Что видят на аппарате когда смотрят глаза. Офтальмоскопия

Появление первых признаков ухудшения зрения – возникновение дискомфорта в глазах, покраснение, жжение, слезотечение, повышенная чувствительность к солнечному свету, утомляемость глаз, головная боль при чтении и работе за компьютером – является поводом для неотложного тестирования, чтобы исключить заболевания глаз.

Многие Интернет-ресурсы дают возможность самостоятельно пройти проверку зрения онлайн бесплатно, не покидая дома и не отрываясь от работы.

Метод позволяет ориентировочно оценить свое зрение и не заменяет врачебного осмотра. Но при обнаружении проблем даст понять, что пришло время обратиться к окулисту.

Правила самостоятельного прохождения тестов на зрение

Проверку проходить только при хорошем самочувствии. Повышенная температура, головная боль, усталость общая и утомленность глаз после длительного напряжения, прием некоторых таблеток могут исказить результаты.
Обеспечить достаточно яркий свет в комнате.
При тестировании не наклонять голову, глаза не щурить.
Установите монитор по правилам.

Таблицы для проверки зрения от Сивцева

Самый распространенный способ определения остроты зрения – таблица Сивцева (ШБ). Автором является русский офтальмолог Д. А. Сивцев. Эта таблица содержит 12 строк из 7 заглавных букв русского алфавита, размер которых уменьшается сверху вниз.

Слева обозначено расстояние в метрах (D), с которого видит глаз со стопроцентным зрением. Справа – условная величина остроты зрения (V). Если вы видите десятую строку с 5 метров, значит, у вас отличное зрение.

Для самостоятельного контроля зрения таблицу Сивцева можно скачать (кликните правой кнопкой на изображение выше и нажмите сохранить) на три листа формата А4, склеить их скотчем и закрепить на стене. Сидя или стоя вы будете проходить тест, таблица должна располагаться на уровне глаз. Обеспечить необходимое освещение лампой накаливания (40 Вт) или парой люминесцентных ламп (700 лк).

При проверке одного глаза другой нужно закрыть плотной картонкой, пластиком или просто ладонью. Острота зрения соответствует показателю слева (буква V) на той строке, где вы не допустили более одной ошибки.

Таблица Орловой для детей

Чтобы проверить зрение у детей, которые не знают букв, воспользуйтесь таблицей Орловой , на которой изображены знакомые детям предметы.

Онлайн тесты для проверки зрения

Интересны упрощенные тесты для онлайн-проверки остроты зрения (хотя сложно сказать о 100% достоверности). Демонстрируется знак, похожий на букву Ш или Е. По мере прохождения теста знак убывает в размере. Нужно курсором указывать направление открытой стороны знака, нажимая на стрелки, до тех пор, пока не перестанете ее различать. Подобных тестов хватает в сети, вы можете подобрать на любой вкус.

Дополнительные тесты

На макулодистрофию

Таблица Амслера используется для проверки центральных полей зрения. Это графическая решетка с черной точкой в центре. На этой центральной точке нужно зафиксировать взгляд, наблюдая боковым зрением за линиями решетки. В норме они должны оставаться ровными и одинаково черными. Любое искажение сетки может быть признаком макулодистрофии . Это должно насторожить и заставить обследоваться у окулиста, чтобы исключить патологию сетчатки.

На Астигматизм

Звезда Сименса – один из способов проверки зрения на астигматизм. Астигматизм – это нарушение нормальной, сферической кривизны роговицы и (или) хрусталика. Незначительное искривление сферичности возможно и в норме, если не мешает качеству зрительного восприятия.

При неидеальном зрении лучи звезды перекрываются, не доходя до центра, сливаются с фоном. Наблюдается инверсия лучей, когда черные видятся белыми и наоборот. При здоровом зрении такой эффект инверсии наблюдается, если изображении звезды поднести на близкое расстояние к глазам.

Существует несколько вариантов звезд и разлинованных квадратов для определения астигматизма.

Дуохромная таблица для теста рефракции глаз

Дуохромный тест – это неинструментальный методом обследования рефракции глаз. Он основан на явлении, при котором лучи с разной длиной волны (разного цвета) по-разному преломляются оптикой глаза. Необходимо определить, на красном или зеленом фоне более четко различаются оптотипы. В разных вариантах теста они могут быть в виде букв, колец Ландольта и цифр.

Четкая различимость черных знаков на красном фоне и расплывчатость на зеленом указывает на близорукость, которую корректируют минусовыми диоптриями. Четкость знаков только на зеленом фоне - признак дальнозоркости, корректируемой плюсовыми диоптриями.

Для снятия усталости и поднятия тонуса глаз полезно делать контрастные компрессы: попеременно прикладывать к глазам кусочки ткани, смоченные сначала в горячей, затем в холодной воде.

Не забывайте почаще моргать, когда проводите время за компьютером (рекомендуем ознакомится - почему болят глаза от компьютера, обзор гимнастики для глаз и витамин). Это защитит роговицу от пересыхания. Делайте перерывы, во время которых подержите глаза закрытыми.

Подберите для себя удобный комплекс гимнастики для глаз и выполняйте в перерывах работы за компьютером, чтения, просмотра телевизора, вязания.

Отрегулируйте рацион питания, чтобы он был полноценным по всем параметрам. Дополняйте его витаминно-минеральными комплексами, биодобавками для гла з.

Установите монитор компьютера правильно, чуть ниже уровня глаз. Используйте при необходимости специальные очки и капли «натуральная слеза » (после консультации с врачом).

При нарушении зрения не пытайтесь корректировать его самостоятельно. Правильно подобрать очки и линзы может только специалист.

При появлении изменений со стороны зрения обратитесь за консультацией к окулисту, профилактический осмотр у которого рекомендуется проходить ежегодно.

Доцент кафедры глазных болезней. | Главный редактор сайта

Занимается экстренной, амбулаторной и плановой офтальмологией. Проводит диагностику и консервативное лечение дальнозоркости, аллергических заболеваний век, близорукости. Выполняет зондирование, удаление инородных тел, осмотр глазного дна с трехзеркальной линзой, промывание носослёзных каналов.

Современная медицина подразумевает под осмотром глазного дна офтальмоскопию. Такое обследование позволяет офтальмологам выявить ряд патологий и возможных серьезных заболеваний. Осмотр глазного дна может точно оценить состояние сетчатки, а также всех ее отдельных структур: сосудистой оболочки, области желтого пятна, диска зрительного нерва и т. п. Данная процедура должна проводиться регулярно, бояться ее не стоит, так как она абсолютно безболезненна, не требует длительного времени проведения. Более того, осмотр глазного дна в обязательном порядке назначается беременным женщинам, а также недоношенным деткам в случае проявления патологических симптомов офтальмологических заболеваний.

Даже если у человека нет никаких проблем в работоспособности функции зрительной системы, осмотр глазного дна необходимо проводить регулярно. Беременным женщинам данная процедура показана, так как она помогает выявить определенные офтальмологические заболевания, которые могут передаваться и малышу. Обязательно проводить такое обследование требуется и людям, страдающим сахарным диабетом, так как эта патологическая болезнь может очень негативно повлиять на состояние сетчатки глаза.

