляющие сборы. Прием их производится разными путями, как в виде настоев, так и в виде ванн и аппликаций.

Фитотерапию, также как и гомеопатию и другие дары природы рекомендовано принимать только при хроническом гломерулонефрите вне обострений.

Лечение острого гломерулонефрита занимает по времени около месяца, и при своевременной диагностике и после адекватной терапии прогноз благоприятный.

Наиболее частым исходом заболевания является выздоровление, иногда болезнь переходит в хроническую форму.

Встречается злокачественно текущий вариант, который связан с особенностями патогенеза - пролиферацией и склерозированием в почечных клубочках. Такой вариант может привести к развитию осложнений - к инвалидизации и формированию почечной недостаточности.

Специфической профилактики гломерулонефрита не существует. Неспецифической профилактикой острого гломерулонефрита у детей, а также обострений хронического гломерулонефрита является соблюдение температурного режима, избегание перегреваний и переохлаждений, длительных инсоляций, физических и эмоциональных перегрузок.

С целью повышения устойчивости детского организма к инфекциям рекомендуют закаливание, очень много полезной информации содержится в лекциях доктора Комаровского.

Переболевший гломерулонефритом ребенок требует диспансерного наблюдения в течение нескольких лет, при возможности показано санаторно-курортное лечение в условиях сухого и теплого климата.

Заболевание почек, к сожалению, весьма распространенное явление у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Адаптация малышей в детском саду или школе, не всегда обходится без неприятностей и болезней.

Иммунитет ребенка попадает в новую для него среду и становится полем для развития еще неведомых иммунитету инфекций, некоторые из которых могут справоцировать гломерулонефрит.

Что это за болезнь и почему она возникает у детей?

Гломерулонефрит – тяжёлое детское заболевание почек, которое является одним из самых распространённых среди детей. Эта болезнь бывает как у грудничков, так и у детей более старшего возраста. Часто болеют дети, возраст которых колеблется от трёх до восьми лет.

Механизм возникновения болезни крайне прост. Почечные клубочки (гломерулы) воспаляются, этим самим, блокируя возможности почек нормально работать. Жидкость, которая накапливается в организме, не имеет возможности вовремя вывестись из организма, потому провоцирует появление отёков. Также повышается давление, а моча содержит высокий уровень белка и кровяные сгустки.

Гломерулонефрит вызывает в почках воспаление иммунного характера, вследствие которых в организме формируются иммунные соединения, причиной возникновения которых является некий аллерген. Зачастую такими аллергенами выступают: стрептококки (наиболее распространённый провокатор этой болезни); вирусы, которые вызывают гепатит, ветрянку или грипп; вакцины (после процедуры прививания), яды змей или пчёл. Организм не в состоянии бороться с этими аллергенами: вместо того, чтобы обезвреживать их, он сопротивляется, образуя эти комочки.

Процесс заболевания запускается благодаря таким воздействиям : если был перегрев тела или переохлаждение, если климат резко меняется или солнечное воздействие слишком велико для организма. Ещё одним толчком являются нервные стрессы или физические напряжения.

Гломерулонефрит нередко завершается инвалидностью у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Иногда болезнь может быть практически незаметной, а обнаружить её наличие помогает чистая случайность. В основном гломерулонефрит сопровождается серьёзными симптомами. Самочувствие детей ухудшается в момент. Возможны даже случаи срочной госпитализации ребёнка, который резко теряет сознание вследствие этих симптомов.

Основные жалобы у детей на частую головную боль, которая практически не даёт оставаться в сознании. Возможны боли в пояснице, сопровождающиеся резкой сменой амплитуды колебания болевой волны. Такие явления, как рвота и температура, являются частыми спутниками гломерулонефрита. Цвет мочеиспусканий обретает ржаво-красноватый оттенок, а её количество уменьшается или резко сходит на «нет».

Давление может повыситься аж до ста сорока – ста шестидесяти миллиметров ртутного столбика. Повышается масса тела, так как килограммы прибавляются за счёт отёков, которые сопровождают гломерулонефрит. Наиболее распространённые части тела у детей, где появляется отёчность, – это веки (как верхние, так и нижние) и полностью всё лицо.

После перенесения ребёнком подобной болезни, могут возникнуть тяжёлые осложнения, такие как: уремия, сердечная недостаточность. Потому при малейших симптомах гломерулонефрита, ребёнка необходимо срочно показать врачу, который назначит лечение и выпишет необходимые лекарства.

Особенности острого и хронического гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит обычно не остаётся незамеченным с самого его возникновения. Болезнь сопровождается серьёзной симптоматикой, которая ухудшает общее здоровье и состояние ребёнка, вследствие чего дети, как правило, попадают в медицинское отделение на карете скорой помощи.

Сначала необходимо провести диагностику болезни. Для этого есть разные способы:

Болезнь может начаться неожиданным и острым способом, а может быть постепенной. Лучше, конечно, когда болезнь имеет острое начало, так как и проходит она, в таком случае, быстрее. Вялотекущая форма может быть серьёзнее в том плане, что бывает замечена не сразу и, соответственно, лечиться будет гораздо сложнее.

Острая форма ещё называется «нефритическим синдромом». Такой синдром присущ детям пяти – десятилетнего возраста, потому как легко подхватить такую болезнь в детском саду или школе. Обычно ей сопутствует ангина или скарлатина, а также прочие инфекции, период которых составляет от одной до трёх недель, а после выздоровления от инфекционного заболевания, наступает время гломерулонефрита.

