Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Hallus valgus, или вальгусная деформация большого пальца стопы (по-простому патологию называют «косточкой на ноге») встречается примерно у каждого четвертого человека в возрасте после 35-45 лет. Выпирающий костный нарост причиняет сильный дискомфорт не только при ходьбе, но и в состоянии покоя. Помимо этого шишка уродует ногу и делает ее эстетически непривлекательной: увеличиваясь в размере, нарост деформирует сустав и всю стопу, выворачивая большой палец.

Последствиями заболевания могут стать проблемы с коленными и тазобедренными суставами, позвоночником . Вот почему пациентам рекомендуют специальное лечение, чтобы произошло выравнивание косточки на ноге. В запущенных случаях избавиться от данной патологии удается только при хирургическом вмешательстве.

В зависимости от стадии заболевания лечение Hallus valgus проводят консервативным или оперативным способами.

Консервативные методы

Такое лечение назначается при незначительных повреждениях ног и пожилым пациентам с любой формой развития патологии. Консервативные методы подразумевают следующие действия:

• Использование для ходьбы ортопедической обуви, которая снижает давление на плюснефаланговые суставы, корректирует свод стопы равномерно распределенной нагрузкой по ее поверхности. Однако постоянно носить такую обувь не рекомендуется, поскольку велика вероятность возникновения атрофии мышц и связок конечностей.
• Лечебная физкультура. Существует множество упражнений и приемов, способствующих выравниванию косточки и предотвращающих ее появление. Наиболее эффективными являются хождение по бугристым покрытиям, гальке, песку, специальным массажным коврикам; различные манипуляции пальцами ног (рисование, собирание мелких предметов и т.п.).
• Физиотерапевтические процедуры. Часто назначают электро- и фонофофорез, магнитотерапию, индуктотермию, акупунктуру, электростимуляцию, грязевые или парафиновые обертывания, ультразвуковое воздействие. Физиолечение направлено на снижение болевых ощущений в пораженной зоне. Кроме этого, оно замедляет рост косточки на ноге.
• Медикаментозные препараты. Для снятия воспаления врач может назначить гормональные и негормональные препараты наружного и внутреннего применения, а также согревающие средства местного применения.

Массаж

Массаж деформированных ступней считается одним из лучших консервативных способов избавления от косточек. Наиболее эффективными техниками лечения и профилактики Hallux Valgus специалистами признаны следующие:

1. Двумя пальцами взять деформированный сустав и осторожно в течение одной минуты крутить палец сначала по часовой стрелке, потом против ее движения.
2. Массировать межпальцевые промежутки на ногах сверху вниз. На каждую ногу необходимо потратить около трех минут.
3. Мышечными усилиями нужно отводить палец с косточкой к внутренней стороне стопы. Даже если он визуально будет оставаться на месте, полезно просто напрягать мышцу. Следует провести по 10-15 таких отклонений для каждой ноги.
4. Приподнимать над поверхностью четыре пальца и делать это так, чтобы большой оставался неподвижным. На каждую ногу необходимо сделать по 10-15 подъемов.
5. Осторожно массировать указательным и большим пальцем деформированный сустав. Цель такой манипуляции – усилить кровоток и замедлить воспалительный процесс, возникший с появлением косточки на ноге.

Ортопедические приборы

Особую роль в избавлении от Hallus valgus отводят ортопедическим устройствам для выравнивания косточки на ноге – специальным приспособлениям, оказывающим терапевтическое давление на нарост и устраняющим незначительную деформацию большого пальца. Наиболее популярны разнообразные фиксаторы: мягкие (изготавливаются из силикона или геля), полужесткие на шарнирах, жесткие.

Мягкие фиксаторы используются в качестве профилактики образования косточек на ноге. Они способствуют снижению нагрузки на стопу, защите выпирающей шишки от трения, снятию болезненной симптоматики. Преимуществами использования мягких фиксаторов являются:

• Универсальный размер;
• Возможность носить с любым видом обуви;
• Незаметность на ноге для окружающих;
• Безопасный материал изготовления, не вызывающий аллергии.

Фиксаторы с шарнирами используются после хирургической операции по выравниванию косточки. Их рекомендуют надевать после снятия жесткой шины или лангеты, чтобы увеличить нагрузку на плюснефаланговый сустав. Каркас конструкции накладывается на внутреннюю сторону стопы и удерживается эластичными застежками. Бандаж изготавливается из жесткого материала, а в зоне большого пальца имеет шарнирное соединение.

Такой прибор для выравнивания косточки на ноге не очень удобен в эксплуатации по нескольким причинам:

• Чтобы носить его постоянно, нужна широкая обувь, на 1-2 размера больше;
• Во время ходьбы жесткие элементы способствуют образованию мозолей;
• Подвижные детали конструкции часто выходят из строя;
• Не регулируется степень отклонения большого пальца.

Жесткие корректоры (вальгусные шины) представляют собой цельную конструкцию из плотного материала. Перед первым использованием приспособление необходимо отрегулировать под размер стопы, выбрать нужный угол уклона пальца и прочно застегнуть. Из-за жесткой фиксации сустава ходить в корректоре не получится. Положительный терапевтический эффект выравнивания косточки на ноге достигается при длительном использовании прибора в ночное время, когда конечности находятся в состоянии покоя. Благодаря постепенному изменению степени наклона пальца через несколько месяцев уменьшается деформация стопы, исчезают неприятные симптомы, косточка постепенно вправляется.

Помимо вышеперечисленных приспособлений в начальном периоде развития вальгусной деформации применяют межпальцевые вкладыши, ортопедические стяжки, специальные валики, бурсопротекторы. Корректирующего эффекта ими достигнуть не удастся, однако для снятия болевого синдрома и в качестве профилактических средств они неплохо себя зарекомендовали.

Оперативное лечение

Выравнивание косточки на ноге хирургическим путем – наиболее эффективный метод лечения. К нему прибегают, когда патология приобрела запущенную форму, а консервативная терапия не стала приносить облегчения.

Существует несколько видов операций по выравниванию косточки на ноге:

Искривление пальцев на ногах на начальной стадии может показаться пустяком, но при прогрессировании дефекта наверняка возникнут серьезные проблемы, связанные с ходьбой. Данную патологию не следует запускать. При своевременном лечении можно обойтись консервативными способами лечения, в то время как игнорирование патологии приведет к необходимости оперативного вмешательства.

