Артериальное давление и методы его измерения. Определение артериального давления по методу Короткова: методика и ее особенности

Показатели артериального давления (АД) играют важную роль при диагностировании патологий сердечной мышцы, сосудистой системы, степени их поражения. Своевременное выявление болезней позволяет предупредить потерю трудоспособности, инвалидность, развитие осложнений, непоправимых последствий, летальный исход. Пациентам, находящимся в группе риска, полезна информация о том, как правильно измерять артериальное давление, а также какие факторы влияют на получение неточных результатов.

Методы измерения показателей АД

Обследование состояния пациентов с патологиями сердца, сосудистой системы включает регулярное, систематическое измерение артериального давления. Его показатели позволяют врачам предупредить острые , назначить эффективное лечение болезней. Однократное определение показателей систолического, диастолического АД не может отражать реальную клиническую картину состояния пациента и отражает ситуацию только в определенный период. Для обследования работы сердечной мышцы и кровеносной системы используются разные методы измерения . К ним относятся:

Пальпаторное измерение артериального давления, которое основано на применении пневматической манжеты и определении ударов пульса после прижатия пальцами лучевой артерии. Отметка на манометре при первом и последнем пульсирующем сокращении кровеносного сосуда укажет на значение верхнего и . Метод часто применяется для обследования детей раннего возраста, у которых сложно определить АД, отражающее состояние сосудов, работу сердечной мышцы.
Аускультативный способ измерения артериального давления основан на использовании простого прибора, состоящего из манжеты, манометра, фонендоскопа, баллона грушевидной формы для создания компрессии артерии путем нагнетания воздуха. Показатели процесса сдавливания стенок артерий и вен под влиянием затрудненной циркуляции крови определяются по характерным звукам. Они появляются при декомпрессии после выпускания воздуха из манжеты. Механизм измерения АД аускультативным методом заключается в следующем:

Размещение манжеты в области плеча и нагнетание воздушных масс приводит к пережиманию артерии.
В процессе последующего выпускания воздуха внешнее давление уменьшается, и восстанавливается возможность обычной транспортировки крови через сдавленный участок сосуда.
Появляющиеся шумы, получившие название тонов Короткова, сопровождают турбулентное движение плазмы со взвешенными лейкоцитами, эритроцитами, тромбоцитами. Они легко прослушиваются фонендоскопом.
Показание манометра в момент их появления укажет на величину верхнего давления. При исчезновении шумов, характерных для турбулентного потока крови, определяется значение диастолического АД. Этот момент указывает на выравнивание величин внешнего и артериального давления.

Осциллометрический метод популярен для определения важного показателя состояния кровеносной системы и здоровья человека в целом. Он предусматривает использование полуавтоматических, автоматических тонометров и широко применяется людьми без медицинского образования.

Принцип метода артериальной осциллографии основан на регистрации изменений объема тканей в условиях дозированного сжатия и декомпрессии сосуда, обусловленного наличием увеличенного количества крови в период пульсового толчка. Для получения компрессии манжета, расположенная в области плеча, наполняется воздухом в автоматическом режиме или при помощи нагнетания воздушных масс грушевидным баллоном. Процесс декомпрессии, который начинается после выпускания воздуха, приводит к изменению объема конечности. Такие моменты незаметны для глаз окружающих.

Внутренняя поверхность манжеты является своеобразным датчиком и регистратором этих изменений. Информация передается на прибор и после обработки аналого-цифрового преобразователя на экране тонометра высвечиваются цифры. Они указывают величину верхнего и нижнего АД. Одновременно происходит и регистрация пульса. Результаты его измерения также видны на дисплее прибора.

Среди преимущественных характеристик такого метода измерения артериального давления необходимо отметить простоту, удобство проведения обследования, возможность самостоятельного определения АД на рабочем месте, в домашних условиях, при слабых тонах, отсутствие зависимости точности результатов от человеческого фактора, необходимости наличия специальных навыков или обучения.

Проведение суточного мониторинга АД (СМАД) относится к функциональным диагностическим мероприятиям, предоставляющим возможность провести оценку функционирования сердечно-сосудистой системы в естественных условиях, вне врачебного кабинета. Процедура предусматривает многократное измерение давления в течение суток при помощи специального прибора. Он состоит из манжеты, соединительной трубки и устройства, записывающего результаты верхнего, нижнего давления, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы. Их определение осуществляется каждые 15 минут днем и 30 минут в ночное время. Чехол на шлейке позволяет удобно расположить прибор на плече или поясе пациента.

Пациент во время проведения суточного мониторинга АД должен фиксировать все свои действия, включая прием пищи и лекарственных средств, нахождение за рулем, время умеренной физической нагрузки при выполнении домашних дел, подъема по ступеням, эмоционального напряжения, появления неприятной симптоматики, дискомфорта.