У ребёнка появляются отёки, которые тяжело сходят. Они сохраняются на коже, в основном на лице, в течение от пяти до четырнадцати дней. Повышается давление. Его повышению сопутствует выделение рвотных масс, частые головокружения и боли.

Если действовать правильно, то давление должно упасть и возвратится в нормальное положение спустя полторы – две недели. Появляется огромное количество белка в мочеиспусканиях, а иногда и эритроцитов, из-за чего моча приобретает красно-ржавый цвет. Лейкоциты так же присутствующие в моче, приумножая своё количество.

При нефротическом синдроме, а это вялотекущая форма гломерулонефрита, шансы на выздоровления ничтожно малы. Это, как правило, пять процентов из ста заболевающих. В основном исход один: гломерулонефрит становится хроническим у малыша.

При этой форме, отёки также появляются в основном на лице, но они будут иметь не быстрый характер возникновения, а несколько замедленный. Хоть такие отёки и появляются по всему телу, но зато они легче сходят, чем при нефритическом синдроме. Ломаются волосы, легко покидают свои волосяные луковицы и блекнут. Кожа становится шершавой и принимает бледный оттенок. Белок в моче увеличивается, но концентрация лейкоцитов и эритроцитов остаётся прежней и не возрастает.

Если врач, который лечит эту форму заболевания у детей, действительно квалифицированный и опытный, а родители вовремя к нему обратились, то вероятность выздоровления будет естественно выше, чем у тех детей, которым не повезло по всем этим признакам.

Грамотному врачу удаётся вылечить пятьдесят процентов случаев детей, а у остальных пятидесяти болезнь переходит в хроническую форму.

Нефротическая форма характерна для детей, старше десятилетнего возраста. Как правило, это уже ученики средней, а то и старшей школы.

Эффективное лечение болезни у детей

Детская форма гломерулонефрита хороша тем, что детский организм переносит её намного легче взрослого. Лечение гломерулонефрита у детей проходит порядка десяти дней, по истечению этого периода болезнь должны полностью отступить.

Врач назначает пенициллин. Для того чтобы запустить процессы в мочеиспускательных органах, доктора прописывает попить мочегонные препараты в зависимости от указанной ими дозировки.

В самый острый период болезни, когда организм полностью ослаблен, больному ребёнку необходим постельный режим.

Не исключены и такие признаки как повышение количества токсических веществ в крови, желтовато-бледный цвет кожных покровов, запах мочи, который исходит изо рта. Если такие симптомы присутствуют у детей более чем шесть дней, то необходима срочная очистка крови.

Для этого используется такой метод, как гемодиализ, который включает в себя использование аппарата, названного «искусственной почкой».

Также врачи прописывают обязательную диету.

Диета при детском гломерулонефрите

Диета при гломерулонефрите у детей носит специфический характер, так как она состоит из так называемых углеводных дней, носящих разгрузочное предназначение. Копчёные продукты, мясо, рыба, мясные бульоны и приправы категорически запрещены во время лечебной диеты.

Для мобилизации функции мочеиспускательной системы необходимо принимать больше калия. Потому молочные продукты, овощи, фрукты, натуральные соки должны быть постоянными составляющими рациона питания больного.

Важным является употребление настоя шиповника, так как он имеет огромный заряд витамина «С», который необходим для восстановления иммунитета.

Питаться врачи рекомендуют от трёх до пяти раз в день, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Рацион должен составлять около трёх тысяч килокалорий. Жидкость, которую пьёт больной, также должна быть определённого количества – это объём, превышающий суточную норму выделений не более чем на пятьсот миллилитров.

Обязательными к употреблению является хлеб в независимости от помола и муки, супы (строго вегетарианские!), мясо (нежирное, подойдёт крольчатина, курица). Мясо проваривается, а потом тушиться или жарится. Но процесс варки является обязательным этапом приготовления!

Рыба также разрешается, но не жирная. Овощи и крупы должны быть постоянными в употреблении, а вот яйца не должны быть слишком отваренными, подойдут «в мешочек».

Сладости допускаются, но количество их, как правило, сокращается, а чай можно пить только не крепким. Соки приветствуются. Консервация и продукты, содержащие алкоголь строго запрещены!

Профилактические меры

Для того чтобы обезопасить своего ребёнка от такой серьёзной болезни, необходимо придерживаться некоторых рекомендаций и правил. Необходимо часто делать анализ мочи, особенно если у ребёнка часто возникают гнойниковые воспаления.

Такой анализ может помочь в препятствовании дальнейшего развития воспалительных процессов в организме. Также необходимо закалять организм, больше двигаться и укреплять иммунитет витаминами.

Болезни почек у детей возникают по самым, казалось бы незначительным поводам. Осложнение на очередное ОРВИ или переохлаждение в осенне-зимнее межсезонье, или такая банальность, как задерживание мочи могут запустить воспалительный процесс в почках малыша.

Например, очень часто первоклашки стесняются поднять руку и выйти в туалет во время урока. Такой незначительный и всем понятный эпизод может начать воспаление, катализировать которое может очередной недолеченный насморк или переохлаждение.

Детское здоровье является более хрупким, чем взрослого человека. Оно нуждается в постоянном контроле, так как многих болезней, которые не дают жизни в юношеском, а то и зрелом возрасте, можно избежать в детстве. Потому родителям очень важно не забывать о профилактике различных болезней и своевременном их лечении.