Сущность проблемы

Искривление пальцев на ноге представляет собой деформацию суставов или костной ткани, изменяющую конфигурацию и направление пальцев. Хотя такие дефекты скрыты от глаз посторонних людей и практически не производят неприятного впечатления, патология вызывает множество проблем. При передвижении человека возникают огромные нагрузки, которые в конечном итоге концентрируются в точках опоры, т.е. ступнях нижних конечностей. Пальцы играют свою очень важную роль, любая аномалия в их расположении ведет к неравномерности нагрузок, что вызывает различные суставные заболевания. Возникают трудности с выбором обуви, а походка приобретает неестественность и неуклюжесть.

Искривляться пальцы могут по разным причинам, как экзогенного, так и эндогенного характера. Деформация может зарождаться еще в период внутриутробного развития плода, тогда она обнаруживается уже в младенческом возрасте. Но может иметь и приобретенную этиологию, причем с развитием как у детей, так и у взрослых людей. Конечно, вероятность искривления пальцев ног значительно выше в детском возрасте, когда формирование костной ткани еще продолжается.

Многие люди, имеющие рассматриваемый дефект стопы, достаточно халатно относятся к проблеме, стараясь как-то приспособиться к ситуации. Естественно, они не обращаются к врачу, а это может привести к серьезным осложнениям.

Можно отметить следующие последствия запущенной патологии:

• деформация всей стопы, ведущая к хромоте;
• остеортроз;
• хронические мозоли и натоптыши;
• суставные болезни (артрит, артроз);
• плоскостопие.

Разновидности патологии

На развитие патологии влияет много факторов, что и обуславливает появление искривлений разного типа. Можно выделить следующие основные разновидности деформации пальцев на ноге:

Этиология явления

Приобретенная деформация пальцев ног обуславливается внешними факторами, связанными с чрезмерными нагрузками (компрессией), трением, травмами. Искривление может провоцироваться и некоторыми болезнями.

Наиболее распространенной причиной патологии считается обувь. Тесная, жесткая обувь способна существенно повлиять на процесс деформации. Особо следует выделить тот случай, когда ее размер меньше нормы. Стягивающие туфли при длительном их ношении создают значительную компрессию, нарушают кровоснабжение, защемляет нервные волокна. Опасны и излишне высокие каблуки, которые увеличивают нагрузки на ступню, особенно на пальцы. Искривление большого пальца наиболее часто вызывается обувью не по размеру. А более распространенное заболевание у женщин объясняется тягой к модельной обуви.

В группу повышенного риска следует отнести танцоров, балерин, гимнастов. Танцы на носочках вызывают чрезмерные нагрузки на пальцы, что постепенно приводит к их деформации. Неправильная походка также способна вызвать нежелательный процесс. Провоцирующие факторы усугубляет возраст человека. Статистика показывает, что кривой палец ступни обнаруживается в возрасте 16-30 лет не более чем у 2,5-3% людей, а уже в период 35-55 лет составляет 8-10%. У пожилых людей частота патологии увеличивается до 17-18%. Важную роль играют различные травмы стопы.

Врожденные аномалии существенно повышают риск деформаций суставов пальцев и костных тканей. К характерным порокам можно отнести:

• плоскостопие или высоко расположенный свод ступни;
• более длинный палец;
• аномальное расположение связок;
• чрезмерно узкая стопа.

Ряд заболеваний (так называемые ассоциированные) способны приводить к биомеханической суставной неустойчивости, в т.ч. к нарушениям нервно-мышечного характера. Такие изменения постепенно ведут к деформациям суставов и костных тканей.

Особо выделяются следующие болезни:

• артриты (особенно, полиартрит);
• подагра;
• ревматизм;
• псориатическая артропатия;
• рассеянный склероз;
• целебральный паралич;
• болезнь Шарот;
• синдромы Марфана и Дауна;
• бурсит.

Принципы лечения патологии

Лечение искривления пальцев необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь опасных суставных осложнений. Как лечить патологию — это вопрос, который решается с учетом ее типа, степени деформации, наличия осложняющих факторов. В качестве важного осложняющего элемента следует рассматривать присоединение к процессу воспалительной реакции в суставах.

Лечение патологии может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, лечебную гимнастику и массаж, специальные ортопедические мероприятия.

Задачей медикаментозного воздействия в основном является симптоматическая терапия, а именно устранения болевого синдрома, воспалительной реакции, отечности, а также нормализация обменных процессов и кровоснабжения суставов. Наиболее часто назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, которые одновременно обладают обезболивающей способностью. При осложнениях могут использоваться гормональные кортикостероиды. Последние иногда вводятся непосредственно в очаги поражения на ступне. К таким препаратам относят Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан. Если деформация обусловлена патологией внутренних органов, то лечение направляется против основной болезни. В этом случае привлекаются ревматологи и эндокринологи.

Ортопедические мероприятия позволяют разгрузить больные суставы и исключить риск травмирования. Задача решается с помощью специальной обуви и различных приспособлений. На ранней стадии положительный результат достигается ношением обычной, но мягкой и широкой обуви.

Для исправления дефектов пальцев применяются ортопедические приспособления:

• специальные стельки;
• супинаторы;
• корректоры.

При изгибах пальцев могут устанавливаться лонгеты, гребешки, колпачки, кольца. Такие элементы фиксируют пораженные фаланги в правильном положении, что тормозит развитие дальнейшего процесса. Подбор обуви, тип и размер приспособлений производится врачом и носит строго индивидуальный характер.

Операбельное вмешательство

Полностью устранить дефект пальцев можно только оперативным способом. Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом типа деформации. Наиболее характерны следующие операции:

• экзостэктомия (подразумевает удаление пораженного участка головки плюсневой кости);
• остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
• резекционная артропластика, которая основывается на удалении концевого участка плюсневой кости;
• резекция и замена мягких тканей, окружающих пораженный сустав;
• (обеспечение искусственной суставной неподвижности);
• установка имплантатов;
• дистальная остеотомия, т.е. уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок;
• удаление .

После операции проводятся реабилитационные мероприятия. Полное восстановление нормального состояния пальцев происходит только через 5-7 недель после операции.

Искривление пальцев на ноге встречается достаточно часто, шутить с этой патологией не рекомендуется. Отсутствие лечение может привести к серьезным суставным проблемам, а в конечном итоге и к ограничению подвижности.

При выраженных признаках деформации необходимо обратиться к врачу, который и определит схему лечения.

