Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.

Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.

Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.

БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).

Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.

Симптомы

Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.

Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.

Лечение

• Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.

Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания - синдрома Рейе.

Режим дня

Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.

Питание

Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.

Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.

Детские учреждения

Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.

Свяжитесь с вашим врачом, если:

• Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
• Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.

Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:

• Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
  • ребенок не мочился более 8 часов
  • у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
  • ребенок плачет без слез
  • его губы потрескались и сухие.
• Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.

ГЕРПАНГИНА

Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.

Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.

Симптомы герпангины:

Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.

Лечение

Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.

Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.

К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.

Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.

Вирус Коксаки - одна из главных страшилок этого сезона. На самом деле, не так страшен этот вирус, как его малюют.

Тяжелые случаи, конечно, бывают, но обусловлены они только осложнениями (а серьезные осложнения бывают и у самой простой ангины). Но обо всем по порядку.

Вирус Коксаки и немного мифов

Под термином «Вирус Коксаки» подразумевают около трех десятков энтеровирусов. Научное его название – Coxsackievirus, относится к роду Enterovirus.

Впервые обнаружен и диагностирован был городе Коксаки, что США, из-за него же получил свое название. Самые серьезные вспышки наблюдались 20 лет назад в Малайзии (погибло тридцать детей), в 2002 в Греции (46 человек инфицировано, погибло трое), и в 2007 году в Китае, когда были заражены 800 человек и 200 госпитализированы.

В 2017 году наблюдалась новая вспышка в Турции и по всему побережью Черного моря, при этом ходили слухи, что заражались даже взрослые, хотя вирус Коксаки у взрослых - явление крайне редкое.

Сегодня все серотипы относят к нескольким группам энтеровирусов: A, B и С. Именно от типа вируса зависит, какой орган они инфицируют и какие заболевания и осложнения вызывают:

• Human coxsackievirus A1-A22, A24 (проще говоря, вирусы группы А) инфицируют слизистые и кожу. Могут стать провокаторами острого геморрагического конъюнктивита, асептического менингита, энтеровирусного везикулярного стоматита, болезней горла (герпангины), экзантемы;
• Human coxsackievirus B1-B6, они же вирусы группы В, более опасны. Инфицируют они печень, плевру, сердце, поджелудочную. Могут стать виновниками гепатита, миокардита и перикардита. Может приводить к изменениям в головном мозге, дегенеративным и психическим расстройствам, инфекциям сердца.

У недуга имеется еще одно название: рука-нога рот. Чаще всего диагностируют вирус коксаки у детей от 5 до 10 лет. Вирус коксаки у взрослых встречается довольно редко.

Пути передачи и инкубационный период

Источник вируса - либо больной, либо его носитель (такие более опасны). Самый распространенный механизм - воздушно-капельное инфицирование. Но есть и другие способы заразиться. Так, вирусы этого вида легко передаются через пищу, зараженные вещи, посуду, зараженную вод в водоемах (этим легко объясняется тот факт, что вирус распространяется быстро на курортах). Вирус заразен на 98%, особенно при тесных контактах с зараженными. Редко, но бывает, что он передается к плоду от мамы. Это говорит о том, что вирус коксаки у взрослых все равно встречается.

Наиболее восприимчивы к нему малыши от 2-3 до 10 лет. Дети до полугода заражаются крайне редко, ведь у них еще много антител от матери. Можно ли заразиться им второй раз? Здесь однозначного мнения нет. Одни специалисты полагают, что такое исключено, другие говорят, что можно, но уже другим типом вируса и переносить больной этот недуг будет гораздо проще. Скорее всего, иммунитет, пусть и не очень сильный, развивается. Чаще всего встречается заболевание там, где умеренный климат, причем заражение чаще всего происходит летом и осенью, когда воздух предельно влажный.

Инкубационный период длится от 4 до 6 дней. Проникает к нам в организм он либо через слизистые, либо через тонкий кишечник. Сама болезнь протекает следующим образом:

• Первичная репликация, то есть, размножение, а также накопление частиц вируса происходить может в слизистой оболочке горла и носа, а также в лимфоидных тканях. Но чаще всего размножаются вирусы Коксаки в кишечнике. Самое характерное, что рвота и тошнота при этом случаются у больных крайне редко и в том случае, когда кишечник изначально не очень здоров.
• Далее следует вирусемия, то есть, выход вируса и его циркуляция в крови. Это происходит после накопления определенного количества вирусных частиц.
• Следующий этап - распространение, оно же диссеминация. На этом этапе происходит оседание вирусных частиц в самых разных органах и проникновение их в клетки. Так начинается воспалительный процесс. Больше всего вирусных частиц реплицируется и обитает в нейроцитах, на коже в печени, поперечнополосатых мышцах и в почках;
• Далее активизируется иммунная система. При помощи клеток иммунной системы (Т-лимфоциты), уничтожаются и зараженные клетки, и сам вирус.

Вирусы коксаки отличаются выдающейся живучестью. Так, вирусный агент не погибает на вещах при обычной температуре около недели и выживает после обработки 70% спиртом. Не берет его также кислая желудочная среда и раствор кислоты хлоридной. Уничтожаются вирусные агенты только при помощи очень высокой температуры, облучения, ультрафиолета или формалина (раствор 0,3%).

