Организм человека – сложная система связанных между собой органов и тканей. В организме нет ничего лишнего : удаление селезенки будет иметь последствия.

Так как селезенка не относится к жизненно важным органам, принято считать, что от ее отсутствия существенно ничего не изменится . Разберемся, так ли это.

Функции органа

Селезенка – одиночный орган овальной формы, по сути, пузырь, расположенный в левом подреберье, чуть левее желудка.

Внутренняя ткань селезенки называется пульпой, делится на красную и белую: красная часть содержит в себе элементы крови , белая часть состоит из лимфоидной ткани, которая вырабатывает лимфоциты . Сверху орган покрыт плотной соединительной тканью, которая служит своеобразной капсулой.

Функции селезенки долгое время были непонятны врачам. Лекари прошлого окружали ее ореолом таинственности, считая, что именно она выделяет черную желчь, которая вгоняет человека в хандру, делает злым и желчным.

В наше время ее считали железой без выводных протоков , поэтому относили ее к эндокринным органам, считая, что она гормонально регулирует работу костного мозга. Последние исследования органа доказали, что селезенка – лимфоидный орган и относится к иммунной системе.

Этот орган очень важен для здоровья человека:

• Формирует гуморальный (антитела могут отделяться от клетки, продвигаться по лимфатическому руслу и поражать чужеродные тела на любом расстоянии) и клеточный (лимфоциты создают рецепторы, которые зафиксированы строго на мембране клетки, убивают чужеродные клетки только при прямом контакте) иммунитет ;
• Является своеобразным фильтром крови : за минуту пропускает через себя около 200 мл крови, отделяя от кровотока дефектные или отжившие клетки, накапливает их, а потом уничтожает;
• Накапливает в себе железо , необходимое для построения эритроцитов;
• Сохраняет в себе моноциты, лимфоциты, тромбоциты и запас эритроцитов, которые при острой нехватке их в организме выбрасываются в кровяное русло.

Показания к удалению

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

• Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
• Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
• Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
• При чрезмерном увеличении органа;
• При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
• Абсцесс, который нельзя вскрыть;
• Поражения печени (цирроз);
• Лимфома;
• При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
• Киста;
• Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
• Инфаркт.

Противопоказания

Во время принятия решения об операции медики взвешивают, чего больше принесет пациенту удаление – пользы или вреда. Если по каким-то причинам возможны осложнения, угрожающие жизни пациента, от операции отказываются. Таких ситуаций немного, но все они крайне серьезны:

• Если у пациента есть тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердце может не перенести наркоза);
• Легочные заболевания в тяжелой форме (невозможно применение анестезии);
• Коагулопатия, которую невозможно контролировать (нельзя повысить свертываемость крови);
• Склонность организма к образованию спаек (возникшие после операции спайки могут ограничить функции других органов);
• Терминальная стадия онкозаболевания.

Операция: подготовка и проведение

Перед операцией больной проходит подготовку, которая включает в себя анализы и аппаратное обследование:

• Различные анализы мочи и крови;
• Электрокардиограмма;
• Рентген брюшной полости;
• УЗИ селезенки и органов-соседей;
• КТ (по индивидуальным показаниям);
• За две недели до операции обязательно проводится превентивная вакцинация;
• Отменяются все препараты, которые могут разжижать кровь (аспирин, плавикс);
• Выясняют наличие аллергической реакции на медпрепараты.

Есть два вида спленэктомии:

1. Полостная операция: Надрезают стенку брюшины и раздвигают мышцы. Связки, удерживающие селезенку, отрезают, а сосуды зажимают скобками. Селезенку извлекают и, если нет кровотечения, рану зашивают, сверху накладывают стерильную повязку;
2. Лапароскопия : В стенке брюшины делают несколько небольших разрезов. В полость закачивают газ, чтобы появилось свободное место для работы инструментами. В другое отверстие вводят лапароскоп, он передает изображение на экран. Через остальные разрезы вводят инструменты и начинается ампутация селезенки.

Послеоперационный период

Если сразу после операции не возникло осложнений, то уже через неделю пациента выпишут из больницы.

Функции удаленного органа принимают на себя печень и лимфатические узлы. Но чтобы организм перестроился, требуется время. Реабилитация обычно занимает 2-3 месяца. Больному необходимо следовать указаниям врача, касающимся поведения в обычной жизни и диеты:

• Не стоит бывать в многолюдных местах, ведь после ампутации селезенки иммунитет снижается , значит, организм становится уязвим перед болезнетворными вирусами;
• По этой же причине в сезон гриппа необходимо проходить вакцинацию противовирусными препаратами;
• Надо отказаться от поездок в те страны, где малярия и гепатит – обычное дело;
• Следует принимать иммунностимуляторы и травяные чаи, которые могут повысить сопротивляемость организма инфекциям;
• Даже если ничего не беспокоит, для профилактики время от времени следует посещать врача.

Очень важна и диета, которая предусматривает только разрешенные продукты , которые нужно варить или запекать, но никак не жарить:

• Пища с большим содержанием белка (нежирные рыба и мясо, птица);
• Крупы варить на воде;
• Супы из овощей;
• Кефир, ряженка, творог;
• Овощи (горошек, помидоры, капуста, морковь, чеснок);
• Фрукты;
• Ягоды (смородина, клубника, арбуз);
• Хлеб только вчерашний;
• Орехи;
• Молоко, чай.

• Жирное мясо и субпродукты (почки, мозги);
• Сало;
• Яйца в любом виде;
• Любые консервы;
• Кислые фрукты и ягоды;
• Свежеиспеченные булки и хлеб;
• Сладости;
• Алкоголь и напитки с газом, кофе и какао;
• Приправы, уксус, горчицу, перец;
• Редиску, редьку, хрен, грибы;
• Все маринованное и копченое;
• Соли можно только 10 гр в сутки.

Что касается физической активности, то первые нагрузки возможны только через месяц . Это простая гимнастика, прогулки пешком, упражнения в воде.