Проверка состояния глазного дна обязательна и для людей, страдающих ретинопатией – заболеванием невоспалительного характера, а также любыми воспалительными офтальмологическими процессами. Указанные заболевания приводят к резкому ухудшению зрительной функции, так как глазное дно в процессе развития патологий страдают от аневризмы, которая является причиной нарушается способность расширения просветов сосудов сетчатки.

Осмотр сетчатки глаза необходим и для того, чтобы своевременно распознать признаки отслойки сетчатки глаза. При указанной патологии человек не ощущает никаких болезненных симптомов, но вот зрение у него постепенно ухудшается. Основным симптомом отслойки сетчатки является появление “пелены” или “тумана” перед глазами. Офтальмоскопия же помогает своевременно распознать данную патологию, так как при указанном обследовании позволяется увидеть все неровности на сетчатки глаза, приводящие к ее отслойке.

Подготовка к осмотру глазного дна

Офтальмологическое обследование проводится только медицинским специалистом. Перед тем, как провести осмотр глазного дна, пациенту необходимо расширить зрачок. Для это офтальмологом используются специальные медицинские препараты (как правило, 1% раствор тропикамида или же такие препараты, как Ирифрин, Мидриацил, Атропин).

Если пациент носит очки, то перед процедурой обследования глазного дна необходимо их снять. В том случае, если коррекция зрения проводится при помощи контактных линз, то вопрос о необходимости их снятия решается офтальмологом индивидуально.

Другой специальной подготовки перед осмотром глазного дна не требуется.

Проверка глазного дна

Медицинское обследование по осмотру глазного дна не представляет ничего сложного. Для всех взрослых, а также для детишек методы проведения такого обследования одинаковы. Как проводится осмотр глазного дна?

Как правило, для обследования используется зеркальный офтальмоскоп – это зеркало с вогнутой линзой и маленьким отверстием в центре. Офтальмолог через прибор смотрит в глаз пациенту. Через маленькое отверстие в офтальмоскопе проходит тонкий луч света, который и позволяет увидеть доктору через зрачок глазное дно.

Как проходит осмотр глазного дна? Процедура осмотра глазного дна бывает прямой и обратной. При прямой проверке можно увидеть основные участки глазного дна, а также их патологии. Обратный осмотр глазного дна – это быстрый и общий осмотр всех участков глаза.

Процедура обследования обязательно проводится в затемненной комнате. Доктор направляет в глаз пациента луч света сначала на небольшом расстоянии, а затем подносит соответствующий прибор все ближе к глазу. Такая манипуляция позволяет офтальмологу тщательно разглядеть глазное дно, хрусталик, а также стекловидное тело. Процедура осмотра глазного дна занимает около 10 минут, офтальмологом обязательно проводится обследование обоих глаз, даже тогда, если пациент уверяет, что зрение у него абсолютно нормальное.

Во время осмотра доктор обследует:

область зрительного нерва – норма, когда он имеет круглую или овальную форму, четкие контуры, а также бледно-розовый цвет;
центральную область сетчатки, а также все ее сосуды;
желтое пятно в центре глазного дна – это красный овал, по краю которого проходит светлая полоса;
зрачок – в норме зрачок при обследовании может становится красным, а вот любые очаговые помутнения указывают на наличие определенной патологии.

Офтальмоскопия проводится и иными методами:

Технология Водовозова – при процедуре осмотра глазного дна используются разноцветные лучи.
Биомикроскопия или осмотр глазного дна линзой Гольдмана – при обследовании используется щелевой источник света. Данный метод обследования допускается проводить даже при суженом зрачке.
Лазерная офтальмоскопия – глазное дно исследуется при помощи лазера.
Осмотр глазного дна с фундус линзой – прибор используется совместно с бинокулярным микроскопом, которые имеются в щелевой лампе. При данном методе происходит сканирование всех участков глазного дна, даже до пост экваториальной зоны.

Кому необходим осмотр глазного дна?

Офтальмологическое обследование является профилактической процедурой и должно проводиться каждому человеку регулярно, но существует ряд заболеваний, при котором осмотр глазного дна является обязательным:

атеросклероз;
гипертония;
катаракта;
сахарный диабет;
повышенное внутричерепное давление;
инсульт;
остеохондроз;
недоношенность у детей;
дистрофия сетчатки глаза;
синдром “куриной слепоты”;
нарушения цветового зрения.

Противопоказания к проведению осмотра глазного дна

Наличие у пациента офтальмологических патологий с симптомами светобоязни и слезотечения;
Невозможность к расширению зрачка у пациента;
Если у пациента физиологическое отклонение – недостаточная прозрачность хрусталика глаза, а также стекловидного тела.

Меры предосторожности при осмотре глазного дна

Офтальмологическая процедура должна назначаться терапевтом людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. В некоторых вариантах, данная процедура таким больным противопоказана.
Нельзя садиться за руль после осмотра глазного дна.
После процедуры необходимо надеть солнцезащитные очки.

Вконтакте

Раннее выявление поражения сетчатки и её отдельных структур позволит предотвратить целый ряд болезней глаза. Чтобы определить состояние задней части глазного яблока, с помощью офтальмоскопа проверяют глазное дно. Исследование безболезненно и безопасно, к тому же не требует подготовки.

Проверку глазного дна проводят для выявления проблем с задней стенкой глаза

Зачем проверяют глазное дно?

Цель проверки глазного дна – осмотр сетчатки, её отдельных структурных компонентов и сосудистого русла. Именно сетчатка преобразует изображение в нервный импульс и по зрительному нерву отправляет в затылочную долю коры (зрительный центр).

Показания к осмотру

В профилактических целях у взрослого населения диагностику проходят 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб на зрение. У детей осмотр необходим раз в 6 месяцев. У грудничков обследование глаз проводят раз в 3 месяца.

Показания для назначения обследования:

профилактические осмотры населения;
сахарный диабет I типа в анамнезе;
гипертоническая болезнь (гипертонический криз);
при беременности;
у недоношенных новорождённых;
в неврологии после перенесенного инсульта;
при интенсивной головной боли не ясного генеза;
при воспалении структур глаза (ретинопатия, дистрофия сетчатки, катаракта);
при хронических заболеваниях глаза (глаукома).

Обследование назначают людям с постоянными проблемами глаз

Подготовка к проверке глазного дна

Специальной подготовки не требуется. Для максимального расширения зрачков кабинет, в котором проходит исследование, затемняют. В глаза пациенту закапывают препарат, который не даёт сужаться отверстию в радужной оболочке зрительного органа на уровне рефлекса. Он обеспечит стойкий широкий зрачок глаза.

Как проверить глазное дно?

Существует несколько методов диагностики патологий глаза: офтальмоскопия и ангиография.

Офтальмоскопия

Офтальмоскопия – процедура, которая показывает структурные элементы сетчатки в видимом световом спектре.

Офтальмоскопию обратную делают при помощи зеркального офтальмоскопа, а офтальмоскопию прямую – электрическим прибором. Для наглядности возможно создание серии снимков на аппаратах.

