Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Диагноз эндометриоидная киста при беременности означает, что при ультразвуковом обследовании была обнаружена плотная капсула с геморрагическим содержимым, расположенная снаружи или внутри яичника.

Такое кистозное образование является следствием разрастания за пределы матки клеток ее внутренней слизистой оболочки (эндометрия).

Выявление данной патологии в период беременности свидетельствует о том, что - несмотря на нарушение репродуктивных функций у 30% женщин с эндометриоидной кистой - данной пациентке удалось забеременеть. То есть размер кисты был незначительным, и ее развитие не успело нарушить нормальную работу яичников.

Код по МКБ-10

D27 Доброкачественное новообразование яичника

Причины эндометриоидной кисты при беременности

Список возможных причин, вызывающих образование эндометриоидной кисты, весьма обширен и отчасти гипотетичен. Есть доказательства, что причины эндометриоидной кисты при беременности, которая наступает уже при наличии у женщины этого доброкачественного новообразования, могут быть напрямую связаны с теми или иными гормональными нарушениями. Это, в частности, избыточная выработка эстрогена и пролактина, а также дефицит гормона желтого тела прогестерона.

Предполагают, что причины эндометриоидной кисты при беременности могут крыться в генетических мутациях, иммунодефицитных состояниях, излишках жировой ткани в организме, в эндокринной реакции на стрессы, а также в аномалиях протекания менструаций (так называемых ретроградных менструациях). В последнем случае происходит обратный ток менструальной крови и клеток эндометрия - через маточные трубы в яичники. Скорей всего, подобные аномалии могут появляться после хирургического вмешательства, травмирующих слизистую матки абортах или длительном предохранении с помощью ВМС (внутриматочной спирали).

Симптомы эндометриоидной кисты при беременности

Следует иметь в виду, что при незначительных размерах данных патологических образований симптомы эндометриоидной кисты при беременности, а также симптомы эндометриоидной кисты у небеременных женщин в большинстве случаев не имеют клинических проявлений.

Однако если киста приобретает внушительные размеры, у беременных могут быть боли внизу живота тянущего характера. А у женщин вне беременности – плюс к болевым ощущениям – отмечаются нарушение ежемесячного цикла, запоры, боли в нижней части брюшной полости (отдающие в поясницу) во время менструаций, после физического напряжения, мочеиспускания, дефекации или интимной близости.

Диагностика эндометриоидной кисты при беременности

Основные методы диагностики эндометриоидной кисты при беременности включают:

• осмотр врачом на гинекологическом кресле;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза;
• биохимический анализ крови на уровень содержания гормонов;
• анализ крови на онкомаркеры яичника (СА-125);
• компьютерную томографию (КТ), которая назначается для уточнения локализации кисты и выявления вовлечения в патологический процесс тканей других органов.

Лечение эндометриоидной кисты при беременности

Лечение эндометриоидной кисты при беременности отличается от терапии, назначаемой небеременным женщинам.

Согласно данным многолетних клинических наблюдений, на ход беременности и на развитие плода небольшие эндометриоидные цистаденомы, не вызывающие дискомфорта у женщины, негативного воздействия не оказывают. Более того, при беременности плацента вырабатывает большое количество прогестерона, недостаток которого способствует появлению кист. К тому же с первых дней беременности в женском организме начинается производство другого гормона - хорионического гонадотропина человека, который стимулирует работу щитовидной железы и секрецию ее гормонов. А это, в свою очередь, способствует ускорению обмена веществ в организме и обновлению всех клеток.

Именно поэтому опытные врачи-гинекологи и эндокринологи рекомендуют женщинам, у которых диагностирована незначительных размеров эндометриоидная киста при беременности, вынашивать и рожать ребенка, не дожидаясь роста кисты. При этом врач, курирующий беременность, должен регулярно отслеживать состояние кисты при помощи УЗИ.

Для коррекции гормонального фона в ходе лечения эндометриоидной кисты при беременности могут быть назначены «легкие» гормональные препараты. Например, при недостатке эндогенного прогестерона врач может назначить прием препарата Утрожестан, действующим веществом которого является гормон желтого тела яичника. Утрожестан (капсулы по 100 и 200 мг) вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют удержанию и развитию эмбриона. Во время беременности это лекарственное средство способствует снижению возбудимости мышечных тканей матки и фаллопиевых труб, и обычно его используют при привычном самопроизвольном прерывании беременности. Дозу врач определяет индивидуально - в соответствии с результатами анализа крови на уровень гормонов: по 400-800 мг в сутки (разделяя на два приема).

