Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Массаж рекомендуется при многих заболеваниях мужской половой сферы. Но осуществлять его должен только специалист, прошедший обучение и практику в больнице или поликлинике. Массаж при заболеваниях мужской половой сферы имеет некоторые противопоказания:

наличие туберкулеза половых органов;

наличие острого цистита;

заболевания мужских половых органов инфекционного характера в стадии обострения;

наличие эпидидимита;

травма яичка и его придатка, сопровождающаяся повышением как общей, так и местной температуры;

наличие заболеваний прямой кишки.

Массаж уретры назначается при ее хроническом воспалении. Массаж проводится при помощи бужа (специального металлического стержня). Перед выполнением массажных приемов уретру следует обработать раствором оксицианистой ртути (1:6000). Это необходимо для воздействия на вторичную флору. Затем нужно этим же раствором наполнить мочевой пузырь.

Массируемого нужно положить на спину. Массажист должен надеть резиновые перчатки, ввести в передний отдел уретры буж и, зафиксировав его левой рукой, кончиками указательного и большого пальцев правой руки выполнить давящее поглаживание в направлении от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры.

Массаж при помощи бужа следует проводить 30-60 секунд. Повторить сеанс рекомендуется через 1 или 2 дня. После выполнения массажных приемов нужно канал уретры промыть раствором оксицианистой ртути.

Причинами воспалений предстательной железы являются инфекционные заболевания, половое воздержание или половое излишество.

Рекомендуется проводить массаж, который улучшает кровообращение в железе и способствует удалению патологического секрета. Массаж следует проводить только после того, как у больного пройдут острые явления простатита, температура будет в пределах нормы, вторая порция мочи будет прозрачной. Перед выполнением массажных приемов массируемого следует положить на правый бок (колени должны быть прижаты к животу).

Массаж следует делать при полном мочевом пузыре. Массажист должен надеть на правую руку резиновую перчатку и ввести указательный палец, смазанный стерильным вазелином, в прямую кишку и выполнить массаж на дольках предстательной железы, применяя такие приемы:

Использование других, более грубых приемов, первые 2 сеанса не рекомендуется, потому что это может привести к появлению у больного болей в мочеиспускательном канале, заднем проходе, покалывание и т.д.

2. Надавливание легкое на предстательную железу с постепенным увеличением силы надавливания.

При проведении приемов массируемый не должен испытывать болезненных ощущений. Силу надавливания нужно увеличивать при наличии плотной железы, при наличии мягкой железы в этом нет необходимости. Особое внимание нужно уделять краям железы, так как на них чаще всего сосредоточивается воспалительный процесс.

После массажа массируемый должен опорожнить мочевой пузырь, после чего мочевой пузырь и канал следует промыть слабым раствором марганцовокислого калия (марганцовки).

При обострении воспалительного процесса необходимо прервать массаж на 3, а по необходимости и на 10 дней.

Такое заболевание, как уретрит, нередко сопровождается воспалением семенных пузырьков, при котором рекомендуется проводить массаж.

Массажисту следует надеть резиновую перчатку и смазать указательный палец стерильным вазелином, затем осторожно ввести указательный палец в прямую кишку в направлении предстательной железы.

Массаж необходимо начинать снизу от семявыносящего протока и продвигаться постепенно кверху к семенным пузырькам (рис. 1). Массаж нужно выполнять в виде легкого надавливания на семенные пузырьки. Силу надавливания постепенно следует увеличивать. Приемы надавливания нужно выполнить 2 или 3 раза, чередуя их с паузами.

Продолжительность сеанса - 30-60 секунд. Массаж рекомендуется проводить через день.

Такое заболевание, как гонорейный уретрит, нередко сопровождается воспалением куперовых желез. Массаж этих желез возможен только после того, как воспалительный процесс пойдет на убыль.

Перед проведением массажа больному следует опорожнить мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь нужно при помощи катетера наполнить раствором (20%-ным) борной кислоты или слабым раствором марганцовокислого калия.

Массируемого необходимо положить на спину с разведенными и прижатыми к животу ногами. Массажисту нужно надеть на правую руку резиновую перчатку и смазать указательный палец стерильным вазелином. Затем указательный палец (ладонной поверхностью к передней стенке кишки) следует осторожно ввести в прямую кишку, а большой палец этой же руки расположить на промежности массируемого. Достигнув верхушки предстательной железы, необходимо согнуть указательный палец и выполнить им прием надавливания на стенку кишки по направлению сзади вперед. Прием нужно провести одновременно с надавливанием на промежности, которое нужно делать с помощью большого пальца в направлении спереди назад сбоку от средней линии. После воздействия на болезненную куперову железу следует выполнить на промежности надавливание в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры.

Массаж нужно проводить в течение 30-120 секунд через день. После сеанса массируемый должен опорожнить мочевой пузырь.

При заболеваниях яичка и придатков рекомендуется проводить лечебный массаж, который способствует уменьшению болей, улучшению лимфотока при наличии застоя в яичках, увеличению тонуса сосудов семенного канатика, улучшению сократительной функции мышц и т.д.