В прямом виде. Пациент сидит напротив врача. Офтальмоскоп находится у глаза окулиста. Источник света ставят перед исследуемым. Прибор приближают до момента получения изображения всех необходимых структур. Расстояние, на котором чётко видны все компоненты сетчатки 3-4 см. Время обследования – 10 минут.
В обратном виде. Пациент находится в том же положении, только увеличивается расстояние (50 см). Свет перемещают за спину исследуемого. Офтальмоскоп находится у правого глаза окулиста, в руке офтальмолога лупа. Поток света, попадая в глаз, отражается от всех элементов и подсвечивает зрительный орган красным цветом. Перед глазом больного устанавливают лупу, отражённые лучи сходятся между офтальмоскопом и увеличительным стеклом. И на этом месте видно перевёрнутое изображение со всех элементов, отразивших свет. Время процедуры 15 мин.

Элементы глаза смотрят по определённому алгоритму: диск зрительного нерва, область желтого пятна, разные участки периферии дна. Описание лучше начинать с ДЗН.

Ангиография

Флуоресцентная ангиография глаза – процедура, основанная на введении флуоресцентной краски в кровеносные сосуды. Позволяет увидеть рельеф и степень наполняемости сосудов сетчатки.

Процедуру применяют:

при повышенном внутриглазном давлении;
при резком снижении остроты зрения;
при выпадении полей зрения.

Пациент садится в кресло напротив аппарата, его голова неподвижна. В течение 5 минут машина проводит серию снимков. Затем внутривенно вводят контраст, ждут 10-15 минут, он достигает сосудов глазного дна, и повторяют снимки.

Результаты обследования

В норме диск зрительного нерва (ДЗН) выглядит следующим образом:

округлой формы;
бледно-розовый, границы ровные;
внутри окрашен ярче из-за обилия сосудов;
в центре ямка – вход центральной артерии;
вены симметричны артериям, но крупнее в 1,5-2 раза по диаметру.

Несколько ниже вен находится ещё одна структура дна глазного яблока – желтое пятно. Внешне оно выглядит как темно-серый овал правильной формы. Пятно видно только в фокусе, пациент смотрит прямо в аппарат.

У грудничков и у детей дошкольного возраста особенность в интенсивной окраске ДЗН. Желтое пятно не чёткое, неправильной формы.

В случае патологии можно увидеть следующее:

Тусклый, с нечёткими границами и неправильной формы ДЗН.
Тотальное отсутствие сосудистых компонентов или окрашивание лишь половины сосудов.
Желтое пятно, которое располагается в нетипичном месте.
Дно глазного яблока с частично отслоившейся сетчаткой.

При отслоении сетчатки необходима срочная госпитализация

Срочная госпитализация показана при обнаружении:

отслойки сетчатки;
темных пятен неясного происхождения;
инородных тел;
опухолей и кист;
диабетической ретинопатии.

Противопоказания к исследованию

Специфических противопоказаний для исследования нет. Но есть факторы, которые могут отложить проверку глазного дна на неопределённое время:

Светобоязнь и слёзотечение при простудных или инфекционных болезнях.
Мутный хрусталик или стекловидное тело при тяжелой форме катаракты.

Где можно пройти проверку, цена процедуры?

Проверкой глазного дна занимается врач-офтальмолог, в маленьких населенных пунктах при отсутствии окулиста – врач общей практики.

Пройти обследование возможно на разных уровнях лечебных учреждений:

амбулаторно-поликлиническое звено;
больница (центральная района, областная, республиканская);
частные медицинские центры.

Осмотр глазного дна проводит врач-офтальмолог

Цена процедуры зависит от места проведения:

в поликлинике при наличии показаний – бесплатно;
в больнице при наличии показаний – бесплатно;
в государственной поликлинике по желанию пациента – 300-500 руб.;
в частных клиниках цены выше от 750 до 1500 руб.

Изменения со стороны глазного дна могут иметь очень серьёзные последствия для жизни человека. Своевременное исследование этой области способно показать патологию быстро и эффективно.

Глазное дно – одна из уязвимых частей глаза, поскольку большая часть патологий затрагивает именно это место. Одни характеризуются отчетливо видной клинической картиной, другие известны долгим инкубационным периодом.

Обследование глазного дна на наличие заболеваний глаз сегодня является первостепенной задачей, поскольку большинство болезней способны привести к полной слепоте.

Глазное дно: как проверяют

В данной статье расскажем про глазное дно: как проверяют, для чего и зачем это делается, а также кому можно, а кому лучше не стоит этого делать.

О глазном дне

Фактически оно представляет собой заднюю стенку глаза . Её можно рассмотреть в подробностях при осмотре. Врачей интересует три вещи:

сосудистая оболочка;
сетчатка глаза;
сосок (начальный участок) зрительного нерва.

Глазное дно

За окраску данной части глаза отвечают два пигмента – хориоидальный и ретинальный. Их количество не является постоянным. Оно зависит, например, от расы человека. У представителей негроидной расы дно, как правило, окрашено в более тёмный цвет, у европеоидной – в более светлый. Кроме того, интенсивность окраски изменяется в зависимости от плотности слоя данных пигментов. Если она уменьшается, то в глазном дне человека явно видны сосуды хориодеи.

Глазное дно – крайне удивительная часть глаза

Диск зрительного нерва (в дальнейшем для удобства будет использоваться аббревиатура ДЗН) – окружность или овал розоватого цвета. Диаметр его составляет до полутора миллиметров в сечении. В самом центре имеется небольшая воронка, которую можно увидеть практически невооруженным глазом. Эта воронка – место, куда входят центральная вена и артерия сетчатки.

Ближе к задней части ДЗН можно увидеть, хоть и не так сильно, углубление в форме «чаши». Это – экскавация, место, через которое проходят нервные волокна сетчатки. Если сравнивать по цвету медиальную часть и экскавацию, то последняя будет бледнее.

В здоровом глазу экскавация диска зрительного нерва невелика относительно диаметра диска

Норма глазного дна

То, что сетчатка может быть разного цвета – нормально. Сам цвет и его изменение зависят от следующих факторов:

количество и плотность (если говорить про расположение) сосудов;
объём крови, циркулирующий в них.

Обследование глазного дна

В ходе обследования, например, сетчатка приобретает красноватый оттенок.

Бывают случаи, когда сетчатка приобретает цвет, напоминающий тёмно-красный или тёмно-коричневый. Это происходит из-за пигментного эпителия, который располагается между верхним слоем и слоем, в котором много капилляров.

Глазное дно имеет свою норму внешнего вида

Если количество пигмента уменьшается, то речь идёт о «паркетном эффекте». Его отчетливо видно на рисунке сетчатке. Там идут вперемешку широкие полосы и тёмные участки.

Зрительный нерв, будучи в нормальном состоянии, напоминает круглое розовое пятно. У этого пятна имеется бледная височная часть. Все это – на красном фоне. Стоит отметить, что и цвет диска способен меняться. Определяющую роль в этом играет количество капилляров. Однако, что остается неизменным – так это изменение цвета диска с увеличением возраста человека. Чем старее – тем бледнее.