Селезёнка как внутренний орган, её функции

1. Основная функция этого внутреннего непарного паренхиматозного органа заключается в защите организма от микробов и инородных частиц через специализацию лейкоцитов – белых кровяных телец.
2. Она представляет собой депо для форменных элементов крови, в том числе и для тромбоцитов, которые в критических ситуациях (аварии, сильные кровопотери) включаются в общий кровоток и поддерживают нормальное состояние организма.
3. Отслужившие своё форменные элементы крови вновь попадают в селезёнку, разрушаясь на составные части, которые, в свою очередь, с кровотоком попадают в печень или выводятся наружу.

Внимание! Удаление селезенки открывает доступ инфекциям и бактериям, поскольку происходит ослабление иммунных барьеров.

Причины удаления селезёнки

Мягкая, нежная, чувствительная к механическим повреждениям поверхность селезёнки обуславливает её нахождение в забрюшной полости, под защитой других внутренних органов – в левом подреберье за желудком. Автомобильные аварии, непредвиденные падения на занятиях спортом, удары во время драки могут привести к разрывам этого органа, что приводит к дальнейшему её удалению под скальпелем хирурга.

Однако разрыв капсулы селезёнки – не единственная причина для назначения спленэктомии (так называется операция по удалению этого внутреннего органа). В зоне риска лица со следующими заболеваниями:

• злокачественные опухоли селезёнки;
• некоторые виды рака крови;
• идиопатическая тромбоцитарная пурпура;
• гемолитическая анемия;
• апластическая анемия;
• аневризма селезёночной артерии;
• гнойное или туберкулёзное поражение органа;
• образование кист.

Спленэктомия: риски и последствия

Внимание! Решение о проведении операции принимают совместно гематолог и хирург при остром состоянии, отсутствии противопоказаний и положительного эффекта от гормональной терапии.

Хирургическое удаление селезёнки проводят под общим наркозом, затем пациент некоторое время находится под пристальным наблюдением врачей. Компенсаторное восстановление занимает от 4 до 6 недель, после чего человек становится постоянным пациентом врачей узких специальностей – гематолога, иммунолога и др.

Внимание! После операции возрастает риск стремительного развития менингита, пневмонии и других инфекционных заболеваний.

Каждый второй случай заражения заканчивается летально в первые два года после хирургического вмешательства и у детей младше пятилетнего возраста. Дают о себе знать и иные проблемы:

• панкреатит;
• тромбоз печёночных вен;
• грыжа в местах рассечения тканей;
• ателектаз лёгкого;
• инфицирование шва и др.

Внимание! Жить без селезёнки можно, но при этом понадобится неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Самая большая опасность – стремительное течение воспалительных и гнойных инфекций: менингит, пневмония, абсцессы, сепсис. Поэтому следует принимать иммуномодуляторы, антибиотики, проходить своевременную вакцинацию, при любом подозрении сразу же обращаться к врачу.

Основная нагрузка приходится на печень (разрушение эритроцитов) и костный мозг (иммунная функция), однако разрушением отслуживших тромбоцитов никто не занимается. Поэтому одна из основных рекомендаций – приём антикоагулянтов (например, Фраксипарин , Варфарин ) препятствующих образованию тромбозов в кровеносном русле.

Переохлаждение и простудные заболевания снижают иммунные барьеры организма. Для оставшихся без селезёнки людей это равносильно смертельному приговору, поэтому необходимо проводить профилактическую работу: закаливающие процедуры, прогулки на свежем воздухе, сбалансированный приём витаминов и микроэлементов и т.д.

Одним из постоянных диагностических инструментов становится регулярный анализ крови на содержание форменных элементов и определение их функциональных показателей. По результатам исследования врач-гематолог принимает решение о включении тех или иных препаратов в лист назначения либо назначает дополнительную экспертизу.

Внимание! Приём препаратов, здоровый образ жизни, закаливание, умеренная физическая нагрузка, регулярные наблюдения у специалистов – непреложные составляющие режима лиц, перенёсших спленэктомию.

Они и их близкие должны незамедлительно вызвать врача, если явно проявляется хотя бы один из ниже перечисленных признаков:

• кашель;
• одышка;
• повышение температуры выше 38 градусов;
• кровотечение;
• лихорадочное состояние;
• покраснения, нагноения или болевые ощущения в области шва, которые не проходят даже после приёма обезболивающих препаратов;
• чувство тяжести, распирания живота;
• затруднение при глотании или питье;
• постоянная рвота и тошнота.

Видео — Все о селезенке

Сколько можно прожить без селезёнки

Первые операции заканчивались летальным исходом в силу ослабления иммунитета и процветания болезнетворных микроорганизмов. Сейчас перед операцией пациента обязательно прививают от самых опасных инфекций (менингит, пневмония и др.) в целях профилактики.

Компенсаторные возможности нашего организма позволяют перераспределить функционал отсутствующей селезёнки между соседними внутренними органами, что позволяет прожить достаточно долго при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Что происходит в организме без селезенки

Можно ли жить без селезенки? Учитывая всю важность этого органа для организма, последствия после удаления селезёнки бывают весьма разнообразными. Но это не означает, что такая операция приведет к летальному исходу или тяжелым заболеваниям. Бывают случаи, когда у человека еще с рождения отсутствует этот орган.

Жить без селезенки можно, но так как человеку для полноценной жизнедеятельности нужны все органы, то операцию проводят только в исключительных случаях. Последствия спленэктомии во многом зависят от степени поражения органа, а также от причин, которые привели к оперативному вмешательству и поведения пациента в период реабилитации.

Большинство функций селезенки после ее удаления распределяются между другими органами. Все ее основные действия распределяются между печенью, костным мозгом и лимфатическими узлами. Но полностью удалять из крови отжившие тромбоциты не может ни один другой орган. Поэтому людям после операции назначают специальные препараты, которые защищают от образования тромбов.

Вернуться к оглавлению

Предназначение селезенки

Этот небольшого размера орган находится в брюшной полости за левой стороной желудка. Он плотно граничит с поджелудочной железой, кишечником и почкой. Иногда из-за такого близкого размещения непросто диагностировать ее заболевание.

Много лет селезенка считалась дополнительным органом, который не оказывает особого влияния на работу всего организма. Современной медициной выявлено несколько немаловажных функций, в которых она принимает непосредственное участие:

• уничтожение поврежденных непригодных к жизни тромбоцитов и эритроцитов;
• защита от вирусов и болезнетворных бактерий;
• синтез иммуноглобулина;
• контроль обменного процесса в организме и выработка железа.