Массаж семенного канатика

Применяется при различных заболеваниях мужской половой сферы: хроническом уретрите, куперите, катаральных формах простатита, атонии простаты, сперматорее, вазикулите, травматическом воспалении яичка и его придатков.
Урологический массаж в лечении этих недугов занимает важное место.

Техника массажа простаты

Как средство профилактики многих заболеваний, в том числе и простатита, широко используется оздоровительный (гигиенический) массаж.
Используется классическая методика общего массажа. Поясницу и ноги обрабатывают с применением глубоких приемов разминания и сильного растирания. Руки и живот обрабатываются очень легко. Затем из положения массируемого сидя выполняется массаж воротниковой зоны и головы.

Сегментарный массаж проводится в положении больного лежа на животе. Вначале массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания) и крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца к внутреннему гребешку). Затем массируют вдоль наружного края крестца, по направлению снизу к поясничному треугольнику, разминая мышцы ягодиц. При повышении тонуса показаны легкие вибрации над симфизом.

Заканчивают процедуру сотрясением таза и спины. Боли в области мочевого пузыря могут быть устранены массажем тканей внизу живота и лобкового симфиза.
Соединителыго-тканиый массаж (массаж «соединительно-тканных зон») осуществляется путем раздражения напряжением соединительной ткани кончиками 3 и 4 пальцев. Начинается с пояснично-крестцовой области. Последовательно обрабатываются крестцово-подвздошные сочленения, гребень подвздошной кости. Проводят движения от остистого отростка пятого поясничного позвонка к латеральному краю прямой мышцы живота.

Далее массируют бедро и латеральную поверхность ягодиц (короткие и длинные движения в проксимальном направлении от нижней трети подвздошно-большеберцовой области). Хорошо разминается латеральная поверхность ягодиц между большим вертелом бедренной кости и передней верхней остью подвздошной кости (движения дугообразные в вентральном направлении или короткие и длинные вдоль нижней трети подвздошно-большеберцового тракта в дистальном направлении).

При необходимости с 5-6-й процедуры подключаются короткие движения двумя руками одновременно по средней линии задней поверхности бедра от середины подъягодичной складки по направлению к подколенной ямке.
В дальнейшем проводится массаж области живота (короткие движения по латеральному краю прямой мышцы живота от пупка до лонного сочленения; короткие и длинные движения от передней, верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; короткие и длинные движения от передней верхней ости подвздошной кости к лонному сочленению; длинные поперечные движения от уровня лонного сочленения до уровня передней верхней ости подвздошной кости).

При лечении простатитов с расстройствами половой функции массируются крестцово-тазовая и подвздошно-большеберцовая области; , латеральная поверхность ягодиц и живота. Постепенно подключают область медиального края портняжной мышцы (движения в проксимальном направлении в" пределах верхней трети портняжной мышцы и в латеральном направлении под нижним краем реберной дуги справа). Все приемы стимулируют кровообращение в венозной системе, благоприятно воздействуют на нервно-психические расстройства.

Положительное влияние процедур на центральную нервную систему дополняется длинными поперечными движениями в области лба. Процедура заканчивается повторением длинных движений одновременно двумя руками под нижними краями ребер от срединно-аксиллярной линии к мечевидному отростку и от этой линии над гребнем таза к лонному сочленению. Процедуры назначают через день, на курс лечения - 12 - 15 процедур.

Вибрационный массаж (ритмическое надавливание перпендикулярно поверхности тканей) проводится с помощью аппаратов ВМП-1, «Вибромассаж». Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, воздействуют малой вибрацией в области нижних грудных и 1—2 поясничных позвонков, а также в пределах подвздошных гребней на протяжении 5—6 минут (ежедневно или через день). Курслечения — 6—12 процедур.

Устройство для массажа «Эффект - I» воздействует на кожу, подкожную клетчатку, сухожилия и мышцы, повышая их температуру и упруго-эластические свойства. Больным рекомендуется проводить самомассаж области спины, ягодиц и живота. Процедуры лучше делать в утренние часы, перед гигиенической гимнастикой, после предварительного опорожнения кишечника и мочевого пузыря.

Массаж проводится на тщательно очищенной коже. В качестве основы массажного крема можно использовать ланолин, растительное масло (оливковое, персиковое, подсолнечное, рапсовое, горчичное) в равной пропорции. Как массажное средство предлагается следующая смесь: 1%-й цитраль спиртовой — 2 мл, масло мяты —1 мл, масло эвкалиптовое - 1,5 мл, масло касторовое — 10 мл, ланолин и подсолнечное масло — по 43 мл. В зависимости от целей процедуры в крем включают противовоспалительные, рассасывающие, тонизирующие, противосклеротические и другие лекарственные препараты. При этом во внимание принимаются выраженность сопутствующих заболеваний, активность патологического процесса, тип кожи (жирная, сухая, нормальная), состояние сосудов той или иной области.

