Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

) знакомы многие женщины и даже мужчины. Заболевание доставляет массу неудобств и неприятных ощущений, которые очень ухудшают качество жизни (особенно половой), также приводит к тяжелым последствиям для организма. Почему же часто появляется молочница?

Среди причин молочницы выделяют:

1. Частые
2. Ослабление
3. Иногда передается от матери к ребенку
4. Нечистоплотность в личной гигиене
5. Сильная чистоплотность — пересушивание слизистой влагалища интимными средствами
6. Бесконтрольный и частый прием антибиотиков
7. Дисбактериоз влагалища и кишечника
8. Беспорядочные половые связи и в следствии инфекции половых путей
9. Не правильное питание (много мучного, сладкого, соленого и т.д.)
10. Нарушение гормонального баланса

Все это и способствует тому, что молочница часто появляется и мучает женщину. Истинную причину молочницы может выявить только опытный врач.

Что бы подробно ответить на вопрос: «Почему же у меня часто возникает молочница?» Разберем основные причины ее проявления.

Все причины вытекают друг из друга. Все начинается из-за стресса, усталости, плохой экологии, некачественного и не здорового питания. Человек заболевает, начинает принимать антибиотики, нарушает микрофлору в кишечнике, потом во влагалище, а если ко всему этому он еще не соблюдает личную гигиену (а еще и беспорядочная половая жизнь), то на этом фоне иммунитет человека ослабляется и создается благоприятное условие для роста грибка кандида. А кандида – это и есть та самая молочница, которую очень тяжело победить.

Женщина или мужчина идут к врачу и проводят лечение, которое не всегда приводит к нужным результатам и через некоторое время молочница появляется вновь. И женщина думает: «Почему же эта молочница появляется у меня так часто?». А все дело в том, что в первую очередь нужно начать с устранения самых главных причин и тогда можно навсегда забыть об этой не приятной болезни.

Как избавиться от молочницы?

Ну конечно же, в первую очередь обратиться к врачу и сдать анализы на наличие инфекций. Если инфекция все таки обнаружена, то обязательно ее вылечить. Лечат инфекцию обычно антибиотиками, которые могут нарушить микрофлору влагалища и спровоцировать банальный вагиноз (это тоже молочница), поэтому вместе с антибиотиками опытный врач назначит вам прием препаратов для защиты микрофлоры кишечника и влагалища, а также посоветует Вам соблюдать основные правила при лечении и после него.

А правила – это причины появления молочницы, описанные выше в нашей статье. Одним словом, укрепляйте иммунитет ведите здоровый образ жизни! Если этого не делать, то молочница будет появляться все снова и снова.

Если при соблюдении этих правил, молочница все-таки иногда появляется, то можно применять народные средства и лечить , .

Хроническая форма молочницы для многих женщин давно представляет собой серьезную проблему, поскольку симптомы этого заболевания крайне неприятные и доставляют неудобства. Рецидивами страдают до 5% женщин и до 2 % мужчин, что позволяет говорить о серьезной тенденции. Более того, постоянное реинфицирование кандидами напрямую говорит о серьезных проблемах в организме. Более опасны случаи бессимптомного протекания рецидивирующего кандидоза - в этом случае незаметно для человека молочница переходит во все более тяжелые формы, поражая организм. Именно поэтому стоит не просто постоянно проходить курс противогрибковых препаратов - необходимо найти и устранить причину угнетения иммунитета, из-за которого чаще всего и происходят периодические случаи обострения заболевания.

Почему молочница возвращается

Как показали последние исследования, чаще всего штамм грибка, который вызвал очередное обострение при хронической молочнице, аналогичен штамму кандид, который стали причиной первоначального заражения. Причины такого положения дел до сих пор неизвестны.
В любом случае помешать повторному и многократному реинфицированию можно с учетом факторов, которые провоцируют молочницу. Необходимо поменять повседневные привычки, удалив эти факторы из жизни:

Формы хронического кандидоза

• Рецидивирующая форма характеризуется легким течением болезни, и именно этим она опасна. Периодическое проведение симптомов кандид может человека даже не особенно беспокоить - именно поэтому многие длительное время откладывают поход к гинекологу, но поскольку болезнь беспрепятственно развивалась длительное время, то последствия такой формы молочницы могут быть очень тяжелыми. Стертая клиническая симптоматика обусловливает тот факт, что человек становится кандидозоносителем, заражая своих партнеров при незащищенном сексе;
• Персистирующая форма характеризуется тяжелым течением заболевания с ярко выраженными симптомами - проигнорировать такое заболевание не удастся, так что больные всегда срочно посещают врача и проходят курс лечения - после него симптомы заметно утихают.

