Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Поджелудочная железа – одна из ключевых желез нашего организма, которая выполняет в нем две важнейшие функции. Во-первых, вырабатывает пищеварительные ферменты (энзимы), необходимые для расщепления жиров, белков и углеводов, а во-вторых, синтезирует два важных гормона – инсулин и глюкагон, которые регулируют метаболизм углеводов.

Испытывать на прочность эту железу медики не рекомендуют никому. Вот только человек редко следует советам специалистов, пока чувствует себя бодрым и здоровым, позволяя себе переедать, не следить за диетой или заниматься физическими упражнениями на полный желудок. Все это создает серьезную нагрузку на данный орган, провоцируя воспаление поджелудочной железы или, говоря медицинским языком, панкреатит. Чем опасно это заболевание, как распознать его и можно ли бороться с панкреатитом в домашних условиях? В этой статье Вы узнаете в подробностях об этом недуге.

Что такое панкреатит

Панкреатитом называют серьезный воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может развиться в результате инфекции, оперативного вмешательства, болезни печени и других органов. Специалисты выделяют острый и хронический панкреатит, отмечая, что и тот и другой требуют срочного врачебного вмешательства. Тем не менее, каждый человек должен знать, как облегчить свое состояние при обострении болезни и какие спасительные упражнения помогают справиться с данным обострением. Но, обо всем по порядку.

Причины возникновения панкреатита

Нужно сказать, что у поджелудочной железы немало врагов. К острому воспалению может привести образование камней или «песка» в протоке железы, инфекция, перенесенная операция и даже банальная травма этого органа вследствие удара теннисным мячом. Сюда же следует отнести и тяжелый физический труд на полный желудок, ведь очень часто приступ возникает именно тогда, когда поджелудочная железа активно выделяет ферменты, а человек напряженно трудится.

Что же касается хронической формы заболевания, то этот недуг чаще становится осложнением незалеченного острого панкреатита, гастрита или язвенной болезни, вирусного гепатита или инфекционного паротита, может быть следствием заражения гельминтами или интоксикации солями тяжелых металлов (ртути, свинца, мышьяка или фосфора). Кроме того, эта болезнь может появиться из-за употребления некоторых лекарств и злоупотребления алкоголем. Но что еще опаснее, постоянное переутомление, недостаток сна и сопровождающие нашу жизнь стрессы также могут в один «прекрасный» момент обернуться воспалением поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Проявления панкреатита больной начинает ощущать в тот момент, когда секрет поджелудочной железы перестает поступать в 12-перстную кишку, как должен, а остается в железе, провоцируя развитие отека, нагноения, и вызывая воспалительный процесс. Если проигнорировать симптомы болезни и вовремя не обратиться к врачу, обострение панкреатита может привести к отмиранию железы, токсическому поражению окружающих органов и заражению крови.

Симптомы острого панкреатита

Развитие острого панкреатита просто невозможно пропустить, ведь больной в этом случае ощущает острую режущую боль в верхней части живота, которая может отдавать в поясницу, лопатку или грудную клетку. Такая боль дополняется тошнотой, рвотой и вздутием живота. По мере того, как секрет железы накапливается, возникает угроза развития перитонита. А вот температура на первых этапах воспаления держится в районе 37,0–37,3°C, поднимаясь лишь в случае нагноения.

При наличии таких симптомов больному необходимо обратиться в «скорую помощь», ведь его состояние стремительно ухудшается, сопровождаясь учащением пульса, снижением артериального давления, холодным потом, а в тяжелых случаях и шоковым состоянием.

Чтобы уменьшить болевой симптом, до приезда врачей больной должен лечь, попытаться расслабиться и приложить к верхней части желудка бутылку с ледяной водой. В некоторых случаях это позволяет отсрочить некроз и спасти часть воспаленного органа. А вот принимать обезболивающие медикаменты до приезда врачей не следует, так как они «смазывают» клиническую картину, затрудняя диагностику.

Кстати, не следует отказываться от лечения в больнице, если после врачебных манипуляций вы почувствовали себя легче. Периоды мнимого благополучия довольно часто встречаются при панкреатите, однако через некоторое время отступившая боль возвращается с удвоенной силой.

Симптомы хронического панкреатита

При несвоевременном лечении острого воспаления панкреатит может перейти в хроническую форму, при которой периодически будет напоминать о себе неприятными симптомами. В этом случае при злоупотреблении жирной пищей, после алкогольного возлияния или при сильном нервном расстройстве такой больной может ощущать нарастающую боль в верхней части живота, которая отдает в спину.

Кроме того, при обострении хронического панкреатита у больного пропадает аппетит, ощущается тяжесть в желудке, появляется тошнота и рвота, а кал становится обильным, густым, по консистенции напоминающим глину. Госпитализация в таком случае требуется не всегда, однако чтобы обезопасить себя и предупредить возможные осложнения, важно вызвать «скорую помощь» и пройти обследование в стационаре.

Лечение панкреатита

При первых признаках панкреатита необходимо сразу же прекратить прием пищи и соблюдать голодание до тех пор, пока не исчезнет болевой синдром! При тяжелых симптомах болезни не разрешается даже чай. Период голодания длится минимум три дня, после чего больной понемногу может вводить в рацион диетическую пищу.

Диета после приступа панкреатита

На протяжении месяца после обострения больному следует придерживаться специальной диеты, состоящей из пищи, которая не нагружает поджелудочную железу.

В этом плане из рациона следует исключить кислую, острую и жирную пищу, отказаться от колбас, сарделек, копченостей и субпродуктов, воздерживаться от крепких бульонов, икры, грибов и квашеной капусты. Всевозможные соления, консервы, а также жирное мясо и жирная рыба (осетрина, палтус, севрюга, кефаль), тоже не должны попадать на стол.

Следует воздерживаться от блюд с использованием бобовых культур, от орехов, пшена и черного хлеба, свежей выпечки, пирожных и тортов. Мороженое, карамель, цитрусовые фрукты, а также шоколад, какао, кофе и газированные напитки употреблять не следует.

Не стоит увлекаться свежими фруктами, которыми зачастую пытаются закормить заболевшего родственника. Сокогонное действие большинства сырых овощей, зелени и фруктов не пойдет на пользу поджелудочной железе. Банан или яблоко в день, безусловно, не навредят здоровью, однако если вы решили съесть яблоко, оно должно быть некислым и лучше печеным. Вообще, же овощи и фрукты лучше употреблять отварными или тушеными.