Помимо того орган выполняет кроветворную функцию при утробном формировании плода. В настоящее время до конца все особенности его еще не изучены.

Вернуться к оглавлению

Основные причины удаления органа

В организме человека каждый орган предназначен для определенной функции. Проведение операции на селезенке назначается врачом только при непоправимых патологических нарушениях.

Иногда показанием к изъятию органа может быть возникновение абсцесса – гнойного воспаления в тканях органа.

Вячеслав КОШЕЛЕВ

“Человек без селезёнки”

В 1993 году в нашей газете (№ 2) уже публиковалась заметка В.Радзишевского о знаменитом чеховском псевдониме. Сегодня предлагаем читателям ещё одно толкование его происхождения и бытования. Полагаем, что эти материалы помогут читателям лучше понять своеобразие художественного мира гения русской литературы, “доктора Чехова”.

Предмет настоящей работы - второй по частоте употребления псевдоним молодого А.П. Чехова - Человек без селезёнки .

Псевдоним в своём обыкновенном значении суть “вымышленное имя” (pseudos+onyma), подпись, которой автор заменяет своё настоящее имя. “Причины появления псевдонима: цензурные преследования, наличие однофамильцев, неблагозвучие настоящей фамилии, сословные предрассудки, боязнь провала на литературном поприще, желание сохранить инкогнито, подчеркнуть какое-либо своё качество или представить себя иным, чем в действительности” . Но ни одна из этих причин как будто не “ложится” на личность и творчество Чехова.

Первое место в ряду использованных им псевдонимов занимает, несомненно, подпись Антоша Чехонте (варианты: Антоша Ч***, А-н Ч-те, Анче, А.Чехонте, Чехонте, Дон Антонио Чехонте, Ч.Хонте и т.д.). Именно с этой подписью молодой студент-медик рассылал по юмористическим журналам свои первые произведения. История этой подписи достаточно известна: она происходит от “школьной” остроты отца-законоучителя Таганрогской гимназии Ф.П. Покровского, имевшего обыкновение шутливо переиначивать фамилии учеников. Эта не очень остроумная гимназическая “дразнилка”, придуманная “на заре туманной юности”, стала основным псевдонимом Чехова-юмориста. Он не только употреблял её в журналах и газетах, но и поставил на обложке двух первых авторских сборников («Сказки Мельпомены», 1884, и «Пёстрые рассказы», 1886).

Объясняя в письме к В.В. Билибину функции этого псевдонима, Чехов замечал: “Не понимаю, почему это для публики «Ан. Чехов» приятнее, чем «А.Чехонте»? Не всё ли равно?.. Фамилию я отдал медицине, с которою не расстанусь до гробовой доски. С литературой же мне рано или поздно придётся расстаться. Во-вторых, медицина, которая мнит себя быть серьёзной, и игра в литературу должны иметь разные клички”.

Детская ещё “кличка” Антоша Чехонте была для Чехова многопланова. Во-первых, она, в сущности, не скрывала подлинного имени, но реализовала некий “таганрогский” психологический комплекс: былые гимназические приятели должны узнать автора популярных сочинений. Во-вторых, она вполне соответствовала правилам “игры в литературу”: мнимо-“французская” огласовка этой “клички” отражала художественную тональность его первых рассказов, а мнимо-“оглуплённый” смысл её в соотношении с семантикой самих рассказов давал эффект особенной “интеллектуальности” целого.

Происхождение псевдонима Брат моего брата связано с тем, что с 1883 года Чехов стал печататься в тех же юмористических журналах, в которых несколько раньше стал выступать его старший брат Александр. Желание уйти от “братской” путаницы заставляло Чехова на титульном листе своей книги «В сумерках» (1887) выставлять свою фамилию с уточнёнными инициалами: “Ан .П. Чехов”. Остальные псевдонимы Чехова были, как правило, недолговечны и применялись исключительно для комического эффекта: Макар Балдастов, Врач без пациентов, Гайка № 6, Гайка № 9, Крапива, Прозаический поэт, Рувер, Шампанский и т.п.

И лишь псевдоним Человек без селезёнки имел, помимо не вполне выявленного “комического” звучания, серьёзную семантическую составляющую “медицинского” характера. Этим псевдонимом Чехов пользовался более десяти лет: первое произведение, подписанное таким образом, - статья «“Гамлет” на Пушкинской сцене» - было опубликовано в январе 1882 года; последнее - рассказ «Рыбья любовь» - в июне 1892 года. Всего под этим псевдонимом (и его вариантами: Ч. без с., Ч.Б.С., С.Б.Ч. ) вышло 119 рассказов и юморесок и 5 статей и фельетонов. Чаще всего этот псевдоним фигурировал в журнале «Осколки», но не чурался и других изданий: «Москва», «Зритель», «Развлечение», «Сверчок».

Загадочна история появления Человека без селезёнки . В начале 1882 года Чехов учился на третьем курсе медицинского факультета Московского университета и третий год подвизался в литературе - в основном в юмористических журналах «Стрекоза» и «Зритель». 14 января 1882 года он был в Пушкинском театре в Москве (одном из первых русских частных профессиональных театров) на втором представлении «Гамлета» - и тогда же, вероятно, ему была заказана рецензия на этот спектакль от журнала «Москва», журнала уже не собственно юмористического, а “литературно-художественного”. Эта рецензия через день-два была написана и в начале 20-х чисел января вышла из печати.

Рецензия была вполне “проходной” и довольно своеобразной. Она начиналась маленькой сценкой (этаким бытовым анекдотом) о мудром и маститом профессоре, который раз в год специально делает “глупость”: “Глупость глупая вещь, но она нередко действует освежающе”. Затем следует собственно рецензия, построенная на трёх важных для Чехова тезисах. Первый: “Никто так сильно не нуждается в освежении, как наши сцены”. Второй, касающийся игры актёра М.Т. Иванова-Козельского: “Мало чувствовать и уметь правильно передавать своё чувство, мало быть художником, надо ещё быть всесторонне знающим. Образованность необходима для берущегося изображать Гамлета”. И третий, заключительный тезис: “Лучше плохо сыгранный Шекспир, чем скучное ничего” (С., XVI, 19–21).