Болезнь начинается остро, с резкого повышения температуры, болей в мышцах и слабости. Это происходит в период вирусемии. Через несколько дней вирусные частицы сами начинают покидать организм.

Формы протекания и симптомы

У детей вирусное заболевание может протекать в нескольких формах:

Гриппоподобная

Она же флу-лайк. Самая легкая форма. Среди симптомов отметить стоит температуру от 3 до 39,5, а также ломоту в костях. Наблюдается также общая слабость и боли в мышцах. Длится не больше трех дней и сходит на нет быстро. Осложнения минимальные.

Локализованная в кишечнике

Может быть вызвана и вирусом типа А, и вирусом типа В. Часто наблюдается у самых маленьких детей (от года и до трех). Температура растет до 39 градусов, из-за этого наблюдается вялость и боли в конечностях. Эту форму протекания вируса можно принять за кишечную инфекцию, ведь здесь есть явная интоксикация: ребенка рвет, стул становится жидким, учащается до 6-7 раз в день и может иметь примеси крови.

У маленьких детей бывают еще и добавочные симптомы, например, кашель, боли в горле и др.У школьников болезнь протекает дня за три, у маленьких детей – за неделю. При болезни нарушается функционирование клеток кишечника, вырабатывающих лактазу. Для грудничков это чревать отказом от молока мамы. В этом случае нужно добавлять в рацион малыша медицинскую лактазу.

Бостонская болезнь

Больше всего похожа на краснуху. Встречается у детей 3-5 лет. На теле малыша появляются многочисленные красные волдыри, температура до 40 градусов. Осложнений почти не бывает, протекает заболевание от 3 до 5 дней.

Плевродиния

Она же болезнь Бронхолма. Кроме температуры 39-40 градусов для нее характерны сильнейшие боли в мышцах. Спазмы длятся до 20 минут и могут затрагивать спину и грудную клетку. При движении усиливаются.

Также формы заболевания определяются по основному симптому:

• Так, при герпангине наблюдаются высыпания на миндалинах и слизистой рта.
• При патологии нервной системы поражаются оболочки головного мозга. Это самая тяжелая форма. Симптомы – интоксикация и головные боли. Может приводить к такому осложнению, как паралич.
• При эпидемической миалгии боли развиваются во всех группах мышц;
• При энтеровирусной лихорадки симптомы отсутствуют, но есть слабость и высокая температура;
• При энтеровирусной экзантеме самым ярким проявлением инфекции является сыпь на коже.

Но самыми распространенными симптомами вируса коксаки являются следующие:

Везикулярная сыпь на ногах и руках, а также сплошные покраснения на спине и туловище. Сыпь сначала появляется у ребенка на ногах, потом во рту, потом на руках, отчего болезнь и получила свое второе название. Больше всего высыпаний у ребенка может быть на ладонях, между пальцами и на стопах. Внешне высыпания похожи на ветрянку или стрептодермию. Представляет собой мелкие пузырьки, заполненные жидкостью. Также могут появляться на ягодицах и предплечьях;

• Со стороны мышц наблюдается миозит, при этом мышечные боли усиливаются вместе с ростом температуры тела;
• Со стороны слизистых рта и не только. Маленькие и болезненные пузырьки образуются на слизистой рта, на внутренней поверхности щек и на миндалинах;
• Зуд отсутствует, но может наблюдаться на слизистой рта;
• Рост температуры наблюдается при всех формах вируса коксаки.

Также могут наблюдаться проблемы с глазами(конъюнктивит, кровоизлияния в глазное яблоко, боязнь света), с печенью (гепатит, увеличение органа), поражение мышечных тканей сердца, диарея и изменение цвета стула, судороги, головные боли, паралич, орхит (у мальчиков), который может закончиться аспермией и мужским бесплодием.

Важно! Чтобы исключить менингит при головных болях высокой температуре, проверьте, ригидны ли затылочные мышцы у ребенка. Для этого уложите его на спину и поднимите рукой голову, наклонив её максимально вперед. Если мышцы затылка ригидны, сопротивление наклону головы будет ощутимым. Это свидетельствует о менингите.

Диагностика

При единичных случаях диагностику в лаборатории не проводят. Самыми точными методами диагностики являются:

1. ПЦР, она же полимеразная цепная реакция. Самая точная диагностика, позволяющая определить генотип вируса. Для анализов используется либо смыв из носоглотки, либо испражнения;
2. Серологическое исследование, при котором определяется активность к вирусу антител. Вирус диагностируется в том случае, если титр (активность) антител повышена минимум в 4 раза.

Лечение у детей

Лечение вирусов Коксаки обычно является симптоматическим. В первую очередь, нужно принять общие меры, которые в себя включают постельный режим, прием витаминов и большое количество жидкости.

Кроме того, проводится лечение симптомов.