В случае увеличения эндометриоидной кисты при беременности предполагается уже упоминавшееся выше лапароскопическое удаление. Эту эндоскопическую операцию обычно производят на сроке с 14 до 25 недель, то есть во II триместре беременности.

Удаление кисты считается обязательным, если ее размер достигает 6 см и более; при соответствующих показателях онкомаркера: при сильном болевом синдроме. А в экстренных случаях – при нагноении или прорыве оболочки кистозной капсулы, а также при перекручивании ножки кисты. Хотя последнее при эндометриоидной кисте случается редко: чаще всего ее капсула плотно зафиксирована окружающими ее тканями.

Профилактика эндометриоидной кисты при беременности

Если главным мероприятием, направленным на профилактику эндометриоидной кисты у небеременных женщин, является регулярное посещение гинеколога (и не только при нарушении репродуктивной функции), то профилактика эндометриоидной кисты при беременности сводится к соблюдению всех рекомендаций врача, наблюдающего беременную женщину с подобным диагнозом.

Повышенное внимание к любым изменениям своего самочувствия поможет будущей маме успешно справиться со своей задачей и произвести на свет здорового ребенка.

Прогноз эндометриоидной кисты при беременности

Как уже отмечалось, забеременеть, выносить ребенка и родить при эндометриоидной кисте небольших размеров можно. Поэтому прогноз эндометриоидной кисты при беременности можно назвать положительным. Но необходимо иметь в виду, что это заболевание обязательно нужно лечить. Дальнейший рост образования способен вызвать спайки в органах малого таза и повлечь образование других видов кист, например, фолликулярных.

В результате эндометриоидная киста при беременности - без вмешательства медицины после родов - приводит не только к дисфункции яичника и вырождению яйцеклеток, но и к значительным нарушениям в работе мочевого пузыря и толстого кишечника.

Беременность после эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста возникает у женщин в детородном возрасте и нередко диагностируется у тех, кто обращается к врачам по поводу бесплодия. По словам гинекологов, если размер кисты небольшой, то женщина может забеременеть. Но в ходе вынашивания ребенка есть угроза различных осложнений, поскольку спрогнозировать дальнейшее «поведение» эндометриоидной кисты не представляется возможным. Так, гормональная перестройка организма во время беременности может привести к исчезновению кисты. Однако под действием тех же гормонов киста может войти в стадию активного роста, что может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Поэтому за состоянием таких беременных ведется особо тщательное медицинское наблюдение.

Когда киста имеет значительные размеры, нарушается функционирование яичников и биосинтез гормонов. Кроме того, в яичниках может начаться воспаление, и его последствия действительно делают беременность невозможной. В такой ситуации следует планировать беременность после удаления эндометриоидной кисты.

В гинекологии принято считать, что только удаление эндометриоидной кисты поможет женщине с данной патологией обрести радость материнства. Современный малоинвазивный метод удаления эндометриоидной кисты – лапароскопия. При проведении лапароскопии на брюшной стенке делаются три прокола и с помощью специальных инструментов удаляется киста. А место (ложе кисты), где она находилась, обрабатывается способом коагулирования (то есть «прижигается»). Учитывая небольшой размер самих яичников (не более 30 мм в ширину), не следует исключать большой доли вероятности травмирования здоровых тканей и появления спаек. Кроме того, после этой операции женщине также предстоит пройти специальный терапевтический курс по нормализации гормонального фона. Это связано с тем, что во многих случаях удаление эндометриоидной кисты, которая является гормонозависимым образованием, приводит к ее повторному появлению, причем, неоднократному.

Тем не менее, медики убеждены в том, что беременность после эндометриоидной кисты - в случае ее своевременного удаления - более вероятна, нежели при консервативном лечении данной патологии. Кстати, эффективность медикаментозного лечения, по мнению самих врачей, во многих случаях очень низкая.

Нередко в результате УЗИ у женщины обнаруживается эндометриома или эндометриоидная киста и беременность, как она сама считает, оказывается под угрозой. Так ли это на самом деле и что делать, если пришлось столкнуться с подобным недугом – вопрос, не дающий покоя многим дамам.

