Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

23-летний Марк Корн из английского городка Бейзилдон, графство Эссекс весит чуть более 45 килограммов . А некоторое время назад его вес был еще меньше. Но сейчас семья помогает анорексику Марку поправиться – за день он съедает четыре баночки заварного крема, выпивает десять шоколадных муссов и около десяти чашек чая. Его необычный рацион состоит только из жидких блюд, потому что Марк… панически боится твердой пищи. 23-летний Марк Корн из городка Бейзилдон, графство Эссекс весит всего чуть более 45 кило.
Рацион британца состоит исключительно из жидких и кремообразных блюд. В день он выпивает 10 чашек чая (на фото), 10 шоколадных муссов из сети супермаркетов Tesco и съедает четыре баночки заварного крема «Амброзия». 23-летний британец превратился в анорексика, потому что страдает фобией, которая была вызвана издевательствами в детстве. Каждый раз, когда Марк сталкивается с нормальной пищей, у него начинается паника. Он может лишь пить коктейли, горячие напитки и есть шоколадный мусс и крем.
«Когда мне было 14 лет, я весил 100 килограммов и меня постоянно мучили хулиганы, которые называли меня жирным, - вспоминает Марк. Я перестал есть твердую пищу и зачастую мой дневной рацион ограничивался баночкой кока-колы. Теперь же я невероятно худой, в свой самый «тощий» период я весил около 40 килограммов. Я почти ничего не ел. Но теперь с помощью моей семьи я на пути к выздоровлению». На фото: Марк со своими родителями.
Фотография из семейного архива: Марк Корн (в центре) в детстве. Городок Бейзилдон, графство Эссекс. «Я невероятно худой, вы можете пересчитать все мои кости, но я предпочитаю быть таким, чем толстый», - говорит Марк.
Родители Марка забили тревогу, когда их 14-летний сын начал внезапно худеть. Врач поставил парню диагноз - анорексия, и с тех пор семья борется за его выздоровление. Постепенно он начал есть жидкую пищу, но до сих пор не может заставить себя поесть обычной еды. «Я очень хотела бы, чтобы он набрал вес, - говорит Джанис, мама парня. - Я очень хотела бы, чтобы он снова сел за семейный стол». На фотографии: 23-летний Марк Корн и его семья: отец Дэниель (справа), и мать Джэйнис (слева) и сестра (вторая слева).
Специалисты отмечают, что у Марка Корна расстройство приема пищи, т.н. нарушение пищевого поведения. Это психогенно обусловленный поведенческий синдром, связанный с нарушениями в приёме пищи. Ученые отмечают, что в Великобритании расстройством приема пищи страдает около 1,6 млн. человек. Из них 20% – это мужчины. Вопреки устоявшемуся мнению, что анорексия и булимия - это исключительно женские проблемы, первое общенациональное исследование расстройств питания в США показало, что четверть взрослых людей, страдающих такими состояниями, - мужчины, сообщает Inopressa. По данным исследования, около 850 тысяч мужчин страдают такими расстройствами.

Анорексия у мужчин встречается довольно редко, но, к сожалению, имеет место. Многие наряду с женщинами тоже недовольны своим внешним видом. Анорексия носит психологический характер.

Это заболевание имеет такие же симптомы, что и у женщин, только связана она с внутренними разладами – шизофрения, нервозы и психопатия. Сегодня вы узнаете причины, симптомы и лечение этой проблемы.

Причины

Анорексия зачастую связано с душевными детскими травмами, психологическими отклонениями. Если мужчина подвергался когда-то издевательствам сверстников пусть это в школе или в институте, поневоле начнёт радикальные методы по изменению своей внешности.

Очень часто они приводят на больничную койку, это в лучшем случае. В худшем по статистике от недуга умирает 20% заболевших. Анорексия у мужчин лечится частично, так как все зависит от воли больного.

Анорексики не контролируют действия, желания, реакции притуплены, не осознают, что вредят телу и здоровью. Их редко удаётся переубедить, что необходимо стационарное лечение. Страх поправиться и начать правильно питаться приводит в стопорное состояние.

Они закрываются в себе от окружающих его людей и продолжают «лепить красивое тело». Мужчины больные анорексией не считают себя чрезмерно худыми. Родным и близким нужно набраться терпения, потому что реабилитация таких больных может затянуться на годы.

