Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Абстинентный синдром – это комплекс разных соматоневрологических, а довольно часто и психических расстройств, которые возникают на фоне достаточно длительного употребления психоактивных веществ после резкого снижения дозы или полного прекращения их применения. Отсюда второе название этого медицинского термина – синдром отмены.

Причины развития абстинентного синдрома

Абстинентный синдром может вызвать отмена любого психоактивного вещества, будь то алкоголь, наркотики, табак или лекарственные препараты (чаще всего это снотворные средства и антидепрессанты). Все они объединены в одну группу потому, что оказывают влияние на нервную систему и вызывают определенное психическое состояние – наркотическое или алкогольное опьянение.

Основная причина развития абстинентного синдрома – это попытка организма самостоятельно «воспроизвести» то состояние, которое было в период активного употребления психоактивного вещества. Для привыкшего к функционированию в состоянии хронического опьянения организма отсутствие очередной дозы – это ненормально, и он не может привести физиологию в «норму». И симптомы абстинентного синдрома – это, не что иное, как попытки компенсировать отсутствие вызвавшего зависимость вещества.

Формирование абстинентного синдрома

По этиологии абстиненция подразделяется на алкогольный абстинентный синдром (который в просторечье называют похмельем) и наркотический (в народе именуемый ломкой).

В клинике болезни абстинентный синдром формируется постепенно в зависимости от вида употребления наркотического вещества:

• Медленнее всего – при гашишизме;
• Несколько быстрее – при алкоголизме;
• Еще быстрее – при злоупотреблении антидепрессантами и снотворным;
• Наиболее быстро – при кокаинизме и опиомании.

Стоит отметить, что при употреблении некоторых веществ, которые также классифицируются как наркотические, абстиненция не формируется вообще (например, при приеме ЛСД) или ее проявления незначительны (при злоупотреблении летучими веществами).

Время развития синдрома отмены после прекращения поступления психоактивного вещества опять-таки зависит от вида наркомании. Быстрее всего проявляются признаки абстиненции при курении – в течение 1-2 часов, при алкоголизме – через несколько часов после употребления последней рюмки, медленнее всего при опиомании – спустя примерно сутки. Длительность абстиненции зависит от принимаемого вещества, а также от частоты и длительности приема, доз и стадии зависимости. Самостоятельное снятие абстинентного синдрома практически невозможно, поэтому лучше обратиться за квалифицированной медицинской помощью – она включает в себя не только медицинскую терапию, но и психологическую поддержку, соответствующий уход и физическую реабилитацию.

Симптомы абстинентного синдрома

Наличие тех или иных симптомов абстинентного синдрома обусловлено конкретной формой наркомании, самые тяжелые – после наркотиков, несколько легче – после алкоголя, выраженные менее всего – при курении. Вне зависимости от объективной оценки состояния, все субъективные ощущения переносятся человеком тяжело и вызывают у него мучительную симптоматику – признаки нехватки никотина, похмельный синдром или ломку.

Все симптомы абстинентного синдрома можно подразделить на:

• Легкие и тяжелые;
• Соматические, неврологические и психиатрические.

Согласно статистике, чаще всего встречается алкогольный абстинентный синдром. Возникает он у людей со второй и более стадией алкоголизма и является однозначным признаком зависимости.

Характерные симптомы алкогольного абстинентного синдрома:

• Резкое усиление тяги к алкоголю;
• Бледность;
• Потливость;
• Головная боль;
• Сильная слабость;
• Тошнота и иногда рвота;
• Дрожание голоса и конечностей;
• Раздражительность;
• Агрессивность;
• Неадекватное поведение.

Самым ярким проявлением абстиненции у алкоголиков является алкогольный делирий, который в народе называют белой горячкой. Это состояние обычно развивается на вторые-третьи сутки после принятия последней дозы и характеризуется повышением давления и температуры тела, зрительными и слуховыми галлюцинациями. Снятие абстинентного синдрома такой степени без медицинской помощи практически невозможно. Человек становится настолько агрессивным, что может быть опасным не только для себя, но и для окружающих, а потому его срочно нужно госпитализировать.

Абстинентный синдром при курении возникает у людей, которые решили побороть никотиновую зависимость, и обусловлен тем, что за длительное время табакокурения никотин в организме человека стал частью биохимических процессов, да и психологическая зависимость также часто оказывает давление на психику. Симптомами синдрома отмены являются: острое желание закурить, депрессивность, нервозность, нарушение сна, повышение аппетита, одышка, тошнота, кашель, головная боль, перебои в сердечном ритме, тремор рук, скачки давления. Побороть абстинентный синдром при курении помогут специальные средства, которые предназначены именно для этой цели, например, Табекс, Зибан, Цитизин, Лобелин, Чампикс, Бризантин, Коррида Плюс.

Отмена наркотика, в зависимости от его вида, может проявляться такими признаками, как: навязчивое желание принять очередную дозу, бессонница, раздражительность, беспокойство, нарушение внимания, изнурительный кашель, головокружение, дрожание рук, сильные головные боли, астения, тревога, бред, психозы, перебои в работе сердца, затруднение дыхания, боль в груди, мышцах и суставах, скачки давления, расширение зрачков, потливость, страх смерти, паническое состояние, плаксивость, лабильность настроение, апатия и т.д. Самостоятельно побороть это состояние могут только единицы, поэтому человеку, испытывающему ломку, нужна медицинская помощь.

Лечение абстинентного синдрома

Тактика лечения абстинентного синдрома при различных видах зависимости в целом схожа и включает такие этапы:

• Устранение неприятной симптоматики;
• Купирование психоневрологических расстройств (судорожных припадков, галлюцинации, бреда и т.д.);
• Лечение зависимости.

Первый признак прогрессирующего алкоголизма второй стадии – это абстинентный синдром. Именно он скажет о том, что человека следует немедленно класть в наркоклинику в целях обследования и лечение алкозависимости.

В медицинской литературе алкогольный абстинентный синдром определяется как набор вегетативных, психических, неврологических и соматических нарушений, которые возникают в организме человека при после резкого отказа от спиртных напитков.