Эндометриоидная киста яичника – патология, встречающаяся у современных женщин нередко. Размер образования невелик, не более 2 см, но, тем не менее, врачи рекомендуют избавиться от него посредством хирургического иссечения.

Формируется такая киста сверху, на яичнике. Образована скоплением крови, выделяемой при менструации. Находится в окружении клеток, входящих в состав эндометрия.

В некоторых случаях эндометрическая киста обнаруживается не сразу, так как долгое время никак себя не проявляет. Обычно заподозрить патологическое состояние возможно уже в случае появления аномальной менструации, появлении бесплодия и болевого синдрома.

Диагностируется патология при помощи исследования ультразвуком или проведения диагностической лапароскопии.

Совместимость понятий беременности и эндометриоидной кисты

Вопрос о том, совместимы ли эндометриоидная киста яичника и беременность, давно вызывает горячие споры среди гинекологов. Большинство специалистов все же склонны полагать, что эти два состояния не взаимоисключают друг друга. Другими словами, эндометриоз не является препятствием для нормального развития беременности.

Небольшого размера не способны пагубно воздействовать на малыша в утробе матери или на сам процесс вынашивания крохи. Однако за женщиной, у которой патология обнаружена, доктору следует вести постоянное наблюдение, так как пусть минимальные, но все же, риски выкидыша имеются.

Возможно ли зачатие при эндометриоидной кисте

Немаловажно для представительниц слабого пола иметь представление о том, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой. Такая патология способна негативно сказаться на возможности зачатия. Проблема полностью пока не изучена. На этапе планирования доктором, вероятно, будут назначены гормональные препараты, которые способны сдержать развитие патологической опухоли.

Удалять подобное новообразование рискованно, ведь такое вмешательство приводит к повреждению ткани яичника. А это чревато тем, что шансы забеременеть повторно значительно снижаются. Женщина, планирующая в будущем родить второго ребенка, после проведения подобного хирургического вмешательства, обычно лишает себя такого шанса.

В подавляющем большинстве случаев эндометриома провоцирует бесплодие (исключения тоже бывают). Если патология протекает без каких-либо симптомов, и дама не посещала гинекологический кабинет для профилактических осмотров, бесплодие является единственным признаком эндометриоидной кисты. Пациентка обращается за консультацией к доктору по поводу того, что долго не может зачать. В результате проведенного обследования устанавливается диагноз – эндометриома.

Снижение или отсутствие возможности забеременеть с эндометриоидной кистой объясняется рядом причин:

• в результате потери фолликулов снижается овариальный резерв;
• вследствие гормональных сбоев в яичнике;
• как следствие спаечных процессов в органах репродукции. В этом случае зачатие становится невозможным, потому что создаются физические препятствия и сперматозоид к яйцеклетке уже не может попасть.

Эндометриоидная киста и ЭКО

Еще один, не менее важный вопрос, волнующий женщин – есть ли шанс забеременеть с эндометриомой при процедуре ЭКО.

Как правило, специалисты советуют приступать к ЭКО только после того, как патология будет полностью вылечена, ведь это отклонение способно негативно отразиться не только на процессе зачатия, но и на вынашивании малыша.

Бывает, что обнаруживается эндометриоидная киста при беременности, то есть после проведения процедуры ЭКО. В этом случае по результатам УЗИ устанавливается, каких размеров достигло новообразование. Если оно небольшое и на близлежащие органы не давит, то трогать его не стоит, ведь любое вмешательство способно усугубить спаечный процесс. За пациенткой доктор ведет постоянное медицинское наблюдение. Ей выписываются определенные препараты и, в случае необходимости, рекомендуется ограничить физические нагрузки.

Эндометриома, выросшая до больших размеров (более 6см), требует удаления, так как если случится разрыв или перекрут кисты, экстренное оперативное вмешательство по удалению будет значительно травматичнее для женщины и ее плода.

Лапароскопическое удаление производят, как правило, во втором триместре беременности.

Лечение эндометриоидной кисты у беременных

При наступлении беременности после эндометриоидной кисты лечение назначается, но оно отличается от того, которое было бы назначено небеременным дамам.

Особенность терапии определяется тем, какого размера новообразование, сколько лет пациентке и иными факторами. Лечение может быть назначено следующее:

1. Иссечение кисты хирургическим способом (посредством );
2. Назначение гормональных препаратов, витаминов, противовоспалительных средств;
3. Оба предыдущих способа могут быть назначены вместе.