Что же касается пищи, разрешенной к приему, в этот список следует включить: нежирную рыбу и постное мясо, отварные макароны и овощные супы, каши из злаков, фрукты и некрепкий чай.

Медикаментозное лечение панкреатита

Безусловно, одним диетическим питанием восстановить деятельность поджелудочной железы не представляется возможным, а потому лицам с острым панкреатитом врачи назначают введение ненаркотических анальгетиков (Диклофенак), а также спазмолитиков (Дюспаталин, Но-шпа). При чрезвычайно сильных болях, с которыми не справляются вышеописанные медикаменты, больному вводят препарат Октреотид, который подавляет секрецию гормонов поджелудочной железы, снижая тем самым болевой синдром. При сильной рвоте, во избежание обезвоживания такому пациенту вводят физраствор или раствор глюкозы. А для налаживания функции пищеварения больному назначают ферментные препараты, такие как Мезим форте, Панкреатин или Креон.

Если говорить о хронической форме заболевания, то обострение хронического панкреатита лечится такими же препаратами, как и острая форма заболевания. Однако если острый панкреатит проходит бесследно и не требует длительного лечения, хроническая форма недуга требует постоянного, многолетнего приема перечисленных выше ферментных препаратов. А для эффективности лечения Креоном, Панкреатином или Мезимом, специалисты назначают больному антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Омез, Омепазол или Ранитидин).

Народное лечение панкреатита

1. Картофельный сок

Чтобы снять спазм, воспалительный процесс, а также уменьшить выработку пищеварительных ферментов, можно принимать свежевыжатый картофельный сок. Пить его нужно дважды в день по 1 стакану за два часа до приема пищи. Курс лечения 14 дней.

2. Маточное молочко

Одним из наиболее эффективных средств лечения панкреатита является пчелиное маточное молочко. Уникальный состав этого продукта, содержащий 22 вида аминокислот, витамины, минералы и важные для организма ферменты, способен в кратчайшие сроки наладить деятельность поджелудочной железы. Для борьбы с воспалением этого органа больному рекомендуется ежедневно рассасывать по 1 ст.л. маточного молочка 2 р/день. Курс лечения таким средством составляет три месяца, после которых необходимо сделать месячный перерыв и продолжить терапию.

3. Семена льна

Льняное семя способно нормализовать деятельность пищеварительной системы и, в частности, поджелудочной железы. К тому же эта злаковая культура прекрасно очищает желудок, обволакивает его стенки и снижает кислотность желудочного сока. Благодаря такому воздействию на организм семена льна при регулярном применении снижают неприятные симптомы панкреатита. Чтобы приготовить кисель из льняного семени достаточно лишь погрузить 3 ст.л. злаков в термос, залить их литром кипятка и, закрыв термос, оставить смесь на 8 часов. Взболтав и процедив готовый кисель, его можно принимать трижды в день по половине стакана перед едой.

4. Корень лопуха

Хорошим средством для лечения панкреатита является отвар лопуха. Для приготовления такого лекарства 2 ст.л. измельченного корня лопуха заливаются 800 мл крутого кипятка и оставляются на четыре часа в тепле под крышкой. После этого смесь отправляют на плиту и кипятят на огне 15 минут. Остывшее средство нужно принимать по ½ стакана трижды в день после еды.

Зарядка для поджелудочной железы

Мало кто знает, но приемы мягкого массажа поджелудочной железы при помощи движений мышц диафрагмы и живота, помогают улучшить кровообращение в данной области и способствуют оттоку пищеварительных ферментов, снимая тем самым острую боль. К тому же такая гимнастика является отличным средством профилактики обострений панкреатита. Проводить массаж можно сидя, лежа или стоя, главное, чтобы в процессе выполнения вы не испытывали дискомфорта и чувства тяжести. В день следует проводить 2-3 повтора, постепенно доводя их до 9. Рассмотрим основные упражнения этой зарядки.

1. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните и задержите дыхание. В этот время плавно, но довольно сильно втяните живот, подождите 3–5 секунд, а затем расслабьтесь мышцы пресса.

2. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните и вновь задержите дыхание. В отличие от первого упражнения, в этот момент как можно сильнее надуйте живот, подождите 3–5 секунд и расслабьтесь.

3. Делая вдох, на середине задержите дыхание на пару секунд, а затем продолжите набирать в легкие воздух, надувая при этом живот. При полном вдохе остановитесь, сосчитайте до трех, после чего расслабьте мышцы живота и постепенно втягивайте в себя живот.

4. На вдохе сильно втяните в себя живот. На несколько секунд задержав дыхание, расслабьте мышцы пресса, а затем надувайте живот на выдохе и вновь втягивайте его при вдохе. Повторите 5 раз.

Выполняя эти простые, но чрезвычайно полезные гимнастические упражнения, вы заметно укрепите поджелудочную железу и поспособствуете оттоку ферментов.

Напоследок хочется сказать, что панкреатит – тяжелое испытание для организма, развитие которого важно не допустить. И даже если у вас возник приступ острого панкреатита, возьмите на заметку данные способы лечения и профилактики, чтобы не только полностью восстановить работу поджелудочной железы, но и не допустить развития хронического панкреатита.

Берегите себя и будьте здоровы!

Орган, относящийся к эндокринной системе и играющий очень важную роль в общем в поддержании нормальной жизнедеятельности человека. Воспалительно-дегенеративный процесс, возникающий в поджелудочной железе в силу разных причин, называется панкреатитом. Число людей, подверженных данному заболеванию, неуклонно растет, поэтому сейчас многих интересует вопрос - каковы симптомы панкреатита, на что обычно жалуются больные, у которых воспалилась поджелудочная железа.

Причины возникновения панкреатита

Чаще всего жертвами болезни становятся те, кто склонен к перееданию и употреблению жирной острой пищи и алкогольных напитков. На самом деле факторов, способствующих появлению и панкреатита, несколько. Помимо приверженности к жирной пище, в 98% случаев панкреатита причина его появления связана с злоупотреблением алкоголя. Кроме того, немалую роль в возникновении заболевания играет уже имеющаяся желчекаменная болезнь.

Симптомы панкреатита

Симптомы панкреатита зависят от выраженности и остроты воспаления поджелудочной железы. Поджелудочная железа по размером весьма мала, но при этом она выполняет важнейшую работу в организме: секретирует пищевые ферменты для процесса нормального пищеварения, вырабатывает инсулин, дефицит которого, как известно, приводит к серьезнейшему заболеванию - сахарному диабету.