1. Если присутствует зуд (редко, но бывает), назначается Фенистил и Виатон бэби;
2. Язвочки во рту и боль в горле снимается при помощи таких средств, как Гестид, Маалокс и Релцер (это антациды). Также можно рот полоскать фурацилином и принимать леденцы от болей в горле;
3. Высыпания на коже обрабатываются либо упомянутым уже фурацилином, либо обычной зеленкой (это профилактика бактериальных инфекций, которые могут присоединиться к сыпи);
4. Для снижения температуры, избавления от головных болей и боли в мышцах применяются детский , Цефекон, Нурофен или Ибупрофен. А вот анальгин не рекомендуется. Соблюдайте дозировку и давайте лекарство не чаще 3-4 раз в день;
5. Если инфекция протекает тяжело, могут быть назначены противовирусные средства, например, Амиксин;
6. При диарее и рвоте дается Регидрон;
7. Также могут понадобиться препараты на основе интерферона, то есть, иммуномодуляторы. Это Циклоферон, Виферон, Неофир или Роферон;
8. Для нормализации обменных процессов принимают витамины В1 и В2, а также ноотропные средства.

А вот что не назначается при вирусе коксаки, так это антибиотики, так как для лечения вирусного заболевания они неэффективны.

Ребенку их назначить могут только для того, чтобы предупредить бактериальные осложнения;

При правильном лечении у детей улучшается состояние через три дня. Первой проходит температура, остальные симптомы сходят на нет через неделю, максимум две (при особо тяжелых формах недуга). Волдыри проходят дней через семь, сыпь - через десять.

Как мы уже говорили выше, такое явление, как вирус Коксаки у взрослых встречается довольно редко. Тем не менее, при слабом иммунитете и несоблюдении правил гигиены можно заразиться от своего ребенка и не только.

Как и все «детские» заболевания, вирусы Коксаки переносятся взрослыми тяжело, а при наличии хронических недугов могут вылиться в серьезные осложнения, среди которых асептический менингит и энцефалит, заболевания сердца, параличи, диабет, гепатит, плевралгию и многие другие.

При заражении вирусом из группы А возможны такие симптомы, как непродолжительная лихорадка, розовая папулезная сыпь небольших размеров, покраснения кожи. В этом случае лечение не нужно и болезнь сама сойдет на нет дней через 5-6 максимум.

Если же произошло заражение вирусом В, то возможны и осложнения, а сам недуг протекает намного тяжелее. Для него характеры следующие симптомы:

• Температура очень высокая;
• Боли в мышцах;
• В костях и суставах ощущается ломота;
• Мелкие пузырьки красного цвета, заполненные жидкостью;
• Сыпь на ладонях, стопах и по всему телу;
• Боли в животе.

Также при заражении вирусом этого типа у взрослых наблюдаются диарея, метеоризм, рвота и другие проблемы с ЖКТ, причем выражены они более ярко, чем у детей. Еще одной особенностью вируса Коксаки у взрослых является то, что он проходит сам по себе и максимум за 72 часа. Если этого не случилось, нужно проводить лечение, включающее следующие меры:

• Прием противовирусных препаратов. Это такие средства, как Амизон, Арбидол, Амиксин, Ингавирин, Лавомакс, Кацогел, Тамифлю, Римантадин, Тилорон;
• Постельный режим. Спите около 10 часов, откажитесь от физических нагрузок (нервных и интеллектуальных тоже), на работе возьмите больничный;
• Питьевой режим. Вам нужна теплая вода и теплые напитки (наиболее рекомендованы компоты, морсы и чай). Для снятия неприятных ощущений в горле и вообще в ротовой полости можно пить отвар ромашки и им же полоскать рот. Все это поможет убрать интоксикацию и восстановить потерю жидкости после диареи и рвоты;
• Диета. Она должна быть легкой, чтобы не перегружать и без того пострадавший ЖКТ. В рационе должны быть нежирные блюда, а овощи с фруктами лучше всего тушить или даже варить на пару;
• Для лечения сыпи взрослым могут быть назначены антигистаминные средства, например, Зодак, Цетрин или Супрастин. Но чаще всего борьбы с сыпью не требуется;
• Сбивать температуру тоже не обязательно - организм должен справиться своими силами. Сильный жар (температура выше 38,5) сбивается при помощи тех же Ибупрофена или Парацетамола.

Особых мер профилактики вируса Коксаки тоже нет. Достаточно соблюдать гигиену и следить за чистотой ребенка, ограничивая его контакты с фекалиями, грязной водой, потенциальным больными и прочими источниками возможного заражения. После возвращения с улицы или из детского сада обязательно контролируйте, чтобы ребенок помыл руки.

Прогнозы у болезни обычно благоприятные. Осложнения случаются крайне редко, а чтобы их не было, нужно точно диагностировать недуг и начать лечить максимально быстро.

Вирус Коксаки –заболевание не самое приятное, но чаще всего имеет положительные прогнозы. Осложнения случаются редко и связаны с тем, что недуг не был вылечен, либо у человека были хронические заболевания. Вирус Коксаки у взрослых - явление крайне редкое, протекает он тяжелее, чем у ребенка и осложнения дает чаще.