Зрительная система человека

На смену оттенка влияют также следующие факторы.

Увеличение плотности пигмента.
Развитие гипертонии и других болезней.

В случае, когда в ходе осмотра обнаружено полукольцо в районе ДЗН, врач может констатировать отслоение от края нерва сосудистой оболочки.

Глазное дно. Непроходимость центральной артерии сетчатки

Зачем и когда проверяют?

Организм человека буквально опутан сетью кровеносных сосудов. В глазном дне они крайне чувствительны к большей части общих патологий. Перемена в их состоянии сигнализирует о наличии заболеваний, не связанных с глазами. Тем не менее, именно они способны предоставить все необходимые сведения и навести на первопричину плохого состояния . Вот одна из причин, почему глазное дно особенно сильно нуждается в детальном обследовании - офтальмоскопии.

Непрямая офтальмоскопия

Данная процедура проходится не постоянно, а периодически. Её стоит пройти даже при отсутствии каких-либо жалоб на зрение. Офтальмоскопия будет крайне необходима беременным женщинам, поскольку они входят в группу риска. Кроме того, окулиста стоит посещать и тем, кто страдает от сахарного диабета и других патологий глаза, наличие которых можно подтвердить осмотром сетчатки.

Воспаление, ретинопатия – еще одна причина поражения сетчатки глаза. Патология невоспалительного характера, как правило, наблюдается у больных диабетом. Из-за частичной потери способности сосудов к расширению начинают проявляться признаками аневризмы в глазном дне, что приводит к ослаблению остроты зрения.

Стадии ретинопатии

Проверку глазного дна стоит проводить и для предотвращения отслойки сетчатки. Несмотря на отсутствие неприятных симптомов, данная патология способна сильно ухудшить зрение больного.

Проверка глазного дня является обязательной процедурой

Обычно отслоение сетчатки проявляется помутнением перед глазами и наличием пелены, сужающей круг обзора. Данную патологию можно обнаружить при офтальмоскопии как у детей, так и у взрослых, поскольку главный её признак – неровное расположение сетчатки глаза.

Офтальмоскопия выявляет различные болезни органа зрения, в частности, врождённые дефекты. При наличии болезни, переданной ребёнку от родителей или старшего поколения, у ребенка происходит постепенное разрушение сетчатки из-за накопления в ней пигмента. Прежде чем он полностью ослепнет, у него проявляется симптом «куриной слепоты». Этот симптом – весомый повод посетить окулиста, причем сделать это надо в обязательном порядке.

Куриная слепота

Офтальмоскопия – быстрый и эффективный метод обнаружения многих патологий, таких как:

злокачественные новообразования;
поражение сосудов или зрительного нерва;
отслоение сетчатки, которую можно обнаружить даже на первых этапах;
катаракта.

Катаракта

Отёк макулы – отдельный случай. Он появляется из-за вторичной ретинопатии при первичном заболевании – сахарного диабета. Также возникновению данной патологии могут поспособствовать травмы глаза или же различного рода воспаления сосудистой оболочки.

Интересно! Макула – участок сетчатки глаза, отвечающий за центральное зрение. Внешне напоминает жёлтое пятно.

Офтальмоскопию нужно проходить регулярно

Проводить данную процедуру взрослым нужно раз в год, а детям - в первый, четвёртый и шестой год жизни, а затем – каждые два года.

Её опасно проводить следующим лицам:

женщины (в течение всего срока беременности);
новорождённые (как правило, речь идёт о недоношенных);
люди, страдающие от сахарного диабета или воспаления почек, а также гипертоники.

При гипертонии процедуру лучше не проводить

Внеочередное прохождение офтальмоскопии проводится при следующих патологиях:

ослабление зрения и изменение цветового восприятия;
черепно-мозговая травма;
снижение остроты зрения в темноте;
нарушение вестибулярного аппарата;
частые и сильные головные боли, а также в глазах;
слепота.

При отслоении сетчатки, из-за которого и назначается экстренная офтальмоскопия, противопоказания отсутствуют. Если у больного воспалена передняя часть глаза, из-за чего постоянно текут слёзы и возрастает чувствительность к свету, то возникают препятствия к проведению обследования глазного дна и в таком случае лучшим решением будет отложить данную процедуру до самого выздоровления.

В некоторых случаях необходима экстренная офтальмоскопия

Офтальмоскопия – одна из стандартных процедур современного офтальмолога, которая, несмотря на свою простоту, тем не менее является достаточно информативной. Бывает так, что данные, полученные в результате офтальмоскопии, требуются для изучения и другим врачам. Рассмотрим примеры.

Таблица № 1. Врачи и причины их интереса к результатам офтальмоскопии.

Терапевты и кардиологи	Им интересно узнать о состоянии сосудов в области глазного дня при гипертонической болезни или атеросклерозе. На основании полученных результатов офтальмоскопии они пишут заключение о степени выраженности патологии.
Неврологи	Офтальмоскопия предоставляет им ценную информацию о состоянии ДЗН, центральной артерии и вене. Они подвергаются деструктивным изменениям при развитии шейного остеохондроза, повышении ВЧД (внутричерепного давления), инсультов и других заболеваниях, возникших на нервной почве.
Акушеры-гинекологи	При помощи данной процедуры им легче прогнозировать течение родов. Они могут определить возможность отслоения сетчатки во время консультаций в случае, если женщина будет рожать естественным путём. Поэтому прежде чем рожать, будущие мамы должны проконсультироваться с офтальмологом.
Эндокринологи	Они используют данные от офтальмоскопии для определения состояния сосудов глазного дна при сахарном диабете. На их основе они выясняют стадию и выраженность воспаления. По этой причине диабетики обязаны наблюдаться у офтальмолога, поскольку диабетическая ретинопатия и катаракта – частые осложнения сахарного диабета.

Методы исследования

Не стоит забывать, что перед каждым проведением такого рода процедуры больному нужно консультироваться с офтальмологом, поскольку информация, полученная в Интернете, является лишь ознакомительной. Если говорить о методиках офтальмоскопии, то их существует всего две:

прямая;
обратная.

Прямая офтальмоскопия позволяет офтальмологу получить изображение, на котором можно подробно рассмотреть поражённые заболеванием участки. Это достигается за счёт масштабирования посредством электрического офтальмоскопа. Обратная офтальмоскопия (так она называется из-за перевернутого изображения, полученного за счет особого строения оптики офтальмоскопа) помогает определить общее состояние глазного дна.

Методы обследования поражают своим разнообразием

При этом есть еще одна, менее популярная. Офтальмолог может осмотреть больного с помощью линзы Гольдмана. Ею он способен увеличить изображение глазного дна.

Линзы Гольдмана

Различного цвета лучи, начиная от красного и заканчивая желто-зеленым, помогают офтальмологу обнаружить невидимые детали глазного дна. Если требуется точное изображение сосудов сетчатки для оценивания их состояния в дальнейшем, врач может назначить флуоресцентную ангиографию.

Основы процедуры

Механизм её проведения довольно-таки прост. Процедура одинаково проходит как для взрослых, так и для детей.