Что же происходит во время воспаления поджелудочной железы? Симптомы в острый период похожи на симптомы острого отравления. Ферменты, которая сама железа вырабатывает, задерживаются в ее же протоках, в результате чего начинают ее разрушать, а попадая в кровь, вызывают признаки общего отравления.

• Болевой синдром. Это наипервейший и самый выраженный симптом. Боль при остром панкреатите весьма интенсивная, при этом практически постоянная характер боли - тупая, режущая. Бывает, что из-за неоказания своевременной помощи больной впадает в болевой шок. Локализация боли - подреберье справа или слева, под ложечкой - в зависимости от места воспаления в железе. Если воспаляется вся железа, боль характеризуется как опоясывающая.
• Температура, артериальное давление. У больного поднимается температура до высоких значений. Артериальное давление также отклоняется от нормы в ту или иную сторону.
• Цвет лица. Кожа при приступе панкреатита резко бледнеет, цвет лица постепенно становится серо-землистым, черты лица заостряются.
• Тошнота, икота, отрыжка, сухость во рту. Все эти симптомы также присутствуют при приступе острого панкреатита.
• Рвота. Рвота обычно бывает с желчью и не приносит страдающему никакого облегчения. Именно из-за этого, когда приступ только начался, не рекомендуется ничего есть. Напротив, может идти речь только о полном голодании хотя бы в теение первых суток приступа. Именно голодание становится залогом дальнейшего нормального лечения и выздоровления.
• или понос. Во время приступа острого панкреатита меняется стул, он становится пенистым, зловонным, имеет частицы непереваренной еды. Или наоборот, бывают запоры, мышцы живота твердеют, живот вздувается - это один из первых сигналов начинающегося приступа панкреатита.
• Одышка. Скачки артериального давления дают нарушения в работе сердечно-сосудистой системе, что влечет за собой появление одышки, липкого пота, налета на языке.
• Синюшные пятна. Они появляются вокруг пупка и/или на пояснице и придают коже мраморный цвет до сине-зеленого оттенка в паховой области.
• Желтушность склер и кожи. Такое возникает при склерозирующей форме панкреатита.

При всех вышеперечисленных симптомах медлить с медицинской помощью нельзя! Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. Если этого не сделать, больной может впасть в шоковое состояние, и лечение может не дать желаемых результатов.

Когда страдает поджелудочная железа, симптомы заболевания разной природы имеют схожий характер. Поэтому врач должен провести полное обследование пациента и по результатам поставить правильный диагноз. Симптомы при заболевании поджелудочной железы имеют схожий характер. Как правило, патологии проявляются болями, потерей аппетита и снижением массы тела. Но поставить точный диагноз может только полное обследование организма, поскольку заболевание может быть спутано с нарушениями в работе других органов. Как проявляются симптомы болезни поджелудочной железы?

Заболевания, нарушающие работу органа

В медицине диагностируется много различных заболеваний поджелудочной железы, которые нарушают работу этого важного органа. Нарушения сказываются на процессе пищеварения, потому как железа выделяет ферменты, участвующие в расщеплении белков, углеводов и жиров. Поджелудочная железа имеет эндокринную функцию — выделение очень важного гормона инсулина. А теперь подумайте, что будет, если работа поджелудочной железы нарушена.

Проблемы с поджелудочной железой могут быть связаны с такими заболеваниями: панкреатит в острой и хронической формах, панкреонекроз, онкологические заболевания органа и другие.

Острый панкреатит развивается вследствие закупорки протоков, по которым движутся ферменты, вырабатываемые железой. Они активизируются раньше времени, что приводит к перевариванию не пищи, а самого органа. Ферменты разрушают кровеносные сосуды, вызывают отек, нарушая процесс пищеварения. Заболевание является достаточно опасным, даже в период активного лечения зафиксированы смертельные случаи. Острая форма заболевания проявляется сильными болями, рвотой, диареей или запорами. Спровоцировать острый панкреатит могут употребление алкоголя или камни в желчном пузыре.

Хронический панкреатит может быть вызван приступами острой стадии либо заболеваниями щитовидной железы, печени. Течение болезни приводит к тому, что нормальную ткань железы со временем заменяет рубцовая, а это негативно отражается на работе органа. Основным симптомом хронической формы является болевой синдром в брюшной полости, который не в силах устранить анальгетики и спазмолитики. К болевым ощущениям добавляется диарея и стремительная потеря веса. Хронический панкреатит может спровоцировать развитие сахарного диабета.

Заболевания — провокаторы

Панкреонекроз — опасное заболевание, которое обусловлено омертвлением участка поджелудочной железы, наступившее по причине переваривания собственными ферментами. Чаще всего больной поступает с жалобами на следующие симптомы:

• сильная боль в брюшной полости, которая отдает в поясницу и руку;
• рвота и тошнота;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• дисфункция почек;
• тахикардия;
• желтушность кожи.

Вызвать обострение поджелудочной железы могут следующие причины:

• острая форма панкреатита;
• патологическое строение внутренних органов;
• чрезмерное употребление алкоголя, жирной и жареной пищи.

Холецистопанкреатит возникает по причине скопления камней в желчной пузыре. Новообразования свободно перемещаются по протокам и могут закупорить отток желчи в 12-перстную кишку. В результате этого появляется механическая желтуха и возникает приступ поджелудочной железы. Холецистопанкреатит — болезни поджелудочной железы — у женщин возникает чаще, чем у мужчин. Заболевание проявляется приступом острого холецистита, и только УЗ-диагностика и анализ крови могут дать полную картину состояния органа.

Опухоли поджелудочной железы могут иметь доброкачественный или злокачественный характер. Новообразование перекрывает протоки, по которым движутся ферменты в 12-перстную кишку, что приводит к их скоплению и перевариванию этого органа. Новообразования поджелудочной железы у мужчин встречаются чаще, чем у женщин.

Помимо этих заболеваний, спровоцировать нарушение работы органа могут кисты, свищи, камни и травмы брюшной полости.

Как проявляются заболевания

Какие симптомы болезни поджелудочной железы могут беспокоить больного? Признаки болезни поджелудочной железы следующие:

• болевые ощущения;
• интоксикация организма;
• синдром трофологической недостаточности;
• экзокринные нарушения;
• сдавливание органов;
• прочие симптомы.