При подготовке к массажу желательно принять вначале паровую ванночку. Перед началом массажа на 2—5 мин накладывается горячий компресс с настоем (фитокомпресс) или шротом (фитоаппликация) из лекарственных трав, которые способствуют расширению пор, улучшению микроциркуляции кожи. В этих случаях массажный крем быстрее всасывается. На курс назначают 15—20 процедур, которые делают не реже 2 раз в неделю. Наносимый непосредственно перед массажем фитокрем распределяется легкими, поглаживающими, не сдвигающими кожу движениями.

До сих пор одним из наиболее действенных методов лечения больных простатитом остается трансректальный массаж предстательной железы. Воздействие на предстательную железу активирует семенные пузырьки, яички и мочевой пузырь.

И, как доказательство тесных простатотестикулярных взаимоотношений, проявляется эффект повышения потенции после массажа простаты. Массаж предстательной железы обладает свойством удлинять половой акт, повышая порог возбудимости эякуляционного центра. При отсутствии эякуляции (анэякуляции) отмечено положительное действие тренировки эякуляционного рефлекса с помощью специального вибратора.

Массаж предстательной железы через прямую кишку рекомендуется начинать не ранее чем через 1—2 дня после "начала антиинфекционной терапии. Приступают к процедуре только после стихания острых явлений. Рано начатый массаж приводит к обострению простатита и возникновению эпидидимита.

Естественно, абсолютным противопоказанием к массажу является фаза острого воспаления. Еще Жюль Жанэ писал, что в этот период «больному предстательную железу надо исследовать так, как если бы концом пальца касались мыльного пузыря, стараясь, чтобы он не лопнул. Какое бы то ни было давление строго воспрещается: было бы преступным безумием выжать в этом периоде немного секрета предстательной железы».

Таким образом, массаж простаты без учета противопоказаний, равно как и при нарушении техники проведения процедуры, может представлять опасность для здоровья пациента. Для осуществления трансректального массажа больной принимает коленно-локтевое или стоячелоктевое положение с несколько прогнутой спиной. Возможно и другое положение пациента: лежа на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу коленями. В этом случае расслабляются мышцы тазового дна, и пальцем легче достичь верхнего полюса железы. Полный мочевой пузырь позволяет приблизить предстательную железу к массирующему через прямую кишку пальцу. Однако следует учитывать, что при наполненном мочевом пузыре оттесненная в просвет прямой кишки предстательная железа может казаться увеличенной.

Вначале указательный палец правой руки в резиновой перчатке врач смазывает вазелином или другим нераздражающим жироподобным веществом. Палец в прямую кишку вводится осторожно, при этом необходимо ориентироваться на ощущения пациента. На расстоянии 4-5 см от заднепроходного отверстия определяется нижний полюс предстательной железы. Вначале оценивается форма, размеры, степень плотности, равномерность консистенции, обращается внимание на наличие участков инфильтрации, западений, конкрементов и болезненность простаты. Если больной в момент процедуры лежит на боку, то во внимание принимается неизбежное отклонение центральной бороздки от горизонтальной линии (может создаться ложное впечатление об асимметрии органа).

Данный массаж предстательной железы осуществляется от периферии к центральной бороздке по ходу выводных протоков. Начинать массаж следует с менее чувствительной правой доли. Массируют вначале одну, затем другую долю простаты плоскостным поверхностным поглаживанием. Интенсивность манипуляций дозируют исходя из ощущений пациента и консистенции железы (от незначительной при мягкой до энергичной при плотной). Заканчивают массаж плавным надавливанием на область центральной борозды сверху вниз.

Процедуры - продолжительностью от 30 с до 1 минуты,-проводятся ежедневно или через день. В дальнейшем интервалы между отдельными процедурами увеличиваются до 3—4 дней. Трансректальный лечебный массаж, проводимый не реже 1 раза в неделю, хорошо себя зарекомендовал при хроническом неинфекционном простатите как средство комплексной терапии. При определении периодичности процедур необходимо также учитывать половую активность пациента. Рекомендуется на курс 12—15 массажей. Общая продолжительность курса составляет 3—4 недели.

При воспалении бульбоуретральных (куперовых) желез массаж проводят, воздействуя одновременно на переднюю стенку прямой кишки и на промежность. И все же наиболее часто массаж предстательной железы используют для получения секрета с диагностической целью. При этом также необходимо помнить о противопоказаниях (острое воспаление предстательной железы и других добавочных половых желез, цистит, острая задержка мочи, проктит, парапростатический тромбофлебит).

Определенное диагностическое значение массаж предстательной железы и семенных пузырьков через прямую кишку имеет при болезни Рейтера, так как даже " выполненный с наименьшей травматичностью может способствовать появлению новых поражений со стороны опорно-двигательного аппарата, органа зрения, кожи, слизистых оболочек («тест умышленной провокации»). Этот симптом рассматривается как один из диагностических критериев синдрома Рейтера.