Через сутки аппарат снимается в кабинете врача, который знает, как измерить давление и получить точные результаты, и передается для обработки данных.После расшифровки результатов пациент и лечащий врач получает достоверную информацию об изменениях систолического, диастолического давления в течение суток и вызывавших их факторах. Проведение СМАД позволяет определить эффективность медикаментозной терапии, допустимый уровень физической активности, предупредить развитие гипертензии.

Показатели нормы и отклонений

Нормальные значения АД (единицы измерения – миллиметры ртутного столба) имеют индивидуальный характер и находятся в пределах цифр 120/80. Возраст пациента играет определяющую роль в понижении или повышении силы напора крови. Изменения внутри организма влияют на показания артериального давления, измерения которого относятся к обязательной диагностической процедуре, позволяющей выявить патологии в работе сердечной мышцы, сосудистой системы. Показания нормальных и патологических значений АД, отражающих состояние кровеносных сосудов, работу сердечной мышцы можно увидеть в таблице:

№	КАТЕГОРИЯ АД	НОРМА СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.	НОРМА ДИАСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ, ММ РТ.СТ.
1.	Оптимальное значение АД
2.	Норма АД	120-129	80-84
3.	Высокое нормальное АД	130 - 139	85-89
4.	Гипертоническая болезнь I степени тяжести (мягкая)	140-159	90-99
5.	Гипертоническая болезнь II степени тяжести (умеренная)	160-179	100-109
6.	Гипертоническая болезнь III степени тяжести (тяжелая)	≥180	≥110
7.	Изолированная систолическая гипертония	≤140	≤90

Отклонения от таких норм в сторону увеличения или уменьшения указывают на необходимость выявления причин патологического состояния сердечной мышцы, сосудистой системы и определения способов их устранения.

Уровень артериального давления – один из важнейших показателей при обследовании человека. Он определяет общее состояние организма и самочувствие человека. Если данный показатель превышает норму или, наоборот, занижен, это может свидетельствовать об определенных нарушениях в организме. Как правильно провести процедуру измерения, чтобы получить корректный результат? Для этого следует знать алгоритм измерения артериального давления. Существует несколько способов и правил проведения исследования.

Способы измерения артериального давления

Существует 2 способа измерения данного показателя у человека. Давайте рассмотрим подробно каждый.

Суть такого способа заключается в наложении специальной манжеты на плечо и передавливании плечевой артерии. При этом следует медленно выводить воздух из манжеты, выслушивая пульс на локтевой артерии фонендоскопом. Данный способ требует наличия таких приборов: фонендоскоп и тонометр, состоящий из грушевидного баллона с воздухом, манометра и манжеты.

Данным способом пользуются в больницах, а также, при наличии прибора, и в домашних условиях. Результаты такого измерения являются стандартом. Преимуществом метода Короткова является корректный результат даже при движении руки. Что касается недостатков, то таковыми являются:

высокая чувствительность к шуму;
правильность результатов проведенной процедуры напрямую зависит от квалификации специалиста;
требуется прямой контакт кожи с манжетой;
по техническим признакам данный прибор достаточно сложный, поэтому результат не всегда корректный;
правильно измерить данный показатель может только специально обученный медицинский персонал.

Для того чтобы провести процедуру в домашних условиях следует некоторый период времени обучаться этому процессу. Как называется прибор для измерения давления у человека по методу Короткова? Он носит название тонометр.

Данный метод представляет собой измерение артериального давления при помощи специального медицинского прибора – электронного тонометра. Данный аппарат автоматически просчитывает пульсации в манжете через сдавленную часть сосуда. Существует множество преимуществ использования данного прибора:

проведение процедуры не требует специальных навыков и знаний;
индивидуальные особенности человека, который проводит процедуру, не влияют на результат;
шум в помещении в момент проведения процедуры не воздействует на результат.

Приобрести электронный тонометр можно в аптеке или специализированном магазине медицинской техники. После чего можно легко измерять артериальное давление в домашних условиях. Особенно это актуально для людей, страдающих гипертонией или гипотензией. Контроль данного показателя дома поможет избежать частых походов в больницу для измерения давления.

Очень важно измерять давление правильно. Алгоритм действий измерения по методу Короткова заключается в проведении таких манипуляций:

Пациенту следует принять спокойное положение. Можно сидеть или лежать, в зависимости от самочувствия больного.
Освободить часть руки выше локтя от одежды. Расположить ее следует на уровне сердца.
Наложить манжету на руку, на пару сантиметров выше локтя. Зажимать плотно не следует. Между манжетой и рукой должен помещаться палец.
Подложить мягкий предмет под локоть больного. Идеальным вариантом будет небольшая подушка.
Прощупать пульс на внутренней стороне локтевого сгиба, приложить мембрану фонендоскопа.
Наполнять манжету воздухом при помощи баллона до исчезновения тонов плюс еще 40 мм рт. ст. после этого момента.
Слегка открутить вентиль, это требуется для того чтобы постепенно стравливать воздух из манжеты. Выпускать его нужно очень медленно – 2-3 мм рт. ст. на один удар сердца. Это необходимо для того, чтобы как можно точнее определить показатели давления.
Отмечают начало и окончание тонов. Появление первого тона указывает на систолическое давление. Последний громкий тон с последующей нормализацией пульса – это диастолическое давление.
Откручивают вентиль и выпускают оставшийся воздух из манжеты.