Деформация пальцев является патологическим состоянием, при котором пальцы стопы искривляются, приобретают неестественную форму. Причем деформации может быть подвержен любой палец или сразу несколько. Такое состояние не возникает одномоментно, а развивается на протяжении многих лет, поражая чаще женщин, чем мужчин и представляет опасность своими осложнениями. Поэтому требует обязательного, своевременного лечения.

Деформация пальцев ног, лечение которой хорошо известно традиционной медицине, встречается очень часто и считается одной из самых распространенных паталогий в ортопедии. Возникает обычно по причине патологических поражений мышц, травм, ушибов, некоторых суставных, воспалительных и других заболеваний, в том числе, артритов, церебрального паралича, сахарного диабета и т.д.

Данная патология включает в себя:

- Вальгусную деформацию большого пальца стопы (косточки), когда у основания большого пальца образуется нарост. Обычно страдают женщины, носящие тесную обувь или высокие каблуки.

- Молоткообразная деформация . Чаще всего поражает второй палец стопы, который сгибается в суставе и фиксируется в таком положении под определенным углом, вызывая сильную боль.

- Когтеобразная деформация . Чаще поражает все пальцы стопы, кроме большого. Пораженные пальцы напоминают когти животного, так как загнуты внутрь стопы.

- Молоточкообразная деформация . Поражается чаще мизинец, который искривлен и загнут вниз.

- Стопа портного (деформация тейлора). Поражается пятый палец.

Все указанные разновидности характеризуются болью различной степени интенсивности. О начинающейся деформации говорит регулярное появление мозолей в области суставов при соприкосновении их с обувью (так как повышается нагрузка на них), возможно появление язвочек на месте расположения головки плюсневых костей.

Если наблюдаются эти признаки, суставы пальцев стопы болят и эти ощущения не проходят, а даже усиливаются, если на стопах, пальцах появились наросты, язвы, немедленно обратитесь к врачу!

Деформация пальцев стопы – лечение болезни

В первую очередь доктор назначит полное медицинское обследование для выявления тех заболеваний, которые могли вызвать данную патологию, в частности привели к нарушению мышечных функций. В обязательном порядке назначают рентгенографию, для выявления суставных патологий, например, артритов. Также необходим анализ крови для исключения сахарного диабета.

Для снятия болевого синдрома доктор назначит анальгетики, например, ацетаминофен. Обязателен прием нестероидных противовоспалительных средств, например, ибупрофена, напроксена. Самостоятельно эти препараты принимать нельзя, так как они должны назначаться индивидуально, с учетом диагноза, сопутствующих патологий, тяжести течения и т. д.

При сильном, активном воспалительном процессе, болезненности в суставах пальцев стопы, назначают инъекции кортикостероидов (местно). Эти лекарственные средства очень эффективно снимают симптомы воспаления, причем на довольно длительное время.

Помимо проведения консервативного лечения необходимо принять меры для предотвращения появления мозолей и язвочек. Следует сменить тесную обувь на просторную. Понадобится специальная, ортопедическая обувь или ортопедические вставки. Каблук должен быть низкий, а носок широкий. Желательно носить обувь из натуральных тканей

Деформация пальцев стопы предполагает комплексное лечение, в которое также входит лечебная физкультура и методы физиотерапии.

Народные средства

При начальной стадии заболевания можно использовать народные средства. Вот два очень эффективных рецепта:

Измельчите 100 г свежих желтых цветков одуванчика. Пусть немного полежат, подсохнут. Потом сложите их в банку, залейте йодом так, чтобы он покрывал всю поверхность цветков. Оставьте на 4-5 дней. Распарьте ноги, нанесите на пальцы стопы эту настойку в виде сеточки. Проводите лечение каждый день перед сном.

Приготовьте смесь: Насыпьте в миску по 1 ст. л. сухой горчицы, порошка бодяги, машинного масла, перемешайте. Добавьте 2 ст. л. скипидара. Смазывайте этим средством больные пальца стопы.

В каких случаях нужна операция?

Чаще всего проводят консервативное лечение с использованием лекарственных препаратов и различных процедур. Однако в некоторых случаях, например, когда деформация очень сильная и исправить ее обычными методами лечение невозможно, а боль, дискомфорт мешают нормально жить, назначают операцию. Но нужно понимать, что основной целью хирургического лечения является не устранение косметического дефекта, а прекращение боли, предотвращение прогрессирования патологического состояния.

Современная медицина обладает новейшими методиками подобных операций, поэтому бояться ее не стоит. Восстановление обычно занимает от 1 до 2 месяцев, после чего пациент может возвращаться к обычной, нормальной жизни. Правда, нужно будет носить специальную обувь.

Прогноз лечения

При правильном, вовремя проведенном консервативном лечении, для предотвращения рецидива, следует вылечить основное заболевание. Кроме того, нужно применять поддерживающее лечение, рекомендованное врачом. Прогноз оперативного лечения обычно положительный, при условии нормального прохождения послеоперационного периода и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. При отсутствии осложнений, правильно подобранной обуви, вероятность повторного возникновения патологии сводится к нулю. Будьте здоровы!

Нижние конечности у человека чаще всего подвергаются различным повреждениям, что связано с их постоянным участием в движениях. Любая неловкость приводит к тому, что мы запинаемся о любой окружающий предмет. А страдают от этого пальцы ног, суставы которых обладают небольшим размером, но значительной подвижностью. Они хорошо защищены только в обуви, которая способна отразить любой удар, направленный в их сторону.

Несмотря на имеющиеся пять пальцев, поражаются они крайне неравномерно – основную массу травм забирают на себя мизинец и большой палец. Это обусловлено их крайним положением на стопе, поэтому вся сила удара приходится сразу на них. При падении тяжёлых предметов или сильных ударах обычно наблюдаются переломы и вывихи пальцев, которые сразу дадут о себе знать. При бытовых ситуациях чаще наблюдается ушиб пальца на ноге, который можно спокойно лечить в домашних условиях.

Ушиб пальца ноги не является серьёзной травмой, хотя за его симптомами могут скрываться более тяжёлые повреждения. Поэтому пострадавшему нужно трезво оценивать своё состояние, и при необходимости отправиться в больницу. Исключение перелома или вывиха делает ушиб пальца на ноге окончательным диагнозом, после чего можно спокойно приступать к его лечению.

Что делать?