Если кистозное формирование небольшого размера, то оно не удаляется, а лечится при помощи медикаментов. Однако добиться полного избавления от эндометриомы не удастся. Прием гормональных средств в течение длительного времени способен оказывать лишь сдерживающее воздействие на рост кисты, но не избавлять от нее.

Для устранения болевых симптомов прописываются спазмолитические и седативные препараты.

Хирургическая операция назначается редко, когда размеры образования настолько велики, что создают угрозу серьезных осложнений или принимать препараты пациентке мешает наличие попутных патологий. В этих случаях показана лапараскопия или удаление при помощи обычной операции. Преимущества таких способов в том, что устраняется не только сама киста, но и очаг эндометриоза, что препятствует в дальнейшем появлению новых формирований на этом месте.

ДляВажно! Женщине, планирующей в будущем иметь еще детей, проводить лапароскопию эндометриоидной кисты следует в самых крайних случаях, так как оперативное вмешательство способно оказать вред ткани яичников, что выливается в бесплодие в худшем случае, в лучшем – снижение шансов зачать.

Добиться желаемого результата можно только в том случае, если проводить комплексную терапию параллельно с удалением кисты. К сожалению, в большинстве случаев эндометриоз носит хронический характер, поэтому избавиться от него навсегда удается в крайне редких случаях. Даже если проводилось хирургическое удаление, прием гормональных препаратов все равно нужно осуществлять. Это делается для того, чтобы свести к минимуму вероятность развития новых образований.

Эндометриоидная киста яичника – патология, которую нельзя оставлять без внимания. При развитии такого заболевания у женщины может развиться бесплодие или ее организм не сможет выносить ребенка. Как лечить недуг подскажет специалист. Только чёткое исполнение всех предписаний врача способно снизить риск развития нежелательных осложнений.

Среди болезней гинекологической направленности эндометрия занимает третье место по распространённости. Чаще встречаются только заболевания половых органов и мастопатия.

Эндометриома – образование тканей псевдоэндометрия, клетки, которой имеют, функционал схожий с клетками внутренней, слизистой оболочки матки или эндометрия. Отсюда и происходит её название - эндометриоз.

Согласно последним исследованиям в этой области, заболевание разделяется на два класса – генитальный эндометриоз (размещение новообразований в половых органах), внегенитальный эндометриоз (распространение псевдоэндометрия в жизненно важных системах организма).

1. Генитальная энодометриома – заболевание в области матки и яичников . В свою очередь выделяют две разновидности:

• внутренние – включает новообразования тканей в матке и фаллопиевых трубах;
• внешние – поражают слизистые оболочки:
  • тазовой брюшины;
  • полость влагалища;
  • круглые и крестцовые связки;
  • пристеночная брюшина таза;
  • яичники;
  • пространство за цервикальным каналом;
  • шейка матки;
  • гениталии.

1. Вне-генитальный эндометриоз – характеризуется поражением:

• мочевого пузыря;
• органов малого таза;
• нижнего отдела кишечника .

Признаки наличия эндометриоза яичников

Установление диагноза - эндометриома яичников, осуществляется на определение присутствия в тканях яичников – цилиндрического и железистого эпителия схожих по строению с эндометрием.

Но существует и ряд трудностей связанных с диагностикой данного типа локализации болезни.

• малая величина гетеротопий (нахождение различных тканей на несвойственном для них месте), находящихся в наружных корковых слоях яичников;
• наличие кисты без выстилающего слоя клеток на внутренней поверхности, что исключает возможность сразу установить болезнь как эндометриома.

Сложность установления диагноза усугубляется схожестью симптомов эндометриомы с другими заболеваниями, имеющими подобные проявления. Первичными симптомами могут считаться:

1. ежемесячные менструальные циклы становятся несистематичными (метроррагия);
2. большой объем маточных кровотечений (меноррагия);
3. появление кровотечений между циклами;
4. возникновение болевых ощущений в период менструальных выделений.

К внешним признакам, отличающим более поздние стадии можно отнести:

1. повышение температуры;
2. кровотечения проходят больше недели;
3. низкий мышечный тонус;
4. болевые ощущения в нижней области живота ;
5. усиленное потоотделение;
6. ощущения тошноты;
7. падения настроения;
8. раздражительность;
9. снижение работоспособности.