В переводе сам термин звучит как «воздержание». Впервые его употребил доктор Ф. Е. Рыбаков в 1914 году для определения состояния больного, которое наступает после прекращения употребления алкоголя. Синонимом алкогольной абстиненции служит понятие «алкогольная ломка», поскольку оно проявляется так же, как «ломка» у наркоманов.

«Ломать» алкоголика начинает спустя 12–96 часов после последнего «возлияния». Абстиненция – процесс прогрессирующий, то есть состояние больного будет с каждым днем усугубляться. Ждать, что станет лучше, и не предпринимать никаких действий нельзя. Пожалуй, все слышали о таком заболевании, как . Так вот, наступает «белочка» как раз в случае запущенного абстинентного синдрома, а далее может случиться паралич, инвалидность, лишение рассудка.

Многие ошибочно полагают, что алкогольный абстинентный синдром и похмелье – одно и то же понятие. Это не так, хоть общие проявления данные состояния имеют.

Похмелье возникает у здоровых людей, которые накануне перебрали с алкоголем. Оно сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, дрожанием рук. Как правило, к обеду становится лучше. При этом даже мысли об алкоголе вызывают у человека неприятные ощущения.

Длительность патологической абстиненции намного больше – от трех до пяти суток. Причина недомогания одна – накопление токсинов, метаболитов распада этанола в организме. У здорового человека начнется рвота – естественная реакция организма, чтоб избавиться от ядов. При абстиненции рвоты практически не бывает, хоть отравление присутствует в равной степени. Потому состояние намного хуже. Добавляется еще и «ломка». Характерные признаки абстинентного синдрома, по которым его отличают от похмелья:

• ощущение себя полностью «разбитым» (когда при похмелье чувствуется простое недомогание),
• нарушения в работе сердца,
• внутренняя напряженность, раздражительность,
• понижение или повышение (часто критическое) артериального давления,
• проблемы с поджелудочной железой,
• гастрит,
• дисфория,
• неправильное функционирование печени,
• нарушения функционирования головного мозга,
• сильное желание выпить спиртное (опохмелиться),
• приобретение нездорового бледного оттенка кожи лица.

Помимо этого, сохраняются еще состояния, типичные для похмелья: головная боль (в данном случае она может быть сильнее), рвота, тремор (не только рук, но и всего тела).

Сколько длится абстинентный синдром? В среднем, двое суток. При прогрессирующем алкоголизме – до десяти дней. Спустя 48 часов после последнего «возлияния», проявятся тяжелые «поздние» симптомы абстинентного синдрома:

• усиление ранних симптомов: тремора, тахикардии, потливости;
• помрачение сознания: дезориентация в пространстве и во времени;
• галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные;
• навязчивое состояние – алкоголику кажется, что его хотят убить, за ним гонятся и прочие;
• эпилептические припадки.

Если вовремя не помочь алкоголику выйти из этого состояния, возникнут осложнения.

Тяжелые последствия абстиненции

Степень тяжести алкогольной абстиненции зависит от нескольких факторов:

• длительности пребывания в запойном состоянии,
• качества употребляемого алкоголя,
• общего физического состояния организма,
• наличия сопутствующих заболеваний.

Чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем опаснее его последствия. У алкоголика могут возникнуть:

1. Рвотные позывы или рвота. Как правило, у хронических алкоголиков рвоты при абстиненции не бывает. Если она появляется, то очень сильная. Рвотные массы содержат желчь из двенадцатиперстной кишки, кровь. Кровь говорит о том, что состояние крайне тяжелое, вероятность открытия желудочного кровотечения, при котором спасти жизнь алкоголика сможет только оперативное вмешательство.

Кроме того, примеси крови в рвотных массах – симптом прогрессирующего цирроза печени.

1. Обостряется геморрой.
2. Внутрикишечное кровотечение (кал приобретет цвет угля).
3. Повышение внутричерепного давления, мигрень.
4. Бессонница. Алкоголик не может уснуть, если сделать это ему удастся – начнут мучить жуткие кошмары. Ему будет казаться, что он падает, проваливается куда-то, его преследуют и т. д. Постепенно галлюцинации полностью заполоняют сознание алкоголика, начинается .
5. Обостряются другие заболевания, появляются новые: алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз.
6. Отек головного мозга смертельно опасное состояние, при котором поражаются сердечный и дыхательный центры.

У человека, который страдает алкоголизмом, трудно найти хоть один здоровый орган. В большей или меньшей степени этиловым спиртом отравлен весь организм.

Как думают алкоголики?

В период алкогольной абстиненции мышление зависимого характеризуется большим количеством легко возникающих алкогольных ассоциаций. Объяснить данный факт очень легко: у алкоголика настолько сильная тяга к спиртному, что ни о чем другом он думать не может. Духовные и социальные ценности искажаются, все мысли только о выпивке.

Для мышления алкоголика характерна непродуктивность. Чувства юмора нет. Динамика мыслительных процессов нарушена, потому воспринимать новую информацию ему очень трудно, делать выводы он больше не в состоянии.

Его одолевают мысли о собственной никчемности и безысходности положения – именно это может послужить причиной суицида.

Желание выпить одолевает рассудок. Теперь, чтоб раздобыть средства на покупку спиртного, алкоголик готов пойти на преступление, кражу, продать личные вещи или вынести какие-либо ценные предметы в целях продажи из дома.

Постепенно симптомы начнут «угасать». У алкоголика может даже пропасть желание пить, появиться аппетит, восстановиться сон. Однако это говорит совсем не о выздоровлении, а, наоборот, об ухудшении его состояния здоровья.

Абстинентный синдром уходит, на его смену приходит постабстинентный алкогольный синдром.

Что происходит с алкозависимым, когда абстиненция отступает?

Состояние медицинского понятия «похмелья» через несколько дней или недель пройдет. Если алкоголик упорно не соглашается лечиться, то спустя неделю или месяц у него проявится постабстинентный синдром.