Четверть населения мужчин страдают анорексией. Она редко встречается как самостоятельный недуг, в основном это проявление сопутствующих психологических расстройств.

Кто рискует заболеть анорексией

• Лишний вес в детстве;
• Наследственность;
• Влияние профессий, например фотомодели;
• Окружение, зацикленное на диетах, внешнем виде.

Мужчину-анорексика тяжело переубедить в том, что у него дефицит массы тела. Навязчивая идея похудеть и выглядеть хорошо приводит к истощению организма, снижению мышечной массы до предела.

Методы похудения:

• Диета с ограничением в пище и уменьшением калорий до 500 ккал в день;
• Полный отказ от еды;
• Большие физические нагрузки в сочетании с диетами;
• Вызывание рвоты.

Если мужчина, ограничивает себя, начинает говорить, что это мешает в работе, чистит организм и духовное состояние, значит, нужно бить тревогу.

На плечи родных ложится забота, поддержка такого больного. Для начала вашего мужчину необходимо убедить, что у него психическое расстройство под названием анорексия.

Диагностика и симптомы

• Резкая потеря веса до критических минимумов;
• Бледная кожа;
• Алопеция, ломкость ногтей;
• Пародонтоз, расшатывание зубов, иногда и выпадение;
• Утомляемость и снижение иммунитета;
• Частичный отказ от еды;

Вызывание рвоты, при этом на руках, на фалангах пальцев появляются красные шероховатости.
По внешнему виду мужчины можно сразу понять, что он болен. Усталость, апатия к жизни.

Лечение

Так как анорексия - это нервное заболевание, значит и терапия будет направлена исключительно на восстановление внутреннего равновесия, проходит стационарно. Под наблюдением специалистов. Цель:

• Возврат к нормальному весу;
• Убеждение в достаточном приёме пищи;
• Психологическая коррекция;
• Медикаментозная терапия, капельницы;
• Групповая.

Лечение с помощью лекарств заключает в себя специальных препаратов, антидепрессанты, транквилизаторы и витамины, которые нужны для устранения недуга.

Родным и близким надо все время поддерживать пациента. Больному анорексией мужчине важно питаться за одним столом с теми, кто обладает таким заболеванием и «понимает» его как никто другой.

Фото больных анорексией имеет удручающие эмоции. Не стоит остро реагировать на замечания окружающих и срочно отказываться от еды. Просто займитесь спортом, раздельным питанием, поменяйте школу, институт, расскажите близким о своём состоянии и обидах.

Если вы не увидите поддержки у родных и близких, то обратитесь за консультацией к психологу или психотерапевту. Подписывайтесь на наш сайт и делитесь ссылкой со своими друзьями.

«Только кожа да кости» — часто слышат в свой адрес очень худенькие, почти «прозрачные» девочки. Возможно, для кого-то эти слова покажутся несправедливыми, но для людей, страдающих анорексией – это наиболее желанный и приятный комплимент.

Все, к чему стремятся девушки, изнуряя себя голодом – стать еще более стройными, еще больше сбросить вес. Данная статья о том, как лечить анорексию, к чему может привести затянувшаяся увлеченная борьба с «лишними» килограммами.

Коварство болезни

Почти для каждой школьницы идеалом является красивая худенькая модель. Врачи постоянно предупреждают, что девочки-подростки, озабоченные своей внешностью, часто садятся на жесткие диеты, ищут методы, как похудеть, как заработать анорексию. Доводят себя до истощения, стремясь быть похожими на красавиц из модных глянцевых журналов. И если еще 10 лет назад случаи истязания голодом воспринимались как сенсация, то сейчас они стали настолько распространенными, что превратились в тенденцию.

Болезнь анорексия – навязчивая идея уменьшить вес любыми методами, стать как можно стройнее. Страдающим болезнью все время кажется, что им нужно еще и еще худеть. Часто мысль выливается в физическое отвращение от какой-либо еды. Недуг требует своевременного лечения, является опасным случаем пищевого расстройства. При заболевании наблюдается высокая смертность, составляющая более 15% от всех зарегистрированных случаев. Основные причины ухода из жизни: самоубийство, остановка сердца, гипотония .