Во-первых, офтальмолог использует специальное устройство для диагностики под названием офтальмоскоп . Оно представляет собой круглое вогнутое зеркало. В нём имеется маленькое отверстие в центре. Сквозь него и попадает узкий пучок света в глазное дно. Благодаря этому врачу как бы «сквозь зрачок» видно все.

Процедура проста и эффективна – вот почему выбирают врачи именно её

Во-вторых – врач при необходимости закапывает в глаза больного лекарства, предназначенные для расширения зрачка , что облегчит процедуру осмотра глазного дна. Дело в том, что чем шире зрачок – тем больше видно в глазном дне.

Интересно, что большинство частных клиник уже практикуют использование электронного офтальмоскопа, в который встроена галогеновая лампа.

Видео - Малышева о глазном дне

Проверка у взрослых

Как правило, у взрослых проводятся две возможные процедуры – прямая или обратная офтальмоскопия. Обе они обладают своими характерными особенностями, а эффективность обследования повышается в разы, если их применяют вместе. Прямая офтальмоскопия даст рассмотреть в подробностях главные участки глазного дна, а обратная помогает бегло осмотреть абсолютно все.

Для получения качественных и точных результатов врачи применяют следующие методики:

биомикроскопия, где используется свет из щелевого источника;
разноцветные лучи по технологии Водовозова;
лазерная офтальмоскопия, которая представляет собой усовершенствованную и при этом надежную процедуру.

Изображение макулярной области в разных режимах сканирующего офтальмоскопа

Необходимость в последней из перечисленной методик возникает у людей, страдающих от помутнения стекловидного тела и хрусталика. Следует отметить недостатки лазерной офтальмоскопии – цена и черно-белое изображение, в котором мало что будет видно.

Проверка у детей

Если у взрослых эту процедуру провести достаточно легко, то с детьми дело обстоит хуже. Офтальмоскопия сопряжена с определенными трудностями. Например, рефлексы на свет. Взрослые контролировать их могут, в то время как дети – нет. Они закрывают глаза. Так они защищают их от попадания пучков света.

Офтальмоскопия сопряжена с определенными трудностями

Из-за этого перед процедурой им в глаза закапывают 1%-ный раствор гоматропина. В этот момент голова зафиксирована. Если ребенок закрывает и после этого глаза, врач применяет векорасширитель. Альтернативный вариант – фокусировка взгляда на предмете.

Вид глазного дна у грудничков сильно разнится с привычной для врачей картиной. В отличие от взрослых, у детей маленького возраста цвет в основном – светло-жёлтый. ДЗН четко видно, а макулярный рефлекс отсутствует. Внешне он бледно-розовый, но имеются отливы сероватого цвета. Они сохраняются вплоть до достижения ребенком двухлетнего возраста.

Детям всегда труднее при прохождении данного обследования

Дети, перенесшие при рождении асфиксию, имеют кровоизлияния мелкого типа. Форма у них неправильная. Где-то на шестой день жизни они исчезают, но при условии, что располагались вдоль ареол. Другого рода кровоизлияния (речь идёт о преретинальных) наблюдаются значительно дольше. Они относятся к рецидивирующим признакам, то есть могут появляться снова.

При обнаружении потери цвета ДЗН врач диагностирует атрофию зрительного нерва. Она вызывает сужение кровеносных сосудов (в частности – артерий) и появление четко очерченных границ.

После проведения офтальмоскопии малыша может в течение некоторого времени страдать близорукостью. Это вполне нормально. Нужно лишь подождать, пока организм не выведет полностью препарат, использованный врачом.

Противопоказания

Офтальмоскопия обычно не проводится для людей, у которые заболевания вызывают высокую светочувствительность и постоянные слезы. Им лучше подождать, поскольку они могут затруднить проведение процедуры и в итоге нивелировать её пользу. Люди с узкими зрачками, которые нельзя расширить даже с помощью медикаментов, также не смогут получить какую-либо пользу от данного обследования.

Такого рода обследование подходит не всем

Замутнённый хрусталик, а также стекловидное тело помешают врачу верно оценить ситуацию с глазным дном больного.

Людей с патологиями сердца не допускают к процедуре офтальмоскопии. Как правило, о таком сообщает пациенту или терапевт, или кардиолог.

Меры предосторожности

Как говорилось ранее, офтальмоскопия – простой, безопасный и эффективный метод диагностики . Однако стоит запомнить следующие моменты, если хочется сохранить здоровье глаз надолго:

если перед обследованием врач использовал капли, то у больного временно нарушается зрение и ему лучше в течение трех-четырех часов не садиться за руль;

Глазные капли Тропикамид расширяют зрачки

не стоит фокусировать взгляд во время действия капель – толку от этого нет, а вот глаза заболят;
из-за света от офтальмоскопа у больного появляются пятна перед глазами. Ему лучше просто переждать – они пройдут через полчаса-час;
выходя на улицу после офтальмоскопии, больному стоит носить солнцезащитные очки в первое время. Высокая светочувствительность, появившаяся в результате процедуры обследования, способна вызвать боль и неприятный дискомфорт в глазах. Однако повода для беспокойства нет – явление временное и оно пройдёт.

На улице лучше носить солнцезащитные очки

Итоги

Опасность поражения глазного дна состоит в необратимом последствии при запущенной стадии поражения – полной слепоты, от которой нельзя излечиться. Различные дегенеративно-деструктивные изменения, которым подвергается данная область глаза, формируются раньше других признаков заболеваний организма. Именно по этой причине больному будет лучше найти время на офтальмоскопию, чтобы не жалеть в дальнейшем об упущенной возможности вылечиться.

Офтальмоскопия

Данная процедура позволит обнаружить опасные патологии в начале развития, а также предотвратить их дальнейшее развитие.

В этом материале мы расскажем о том, как проверяют глазное дно, для чего проводится эта процедура, кому она показана, какие имеются ограничения и противопоказания. Не забывайте, что перед проведением любого исследования необходима очная консультация врача, так как информация в интернете носит ознакомительный характер.

Зачем нужен осмотр?

Проверка глазного дна в медицине называется офтальмоскопией. Зачем же она нужна? Данное обследование позволяет точно оценить состояние сетчатки и ее отдельных структур: диска зрительного нерва, области желтого пятна, сосудистой оболочки и так далее. Медики утверждают, что во время офтальмоскопии можно «разглядеть» подавляющее большинство заболеваний и патологий глаз, в то время как сама процедура не является ни длительной, ни болезненной, требует минимальной подготовки и практически безопасна, поэтому назначается даже недоношенным детям и будущим мамам.

Подготовка к осмотру глазного дна

Перед проведением исследования врач закапает в глаза пациента специальные препараты, чтобы расширить зрачок. Как правило, это 1% раствор тропикамида или 0,5% раствор циклопентолата (Мидриацил, Ирифрин, Атропин и другие).

Противопоказанием к применению подобных средств является склонность к

повышению внутриглазного давления

Если вы знаете о такой особенности вашего организма – не забудьте сказать доктору об этом.

Другой специальной подготовки к обследованию не требуется. Если вы носите очки, то перед исследованием их обязательно нужно снять. Считается, что контактные линзы снимать не надо, но стоит уточнить этот момент у врача, который будет проводить исследование.