Болевой синдром является спутником практически всех заболеваний органа. Особенно выражены ощущения при панкреатите. Во время приступа острого панкреатита боли имеют интенсивный и сильный характер. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то болевой синдром может вовсе исчезнуть. Это обусловлено отмиранием тканей и нервных окончаний. Провоцируют болевые ощущения разрушительные процессы в органе, которые создают ферменты железы. Воспаление поджелудочной, ее отек, разрушение кровеносных сосудов являются причинами болевого синдрома. Как правило, синдром появляется через некоторое время после употребления алкоголя и вредной пищи. Кроме панкреатита, боль может возникать из-за появления кист, которые, сдавив протоки, препятствуют выходу панкреатического сока в 12-перстную кишку и желчные протоки. Помимо кист, на органе могут появляться новообразования, вызывающие боль.

Интоксикационный синдром возникает на фоне попадания токсинов в кровь. Его вызывают тахикардия, лихорадка, снижение веса и изменение артериального давления. Анализ крови показывает увеличенные показатели СОЭ и эритроцитов. Интоксикация может перейти в психоз, спровоцированный отеком мозга и гипоксией. Он проявляется тремором рук и чувством эйфории. Если симптом не лечить, то возбуждение и галлюцинации сменяются угнетением двигательной и психической активности, что приводит к ступору.

Синдром трофологической недостаточности является следствием нарушения процесса пищеварения по причине нехватки ферментов. Признаки симптома проявляются изменением цвета кожи в области расположения поджелудочной железы, стремительной потерей веса, психическими нарушениями.

Синдром экзокринных нарушений имеет тяжелое течение. Он выражен значительной нехваткой ферментов, в результате чего нарушается пищеварение, витамины перестают всасываться, а белки, жиры и углеводы не расщепляются. Симптом проявляется вздутием живота, диареей, потерей веса.

Сдавливание органов происходит по причине увеличения поджелудочной железы в размерах. Давлению подвержены органы, которые располагаются рядом, такие как 12-перстная кишка, селезенка, желчный пузырь или желудок.

Прочие признаки заболевания поджелудочной железы характеризуются неврастенией, диспепсическим синдромом, проблемами с печенью, нарушениями в сердечно-сосудистой системе, образованием тромбоцитов.

Чем помочь больному?

За пищеварение отвечает поджелудочная железа. Симптомы приступа проявляются четко. Чтобы помочь больному, необходимо запомнить первое правило при обострении — голод, холод и покой.

Как правило, приступ начинается через полчаса после приема пищи, особенно если больной употреблял спиртосодержащие напитки, колбасные и консервные изделия, жареные и жирные блюда. Это может послужить причиной нарушения пищеварения, связанной с выработкой ферментов поджелудочной железой. Обострение проявляется следующими симптомами:

• резкой болью;
• повышением температуры тела;
• изменением цвета кожных покровов;
• тошнотой и рвотой;
• изменениями характера стула.

Больному становится трудно дышать, он хочет лечь, но изменение положения тела могут усилить болевые ощущения. Боль становится настолько сильной, что человек может испытать болевой шок. Но этим она не ограничивается — отмечается тахикардия, снижение или повышение артериального давления, выделение холодного и липкого пота. Приступ провоцирует рвоту, не нужно бояться этого, а следует опустошить желудок. После этого больному станет легче, но ненадолго.

Как помочь человеку? Необходимо уложить его и обеспечить покой.

Не стоит принимать препараты, уменьшающие спазм, поскольку они могут вызвать дополнительную выработку ферментов, что еще больше ухудшит состояние больного.

Далее больному следует ограничить употребление пищи первое время. Единственное, что разрешается, это питье. Для облегчения боли рекомендуется приложить грелку с холодной водой на область поджелудочной железы. И ждать приезда бригады скорой помощи.

Заболевания поджелудочной железы являются опасными, поэтому со здоровьем шутить нельзя. Не следует заниматься самолечением и тем более игнорировать симптомы. Чтобы не нагружать желудок и поджелудочную железу, необходимо правильно питаться, вести здоровый образ жизни и исключить вредные продукты питания. Особое значение следует уделить диете, и вас не будут беспокоить обострения.

• 1Описание и причины болевых ощущений
• 2Болезни, связанные с нервной системой
• 3Патологии органов пищеварения
• 4Ушибы и нагрузки
• 5Эффективное лечение

1Описание и причины болевых ощущений

В солнечном сплетении находится большое количество нервных узлов, которые влияют практически на все сосуды организма. Это самое уязвимое место на теле человека, даже бойцы специально разрабатывают мышцы брюшной полости для его защиты.

Боль в солнечном сплетении бывает разного характера — острой, режущей, тупой, мешающей дыханию. В целом, причины могут крыться в последствиях поражения какой-то части в области солнечного сплетения или свидетельствовать о заболевании внутренних органов человека.

При болевых ощущениях лучше сразу обратиться к врачу, так как болезней, при которых может чувствоваться боль в солнечном сплетении, очень много, и только специалист может выяснить причину.

Современная медицина продвинулась далеко вперед, и с помощью современных диагностических и клинических обследований проблема быстро выявляется.

2Болезни, связанные с нервной системой

Боли могут отдавать в солнечное сплетение при различных заболеваниях внутренних органов. Зачастую они связаны с болезнями неврологического характера. Можно говорить о неврите или невралгии, если боль:

• сильная и схваткообразная;
• отдает в спину и живот;
• наблюдается после стресса, увеличения нагрузок, слишком долго сидячего положения.

Невралгия и неврит — это заболевания периферических нервов. В зависимости от локализации, различают разные типы невралгии (межреберная невралгия, невралгия тройничного нерва и т.п.). При неврите характерно снижение чувствительности какой-либо части тела, и даже может развиться паралич.

Причинами неврита могут быть кишечные вирусные инфекции, ангина или бронхит, воспаления среднего уха и т.п.

Обе болезни следует лечить, проконсультировавшись с неврологом. Если не начать своевременное лечение, то может развиться и другая болезнь, такая как солярит. Это болезнь самого солнечного сплетения, которая доставляет немалый дискомфорт. Симптомы солярита следующие:

• спазмы в солнечном сплетении;
• повышение температуры или ощущение жара;
• продолжительная и ноющая боль в брюшной полости и грудной клетке;
• поносы или запоры;
• спазматические боли в области органов мочеполовой системы.

Солярит может носить как острый характер, так и хронический. Рецидивы случаются обычно после сильных стрессов, переохлаждения, но чаще всего такое заболевание, как солярит, провоцируют различные типы инфекционных заболеваний.

Лечение назначает врач, он может выписать спазмолитические и нейроплегические препараты. Нелишним будет массаж области грудной клетки и хвойные ванны.

3Патологии органов пищеварения

Боль может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• гастрите;
• язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кишечных инфекциях;
• патологии брюшной полости.