Клиническая картина хронической молочницы

Говорить о хронической форме молочницы можно только после того как болезнь продолжается не мене 2 месяцев. Для хронической формы этого заболевания характерны рецидивы как минимум 4 раза в год, очередного рецидива следует ожидать не позднее чем через 3 месяца от предыдущего обострения заболевания. В целом можно выделить следующие особенности:

• Прогрессирующее течение заболевания;
• Интенсивность симптомов по большей части снижена (характерно для рецидивирующей формы), может протекать вообще бессимптомно;
• Нередко на коде наблюдается изменение пигментации (кожа как темнее, так и светлее на отдельных участках), возможно частичное уплотнение кожного покрова;
• На коже появляются следы эрозии - трещины, складки, инфильтрации, сама кожа обретает нездоровый глянцевый блеск;
• Кожа вокруг влагалища также краснеет, но первичные симптомы (хлопьевидные выделения и налет) отсутствуют. Половые губы становятся сухими возможно появление трещинок;
• Может присутствовать неприятный зуд во влагалище, при персистирующей форме кандидоза неприятные ощущения (зуд, жжение) могут быть очень интенсивными;
• Часто вагинальную молочницу дополняет кандидоз с любой другой локализаций — в желудке, кишечнике, ротовой полости и пр.

Терапия для хронической молочницы

Чтобы вылечить хроническую молочницу у женщины, необходимо использовать все возможности для улучшения состояния иммунитета и удаления всех факторов, которые способны спровоцировать развитие колоний кандид:

• Отказ от синтетики в белье и одежде;
• Отказ от ароматизированных гелей для интимной гигиены и прокладок;
• Отказ от сахара быстрых углеводов и жирной пищи, дрожжевых кондитерских изделий;
• Самолечение запрещено. Вообще терапия хронического кандидоза представляет собой длительный процесс с несколькими курсами противогрибковых препаратов - длится такое лечение до нескольких месяцев. После окончания лечения в обязательном порядке необходимо пройти заключительное исследование, чтобы убедиться в эффективности терапии.

Как показывает практика, говорить о полном излечении хронического кандидоза у женщин не приходится, поскольку практически это сделать невозможно. Но получить стойкую ремиссию и забыть о неприятных причинах и симптомах кандидоза вполне можно, правда, придется навсегда отказаться от прежних привычек и образа жизни, который должен стать здоровым.

Вопрос, почему молочница возвращается, встаёт примерно перед половиной людей, когда-либо боровшихся с недугом, ведь на современном этапе победить грибок может всего одна таблетка. Происходит подобное чаще всего потому, что лечение было направлено на уничтожение симптомов болезни. В то время как причина, вызвавшая эти симптомы, осталась в организме, и по-прежнему цветут буйным цветом.

Молочница представляет собой заболевание, при котором наблюдается быстрый рост колонии дрожжевых грибков рода Кандида, в норме присутствующих в человеческом организме. Подобный рост чаще всего обусловлен созданием благоприятных условий для неконтролируемого размножения грибка.

Лучшее средство от молочницы

Грибки рода Кандида – условно патогенные и вызывают заболевание, если в организме создана благоприятная среда для их роста и размножения:

• изменения гормонального фона (сахарный диабет, недуги щитовидной железы, гормональная перестройка во время беременности, употребление гормональных противозачаточных средств);
• изменения в состоянии иммунной системы – ухудшение работы систем организма, выполняющих защитные функции из-за продолжительных инфекционных болезней или ВИЧ.

Симптомы

Часто возникновению молочницы подвергаются представительницы прекрасного пола. Кандидоз у детей и мужчин наблюдается значительно реже.