Вирус Коксаки у взрослых представляет собой трудно разрушаемую инфекцию, имеющую особенную симптоматику и способы лечения. Попадая в организм человека, вирус начинает размножаться в быстром темпе и поражает внутренние органы, ослабляет работу иммунных клеток. Что это за вирус, пути его распространения, как лечить это опасное заболевание? Можно ли провести профилактику, чтобы защититься от него?

Энтеровирусная инфекция проявляет себя при несоблюдении гигиены и в случае ослабленного иммунитета . Все вирусы не особо отличаются симптомами, но подразделяются даже в группах. Инфекция Коксаки насчитывает около тридцати разновидностей. Из опыта наблюдения за течением болезни, успешного излечивания и выздоровления становится очевидным, что после этого у человека появляется стойкость к вирусу Коксаки. Заболевание относится к средним по тяжести, и для достоверной постановки диагноза в обязательном порядке следует обращаться в лечебные учреждения.

У взрослых пациентов заражение встречается достаточно часто и почти не отличается от течения болезни у детей. Отличается заболевание риском развития миокардита. В борьбе с недугом играет роль крепкий иммунитет и степень сопротивляемости организма инфекциям. Наиболее страдает мужское население, но не исключено возникновение болезни и у женщин.

Исторические сведения

Человечество давно сталкивалось с инфекционными заражениями, отличающимися характерными признаками. Это вспышка миальгий на стыке 19 и XX века в испанских городах, эпидемия серозного менингита в XX веке в Америке и Франции. Но в те времена отдельно вирус Коксаки еще не выделялся. Только в середине XX века микроорганизмы были определены в отдельный вид. У первых пациентов наблюдалась симптоматика полиомиелита. Впервые вирус выделился из каловых масс больных людей в городе Коксаки, в результате чего микроорганизмы получили искомое название.

• Группа А-вируса поражает слизистые слои дыхательных путей и глаз, при этом у больного возникает конъюнктивит в острой форме, развивается затрудненное дыхание, появляется сыпь, при этом запущенные состояния переходят в хроническую форму. В результате заражения инфекцией этого типа возникает серозный менингит, герпевирусная ангина, быстроразвивающийся геморрагический конъюнктивит, везикулярный стоматит.
• Группа В-вируса вызывает острые стадии воспалений во внутренних органах, локализующиеся в поджелудочной железе, сердце, плевральной области. Микроорганизмы этого типа относятся к патогенным, особенно часто и обширно поражается печень, в результате чего развивается гепатит.

Симптомы развития заболевания

Для того чтобы предварительно выявить возможность заражения специалист изучает симптоматику, характерную для болезни. С первоначального проникновения в организм человека проходит около 10 дней, иногда наблюдается стремительное развитие в течение двух дней вируса Коксаки. Симптомами у взрослых и детей выступают:

Для более точного определения, есть ли заболевание в организме, проводят необходимые анализы. Это позволяет выявить вирусологическую характеристику и подтвердить заражение. Иногда родители начинают подозревать неладное только после того, как у ребенка появляются проблемы с ногтями, они слоятся и слазят. Но это позднее проявление болезни, которое относится к запущенным состояниям. В основном заболевание отличается благоприятным завершением, но иногда развиваются тяжелые осложнения.

Способ распространения вируса

Самыми доступными являются организмы ребят дошкольного возраста и школьников . Грудные дети почти не подвержены заражению, так как в их теле присутствуют материнские антитела, для малышей до полугода очень важным является грудное вскармливание. Но полных сведений о подобном иммунитете получить не удается, так как в некоторых случаях у грудных малышей наблюдается тяжелое заболевание, полученное в результате заражения вирусом Коксаки. Различается два основных пути проникновения микроорганизмов в человеческий организм:

• вирус распространяется капельным путем и по воздуху, поэтому заразиться можно от вирусоносителя или уже заболевшего человека;
• алиментарный способ заражения предполагает передачу вируса в антисанитарном окружении, например, через грязные руки, пользование общей посудой с носителем, немытые овощи.

Патогенез нахождения инфекции в теле человека

Предполагаемый прогноз

В зависимости от развития защитных сил человеческого организма и вовремя начатого лечения существует несколько вариантов дальнейших событий:

• наступает полное выздоровление;
• болезнь переходит в хроническую стадию, когда микроорганизмы сохраняются во внутренних органах и системах тела на неопределенное время;
• человек становится носителем вируса.