Длительное беспрерывное пьянство просто так не проходит. Алкоголь постепенно «встраивается» в работу определенных систем головного мозга. Для центральной нервной системы естественным теперь является не состояние трезвости, а опьянения.

Абстиненция проходит, алкоголик больше не в силах пить, даже на спиртное смотреть не может. Новой порции алкоголя не поступает, и организм начинает «изменять» свое функционирование, пытаясь восстановить «нормальное» состояние. Теперь такое состояние – опьянения. При этом возникает комплекс симптомов, которые объединяются одним термином – постабстинентный алкогольный синдром (ПАС). Поскольку возникает он в период «завязки», то его еще называют «сухим запоем», «сухим срывом», «сухим употреблением».

Проявления ПАС схожи с . Помимо этого постабстинентный сидром сопровождается:

• Затруднением мышления. Нет ясности. Алкоголику кажется, что его мозг «плохо работает», невозможно сконцентрировать ни на чем внимания. Логика отсутствует. Окружающим кажется, что человек находится в состоянии опьянения, хотя он давно уже не пил спиртное.
• Нарушения памяти. Сложно как вспомнить определенные факты, так и запомнить.
• Появляется сонливость во время бодрствования. Ночью уснуть трудно.
• Наблюдаются постоянные эмоциональные «качели». Неадекватное реагирование на мелочи, беспричинные смены эмоций или, наоборот, их полное отсутствие.
• Нарушения координации движений: сбой системы равновесия, неповоротливость.
• Стресс. Причем у алкоголика заметно искаженное отношение к стрессовым ситуациям: серьезная проблема вызовет малый стресс, пустяк воспримется как катастрофа.
• Желание употреблять спиртное вновь обострится.

У каждого алкозависимого человека постабстинентный синдром будет иметь свои отличные проявления и разную длительность – от трех месяцев до года. Постоянное пребывание в таком напряженном состоянии окончательно «добьет» . Потому лечение нужно проводить еще на первой начальной , когда нет ни абстинентного, ни постабстинентного синдромов.

Лечение алкоголиков с тяжелым абстинентным синдромом

С чего начинается С дифференцированной диагностики, которая необходима для определения варианта абстиненции и составления правильной программы восстановительной терапии.

Абстинентный имеет четыре варианта:

• Нейровегетативный вариант – базовый. Для этого состояния характерны: плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение (реже понижение) артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук.
• Церебральный вариант. Развиваются следующие состояния: сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и головокружением, резкие вздрагивания, обмороки, эпилептиформные припадки.
• Висцеральный вариант. Появляются боли в животе, метеоризм, жидкий стул, одышка, стенокардия, сердечная аритмия.
• Психопатологический вариант. На лицо признаки психического расстройства: суицидальные мысли или даже попытки, страх, тревога, дисфория, подавленность, галлюцинации, кошмарные сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем пространстве.

Определение варианта абстинентного синдрома позволит дифференцированно назначить терапию, учитывая другие патологии в организме. Причем лечение лучше проводить в клинике. В домашних условиях только в случае начала абстиненции, нейровегетативного ее варианта.

Алкоголика обязательно определяют в стационар при таких состояниях:

• температура тела свыше 38,2°C,
• выраженная дегидратация,
• галлюцинации,
• помрачение сознания,
• эпилептический припадок,
• декомпенсированная печеночная недостаточность,
• желудочно-кишечное кровотечение,

• дыхательная недостаточность,
• панкреатит,
• алкогольный делирий,
• тяжелое истощение,
• психические заболевания: тяжелая депрессия, сопровождаемая суицидальными мыслями, обострение шизофрении.

Комплексное лечение – залог выздоровления

Как говорилось выше, у алкоголика здоровых органов почти нет. Потому лечение должно быть комплексным. Традиционно схема лечения больных с тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома состоит из нескольких этапов:

1. Детоксикация – «очищение». Назначаются энтеросорбенты, инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных расстройств, нарушений кислотно-щелочного баланса).
2. Психофармакотерапия. Больному даются транквилизаторы (для лечения аффективных состояний, вегетативных нарушений), снотворные средства (для коррекции расстройств сна), противосудорожные препараты (чтобы исключить появление судорожных припадков), нейролептики (в целях предупреждения и терапии суицидального, агрессивного поведения).
3. Вегетостабилизирущая терапия. Алкоголику назначаются препараты для лечения выраженных вегетативных расстройств.
4. Витаминотерапия. В первую очередь назначают витамины группы В, Е и С, тиамин, фолиевую кислоту.
5. Ноотропная терапия – целью является регуляция обменных процессов в нервной ткани, предупреждение и коррекция патологий ЦНС.

Конечно, только медикаментозно алкогольный абстинентный синдром не победить. Необходима социально-психологическая реабилитация. Когда больной пройдет все этапы медикаментозного лечения, ему рекомендуют психотерапию. Различного рода групповые психотренинги, индивидуальные занятия с психологом позволят определить психологические и социальные причины появления недуга, исправив которые удастся победить желание пить навсегда.

Читайте на этой странице:

Абстинентный синдром характерен для любой химической зависимости. Он возникает из-за регулярного приёма психоактивных препаратов, и обозначает, что у человека сформировалась стойкая физическая зависимость от них, а так же то, что ему требуется немедленное лечение заболевания.

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром может быть различной тяжести, его симптомы различны для разных типов зависимости. Синдром развивается при отказе от наркотиков, алкоголя, никотина. Это совокупность болезненных и неприятных проявлений физического и психологического дискомфорта.

Психоактивный препарат включился в биохимические процессы, поэтому когда организм перестаёт его получать, самочувствие человека ухудшается. Так тело даёт знать, что ему нужна новая доза, стимуляция для работы, к которой оно привыкло за время химической зависимости. Это явный признак того, что у человека сформировалась стойкая физическая зависимость от психоактивного препарата.

Алкогольная абстиненция

Алкогольный абстинентный синдром возникает у зависимых от спиртного людей на второй стадии развития заболевания. Именно в этот момент человек начинает пить запоями. Каков механизм возникновения запойного состояния?