Сразу после получения травмы нужно постараться оценить симптомы повреждения, чтобы исключить перелом или вывих. Это делают путём оценки нескольких критериев:

• Боль в большом пальце или мизинце возникает сразу – отмечается её нарастание в течение нескольких минут. Она усиливается при попытке пошевелить пальцем, но совершенно незначительно ограничивает его подвижность.
• Опухоль вокруг места удара возникает постепенно, что обусловлено лишь тупым повреждением мягких тканей. Если отёк возникает сразу, то – это указывает на вовлечение в патологический процесс костной ткани или структур сустава.
• Ушиб пальца ноги никогда не приводит к изменению его правильного положения, так как не влияет на целостность костей и суставов. Если деформация всё же возникает, то она имеет «мягкий» характер, являясь следствием отёка окружающих тканей. Эта опухоль совершенно не связана с анатомической основой пальца, что позволяет пострадавшему осуществлять ограниченные движения.

Если вы исключили тяжёлую травму, то можно спокойно оставаться дома – для лечения ушиба квалифицированной медицинской помощи не требуется.

Если есть выраженные симптомы – боль, покраснение и опухоль в месте удара, следует начать мероприятия самопомощи. Чем раньше начнётся их выполнение, тем короче будет продолжительность лечения. Начинать лечить ушиб нужно как можно быстрее пока в поражённых тканях не образовалось обширное кровоизлияние.

Первая помощь

Эти мероприятия являются неспецифичными, так как применяются при ушибах любой локализации. Их применение делает симптомы менее выраженными, что достигается за счёт уменьшения отёка. Если первая помощь была грамотно проведена до начала лечения, то выздоровление наступает гораздо быстрее:

1. Если удар пришёлся по обуви, то следует немедленно освободить стопу от стесняющих ботинок и носков. При холодном времени года можно только ослабить шнуровку, чтобы подвергать ногу переохлаждению.
2. Многие пострадавшие пытаются массировать поражённый большой палец или мизинец, чтобы немного уменьшить силу боли. Делать эти манипуляции не рекомендуется, так как дополнительное раздражение вызовет прилив крови к месту травмы.
3. Отёк и боль в повреждённом пальце следует лечить холодом, прикладывая к нему пакет с холодной водой или льдом. Это позволит немного сузить просвет сосудов, что уменьшит объём кровоизлияния в ткани.
4. Можно принять таблетку любого обезболивающего, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома.
5. Поражённой конечности придают возвышенное положение с помощью валика или подушки – это уменьшит застой крови в её венах, что создаёт условия для развития отёка.
6. Поражённый палец нужно обездвижить – для этого на него накладывают повязку из марлевого или эластичного бинта. Её обязательно делают плотной, чтобы исключить лишнюю подвижность в суставах.

Но следует помнить, что все эти манипуляции эффективны лишь в течение часа после повреждения.

Ушиб большого пальца

Поражение этого элемента стопы всегда является неприятным, так как на него ложится основная нагрузка по сохранению устойчивости. При ушибе теряется функция опоры, что приводит к возникновению хромоты. Даже после проведённого лечения неприятные ощущения при ходьбе в течение нескольких недель будут сохраняться.

Ушиб большого пальца ноги необходимо лечить, соблюдая определённую последовательность действий. Она включает в себя следующие этапы:

• В течение первых дней рекомендуется направить все усилия на устранение боли и отёка, которые мешают нормально выполнять движения пальца.
• Если симптомы начинают стихать, то нужно прибегать к использованию средств, улучшающих кровоток в мягких тканях.
• Завершают лечение мероприятиями, позволяющими вернуть нормальную подвижность в суставах большого пальца.

В среднем, вся помощь завершается в течение 2 или 3 недель, после чего стопа вновь сможет выдерживать обычные нагрузки.

Лечение

Поняв основные этапы помощи, нужно разобраться со списком рекомендуемых препаратов. Так как поражение затрагивает один из конечных отделов тела – большой палец, то следует использовать средства местного назначения. Они позволяют доставлять лекарство сразу в очаг поражения:

1. На первом этапе используются обезболивающие мази – Вольтарен, Фастум, Ортофен, Дип Рилиф. Они позволяют устранить механизмы острого разрушения тканей, которые и вызывают развитие основных симптомов. Уменьшая выраженность воспаления, средство ускоряет рассасывание отёка.
2. Через несколько дней назначается мазь с раздражающим эффектом, содержащая экстракты красного перца и пчелиного яда (мазь Софья). Она позволяет, наоборот, улучшить кровоток в месте повреждения, чтобы ускорить процессы заживления.
3. На завершающем этапе все лекарства отменяют, после чего прибегают к лечебной физкультуре. В суставах большого пальца ежедневно (не менее 3 раз в сутки) выполняют многократное сгибание и разгибание. Это предотвратит формирование в нём ограничений подвижности, которое является следствием образования рубцовых изменений.

Так как большой палец ноги несёт опорную функцию, то на время лечения придётся немного разгрузить его. Если сохранять привычную активность, то симптомы могут стихать в течение длительного времени, вновь возникая при каждой нагрузке. Поэтому нужно чаще находиться в покое, а при необходимости ходьбы фиксировать палец с помощью плотной повязки.

Ушиб мизинца

Травма этого пальца встречается гораздо чаще, но её последствия для подвижности и опоры стопы не являются значительными. Повреждение способно лишь вызывать неприятные ощущения при ходьбе, заставляющие пострадавшего немного прихрамывать. Так как мизинец не имеет выраженной опорной функции, то лечить его становится гораздо проще:

1. На первом этапе также рекомендуется назначать обезболивающую мазь, которая позволит на время забыть о неприятных симптомах.
2. В этот же период обеспечивают максимальную защиту для пальца, который всегда подвергается давлению со стороны обуви.
3. Второй этап включает использование разогревающих мазей, которые ускоряют рассасывание болезненной опухоли. В области мизинца мало подкожной жировой клетчатки, поэтому места для образования отёка там практически нет. Такая особенность позволяет иногда пропускать этот этап лечения, так как незначительные изменения могут проходить самостоятельно.

Восстановительные упражнения для мизинца осуществлять трудно, так как объём движений в нём незначительный. Крупные суставы в нём отсутствуют, поэтому сгибание и разгибание осуществляется совместно с другими пальцами стопы. Поэтому выполнять лечебную гимнастику не имеет смысла, так как подвижность полностью восстановится при возвращении пациента к нормальной ходьбе.