Данную манипуляцию лучше проводить дважды с расчетом среднего значения из двух.

Важно помнить! Первое исследование артериального давления при помощи метода Короткова лучше провести многократно! Это поможет получить более точный результат.

Как правильно измерить давление при помощи электронного тонометра

Для проведения процедуры измерения данного показателя при помощи электронного тонометра особых навыков и знаний не требуется. Так как аппарат автоматически фиксирует систолическое и диастолическое давление. Все остальные манипуляции имеют схожесть с измерением данного показателя при помощи метода Короткова.

Для того чтобы проводить процедуру в домашних условиях, требуется правильно выбрать прибор для измерения, учитывая индивидуальные особенности человека, который будет пользоваться устройством. При покупке тонометра следует обращать особое внимание на такие моменты:

размер манжеты должен соответствовать окружности руки;
материал манжет должен быть из натуральной ткани, наиболее подходящим будет бесшовный нейлон;
если приобретается механический тонометр, то следует выбирать циферблат с четкими делениями и металлическим корпусом;
баллон лучше выбирать с металлическим винтом для спускания воздуха;
для использования пожилыми людьми электронный тонометр должен иметь большой дисплей.

Важно знать! Для домашнего использования лучше приобрести электронный тонометр! Он не требует особых навыков и знаний и очень прост в использовании.

Исследование артериального давления на нижних конечностях

Измерение на ногах данного показателя проводится если по каким-либо причинам провести измерение на верхней конечности невозможно (ожоги, различные поражения кожи, ампутация верхних конечностей). Стандартной точкой для наложения манжета является нижняя треть бедра. Тоны выслушивают, прикладывая фонендоскоп к подколенной ямке в месте пульсации артерии.

Важно! При измерении артериального давления на ноге следует помнить, что систолическое давление в этом случае будет выше на 10-40 мм рт. ст., а диастолическое таким же, как на руке.

Для того чтобы получить максимально точный результат, больному перед измерением артериального давления требуется придерживаться таких правил:

не употреблять кофе и продукты, содержащие кофеин, за час до проведения процедуры;
если у пациента имеется такая вредная привычка, как курение, то следует воздержаться от нее за 30 минут до исследования;
не пользоваться сосудосуживающими каплями для глаз и носа;
за час до измерения человек не должен подвергаться воздействию холода, так как пониженная температура вызывает спазм периферических сосудов, что вызовет повышенные значения давления;
за 5 минут до проведения процедуры следует находиться в состоянии полного покоя.

Важно помнить! Строгое выполнение вышеуказанных правил поможет выявить скачки артериального давления!

Измерение у детей

Для того чтобы измерить у детей данный показатель, обязательно требуется согласие одного из родителей. Также специалист, который проводит исследование, должен объяснить его необходимость маме или папе. Тонометры для измерения данного показателя у детей должны иметь более узкие манжетки, чем у взрослых.

Специалист накладывает манжетку на периферических артериях у ребенка и дает побыть в состоянии полного покоя в течение нескольких минут. После чего начинает накачивать манжетку воздухом до полной остановки тока крови. Затем при помощи выпускания воздуха постепенно снижается давление на артерию. В этот самый момент следует ожидать первого появления пульсации, прослушивая фонендоскопом. Это систолическое давление. Исчезновение окончательного тона показывает диастолическое давление.

Особенности артериального давления

Данный показатель является индивидуальным для каждого человека. У некоторых людей пониженное или повышенное давление – рабочее состояние, при котором ухудшения самочувствия не наблюдается. Это зависит от множества факторов. Наиболее распространенными особенностями являются:

у людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками, данный показатель выше, чем у работников, занимающихся умственным трудом;
у мужчин давление всегда выше, чем у женщин в том же возрасте;
в утреннее время показатель незначительно снижается.

Также у людей с легко возбудимой нервной системой происходят частые эпизоды повышения давления в течение дня.