Как видим, рецензия оказалась в целом весьма серьёзной и дельной по тону. И заключалась неожиданной подписью: Человек без селезёнки .

Через месяц с небольшим та же подпись появилась в том же журнале под рассказом «Забыл!». Рассказ не был ни сатирическим, ни даже особенно юмористическим: о помещике Гауптвахтове, который в музыкальном магазине пытается купить ноты, название которых забыл, и с трудом вспоминает мелодию «Венгерской рапсодии» Листа. (С., I, 126–129). По свидетельству М.П. Чехова, этот рассказ был не лишён автобиографичности . Ещё месяц спустя в «Москве» же появилось за той же подписью ироническое “рассуждение” «Встреча весны» (С., I, 140–142). Этот рассказ был заказан, вероятно, как “подпись под рисунком”, но литературный материал оказался значительно богаче иллюстрации.

После этого Человек без селезёнки исчез на четыре месяца: следующие рассказы Чехова печатаются в «Москве» под его основным псевдонимом Антоша Чехонте . Он появляется лишь в июльском номере журнала в качестве автора тоже, в сущности, серьёзного очерка «Фантастический театр Лентовского» (С., XVI, 22–23). Потом он вновь исчезает на четыре месяца - и в ноябре 1882 года “воскресает” в журнале «Осколки» в качестве основного для “мелочишек в осколочном духе”.

Необычный чеховский псевдоним, несомненно, зародился на медицинском факультете Московского университета, где самым сложным курсом почитался курс анатомии. Этот курс читался в течение первых двух лет (на втором курсе сопровождался ещё и “упражнениями на трупах”), и читал его Чехову знаменитый учёный, профессор нормальной анатомии и создатель знаменитого кабинета сравнительной анатомии Дмитрий Николаевич Зернов (1843–1917). В чеховские времена он был автором многих трудов; позднее даже выпустил трёхтомный университетский курс «Руководство описательной анатомии человека» (1890–1892) . Зернов, надо сказать, был достаточно строгим экзаменатором: за первый курс студент Чехов получил по анатомии только “3”, и на втором должен был усиленно ею заниматься. Возможно, с этими экзаменами или занятиями и оказалось так или иначе связано сочетание Человек без селезёнки ?

А что, собственно, может означать это выражение? Какова его семантика? Какие качества или черты свойственны человеку, у которого отсутствует этот внутренний орган, расположенный в брюшной полости? И в каком смысле это выражение понимать? Если мы, например, употребляем выражение “человек без сердца” или “безголовый человек”, мы имеем в виду не реальное отсутствие у человека сердца или головы, а метафорическое отсутствие у него неких “сердечных” или “головных” качеств. Но когда мы употребляем название какого-либо человеческого органа, не “прикреплённого” к выражению душевных движений, мы воспринимаем “отсутствие” этого органа только в прямом смысле. Сочетание “человек без почки” или “человек без мочевого пузыря” должно вызывать у нас разве что жалость к этому человеку, поневоле оказывающемуся калекой. Зачем же, собственно, существует в человеческом организме селезёнка?

Селезёнка, как установлено уже в XVIII столетии, - это один из резервуаров (“депо”) крови, участвующий в кроветворении и обмене веществ. В XIX столетии была выяснена ещё и иммунологическая, и защитная функция селезёнки, вырабатывающей антитела, задерживающей и обезвреживающей бактерии и токсины. Сама по себе селезёнка представляет собой крупную лимфатическую железу, и поэтому болезни её, не связанные с внешними повреждениями, крайне редки. Более того, и животные, и человек довольно легко выносят удаление селезёнки, которое, однако, сопровождается гипертрофией других лимфатических желёз, компенсирующих кроветворную функцию селезёнки, повышенной обжорливостью и изменением психических качеств человека. С.П. Боткин доказал, например, что объём селезёнки у человека находится в зависимости от его душевного состояния: те душевные волнения, которые сопровождаются сокращением кровеносных сосудов (страх, испуг, удивление, радость и проч.), ведут к уменьшению объёма селезёнки. Поэтому “человек без селезёнки” - это, в пределе, человек, лишённый душевных волнений.

На эту “медицинскую” данность наслаивалась данность особенного восприятия этого органа, рождавшая своеобразную “мифологию”. “Назначение его темно, - пишет о селезёнке В.И. Даль (тоже медик по образованию), - кажется, оно относится к нервным сокам как печень к крови. У лошади селезёнка бьётся , на бегу жидкость пахтается вслух в желудке. Селезёнка сохнет, говорит народ о человеке, коего кожа оливкового цвету”. Международное, медицинское обозначение селезёнки - lien, splen - в бытовой традиции обрело специфически “английскую” огласовку: spleen . В английском языке это слово, обозначающее селезёнку как человеческий орган, получило ещё и переносное значение: сплин, хандра, раздражение.

Недуг, которого причину
Давно бы отыскать пора,
Подобный английскому сплину ,
Короче русская хандра …
(А.С. Пушкин)

В XVIII столетии болезнь “нервных соков”, вызывающая уныние и меланхолию, связалась именно с селезёнкой - органом кроветворения. Н.М. Карамзин в «Письмах русского путешественника» (1790) впервые на русском языке употребил понятие сплин в этом значении и связал его с особым состоянием крови: “Англичане не любят никакой зелени. Рост-биф, биф стекс есть их обыкновенная пища. От того густеет в них кровь; от того делаются они флегматиками, меланхоликами, несносными для самих себя, и нередко самоубийцами. К сей физической причине их сплина можно прибавить ещё две другия: вечной туман от моря и вечный дым от угольев, который облаками носится здесь над городами и деревнями”. Далее Карамзин приводит множество примеров этой собственно “английской” нравственной болезни, которая охватила “многих здешних Крезов, осыпанных средствами наслаждаться, теряющих вкус ко всем наслаждениям и задолго до смерти умирающих душою. Вот Английской сплин !”

В этом, культурологическом смысле выражение “человек без селезёнки” должно было означать: “человек без сплина” - душевно здоровый человек, сохраняющий здравое и “живое” отношение к описываемому миру. С таким ощущением Чехов как раз и приступил к “осколочным мелочишкам”.