Из вышеизложенного можно сделать вывод. Постановка диагноза сложный и неоднозначный процесс. По этой причине врач не должен спешить с выводами, пока не будет произведен полный спектр исследований.

Причем начинать лечение заболевания без учета всех факторов, нежелательно. Так как, к примеру, гормональная терапия может вызвать ускоренное течение болезни.

Причины возникновения эндометриоидной кисты

Окончательного мнения, о механизмах, отвечающих за появление эндометриомы на сегодняшний день не существует.

Эндометриома яичников является одной из наиболее частых причин бесплодия. По данным современных исследований это заболевание в гинекологии характерно для женщин, находящихся в фертильном возрасте.

Эндометриоз как причина бесплодия

Причин множество – это и плохая экология, сниженный иммунитет, неправильное питание, широкое применение гормональных препаратов для предотвращения зачатия. И многое другое. Основными причинами появления патологии могут послужить:

• одной из главных причин считается обратное течение крови с менструальными выделениями к яичникам и ее налипание на их поверхности;
• другое обстоятельство, способствующее возникновению заболевания – это частое применение инструментов при взятии проб и срезов на анализы, а также инструментальные методы лечения уже установленной болезни;
• нарушения гормонального фона в организме; в частности, выработка половых гормонов. Считаются одной из причин образования кисты яичников. Обычно, это заболевание характеризуется синтезом, большего, чем необходимо, количества гормонов эстрадиола и эстрона; перебои в работе связей между железами гипоталамуса, гипофиза и яичников;
• сбои в работе иммунной системы – нехватка кровяных телец группы «Т»;
• долго текущие воспаления половых органов;
• наследственные причины, влекущие за собой нарушения в обмене веществ в организме .

Эндометриоидный кистоз яичников и зачатие

Когда диагноз уже не подлежит сомнению многие женщины и девушки, желающие зачать ребенка, задают вопрос, а можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника. Следует отметить, что наличие такого заболевания не может быть стопроцентной гарантией бесплодия.

Если рассмотреть влияние эндометриоза яичников на репродуктивные свойства организма, сопровождающие это нарушение, то можно выделить несколько моментов влияющих на вероятность оплодотворения:

• сбои в выработке половых гормонов снижают производство фолликул, и их функциональную жизнеспособность;
• кисты в воротниковой области (в месте соединения половых желез и фаллопиевых труб) могут препятствовать попаданию яйцеклетки в воронку маточной трубы и как следствие, невозможность быть оплодотворенной.

Несмотря на все перечисленные трудности вероятность беременности весьма высока. Научные исследования в этой области на данный момент, не могут до конца объяснить такое положение вещей.

Что нужно делать, чтобы забеременеть

Если на протяжении продолжительного периода времени (два, три года и более) не получается зачать ребенка, необходимо обратиться к специалисту гинекологу. Для выявления возможных причин, препятствующих оплодотворению.

Диагноз эндометриоидный кистоз яичников установлен. Нужно усыновить на какой стадии развития находится болезнь. Если врач не нашел явных причин для беспокойства, за здоровье будущей мамы в ближайшее время. То для начала следует просто набраться терпения, и не оставлять попытки забеременеть обычным путем. Не забывая конечно проходить регулярные осмотры у специалистов. Для контроля:

1. уровня половых гормонов;
2. слежения за изменениями в периодичности и продолжительности менструаций ;
3. общего обмена веществ в организме;
4. функционированием иммунной системы.

Другие способы зачатия

Если соблюдение всех мер, перечисленных в предыдущей главе, не дало желаемого результата то можно переходить к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Экстрапоральное оплодотворение (ЭКО) – хорошо зарекомендовавший себя метод искусственного зачатия, дающий возможность благополучной беременности и вынашивания плода.

ИКСИ - это введение мужской половой клетки в яйцеклетку будущей матери. Такой способ по своей сути воспроизводит природное оплодотворение женской половой клетки.

ГИФТ и ЗИФТ методы искусственного зачатия – результат достигается путем введения в одну из фаллопиевых труб яйцеклетки и обработанной спермы, где и происходит оплодотворение.

Лапароскопия

Данный вид операционного удаления кисты яичника считается самым щадящим и благоприятным в плане воздействия на организм женщины.