Если провоцируются боли нарушением работы пищеварения, например, сильной изжогой, нарушением стула, тошнотой, рвотой или вздутием живота, то срочно следует обращаться к врачу. Несвоевременное лечение вызовет осложнения, которые потом труднее купировать.

Гастрит — это воспаление слизистой желудка, которое при несвоевременном лечении может привести к возникновению язвы. Так, желудок может болеть из-за несоблюдения режима питания, поглощения нездоровой пищи, плохого пережевывания и еды всухомятку. Симптомы гастрита, помимо боли в солнечном сплетении, включают в себя:

• метеоризм;
• болезненную отрыжку;
• неприятное ощущение переполненности желудка после еды;
• резкое снижение веса.

Необходимо заметить, что боль при гастрите может быть выражена очень слабо, а при язве, наоборот, боль острая и сильная.

Лечение гастрита помимо лекарств, назначенных врачом, включает в себя диету, питание только здоровой пищей.

При такой болезни, как панкреатит, боль тоже локализуется в области солнечного сплетения. При этом она явная, сильная, появляется внезапно вместе с тошнотой и непрерывной рвотой с желчью. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в силу следующих причин:

• ранения живота;
• операции на желудке;
• прием определенных лекарств;
• глистные инвазии;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение гормонального фона;
• инфекции (например, свинка, гепатит В, С).

Лечение этой патологии необходимо начинать немедленно, так как даже при малейшей задержке может произойти летальный исход.

4Ушибы и нагрузки

Частой причиной болей над брюшной полостью является прямой ушиб. После удара в солнечное сплетение, возникающего при разных обстоятельствах, появляется жгучая боль, резкая слабость, и зачастую становится трудно дышать. В этом случае необходимо соблюдать полный покой — врачи рекомендуют пару дней полежать в кровати. Массаж при болях такого характера тоже поможет избавиться от неприятных ощущений. Стоит иметь в виду, что желательно сразу обратиться к врачу, чтобы не пропустить появление более серьезных травм, ведь при ударе может пострадать не только солнечное сплетение, но и другие органы, находящиеся рядом.

Боли в солнечном сплетении могут испытывать новички и любители спорта, которые слишком усердствуют на тренировках. Любой профессионал скажет, что перенапряжение и чрезмерные нагрузки никогда не будут полезны для организма. При появлении боли следует воздержаться от занятий спортом некоторые время до полного исчезновения болевых ощущений, а потом пересмотреть график тренировок.

5Эффективное лечение

Современная медицина обладает большими возможностями. Специалисты с помощью различных типов оборудования могут быстро установить источник болезни и назначить своевременное лечение. Для определения причины болей в области солнечного сплетения на данный момент применяются:

• анализы крови, кала, мочи;
• лапароскопия;
• томография;
• рентгенография;
• бактериологические исследования;
• ультразвуковая функциональная диагностика;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), гастроскопия, ректороманоскопия и колоноскопия.

Инструментальное исследование является эффективным способом выяснить причины болей в области солнечного сплетения. Оно осуществляется с помощью специального эндоскопа, при котором можно одновременно и посмотреть, что происходит внутри, и взять цитологический анализ.

Ультразвуковое и рентгенографическое исследование тоже успешно справятся с определением возможных изменений, которые приводят к появлению болей в области солнечного сплетения, особенно это касается болезней желудочно-кишечного тракта. Так, если болит желудок, то врач отправит в первую очередь на эти обследования.

Когда у человека болит живот в области солнечного сплетения и ниже ребер, то можно говорить о серьезном заболевании. Если боль не слишком сильная и ее можно перетерпеть, следует принять обезболивающие препараты и срочно идти к врачу. Если же боль в солнечном сплетении сильная и к ней добавляются острые нарушения пищеварения, нужно вызывать скорую помощь без промедления. Существуют такие заболевания, при которых малейшая задержка будет стоить пациенту жизни.

Как и чем лечить хронический панкреатит?

Лечебные мероприятия при хроническом панкреатите фокусируются на снижении боли и улучшении функционирования органов системы пищеварения.

Как лечить хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это заболевание, отражающее воспалительный процесс в поджелудочной железе. Заболеваемость хроническим панкреатитом является самой распространенной у пациентов, находящихся в возврате от 40 до 60 лет, с более высокой частотой встречаемости у мужской части населения.

Эта болезнь является результатом необратимого рубцевания поджелудочной железы по причине длительного воспаления. Это происходит в связи с тем, что повторяющееся и длительное воспаление в ней приводит к накоплению коллагена и матричных белков. Болезнь развивается постепенно, и состояние ухудшается с течением времени, что приводит к необратимому повреждению органов.

Хронический панкреатит обычно сопровождается неослабевающими болями с эпизодическими вспышками. Хотя боль является распространенным симптомом у пациентов с хроническим панкреатитом, до 20% больных не испытывают болезненные ощущения. Повреждение поджелудочной железы не может быть устранено полностью, но при грамотно спланированном и проведенном восстановлении удастся контролировать основную симптоматику нарушений ее работы.

Лечение панкреатита может включать:

• лекарственные препараты;
• эндоскопические методы восстановления;
• хирургию.

Цели лечения заключаются в следующем:

• изменение поведения, которое может привести к обострению болезни;
• стимуляция поджелудочной железы к самовосстановлению;
• снижение степени болевых ощущений в области живота;
• восстановление пищеварения и всасывания (чтобы все процессы протекали в нормальном режиме).

В таких ситуациях редко возникают серьезные осложнения (например, кровотечение, инфекция), требующие срочного хирургического вмешательства. Если развивается инфекция, пациенту врачи назначат курс антибиотиков.

Люди, которым поставлен диагноз «хронический панкреатит», могут быть подвержены приступам острого панкреатита. Хронический панкреатит трудно поддается лечению. Врачи будут стараться облегчить боль пациента и устранить проблемы с питанием.

Большинство методов лечения направлены на минимизацию экзокринной секреции поджелудочной железы. Терапия назначается одинаковая и для пациентов с приобретенным, и с наследственным панкреатитом. Необходимость в госпитализации и дальнейшем стационарном лечении пациентов с приступами хронического панкреатита зависит от тяжести недуга.

Прием пищи при панкреатите

Для пациентов с легкой формой панкреатита лечение формируют на основе воздержания от приемов пищи и внутривенном введении жидкости, избегая чрезмерной гидратации. Тем самым будет также поддерживаться в пределах нормы кровяное давление. Жидкость необходима, поскольку организм тратит ее и энергию на восстановление поджелудочной железы, а значит, присутствует риск обезвоживания больного.