Существует мнение о преимуществе массажа простаты на буже. Для этой цели можно использовать сплошные бужи 25-27 (по Шарьеру). Положение больного - лежа на правом боку лицом к врачу. Процедуры проводятся на фоне антибиотической терапии. Буж вводят в переднюю часть уретры, фиксируя его левой рукой. Затем концами 1 и 2 пальцев правой кисти проводят давящие поглаживания в направлении от корня полового члена к наружному отверстию уретры. Процедуры продолжительностью 1/2 - 1 мин повторяются через 1-2 дня.

Имеются наблюдения, что после 7—10 таких процедур нарушенная до лечения половая функция восстанавливалась без назначения гормональных препаратов.
Проводить микромассаж уретры на всем протяжении и простаты в бегущем магнитном поле позволяет аппарат «Интрамаг».
Пальцевой массаж яичка при простатитах и его придатка способствует уменьшению болей и отечности, улучшает лимфоотток при явлениях застоя, повышает тонус сосудов, семенного канатика. Начинают с поглаживания, легкого растирания от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца. После 2—3 процедур приступают к массажу больного яичка и придатка. Вначале массируют придаток. Применяют легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1-2 минуты).

При стойком гипо- и анэрекционном синдроме рекомендуется применение вакуум-констрикции (фалло-декомпрессии, или локального отрицательного давления) с помощью вакуумного эректрота и насоса.
Локальное отрицательное давление (ЛОД) на половой орган (баромассаж, фаллостимуляция, восходящий баромассаж при простатите с использованием цилиндрических мини-барокамер) является новым направлением в лечении сексуальных расстройств у мужчин.

Гипобарическое воздействие на половой член (давление понижается до 3/10—3/5 кг/см2, продолжительность вакуумирования 1—2 минуты ежедневно или через день, на курс 10—15 процедур) сопровождается дилатацией (стойким диффузным расширением просвета) сосудов, притоком крови к органу, растяжением соединительно-тканных образований. Состояние эрекции продлевается с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток при простатите.

Следует отметить, что ЛОД рефлекторным путем способствует активации кровообращения и восстановлению трофики в предстательной железе. Минибарокамеру устанавливают на основании полового члена и создают отрицательное давление. При этом отмечается продолжительность латентного периода (время от начала воздействия ЛОД до возникновения эрекции), а после сбрасывания отрицательного давления — время исчезновения эрекции. Длительный латентный период во время простатита может свидетельствовать о нарушении механизма эрекции (уменьшении притока артериальной крови).

Урологический массаж яичек и его придатков

Цель массажа - ослабить боли, уменьшить отечность, улучшить лимфоток при явлениях застоя в яичнике, поднять тонус сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшить сократительную функцию мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка.

Массаж рекомендуется производить с первого дня травмы. Вначале массируют семенной канатик. Став с правой стороны больного, массирующий одной рукой (левой) фиксирует больное яичко, а другой (правой) производит первую массажную процедуру семенного канатика. Из массажных приемов применяется легкое поглаживание и затем растирание семенного канатика в направлении от верхнего полюса яичка и далее вплоть до наружного пахового кольца.

После 2-3 сеансов приступают к массажу больного яичка и его придатков, вначале массируют придаток, в области которого применяется легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка; далее переходят на семенной канатик.

В области яичка применяют давящее поглаживание, а также растирание, которое должно чередоваться с поглаживанием. Массажные движения производят в окружности яичка по направлению к гайморову телу, а отсюда также переходят на семенной канатик. Практикуется также следующий прием: захватив мошонку большим и указательным пальцами левой руки, правой рукой вращают оба яичка вместе или каждое отдельно то в одну, то в другую сторону. Продолжительность массажа 1-2 минуты. При травматическом воспалении массаж при соответствующих медицинских показаниях может производиться и 2 раза в день.

Противопоказания к массажу:

1) заболевания уретры, простаты и других органов мужской половой сферы инфекционного происхождения в острой и подострой стадии;
2) туберкулез половых органов;
3) острый цистит;
4) эпидидимит;
5) травма яичка и его придатка при наличии реактивных явлений (повышение местной и общей температуры и т. п.);
6) заболевание прямой кишки (проктит, парапроктит, воспаление геморроидальных узлов).

Урологический массаж семенных пузырьков

Виду того что семенные пузырьки расположены высоко над простатой, их можно прощупать только при патологии или при переполнении их секретом (семя). Воспаление семенных пузырьков часто наблюдается при уретрите. Инфекция проникает в семенные пузырьки из задней части уретры, а нередко и лимфатическим путем. Везикулит может также возникнуть при воспалении предстательной железы.