Разновидности заболеваний от вируса Коксаки

Заболевания развиваются каждый по своему сценарию и требуют соответствующего лечения:

• Гриппоподобная форма носит такое название, так как симптомы напоминают заболевание гриппом, для нее характерна лихорадка с высокой температурой. Инфекции развивается в течение 3–5 суток. В первые дни показания термометра могут подняться до 40ºС, но если говорить об общем прогнозе заражения, то болезнь относится к самым легким формам и проходит без следа в короткий промежуток времени.
• Энтеровирусная экзантема проявляет себя появлением сыпи на груди, руках, иногда на волосистой части головы. Сыпь постепенно становится пузырчатой, образования лопаются, на их месте возникают сухие корки, шелушение и отслоение верхнего эпителиального слоя. Часто болезнь путают с ветрянкой или краснухой. Прогноз заболевания благоприятный, недолгое течение не позволяет развиваться различным осложнениям.
• Если говорить о геморрагическом конъюнктивите , то болезнь имеет стремительное развитие и в течение двух суток поражает глаза. Симптомами заболевания является резь в глазах, ощущение песка под веками, развивается боязнь света, выделение слез, иногда гноя. На белках проявляются следы многочисленных кровоизлияний, веки отечные. Характерно последовательное поражение одного, затем другого глаза. Общее самочувствие пациента остается нормальным. Заболевание проходит без следа в течение пары недель.
• Герпевирусная ангина развивается по времени до двух недель, а вирус при этом локализуется в слизистом слое глотки. Симптомы проявляют себя в виде высоких показателей температуры, общей слабости, острой болью в горле, головной болью. Может присоединиться насморк и увеличиться лимфатические узлы. От стандартной ангины ее отличает появление на поверхности гортани и рта водянистых пузырьков, которые объединяются и лопаются со временем. Заболевание по симптомам напоминает одновременно стоматит и ангину.
• проникает в клетки печени, болезнь вызывает ее увеличение в размере и проявлением чувства тяжести и распирания в правом боку. Болезнь может перейти в вирусный гепатит и принять хроническую форму.
• Микроорганизмы активно проникают в органы пищеварения, например, кишечник. Симптомы проявляют себя в виде болей в области живота, брюшины, частых поносов темного цвета, лихорадочным состоянием . Одновременно вирус может локализоваться в горле или носовой полости, что вызывает нарушение работы этих органов. Диарея длится до трех дней, полностью организм побеждает инфекцию в течение двух недель.
• Форма заболевания с признаками полиомиелита проходит с характерными симптомами этого заболевания, но отличается быстрым развитием и не такой глубокой степенью поражения, одновременно присоединяется сыпь на теле, лихорадочное состояние, понос.
• Нарушение сердечной работы встречается в случае развития вирусного миокардита , эндокардита, перикардита . При этом отмечается общая слабость, боль в области грудины. Приводит к тяжелым поражениям органов, при этом давление понижено, отмечаются высокие температурные показатели, сонливость в течение дня. При поражении центральной нервной системы, появляются судороги. Если не принять меры, то пациент может умереть в течение короткого времени.
• Развитие плевродинии проходит в виде изменения работы мышечной ткани, развития миозита. Болезненность наблюдается во всех областях тела, чаще всего в межреберной области. Проявляется затрудненным дыханием, но повреждение плевры не характерно. Боли усиливаются при движении и носят характер наплывов. Температура тела повышается до высоких пределов. Болезнь в такой форме проявляется нечасто.
• Вирусный серозный менингит вызывается различными типами агентов, вирус Коксаки – один из них. Болезнь вызывает поражение оболочек мозга и проявляется симптомами с острым началом. Поднимается температура до высоких показателей, ощущается боль в мышцах по всему телу и судороги. К общей слабости присоединяется отсутствие аппетита, боли в брюшине и понос, иногда заболевание затрагивает носоглотку. В тяжелой степени болезни наблюдается стойкая сонливость, обмороки, парезы и параличи.

Лечение Коксаки вируса

Слабые формы инфекционного поражения лечат по способу ОРВИ в условия домашнего содержания. Для лечения применяют симптоматическую и патогенетическую терапию в зависимости от тяжести течения и места внедрения вирусного агента.

При значительном повышении температурных показателей применяют препараты с жаропонижающим действием, например, Ибуфен, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен. Иногда стоит позаботиться о повышении иммунитета, для этого используют иммуноглобулины и интерфероны.

При повышенной интоксикации организма используют адсорбенты, например, Энтеросгель и активированный уголь. В результате заражения и диареи происходит обезвоживание тела, поэтому в качестве дополнительного лечения дают обильное питье. Для обработки высыпаний и ранок на поверхности глотки и во рту применяют Гексорал и Орасепт.

Зуд на теле поддается лечению с помощью антигистаминных лекарственных средств. Препараты назначают для уменьшения расчесывания ребенком кожной поверхности в результате которого может присоединиться заражение находящимися на поверхности бактериями. В тяжелых случаях заболевания в результате инфекции Коксаки присоединяют лечение антибиотиками и противовирусными препаратами.

В современной фармацевтике нет универсального препарата для уничтожения вируса Коксаки. Лекарственные средства, назначенные доктором, поддерживают организм, помогают справиться с инфекцией и повышают иммунную защиту. Для стандартного заболевания в нетяжелой форме показаны терапевтические и другие мероприятия.

В качестве дополнительных мер по лечению рассматривается полоскание горла и носа Мирастамином, Героксалом, лечение в постельном режиме. На весь период показано сбалансированное питание, в котором присутствуют в достаточном количестве белки, углеводы и клетчатка, помимо этого, содержатся необходимые витамины, минералы и микроэлементы.