Как известно, нормальный уровень кровяного давления - это важнейший показатель физического здоровья. Если он в норме, можно сделать вывод о том, что человек испытывает серьезных проблем со здоровьем. Однако малейшее отклонение в большую или меньшую сторону приводит к появлению тяжелых симптомов. В ходе лечения любых сердечно-сосудистых заболеваний следует регулярно использовать тонометр. Благодаря применению этого прибора можно регулярно получать сведения о систолическом и диастолическом показателях, делая вывод о степени и стадии заболевания, скорости его прогрессирования.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

Существует специальный алгоритм действий по измерению артериального давления. Этот показатель может существенно отличаться в зависимости от возраста. При отсутствии каких-либо патологий у человека кровяное давление находится приблизительно на одном уровне, однако спровоцировать превышение нормы способны различные факторы: несбалансированное питание, стрессы, ожирение, усталость. На протяжении суток возможны незначительные перепады артериального давления. Если скачки не превышают 10 мм рт. ст. для нижних показателей и 20 - для верхних, такие изменения не должны служить поводом для беспокойства.

Людям, страдающим нарушениями сердечно-сосудистой системы, необходимо постоянно следить за малейшими изменениями в своем самочувствии. Крайне важно и к тому же удобно делать замеры самостоятельно в домашних условиях. Если знать алгоритм действий по измерению артериального давления, сложностей возникнуть не должно.

Виды приборов для измерения давления

Первый момент, на который следует обратить внимание, это выбор тонометра. Как известно, данные приборы бывают двух видов:

электронные;
ручные.

Сравнительно несложным и простым в использовании является автоматический аппарат. Справиться с инструкцией по эксплуатации здесь сможет даже ребенок. Перед началом замеров необходимо правильно расположить манжету на руке. Чтобы прибор показал достоверные результаты, важно разместить его над локтем, оставляя на одном уровне с сердцем. Остальные действия электронный тонометр выполнит автоматически. Как только замеры будут получены, аппарат передаст их на экран.

Как пользоваться механическим аппаратом?

В сравнении с электронным прибором механический требует от приложения дополнительных усилий. Однако это вовсе не говорит о том, что в домашних условиях не каждый сможет справиться с ручным прибором. После того как манжета будет надета, необходимо закачать в нее воздух с помощью специального, прикрепленного к ней насоса. Резиновое грушевидное приспособление сжимают и разжимают в руке до тех пор, пока прибор не превысит на несколько делений (40-50 мм рт. ст.) предполагаемые результаты. Алгоритм действий по измерению артериального давления у детей и взрослых практически ничем не отличается. После того как систолический и диастолический показатели будут получены, следует постепенно выпустить воздух из манжеты, что позволит восстановить кровообращение.

Алгоритм действий по измерению давления

Вполне возможно, что результат окажется выше нормы или ожидаемого уровня. Паниковать не стоит, так как получить оптимальные сведения можно только после троекратного проведения процедуры.

Придерживаясь правильной техники, алгоритма измерения артериального давления у детей и взрослых, желательно повторить процесс через 20 минут, а по истечении трех часов - еще один раз:

Проводить замеры кровяного давления нужно только в комфортной и удобной позе. Идеальной считается сидячая, при которой руку кладут на стол ладонью вверх. Измерять давление необходимо поочередно на обеих руках.
Локоть размещается таким образом, чтобы он оказался в итоге на одном уровне с сердцем.
Манжетой оборачивают руку на три сантиметра выше локтевого сустава. Под манжетой прикладывают стетоскоп.
Во время процедуры нельзя разговаривать и шевелиться.
Спустя 5 минут желательно провести повторные замеры.

Что еще нужно обязательно учесть?

Учитывая вышеуказанный алгоритм действий по измерению артериального давления, необходимо помнить и о правилах подготовки к процедуре. Достоверные результаты можно получить только в том случае, если соблюсти все правила, представленные ниже:

Измерять давление натощак или спустя пару часов после еды - это минимизирует вероятность погрешностей в замерах.
Непосредственно перед процедурой нельзя пить напитки, повышающие кровяное давление (кофе, алкоголь), и курить.
Исказить данные замеров может применение назальных или глазных сосудосуживающих препаратов.
Огромное значение имеет и состояние исследуемого: перед процедурой важно не выполнять физических нагрузок, заниматься спортом.

Норма кровяного давления у детей: формулы расчета

Как уже говорилось, принципиальных отличий в процедуре и алгоритме измерения артериального давления у детей и взрослых нет. Однако следует учитывать, что для раннего возраста показатели 120/80 лишь в единичных случаях могут оставаться стабильными. Для того чтобы понять, являются ли нормой полученные результаты, необходимо воспользоваться следующей формулой для измерения артериального давления у детей:

У новорожденных малышей систолическое давление должно находиться в пределах 74-76 мм рт. ст. На основе этого можно высчитать и диастолическое, которое при здоровой сердечно-сосудистой системе у малышей составляет 50-66% от верхнего показателя.
Для детей 1 года жизни оптимальным критерием для систолического давления считают показатель, равный 76+2х, где х - количество месяцев от рождения. Нижнее давление (диастолические) рассчитывают по тому же принципу (от половины до двух третей величины верхнего).
Согласно методике измерения артериального давления у детей, достигших годовалого возраста, конечные показатели должны составлять в среднем 90/60 мм рт. ст.
В дальнейшем индивидуальные показатели кровяного давления определяются по формуле 90+2х, где х - число полных лет. Так высчитывают норму для верхнего показателя, а для нижнего расчет несколько иной - 60+х, где х - также возраст ребенка.