Техника массажаНадев резиновую перчатку и смазав вазелином указательный палец, медленно вводят его в прямую кишку по направлению к предстательной железе. Массаж начинают снизу от места расположения семявыносящего протока и постепенно переходят кверху к телу семенных пузырьков, которые расположены выше и кнаружи вправо и влево от предстательной железы в виде продолговатых мягкотестоватых образовании (рис. 1). Вначале массирующий палец оказывает небольшое давление на семенные пузырьки, постепенно это давление усиливается. Продолжительность массажа l/2 - 1 минута, затем делается пауза и прием повторяется 2-3 раза. Массаж проводится через день.

Массаж предстательной железы - урологический массаж

Этиологическим моментом, вызывающим хроническое воспаление предстательной железы, являются в первую очередь различные инфекционные заболевания, особенно гонорейная инфекция, однако хронический простатит может возникать и без инфекции, на почве половых излишеств или, наоборот, полового воздержания. Цель урологического массажа - добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета, раздражающего паренхиму простаты.

К массажу предстательной железы можно приступать тогда, когда острые явления простатита прошли, вторая порция мочи стала прозрачной, температура нормальной. Рано начатый, а также энергичный массаж предстательной железы может привести к обострению простатита и возникновению эпидидимита.

Техника и методика массажа предстательной железыМассаж предстательной железы лучше всего производить в положении больного лежа. Для этого больного укладывают на правый бок с согнутыми и прижатыми к животу коленями (Р. М. Фронштейн) или придают коленно-локтевое положение. При таком положении больного достигается расслабление окружающей железу мускулатуры, а также оттеснение кверху брюшных органов.Массаж производят при полном мочевом пузыре, чтобы легче было приблизить простату к массирующему пальцу, кроме того, с выпускаемой больным после массажа сильной струёй мочи удаляется выжатый из простаты патологический секрет. Надев резиновую перчатку на правую руку, медленно вводят указательный палец правой руки, смазанный вазелином, в прямую кишку и массируют им дольки предстательной железы, производя во время первых 2 процедур только плоскостное поверхностное, скользящее поглаживание (рис. 1).

Рис.1 Массаж предстательной железы и семенных пузырьков. 1 - мочевой пузырь; 2 - семенные пузырьки; 3 - расширенный нижний отдел прямой кишки; 4 - выбрасывающий семя проток; 5 -предстательная железа
Грубые массирующие движения в первые сеансы массажа могут вызвать у больного неприятные ощущения: покалывание, боли в мочеиспускательном канале, резкие позывы на мочеиспускание, боли в заднем проходе с иррадиацией в поясницу, спазм сфинктера и задержку мочи на некоторое время после массажа. Массирующие движения нужно производить в направлении выводных протоков железы - сверху и снаружи по направлению к средней линии. При следующих массажных процедурах переходят к легким надавливающим движениям на предстательную железу, постепенно увеличивая давление.

При дозировке массажных движений нужно руководствоваться в первую очередь ощущениями больного. Массаж предстательной железы, как правило, должен быть безболезненным. Далее, сила давления при массирующих движениях определяется консистенцией предстательнойжелезы: если железа по всей поверхности мягкая, то сила давления должна быть незначительной; если железа плотная, то надавливание на нее может быть более энергичным, и, наконец, если плотные и мягкие места чередуются, то соответственно этому нужно увеличивать давление на железу (М. Я. Крепе, 1931). Особое внимание следует обращать на наружные края предстательной железы, где наиболее часто локализуется воспалительный процесс.

Массаж предстательной железы применяют через день и не дольше l/2- 1 минуты. М.М.Желтаков (1957) рекомендует массировать простату при наполненном мочевом пузыре. После массажа больной должен помочиться, затем ему промывают канал и мочевой пузырь слабым раствором марганцовокислого калия (1:5000) с целью предупреждения инфицирования уретры или мочевого пузыря выделившимся при массаже секретом из предстательной железы. Необходимо периодически исследовать отделяемое простаты; в случае отсутствия в нем бактерий, наличия небольшого количества лейкоцитов и нарастания количества лецитиновых телец массаж прерывают сначала на 3 дня, а затем на 10 дней. По окончании каждого перерыва исследуют секрет простаты; при благоприятном результате анализа массаж прекращают. Наилучшие терапевтические результаты дает массаж предстательной железы при катаральном простатите. Значительно медленнее поддается массажу интерстициальный простатит со значительными патологическими изменениями. При индуративной форме воспаления предстательной железы со стойкими органическими изменениями улучшение наступает с трудом. При дряблой атонической железе с образованием полостей, из которых отток секрета затруднен, массаж обычно дает только временное улучшение.

Массаж предстательной железы после гонорейной инфекции требует больших предосторожностей. И. М. Рабиновичем и В. А. Березиной (1929) описаны 4 случая сепсиса после массажа предстательной железы. Авторы указывают на то, что хронический гонорейный простатит, протекающий часто без видимых клинических реактивных явлений,таит в себе очаг дремлющей инфекции, которая под влиянием массажа может активизироваться и вызвать вспышку гонорейного процесса, а в дальнейшем сепсис.