Когда алкоголь стал полноправным участником метаболических процессов в организме, у человека даже от небольшой дозы алкоголя может появиться абстинентный синдром. Признаками абстинентного синдрома будут болезненные и неприятные симптомы, которые мы перечислим чуть ниже. Чтобы их снять, больной выпивает следующую дозу алкоголя - это и приводит к запойному состоянию.

Признаки алкогольного абстинентного синдрома

• Нарушение терморегуляции организма.
• Скачки АД, тахикардия.
• Головные боли.
• Отсутствие аппетита.
• Проблемы с ЖКТ разного рода.
• Депрессивное состояние, агрессия.
• Нарушения сна.
• Тремор конечностей.
• Сильное желание выпить спиртное.

В чём разница между абстиненцией и похмельем?

Прежде всего, абстинентный синдром относится не только к алкогольной зависимости. Абстинентным синдромом называют и ломку от наркотиков, и неприятные симптомы, возникающие при отказе от табака. А понятие похмельного синдрома относиться только к алкозависимости.

Именно алкогольный абстинентный синдром называется истинным похмельем. И он является признаком развития алкоголизма. Это понятие обозначает, что при прекращении употребления спиртного у зависимого человека резко ухудшается самочувствие. Приём следующей дозы алкоголя на время снимает болезненные симптомы.

Ложный запой

В медицине есть такое понятие как ложный запой. Это употребление спиртных напитков в течение нескольких дней людьми, у которых ещё не сформировалась стойкая алкогольная зависимость. Обычно это запланированные большие общенациональные или семейные праздники. Хотя внешне такое поведение выглядит как запой, по сути оно от запоя отличается. В данном случае человек контролирует ситуацию - закончились праздники, все разошлись и вернулись к обычной жизни. И такая возможность есть именно потому, что у людей ещё не развился абстинентный синдром.

В случае ложного запоя повторный приём алкоголя не приносит облегчения, напротив, организм сопротивляется ему. Возникает рвота, человек «видеть не может» спиртное. Так организм ограждает себя от новых интоксикаций, отравления ядами алкоголя. У алкоголика этот механизм защиты сломлен, поэтому его организм по-другому реагирует на постоянные интоксикации.

Признаки и лечение абстинентного синдрома

В случае стойкой физической зависимости от алкоголя всё происходит наоборот - организм себя хорошо чувствует при алкогольных интоксикациях, когда получает привычную дозу этилового спирта. Именно она снимает у больного на время мучительные симптомы абстинентного синдрома. Реакция организма на повторный приём алкоголя позволяет поставить диагноз алкоголизм.

Про алкоголиков не зря говорят, что им «стоит понюхать этикетку», и начинается запой. Здесь имеется в виду то, что даже самая незначительная доза алкоголя, попадая в организм больного человека, запускает абстинентный синдром при алкоголизме. Если в этот момент не начать лечение и не провести экстренное вытрезвление, то неизбежен запой. Примерно через 5-6 часов у алкоголика возникают признаки абстинентного синдрома. Мучительные симптомы становятся причиной того, что возникает непреодолимая тяга к спиртному. Если принять в этот момент следующую дозу, то симптомы на время отступают, чтобы через некоторое время вернуться снова. Вот в такой порочный круг попадает алкоголик.

Подобные симптомы - это признаки второй стадии алкогольной зависимости. Время развития заболевания индивидуально, оно зависит от психологических особенностей человека, его общего состояния здоровья, образа жизни. Обычно вторая стадия наступает примерно через пару лет регулярного употребления. Но при особенно благоприятных для развития заболевания обстоятельствах она может наступить и через год.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома требует врачебного вмешательства. С помощью специально подобранных лекарственных средств врач снимает мучительные признаки абстинентного состояния. Как мы уже сказали, оно развивается примерно через 5-6 часов после отмены алкоголя. Если человек не выпивает снова или не начинает лечение абстинентного синдрома, то симптомы усиливаются. В самом худшем случае это может завершиться белой горячкой.

Вывод из запоя

Чтобы помочь человеку прервать запой, врач проводит детоксикацию организма, используя внутривенные капельницы. Параллельно подбираются обезболивающие, противосудорожные, седативные средства, они облегчают алкогольный абстинентный синдром. Полная детоксикация устраняет физическую зависимость, то есть организм снова может работать без участия этилового спирта в его процессах обмена. Важно не забывать, что детоксикация не является лечением, она подготавливает человека к курсу реабилитации, так же после неё можно провести кодирование - временное купирование болезни.

Наркотическая ломка

Абстинентный синдром присутствует и при наркотической зависимости, в этом случае он носит название наркотическая ломка. Механизм её возникновения тот же, что и при алкоголизме. Наркотические препараты включаются в метаболизм человека, если приём прекращается, то возникает синдром отмены, абстиненция.

Каждый психоактивный препарат вызывает специфический абстинентный синдром. Он будет отличаться по времени наступления, длительности, признакам, интенсивности. Есть наркотики, которые приводят к возникновению ломки, абстинентного синдрома, буквально с первых употреблений. Например, современные синтетические наркотики спайсы вызывают физическое привыкание очень быстро, а вот для развития физической зависимости от марихуаны могут понадобиться годы. Ломку в той или иной форме вызывают все психоактивные препараты: опиаты, галлюциногены, снотворные, стимуляторы и так далее. Наиболее сильные и длительные ломки вызывают опиаты.

Но не стоит обольщаться, даже если у вас пока не сформирована физическая зависимость, это вовсе не значит, что употребление алкоголя или наркотиков проходит для вас бесследно.

Влияние наркотиков на организм

Все наркотики - это токсичные яды. Когда человек употребляет их, интоксикации превышают естественные возможности организма по самоочищению. Печень и почки не могут вывести столько шлаков, таким образом они частично остаются в организме. Их количество увеличивается с каждой интоксикацией. Это оказывает пагубное воздействие на состояние всех органов и систем человеческого тела.