Важно: Нервная анорексия характеризуется доходящей до состояния аффекта вспыльчивостью, раздражительностью, нежеланием идти на контакт и питаться с другими членами семьи.

Культ стройности может привести к опасным последствиям. У девочек, истязающих себя голодом, нарушен образ собственного тела, то есть в зеркале они видят не настоящие, а искаженные «слишком толстые» формы. Подросток избегает фотографироваться, постоянно взвешивается и подсчитывает калории, доводит до абсурда занятие спортом.

Многие стремятся скрыть состояние от своих родных. К примеру, девушки могут не отказываться обедать вместе с семьей, но затем принимают все возможные меры, чтобы быстрее расстаться со съеденной пищей – пьют слабительные, вызывают рвоту.

«Эксперименты» над собой влекут множество неполадок в организме. Основные симптомы и признаки недуга:

• истощение организма;
• гормональные расстройства;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• снижение иммунитета;
• атрофия коры головного мозга, влекущая ухудшение внимания и мышления, памяти;
• прекращение месячных.

У аноректиков постоянно мерзнут кончики пальцев, наблюдается плешивость, ломаются и деформируются ногти. Уменьшается выработка гормона роста, поэтому люди с заболеванием обычно невысокого роста. Они часто мучаются запорами , расстройствами желудочно-кишечного тракта. Постоянный вызов рвоты влечет гастриты, изъязвление пищевода, недостаточную активность поджелудочной железы, кариес.

Больные часто замыкаются в себе, пытаются скрыть свое состояние от близких. Они зачастую не осознают, что больны и нуждаются в медицинской помощи. Такое состояние может длиться месяцами и результатом становится расшатанное здоровье.

Важно: В подростковом возрасте внешность играет чрезвычайно огромную роль. Берегите от коварного заболевания своего ребенка — не опускайте его самооценку, поддерживайте эмоционально, не критикуйте внешность.

Мужской вариант

Зачастую анорексия у мужчин становится следствием неврозов, психопатий, шизофрении и других психических отклонений. Некоторые молодые люди считают, что это наиболее эффективный способ добиться мужских идеалов красоты – худощавого тела, огромных бицепсов, тонкой талии, мускулистого торса.

Издевательства над собой приводят не только к излишней худобе, но и к скрытности, замкнутости, заниженной самооценке, узкому кругу интересов. Мужчины-анорексики отличаются эмоциональной холодностью к окружающим людям. Очевиден и факт: страдающий недугом не осознает серьезность заболевания.

Лечение

Раннее выявление болезни дает больше шансов спасти попавшего в беду человека. Опытный психотерапевт подскажет, как вылечить анорексию. Важно понимать, что помощь и поддержка близких людей чрезвычайно важна – только так любимый человек сможет обрести уверенность в себе, вырваться из порочного круга. Не будьте равнодушными к беде человека!

Основная цель лечения заболевания – доведение веса человека до нормы, восстановление в организме баланса жидкости.

Это интересно: Заболевание пришлось пережить многим звездам. Среди них — Николь Ричи, Линдси Лохан, Тара Рид, Кейт Босуорт, Тори Спеллинг, Клер Дэйнс, АннаЛинн МакКорд. Им пришлось потратить много сил, чтобы обрести гармонию с собой, вернуться в нормальное тело.

Болезнь имеет три стадии развития:

1. Дисморфофобическую. Характеризуется мнимым представлением о полноте, навязчивой идеей уменьшить формы, депрессивным состоянием.
2. Дисморфоманическая. Твердой уверенностью в «непозволительных формах», тайным голоданием, зависимостью от слабительных средств, стремлением к искусственной очистке желудка.
3. Кахектическую. Появляются признаки дистрофии. У больного полное отсутствие аппетита, замедленное сердцебиение, пониженные давление и температура, «букет» различных заболеваний.

Фармакологическая терапия проводится под наблюдением медиков. Очень важно в период заболевания соблюдать постельный режим, выполнять посильные физические упражнения. Больные должны ощущать эмоциональную поддержку близких людей.