Лечение

Из лекарственных препаратов для помощи при ушибах мизинца рекомендуются аналогичные средства, используемые при другой локализации травмы. Различаются только сроки применения, так как восстановление наступает гораздо быстрее:

• Обезболивающие мази можно использовать в течение всего 2 или 3 дней, так как их противовоспалительный эффект в последующие сроки снижается. Чтобы средство не смазывалось в процессе ходьбы – следует после нанесения закрывать палец чистой марлевой повязкой.
• Согревающие препараты (Капсикам, Финалгон, Випросал), содержащие раздражающие компоненты, также можно применять лишь в течение нескольких дней. После процедуры палец также закрывают повязкой, чтобы исключить быстрое удаление лекарства с поверхности кожи.

В среднем, лечение ушибов мизинца не продолжается больше 5 дней, что позволяет пострадавшим быстро вернуться к привычной активности. Но на период восстановления всё же следует создать покой для пальца, не перегружая его длительной ходьбой или резкими движениями.

Вальгусная деформация стопы: лечение, причины и профилактика

Вальгусная деформация стопы - опасное заболевание, выраженное в искривлении плюснефалангового сустава: большой палец больного значительно отклоняется в сторону, что приводит к нарушению походки, болям и прочим неприятным последствиям.

Женщины больше склонны к вальгусной деформации или образованию так называемой «косточки» на ногах. Обосновано это их более слабым связочным аппаратом, к тому же они любят носить обувь на чрезмерно высоком каблуке, который в разы увеличивает риск начала прогрессирования патологического процесса.

Чтобы лучше понять, как вылечить и исправить вальгусное деформирование стопы, обозначим причины, особенности протекания болезни и приведем рекомендации по подбору терапии для пациентов с этим диагнозом.

Лечение

Лечение вальгусного искривления стопы подбирается врачом индивидуально: учитывается первопричина, запущенность болезни, степень деформации и наличие характерных симптомов.

Традиционный курс терапии предусматривает:

1. Лечебный массаж , как терапия без операции. Особенно эффективен для маленьких детей, стопы которых проще «выровнять» с помощью специальных массирующих движений.
2. Выполнение упражнений . Курс ЛФК будет даст эффект на начальных стадиях заболевания. Практиковать такую гимнастику больной сможет в домашних условиях.
3. Лечение народными способами . Такие средства не смогут полностью избавить человека от проблемы, однако при разумно подобранном курсе терапии народные рецепты будут эффективными для устранения воспаления, отека и боли.
4. Коррекция лазером практикуется в более запущенных случаях при существенных нарушениях в функциях связочного аппарата.
5. Тейпирование и кинезиотейпирование при вальгусном искривлении выполняется для выравнивания деформированных участков кости.

Как разрабатывать стопы при их искривлении? Не во всех случаях можно выполнять массаж и ЛФК. Решать, как лечить и восстанавливать деформированную стопу, должен лечащий врач, поскольку самолечение может только ухудшить состояние пациента.

Наиболее частые причины

Вальгусная деформация стопы у детей и взрослых может возникнуть по разным причинам:

1. Плоскостопие . Оно наблюдается более чем у половины всех пациентов с деформацией стопы. Чаще всего диагностируется поперечное плоскостопие, которое быстро приводит к нарушению функций связок и смещению кости.
2. Прогрессирующий остеопороз . Заболевание провоцирует вымывание кальция из костных тканей, что приводит к изменению их структуры, поэтому стопы проще поддаются искривлению.
3. Лишний вес . На ноги оказывается очень большая ежедневная нагрузка (особенно при беге). У больного постепенно развивается плоскостопие, а после - деформация.
4. Генетическая предрасположенность . Выражается в ослабленном связочном аппарате человека. В данном состоянии риск развития искривления стопы - довольно высокий.
5. Ранее перенесенные травмы , которые нарушили работу мышц и связок. Опасными считаются переломы костей, поскольку при неправильном срастании уже за несколько месяцев стопа больного может иметь существенные искривления.
6. Тяжелые степени эндокринологических нарушений . В таком состоянии наблюдаются резкие скачки гормонального фона: во время беременности и климакса у женщин, при прогрессировании тяжелых эндокринных заболеваний (сахарный диабет).
7. Использование неправильно подобранной обуви . Особенно опасна узкая обувь на высоком каблуке, поскольку она неравномерно распределяет нагрузку на стопу, из-за чего весь вес возлагается на сустав большого пальца, что приводит к его деформации.
8. Острая нехватка полезных микроэлементов, из-за которых мышцы, связки и костная ткань не получают достаточной «подпитки». Это приводит к их ослаблению, способствует развитию искривления.

Нервно-мышечные заболевания, повышающие риск развития искривления стопы:

• синдром Дауна;
• подагра;
• запущенная форма артрита и его разновидностей (ревматоидный артрит и т. п.);
• паралич.

В повышенной зоне риска - люди, которые регулярно оказывают на ноги большую физическую нагрузку (балерины, модели, спортсмены и т. п.). Количество диагностируемых деформаций резко увеличивается у пожилых людей.

При подозрении на искривление стопы человеку нужно скорее обратиться к врачу. Занимается диагностикой и лечением заболевания ортопед и травматолог. В более запущенных случаях больному может потребоваться консультация хирурга и эндокринолога.

Обувь при деформации стопы

1. 1. Равномерное распределение оказываемой нагрузки.
   2. Снятие усталости ног.
   3. Улучшение кровообращения.
   4. Фиксация большого пальца в нужном положении (особенно эффективно применять специальные ортопедические бандажи и шины).

Какая обувь нужна при искривлении стопы? Особенности правильного подбора обуви:

1. Обувь должна быть точной по размеру, ни в коем случае не сдавливать человеку деформированный сустав большого пальца.
2. Каблук на обуви для ежедневного использования не должен быть более 3 см для женщин и 2 см для мужчин.
3. Ортопедическая обувь должна быть выполнена из качественных материалов. Желательно, чтобы это была кожа. При выраженном искривлении стопы больному может быть сложно подобрать обувь в магазинах. Специалисты советуют изготавливать ее у ортопеда по индивидуальным меркам.
4. Обувь должна иметь широкий удобный каблук и твердые задние вкладки, которые будут хорошо фиксировать пятку.

Если человек имеет лишний вес или страдает от выраженного плоскостопия, в обувь ему обязательно нужно вкладывать ортопедические стельки. Они также должны изготавливаться индивидуально.