Данные формулы используются для измерения артериального давления в детском возрасте всеми отечественные педиатры.

Подбор манжеты для ребенка

Техника измерения артериального давления у детей требует дополнительной подготовки. Особенно важно обратить внимание на состояние ребенка: малыш должен быть предельно спокоен. После игр и бега необходимо подождать около 20 минут, чтобы артериальное давление ребенка пришло в норму. Кроме того, желательно убедиться в том, что размер применяемой манжеты подходит объему руки ребенка. Так, для малышей разного возраста выпускают изделия с различными диаметрами:

От рождения и до достижения первого года жизни малышам надевают изделие, объемом не превышающее 7 сантиметров;
Детям до двух лет подходят манжеты, диаметр которых составляет от 4,5 до 9 см.
После двух лет - 5,5 - 11 сантиметров.
С четырех до семи лет манжету подбирают по диаметру, не превышающему 13 см.
После семилетнего возраста - до 15 см.

Манжету стандартных размеров используют для детей, достигших 10-летнего возраста.

Как правильно измерять давление малышам?

Алгоритм действия по измерению артериального давления выглядит просто:

В положении сидя (для грудничков - лежа) положить левую руку на стол, повернув ее внутреннюю поверхность вверх.
Манжета накладывается на пару сантиметров высшего локтевого сустава. Сильно утягивать ее на руке ребенка не нужно, поэтому между кожей и манжетой следует оставить свободное пространство, порядка полутора сантиметров.
Лицу, выполняющему замеры, необходимо пальцами прощупать место пульсирования артерии на руке и приложить к нему стетоскоп.

Методика измерения артериального давления для детей и взрослых

Если процедура осуществляется с помощью электронного тонометра, то ничего не остается, кроме как дожидаться результатов на экране. Если же прибор механический, то здесь для начала придется накачать манжету воздухом до показателя 150-160 мм рт. ст. После этого клапан осторожно провернуть в противоположном направлении и выпустить воздух, следя за скоростью снижения давления - она должна быть не выше, чем 3-4 мм рт. ст. за одну секунду.

Систолические и диастолические показатели определяются одинаковым образом у детей и взрослых: при спуске воздуха из манжеты важно прислушиваться и ожидать появление характерной постукивающей пульсации. Цифры, на которые в данный момент укажет стрелка сфигмоманометра - верхний показатель кровяного давления. Зафиксировав момент, когда пульсация закончится, можно определить нижнее значение - диастолическое.

Измерение артериального давления - дополнительный метод диагностики, который помогает поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила и последовательность действий.

Измерение артериального давления – одна из первых манипуляций, производимых, в любом медицинском учреждении и неважно пришел ты на прием или попал на скорую помощь. Почему так важен этот показатель? Дело в том, что артериальное давление, является главным показателем того, в каком состоянии находится человеческий организм. Оно может «поведать» врачам о функциональных отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы, а гипертоники и гипотоники без измерения давления каждый день, вообще, не могут. Сегодня поговори о способах измерения кровяного давления, и научимся делать это правильно

Пару слов о давлении. Для чего нужно его измерять?

Давление в сосудах могут называть: артериальным, сердечным, кровяным. Представляет оно собой силу действия кровяного тока на стенки кровеносных артерий. Оно имеет 2 показателя:

систолическое, которое еще называют верхним;
диастолическое (нижнее).

Сила действия кровяного потока на стенки сосудов при систоле – сокращении желудочков и выталкивании тока крови левым желудочком в аорту, является показателем систолического давления. Нижний показатель, указывает на силу в заключительном этапе, при полном расслаблении мышечных тканей сердца.

Какое давление считается нормой?

Можно сказать, что норма давления несколько абстрактное понятие, так как для каждого человека оно индивидуально. Это зависит и от физиологических особенностей, и от возраста, и от способа жизни (физические нагрузки и т. д.). Единой цифры для всех нет, но в медицине есть усредненный показатель, который считается эталонным – 120/80 мм.рт.ст. Приведем таблицу средних показателей для взрослого населения.

Сразу отметим, что отклонения в большую или меньшую сторону от цифр, указанных выше на 20 мм.рт.ст. допустимо и не считается патологией. Что же касается детского населения, то цифры артериального давления значительно отличаются. В таблице приведем усредненные показатели для детей.

Зачем контролировать свое артериальное давление?

Контролирование своего артериального (кровяного) давления, необходимо. Зачем?

Во-первых, отклонения в большую сторону от норм могут спровоцировать:

инфаркт (некроз части миокарда);
ишемию;
недостаточность (сердца, почек);
инсульт (острое расстройство кровообращения в головном мозге).