Лечение анорексии проводится с применением следующих препаратов:

1. Хлорпромазин (Chlorpromazine), Оланзопин (Olanzapine) – ослабляют возбужденное, компульсивное и обессивное поведение.
2. Ципрогептадин (Cyproheptadine) – действует как антидепрессант, способствует увеличению веса.
3. Амитриптилин (Amitriptyline) – снижает тревогу, повышает массу тела.
4. Флуоксетин (Fluoxetine) — уменьшает частоту пищевых расстройств.

Каждый врач-психиатр решает, как лечить анорексию, исходя из состояния больного, от степени истощения организма. В ходе комплексного лечения назначается высококалорийная диета, психотерапевтические сеансы, массаж и общеукрепляющие процедуры.

Также в лечение входят мероприятия:

• психологическая коррекция негативного отношения к приему пищи,
• помощь к адекватному восприятию собственной внешности,
• нормализация процесса самостоятельного приема пищи,
• семейная психотерапия, работа с родственниками.

Помощь в домашних условиях

Витаминные препараты, травяные сборы, калорийная диета, занятие спортом, методики самовнушения и расслабления позволяют сделать лечение в домашних условиях комфортным, доступным и эффективным.

Важно: Сдоба, белый хлеб, шоколад, сладкий перец, укроп, орехи, яблоки способствуют повышению аппетита.

Яблоки и сало

Порезать меленькими ломтиками 6 душистых антоновских яблочек, 400 г обыкновенного сала (без соли). Все сложить в керамический горшочек и поставить в духовку томиться при небольшой температуре (75-80 градусов). Растереть 12 желтков со стаканом сахара, добавить 4 плитки качественного черного шоколада , предварительно измельченные в блендере (натертого на терке).

Когда яблочки станут мягкими, а сало растопится, перемешать их с шоколадно-желтковой смесью. Полученный ароматный «крем» намазывать на белый хлеб, есть при каждом приеме пищи в неограниченном количестве. Он повысит аппетит, избавить от малокровия, истощения.

Настой из корней девясила

Чайную ложечку измельченных корешков залить чашкой (200 мл) холодной воды. Настаивать 8 часов, процедить. Принимать за 20 минут до еды по 2 ст. ложки. Состав улучшает пищеварение, возбуждает аппетит.

Настой из семян аниса

Чайную ложечку семян аниса залить чашкой (200 мл) кипятка. Настоять до полного охлаждения, процедить. Принимать по 0,5 чашки за полчаса до еды.

Сладкое лекарство из аира

Аптечный порошок из корневища аира смешать с сахаром. Взрослым принимать по 1 чайной ложечке до еды, детям – половинку дозы.

Настой из плодов лесной малин

Столовую ложку сушеных ягод залить чашкой кипятка, настаивать 1 час. Принимать в теплом виде три раза в день по 2 ст. ложки.

Будьте уверенными в своей красоте, любимыми и успешными! Увлекательные пешие прогулки по интересным местам, отдых на природе, встречи с друзьями, практики расслабления и медитации, обливание холодной водой и солнечные ванны придадут душевных сил и энергии. Мед, орешки и мороженое доставят удовольствие. И тогда вопрос, как лечить анорексию вас никогда не коснется. Здоровья вам и вашим близким!