Профилактика заражения вирусом Коксаки

Доктор Комаровский в своих выступлениях советует в качестве профилактики держать тело в гигиенических чистых условиях. Это характерно для отвлечения вируса В, но микроорганизмы группы А распространяются, по большей части, капельным и воздушным путем. В таком случае соблюдение гигиены не является актуальным средством профилактики.

Для предохранения от заражения в общественных местах следует в эпидемиологический период реже находиться в толпе и отказаться от совместных мероприятий, детских увеселительных сборов, утренников, концертов и др. Немаловажное значение имеет закаливание, хорошее питание и занятие спортом.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Наиболее часто диагностируемая энтеровирусная инфекция объединяет 30 активных микроорганизмов, поражающих желудочно-кишечный тракт. Я рекомендую ознакомиться Вам какие могут быть вирус коксаки симптомы у детей. В большинстве случаев такой диагноз ставят в возрасте до пяти лет, однократно перенесенное заболевание исключает возможность повторного заражения.

В этой статье Вы узнаете:

Характерные симптомы

Определить и распознать инфекцию не так просто, ее симптомы выглядят так же, как ряд других патологий ЖКТ. Существуют две формы: типичная и атипичная, первый тип встречается реже, но легче диагностируется. Первые симптомы вируса Коксаки у детей можно увидеть уже на ранних стадиях:

• резко повышается температура до 39-40 градусов.
• появляется сыпь, сопровождаемая зудом.
• ребенок становится вялым, капризничает и отказывается принимать пищу.

Как протекает инфекция

Инкубационный период составляет от 3 до 10 суток. Обратите внимание что в это время ребенок уже является источником заражения. Характер течения и проявления болезни зависит от формы вируса, который делится на четыре типа:

1. Гриппоподобный синдром. Эта форма является самой легкой, ее проявление начинается с общей слабости, мышечных болей и ломоты в костях. На протяжении трех суток у детей сохраняется высокая температура, после чего симптомы вируса Коксаки исчезают.
2. Кишечная форма. Этот тип чаще диагностируется в возрасте до двух лет, сопровождается рвотой, нарушением стула и типичными признаками ОРВИ, включая кашель сухого типа, боли в горле и насморк.
3. Бостонская болезнь. Симптомы данной формы вируса Коксаки у детей схожи с признаками краснухи, на коже появляется сыпь в виде красных волдырей, сопровождаемая зудом.
4. Плевродиния. Самой редкой и трудно поддающейся лечению формой у детей считается болезнь Борнхольма или плевродиния. К лихорадке прибавляются сильные мышечные боли и спазмы, приступы, длящиеся до 20 минут, которые усиливаются во время движения.

Типичные осложнения

Диагностика симптомов вируса Коксаки у детей на ранних стадиях помогает вовремя составить план действий и избежать серьезных осложнений, влияющих на работу жизненно важных органов. Характер дальнейших проблем со здоровьем зависит о того, какие системы организма были поражены из-за воздействия вируса.

Последствия заболевания могут включают ухудшение работы сердца, кишечника и печени, снижение остроты зрения, развитие мышечного миозита у детей, появление головных болей и судорог, сыпь везикулярного характера, а также орхит яичников у мальчиков, в дальнейшем вызывающий мужское бесплодие.

Способы передачи вируса

Заразиться вирусом Коксаки можно при контакте с больным человеком и использовании его личных вещей. Инфекция данного типа имеет высокий риск контагиозности и способна провоцировать эпидемии, поскольку попадает в организм больного различными путями. Варианты инфицирования вирусом Коксаки у детей:

1. Контактный. Заражение происходит путем передачи микробов, выделяемых со слюной и калом, через воду, продукты питания и на различные предметы. Вирус поступает в кишечник и начинает активно размножаться.
2. Воздушно-капельный. В этом случае практически мгновенно у детей начинают проявляются симптомы вируса Коксаки.
3. Трансплацентарный. Процесс передачи происходит от матери к ребенку во время родов или в период беременности.

Способы лечения инфекции у детей

Тип лечения определяется врачом, часто болезнь не требует помещения ребенка в стационар, но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

При наличии тяжелых симптомов вируса Коксаки у детей, например высокой температуры и лихорадки, бредового состояния, выраженной слабости, длительного поноса и рвоты необходимо срочно вызвать педиатра.

Перечень наиболее часто назначаемых медикаментов включает:

• антигистаминные средства, устраняющие зуд и проявления кожной сыпи;
• анальгезирующие препараты, помогающие снимать боли в ротовой полости;
• иммуномодуляторы, в составе которых содержится интерферон;
• жаропонижающие средства, предназначенные для детей в возрасте до пяти лет;
• витамины, ноотропные средства, дополнительные общеукрепляющие препараты.

Профилактические меры

В настоящее время не существует специальной вакцины, способной предотвратить заражение вирусом Коксаки. Избежать заражения можно, соблюдая меры профилактического характера. Стандартные меры профилактики включают:

Инфицирование вирусом Коксаки у детей часто происходит во время купания, поэтому в целях профилактики лучше избегать посещения бассейнов и загрязненных водоемов. Родителям, планирующим поездки в курортные места вместе с ребенком, стоит заранее выяснить, насколько безопасна эпидемиологическая обстановка в планируемой зоне отдыха.