Чем выше показатель на тонометре, тем серьезней риск развития вышеперечисленных патологий. Контроль давления поможет свести к минимуму их развитие.

Во-вторых, отклонения в меньшую сторону от норм, чреваты:

нарушением периферического кровообращения;
кардиогенным шоком;
инсультом;
остановкой сердца (клиническая смерть).

В особой группе риска находятся люди, страдающие:

гипертонией – хронически стабильное повышенное давление. На первых стадиях не имеет симптомов, поэтому люди не догадываются о ее присутствии и из-за этого попадают в больницу, где им ставят диагноз гипертония, уже в тяжелом состоянии;
гипотонией – стабильно низкое артериальное давление, встречается реже, чем гипертония и может быть физической нормой, а может свидетельствовать о нарушенной гемодинамике в организме.

Какие существуют методы измерения давления?

Измерение артериального давления можно проводить по двум методикам:

Прямой метод измерения.
Непрямой (компрессионный) метод измерения.

Прямой метод измерения артериального давления

Этот медицинская процедура, которая имеет высокую точность. Проводится измерение инвазивно – в артерию или сердце вводится канюля (специальная игла), которая соединена с помощью трубки с манометром. В иглу, при помощи микроинфузатора, поступает гепаринизированный солевой раствор (противосвертывающее вещество), а манометр непрерывно ведет запись показателей на магнитную ленту.
В повседневной жизни такой способ диагностики не применяется. Рассчитан он на измерение артериального давления при проведении операций в кардиохирургии.
Недостатком прямого метода измерения, является нарушение целостности орган, в который вводится игла (сердечные мышцы, стенки сосудов).

Непрямой (компрессионный) метод измерения артериального давления

Для компрессионного метода характерно уравновешивание давления в сосуде с внешним воздействием на его стенку. Непрямой способ диагностики, в основном, применяется в больницах и других медицинских учреждениях. Также эта метода может быть использована для измерения артериального давления дома. Происходит замер на периферических артериях, расположенных на руках. Самыми востребованными (чаще всего применяемыми) являются два метода:

Аускультативный или метод Короткова. Методика выслушивания тонов в сосудах. Для снятия показаний пережимается артерия плеча, специальной компрессионной манжетой, в которую накачивается воздух грушевидным баллоном, до полного пережатия (создается давление выше систолического). При выпуске воздуха из компрессионного манжета, при помощи фонендоскопа выслушиваются тона. При первом стуке (тоне) фиксируется верхнее давление по манометру. При исчезновении шумов – фиксируется диастолическое. Приспособление для измерения артериального давления по методу Короткова довольно простое и имеет – компрессионный манжет с баллоном, манометр и фонендоскоп. Называется приспособление – сфигмоманометром. Метод Короткова для диагностики в основном применяется в медицинских учреждениях, так как его считают самым точным из компрессионных методов.
Осциллометрический. Представляет собой измерение артериального давления с помощью полностью электронного или полумеханического прибора (тонометра). Таким аппаратом фиксируютсямикропульсации воздуха при токе крове, через передавленную воздухом в манжете артерию. В итоге прибор, анализируя результаты, выдает данные на дисплей. Для домашних замеров это отличный вариант.

Подробней о видах тонометров

Все тонометры делятся на четыре группы:

Механические. Основная система для замеров состоит из:

компрессионной манжеты;
манометра, он может быть ртутным или пружинным;
груши–нагнетателя (баллона);
кран для спуска воздуха.

Все эти части соединены трубочками. Вместе с этой системой используется фонендоскоп, который все видели у врачей на шее. Применяются механические тонометры в основном в медицинских учреждениях, так как для их использования необходимы, во-первых, специальные знания, во-вторых, больной самостоятельно померить себе давление не сможет.

Полуавтоматические. От механического варианта здесь используется груша для накачивания воздуха в компрессионный манжет. А вот показания снимаются электронными «мозгами» и выводятся на экран дисплея. Такой аппарат подходит как для медицинских учреждений, так и для использования дома.
Автоматические или электронные. Все действия проводит аппарат самостоятельно без участия человеческого фактора. Единственная «работа» больного, поместить манжет на плечо и включить. Прибор сам накачает воздух, проанализирует и выдаст результат. Такие устройства довольно удобно применять в домашних условиях.
Автоматические для запястья. Принцип действия таких приспособлений, отличаются от автоматических тонометров лишь расположением при манипуляции. Они довольно компактны и их удобно брать с собой в дорогу.

Общие правила как измерить артериальное давление?

На протяжении дня под воздействием всевозможных факторов (стресс, физическая нагрузка) артериальное давление может изменяться, и не один раз. Дабы измерить действительно достоверные показания, нужно следовать ряду правил.