Именно в этом состоит особенность заболевания наркомания. Оно действует не на один какой-то орган, а на весь организм в целом, приводит к патологиям всех внутренних органов. Поэтому так необходимо лечение химической зависимости на ранних стадиях, чтобы зависимый не остался инвалидом на всю жизнь.

Синдром отмены при отказе от никотина

Абстинентный синдром в период отказа от курения не такой тяжёлый как при алкогольном похмелье или при наркотической ломке. Но курильщик такое состояние переживает очень тяжело. Без привычного употребления никотина мучаются и тело, и психика человека. Появление абстинентного синдрома ожидает курильщика очень скоро, буквально через несколько часов, проведённых без никотина. Насколько длительным окажется это состояние предсказать невозможно. Это зависит от того, какой был стаж зависимости, режим курения, каково общее состояние здоровья человека, а так же от назначенного специалистом лечения зависимости.

Абстинентный синдром при отказе от никотина выражается в следующих признаках:

• Мучительный кашель.
• Одышка.
• Слабость, усталость.
• Нарушения аппетита, тошнота.
• Скачки АД, нарушения сердечного ритма.
• Ухудшение настроения, раздражительность.
• Нарушения сна.
• Тремор рук.
• Запоры.
• Непреодолимое желание покурить.

Лечение химической зависимости

Лечение химической зависимости всегда начинается с детоксикации и устранения абстинентного синдрома.

• При алкогольной зависимости нарколог ставит капельницы, которые очищают организм, снимает мучительный синдром отмены, проводит поддерживающее лечение. Когда запой позади, организм очищен, а физическая зависимость устранена, выздоравливающий может отправиться на психологическую реабилитацию и полностью излечить заболевание.
• При наркомании процесс лечения проходит по тому же принципу. Для снятия наркотической ломки от опиатов натурального и синтетического происхождения существует специальная процедура детокса, она называется УБОД. Ультрабыстрая опиоидная детоксикация очищает именно опиоидные рецепторы головного мозга. Процесс больной проходит под наркозом и ничего не ощущает.
• Лекарственные методики, помогающие устранить никотиновую абстиненцию и на время купировать зависимость, сегодня есть буквально на любой вкус. Это таблетки, спреи, жидкости для полоскания рта, антиникотиновые пластыри. Они позволяют устранить абстинентный синдром и спокойно провести курс избавления от психологической зависимости. Грамотно подобранные лекарства и психотерапия приводят к успешному избавлению от табакокурения.

Устранение абстинентного синдрома и физической тяги является обязательной составляющей частью любого лечения химической зависимости. Именно этот этап лечения подготавливает больного к успешному прохождению реабилитации. Само по себе устранение абстиненции ещё не является излечением - это следует понимать. Результаты детоксикации нужно обязательно закрепить либо временно с помощью кодирования, либо долгосрочно с помощью полного курса избавления от зависимости.

В нашем центре можно пройти курс лечения от химической зависимости. Специалисты грамотно подберут для вас детокс и помогут безболезненно пройти период абстиненции. Мы предлагаем широкие возможности для реабилитации после первого этапа лечения - восстановление после болезни в российских и зарубежных реабилитационных центрах. Все вопросы по подбору лечебного курса можно задать консультанту нашего центра, позвонив на горячую линию в любое время. Телефон вы увидите на странице сайта, там же есть форма заявки на обратный звонок - заполните её, и мы сами перезвоним вам.

Абстинентный синдром – патопсихологический симптомокомплекс, развивающийся при отказе от употребления психотропного вещества, имеющий различную степень выраженности и вызывающий психофизический дискомфорт. Когда больной резко прекращает употреблять алкоголь или наркотик, его самочувствие значительно и быстро ухудшается. Это вещество встраивается в биохимические реакции, происходящие в организме и становится жизненно необходимым . Если оно перестает поступать в определенном количестве, развивается абстинентный синдром, и формируется стойкое желание принять его вновь.

Абстиненция часто встречается при алкоголизме, несколько реже при наркомании и крайне редко при употреблении определенных лекарств – наркотических анальгетиков, снотворных и психотропных средств.

Клинические проявления алкогольной абстиненции напоминают обычное , но отличаются непреодолимой тягой к спиртному и более длительным периодом недомогания.

Причина абстиненции – непрерывное употребление алкоголя в течение долгого времени, после которого резко прекращается его поступление в организм. Нехватка психоактивных веществ приводит к развитию абстиненции не только у алкоголиков, но и у наркоманов и курильщиков.

Патология проявляется гипергидрозом, сердцебиением, тремором рук, дискоординацией движений, бессонницей, подавленным настроением, раздражительностью. Больной человек становится нетрудоспособным, агрессивным, психованным. Кроме неврологических симптомов у него повышается температура тела, нарушается аппетит, возникают признаки диспепсии. Больные чувствуют себя плохо без алкоголя. Чтобы улучшить свое психоэмоциональное состояние, им необходимо постоянно увеличивать дозу спиртного. Синдром отмены может привести к судорогам и даже смерти.

Женщины и молодые люди в наибольшей степени подвержены развитию алкоголизма. Алкогольная зависимость у них формируется в первый год злоупотребления спиртным. При отсутствии адекватной терапии возможен переход синдрома в деменцию или делирий.

При наркозависимости абстиненция представляет собой «ломку» , возникающую при отсутствии очередной дозы наркотика. Подобное состояние развивается у наркозависимых лиц через 8 - 12 часов после отмены. Пик симптомов приходится на 2-3 сутки после последней дозы.

Этиология и патогенез

Основная причина алкогольного абстинентного синдрома - накопление в печени и кишечнике продуктов распада этанола и тяжелейшее отравление организма этими токсическими веществами. У лиц, редко употребляющих алкогольные напитки, продуцируются специальные ферменты, нейтрализующие эти токсины.

Расщепление этанола происходит двумя способами:

• с участием алкогольдегидрогеназы в гепатоцитах печени,
• с помощью каталазы или микросомальной этанолокисляющей системы печени.