Как проходит офтальмоскопия?

Офтальмоскопия бывает прямой и обратной. В том и другом случае используется специальный прибор – офтальмоскоп, который может быть обычным (зеркальным) или электронным. Обычный прибор позволяет доктору увидеть глазное дно, а электронный вдобавок сфотографирует все изменения и сохранит картину для дальнейшего анализа.

Наиболее современным и точным методом исследования является лазерная офтальмоскопия. Также при проведении процедуры используются различные виды линз, лупа и другие приборы.

Обследование проводится в темной комнате. Доктор светит в глаз пациента направленным лучом света, сначала с небольшого расстояния, затем прибор подносится все ближе к глазу. Специалист может попросить посмотреть по сторонам, на кончик носа, в сторону виска. Это необходимо, чтобы доктор имел возможность разглядеть целиком глазное дно, стекловидное тело и хрусталик.

Осмотр глазного дна продолжается около 5-10 минут. За один сеанс проверяются сразу оба глаза, даже если пациент считает, что они видят совершенно одинаково.

Во время исследования врач осматривает область диска зрительного нерва (в норме он должен быть круглой или овальной формы, иметь четкие контуры и бледно-розовый цвет). Также проверяется центральная область сетчатки, ее сосуды и периферия глазного дна. В центре глазного дна расположена макула (т.н. «желтое пятно»), которая выглядит как красный овал, окаймленный светлой полосой (она называется макулярный рефлекс). Во время офтальмоскопии, когда направленный пучок света проходит ко дну глаза, зрачок становится красным (и это норма), а любые очаговые помутнения будут видны на этом ярком фоне.

Кому и когда нужно проверять глазное дно

Показаний к этой процедуре достаточно много. Осмотр глазного дна проводят даже при обычной проверке зрения во время плановых медосмотров работников. Но есть состояния и заболевания, при которых без офтальмоскопии просто не обойтись:

при атеросклерозе и гипертонии;
при катаракте, вне зависимости от ее причины;
при диабете, который может привести к развитию диабетической ретинопатии;
во время беременности, так как в ходе родов есть вероятность отслойки сетчатки – вовремя выявленные нарушения являются показанием к операции лазером или заменой потужного периода кесаревым сечением;
при повышенном внутричерепном давлении;
после инсульта;
при остеохондрозе;
в обязательном порядке проверяют глаза у детей, родившихся раньше срока, чтобы не пропустить развития ретинопатии недоношенных;
при диагностированной дистрофии сетчатки и любых других нарушениях зрения;
при синдроме «куриной слепоты», когда зрение ухудшается в условиях недостаточной освещенности;
при нарушениях цветового зрения.

Это далеко не полный список поводов для обследования глазного дна. Даже если вы не знакомы ни с одной из перечисленных проблем, стоит запомнить, что для взрослых считается обязательным проверять зрение раз в год. Ребенка следует показать окулисту и проверить глазное дно (даже при отсутствии жалоб) в 3 месяца, в 4 года и перед школой, в 5-6 лет. Школьники проходят диспансеризацию по отдельному графику, и если зрение в норме, то этих медосмотров будет вполне достаточно.

Меры предосторожности

Как уже говорилось, исследование глазного дна является безопасным методом диагностики. Но есть несколько моментов, которые стоит запомнить.

если перед процедурой вам закапали капли, это приводит к временным нарушениям фокусировки зрения, поэтому категорически не рекомендуется в течение 2-3 часов, пока глаза не придут в норму, садиться за руль;
не старайтесь специально сфокусировать взгляд, пока действуют капли – у вас все равно это не получится, а вот глаза могут заболеть
от яркого света офтальмоскопа после процедуры перед глазами могут возникать различные пятна, которые пройдут через полчаса или чуть больше;
выходя на яркий свет после офтальмоскопии, надевайте солнцезащитные очки, так как яркое освещение в первые часы может вызвать боль и дискомфорт в глазах.

Противопоказания

Проверку глазного дна обычно не проводят при заболеваниях, сопровождающихся светобоязнью и слезотечением – такие симптомы значительно затрудняют диагностику и делают исследование фактически бесполезным.
Не принесет эффекта данный метод обследования людям с узкими зрачками, которые почти не расширяются, даже медикаментозно.
Недостаточно прозрачные стекловидное тело и хрусталик также могут затруднить проведение исследования или сделать его невозможным.
Иногда офтальмоскопия противопоказана людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями, об этом ограничении пациенту скажет терапевт или кардиолог.

Глазным дном называют выстланную сетчаткой внутреннюю поверхность глаза. Его исследование, которое называется офтальмоскопией, позволяет выявить множество офтальмологических патологий и в некоторых случаях проводится при заболеваниях других систем организма (например, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной), так как их первые симптомы могут проявляться именно на этом участке зрительной системы.

В этой статье мы ознакомим вас с разновидностями, показаниями, противопоказаниями, правилами подготовки пациента и способами проведения исследования глазного дна. Эта информация поможет составить представление об офтальмоскопии, и вы сможете задать лечащему врачу возникающие вопросы.

При офтальмоскопии врач может осматривать саму сетчатку и ее отдельные структуры: зрительный нерв, сосуды, зону желтого пятна и периферические области. Кроме этого, во время исследования специалист может заметить имеющиеся помутнения стекловидного тела или хрусталика. Вся процедура проводится быстро, практически безопасна, неинвазивна, полностью безболезненна, имеет незначительное количество противопоказаний и требует минимальной подготовки пациента. Иногда для такой методики обследования применяется еще одно название – ретиноскопия.

Впервые методика офтальмоскопии была предложена в 1851 году доктором Гельмгольцем. С тех пор этот способ диагностики всячески совершенствовался и теперь по своей информативности не имеет аналогов в этой области исследований.

Виды офтальмоскопии

Исследование глазного дна может проводиться по нескольким методикам. Разновидности офтальмоскопии эффективно дополняют друг друга и в каждом клиническом случае для обследования пациента можно подобрать тот или иной вариант либо их сочетание.

Прямая офтальмоскопия

При таком способе обследования глазного дна специалист может осматривать его при 15-кратном увеличении. Для проведения процедуры применяется следующее оборудование:

офтальмологическая насадка щелевой лампы;
ручной электрический и большой безрефлексный офтальмоскопы.

Во время процедуры расстояние между глазом и приборами не должно составлять более 4 см. Вначале врач осматривает сосудистый пучок, выходящий из центра глазного дна. После этого проводится исследование желтого пятна, являющегося центральной частью сетчатки. А в заключение процедуры выполняется осмотр периферических областей глазного дна.

Прямая офтальмоскопия позволяет детально изучать обследуемые области при многократном увеличении, и эта ее характеристика является преимуществом данной методики. Однако у такого способа исследования глазного дна есть и некоторые недостатки:

не позволяет точно оценивать высоту отслойки сетчатки и степень ее отечности;
не дает возможности с точностью визуализировать всю периферию глазного дна и не всегда позволяет заметить отслойку сетчатки.