Сложилось традиционное мнение, что нервная анорексия — заболевание лиц женского пола. Развитие синдрома нервной анорексии у мужчин рассматривалось как казуистика. Более того, некоторые авторы вообще отрицают возможность этого заболевания у лиц мужского пола [ Wright W . et al ., 1969]. В последние десятилетия отмечается учащение случаев нервной анорексии, в том числе и у мужчин. В 50—60-е годы соотношение случаев анорексии у женщин и у мужчин было 1:20 [ Decourt J ., 1964]. Впоследствии число случаев мужской анорексии значительно возросло. В настоящее время соотношение мужчин и женщин при этом заболевании, по данным разных авторов, составляет 1: 15 [ Kendell R . et al ., 1973], 1: 10 [ Szyrynksi V ., 1973], 1:9 [ Christy N.. 1967], 1:4 [ Rowland L ., 1970]. Мнения о клинике мужской анорексии весьма противоречивы: одни авторы полностью отождествляют ее с женской анорексией [ Crisp A . et al ., 1972; Toms D . et al ., 1984] и считают снижение сексуальных интересов и потенции у мужчин эквивалентом аменореи [ Russell G ., 1970], другие указывают на ее значительное отличие от одноименной патологии у женщин. В то же время работ, специально посвященных нервной анорексии у мужчин, мало, нередко делаются далеко идущие выводы на явно недостаточном материале [ Leger F . et al ., 1969; Beaumont P ., 1970; Valanne E . et al ., 1972]. Зарубежные авторы нередко рассматривали мужскую анорексию с позиций различных модификаций психоанализа, как проявление эдипова и кастрационного комплексов (эротическая направленность на мать, уход в болезнь как самонаказание за невыявленную агрессию к отцу и т. д.) . При многолетнем динамическом изучении нервной анорексии мы также выявили значительно большую частоту этой патологии у женщин. Однако нам встречались и больные мужского пола с характерной картиной нервной анорексии. У всех больных мужчин имелся шизофренический процесс. Следует особо подчеркнуть, что во всех наблюдениях отмечалась наследственная отягощенность, чаще всего шизофренией, у одного из родителей и значительно реже — психопатией шизоидного круга с алкоголизацией. Интересно, что часть матерей больных в молодости перенесли шизофренический приступ с дисморфоманической и аноректической симптоматикой. Вопрос о наследственной отягощенности при мужской нервной анорексии привлекает внимание исследователей. Так, Н. Н. Crisp и соавт. (1972); D . Toms и соавт. (1984) отмечают у матерей и отцов этой группы больных выраженные психические расстройства (фобии, алкоголизм, тревожная депрессия, параноидные психозы, нервная анорексия, различные аномалии характера). К особенностям мужской анорексии относится сочетание шизоидных и астенических черт характера в преморбиде в отличие от преимущественного сочетания астенических и истерических черт при шизофрении с синдромом нервной анорексии у женщин [Коркина М. В. и др., 1974—1980; Ushakov J . К., 1971]. Заболевание во всех наблюдениях начиналось в препубертатном или пубертатном возрасте (10—14 лет) с характерологических сдвигов или медленно нарастающей негативной симптоматики. На этом фоне у большинства больных развивался синдром нервной анорексии, тесно связанный с дисморфофобическими переживаниями. У одних больных убеждения в излишней полноте с самого начала были бредовыми, развиваясь даже при дефиците массы тела. Диагностически важно, что, фиксируясь на мнимой полноте, больные совершенно не реагировали на реально существовавшие, подчас уродующие дефекты внешности. Несомненно, важным является и то, что в генезе дисморфомании у этих больных нельзя было отметить доминирующей роли психогенных факторов. К инициальным проявлениям заболевания относилось заострение шизоидных и астенических черт характера с появлением чрезмерного внимания к своей внешности и медленное нарастание негативной симптоматики в виде аутизации и снижения активности. Бред излишней полноты у этих больных сопровождался сниженным настроением и идеями отношения. Идеи чрезмерной полноты довольно быстро приводили больных к мысли о необходимости коррекции, устранения этой «полноты» путем самоограничения в еде (дисморфомания). У всех больных на фоне дисморфоманических переживаний довольно быстро формировалась типичная картина нервной анорексии [Коркина М. В. и др., 1974]. Не было никакой закономерности в выборе способа похудания: больные одновременно отказывались от еды, искусственно вызывали рвоту, занимались чрезмерными физическими упражнениями, достигая выраженной кахексии. Вместе с тем искусственно вызываемая рвота у больных никогда не приобретала характера патологического влечения (вомитомания), как