Преимущества лапароскопического лечения:

• отсутствие разрезов брюшной полости и смещение органов, закрывающих доступ к половым железам;
• минимальное время на проведение хирургического вмешательства;
• более быстрый, по сравнению с полостными операциями, период восстановления;
• отсутствие опасности возникновения послеоперационных грыж.

Также следует отметить, что даже удаление одного из яичников не мешает возможности успешной беременности.

Послеоперационная беременность

Назначение на лапароскопию это не повод «опускать руки». Современные методы удаления эндометриоидной кисты яичников позволяют добиться положительных результатов в зачатии ребенка.

По истечении полугода после операции женщина готова к беременности и вынашиванию плода. Грамотное и серьезное отношение к своему здоровью – гарантия быстрого и успешного восстановления организма, после оперативного вмешательства и как следствие возможность благополучного зачатия и вынашивания ребенка.

Не стоит забывать и о регулярных гинекологических осмотрах для лучшего контроля над процессом восстановления организма.

Подводя итоги можно с полной уверенностью сказать, что наличие эндометриоидной кисты яичников у женщин репродуктивного возраста – это не приговор к бесплодию . Своевременное обращение к врачам за помощью и консультациями, соблюдение мер предосторожности и выполнение предписанных рекомендаций специалистов, послужит гарантией успешной беременности.

В следующем видео с Еленой Малышевой вы узнаете о симптомах и лечении эндометриоза:

Также некоторые врачи допускают возможность наличия генетической предрасположенности женщин к появлению данных заболеваний.

Такая патология зачастую поражает женщин, находящихся в репродуктивном возрасте, то есть до 45 лет. При этом больше всего подвержены развитию кисты те представительницы слабого пола, которые еще не рожали. Это обусловлено тем, что большое количество менструаций, которые происходит в течение жизни, приводят к определенным сбоям в организме.

Организм женщины устроит таким образом, что он рассчитан на нахождение большей части времени в состоянии беременности, либо же лактации.

Совместимость патологии с вынашиванием ребенка

Сегодня все еще существуют оживленные дискуссии по поводу того, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой и если это все же удалось зачать ребенка, то каким образом вынашивание будет протекать. Но дать однозначный ответ на это не сможет ни один врач. При этом, когда при беременности у женщины было выявлено такое новообразование, большинство из них не решаются её прерывать. Это обусловлено тем, что аномалия не оказывает никаких негативных воздействий на процесс вынашивания ребенка.

Также киста ведет себя в организме незаметно, особенно если имеет небольшой размер, поэтому и не представляет угрозы развитию плода. Но вот во время удаления такого патологического образования, даже если для этого используются малоинвазивные методы хирургии, ткань яичника все равно будет повреждена.

Поэтому попытки беременности после эндометриоидной кисты могут быть проблематичными, что обусловлено развитием спаек в маточных трубах, которые как раз и приводят появлению бесплодия.

Лечение и риски

В процессе операции происходит извлечения самой оболочки кисты, которую сразу подвергают гистологическим исследованиям, чтобы выявить подверженность злокачественному преобразованию аномалии.

После этого проводится прижигание ложа кисты, что называется коагуляцией. Исходя из того, где будет проводиться такое хирургическое вмешательство, врачи могут использовать низкотемпературное выжигание, за счет его более щадящего воздействия на орган. Но, зачастую, применяется именно электрический ток, наносящий повреждение пограничным тканям яичника, находящимся рядом с кистозным образованием. Это уже может повлиять на работу самого органа.

Как уже было сказано выше, такая операция может стать причин развития спаек, которые опасны тем, что приводят к появлению непроходимости маточных труб. Такая ситуация не позволит созревшей яйцеклетке покинуть полость яичника, из-за чего развивается уже непосредственно бесплодие у женщины.

Чтобы такого не допустить, врачи на следующий день после вмешательства рекомендуют пациентке начина вести более-менее подвижный образ жизни, как минимум начать ходить. Исходя из этого, перед проведением операции рекомендуется оценить все негативные последствия, появление которых возможно. Можно выделить следующие риски для пациентки: либо небольшая по размерам эндометриоидная киста яичника и беременность, либо же удаление патологии и шанс развития бесплодия.

Иная ситуация происходит, когда развивается бесплодие из-за воспаления маточных труб. Оно может быть вызвано воспалительным процессом, а также прошедшими ранее оперативными вмешательствами. В этом случае врачами проводится коагуляция, увеличивающая возможность женщины зачать ребенка.