За час до измерения не следует пить кофе или курить.
Ограничить физические нагрузки заблаговременно до процедуры.
Измерять необходимо в положении сидя. Если такой возможности нет, то проводят замеры, стоя или лежа.
Обстановка должна быть спокойной, а пациенту необходимо посидеть 3–5 минут перед началом замеров.
Последний прием пищи должен быть не менее двух часов назад до момента манипуляции.
Руку кладут на поверхность так, дабы плечо было приблизительно с уровнем сердца.
При непосредственном измерении крутится, совершать резкие движения и разговаривать, нельзя.
Показатели, снятые с левой и правой руки могут различаться, но не намного.
Всегда за основу берут самое высокое значение, независимо от кратности измерений.

Если вы измеряете дома электронным тонометром, то необходимо соблюдать следующие правила:

Табло электронного тонометра должно располагаться вверху.
Манжета надевается на один сантиметр выше кисти (в основном на левую руку).
Ладонь с тонометром должна лежать на противоположном плече.
Свободной рукой нужно запустить аппарат и положить ее под локоть другой руки.
После звукового сигнала электронного тонометра, можно фиксировать показания.

Как измеряется давление в зависимости от категории пациентов?

Условно все пациенты делятся на категории по возрасту, половой принадлежности, наличию заболеваний и т. д. Поэтому процесс измерения артериального давления, в каждой категории индивидуален.

У больных кардиоаритмией

Для кардиоаритмии характерным являются сбои частоты сокращений производимых мышцами сердца, также сбивается порядок и ритм выбросов. При таком диагнозе замеры нужно проводить достаточное количество раз, при этом, исключая заведомо неправильные результаты. После врач выводит среднее значение.

У людей в возрасте

Так как с возрастом уменьшается упругость стенок сосудов, происходят сбои в системе регулировки тока крови, развивается атеросклероз, то и давление становится нестабильным. Поэтому у людей в возрасте замер делается несколько раз и выводится среднее показание.

У беременных

Лучшая поза для проведения замеров у беременных – полулежа. По полученным показаниям врач определяет, как проходит вынашивание и все ли в порядке с ребенком. Есть или нет риск развития гипоксии. Если показания значительно отличаются от норм в большую или меньшую сторону, следует сообщить об этом своему гинекологу.

У детей

Измерение артериального давления у детей следует проводить с использованием детской компрессионной манжеты и сфигмоманометра или полуавтоматического тонометра. Делается это для более точного результата, так как давление у деток значительно ниже, чем у взрослых, а электрический тонометр может проанализировать такой разбег, как отклонение от норм.

Вконтакте

Методы измерения давления зависят от возраста пациента, особенностей кровотока, наличия необходимых приборов и опыта. Чаще всего в домашних условиях данный показатель измеряют при помощи ручного тонометра.

Колебания артериального давления способствуют ухудшению общего состояния человека. Эти изменения происходят в результате патологий функционирования сердечно-сосудистой системы, под влиянием атмосферных, психологических или эмоциональных факторов.

Чтобы уметь в любое время определить данный показатель, необходимо знать все методы исследования артериального давления.

Методы определения давления

Различают следующие способы, позволяющие определить наличие артериальной гипертензии:

Прямой - используется преимущественно в хирургической практике, так как требует катетеризации артерии и использования специализированных растворов.
Непрямой - подразделяется на аускультативный, пальпаторный и осциллометрический. Эти методы измерения артериального давления предполагают использование специальных приборов - тонометров.

Чаще всего измерения проводят в плечевой артерии, вводя катетер непосредственно в нее, или располагают фонендоскоп в локтевой ямке.

Пациент должен быть расслаблен и находиться в полном покое, чтобы прибор выдал правильные показатели.

Пульсация в фонендоскопе прослушивается в результате колебания эластичной стенки артерии, которое проявляется определенным звуковым явлением - ударом. Проводить процедуру целесообразно несколько раз с перерывами в 2 или 3 минуты и на разных руках.

Если у пациента диагностированы сосудистые патологии, то измерять давление необходимо и на бедренной артерии (в частности, при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей).

В этом случае пациента укладывают на живот, а фонендоскоп располагают в подколенной ямке.

Инвазивный метод измерения

Прямой способ измерения, заключающийся во введении катетера или канюли в просвет артерии, используется при необходимости постоянного контроля гемодинамических показателей крови у определённого пациента.

Выбор сосуда для катетеризации зависит от следующих факторов:

место для введения канюли должно быть защищено от попадания на него секретов организма, а также быть максимально доступным;
диаметр канюли и сосуда должны соответствовать друг другу;
кровоток в сосуде должен быть достаточным, чтобы не допустить окклюзию артерии.

Чаще всего для катетеризации используется лучевая артерия. Она легко пальпируется, несильно снижает двигательную активность пациента и имеет поверхностное расположение.

Для определения состояния сосуда и особенностей кровотока предварительно проводится проба Аллена.