Обратная офтальмоскопия

Современный, высокоинформативный метод исследования глазного дна - обратная офтальмоскопия.

Для выполнения такого исследования используются моно- или бинокулярные офтальмоскопы. Их современные модели могут быть оснащены видеокамерой, передающей получаемое изображение на монитор компьютера. В оптическую систему таких приборов входят линзы отличные от прямого офтальмоскопа, и исследование проводится на расстоянии от пациента. При этом специалист получает как бы перевернутое изображение структур глазного дна, увеличенное до 5 раз.

Обратная офтальмоскопия является ведущим способом обследования пациентов, нуждающихся в проведении витреоретинальных хирургических вмешательств (операций на глазном яблоке или сетчатке).

Преимущества этой методики таковы:

дает возможность детально изучать периферические зоны сетчатки;
имеет широкое поле обзора (до 360ᵒ);
делает возможным осмотр исследуемых областей даже при наличии помутнений в глазном яблоке;
позволяет получать качественное стереоскопическое (объемное) изображение.

Среди недостатков обратной офтальмоскопии такие характеристики исследования:

нет возможности получать изображение при увеличении в 15 раз (как при прямой офтальмоскопии);
получаемое изображение перевернутое.

Офтальмоскопия при помощи щелевой лампы (или биомикроскопия)

Этот вид офтальмоскопии выполняется при помощи щелевой лампы и собирающей линзы (70-80 диоптрий), которая располагается перед глазом пациента. Данная методика позволяет получать перевернутое изображение при увеличении рассматриваемых структур в 10 раз.

Осмотр при помощи линзы Гольдмана

Такой способ офтальмоскопии позволяет изучать состояние глазного дна от его центра до периферии. Эти данные могут получаться благодаря использованию зеркал. Осмотр периферии сетчатки глаз при помощи линзы Гольдмана особенно показан при близорукости или при обследовании беременных (для исключения осложненного течения родов из-за риска ).

Офтальмохромоскопия

Такой метод исследования глазного дна выполняется при помощи электроофтальмоскопа, оснащенного специальными светофильтрами разных цветов (оранжевого, красного, синего, зеленого и желтого). Офтальмохромоскопия позволяет обнаруживать даже самые незначительные отклонения он нормы, которые при обычном освещении (белом) выявить невозможно.

Лазерная офтальмоскопия

Для проведения такого обследования состояния глазного дна в качестве освещения применяется лазерный луч, который отражается в тканях глазного яблока. Получаемое при этом изображение выводится на монитор, и процедура может записываться в виде видеозаписи.

Лазерная офтальмоскопия является современным и высокотехнологичным способом обследования глазного дна и дает возможность получать максимально точные данные даже при помутнениях стекловидного тела или хрусталика. У этой методики нет недостатков кроме одного – высокая стоимость процедуры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к офтальмоскопии не подразумевает проведения специальных мероприятий. Перед исследованием пациенту необходимо снять очки, а при использовании контактных линз уточнить у врача, следует ли их снимать.

За несколько минут до офтальмоскопии в глаза для расширения зрачка закапываются капли-мидриатики. После начала их действия пациент проходит в специально оборудованную темную комнату, и врач проводит исследование.

Как проводится исследование

Процедура офтальмоскопии может проводиться в специально оборудованном темном кабинете врача-офтальмолога в поликлинике или в специализированных офтальмологических центрах.

Для проведения исследования применяется специальный прибор – офтальмоскоп, состоящий из вогнутого зеркала круглой формы с маленьким отверстием внутри. Сквозь него в глазное яблоко через зрачок поступает пучок света, позволяющий осматривать глазное дно. В большинстве случаев для расширения зрачка перед процедурой в глаз пациента закапываются капли-мидриатики (например, Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед). Через расширенный зрачок врач может рассматривать более широкую область глазного дна, и исследование становится более информативным. Кроме этого, при обследовании может применяться другой источник света (т. е. отраженный).

Во время проведения исследования врач просит пациента направлять взгляд в разные стороны. Этот прием позволяет рассмотреть состояние всех структур сетчатки. Процедура осмотра проводится достаточно быстро и длится около 10 минут.

Благодаря внедрению в практику офтальмологов технических достижений теперь исследование глазного дна может выполняться при помощи электронного офтальмоскопа, в который встроен источник галогенового света. Такая процедура проводится быстрее.

Все методики офтальмоскопии позволяют оценивать состояние сетчатки и ее структур в режиме реального времени. По данным статистики точность такого исследования составляет 90-95 %. Кроме этого, методика позволяет выявлять патологию даже на ранней стадии ее развития.

Показания

Офтальмоскопия поможет врачу обнаружить патологию сетчатки, катаракту, а также признаки ряда общесоматических заболеваний.

Офтальмоскопия может назначаться для выявления следующих патологий и заболеваний зрительной системы:

кровоизлияния в сетчатке;
образования в сетчатке;
зафиксированные патологии в области желтого пятна;
отслоение сетчатки;
необходимость осмотра зрительного нерва;
ретинопатии у недоношенных детей;
подозрение на дистрофию сетчатки;
любые изменения на периферии сетчатки;
диабетическая и другие виды ретинопатий;
генетические заболевания сетчатки (например, при «куриной слепоте»);

Исследование глазного дна может назначаться не только врачом-офтальмологом, но и специалистами других отраслей медицины: кардиологом, невропатологом, эндокринологом, гинекологом (при ведении беременности для оценки риска отслоения сетчатки во время родов). В таких случаях офтальмоскопия может назначаться при следующих заболеваниях:

заболевания крови ( и др.);
после ;
внутричерепные новообразования;
неврологические заболевания;
аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз и др.).

Офтальмоскопия может назначаться и при появлении следующих состояний:

травмы головы;
частая утрата равновесия (изменения в работе вестибулярного аппарата);
резкое снижение остроты зрения;
нарушение способности различать цвета;
частые головные боли;
прием некоторых лекарств.

В профилактических целях исследование глазного дна должно проводиться:

взрослым – 1 раз в год;
детям – в 3 месяца, в 4 года и в 6-7 лет (перед школой).

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения офтальмоскопии нет. В некоторых случаях отказываться от выполнения такого исследования приходится при следующих состояниях и заболеваниях:

светобоязнь или слезотечение – такие симптомы некоторых заболеваний существенно затрудняют исследование, и оно становится малоинформативным;
невозможность медикаментозного расширения зрачка при его «запаивании» – из-за такого нарушения врач не может в полной мере осмотреть глазное дно;
помутнение хрусталика и стекловидного тела – такие изменения могут затруднять проведение некоторых видов офтальмоскопии;
невозможность применения капель для расширения зрачков при некоторых заболеваниях сердца и сосудов – без применения таких средств врач не сможет максимально точно изучить состояние глазного дна (именно поэтому перед проведением исследования некоторым пациентам офтальмолог назначает консультацию кардиолога).

После процедуры

Во время проведения офтальмоскопии пациент некоторое время испытывает дискомфортные ощущения от яркого освещения, направленного в глаза. В связи с этим после исследования у него может наблюдаться головокружение и появление «пятен» перед глазами. Эти симптомы быстро проходят самостоятельно, если для проведения офтальмоскопии не применялись расширяющие зрачки средства.