В результате целого ряда биохимических превращений образуется ацетальдегид – сильнейший токсин, способный вызвать острую интоксикацию организма. У алкоголиков таких ферментов нет. Повышенное содержание этанола в крови замедляет работу ферментативных систем, они не успевают преобразовывать ацетальдегид. Со временем нарушается выработка этих ферментов и блокируется их образования.

Ацетальдегид оказывает влияние на обмен нейромедиатора дофамина в организме. Злоупотребление алкоголем приводит к дефициту дофамина. Этанол сам начинает взаимодействовать с рецепторами нейронов, восполняя недостаток дофамина. Трезвым пациентам не хватает стимуляции этих рецепторов. В дальнейшем при прогрессировании патологии прекращение приема спиртного приводит к недостаточной компенсации, распаду и гиперпродукции дофамина. Его избыток способствует появлению вегетативных реакций, которые становятся основными симптомами абстиненции. К ним относятся: поверхностный и беспокойный сон, раздражительность, гипертония. Трехкратное повышение дофамина в крови приводит к развитию алкогольного делирия.

Патогенное действие ацетальдегида также связано с гипоксией клеток и тканей, нарушением метаболизма, дистрофией внутренних органов. Эти процессы вызывают появление соматических симптомов недуга. Токсические вещества с током крови разносятся по всему организму и оказывают свое патогенное действие на работу внутренних органов. Без алкоголя клетки организма уже не могут нормально функционировать. Развивается физическая зависимость, которая и становится основной причиной абстиненции. Организм больного привыкает к постоянному функционированию в режиме алкогольного отравления. Когда этанола не хватает, нарушается обмен веществ, работа мозга и нервной системы.

Симптоматика

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома делятся на две большие группы:

1. Ранние клинические признаки появляются практически сразу после отказа от алкоголя и быстро исчезают после его употребления. Больные теряют покой, возбуждаются и быстро раздражаются, отказываются от еды. У них появляется тахикардия, гипергидроз, гипертензия, диспепсия, понос, мышечная гипотония. Скачки артериального давления – предвестники инсульта. Такая же симптоматика возникает и при резком отказе от курения.
2. Поздние симптомы появляются спустя 2-3 суток после прекращения приема алкоголя. У больных нарушается психика: появляются бредовые идеи, иллюзии, галлюцинации, эпиприпадки. Лицо бледнеет, пульс учащается, возникает лихорадка и озноб. Сны сопровождаются кошмарами. Формируется параноидальное расстройство личности. Поздняя симптоматика часто перекликается с ранней. Клинические признаки могут возникнуть внезапно даже у больных, чувствующих себя удовлетворительно.

Степени тяжести абстинентного синдрома:

• 1 степень развивается при коротких запоях, длящихся 2-3 дня. У больных преобладают признаки астенизации организма и вегетативная симптоматика: тахикардия, одышка, сухостью во рту, разбитость, нарушение концентрации внимания.
• 2 степень развивается при запоях, длящихся до 10 дней. К предыдущим симптомам присоединяются психоневрологические и соматические признаки, обусловленные поражением внутренних органов. У больных краснеют белки глаз и кожа, колеблется артериальное давление, нарушается походка, дрожат веки и руки, речь становится бессвязной, голова тяжелой.
• 3 степень наблюдается при длительных запоях и проявляется психическими расстройствами: невозможностью удержания зрительного контакта, тревогой, чувством вины, поверхностной полудремой с кошмарными сновидениями, тоской, неприятием окружающих, раздражительностью, агрессией. Возможно развитие осложнений, которые могут закончиться смертью.

Существует несколько клинических вариантов течения патологии:

1. Нейровегетативный вариант – бессонница, слабость, анорексия, тахикардия, колебания кровяного давления, отеки лица, гипергидроз, жажда.
2. Мозговой вариант – предобморочное состояние, гиперчувствительность к звуку и свету, эпиприпадки, мигренозная боль.
3. Соматический вариант – желтуха, инъекция склер, метеоризм, нарушение стула, боли в эпигастрии, кардиалгия, слюнотечение.
4. Психопатический вариант – тревога, страх, иллюзии, переходящие в галлюцинации, фобии, психозы.

Алкогольная абстиненция отличается непродуктивностью мыслительных процессов, отсутствием чувства юмора, подавленностью настроения, постоянным желанием выпить. Больные могут обмануть близких, убежать из дома, украсть деньги. Абстинентный синдром нередко проявляется паникой и страхом. Больные боятся за свою жизнь, задыхаются от страха и часто вызывают врача.

Абстиненция при наркозависимости развивается постепенно. Четыре фазы синдрома плавно сменяют друг друга. Первая фаза отличается эмоциональным перенапряжением, мидриазом, обильным слезотечением, ринитом, потерей аппетита. Во время второй фазы жар и озноб сменяют друг друга, слабость становится более выраженной, больных мучает гипергидроз, частое чихание и зевание. В третью фазу усиливаются все признаки, появляются судороги практически во всех группах мышц, больной становится злым и недовольным. Четвертая фаза – это преобладание диспепсии, боли в животе, ложных позывов на дефекацию. У больных отсутствует нормальный сон, настроение становится подавленным, агрессивным.

Осложнения

Неприятные последствия синдрома абстиненции:

• обострение язвенной болезни, диабета, почечной недостаточности,
• галлюцинаторный синдром,
• бессонница,
• потеря человеческого облика,
• отек мозга,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• острая коронарная недостаточность,
• склероз сосудов головного мозга,
• тяжелые психозы,
• печеночная недостаточность,
• ишемический или геморрагический инсульт головного мозга,
• алкогольная кома,
• воспалительные заболевания миокарда, приводящие к дистрофическим процессам,
• воспаление легких,
• приобретенное слабоумие,
• эпиприпадки,
• потеря памяти,
• летальный исход.

Алкогольный делирий - крайняя степень абстиненции, отличающаяся тяжелым состоянием больных и часто заканчивающаяся смертью. Проявляется делирий галлюцинозом, бредовыми идеями, возбуждением, бессонницей, дезориентацией во времени, искажением мыслей, нарушением памяти, депрессией, паникой, мыслями о суициде.