при нервной анорексии шизофренического генеза у женщин [Коркина М. В. и др., 1975]. Объяснение отказа от еды носило формальный, псевдорациональный, а нередко вычурно-бредовый характер («еда — помеха деятельности», «пищевое пресыщение мешает жить», «если есть регулярно, то ощущение голода будет нарастать катастрофически» и т. д.). Аффективная насыщенность дисморфоманических переживаний и связанной с ними нервной анорексии во многом определялась и наступающими уже на этом этапе изменениями личности, характерными для шизофрении, а также психопатоподобным поведением в виде грубого отношения к самым близким людям, преимущественно к родителям. Длительное (до 20 лет) прослеживание катамнеза больных обнаруживало в дальнейшем нарастание у них сенестопатически-ипохондрической симптоматики с формированием стойкого ипохондрического бреда, не имеющего тематической связи с прежними дисморфоманическими переживаниями. Однако у ряда больных дисморфомания была более стойкой, с постепенным присоединением синдрома Кандинского — Клерамбо. В целом у этих больных можно было говорить о непрерывном течении параноидной шизофрении. Особенностью шизофренического процесса с синдромом нервной анорексии у мужчин являлись выраженность и стойкость сенестопатически-ипохондрических расстройств, чем в значительной степени и обусловливалась социально-трудовая дезадаптация этих больных. Несколько иными были формирование и динамика синдрома нервной анорексии у других больных. У них еще до заболевания была избыточная масса тела. Заболевание начиналось в более раннем возрасте, чем у выше описанных больных. Полнота этих подростков служила причиной многочисленных и длительных психотравмирующих воздействий (насмешек со стороны окружающих). Они чрезмерно фиксировались на мыслях об избыточной полноте, и в препубертатном периоде у них развивались нарушения, укладывающиеся в картину дисморфомании. В дальнейшем больные начинали отказываться от еды с целью похудания, т. е. у них формировался синдром нервной анорексии. Динамика и этапы развития нервной анорексии у этих больных по существу совпадали с тем, что наблюдалось у женщин; в частности, у них можно было выделить инициальный, аноректический, кахектический и этап редукции аноректической симптоматики [Коркина М. В. и др., 1974]. Для больных этой группы был весьма типичен и так называемый симптом фотографии (М. В. Коркина): больные упорно отказывались фотографироваться даже для паспорта, так как, по их мнению, на фотографии их «дефект» был особенно заметен. Значительная роль психогенного фактора в формировании дисморфомании, ее сверхценный характер, склонность больных к диссимуляции, невыраженность негативной симптоматики создавали большие дифференциально-диагностические трудности на ранних этапах болезни. Катамнез больных этой группы свидетельствует о стойкости дисморфоманической и аноректической симптоматики, хотя синдром нервной анорексии в значительной степени связан в дальнейшем с нарастающими сенестопатически-ипохондрическими расстройствами. Однако ипохондрическая симптоматика у этих больных не становилась бредовой. Существенное место в клинической картине болезни приобретали также психопатоподобные расстройства и склонность к употреблению алкогольных напитков. О шизофреническом процессе у больных этой группы свидетельствовали медленно нарастающая негативная симптоматика в виде особой аутизации, эмоционального оскудения, сужения круга интересов до «проблем рационального питания», оторванность анорексии от дисморфомании, однообразие и монотонность больных, изменения мышления (постепенная утрата его гибкости, шаблонность, склонность к резонерству). В то же время у этих больных (в отличие от женщин с нервной анорексией шизофренического генеза) отмечалась довольно высокая трудовая адаптация со способностью к профессиональному росту. Процесс в целом был вялым, с малой прогредиентностью. Среди больных нервной анорексией шизофренического генеза встречались также пациенты, нервная анорексия которых не была связана с синдромом дисморфомании. В преморбиде у них были отчетливые признаки физического инфантилизма (маленький рост, недоразвитие мышечной и сосудистой системы, определенная патология желудочно-кишечного тракта с нарушением аппетита, непереносимость некоторых видов пищи и т. д.). В физическом развитии больные с детства отставали от сверстников. В семье они воспитывались в тепличной атмосфере, их искусственно ограждали от трудностей. Всегда чрезвычайно зависимые от родителей, особенно от матери, они перекладывали на родных и близких решение всех своих проблем. С