Пациенту пережимают артерии, локализующиеся в области локтевой ямки (локтевая и лучевая), просят поработать кулаком, до тех пор, пока кисть не начнет бледнеть.

Затем артерии освобождают и устанавливают, за какой промежуток времени цвет кисти восстановится:

5/7 сек. - показатель при адекватном кровотоке в артерии;
7/15 сек. - свидетельствует о нарушении процесса кровотока в артерии;
свыше 15 сек. - при таком показателе от катетеризации лучевой артерии необходимо отказаться.

Проводить катетеризацию необходимо в стерильных условиях, предварительно обработав систему для измерения артериального давления физиологическим раствором с добавлением 5 тыс. единиц гепарина.

Аускультативный способ

Непрямые методы исследования артериального давления не требуют особых навыков. Аускультативный способ определения гипертензии является самым распространенным в домашней практике.

В этом случае используется ручной тонометр, в состав которого входят манжета, надеваемая на предплечье, и фонендоскоп. Манжета должна свободно обхватывать руку, так, чтобы можно было свободно просунуть палец. Предплечье нужно предварительно оголить либо проводить изменение артериального давления через тонкую материю.

Фонендоскоп располагают в локтевой ямке, именно в этом месте локализуется артерия, которая обеспечивает максимальную пульсацию. Эта пульсация и будет прослушиваться с помощью фонендоскопа.

Проведя подготовку, можно приступать к измерению:

Фонендоскоп вставляют в уши, закрывают вентиль на груше и энергично ее сжимают, чтобы закачать воздух в манжету. Накачивать воздух необходимо до тех пор, пока не перестанет прослушиваться пульс, а затем сделать дополнительно 4/7 сжиманий груши, чтобы стрелка поднялась еще на 20 мм рт. ст.
Выпускать воздух из манжеты нужно очень медленно. Для этого вентиль на груше немного откручивается. В момент спускания манжеты стоит внимательно вслушиваться, чтобы услышать первый и последний удар. Систолическое давление (верхнее) определяется по показателю, когда был отмечен первый стук, а диастолическое (нижнее) - по последнему удару, слышному в фонендоскопе.

В том случае, если удары в фонендоскопе не слышны или есть неуверенность в точности проведенного измерения, нужно повторить процедуру. Пациенту необходимо поработать рукой, сгибая и разгибая ее в локтевом суставе, а затем сделать все действия с самого начала.

В норме у взрослого человека артериальное давление должно быть равно 120/80 мм рт. ст. Допускают колебания систолического давления от 110 до 139 мм рт. ст., а изменение диастолического давления не должно выходить за пределы 60-89 мм рт. ст.

Пальпаторный способ

При этом методе также задействована пневматическая манжета, только исследование гипертензии происходит не при помощи прослушивания ударов пульса в фонендоскопе, а прощупыванием его.

Порядок действий таков:

Манжета надевается на предплечье, несколькими сантиметрами выше локтевого сгиба, накачивается воздухом.
После этого врач прижимает пальцами лучевую артерию.
Когда почувствуется первое пульсирующее сокращение артерии, необходимо запомнить цифру: она показывает систолическое давление. Последняя пульсация будет показывать диастолическое давление.

Этот метод применяется преимущественно для детей раннего возраста, определить давление у которых не удается при помощи аускультативного способа. Также можно исследовать давление у ребенка и на бедренной артерии, в этом случае манжетка надевается на бедро, чтобы между ней и поверхность ноги ребенка свободно проходил палец, накачивается воздухом, а затем медленно спускается.

Пульс необходимо прощупывать на подколенной артерии, определить таким способом получится только верхнее давление (по моменту появления пульсации). Важно отметить, что показатель систолического давления при пальпаторном способе измерения будет на 5-10 единиц ниже, чем при использовании аускультативного метода.

Чтобы провести исследование артериальной гипертензии таким способом в домашних условиях, необходимо иметь определенный опыт и знать, как, почему и когда в локтевой ямке начинает пульсировать артерия.

Осциллометрический способ

Этот способ очень удобно использовать в домашних условиях. Все, что необходимо знать, - как работает прибор, используемый для исследования гипертензии. Узнать эту информацию можно из инструкции.

Осциллометрический метод требует наличия полуавтоматического или автоматического тонометра, который самостоятельно будет определять правильное показание артериального давления и выдавать его на экране.

Тонометры в зависимости от способа нагнетания воздуха в манжету подразделяются:

на автоматические;
на механические.

В механических приборах пациенту необходимо будет самостоятельно накачать манжету воздухом с применением груши, в то время как в автоматических тонометрах воздух наполняет манжету без посторонней помощи.

Осциллометрический способ определения гипертензии имеет существенное отличие от всех остальных способов. В этом случае артериальное давление в манжете будет снижаться не плавно, а ступенчато. В незаметных остановках прибор будет фиксировать давление, амплитуду и частоту пульса.