Все 119 рассказов и юморесок, подписанных в журналах псевдонимом Человек без селезёнки, - это в основном коротенькие тексты в одну-две журнальные странички. За единичными исключениями, это тексты “одноразовые”: в позднейшие прижизненные сборники чеховских рассказов вошло не более десяти из них. Все эти “мелочишки”, явно создававшиеся для дополнительного заработка, ярко разделяются на три тематические группы.

Первая группа (49 текстов) - это произведения, наиболее похожие на основные тексты Антоши Чехонте : бытовые сценки и “картинки”, которые демократическая критика особенно любила обвинять в “незлобивости” и “мелкотемье”. Но из этих “картинок” часто вырастали серьёзные чеховские темы. Такова, например, ранняя “новогодняя побрехушка” «Мошенники поневоле» (С., I, 472–474). Семья встречает Новый год - и дожидается двенадцати часов, чтобы усесться за стол. Мужчины в семье торопятся начать праздник - у хозяйки ещё “горошек для ветчины не сварился”; мужчины подводят часы вперёд - хозяйка двигает стрелку назад; новый год - то приближается, то отступает… Из этой незамысловатой зарисовки некоторые мотивы перешли и в позднейший рассказ «Детвора», и в сценки «Свадьба» и «Юбилей».

Вторую группу (44 текста) составляют пародийные “рассуждения”, пародийные “списки” и “стилизации”. Это - или небольшие ежемесячные “филологические заметки”, данные от лица автора: “Месяц март получил свое название от Марса, который, если верить учебнику Иловайского, был богом войны. Формулярный список этого душки-военного затерян, а посему о личности его почти ничего не известно. Судя по характеру его амурных предприятий и кредиту, которым пользовался он у Бахуса, следует думать, что он, занимая должность бога войны, был причислен к армейской пехоте и имел чин не ниже штабс-капитана…” и т.д. (С., III, 189). Или - построенные на утрированных профессионализмах рассуждения “от лица героя”; таков, например, «Роман доктора»: “Её habitus не плох. Рост средний. Окраска накожных покровов и слизистых оболочек нормальна, подкожно-клетчатый слой развит удовлетворительно. Грудь правильная, хрипов нет, дыхание везикулярное. Тоны сердца чисты…” и т.д. (С., I, 481); другие профессионализмы - в «Романе репортёра» или «Романе адвоката». Часто используется приём “мнимого списка”, когда даётся серия такого же рода “филологических заметок”, раскрывающая неожиданную возможность употребления того или другого слова. Ср. «Мои чины и титулы» (С., II, 230–231): “Я посланник . Каждое утро жена посылает меня на рынок за провизией. Я надворный советник . Каждое утро перед уходом на рынок я советуюсь на дворе с дворником по поводу текущих вопросов…” и т.д. Показателен финал юморески: “Я человек без селезёнки , когда ставлю точку”. Человек без селезёнки , в сущности, оказывается умнее, чем все другие проявления обычного человека, какие бы “чины и титулы” он ни носил.

Наконец, третья группа (26 текстов) - это ряд собственно “абсурдистских” сюжетов, представляющих действительность с совсем уж необычной стороны. Иногда этот “абсурд” представлен в форме “максим”, но чаще - в виде стилизаций под сказки («Репка. Перевод с детского», «Наивный леший») или под фантастические эссе 1830-х годов о “распродаже мира” («Ёлка»). Чехов представляет диалоги с Грачом или с Чёртом, монолог Кота («Весной»). Границы этого повествовательного “абсурда”, представленного Человеком без селезёнки , ярче всего видны в последнем рассказе Чехова, подписанном этим псевдонимом, - «Рыбья любовь» (1892). “Как это ни странно, но единственный карась, живущий в пруде близ дачи генерала Панталыкина, влюбился по самые уши в дачницу Соню Мамочкину” (С., VIII, 51). Описываются карасиные страдания и думы, его попытки свести счёты с жизнью, его сумасшествие от любви… Сумасшедший карась в конце рассказа поцеловал в спину купающегося молодого поэта - и “заразил поэта пессимизмом”. А этот поэт отправился в Петербург; “побыв там в редакциях, он заразил всех поэтов пессимизмом, и с того времени наши поэты стали писать мрачные, унылые стихи”. За видимым “абсурдом” кроется иронический выпад против декадентства: вся современная поэтическая мрачность и упадочничество - не более чем “рыбья любовь”…

Все эти, очень разные по существу творения Человека без селезёнки объединяет особенный, здоровый взгляд на окружающий мир. Особенно показательны в качестве “образчиков” этого здорового, не замутнённого “хандрой” взгляда произведения позднего Чехова, являвшиеся под этим псевдонимом. В основном писатель пользовался им в 1883 (37 рассказов), 1884 (27), 1885 (26) и 1886 (17) годах. В 1887 году этот псевдоним появился только под юмореской «Весной», и им были подписаны три “абсурдные” юморески 1892 года. Наиболее показательными для прояснения этого псевдонима оказываются вещи, появившиеся в 1886 году: именно тогда писатель начал осознавать характерные черты персонажа, под ним укрывшегося. Самый характерный пример - рассказ «Шуточка», напечатанный в журнале «Сверчок» (от имени Человека без селезёнки ) и потом включённый в издание А.Ф. Маркса. В 1899 году писатель переработал этот рассказ, совершенно изменив финал и существенно переменив “я” рассказчика - ибо повествование ведётся именно от “я”.

В журнальной редакции рассказчик - человек, уверенный в своей жизненной позиции, хочет отучить свою невесту Наденьку от женской “трусости”. Он призывает невесту скатиться с зимней крутой горы - и на самом крутом вираже, когда у Наденьки от страха душа ушла в пятки, произносит заветную фразу: “Я люблю вас, Надя!” Та сомневается: то ли молодой человек произнёс заветные четыре слова, то ли ей послышалось “в шуме вихря”? Она просит “проехаться” ещё раз; всё повторяется, и опять ничего не понятно… За зиму Наденька привыкает к этой фразе, как к наркотику: она просит “проехаться” ещё и ещё, приглашает ухажёра на чай - и всё равно ничего не может понять. Наступает лето - и молодой человек попадает в сад перед тем домом, где живёт Наденька. Из-за кустов он выкрикивает эту же желанную фразу - и:

“Боже мой, что делается с Наденькой! Она вскрикивает, улыбается во всё лицо и протягивает навстречу ветру руки… Этого мне только и нужно… Я выхожу из-за кустов и, не дав Наденьке опустить рук и разинуть рот от удивления, бегу к ней и…

Но тут позвольте мне жениться” (С., V, 492).