Диагностика

Чем раньше больному окажут медицинскую помощь, тем быстрее наступит терапевтический эффект. Чтобы приступить к лечению, специалистам необходимо поставить диагноз. Для этого следует установить наличие тяги к спиртному, изучить симптомы абстиненции, ее длительность, количество употребляемых спиртных напитков. При осмотре больного необходимо обратить внимание на его физическое состояние и основные симптомы – тахикардию, тремор, неврологический статус, диспепсические явления, дискоординацию движений.

Лабораторная диагностика:

1. повышение печеночных ферментов в крови: алкогольдегидрогеназы, альдегидрогеназы,
2. гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия,
3. анемия, макроцитоз, нейтропения,
4. снижение количества тромбоцитов в крови,
5. повышение уровня мочевой кислоты в крови,
6. снижение жизненно необходимый микроэлементов в сыворотке крови,
7. повышение активности АСТ и АЛТ,
8. повышение IgA и IgM в крови,
9. иммуноферментный анализ – выявление аутоантител к глутаматным рецепторам.

Инструментальные методы диагностики:

• радионуклидная гепатография и сканография,
• рентгенография или эндоскопия ЖКТ,
• УЗИ органов брюшной полости,
• КТ печени, селезенки, черепа,
• биопсия печени,
• электрокардиография и эхокардиография.

Лечение

Лечение абстинентного синдрома при алкоголизме проводят в наркологическом диспансере или специализированной частной клинике. Лечение легких форм допускается в домашних или амбулаторных условиях под контролем врача.

Показания к госпитализации:

1. кахексия,
2. дегидратация организма,
3. лихорадка,
4. галлюциноз,
5. эпиприпадки,
6. наличие психосоматической патологии,
7. нарушения сознания.

Больным для снятия алкогольной абстиненции в стационаре назначают:

• Транквилизаторы – «Оксазепам», «Лоразепам», «Феназепам».
• Адреноблокаторы – «Атенолол», «Тимолол».
• Антагонисты кальция – «Нифедипин», «Кордафлекс».
• Витамины группы В – инъекции «Тиамина”, «Рибофлавина».
• Дегидратационная терапия - внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов, физраствора, глюкозы, мочегонных средств.
• Энтерособренты – «Активированный уголь», «Полисорб».
• Антипсихотики – «Аминазин», «Тизерцин».
• Антидепрессанты – «Триптизол», «Флунисан», «Имипрамин».
• Противосудорожные препараты – «Карбамазепин», «Финлепсин».
• Ноотропы – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
• Гепатопротекторов для защиты печени – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил».
• Средства, улучшающие работу сердца – «Панангин», «Аспаркам».
• Спазмолитики – «Но-шпа», «Спазмалгон».
• Мочегонные средства – «Фуросемид», «Верошпирон».

Психотерапия широко применяется в лечении абстинентного синдрома. Врач-психотерапевт расспрашивает больного о его чувствах и переживаниях. Во время сеансов проводят кодирование от алкоголизма.

Лечение абстиненции при наркомании осуществляется только в больнице и заключается в назначении психотропных препаратов:

• Детоксикационная терапия – «Налоксон».
• Анксиолитики – «Грандаксин», «Реланиум».
• Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Нурофен».
• Заместительная терапия – «Метадон», «Бупренорфин».

Чтобы самостоятельно избавиться от алкогольной абстиненции, необходимо принять «Активированный уголь» из расчета 1 таблетка на 10 кг веса человека. В течение дня следует пить как можно больше минерализованной воды для восстановления электролитного баланса и ослабления интоксикации. Снять тревогу и страх помогут седативные средства – «Новопассит», «Финебут», «Корвалол».

Народное лечение абстиненции заключается в применении фитосредств. Ежедневное их употребление снижает зависимость от алкоголизма. Наиболее распространенные народные средства:

1. отвар из неочищенного овса,
2. сок из моркови, яблок, свеклы, лимона,
3. отвар зверобоя,
4. настой из лавровых листьев,
5. настой чабреца,
6. настой из смеси трав – полыни, чабреца, золототысячника,
7. настой травяного сбора из пустырника, девясила, расторопши,
8. чай с ромашкой или шиповником.

Фитотерапия нормализует психоэмоциональное состояние и устраняет физический дискомфорт.

Абстинентный синдром легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз и проходит без лечения за 10 дней, а с лечением – за 5 дней. Неблагоприятный прогноз характерен для тяжелой абстиненции с преобладанием психопатологических симптомов. Если пациент продолжает пить, абстиненция усугубляется. Причинами смерти при крайней степени патологии являются: острая коронарная недостаточность, тяжелая интоксикация организма, панкреонекроз, цирроз печени.

Видео: об абстинентном синдроме при алкоголизме

Медики, говоря об абстинентном синдроме (код по МКБ 10 — F10-F19) в наркологии, подразумевают группу симптомов, которые возникают при прекращении приема психоактивных веществ либо снижения их количества. Признаки и продолжительность ломки зависят от типа веществ, которые употреблялись, от длительности их приема. О появлении абстинентного синдрома свидетельствуют неврологические, соматические, психические расстройства, которые проходят после употребления привычных психоактивных веществ. В психиатрии наиболее изученной является алкогольная абстиненция.

Причины

Развитие синдрома отмены возникает после длительного приема спиртных напитков. При хроническом алкоголизме в крови человека накапливается большое число токсинов. Они являются продуктами распада этанола. Образуются токсичные соединения в печени и кишечнике.

У здорового взрослого человека при употреблении спиртного начинают вырабатываться специальные ферменты, нейтрализующие токсины. Но если алкоголь принимался на протяжении длительного времени в больших количествах, то организм не справляется с процессом его переработки. После запоя этанол постепенно расщепляется печенью, продукты распада через кровоток попадают в различные органы, влияют на нервные волокна, головной мозг.