Дрожжеподобные грибки Кандида десятилетиями живут в организме никак себя не проявляя. Но стоит иммунитету дать сбой и симптомы молочницы не заставят себя ждать:

1. Белые, напоминающие творог выделения из половых органов, сопровождающиеся неприятным запахом и зудом – так выражается .
2. У грудных детей молочница проявляется в виде белого налёта на дёснах и языке. При кормлении грудью ребёнок не может сосать из-за боли.
3. Мужчины характеризуют молочницу как зуд, излишнюю сухость и покраснение вследствие возникшего раздражения головки члена и крайней плоти.

Особенности течения

Половой акт усиливает дискомфорт: сперматозоиды имеют щелочную реакцию, а в норме влагалище имеет кислую среду. Именно поэтому должен лечиться и партнер тоже. Изменение кислотно-щелочного баланса способствует размножению грибка. К тому же во время полового акта происходит дополнительное повреждение отёчной, покрасневшей и покрытой мелкими трещинами слизистой влагалища или полового члена.

У представителей сильного пола молочница возникает не только в десятки раз реже, чем у женщин, но и симптомы её значительно слабее. Приметы заболевания могут появляться всего на несколько минут и проходить самостоятельно, без какого бы то ни было лечения. Ещё одной причиной, делающей кандидоз редким гостем в мужском организме, является гормональный фон. Да и наружное строение половых органов не способствует развитию болезни. По этим причинам проблема что делать, чтобы молочница не возвращалась перед мужчинами встаёт крайне редко.

Дети, особенно новорождённые, обладают повышенной восприимчивостью к возникновению кандидоза. Об этом свидетельствует частое появление у детей в первые недели жизни кандидозного стоматита. Детская молочница обусловлена неокрепшим иммунитетом, который не в состоянии бороться с огромными колониями грибка. Неопасный для взрослого грибок становится причиной смертельного исхода заболеваний органов дыхания у 10% новорождённых.

Кандидоз у девушек и женщин способен оказывать неблагоприятное действие на детородные функции. Из-за большой распространённости и сравнительной лёгкости лечения этот грибок зачастую не принимают всерьёз. Обращать пристальное внимание на недуг стоит уже потому, что он может стать в будущем причиной смерти ребёнка.

Важно! Частой причиной того, что к женщине постоянно возвращается молочница становится банальный дисбактериоз кишечника. Нарушение соотношения микробов в кишечнике в современном мире распространено очень сильно и встречается практически у каждой женщины.

При беременности патологическое размножение грибка Кандида очень частое явление. Это обусловлено снижением иммунитета женщины и изменениями в её гормональном фоне. К третьему триместру с кандидозом сталкиваются практически все будущие мамы. Обратить пристальное внимание на недуг в этот период просто необходимо, так как легкомысленное отношение может иметь ужасные последствия для здоровья малыша.

На данном видео говориться про симптомы и лечение молочницы

Диагностика

Внешних проявлений кандидоза недостаточно для назначения правильного лечения. Обязательно при постановке диагноза дополнительно назначаются:

• бактериологический посев;
• мазок;
• анализ ПЦР.

ПЦР анализ проводится достаточно редко из-за его высокой стоимости.

Важно! Детальное обследование пациентов позволяет установить точный диагноз, так как на сегодняшний день кандидоз в чистом виде встречается редко, чаще приходится наблюдать сочетание инфекций. Рекомендованные врачом препараты предотвратят ситуацию, когда молочница вернулась после лечения.

Как лечится грибок?

Подобная инфекция предполагает комплексный подход в лечении. Несмотря на поражающее многообразие лекарственных средств, представленных на фармацевтическом рынке, заниматься самолечением не стоит, так как вероятность правильной самостоятельной оценки проявлений недуга невысока. Человек редко может сам себе правильно подобрать препарат и разработать систему лечения.

В схему лечения обязательно включаются мероприятия:

1. восстанавливается иммунитет;
2. устраняются местные симптомы болезни;
3. система лечения проявлений кандидоза.

Чаще всего лечение осуществляется под контролем гинеколога, дерматолога или уролога. Если грибок проявляет себя, лечится также половой партнер. Такой подход предотвратит повторное возникновение недуга.

Врач подбирает схему лечения индивидуально для каждого пациента и направлена она не на полное уничтожение (грибок является частью нормальной микрофлоры организма человека), а на ограничение его размножения.

Говорит доктор! Обязательное условие излечения – комплексный подход.