Именно так ведёт себя Человек без селезёнки . В окончательной редакции этот же рассказ заканчивается совсем по-иному и приобретает другого “личного повествователя”. В финале рассказа герой (“я”) собирается в Петербург и перед отъездом заходит в тот самый сад и повторяет ту самую “шуточку”:

“Боже мой, что делается с Наденькой! Она вскрикивает, улыбается во всё лицо и протягивает навстречу ветру руки, радостная, счастливая, такая красивая.

А я иду укладываться…

Это было уже давно. Теперь Наденька уже замужем; её выдали, или она сама вышла - это всё равно, за секретаря дворянской опеки, и теперь у неё уже трое детей. То, как мы вместе когда-то ходили на каток и как ветер доносил до неё слова «Я вас люблю, Наденька», не забыто; для неё теперь это самое счастливое, самое трогательное и прекрасное воспоминание в жизни…

А мне теперь, когда я стал старше, уже непонятно, зачем я говорил те слова, для чего шутил…” (С., V, 24).

С новым финалом рассказ стал неизмеримо глубже. В нём появилась тема “игры с чужою душою” и “права” человека на такую игру (А.И. Введенский), появилось новое лирическое содержание о “пустяке”, сохраняемом как самое прекрасное воспоминание (А.И. Богданов)… А повествователь обрёл как раз то, чего никак не могло быть у Человека без селезёнки , - тот самый “недуг, которого причину давно бы отыскать пора”…

Псевдоним Человек без селезёнки выражал те стороны личности Чехова, которые определяли в нём здоровые личностные начала: духовную монолитность и цельность, отсутствие внутренних “колебаний” и практический, трезвый взгляд на вещи. Этот взгляд часто находился в противоречии со временем - и как будто искал некоего “продолжения” в том самом “сплине”, который изначально отвергался псевдонимом.

Показательно с этой точки зрения сопоставить юморески Человека без селезёнки с юмористическими изделиями тех времён, когда в русском быту возник этот самый “сплин”. В 1886 году появляется зарисовка Чехова «Литературная табель о рангах»:

“Если всех живых русских литераторов, соответственно их талантам и заслугам, произвести в чины, то:

Действительные тайные советники (вакансия).

Тайные советники: Лев Толстой, Гончаров.

Действительные статские советники : Салтыков-Щедрин, Григорович.

Статские советники : Островский, Лесков, Полонский.

Коллежские советники : Майков, Суворин, Гаршин, Буренин, Сергей Максимов, Глеб Успенский, Катков, Пыпин, Плещеев… и т.д.” (C., V, 143).

В пушкинские времена подобная пародийная “табель” была возможна только с присовокуплением сатирических характеристик. Так, в пародии “арзамасца” А.Ф. Воейкова «Парнасский адрес-календарь…» (1818–1820) имена наделённых тем или иным “чином” писателей снабжены откровенно “зубоскальными” уточнениями: “Макаров, 14-го класса, издатель журнала для милых, управляет департаментом шлифования на московских улицах камней”; “С.Н. Глинка, снабжает отхожий кабинет патриотической Русской Музы мягкою бумагою”; “Максим Невзоров, за сумасшествием употреблён при Московском университете” и так далее . Чехов (точнее: Человек без селезёнки ) отказывается от всей этой мишуры, выбирая главное: чин и имя. Соотношение того и другого само по себе определяет “величину” конкретного писателя - и в этой оценке Чехов предельно серьёзен.

Человек без селезёнки оказывается в восприятии Чехова образом некоего “не рефлектирующего” персонажа, создающего в данном случае литературную “маску” особого типа. В русской словесности подобный “не рефлектирующий” персонаж всегда сопоставлялся с основным, непременно рефлектирующим - то есть наделённым “сплином” - героем. Ещё при жизни Лермонтова критика отмечала, например, что Максим Максимыч - тип, гораздо более “полезный” для жизни, чем Печорин. Но дело заключалось именно в том, что героем времени был отнюдь не Максим Максимыч, а как раз Печорин. И соответственно героем литературного произведения должен был стать именно он.

Последняя попытка Чехова вернуться к образу “Человека без селезёнки” относится к лету 1898 года. Он собрался издать “толстенькую книжку под названием «Мелочь» - и даже договорился с издателем И.Д. Сытиным о том, что соберёт свои прежние юмористические рассказы в специальный том. Но в конце концов, несмотря на то что издатель предложил чрезвычайно высокий гонорар (5000 руб.), отказался от этого замысла. От него остались наброски незавершённого произведения «Из записной книжки Ивана Иваныча (Мысли и заметки)». Это, собственно, даже и не наброски - это собранные вырезки из семнадцати “мелочишек”, печатавшихся в 1883–1886 годах в «Осколках» под псевдонимом “Человек без селезёнки”. Вырезки не просто соединены под заглавием «Мысли и заметки» - они переработаны, значительно сокращены и упорядочены (С., Х, 235–249). Но какого-то внутреннего единства, основанного на здоровом, естественном взгляде на неестественный окружающий мир “Человека без селезёнки” (который здесь, впрочем, получил имя “Иван Иваныч”) у писателя в общем-то не получилось.

Оценка мира Человеком без селезёнки так и осталась для Чехова идеалом, но он, кажется, ощутил абсолютную недостижимость этого идеала: “так не бывает”…

Примечания

Литературный энциклопедический словарь. М., 1987. С. 310.

Чехов М.П. Вокруг Чехова: Встречи и впечатления. М., 1964. С. 135.

О проф. Зернове см.: Сабашников М.В. Воспоминания. М., 1983. С. 138–144.

Карамзин Н.М. Письма русского путешественника. Л., 1984. С. 329, 383. Примеры описания сплина в европейских литературах см.: Набоков В.