Рассматривать возможность хирургического удаления патологии стоит только в тех случаях, когда такая процедура является крайней необходимостью, к примеру, когда гистология показала злокачественную форму аномалии.

Беременность при эндометриоидной кисте

Такие патологии, когда они имеют незначительные размеры, не мешают возможности зачатия ребенка. Врачи-гинекологи не требуют проведения кистозного образования для начала беременности. Это обусловлено тем, что специалисты стараются, как можно более долго сохранять у женщины нормальное функционирование яичников. Это позволяет не только сохранить репродуктивную способность у неё, но и обеспечат нормальную половую жизнь.

Первый вопрос, который задают гинекологам женщины с подозрением на кисту: при наличии кисты яичников можно ли забеременеть? И какие виды кист несовместимы с беременностью? Пациенток, которые уже зачали ребенка и только после этого узнали диагноз, волнует другой животрепещущий вопрос: опасна ли киста яичника для протекания беременности? Ответы на все эти вопросы зависят от многих факторов, которые рассмотрены в статье.

Различные виды кисты яичников: возможно ли забеременеть?

Теоретически можно забеременеть даже с эндометриоидной кистой яичника, которая считается самым опасным вариантом и в большинстве случаев блокирует репродуктивные функции.

Абсолютно не являются препятствием для зачатия и беременности функциональная киста (фолликулярная и киста желтого тела) у пациентки. Более того, часто такие кисты без медикаментозного лечения самостоятельно рассасываются на протяжении беременности, когда организм перестраивает свой гормональный фон. Но все же лучше при этом постоянно наблюдаться у гинеколога.

Самый лучший вариант – планировать зачатие ребенка заблаговременно, предварительно пройдя все гинекологические обследования, которые обнаружат кисту.

Во избежание непредвиденных диагнозов каждой женщине в обязательном порядке следует каждые полгода посещать гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза.

Реально ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника?

Вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника, особенно актуален для желающих зачать. Так как именно этот вид кисты представляет собой очень опасную патологию.

Эндометриоидная киста («шоколадная» киста) – это новообразование на поверхности яичника, которое содержит не отторгнутую менструальную кровь шоколадного цвета (отсюда и название) в оболочке, состоящей из клеток эндометрия.

В подавляющем большинстве случаев эндометриома вызывает бесплодие (хотя встречаются и исключения). Часто, если эндометриоидная киста протекала бессимптомно, а женщина не посещала гинеколога для профилактических осмотров, то бесплодие становится единственным симптомом эндометриомы. С проблемой невозможности забеременеть пациентка обращается к врачу, и лишь тогда устанавливается истинный диагноз.

Значительно сниженная (или вообще отсутствующая) возможность забеременеть с эндометриоидной кистой яичника обусловлена следующими факторами:

• Снижение овариального резерва в результате потери фолликулов
• Гормональные нарушения в яичнике и гипоталамо-гипофизарной системе, которые развиваются на фоне растущей опухоли
• Развитие спаечных процессов в репродуктивных органах (маточных трубах, яичниках), которые делают зачатие физически невозможным, поскольку препятствуют попаданию сперматозоидов к яйцеклетке

Также многих женщин интересует вопрос, можно ли забеременеть с эндометриоидной кистой яичника при процедуре ЭКО. Обычно врачи рекомендуют приступать к процедуре ЭКО лишь после полного излечения кисты, так как она может оказать негативное влияние не только на процесс зачатия, но и вынашивания ребенка.

Однако встречаются случаи, когда эндометриому обнаруживали уже после успешно проведенной процедуры ЭКО и начала развития беременности. В таком случае проводится обследование УЗИ. Если опухоль имеет небольшие размеры, не сдавливает органы, расположенные рядом, то без крайней необходимости ее не трогают, так как возможно усугубление спаечного процесса. Однако за такой пациенткой должно вестись особенно тщательное медицинское наблюдение.

При этом назначаются гормональные, спазмолитические и седативные лекарственные препараты (консервативное лечение чрезвычайно важно для сохранения беременности на ранних сроках). Значительно ограничиваются физические нагрузки.

Если эндометриома выросла до крупных размеров, ее лучше удалять, так как при разрыве или перекруте кисты экстренная операция по удалению станет намного более травматичной для женщины и ее плода (возможно самопроизвольное прерывание беременности), чем плановое удаление. Лапароскопическое удаление проводят обычно во втором триместре беременности (14-25 недель).