Больной должен перестать есть в течение нескольких дней в больнице для того, чтобы у поджелудочной железы была возможность восстановиться. При этом кислород подается через трубки в нос. Анальгетики, как правило, при этом необходимы для того, чтобы уменьшить боль.

После того, как воспаление поджелудочной железы будет под контролем, больной сможет начать пить прозрачные жидкости и есть мягкую пищу.

Если пациент по-прежнему испытывает боль во время еды, врач может рекомендовать больному при помощи питательной трубки нормализовать процесс приема пищи. Если инфекция прогрессирует, то приступы панкреатита обычно длятся несколько дней.

Осложнения

У некоторых пациентов состояние здоровья может ухудшаться настолько стремительно, что им потребуется перевод в отделение интенсивной терапии. Там они будут находиться под более пристальным вниманием, потому что панкреатит может привести к повреждению сердца.

Осложнения хронического панкреатита могут включать:

• повторяющиеся вспышки симптомов;
• накопление жидкости;
• закупорку кровеносных сосудов;
• блокирование желчных протоков или тонкой кишки.

Небольшой процент пациентов с хроническим панкреатитом может быть подвержен усугублению тяжести их состояния здоровья. Интенсивная терапия под наблюдением и контролем врача должна быть направлена на предотвращение развития таких осложнений:

• легочной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• псевдоаневризмы;
• желудочно-кишечных кровотечений.

Лучше не допустить развитие осложнений, которые может спровоцировать хронический панкреатит, чем лечить их последствия.

Чем лечить хронический панкреатит?

Лекарства, которые врач может прописать при хроническом панкреатите, включают:

• обезболивающие;
• искусственные пищеварительные ферменты, если уровни ферментов пациента слишком низки, чтобы переварить пищу;
• инсулин, если у больного диагностирован диабет;
• стероиды, если у пациента присутствует аутоиммунный панкреатит, который возникает, когда иммунная система организма разрушает поджелудочную железу.

Прием последних на долгосрочной основе может увеличить риск развития язвы желудка, поэтому вместе с ними будет прописано принимать дополнительное лекарство, защищающее от этого осложнения в результате лечения.

При поздних стадиях хронического панкреатита организм не может поглощать жир, что приводит к формированию жидких, маслянистых, дурно пахнущих масс кала (к так называемой стеатореи). Это вызывает вздутие живота, расстройство желудка, диспепсию и диарею. Больной не может набрать вес, потому что поджелудочная железа больше не вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания жиров и белков.

Ферменты для улучшения пищеварения смогут помочь организму расщеплять и перерабатывать питательные вещества в продуктах, которые ест больной. Панкреатические ферменты потребуется принимать с каждым приемом пищи.

Людям, имеющим аллергию на свинину, и тем, кто не ест свинину по другим причинам, не следует принимать такие ферменты, потому что они сделаны из белка животного происхождения (из свинины). У детей младшего возраста высокие дозы панкреатических ферментов могут привести к непроходимости кишечника.

Побочные эффекты приема добавок, содержащих панкреатические ферменты, могут включать в себя:

• диарею;
• запор;
• тошноту;
• рвоту;
• боли в животе.

За первым проявлением указанных побочных эффектов должна последовать корректировка врачом дозы данных препаратов.

Боль, связанная с хроническим панкреатитом, может серьезно ухудшить качество жизни пациента. Устранение боли является исключительно важным для лечения хронического панкреатита, которое начинают, как только поставлен диагноз. Потому что повторные эпизоды воспаления могут привести к необратимому повреждению. Также облегчение боли при рецидивах становится менее эффективным.

Хронический панкреатит – чем лечить медикаментозно?

В большинстве случаев в качестве болеутоляющего средства используется Парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен, Ацетаминофен.

Если нестероидные противовоспалительные препараты или Парацетамол оказываются неэффективными в борьбе с болью, вполне вероятно, что пациент будет нуждаться в сильнодействующих обезболивающих лекарствах другого типа (опиатах), таких как Кодеин или Трамадол. Побочные эффекты этих типов лекарств могут включать запор, тошноту, рвоту. Первый побочный эффект (запор) может быть особенно опасным, если необходимо принимать такие обезболивающие медикаменты на долгосрочной основе. Врач может посоветовать слабительный препарат, чтобы помочь нейтрализовать запор.

Если присутствует чувство сонливости после приема этих болеутоляющих лекарств, следует избегать вождения, использования тяжелых инструментов, машин, сложного оборудования, работы на стройке, заводе, производстве. Если больной испытывает приступ очень сильной боли, ему могут понадобиться более сильные опиаты, такие как Морфин или Петидин.

Антиоксиданты

Помочь смогут и антиоксиданты. Основные клинические данные свидетельствуют о том, что развитие хронического панкреатита может быть связано с окислительным стрессом. Статистические данные демонстрируют, что показатели активности свободных радикалов и степени протекания окислительного стресса выше в крови больных панкреатитом, чем у здоровых людей.

Основываясь на этих выводах, врачи прибегают часто к использованию антиоксидантов в качестве дополнения традиционной терапии.

В случае проблем с иммунитетом воспаление влияет на поджелудочную железу. Как правило, его можно нейтрализовать при помощи кортикостероидов. Тем не менее, их прием в течение длительного времени может вызвать побочные эффекты, такие как остеопороз и увеличение веса.

Хирургия

Хирургия не является необходимой для большинства людей с таким диагнозом. Врачи стараются по возможности не прибегать к оперативному вмешательству, потому что поджелудочная железа в процессе даже самой профессиональной хирургии легко повреждается.

Тем не менее, если присутствует сильная боль, которая не реагирует (не снижается) на лечение, удаление части поджелудочной железы иногда может обеспечить облегчение. Этот тип операции называется резекцией поджелудочной железы. Она также может быть использована, если эндоскопическое лечение оказалось неэффективным. Метод, используемый для поджелудочной резекции, зависит от того, какие именно должны быть удалены части железы. Например, некоторые способы включают в себя удаление желчного пузыря наряду с частями поджелудочной железы.

Хирургия также может быть использована для разблокирования протока поджелудочной железы, чтобы расширить его, если он слишком узкий.

Различные хирургические методы, как правило, имеют одинаковые уровни эффективности с точки зрения уменьшения боли и сохранения функций поджелудочной железы. Хотя некоторые из более сложных методов характеризуются повышенным риском развития осложнений, таких как усугубление ситуации со здоровьем больного из-за инфекции, внутреннее кровотечение. Упрощенные процедуры имеют более низкий риск осложнений и, как правило, период времени восстановления после них является более коротким.