Урологический массаж куперовых желез

Гонорейный уретрит у мужчин нередко осложняется воспалением куперовых желез, так как инфекция легко проникает к куперовым железам через их выводные протоки, открывающиеся с бульбарной части уретры. Массаж куперовых желез начинают после затухания острого воспалительного процесса.

Техника массажа куперовых железБольному предлагают помочиться, наполняют после этого мочевой пузырь раствором марганцовокислого калия (1:5000) или 20%-ным раствором борной кислоты. Затем больного укладывают на спину с разведенными, согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами. Надев резиновую перчатку на правую руку и смазав указательный палец вазелином, медленно вводят его в прямую кишку, обратив палец ладонной поверхностью к передней стенке прямой кишки. Большой палец той же руки находится на промежности больного. Дойдя до верхушки предстательной железы, сгибают указательный палец и производят им давление на стенку прямой кишки в направлении сзади вперед. В это время большим пальцем той же руки надавливают на промежность сбоку от средней линии спереди назад. Прощупав таким образом болезненную куперову железу, движениями большого пальца производят массаж промежности в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Продолжительность массажа 1/2 - 2 минуты.

После массажа больной должен помочиться, чем достигается удаление выдавленного в уретру содержимого железы. Массаж производят через день до тех пор, пока в промывной жидкости, выпущенной из мочевого пузыря после массажа куперовых желез, не будут обнаруживаться лейкопиты, а железы не будут прощупываться.

Урологический массаж - массаж уретры

Урологический массаж уретры применяется при хроническом воспалении уретры, чаще всего после гонорейной инфекции литтреевских желез, расположенных по всей уретре, а также морганьевых лакун, расположенных главным образом на верхней стенке пещеристой части уретры, в числе других методов лечения применяется и массаж уретры.

Массаж производится на буже. До введения бужа уретру предварительно промывают раствором хлоргексидина с целью воздействия на вторичную флору и наполняют мочевой пузырь тем же раствором, после чего приступают к массажу.

Техника массажа уретрыБольного укладывают на спину, надев резиновые перчатки, вводят в переднюю уретру прямой металлический буж, затем, фиксируя левой буж, концами большого и указательного пальцев правой руки производят давящее поглаживание в направлении снизу вверх, т. е. от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Продолжительность массажа l/2 - 1 минута, после чего буж удаляют. Массаж повторяют через 1-2 дня. После массажа на буже для удаления выдавленного инфицированного секрета необходимо промыть канал уретры раствором оксицианистой ртути (1:6000).

Везикулитом, литтреитом, а также при хроническом воспалении куперовых желез в целях удаления продуктов воспаления из полостей желез, стимуляции нарушенной секреции желез, улучшения крово- и лимфообращения. Массаж проводится наряду с лечением антибиотиками и тепловыми процедурами.

Рис. 6. Массаж желез Купера.
Рис. 7. Массаж желез Литтре.

Массаж в урологии применяют при лечении хронических воспалительных заболеваний органов мужской половой системы: предстательной железы, желез мочеиспускательного канала, семенных пузырьков. В этих случаях массаж способствует более полному опорожнению желез от воспалительного секрета, восстановлению их тонуса, рассасыванию воспалительной инфильтрации.

Наиболее частым показанием к массажу является хронический простатит. Массаж простаты проводят указательным пальцем правой руки, введенным в прямую кишку в положении больного на правом боку с подтянутыми к животу коленями или в коленно-локтевом положении; массаж продолжается 1,5- 2 мин. Движения пальца должны быть мягкими и направляться от периферии железы к центру ее (соответственно ходу семенных протоков, рис. 25). Массаж простаты проводят 2-3 раза в неделю, на курс лечения 10-15 сеансов. Таким же образом производят массаж простаты с - диагностической целью - для получения секрета предстательной железы. При остром простатите массаж категорически противопоказан.

Массаж семенных пузырьков при хроническом везикулите аналогичен вышеописанному; только палец вводят в прямую кишку несколько глубже. Для массажа куперовых желез указательный палец правой руки вводят неглубоко в прямую кишку, а большим пальцем той же руки производят массирующие движения по промежности в направлении от ануса к дистальному отделу мочеиспускательного канала. При хронических литтреитах применяют массаж мочеиспускательного канала на буже (рис. 26). В положении больного на спине в канал вводят прямой металлический буж, левой рукой подтягивают головку полового члена кверху, а правой (большим и указательным пальцами) массируют мочеиспускательный канал в направлении от корня полового члена к головке его.

Рис. 25. Направление движений (указано стрелками) при массаже предстательной железы и семенных пузырьков: 1 - мочевой пузырь; 2 - семявыносящий проток; а - семенной пузырек; 4 - предстательная железа; 5 - мочеточник.
Рис. 26. Массаж мочеиспускательного канала на буже.

Массаж рекомендуется при многих заболеваниях мужской половой сферы. Нр осуществлять его должен только специалист, прошедший обучение и практику в больнице или поликлинике. Массаж при заболеваниях мужской половой сферы имеет некоторые противопоказания:

1. Наличие туберкулеза половых органов.