Селезенка пронизана огромным количеством кровеносных сосудов. После попадания внутрь кровь насыщается молодыми лейкоцитами, которые отвечают за иммунную защиту организма. Помимо этого, в органе окончательно уничтожаются старые кровяные элементы, вирусы и другие чужеродные вещества кровеносной системы.

Что происходит в организме после удаления селезенки?

После (операции по удалению селезенки) в организме происходит целый ряд изменений:

• Ослабление иммунитета.
• Развитие воспалительных реакций.
• Перемены в формуле крови – в плазме снижается концентрация белков, в результате чего страдает фагоцитарная функция. Человек становится более восприимчивым к различным бактериальным инфекциям. Именно поэтому в первые два года увеличивается риск развития сепсиса, менингита, пневмонии и других опасных состояний.
• При увеличении объема тромбоцитов повышается возможность тромбоэмболии. Для профилактики таких состояний пациентам после спленэктомии назначают препараты, разжижающие кровь.
• Повышается количество лейкоцитов.

Все эти изменения возможно подкорректировать с помощью медикаментов. Со временем, по окончании реабилитации, все показатели нормализуются.

Особенности жизни без селезенки

После операции по удалению селезенки наступает реабилитационный период, который в среднем длится полтора-два месяца. Для того чтобы мининмизировать негативные последствия для организма необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• Под запретом сложные и изматывающие физические упражнения.
• Не рекомендуется принимать горячие ванны.
• Исключают вредные продукты питания, газированные и алкогольные напитки.
• Избегают контакта с больными вирусными и бактериальными инфекциями, не желательно находиться в местах массового скопления людей.
• При первых симптомах какого-либо заболевания следует сразу обращаться к врачу – самолечение под запретом.
• В период сезонных заболеваний рекомендуют принимать иммуностимуляторы, повышающие сопротивляемость организма.

Особое внимание человек без селезенки должен уделять питанию, так как на падает двойная нагрузка. В рацион должна входить легкоперевариваемая пища. Следует питаться сбалансировано, часто и небольшими порциями.

В рацион человека, перенесшего удаление селезенки, входят следующие продукты:

• Свежие овощи и фрукты в большом количестве.
• Различные крупы.
• Нежирное отварное мясо – куриная грудка, индейка, говядина.
• Морепродукты.
• Нежирная молочная и кисломолочная продукция.

В день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости. Поддерживать нормальное движение желчи можно с помощью желчегонных препаратов или трав – их принимаю несколько раз в год после консультации со специалистом.

Из рациона полностью исключают:

• Жирные, острые и соленые продукты.
• Блюда с большим количеством приправ.
• Алкогольные напитки.
• Кофе.
• Сладости, сдобная выпечка, пирожные, торты.
• Копченые продукты.
• Рыбные консервы.
• Жирные молочные продукты.
• Сало.

Ежедневно в организм должно поступать достаточное количество белков и углеводов. Крайне важно употреблять больше продуктов, содержащих железо. Рекомендуемый способ готовки – варка на пару, тушение или запекание. Следует избегать ароматизаторов, трансжиров и вредных консервантов.

Продолжительность жизни

Сколько можно прожить после удаления селезенки? На самом деле спленэктомия не является критической операцией. Как правило, прогноз на дальнейшую жизнь благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций и ограничений. Качество и продолжительность жизни напрямую зависят от образа жизни человека.

Больной должен очень внимательно относиться к своему здоровью. Важно помнить, что после операции важно поддерживать иммунитет, избегать контакта с больными инфекционными заболеваниями, не заниматься самолечением и вовремя обращаться к врачу.

Полезное видео о том, как жить без селезенки

Известное выражение пиратов «Лопни моя селезенка», как мы знаем, является не таким уж крылатым. Некоторые люди действительно сталкиваются с этим неприятным обстоятельством, при этом, даже не понимая, чем грозит удаление селезенки. И тогда врачам не остается ничего другого, как удалить травмированный орган, а человеку – продолжить жизнь без селезенки.

Удаления селезенки, как правило, проводится только в крайних случаях, если данный орган никак нельзя спасти или его болезнь сильно вредит организму.

Операция по удалению селезенки называется спленэктомией . Селезенка – это орган размером с кулак, расположенный в левом подреберье за желудком. Селезенка является важной частью иммунной системы организма. Она содержит белые клетки крови (лейкоциты), которые уничтожают бактерии и помогают организму бороться с инфекциями. Кроме того, в ней происходит разрушение отработавших красных кровяных клеток (эритроцитов).

Если удаляется только часть селезенки, такая операция называется частичной спленэктомией. В отличие от печени, селезенка не регенерирует после частичного удаления.

Последствия удаления селезенки

Без селезенки человек жить может , так как наши компенсаторные возможности велики. И все же, поскольку селезенка - одна из защитных линий, оберегающих остальные органы от инфекций, ее потеря, безусловно, ослабляет организм. Не случайно перед операцией больного вакцинируют - делают ему прививки против наиболее опасных инфекций. После удаления селезенки ее основные функции берут на себя костный мозг и печень. Но вот чистить кровь от отживших свой век тромбоцитов становится некому, этот шлак «болтается» в крови и грозит дополнительными тромбозами. Вот почему людям без селезенки врачи назначают антикоагулянты , то есть препараты для разжижения крови и уменьшающие склеивающую способность тромбоцитов. Часто такие пациенты навсегда остаются на контроле у гематологов.

Удаление селезенки проводится под общей анестезией, и во время операции человек спит и ничего не чувствует. Существует 2 способа спленэктомии: лапароскопическая операция и полостная операция. Лапароскопическое удаление селезенки делается с помощью инструмента, который называется лапароскоп. Он представляет собой тонкую трубку, на конце которой находится миниатюрная видеокамера и источник света. Хирург делает 3-4 небольших разреза на животе и вставляет в один из них лапароскоп. Это позволяет ему видеть брюшную полость и селезенку. Через остальные отверстия вводятся другие медицинские инструменты. Один из них предназначен для того, чтобы раздуть брюшную полость углекислым газом. Это отделяет органы друг от друга и дает хирургу пространство для манипуляций. Хирург изолирует селезенку от окружающих тканей и кровотока и затем вынимает орган через самый большой разрез. Затем все разрезы зашиваются.