Хирургическое вмешательство может быть необходимо и для того, чтобы слить жидкость из поджелудочной железы или удалить пораженную ткань.

К оперативному вмешательству прибегают в случаях, когда возникшее из-за болезни анатомическое осложнение можно устранить только механическим путем. Как правило, это может быть одно из следующих условий:

• киста поджелудочной железы;
• абсцесс;
• свищ;
• асцит;
• стеноз двенадцатиперстной кишки с желудочной непроходимостью;
• варикозное кровотечение вследствие тромбоза селезеночной вены.

В зависимости от конкретного случая, соответствующее оперативное вмешательство может включать такие методики проведения манипуляций, как:

• эндоскопические;
• радиологические;
• хирургические.

Некоторые виды лечения предусматривают использование эндоскопа, чтобы уменьшить боль. Он представляет собой длинный, тонкий, гибкий медицинский прибор (шланг) с источником света и видеокамерой на одном конце, который врач вводит в область пищеварительной системы пациента через рот.

Дробление камней включает в себя использование ударных волн. Они позволяют разбить камень на более мелкие куски. Эндоскоп используется для передачи хирургических инструментов в проток поджелудочной железы. Это позволяет врачу удалить панкреатические камни, поместить маленькие трубки (называемые стентами) для улучшения потока масс, проходящих через систему пищеварения.

После того, как камни в желчном пузыре удаляются, а воспаление проходит, поджелудочная железа, как правило, возвращается к нормальному режиму работы.

В наиболее тяжелых случаях хронического панкреатита, когда поджелудочная железа была сильно повреждена, может быть необходимым ее полное удаление в рамках общей панкреатэктомии.

Поджелудочная железа является ключевым компонентом в регуляции уровня сахара в крови. Хронический панкреатит может привести к диабету, если часть железы, которая вырабатывает инсулин, повреждена. Организм больше не будет иметь возможности производить инсулин. Чтобы преодолеть эту проблему, врачи используют относительно новый метод – аутологичную панкреатическую трансплантацию островковых клеток.

При манипуляции островковые клетки, ответственные за производство инсулина, удаляются из поджелудочной железы больного, прежде чем она сама будет удалена хирургическим путем. Эти клетки смешивают со специальным раствором, который вводится в печень. Если процедура проходит успешно, такие клетки остаются в ней и начинают вырабатывать инсулин. Тем не менее, пациенту может понадобиться дополнительное лечение инсулином в долгосрочной перспективе.

Злоупотребление алкоголем является основной причиной хронического панкреатита и составляет примерно 70-80% от всех случаев болезни.

Важно избегать алкоголя после того, как был поставлен данный диагноз, даже если он и не был причиной болезни. Больные должны также избегать курения, потому что это может увеличить риск развития рака поджелудочной железы.

Поскольку хронический панкреатит может повлиять на способность переваривать определенные продукты, придется изменить свой рацион. Возможно, потребуется ограничить количество жиров и принимать витамины. Как правило, врачи рекомендуют перейти к питанию, насыщенному высоким содержанием белка. Нельзя вносить изменения без предварительной консультации с медицинским работником. Врач может направить пациента к диетологу, который поможет спланировать рацион из нежирных блюд с высоким содержанием питательных веществ.

Панкреатит (от греч. «панкреас» —поджелудочная железа и суффикс «ит», обозначающий воспаление) — воспаление поджелудочной железы. Термин ввел древнеримский врач Гален во II веке нашей эры: мясистая консистенция поджелудочной железы напоминает вымоченное мясо — отсюда «пан» — весь, все и «креас» — мясо.
Чем же так опасен этот недуг, и почему в наше время растет число заболеваний панкреатитом? Ответ кроется в том, что сегодня мы употребляем слишком много жирной пищи и алкоголя. А иногда даже однократный «перебор» алкоголя на фоне жирной пищи может привести к острому панкреатиту, который заканчивается больничной койкой. Но чаще всего такое, конечно, случается с людьми, длительно злоупотребляющими алкоголем.

Поджелудочная железа часто вовлекается в патологический процесс при самых различных заболеваниях. А ее собственные заболевания с трудом диагностируются, так как орган располагается очень глубоко: говоря медицинским языком, в надчревной и левой подреберной области. Тем не менее есть ряд как довольно отчетливо выраженных симптомов, так и косвенных признаков, по которым можно понять, что с поджелудочной железой не все в порядке.
Она может воспалиться после травмы живота, если попали в него волейбольным или теннисным мячом, из-за простуды, гриппа и герпеса, а также на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Если вы поругались с начальником, переутомились или находитесь в стрессовом состоянии, шансы заболеть панкреатитом резко повышаются.
Если его как следует не лечить, острый панкреатит может перейти в хронический. А при нарушении выработки инсулина клетками островков Лангерганса, как вы уже знаете, может развиться сахарный диабет, Гораздо реже встречаются атрофия поджелудочной железы, ее жировой некроз, кисты, склероз, абсцессы. К сожалению, в последнее время во всем мире участились случаи рака поджелудочной железы.

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отека и омертвления тканей. Если раньше эта патология встречалась достаточно редко, то сегодня панкреатит уже вышел на третье место среди хирургических заболеваний после аппендицита и холецистита. И шансы каждого из нас столкнуться с этой болезнью лично, к сожалению, возросли. Откуда же берется эта напасть и что делать, если вас скрутил внезапный приступ?
Острый панкреатит развивается в том случае, когда по каким-либо причинам нарушается отток панкреатического сока и возрастает давление в протоках поджелудочной железы. У основной части больных, среди которых немало женщин предпенсионного возраста, с избыточным весом, причиной панкреатита является желчнокаменная болезнь. А у мужчин безотказным «заводным ключиком» для панкреатита служит алкоголь, который стимулирует железу (при том, что отток секрета нарушается за счет отека Фатерова соска).
Если же вы, «покусочничав» днем, объедаетесь вечером жареной на сале картошкой, любите маринованные да соленые грибки и огурчики, увлекаетесь газированными напитками — можете не сомневаться: среди прочих равных панкреатит изберет своей жертвой именно вас. Впрочем, может быть, вы предпочитаете гастрит? Он тоже не оставит вас своим вниманием.
Справедливости ради следует заметить, что далеко не каждый любитель выпить и хорошенько закусить оказывается на больничной койке с приступом панкреатита. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Случается, что толчком к развитию панкреатита служит нервное перенапряжение и стресс, которые вызывают спазм сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.
Нарушение нормального оттока панкреатического сока вызывают попавшие в протоки аскариды, различные заболевания двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок (язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы и др.), сопровождающиеся запором. Острый панкреатит может быть также вызван физической травмой — ударом в живот или падением на живот, неудачной операцией или диагностическими процедурами в области печени, желчного пузыря и желчных протоков. Относительно недавно возникла еще одна причина — самолечение, когда некоторые любители полечиться «на всякий случай» бесконтрольно употребляют гормональные лекарства, фуросемид, тетрациклин и многие другие препараты.
Ну а у каждого десятого больного причину обострения панкреатита выяснить не удается. Видимо, срабатывает закономерность — где тонко, там и рвется. Почти у каждого из нас в организме есть свое слабое звено — больной орган, иногда их даже несколько. И далеко не всегда только от нас зависит, выдержит это слабое звено очередное испытание в виде нервного стресса, переохлаждения, инфекции и так далее. Иначе как объяснить, что человек вроде и не подвержен вредным привычкам и гастрономическим излишествам, а поджелудочная железа, словно сойдя с ума, неожиданно начинает переваривать саму себя?
На некоторые вопросы наука пока ответить не может. Но в последние годы ученые всерьез взялись за дело, чтобы выяснить, какова роль каждого из ферментов поджелудочной железы в развитии острого панкреатита.