2. Наличие острого цистита.

3. Заболевания мужских половых органов инфекционного характера в стадии обострения.

4. Наличие эпидидимита.

5. Травма яичка и его придатка, сопровождающаяся повышением как общей, так и местной температуры.

6. Наличие заболеваний прямой кишки.

МАССАЖ УРЕТРЫ

Массаж уретры назначается при ее хроническом воспалении. Массаж проводится при помощи бужа (специального металлического стержня). Перед выполнением массажных приемов уретру следует обработать раствором оксицианистой ртути (1: 6000). Это необходимо для воздействия на вторичную флору. Затем нужно этим же раствором наполнить мочевой пузырь.

Массируемого нужно положить на спину. Массажист должен надеть резиновые перчатки, ввести в передний отдел уретры буж и, зафиксировав его левой рукой, кончиками указательного и большого пальцев правой руки выполнить давящее поглаживание в направлении от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Массаж при помощи бужа следует проводить 30-60 секунд. Повторить сеанс рекомендуется через 1 или 2 дня. После выполнения массажных приемов нужно канал уретры промыть раствором оксицианистой ртути.

МАССАЖ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Причинами воспалений предстательной железы являются инфекционные заболевания, половое воздержание или половое излишество. Рекомендуется проводить массаж, который улучшает кровообращение в железе и способствует удалению патологического секрета. Массаж следует проводить только после того, как у больного пройдут острые явления простатита, температура будет в пределах нормы, вторая порция мочи будет прозрачной. Перед выполнением массажных приемов массируемого следует положить на правый бок (колени должны быть прижаты к животу).

Массаж следует делать при полном мочевом пузыре. Массажист должен надеть на правую руку резиновую перчатку и ввести указательный палец, смазанный стерильным вазелином, в прямую кишку и выполнить массаж на дольках предстательной железы, применяя такие приемы:

1. Поглаживание в направлении выводных протоков желез -снаружи и сверху к средней линии (рис. 160):

а) поверхностное плоскостное;

б) скользящее.

Использование других, более грубых приемов, первые 2 сеанса не рекомендуется, потому что это может привести к появлению у больного болей в мочеиспускательном канале, заднем проходе, покалывание и т. д.

2. Надавливание легкое на предстательную железу с постепенным увеличением силы надавливания.

При проведении приемов массируемый не должен испытывать болезненных ощущений. Силу надавливания нужно увеличивать при наличии плотной железы, при наличии мягкой железы в этом нет необходимости. Особое внимание нужно уделять краям железы, так как на них чаще всего сосредоточивается воспалительный процесс.

После массажа массируемый должен опорожнить мочевой пузырь, после чего мочевой пузырь и канал следует промыть слабым раствором марганцовокислого калия (марганцовки).

При обострении воспалительного процесса необходимо прервать массаж на 3, а по необходимости и на 10 дней.

МАССАЖ СЕМЕННЫХ ПУЗЫРЬКОВ

Такое заболевание, как уретрит, нередко сопровождается воспалением семенных пузырьков, при котором рекомендуется проводить массаж.

Массажисту следует надеть резиновую перчатку и смазать указательный палец стерильным вазелином, затем осторожно ввести указательный палец в прямую кишку в направлении предстательной железы.

Массаж необходимо начинать снизу от семявыносящего протока и продвигаться постепенно кверху к семенным пузырькам (рис. 160). Массаж нужно выполнять в виде легкого надавливания на семенные пузырьки. Силу надавливания постепенно следует увеличивать. Приемы надавливания нужно выполнить 2 или 3 раза, чередуя их с паузами.

Продолжительность сеанса - 30-60 секунд. Массаж рекомендуется проводить через день.

МАССАЖ КУПЕРОВЫХ ЖЕЛЕЗ

Такое заболевание, как гонорейный уретрит, нередко сопровождается воспалением куперовых желез. Массаж этих желез возможен только после т"ого, как воспалительный процесс пойдет на убыль.

Перед проведением массажа больному следует опорожнить мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь нужно при помощи катетера наполнить раствором (20%-ным) борной кислоты или слабым раствором марганцовокислого калия.

Массируемого необходимо положить на спину с разведенными и прижатыми к животу ногами. Массажисту нужно надеть на правую руку резиновую перчатку и смазать указательный палец стерильным вазелином. Затем указательный палец (ладонной поверхностью к передней стенке кишки) следует осторожно ввести в прямую кишку, а большой палец этой же руки расположить на промежности массируемого. Достигнув верхушки предстательной железы, необходимо согнуть указательный палец и выполнить им прием надавливания на стенку кишки по направлению сзади вперед. Прием нужно провести одновременно с надавливанием на промежности, которое нужно делать с помощью большого пальца в направлении спереди назад сбоку от средней линии. После воздействия на болезненную куперо-ву железу следует выполнить на промежности надавливание в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры.

Массаж нужно проводить в течение 30-120 секунд через день. После сеанса массируемый должен опорожнить мочевой пузырь.