Удаление эндометриоидной кисты яичника при беременности обязательно, если:

• Размер кисты достигает 6 см (и больше)
• Киста дает болевой синдром
• Уровень онкомаркеров превышает норму

Вообще обнаружение эндометриоидной кисты яичника уже у беременной женщины говорит о том, что в момент зачатия опухоль находилась на ранней стадии развития, поэтому не успела нарушить гормональный баланс и работу яичников.

Если эндометриоидная киста обнаружена во время планирования беременности, то лучше отложить процесс зачатия до лучшего времени. Сначала рекомендуется удалить эндометриому лапароскопией – малоинвазивным методом. Затем предстоит пройти курс нормализации гормонального фона после операции, который поможет предотвратить появление спаек и повторное развитие опухоли (это возможно, так как эндометриома является гормонозависимым образованием).

Причины развития эндометриоидной кисты яичника во время беременности:

• Гормональные нарушения (избыточная выработка эстрогена и пролактина на фоне дефицита прогестерона – гормона желтого тела)
• Генетические мутации
• Иммунодефицитные состояния
• Излишки жировой ткани в организме
• Эндокринная реакция на стрессы
• Аномалии менструального цикла (так называемые ретроградные менструации, при которых происходит обратный ток крови через маточные трубы в яичники), которые могут быть обусловлены хирургическим вмешательством, абортом или длительным предохранением при помощи внутриматочной спирали

Если кисту яичника обнаружили уже после наступления беременности

Встречаются случаи, когда кисту яичника обнаруживают уже у беременной девушки, и вопрос пациентки: «При наличии кисты яичника можно ли забеременеть?» становится совершенно не актуальным.

Если киста отличается небольшими размерами и не беспокоит женщину, то пациентку просто наблюдают.

При этом нередки случаи, когда киста за время беременности инволюционирует – то есть развивается обратная реакция (киста уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения).

Так происходит, потому что гормональный баланс (из-за нарушений которого и развивается опухоль) выравнивается, так как женский организм бросает все силы на поддержание процесса продолжения жизни. Плацента, окружающая плод, вырабатывает огромное количество прогестерона (его недостаток также влияет на формирование кист). А организм будущей матери начинает производить ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), стимулирующий работу щитовидной железы и выработку ею гормонов.

Беременность может протекать нормально при кисте яичника при совпадении следующих факторов:

• Киста не более 8 см в размерах (6 см, если речь идет об эндометриоме)
• Киста останавливает свой рост
• Уровень онкомаркеров находится в пределах нормы

Сложнее ситуация обстоит с пациентками, имеющими диагноз эндометриоидная киста яичника, так как подобная опухоль может спровоцировать выкидыш или прерывание беременности.

Медицинская практика фиксирует противоречивые факты касательно поведения эндометриомы в период беременности. Известны случаи, когда под влиянием гормональной перестройки организма опухоль прекращала свой рост. Но бывает, что гормональный всплеск наоборот провоцировал стремительный рост и последующий разрыв кисты, приводивший к прерыванию беременности. Кроме того, высок риск трансформации опухоли в злокачественную форму.

Лечение кисты яичника до и во время беременности

Если врачами обнаруживаются кисты яичников в период, когда женщина думает: можно ли забеременеть, то показаны плановое удаление (за исключением маленьких функциональных кист) и последующий длительный курс гормональной терапии. После такого лечения в большинстве случае успешно наступает беременность.

После лечения кисты яичников ответ на вопрос: можно ли забеременеть, часто зависит от самой женщины, которая должна регулярно наблюдаться у гинеколога, вести здоровый образ жизни и сохранять положительный настрой.

В случае острой патологии (разрыва или перекрута кисты яичника), требующей радикального хирургического вмешательства, после операции у женщины могут быть сложности с зачатием, если в маточных трубах возникнут спайки (как осложнение после операции) или придется удалить один поврежденный яичник. Однако если операция плановая и проводится своевременно, то ответ на вопрос: после удаления кисты яичников можно ли забеременеть, обычно оказывается положительным.

Беременных пациенток с кистой яичника (такое случается при незапланированном зачатии) обычно только наблюдают. Но в случае развития острых патологий врачебный консилиум может назначить операцию по удалению кисты и во время беременности. В таких случаях врачи оценивают соотношение вреда и риска от кисты для здоровья мамы и ребенка.

Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!