Что представляет собой вирус Коксаки

По симптомам вирусная инфекция Коксаки напоминает герпетическую сыпь и относится к разряду полиморфных заболеваний, что заметно осложняет его диагностику. Патология имеет второе название: «синдром рука-нога-рот», дословно характеризующее процесс передачи вируса от вирусоносителя.

Чаще всего вирус коксаки передается воздушно-капельным путем, но источником заражения при Коксаки также могут стать немытые фрукты и овощи, грязные руки, использование общей посуды и других бытовых предметов, которыми пользовался больной человек.

Важно! Согласно Международной классификации инфекционных заболеваний МКБ вирус Коксаки относится к разряду неуточненных вирусных инфекций острого характера. Для нее типично многообразие клинических форм и симптомов, особенно у детей и сезонный характер обострений.

Вирус Коксаки – это группа из 30 штаммов патогенных разновидностей энтеровирусной инфекции у детей и реже у взрослых. Впервые заболевание было выявлено во второй половине ХХ века в США, а чуть позже благодаря высокому уровню заразности распространилось по всему миру. Чаще всего диагностируют вирус Коксаки у детей. О причинах, характерных симптомах и особенностях течения патологии у маленьких пациентов мы поговорим в нашем обзоре.

Вторым по распространенности заболеванием после ОРВИ в детском возрасте считается энтеровирусная инфекция. Понятие «энтеровирус» включает в себя несколько видов возбудителей, объединенных общей средой для размножения – ЖКТ человека. Их делят на три большие группы:

• полиовирусы;
• эховирусы (вирусы ЕСНО);
• вирусы Коксаки.

Поскольку против первой группы вирусов, являющихся возбудителями полиомиелита, в России проводится обязательная вакцинация, а ЕСНО поражают только пациентов с иммунодефицитными состояниями, основную эпидемиологическую опасность представляет вирусная инфекция Коксаки.

Кто больше подвержен инфицированию

Вирус Коксаки чрезвычайно контагиозен, поэтому заразиться им может любой человек, который не имеет специфических антител в крови. После перенесенной инфекции, особенно если человек переболел ею в детстве, формируется иммунитет, однако действует он лишь в течение 10-15 лет. Впоследствии вполне возможно снова столкнуться с той же болезнью. Кроме того, защитные силы организма «работают» только в отношении одного штамма вируса, а у Коксаки их 29.

Чаще всего инфекция встречается у детей в возрасте 3-10 лет. Специалисты связывают это с посещением ребенка детского сада или начальной школы, где он активно контактирует с другими детьми. Новорожденных и малышей до года защищают от энтеровирусов материнские антитела, переданные через плаценту во время беременности (только в случае, если женщина сама переболела инфекцией). Сохраняется иммунитет и при грудном вскармливании.

Как передается вирус Коксаки

Источником инфекции всегда становится больной человек или вирусоноситель, а вот передаваться она может разными способами. Вирус Коксаки чрезвычайно контагиозен, поскольку передается:

• воздушно-капельным путем – при попадании в дыхательную систему мельчайших капелек слюны, выделяемых при чихании и кашле;
• водным путем – при попадании заражённых сточных вод (там вирусные частички сохраняются до двух лет) в открытые водоемы или систему водопровода;
• фекально-оральным путем – при несоблюдении правил гигиены и употреблении в пищу немытых овощей и фруктов;
• контактно-бытовым путем – при тесных контактах с источником инфекции (обычно в детских коллективах);
• вертикальным путем – при внутриутробном (трансплацентарном) заражении плода от больной матери.

Коксаки «любит» тёплый и влажный климат. Поэтому в России вспышки заболеваемости приходятся на летние месяцы и раннюю осень. В тёплых странах и на морских курортах заразиться можно круглый год. В связи с широко обсуждаемой в СМИ неблагоприятной эпидемиологической обстановкой в Турции некоторые источники стали называть Коксаки турецким вирусом.

Как развивается болезнь

После попадания в организм вирус начинает активно размножаться, становясь причиной развития инфекции. В ее течении выделяют несколько этапов:

1. Инкубационный период (2-10 дней). В это время любые симптомы болезни отсутствуют, но возбудитель активно накапливается в слизистых носа и глотки, а также лимфоидной ткани кишечника. То, сколько дней продолжается период инкубации, важно знать для определения возможного источника инфекции и всех контактных лиц.
2. Вирусемия – попадание Коксаки в общий кровоток. Сопровождается появлением первых признаков инфекции.
3. Диссеминация – оседание возбудителей в специфических органах и тканях. Для энтеровирусов таковыми чаще всего являются мышцы, суставы, сердце головной мозг. Развиваются дополнительные признаки заболевания.
4. Реконвалесценция – активация иммунной системы и выработка антител. Победа организма над болезнью.

Вследствие широкой антигенной вариабельности вирус Коксаки у ребенка протекает с различной симптоматикой. Встречаются как типичные, так и атипичные формы.