начала пубертатного периода соматическое состояние этих подростков ухудшалось, развивалось отвращение к пище, после еды возникали тошнота, рвота. Наряду с описанными расстройствами в клинической картине все более отчетливыми становились аффективные колебания (с преобладанием вялой депрессии), сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, обсессивно-фобические расстройства (нозофобии). С этого периода больные начинали систематически ограничивать себя в еде с целью уменьшить тягостную тошноту и рвоту и неприятные ощущения в области желудка. Самоограничение в еде рассматривалось больными как метод терапевтической коррекции «болезней желудка». Отказ от еды приводил к резкому истощению. Иными словами, формировался синдром нервной анорексии. В дальнейшем в клинической картине болезни ведущее место занимала сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, при этом ипохондрические переживания были бредовыми. Отказ от еды и пищевое поведение также имели бредовую основу и имели вид различных вычурных систем самоусовершенствования, приближаясь к особым варианта-м метафизической интоксикации. Постепенно нарастала и негативная симптоматика. В целом можно было говорить о паранойяльной шизофрении. Экспериментально-психологическое обследование больных показало, что у них при достаточном запасе знаний, способности абстрагировать, свободно оперировать сложными обобщениями, хорошей памяти и умственной работоспособности была изменена операциональная сторона мышления в виде «соскальзывания». Это выражалось в эпизодическом использовании псевдоабстрактных или «слабых» признаков понятий. Психологическое обследование в катамнезе выявило значительное изменение операциональной стороны мышления, в котором наряду с «соскальзыванием» отмечалась псевдоорганичность, особенно при использовании конкретных признаков понятий и работе со сложными обобщениями. Для иллюстрации приведем одно из наблюдений. Наблюдение 13. Больной Г., 18 лет, масса тела 50 кг, рост 168 см. В 5-летнем возрасте болел скарлатиной с осложнением в виде лимфаденита, в 7 лет трижды перенес пневмонию, в 8 лет — корь, затем безжелтушную форму гепатита. По характеру был веселым, подвижным, общительным, чрезвычайно настойчивым и упрямым, много времени уделял спорту. Приблизительно с 14 лет стал ограничивать себя в еде. Уходил, не завтракая, в школу, днем ел очень мало. Самоограничение в еде стало особенно заметным в 15—16 лет. Причины отказа от еды тщательно скрывал, и родителям с большим трудом и далеко не сразу удалось узнать, что мальчик не ест потому, что считает себя «жирным» и не желает «быть, как бочка». С не меньшим трудом родители выяснили, что еще в 7-м классе во время взвешивания школьников масса тела их сына (63 кг при росте 166 см) оказалась больше, чем у многих других, и кто-то из товарищей назвал его «жирным». С этого времени началось самоограничение в еде, на первых порах дававшееся больному очень трудно. Вначале перестал есть супы и мясо, затем — хлеб, масло, картофель. Одно время питался только сгущенным молоком и фруктами. Всячески обманывал родителей, уговаривавших и заставляющих его есть. Требовал, чтобы ему давали есть отдельно от всех, в другой комнате, и никто туда в это время не входил. Тарелки возвращал пустыми, но потом выяснилось, что всю еду складывал в припрятанные банки. Иногда жевал пищу, а потом незаметно выплевывал. После обнаружения банок стал складывать пищу в тряпки и прятал их всюду. Часто рассматривал себя в зеркале, заявлял, что он «как бочка», что ноги у него, «как тумбы», все смотрят на него и замечают, какой он «жирный». Правда, больной говорил об этом очень редко и неохотно, только при самых настойчивых требованиях родителей поесть. После еды делал изнуряющую гимнастику, привязывал к ногам гантели или бегал с собакой по пустырю. Желая казаться более тонким, перестал надевать нижнее белье даже в сильные морозы. В то же время заметно изменился по характеру, стал молчаливым, менее общительным, грубым, раздражительным. Похудел до 49 кг. В связи с истощением с диагнозом алиментарное истощение был госпитализирован в терапевтическую больницу. Однако от лечения категорически отказывался, совершенно ничего не ел. В связи с этим был переведен на лечение в психиатрическую больницу. В отделении обращали на себя внимание бледность и истощенность больного, а также цианотичность кистей и резкая потливость ладоней. Масса тела 50 кг при росте 168 см. Отмечены систолический шум у верхушки сердца, артериальная гипотония (90/70 мм рт. ст.), брадикардия, спастическое состояние кишечника и