В него входят:

• в первую очередь выявляется, насколько чувствителен грибок к лекарственным средствам;
• приводится в норму кислотно-щелочной баланс слизистых и её состав;
• нормализуется иммунитет;
• выявляются и ликвидируются причины, провоцирующие кандидоз;
• лечатся сопутствующие заболевания инфекционной природы.

Каждое условие должно соблюдаться неукоснительно. Только тогда вопрос: почему вернулась молочница, больше не возникнет никогда.

Обязательно во время лечения накладываются ограничения на половую жизнь.

Препараты

Начинать терапию лучше всего незамедлительно. Врач обычно прописывает препарат местного применения (мазь, крем, вагинальная таблетка, свеча). И системного действия на организм - таблетка, капсула, инъекция. Человек победит патогенный микроб, начав лечение в подходящий момент, не запуская болезнь.

Достоинства, которыми обладает препарат местного применения, включают в себя скорое достижение нужного результата, небольшое поступление лечебных веществ в кровоток, что предполагает минимальное токсическое действие на органы.

Недостатки средств местного использования:

• применяют, только если болезнь протекает легко;
• как правило, лечение проводится несколькими курсами;
• остаются следы мазей (свечей, крема) на нижнем белье;
• интимная жизнь в момент лечения исключается.

Момент, когда нужно начинать лечить размножившийся микроб, используя схему препарат – система лечения, наступает при появлении первых симптомов. Система лечения предполагает использование противогрибковых средств и антибиотиков с противогрибковым воздействием.

Важно! Восстановить иммунитет в процессе терапии необходимо, так как, в противном случае эффект не будет долговременным. Начинать восстановление иммунной системы стоит с постоянного употребления пробиотиков, продуманного использования шампуней и моющих средств, а также употребления витаминов и иммуномодуляторов.

Молочница возвращается каждый месяц из-за вырабатывающегося во второй половине цикла гормона прогестерона. Этот гормон оказывает стимулирующее действие на рост и размножение дрожжеподобных грибков.

Правильное питание, избегание стрессов и переохлаждения организма, а также своевременное лечение инфекций помогут избежать кандидоза или избавиться навсегда от уже имеющегося недуга.

Если человека достала постоянная молочница, не стоит игнорировать ее симптомы и самостоятельно назначать себе лечение, так как не всегда такая терапия помогает избавиться от болезни. В этом случае появляется непроходящая молочница, основной симптомом которой - частые рецидивы (четыре и больше раза в год), а в отдельных случаях повторяется каждый месяц (чаще перед критическими днями у девушек).Для того, чтобы не появилась регулярная молочница нужно немедленно обратиться к специальному врачу.

Формы хронической молочницы

1. Рецидивирующая форма. Заболевание проявляется после лечения через некоторое время. Опасно тем, что до рецидивов болезнь протекает без проявлений и не сразу подвергается лечению. Молочница возвращается снова.
2. Персистирующая форма. Молочница присутствует постоянно и симптомы лишь слегка притупляются если ее лечить, но болезнь остается.

Почему не проходит кандидоз?

Причин почему молочница никак не проходит много, но самая главная связана с увеличением количества грибков кандиды, которые находятся в микрофлоре влагалища у женщины всегда, но только при неблагоприятных условиях они начинают размножаться, что и является причиной кандидоза. Для того чтобы молочница не возвращалась нужно изменить повседневные привычки и избавиться от всех причин появления кандидоза, а именно:

• низкий иммунитет;
• прием антибиотиков;
• несбалансированное питание (преобладание в рационе мучных и сладких изделий);
• лечение только одного партнера;
• гормональный дисбаланс (часто во время беременности).

Это основные причины постоянной молочницы. Реже бывает молочница у мужчин, а иногда ее появление остается незамеченным, так как симптоматика у сильного пола менее выражена. Но это не значит, что патологию не нужно лечить. Если мужчина будет игнорировать терапию, молочница у обоих партнеров будет непрекращающаяся, и пока такая ситуация не надоела, лучше своевременно пролечиться.

Другие причины постоянной молочницы

Врачи выяснили, что проблемы с кишечником являются одной из первых причин, почему долго не проходит молочница. Второй по списку является индивидуальная реакция организма на кандиды в сочетании с низким иммунитетом. Часто молочница возникает при постоянном употребление гормональных препаратов, и если кандидоз мучает по этому поводу, рекомендуется посетить гинеколога и грамотно сменить препарат.