Носить данные элементы нужно ежедневно. Только так можно добиться улучшений, равномерно распределить оказываемую на ноги нагрузку.

Подробнее

Проявление патологии

Признак заболевания - патологическое отклонение большого пальца. При переходе болезни в запущенные формы протекания деформация способна поражать и остальные пальцы стопы.

Характерные проявления:

1. Образование «косточки» на ноге в области фалангового сустава большого пальца. Во время ходьбы данное образование будет мешать человеку. Постепенно оно станет отечным, красным. При малейшем прикосновении к косточке человек начнет ощущать сильные боли, жжение.
2. Повышение температуры тела на запущенных стадиях заболевания, когда деформация провоцирует воспалительный процесс.
3. Образование натоптышей.
4. Частая утомляемость ног.
5. Отечность стопы и голеней.
6. Проявление варикозного расширения вен.
7. Врастание ногтей.

Заболевание развивается постепенно. Сначала пациенты страдают от проблем с выбором обуви, в ногах появляются первые болевые ощущения. Если терапия не начата, болезнь начнет прогрессировать дальше, что грозит опасными осложнениями:

• развитием остеомиелита;
• прогрессированием хронической формы бурсита, который нередко принимает гнойное протекание;
• занесением инфекции в деформированную область;
• выраженным искривлением, которое существенно затрудняет передвижение.

Выявление болезни

Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти следующие диагностические процедуры:

1. Рентгенография . Врач может назначить выполнение снимков в трех разных проекциях, чтобы детально изучить строение, степень искривления.
2. УЗИ -диагностика назначается при выраженном поражении мягких тканей.
3. Компьютерная подометрия . Позволяет оценить изменения даже на тех стадиях, когда заболевание еще не провоцирует выраженных симптомов.
4. КТ . Оно назначается для дифференциации деформации стопы от других возможных заболеваний.

Врач должен провести осмотр пациента. Его этапы:

1. Пальпация для выявления степени искривления, отека, покраснений.
2. Выявление положения большого пальца по отношению к другим пальцам ноги.
3. Наблюдение за походкой человека, определение степени его хромоты.

Для составления общей клинической картины ортопед расспрашивает больного о симптомах, наличии хронических заболеваний, ранее перенесенных травмах.

Вальгусная деформация стопы у детей

Плоско-вальгусная деформация стопы у детей может быть врожденной или приобретенной. Каковы особенности развития и проявления заболевания?

Данный дефект у детей сопровождается искривлением среднего отдела стопы, хромотой, разворотом пальцев наружу. У малышей могут наблюдаться боли, отечность ног, судороги. Общее расстояние между искривленными лодыжками будет составлять 4-5 см.

Как лечить вальгусную деформацию у детей? Выбор метода лечения зависит от степени запущенности болезни. Наиболее эффективны такие методики:

1. Лечебные упражнения. Выполнять курс ЛФК или гимнастику ребенку желательно под присмотром врача. Дома можно практиковать зарядку для профилактики болезни.
2. Физиотерапия: процедуры электрофореза, грязевых ванн, обертывания и иглоукалывания. Выполнять такое лечение можно только по назначению врача.
3. Обязательное использование ортопедических стелек и обуви.

Многие родители не знают, как вылечить деформацию стопы у ребенка безопасно. Врачи советуют практиковать лечебный массаж. Выполнять его должен специалист. Результаты терапии - улучшится кровообращение в ногах, нормализуется мышечный тонус и эластичность связок.

Проводить массаж нужно в комнате без сквозняков при температуре 23-25 градусов тепла. Ребенка следует уложить на живот под пеленку. Для увлажнения кожи можно применять натуральные масла (персиковое, миндальное).

В ходе массажа стопы и голени ребенка необходимо растирать, мягко поглаживать и разминать. Все движения должны быть плавными, осторожными, чтобы не повредить суставы малыша.

Длительность одного сеанса массажа - 20 минут. Курс лечения - не менее трех недель.

Вальгусная деформация стопы у взрослых

Перед тем как проводить лечение данного заболевания, необходимо определить степень запущенности искривления по таблице:

Для улучшения кровообращения, снятия отека рекомендуется выполнять специальные упражнения. Курс ЛФК включает такие упражнения:

1. Лечь на спину и выполнять упражнение «велосипед».
2. Сесть и вытянуть ноги. Руками опереться сзади. Выполнять сгибание и разгибание обеих ног в голеностопном суставе.
3. В быстром темпе двигать пальцами ног, пытаясь сжимать и разжимать их.
4. Выполнять круговые вращения стопами по 10 раз.
5. Стать на носочки, ходить на них в течение нескольких минут. После опуститься на пятки и также передвигаться по комнате.
6. Сесть, зажать между пальцами ног карандаш. Рисовать стопами буквы.

Дополнять упражнения можно плаванием, использованием специальных ортопедических ковриков и ходьбой по песку.

Чтобы не навредить себе, курс ЛФК противопоказано практиковать при высокой температуре, открытых гнойных ранах или недавно перенесенном оперативном вмешательстве. Перед началом занятий лечебной гимнастикой нужно предварительно проконсультироваться с врачом.

Вальгусная деформация стопы: операция

В некоторых случаях искривление настолько выражено, что без операции просто не обойтись. Практикуются следующие виды хирургических вмешательств:

1. Открытое удаление нароста с помощью специальных хирургических инструментов. Врач делает небольшой разрез. Во время процедуры кость выравнивается, а на ткани накладываются швы.
2. Остеотомия производится путем выполнения двух небольших разрезов. Хирург выравнивает деформированную кость и фиксирует ее с помощью металлических пластин.
3. Релизинг сухожилия, фиксирующего большой палец стопы.

У взрослых операция проходит сложнее, чем у детей, так как реабилитация после вмешательства протекает дольше и нередко сопровождается осложнениями. Многие пациенты отмечают значительные улучшения после успешной хирургической процедуры.

Искривление большого пальца стопы: операция

При оперативной коррекции искривления первого пальца реабилитационный курс (в среднем) составляет два месяца. За это время человек сможет полностью восстановить функции, подлечить раны.

Соглашаясь на оперативное выравнивание 1 пальца, пациенты должны знать о следующих возможных побочных эффектах, которые могут возникнуть после не совсем удачного хирургического вмешательства:

• занесение инфекции;
• некроз тканей;
• болезненность, которая является нормальным следствием любой операции;
• отек мягких тканей;
• нарушение чувствительности и подвижности стопы, которое может случиться при случайном повреждении хирургом нервных окончаний;
• нарушение походки и хромота.