В ходе операции хирург проверяет наличие дополнительных селезенок. Около 15% больных имеют более одной селезенки. Это особенно характерно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре. У таких пациентов должны быть удалены все дополнительные селезенки.

Что лучше: лапароскопия или полостная операция?

Лапароскопия менее травматична и болезненна, чем открытая операция. После лапароскопической операции человек быстрее восстанавливается и меньше времени проводит в больнице. Но лапароскопия рекомендуется не всем. Какой метод выбрать, зависит от общего состояния здоровья и размера селезенки. Сильно увеличенную селезенку невозможно удалить с помощью лапароскопии. Кроме того, такая операция противопоказана при сильном ожирении и рубцовых изменениях в области селезенки от предыдущих операций.

Жизнь после удаления селезенки осложняется, прежде всего:

1. Ослаблением иммунной системы, поскольку это один из органов, который важен для иммунной системы организма;
2. Человек чаще и дольше болеет инфекционными заболеваниями;
3. Возможно образование грыжи на месте разрезов после операции по удалению селезенки;
4. Нарушением работы желудочно кишечного тракта, такими как - воспаление поджелудочной железы, отрыжка, тошнота, рвота, чувство тяжести.

Возрастает риск заболеваний вызываемых переохлаждением организма, болезнетворными бактериями, такими как:

• пневмония;
• менингит;
• малярия;
• гепатит;
• образования грыжи на месте операционных разрезов;
• воспаление хирургического шва.

После ликвидации органа, часть его функций на себя берет печень, что в последствии вызвать - воспаление желчного пузыря, панкреатит, нарушения работы желудка и кишечника.

Данный внутренний орган не является жизненно важным для полноценной работы организма, поэтому инвалидность после удаления селезенки не ставится.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если после спленэктомии возник любой из перечисленных симптомов:

• Кровотечение
• Озноб
• Кашель, одышка
• Затруднения при глотании или питье
• Чувство тяжести, набухания и распирания в животе
• Боль, которая не прекращается после принятия назначенных лекарств
• Покраснение, нагноение, боль в области постоперационного шва
• Постоянная тошнота и рвота
• Повышение температура тела выше 38-38,5˚С

1. Щадящая диета во избежание перенагрузки печени.

2. Поддержка организма антибиотиками для профилактики инфекционных заболеваний.

3. Необходимость избегать посещения людных мест, как например, метро, больницы, места, где бывают длинные очереди, или же быть предельно осторожным, чтобы не подхватить инфекцию от кого-либо.

4. Проведение дополнительных вакцинаций.

5. Осторожность в выборе стран для путешествия (например, нельзя отправляться в страны, где распространена малярия или гепатит).

6. Необходимость проходить более частые профилактические обследования.

Послеоперационный период

Проведение операции по удалению селезенки является колоссальным стрессом для организма человека. Восстановление после операции - долгий и кропотливые процесс.

Чтобы избежать осложнения, необходимо изменить свое питание, соблюдать специальную диету - включать в свой рацион больше:

• свежих овощей;
• фруктов богатых железом;
• зелени.

Часть функций после ликвидации селезенки берет на себя печень и лимфатические узлы.

Необходимо соблюдать правильное питание для поддержания нормальной работы этих органов, отказаться от продуктов канцерогенов:

• копченого;
• жареного;
• жирного;
• острого;
• соленого.

Важно также отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь, не употреблять концентрированные и газированные напитки. Заниматься лечебной физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе.

Селезенка в человеческом теле выполняет очень важные функции, однако о них мало знают люди без медицинского образования. Восполним пробелы. Многие слышали об операции, которая называется спленэктомия. Но вот что она значит? И что происходит после нее? Это им неизвестно. Поэтому они задают такой вопрос хирургу.

Спленэктомия - это хирургическое вмешательство, предусматривающее Так как ненужных частей тела у нас нет, проводится оно по показаниям. Чаще всего поводом становится травматическое повреждение органа в результате дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты или сильных ударов в живот. Поскольку селезенка очень хорошо кровоснабжается, ее разрывы опасны возникновением сильных кровотечений. Удаление органа требуется при идиопатической кистах, абсцессах, опухолях селезенки, патологиях ее сосудов (аневризма артерии, тромбоз сосудов).

Наконец, при таких заболеваниях крови, как талассемия, наследственная лимфомы, лейкозы, наследственный сфероцитоз, также необходимо удаление селезенки. Последствия, как и у любого оперативного вмешательства, связанного с извлечением органа, конечно, будут. И рассматривать их лучше в соответствии с делением на две большие группы: осложнения самой операции и специфические нарушения, вызванные потерей функциональной активности органа.

Какими бывают общие послеоперационные последствия удаления селезенки? Любое хирургическое вмешательство, связанное с проникновением в может осложниться тромбозом печеночных вен, реактивным панкреатитом, травмой органов пищеварения (кишечника, желудка, поджелудочной железы), пневмонией, внутренним кровотечением или перитонитом. Также случаются проблемы с (инфицирование, грыжа, выпадение внутренних органов).

Каковы специфические последствия удаления селезенки? Для того чтобы получить ответ на этот вопрос, нужно вспомнить, какие функции выполняет эта часть нашего организма. Селезенка - один из компонентов иммунной системы, содержит большое количество белых клеток крови, в ней также синтезируются антитела. Орган является местом разрушения эритроцитов и тромбоцитов.

Последствия удаления селезенки, связанные с кровью

Пациенты с удаленной селезенкой имеют некоторые изменения в крови, которые могут сохраняться в течение жизни. Отмечают тельца Говелла-Жолли и Гейнца, ядерные формы эритроцитов. Также изменяется форма этих кровяных клеток. Вследствие повышенного содержания тромбоцитов и гиперкоагуляции (усиление свертывающей способности) крови могут наблюдаться и мозговых сосудов.

Иммунные нарушения как последствия удаления селезенки

Одним из самых тяжелых осложнений является склонность пациентов к гнойно-инфекционным заболеваниям. Поскольку иммунная защита организма ослаблена, любая инфекция может привести к сепсису и гибели человека. Чем проявляется падение иммунитета? Снижением синтеза иммуноглобулинов, расстройством фагоцитарной функции, снижением количества комплемента и иных защитных белков в плазме. Особенно опасным считается период в течение двух лет после операции.