Кандидоз может периодически проявляться у девочек и мальчиков в первый год после рождения, когда заражение грибком передалось от матери при родах. В этом случае потребуется курс специфического лечения под наблюдением педиатра В возрасте от 12 до 14 лет часто возникает проявление признаков молочницы у девушек, что говорит о гормональной перестройке организма, но не означает, что можно ничего не делать и ждать когда болезнь станет хронической.

Что делать, чтобы кандидоз не вернулся?

Чтобы предотвратить опасность возникновения молочницы и она больше не вернулась нужно обязательно:

• регулярно менять постельное и нижнее нательное белье, банные принадлежности;
• отказаться от ношения синтетического белья;
• не использовать парфюмированные моющиеся средства;
• не употреблять гормональные контрацептивы;
• заменить жирорастровимые лубриканты и смазки на водорастворимые.

Симптомы кандидоза

Симптомы болезни ярко выражены, что позволяет врачу, да и самому больному, поставить верный диагноз. Для кандидоза у женщины характерны:

• творожистые выделения белого цвета из половых органов;
• зуд и жжение в области гениталий;
• воспаление слизистой половых органов и покраснения;
• болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта.

У мужчин она проявляется так:

• белый налет на плоти члена;
• половой орган становится ярко-красного цвета;
• головка члена немного опухает;
• беспокоит зуд и жжение.

Молочница, иначе называемая влагалищным кандидозом, заболевание для диагностики скучное и неинтересное. Оно доставляет женщинам немало неприятных минут, но для увлечённого своим делом врача не представляет никаких сложностей. Причины постоянной молочницы медикам хорошо известны, а набор симптомов делает её диагностику если не простой, то хотя бы несложной. К сожалению, при первых же признаках женщина отправляется в аптеку, после чего (спустя пару недель, когда самолечение оказывается неэффективным) начинает готовиться к визиту в поликлинику. При этом многие пациентки предпочитают не задумываться о том, что причины хронической молочницы могут быть значительно более сложными, чем банальное снижение иммунитета. А раз так, то надеяться только на очередное чудодейственное средство, рекомендуемое провизором, не стоит. Как, впрочем, и обзванивать подруг, испрашивая у них совета. Милые дамы, единственно правильный поступок при появлении первых неприятных симптомов – это посещение гинеколога . Ведь, как мы уже выяснили, причины частой молочницы у женщин могут быть самыми разными.

Не стоит полагать, что молочница – это прерогатива женщин. Ею болеют и мужчины, потому лечить нужно обоих партнёров!

Между тем распространённое в народе мнение, согласно которому молочница не представляет для здоровья никакой угрозы, является достаточно сомнительным . С одной стороны, если грибок не перешёл на внутренние половые органы, то поводов для беспокойства вроде бы и нет. С другой стороны, сигналы, посылаемые организмом (нарастающий, изматывающий и очень неприятный зуд) игнорировать могут только самые стойкие дамы, имеющие скрытую склонность к мазохизму. А раз так, стоит разобраться в том, какие факторы могут послужить причиной развития заболевания. Тем самым вы максимально обезопасите себя от потенциального риска, ведь лечение молочницы – процесс довольно длительный, неприятный и весьма затратный.

Самые распространённые причины молочницы

Именно они являются факторами риска для хронической рецидивирующей молочницы, потому при назначении лечения должны приниматься во внимание в первую очередь.

Различные заболевания эндокринной системы

Сахарный диабет может быть причиной рецидивирующего кандидоза

Сахарный диабет обоих типов, ожирение и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) – самые распространённые причины постоянной молочницы . Эти недуги провоцируют увеличение уровня сахара в крови, моче и влагалищных выделениях. В результате критически снижается кислотность среды (показатель pH ниже 3,8), что для грибков рода Candida albicans равносильно вывешиванию таблички «Добро пожаловать».

Группа риска: пациенты, в анамнезе которых присутствует сахарный диабет, различные заболевания щитовидной железы и ожирение, особенно если оно не связано с особенностями рациона.