У новорожденных

Если беременная женщина употребляла наркотические вещества, алкоголь, то после родов у ребенка появляется неонатальный абстинентный синдром. Запрещенные к приему вещества проникают через плаценту к плоду, поэтому младенец рождается зависимым. При злоупотреблении спиртным у детей наблюдается фетальный алкогольный синдром.

Проявления наступают через 3-5 дней после рождения. У ребенка может быть повышенный аппетит, но прибавки в весе не наблюдается. У некоторых детей начинается рвота, диарея, беспричинное повышение температуры. Для уточнения диагноза проводят общий анализ мочи и токсикологическое обследование кала.

Симптомы

При прекращении поступления в организм алкоголя через 7-10 часов у человека ухудшается самочувствие. Оно выражается в виде компульсивного (физического) влечения к спиртному и развития острого синдрома интоксикации. К основным проявлениям относят:

• чувство разбитости, усталости;
• психомоторное возбуждение;
• учащение сердцебиения;
• повышение температуры;
• гипертонию;
• дрожание конечностей;
• тяжелые головные боли;
• головокружение;
• нарушение мышления;
• ухудшение концентрации;
• бессонницу;
• появление слуховых, зрительных галлюцинаций;
• рвоту, которая может сопровождаться кровотечением.

У некоторых абстиненцию сопровождают судорожные приступы. Выраженность симптомов зависит от стадии алкоголизма. Значение имеет, как долго человек употреблял алкоголь, какое количество спирта поступило в организм за указанный период.

Делирий

Если у пациента, помимо характерных признаков неосложненного абстинентного синдрома, наблюдается помутнение сознания, возникновение сильных галлюцинаций, начинается бред, то ставят диагноз абстиненции с делирием. Иначе это называют белой горячкой.

Сопровождается состояние сильно выраженным страхом, предчувствием беды. Общее самочувствие ухудшается, наблюдаются следующие состояния:

• возникает сильное беспокойство, человек не может усидеть на одном месте;
• глаза и лицо краснеют;
• перед сном возникают сильные галлюцинации;
• после засыпания начинаются кошмары, которые алкоголикам сложно отличить от реальности.

Человек может сбрасывать с себя несуществующих насекомых, с кем-то разговаривать. При тяжелых формах припадка белой горячки наблюдаются расстройства личности, возникают нарушения умственной деятельности. Возможна также внезапная смерть. При белой горячке больной становится опасным, он может искалечить другого человека или покончить жизнь самоубийством.

Чем отличается от похмелья

Через несколько часов после приема больших доз алкоголя состояние здорового человека ухудшается. Появляются выраженные признаки интоксикации. Так действуют на организм продукты распада алкоголя.

Появляется похмелье после переработки в организме большей части спиртного. У человека после сна возникает жажда, тошнота, возникает чувство слабости, разбитости. Но при этом тяги к алкоголю нет, он вызывает отвращение. При употреблении спиртных напитков становится только хуже.

При абстиненции прием алкоголя позволяет снять все неприятные симптомы. Это основное отличие похмельного и абстинентного синдромом.

Сколько длится

Посталкогольная ломка при отказе от спиртного может продолжаться 1-2 дня у людей с легкой формой абстинентного синдрома. Но у большинства она заканчивается очередным приемом спиртных напитков.

При абстиненции средней тяжести при отказе от алкоголя симптомы могут беспокоить человека на протяжении 3-4 суток. Самостоятельно справиться с тягой к алкоголю не удается, поэтому человек выпивает его при первой появившейся возможности.

В запущенных случаях более недели алкоголик может страдать от симптомов абстиненции. У большинства людей физический дискомфорт продолжается не более 10 дней. После нормализации состояния остается психологическая зависимость.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Для уменьшения выраженности симптомов назначают . Необходимо вывести продукты распада алкоголя из организма. Терапия направляется в первую очередь на дезинтоксикацию организма и на снижение вероятности развития осложнений зависимости. После устранения основных симптомов лечение предусматривает подавление тяги к алкоголю.

При легких формах помочь человеку удастся в домашних условиях. При абстиненции средней и тяжелой степени терапия должна проводиться в клинике. При диагностике делирия пациента забирают в психиатрическое отделение.

Медикаменты

При легкой форме абстиненции снять симптомы удастся с помощью энтеросорбентов и средств, предназначенных для уменьшения похмелья: Алкостопа, Медихронала.

Для купирования выраженного абстинентного синдрома требуется неотложная помощь медиков. Врачи назначают введение физраствора, глюкозы, Гемодеза, Полифера внутривенно. В наркологическом отделении также могут ввести сульфат магния, тиосульфат натрия, Унитиол. При необходимости используется противосудорожная терапия. Врачи многим пациентам назначают транквилизаторы, снотворные средства, нейролептики.

Народные методы

Для купирования симптомов в домашних условиях делают очищающую клизму. Облегчить состояние позволяет прием большого количества жидкости. Пить рекомендуют воду и водно-электролитные растворы. Способствует ускорению вывода токсических веществ контрастный душ. Знатоки народных методов советуют пропарить алкоголика в бане.

Прогноз

Сказать, как будет проходить выздоровление и сможет ли больной человек пережить абстиненцию без негативных последствий для нервной системы, сложно. Все зависит от степени алкоголизма, выраженности симптомов и состояния здоровья пациента. На продолжительность жизни человека, зависимого от психоактивных веществ, влияет быстрота отказа от пагубной привычки. Если человек хочет избавиться от зависимости, то ему удастся помочь.

Осложнения и последствия

Если у больного развилось привыкание к алкоголю, то при отказе от него возникают признаки абстиненции. Отсутствие адекватного лечения может привести к негативным последствиям. У людей появляются такие осложнения:

• почечно-печеночная недостаточность;
• обширные кровотечения;
• ишемическое поражение мозга;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• обострение хронических заболеваний;
• нарушения обмена веществ.

Как лечить похмелье (алкогольный абстинентный синдром)?

Абстинентный синдром. Помощь при ломке

При тяжелых формах есть вероятность развития психических заболеваний. Только полный отказ от алкоголя поможет вернуться к нормальному образу жизни, снизить вероятность ранней смерти.