К типичным относят:

• изолированные поражения внутренних органов – тонзиллит, гепатит, миалгия, гастроэнтерит, экзантема и энантема (сыпь в горле, на теле и слизистых оболочках);
• патологии нервной системы – менингит, энцефалит (обычно развивается у новорожденных и ослабленных больных);
• воспалительные изменения в сердечной мышце – миокардит, эндокардит, перикардит;
• проблемы со стороны мочеполовой системы – цистит, эпидидимит, орхит.

Атипичные варианты течения энтеровирусной инфекции отличаются стёртой, смазанной клинической картиной. Диагностировать их сложно даже опытному специалисту. Именно они чаще всего становятся причиной развития осложнений.

Клинические проявления

Опасность вируса Коксаки заключается в том, что на начальном этапе болезнь имитирует банальную ОРВИ. Первые признаки инфекции являются следствием интоксикации. Чаще всего родители отмечают, что ребенок заболел, когда у него:

• резко развивается лихорадочное состояние (столбик термометра поднимается до 39-40 градусов);
• ухудшается общее самочувствие;
• развиваются миалгии и артралгии, сильно болит голова.

Чуть позже, спустя 1-2 дня, клиническая картина проявляется следующими симптомами:

• появление болезненных пузырьков и небольших язвочек (менее 2 мм в диаметре) на внутренней поверхности щек и слизистой рта.
• высыпания на ладонях и стопах в виде пузырьков с жидкостью.
• диспепсический синдром, проявляющийся рвотой и поносом: стул учащается до 8-10 раз в сутки, становится жидким, но без патологических примесей.

На этом этапе заболевание можно спутать с ветряной оспой, однако, при инфекции, вызываемой V. Herpeszoster, сыпь располагается по всему телу, а при поражении вирусом Коксаки – только на конечностях и в ротовой полости. В медицине этот синдром получил название «рука-нога-рот».

Дальнейшее течение заболевания зависит от того, каким штаммом вируса заразился ребенок, каково состояние его иммунитета, и какими инфекционными или соматическими патологиями он болел до этого. Наиболее часто встречающиеся синдромы представлены в таблице ниже.

Если энтеровирусную лихорадку, экзантему или герпангину вполне можно лечить в амбулаторных условиях, то терапия менингита, кардита или острого гепатита требует обязательной госпитализации больного. Последствия нелеченной инфекции могут привести к инвалидизации ребенка или даже летальному исходу.

Методы диагностики

Диагностика инфекции, вызванной вирусом Коксаки, строится на основании:

• сбора жалоб и анамнеза;
• клинического осмотра ребенка;
• иммунологических тестов (определение РНК возбудителя и антител к нему в сыворотке крови);
• ПЦР-исследования фекалий, соскоба с кожи или смыва со слизистых оболочек.

На практике педиатры и инфекционисты не проводят дополнительных лабораторных исследований при характерных признаках заболевания (например, герпангине или синдроме «рука-нога-рот»). В других случаях дифференциальная диагностика вируса Коксаки с ОРВИ, краснухой, корью, полиомиелитом и другими патологиями обязательна.

По показаниям проводится консультация:

• кардиолога;
• невропатолога;
• окулиста;
• лор-врача.

Подходы к лечению

К сожалению, схема специфического лечения энтеровирусных инфекций до настоящего времени не разработана. Поэтому терапия заболевания включает общие рекомендации (постельный режим на время лихорадки, легкоусвояемое и витаминизированное питание), а также назначение симптоматических и детоксикационных средств. Лечить вирус Коксаки антибиотиками неправильно.

• обильное тёплое питье;
• полоскание горла растворами антисептиков и рассасывание противовоспалительных леденцов и пастилок (Аджи-Септ, Лизобакт, Стрепсилс);
• обработка кожи с высыпаниями фукорцином или зелёнкой;
• при температуре выше 38 °С – прием жаропонижающих средств (Парацетамола, Ибупрофена).

При тяжёлом течении инфекции, протекающей с поражением нервной системы или внутренних органов, показано назначение средств на основе человеческого интерферона. Такие препараты помогают иммунитету в борьбе с вирусом, и выздоровление наступает быстрее.

Профилактика

Вирус Коксаки очень заразен при передаче от человека к человеку. К тому же он способен сохранять свою жизнеспособность в фекалиях или воде до двух лет. Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка, каждый родитель должен знать несложные меры профилактики.

Врачи советуют:

• не пить водопроводную воду;
• тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением;
• не купать ребенка в сомнительных водоемах;
• как можно чаще мыть руки (обязательно после посещения туалета, прогулки, перед едой);
• немедленно утилизировать подгузники, салфетки и другие предметы гигиены сразу после использования;
• обращаться к врачу при повышении температуры: это позволит вовремя поставить верный диагноз и уберечь малыша от развития осложнений.

Конечно, защитить своего ребенка от всех болезней не получится. Однако значительно снизить риск заражения вирусом Коксаки можно. Соблюдение простых профилактических мер позволит обезопасить кроху от большинства инфекций и сделает его детство счастливыми и беззаботным.