При использовании мидриатиков такие дискомфортные ощущения могут присутствовать на протяжении 2-3 часов. Именно поэтому после процедуры не следует садиться за руль или сразу выходить на улицу (для защиты глаз от яркого света лучше надеть солнцезащитные очки). Лучшим способом решения этой проблемы будет присутствие сопровождающего.

В крайне редких случаях проведение офтальмоскопии может осложняться аллергическими реакциями на применяемые для расширения зрачков капли. Такие симптомы могут устраняться назначением противоаллергических средств.

Здравствуйте, дорогие читатели! Если в последнее время стали замечать, что уже не так четко видите номер подъезжающего автобуса, или издалека путаете случайных прохожих со своими знакомыми, тогда Вам просто необходимо срочно проверить свое зрение. Для этого не обязательно бежать к окулисту, ведь технологии позволяют проверить зрение по таблице на компьютере, не выходя из дома

Как выглядит «компьютерная» проверка зрения

Каждый из нас когда-либо проверял зрение на амбулаторном приеме у офтальмолога. На стене висит табличка с буквами, знаками, в детском возрасте – со схематическими картинками. Эти символы так же называют оптотипами.

Они расположены строками по размерам – от самого большого сверху к самому маленькому снизу, нарисованы черной краской на белом фоне. Врач поочередно показывает на символы и в зависимости от правильности ответов испытуемого судит об остроте зрения. Ничего сложного!

Естественно, в домашних условиях можно распечатать эти таблицы, которые в открытом доступе на просторах интернета, прочитать методику и проверить зрение самостоятельно.

Однако, это подразумевает некоторые сложности: во-первых должно быть определенное расстояние от пациента до таблички: Исследование должно проводиться в хорошо освещенной комнате: излишне яркий свет вызывает рефлекторное сужение зрачка и напряжение мышечного аппарата глаза, тусклый – чрезмерно расширяет зрачок и так же усиливает нагрузку на зрительный анализатор. Нужен помощник, который будет указывать на оптотипы и фиксировать ошибки.

Поэтому разработаны методики, позволяющие проверять зрение, не отходя от экрана монитора без посторонней помощи, основой которых стали всем известные таблицы. Они пропорционально уменьшены, правила сокращены. Для удобства созданы своеобразные онлайн-тесты, которые позволяют проверить глазки.

Основные правила проверки зрения на компьютере

Каждый сайт, предоставляющий услуги онлайн-проверки глаз предварительно перед каждым тестом оговаривает необходимые условия, например расстояние от глаз до экрана монитора. Но есть правила, общие для всех сайтов и тестов:

Комната, в которой будет проводиться диагностика должна быть хорошо освещена, свет не должен вызывать дискомфорт.
Глаз должен находиться в покое: перед проверкой не рекомендуется читать, шить, вязать, смотреть телевизор или работать за компьютером.
Общее самочувствие должно быть удовлетворительным. Ничего не должно болеть, исследуемый не должен быть уставшим, сонливым, вялым. Показатели температуры тела и артериального давления в пределах нормы. Человек должен быть трезвым, последняя сигарета должна быть выкурена за 2 часа до исследования.

Методики проверки глаз в режиме онлайн

Таблицы для быстрой проверки зрительного анализатора предоставляют несколько разделов:

Тесты для определения остроты;
Тесты на светоощущение;
Контрастная чувствительность;
Дуохромный тест;
Лучистый тест для диагностики астигматических изменений зрительного анализатора.

Близорукость или дальнозоркость?

Что бы определить остроту используются методики, за основу которых взяты стандартные таблицы, которые позволяют определить степень близорукости или дальнозоркости:

1. Таблица Сивцева – представляет собой табличку, на которой оптотипами являются буквы русского алфавита. Она содержит по бокам колонки: слева – расстояние, при котором человек со 100% остротой зрения должен четко видеть знак; справа – непосредственно острота зрения, если ряд читается на расстоянии пяти метров. При онлайн проверке необходимо предварительно указать расстояние от головы тестируемого до монитора, а так же разрешение экрана.

Итак, для проверки зрения:

монитор на уровне глаз;
попеременно читайте символы сверху вниз, если исследование проводите самостоятельно, то лучше записать то что видите, а затем проверить;

2. Таблица Орловой – предназначена для деток, которые не умеют читать, поэтому в качестве оптиопов используются схематические рисунки: звездочка, самолетик, лошадка, елочка и другие. Они нарисованы черным цветом на контрастном белом фоне. Так же как и в предыдущем варианте – расположены в порядке уменьшения размера сверху вниз.

Удобно усадите ребенка на расстояние 1,5 метров от экрана монитора;
Посадите ребенка так, что бы экран находился на уровне глазок;
Сверху вниз показывайте ребенку символы в разном порядке, фиксируйте ошибки. Если ошибок больше трех – фиксируем значения D и V справа и слева — это острота зрения вашего ребенка;

3. Таблица Розенбаума – по сути, настольная табличка, проверка зрения проводится на расстоянии 36 см от глаз, поочередно левый и правый. В качестве оптиопов выступают цифры, крестики-нолики и буква Е повернутая в разных направлениях на 90˚. При этом острота зрения измеряется в единицах Егера.

4. Таблица Головина – в качестве оптотипов используются кольца, нарисованные черной краской на белом фоне и разорванные с одной стороны. При этом исследуемый должен назвать с какой стороны разорвано кольцо.

отсядьте от экрана на 1 метр от монитора;
монитор на уровне глаз;
спина окинута на спинку стула, ноги прижаты к полу;
голова расположена прямо, шея расслаблена;
сначала закройте ладошкой один глаз;
во время исследования старайтесь не щуриться и не менять положение головы;
попеременно читайте символы сверху вниз, если исследование проводите самостоятельно, то лучше записать то что видите, а затем проверить.

Здоровый человек без труда читает 9 строку таблиц.

Проверка цветоощущения

Так же существуют тесты для проверки цветоощущения. Это позволяет обнаружить патологию зрения, при которой нарушается восприятие цвета.

Тестируемому предлагаются несколько картинок – таблиц Рабкина, на которых на фоне цветных пятен одного тона контрастным цветом схематически изображены цифры или геометрические фигуры. Человек с нормальным цветоощущение должен различать рисунки и называть цифры или фигуры, изображенные на тест-карте.

Таблица Рабкина

Таблица Рабкина -2

Таблица Рабкина — 3

Отсядьте о монитора на расстояние 1 метр;
Не задерживайтесь на картинке более 10 секунд;
Результаты фиксируйте на листе бумаги;
Старайтесь не щуриться и не менять прямого положения головы;
Смотрите на картинку сразу двумя глазами.

Контрастная чувствительность

Данный тест используется для дифференциальной диагностики банального снижения остроты зрения с астигматизмом. Астигматизм также вызывает снижение зрения, однако, при этом происходит искривление хрусталика или роговицы.

Отсядьте от экрана на расстояние 70 см;
Из четырех предоставленных картинок выбирайте на ваш взгляд самую яркую;
Отмечайте полученные результаты.