желудка. Психический статус: полностью ориентирован, охотно разговаривает с врачом, но всячески избегает темы его заболевания, которое он старается диссимулировать; убеждает врача, что его самого беспокоит отсутствие аппетита, что он опасается, не причинил ли себе голоданием непоправимого вреда, уверяет, что теперь он ест хорошо и много («как все»). О причине голодания говорит еще менее охотно. Идей отношения не высказывает, но сообщает, что «дома все его жирность замечали». Настроение подавленное. С первых же дней пребывания в отделении пытался обманывать персонал: делая вид, что с аппетитом ест, прятал пищу в карман и рукава пижамы, старался носить при себе банку, куда сливал суп. На прогулке очень много ходил и бегал, каждый раз стараясь давать этому рациональное объяснение («замерз», «давно не занимался физкультурой» и т. д.). Постоянно просил о выписке, уверял, что теперь «все осознал», «понял». Лечение: инсулинокоматозная терапия (31 сеанс) в комбинации с тофранилом, затем амитал-кофеиновое растормаживание, аминазинотерапия, витамины. В результате лечения состояние улучшилось, прибавил 7,6 кг, стал общительным, живым, строил планы на будущее, исчезла подавленность. Ел лучше, однако по-прежнему пытался обманывать окружающих, потихоньку выбрасывал хлеб и масло, уверяя, что он «это просто не любит». При настойчивых вопросах иногда неохотно признавался, что раньше ему стоило очень большого труда ограничивать себя в еде, а в дальнейшем стало гораздо легче: «аппетит со временем пропал». В дальнейшем по мере улучшения соматического состояния в поведении больного стали все чаще выявляться психопатоподобные черты: реагировал злобными вспышками на попытки заставить его больше есть, грубил персоналу и особенно приходившей к нему на свидание матери, причем старался оскорблять ее потихоньку, чтобы никто не слышал, на людях демонстративно проявлял к ней уважение. По данным катамнеза, по возвращении домой первое время больной работал в слесарных мастерских, с работой хорошо справлялся. Затем успешно окончил 10-й класс и поступил в институт. Учился без труда. По-прежнему очень много читал, интересовался техникой. С товарищами контактировал формально, к родственникам проявлял почти полное безразличие, его не трогали ни болезнь матери, ни неприятности на работе у отца. Был неряшлив, мог целый месяц не мыться. Питался отдельно от семьи, совершенно не ел хлеб, гарниры, старался обойтись без супов, масла. Преимущественно употреблял творог, яблоки, морковь, капусту. Не переносил разговоров о еде, стал еще более грубым и раздражительным. Постоянно следил за массой своего тела (68 кг). Был чрезвычайно фиксирован на деятельности желудочно-кишечного тракта, часто обращался к терапевту. Подозревает у себя язвенную болезнь, «а может быть, и рак». Часто требует рентгеноскопии и гастроскопии. После очередного обследования у терапевта на некоторое время успокаивается, но при малейшем дискомфорте в какой-либо части тела вновь возникает беспокойство о своем здоровье. Последние годы стал злоупотреблять алкоголем. Объясняет это тем, что алкоголь «подавляет аппетит, а значит, приводит к похуданию». Ведущим психопатологическим расстройством в данном наблюдении является синдром дисморфомании и нервной анорексии. Значительные сложности связаны в данном случае с нозологической принадлежностью синдрома. Его чрезвычайная стойкость, развивающиеся в процессе заболевания изменения личности с нарастанием холодности, черствости, неряшливости, появление характерных для шизофрении с синдромом дисморфомании черт психопатоподобного поведения дают основание диагностировать вялотекущую шизофрению. Итак, синдром нервной анорексии встречается у мужчин гораздо реже, чем у женщин (по нашим данным, в 9 раз). В отличие от женской анорексии, где эта патология может быть проявлением шизофрении, неврозов, психопатий или самостоятельным пограничным психическим заболеванием, у мужчин она чаще всего является синдромом в рамках шизофрении. По мере развития процесса в клинической картине заболевания все большее место занимает сенестопатически-ипохондрическая симптоматика, нередко бредовая, которая сочетается с выраженным психопатоподобным синдромом и вторичной алкоголизацией. В отличие от наблюдающегося у женщин синдрома нервной анорексии шизофренической природы, у мужчин в структуре этого синдрома реже развивается патологическое пищевое (рвотное.— М. В. Коркина и соавт., 1974) поведение. В целом шизофрения имеет непрерывное течение со средней или малой прогредиентностью. При вялом течении шизофрении отмечается достаточная трудовая адаптация.