В период реабилитации пациент должен носить специальный поддерживающий бандаж, который будет оберегать ногу от повреждений, смещения кости. При открытом вмешательстве человеку также могут потребоваться костыли для передвижения в первые недели после процедуры.

Отзывы о периоде реабилитации после оперативной коррекции - довольно разные. Во многом итог хирургического вмешательства зависит от изначальной степени запущенности болезни, качества выполненной хирургом операции.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Гораздо проще предотвратить плоско-вальгусную деформацию, нежели потом проводить ее лечение упражнениями и прочими методами. Профилактика предусматривает соблюдение таких рекомендаций специалистов:

Лечение суставов Подробнее >>

1. Отказаться от чрезмерных физических нагрузок на ноги.
2. Контролировать свой вес, не допускать ожирения, когда лишний вес будет оказывать на опорно-двигательный аппарат человека дополнительную нагрузку.
3. Детям, которым с рождения была установлена деформация стопы, нужно постоянно носить ортопедические стельки и при необходимости использовать специальные корректоры (фиксаторы) 1 пальца.
4. Женщинам желательно отказаться от применения неудобной обуви на очень высоком каблуке . Для ежедневного использования подойдут туфли на средней платформе либо ортопедическая обувь с качественней подошвой.
5. Важно своевременно выявлять и лечить любые гормональные отклонения в организме.
6. Заниматься профилактическими видами спорта (бег, плавание, гимнастика).Полезно выполнять ежедневную утреннюю зарядку - как детям, так и взрослым.
7. Обогатить свой рацион полезными веществами для укрепления костей и связок.
8. Очень полезно часто ходить дома босиком . Запрещать передвигаться в одних только носочках детям также стоит.
9. При стоячей работе нужно делать частые перерывы для отдыха.

Вальгусная деформация и прочие приобретенные искривления стопы по классификации МБК 10 имеют номер М21.

При выраженном воспалительном процессе, сильных болях пациентам назначается медикаментозная терапия:

1. НПВП назначаются для купирования боли, воспаления. Такие препараты могут быть в форме мазей, гелей или таблеток (Ибупрофен, Диклофенак).
2. Жаропонижающие средства назначаются при высокой температуре (Парацетамол).
3. Анальгетики используются при болях (Ибупрофен, Но-шпа).
4. При обострении заболевания могут назначаться внутрисуставные инъекции препаратов (Гидрокортизон, Дипроспан и т. п.).

Для быстрого купирования боли можно прикладывать холодные компрессы.

Народное лечение

Практиковать лечение косточки на большом пальце народными способами в домашних условиях можно при очередном обострении заболевания, когда человек страдает от воспалительного процесса и болезненности во время ходьбы. Помогут снять неприятные симптомы следующие народные рецепты:

1. Смешать ложку морской соли, 5 капель скипидара, 250 мл воды, ложку красной лечебной глины. Готовую смесь прикладывать к больному месту в виде компресса. Повторять процедуру лучше всего дважды в день в течение недели, пока не спадет воспаление. Смывать глиняную смесь нужно теплой водой с мылом.
2. Взять свежую речную рыбу (замороженная не подойдет), изъять из нее кости. Филе рыбы приложить к воспаленному месту, зафиксировать бинтом. Оставить на ночь. Утрам снять компресс, а больную косточку тщательно растереть пихтовым маслом. Средство поможет снять отек, устранить воспаление.
3. Для снятия боли и дезинфекции можно применять соль. Растворить две ложки соли в стакане кипятка. Пропитать марлю в растворе, приложить к косточке. Оставить на несколько часов. Повторять процедуру три раза в день. При этом желательно не ходить, а находиться в лежачем или сидячем положении, чтобы не оказывать нагрузку на ноги.
4. Тщательно вымыть ноги, вытереть насухо. Смазать косточку на ноге маслом камфоры, нанести на искривленную область йод. Повторять процедуру ежедневно перед сном.
5. Сделать отвар из свежих картофельных очистков. 1 л готовой смеси влить в теплую воду. Использовать для пропаривания ног.

Перед тем как проводить народное лечение, важно предварительно проконсультироваться с доктором, обсудить с ним все рецепты. Заниматься самолечением строго запрещено.

Народная терапия может быть только вспомогательной. В качестве основного метода лечения она неэффективна.

Как вовремя выявить и вылечить молоткообразные пальцы стопы

Молоткообразный палец представляет собой согнутую фалангу в первом плюснефаланговом суставе.

Такая деформация может развиваться на всех пальцах, кроме большого, является эстетичной проблемой, которая также причиняет огромный дискомфорт в стопе.

В месте локации могут возникать мозоли и другие выпуклости, которые причиняют боль при ходьбе.

Молоткообразная деформация пальцев стопы может быть фиксированной, когда можно вручную повернуть палец и нефиксированной, требующей только медицинского вмешательства.

Чаще всего встречается молоткообразная деформация второго пальца, иногда все кисти скрючиваются, и повреждается полностью стопа.

Изолировано аномалия встречается очень редко, а причиной его возникновения может стать избыточная длина плюсневой кости.

С течением развития болезни ходить становится все труднее, пальцы упираются в обувь, натирают, возникают болезненные натоптыши и мозоли.

Причинами развития недуга могут стать такие заболевания:

• псориаз;
• атеросклероз;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• а также постоянное ношение обуви на высоком каблуке.

Симптоматика патологии

Болезнь прогрессирует с появлением костных мозолей, продолжается трение и раздражение поврежденной области. Таким образом, появляются раны и даже нагноения.

Сухожилия в области подъема свода стопы пытаются стабилизировать кость, на мышцы, что регулируют подвижность пальцев. Вследствие этого оказывается дополнительное давление, в результате которого пальцы отводятся назад, а суставы начитают проступать.

Так возникает деформация фаланги.

Если молоткообразные пальцы очень поджаты, то развести их бывает очень сложно.

Признаки болезни:

• второй палец удлиненный, а ногтевая фаланга смотрит вниз;
• на кисти имеются натянутые сухожилия, при этом палей уже не может самостоятельно выпрямиться;
• второй палец стеснен первым так, что он деформируется под нагрузкой кисти.