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЯИЧКА И ПРИДАТКОВ

При заболеваниях яичка и придатков рекомендуется проводить лечебный массаж, который способствует уменьшению болей, улучшению лимфотока при наличии застоя в яичках, увеличению тонуса сосудов семенного канатика, улучшению сократительной функции мышц и т. д.

Массаж семенного канатика

Массажист должен находиться с правой стороны от массируемого. Левой рукой массажисту следует зафиксировать больное яичко и выполнить массажные приемы семенного канатика правой рукой:

1. Поглаживание легкое.

2. Растирание от верхней части яичка к наружному паховому кольцу.

Массаж больного яичка и его придатков

Массаж больного яичка и его придатков следует проводить только после 2 или 3 сеансов массажа на семенном канатике.

Сначала следует воздействовать на придаток:

1. Растирание легкое.

2. Поглаживание давящее в направлении от головки к хвосту. После этого нужно снова выполнить приемы на семенном канатике. На больном яичке рекомендуется выполнять приемы: 1. Поглаживание давящее.

2. Растирание, которое необходимо чередовать с приемом поглаживания. Все приемы в области яичка следует делать в направлении гайморова тела. Затем следует вновь перейти к семенному канатику.

Приемы массажа нужно выполнять каждый день в течение 60-120 секунд.

Заболеваний мужских половой сферы великое множество, начиная от воспалений половых органов. Самые частые причины воспалений – перенесенная гонорея, беспорядочные половые связи и сопутствующие им инфекции или, наоборот, длительное воздержание. При таких заболеваниях в совокупности с другими методами лечения можно применять массаж.

Массаж уретры . Перед массажем происходит обработка канала раствором оксицианида ртути, он же вводится в мочевой пузырь. Сам массаж выполняется металлическим бужем, или дилататором. В переднюю уретру вводится буж, придерживаемый левой рукой специалиста, в это время большой и указательный палец поглаживают половой член, начиная от его корня и до выхода уретры, выдавливая из нее зараженный секрет. По окончании массажа уретра вновь промывается.

Массаж куперовых желез . Перед массажем мочевой пузырь пациента заполняется 20% раствором борной кислоты или раствором марганцовки. Пациент лежит на спине, ноги разведены, согнуты, прижаты к животу. В задний проход вводится указательный палец, большой палец находится на промежности. Палец, пройдя простату, сгибается и совершает давящие движения на стенки кишки, сзади и вперед, а большой палец надавливает на промежность, спереди назад, прощупывая железу; затем массажируется промежность. После массажа пациент опорожняет мочевой пузырь. Если в вышедшей жидкости обнаружены лейкоциты, а при массаже железы четко прощупывались, то курс можно завершать.

Массаж предстательной железы . При массаже пациент лежит на боку, ноги согнуты, прижаты к животу, возможна коленно-локтевая поза. Мочевой пузырь должен быть полон, тогда удобнее добраться до простаты. Массаж производится указательным пальцем правой руки, который вводится в прямую кишку. На первых сеансах совершаются легкие поверхностные поглаживания простаты, с каждым разом давление на предстательную железу постепенно увеличивается. Если железа мягкая – нажатие легкое, плотная – массировать можно более энергично. По окончании массажа вместе с мочой выдавленный секрет выводится из организма. Затем мочевой пузырь и уретра промываются раствором марганцовки. Такой массаж эффективен при катаральном простатите, при других видах простатита результаты менее показательны. Интенсивный массаж при простатите, вызванном гонореей, может возобновить заболевание и, как следствие, вызвать сепсис.

Массаж семенных пузырьков . Семенные пузырьки хорошо прощупываются в случае патологии, либо при перенасыщении их семенем, так как расположены они выше и в стороны от простаты. Массаж осуществляется также через прямую кишку. Указательный палец проникает по направлению к предстательной железе и доходит до семенных пузырьков. Сначала массируется семявыносящий поток, затем пузырьки, давление на которые постепенно увеличивается.

Массаж яичка . Эта процедура начинается с массажа семенного канатика. Больное яичко удерживается специалистом одной рукой, другой рукой сначала гладится, затем растирается семенной канатик от верха яичек до наружного пахового кольца. Переход к массажу яичка и его придатков происходит спустя 2-3 сеанса. Яичко, как и семенной канатик, поглаживают и растирают по всей области, чередуя движения между собой. В результате массажа улучшается лимфоток яичка, повышается тонус сосудов, уменьшаются боли, спадает отечность.

Сеансы всех вышеперечисленных видов массажа длятся 0,5-2 минуты и проводятся через день, но, в случае острой необходимости, допускается увеличивать число процедур до 2-3 в день. Массаж можно проводить только в случае спада острых фаз воспалений.

Массаж запрещен при любых заболеваниях прямой кишки, туберкулезе половых органов, инфекционных цистите, уретрите, простатите в острой и подострой стадиях, эпидимите, тяжелых травмах яичек и придатков.