Побочный эффект от приёма некоторых медикаментов

Мало кто из нас берет на себя труд внимательно читать инструкции к лекарствам, особенно если их прописал врач. Между тем отдельные группы препаратов (те же антибиотики, цитостатики и кортикостероиды) могут влиять как на уровень кислотности, так и на иммунитет пациента. Вероятность подобного развития событий достаточно мала, но тем не менее она есть.

Группа риска: пациенты, принимающие любые сильнодействующие препараты, особенно без назначения врача.

Беременность

Вынашивание ребёнка требует от организма женщины максимального напряжения всех ресурсов, потому активизацию тех или иных хронических заболеваний следует признать вполне закономерной, тем более на фоне общего истощения, снижения иммунитета и изменения гормонального фона. А утверждения «знатоков» о том, что беременность – это только положительные эмоции, не более чем миф, придуманный мужчинами.

Группа риска: дамы в положении, особенно если беременность протекает с осложнениями.

Молочница при беременности (видео)

Возраст

К большому сожалению, возрастные изменения выражаются не только в появлении морщин или накоплении лишних килограммов. И чем старше мы становимся, тем менее активно работает иммунитет и более непредсказуемо меняется гормональный фон . Трагедии, безусловно, в этом никакой нет, потому к возрастным изменениям лучше всего относиться философски, но при этом конечно же не игнорировать проявления молочницы: с ними можно и нужно бороться!

Группа риска: дамы бальзаковского возраста (после 40 лет).

Противозачаточные средства

Подойдите к выбору противозачаточных средств максимально ответственно

Совсем необязательно они должны быть гормональными. Чтобы познакомиться с молочницей, хватит того, что используемый контрацептив будет изменять гормональный фон организма . К тому же некоторые препараты, особенно предыдущих поколений, иногда пагубно влияют на иммунитет и снижают сопротивляемость организма. Потому тезис о том, что противозачаточные средства могут являться причиной частой молочницы у женщин, стоит воспринимать совершенно серьёзно!

Группа риска: девушки, принимающие противозачаточные препараты, которые влияют на гормональный фон.

Венерические заболевания

Хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз и многочисленные вирусные инфекции вполне могут ослабить иммунитет, изменить гормональный фон и стать причиной хронической молочницы . Подобное развитие событий является одной из самых распространённых причин возникновения молочницы, потому при появлении первых симптомов не стоит сразу же бежать в аптеку за флуканазолом, пимафуцином, клотримазолом или полижинаксом. Эти препараты, возможно, справятся с симптомами, но практически не повлияют на основную причину кандидоза.

Группа риска: женщины, часто меняющие полового партнёра, практикующие незащищённый секс или недолечившие ЗППП.

Молочница не является венерическим заболеванием!

Хронические инфекционные заболевания

Даже банальная простуда может быть причиной рецидива кандидоза

Катализатором для молочницы вполне может послужить банальная простуда или бронхит . Терапевт, скорей всего, не станет интересоваться состоянием здоровья в интимной сфере (не его это профиль), а пациентка вполне может не обратить на симптомы особого внимания. К тому же их в самом начале может и не быть.

Группа риска: барышни, перенёсшие те или иные инфекционные заболевания, причём совсем не обязательно недавно.

Рекомендуемые меры: не стоит игнорировать даже обычную ОРВИ и переносить её на ногах. Любые инфекционные заболевания, даже самые безобидные, требуют адекватного и своевременного лечения, особенно если они повторяются по несколько раз в год.

Механический или химический травматизм

Травмы слизистой оболочки вульвы во время секса или реакция на те или иные компоненты, содержащиеся в гигиенических прокладках, вполне могут спровоцировать развитие молочницы . К сожалению, вероятность подобного развития событий не так уж и мала, особенно при использовании разнообразных интимных игрушек или малокачественных прокладок.

Группа риска: женщины, пользующиеся сомнительными гигиеническими средствами или предпочитающие опасный секс.

Самостоятельное лечение молочницы редко когда оказывается успешным, потому при малейших подозрениях нужно отправляться на приём к гинекологу, а не начинать искать в интернете очередное чудодейственное средство!

Маловероятные, но возможные факторы риска

Вероятность того, что они спровоцируют молочницу достаточно мала, но тем не менее полностью исключить её нельзя. Потому при постановке диагноза стоит максимально сосредоточиться на более вероятных причинах, и только после того, как они будут исключены, заниматься дальнейшей диагностикой!