Ставим диагноз

Чтобы поставить правильный диагноз нужно проконсультироваться у ортопеда и сделать рентгенографию.

Цели и методы лечения

После постановки диагноза молоткообразная деформация пальцев ног назначается консервативное лечение без операции, что включает в себя ношение удобной и мягкой обуви, без каблука и различных подъемов.

Ботинки не должны стеснять стопу, обязательно просторный носок и комфортная задняя часть.

В этот период назначаются курсы лечебного курирующего массажа и гимнастика, которые можно делать в домашних условиях, используя нетрадиционные методы лечения: травяные ванночки, ополаскивания, для снижения болезненности ноги.

В месте наибольшего трения нужно применять пластыри и ватные тампоны, любые ранки, повреждения должны быть немедленно обработаны и забинтованы.

Также в продаже сегодня есть голевые разделители для пальцев ног, которые снижают риск соприкосновения фаланг.

Оперативное вмешательство

Когда молоткообразный палец затрудняет передвижение, то назначается операция. Используется наиболее щадящая методика, которая применяется на начальных этапах болезни, когда еще суставы подвергаются исправлению.

Во время операции можно полностью устранить сгибательный рефлекс, при этом удаляется основная фаланга пальца с вывихом. После этого кисть гипсуется на месяц.

Радикальная операция подразумевает формирование поперечного свода стопы, где задействуют связки, кости и сухожилья. После такой процедуры необходим долгий реабилитационный период.

Такая операция проводится под проводниковой или спинальной анестезией. Общий наркоз назначается редко, согласно индивидуальным показаниям пациента. Длительно хирургического этапа- 15-30 минут.

Как снять болевые ощущения?

Использование мазей

Рецепты мазей:

1. Из медицинской глины . Смешивается пакетик состава с 50 мл подсолнечного масла. Смесь тщательно перемешивается и наносится тонким слоем на больное место. Срок воздействия – 1,5 часа. После чего мазь смывается теплой водой, а стопа накрывается теплым полотенцем. Такие процедуры нужно делать каждый день, до полного устранения болевого синдрома.
2. Аптечный Диклофенак . Это эффективный противовоспалительный препарат, применяется в количестве 3 грамм, тонким слоем накладывается на травмированную область. Втирается легкими массирующими движениями. Используется по несколько раз в день.

Гимнастика

Для улучшения состояния стопы летом необходимо чаще ходить босиком. Сидя перед телевизором нужно делать перекатывающие движения ступнями ног, используя роликовые или шипованные мячики.

При поперечном плоскостопии катать скалку не рекомендуется.

Наиболее эффективным упражнением является следующее:

• сидя на полу, вытягиваем ноги до упора, сгибая-разгибая фаланги пальцев;
• вторая часть — ставим ноги как балерина и хорошенько надавливаем пальцы, делая акцент на большом.

Ортопедическая коррекция

Ее задача уменьшить градус отклонения поврежденного пальца стопы, делается с помощью межпальцевых бинтовых повязок. Эффективная и доступная.

Диетическое питание и здоровый образ жизни

Важно следить за своим здоровьем каждый день, больше отдыхать на свежем воздухе, есть питательную и полезную пищу. Больше овощей, фруктов, зелены, продуктов, богатых на витамины группы Е, В, Д.

Блюда лучше готовить на пару, запекать или варить, но не жарить, особенно в огромном количестве масла. Мясо нежирное, диетическое.

Сладости, выпечку, макароны и хлебобулочные изделия лучше убрать из каждодневного меню, только по праздникам. Меньше газированных и сладких напитков, прекрасная им альтернатива – домашние свежевыжатые соки.

Осложнения при коррекции патологии

Данные процедуры не гарантируют отсутствие риска. Важно знать про возможные осложнения при проведении коррекции пальцев стопы.

Занесение инфекции, чрезмерное набухание кисти, кровотечение, реакция на анестезию, рецидив недуга, повреждение нервных окончаний и кровеносных сосудов пальцев.

Такие побочные эффекты могут наблюдаться у курильщиков, людей с сахарным диабетом, нарушениями свертываемости крови, плохой ее циркуляции.

Реабилитация и профилактика

Главная задача в период реабилитации – возвращение подвижности пальцам . После удаления спицы врач должен назначить упражнения, которые будут направлены на укрепление сухожилья, улучшения функциональности суставов.

Длительность госпитализации составляет около 7 дней, боли будут наблюдаться в первой половине дня, пациенты начинают двигаться и ходить уже через 5-7 часов после операции.

Стопа может отекать и набухать, главное, вовремя принимать необходимые медицинские препараты и делать регулярно гимнастику для ноги. Швы снимаются амбулаторно через 2 недели.

С целью профилактики основной задачей является ношение удобной просторной обуви, с ортопедическими стельками. Обычную обувь можно будет одевать через 2-3 месяца после операции.

Советы специалистов в первые дни после хирургического вмешательства:

• ногу нужно держать повыше, нормализуя кровоток в поврежденной области;
• длительную ходьбу и стояние на одном месте важно ограничить;
• можно использовать костыли или специальную обувь с открытым носком;
• подвергать место операции воздействию воды нужно после разрешения доктора.

Исправленная фаланга может иметь меньший диапазон движения, чем здоровая. В течение нескольких месяцев может сохраняться отек и покраснение оперируемой области.

Если своевременно выявить и начать лечить молоткообразные пальцы на ногах, то это поможет предотвратить развитие более сложных деформаций стопы, убережет пациента от мучительных болей в период развития патологии фаланги.

Живите полноценной жизнью и не болейте!

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"

Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Что такое молоткообразный палец?

Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.

Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.

Рис. 1

• Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.

Рис. 2

• Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.

Симптомы молоткообразной деформации пальца

У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.

Причины молоткообразного пальца на ноге

• Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
• Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
• Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.

Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.

Когда обращаться к врачу?

Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:

• Болезненные стержневые мозоли пальцев
• Хромота при ходьбе
• Сложность в подборе обуви
• Эстетически неприглядный вид пальца

Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.

В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.

Консервативное лечение молоткообразного пальца

Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.

• Носите поддерживающие обувь
• Используйте стельки супинаторы
• Надевайте обувь с широким носком
• Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.

Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:

• Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
• Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
• Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.

Операция при молоткообразной деформации пальцев

Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.

Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.

Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.

Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.

• Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
• Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.

Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.

Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.

Чрескожный метод лечения

Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.

В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.

Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.

Реабилитация после операции на молоткообразном пальце

Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.