Острый панкреатит — одно из самых сложно диагностируемых и вместе с тем широко распространенных заболеваний пищеварительной системы. Специфическая терапия практически отсутствует; проявления заболевания чрезвычайно разнообразны, и поставить сразу точный диагноз трудно даже с помощью лабораторных тестов. Кроме того, этому заболеванию сопутствует целый ряд осложнений, угрожающих жизни, а клиническое течение и исход непредсказуемы.
В медицинских справочниках можно прочитать, что острый панкреатит характеризуется резкой, нередко опоясывающей болью в верхней половине живота (эпигастрии), тошнотой, многократной рвотой, вздутием живота, падением артериального давления, общей слабостью. Боли бывают настолько резкими и мучительными, что человек может потерять сознание. Однако боли могут быть не только приступообразными, но и длительными, отдают кзади, в поясницу и под лопатку.
В одной веселой песенке студентов-медиков есть такие слова: «Рвота и живот болит? Значит тут панкреатит. Что больному сделать надо? Холод, голод и блокаду». Действительно, рвота и боль в животе — основные симптомы панкреатита. Впрочем, рвота является симптомом не только острого панкреатита. Например, при аппендиците, холецистите (воспалении желчного пузыря), гастрите также может быть рвота. Но при этих заболеваниях боли носят другой характер, локализуясь в соответствующей части живота. Объективно же заболевание подтверждается повышенным содержанием панкреатических ферментов в крови или моче. Наиболее точно об этом говорит исследование панкреатической эластазы.

Различают следующие формы острого панкреатита:
интерстициальный панкреатит — острый отек поджелудочной железы;
панкреатит — кровоизлияния в ткань железы;
панкреонекроз — железа плотная с очагами распада;
острый холецистопанкреатит — сочетание острого холецистита и панкреатита;
гнойный панкреатит — в поджелудочной железе очаги гнойного расплавления.

В настоящее время всеми исследователями признаются восемь основных причин острого панкреатита.

1. Повышение давления в желчевыводящих путях — желчная гипертензия (считается основной причиной), в основе которой могут лежать заболевания желчного пузыря; часто они сопровождаются спазмом сфинктера Одди. Повышению давления способствует желчнокаменная болезнь.
Панкреатиты такого происхождения называются «билиарными»; считается, что они составляют около 70% всех острых панкреатитов. Все остальные панкреатиты именуются «идиопатическими». К категории «идиопатических» относят и острые панкреатиты неясной этиологии у пожилых людей.
2. Застойные явления в верхних отделах пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз) способствуют недостаточности сфинктера Одди и вбрасыванию кишечного содержимого, с ферментами, в панкреатический проток.
3. Нарушение обмена веществ, особенно жирового обмена, приводит к активизации ферментов. Недаром панкреатит иногда называют «болезнь обжор» , или заболевание «сытой жизни». Интересный факт: в военные годы, в ленинградскую блокаду, почти не было панкреатитов; они появились после прорыва блокады, и прежде всего — у снабженцев и заведующих столовыми.
4. Расстройства кровообращения в железе, ишемия (недостаток питания тканей) органа (чаще всего в связи с атеросклеротическими изменениями, гипертонией, диабетом, алкоголизмом) также ведут
к развитию острого панкреатита. У беременных нарушения кровообращения могут быть связаны с давлением беременной матки на сосуды.
5. Активизации ферментов также способствуют пищевые и химические отравления — алкоголем, кислотами, фосфором, лекарственными препаратами (тетрациклинового ряда, глюкокортикостероидными гормонами, иммуносупрессантами, антибиотиками, антикоагулянтами, эстрогенами и др.), глистные инвазии.
6. Общая и местная инфекция, особенно брюшной полости — желчных путей, гепатит С и В, эпидемический паротит (свинка).
7. Травмы поджелудочной железы — непосредственно при ранениях, тупая травма, а также операционная (при операциях на двенадцатиперстной кишке, желчных путях) травма тоже могут приводить к острому панкреатиту.
8. Особенно много сторонников в последние годы приобрела аллергическая теория происхождения острого панкреатита. Она возникла на основании того, что многие исследователи в сыворотке крови больных острым панкреатитом обнаружили антитела, что говорит об аутоагрессии, то есть о самопожирании поджелудочной железы.
Таковы основные причины, способствующие развитию острого панкреатита. Следует заметить, что чаще всего имеет место совокупность нескольких из названных причин. Иногда даже трудно выяснить, какая же из них была все-таки основной в возникновении заболевания.
Многообразие форм острого панкреатита обусловлено не только многообразием причин, но и рядом других факторов. Среди них и индивидуальное анатомическое строение поджелудочной железы, и характер питания, и общее состояние железы непосредственно перед воздействием фактора, нарушившего ее работу.
Из возможных осложнений особенно опасны перитонит и киста поджелудочной железы. Кроме того, не забывайте, что острый панкреатит нередко переходит в хронический.
Внимание! При остром панкреатите требуется срочная госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.

Острый панкреатит при беременности — не такое уж редкое явление. Дело в том, что при беременности сосудистое русло всего организма женщины перестраивается. Поэтому обильное полнокровие испытывают все органы и системы организма (кроме мозга). В результате может возникнуть отек ткани поджелудочной железы из-за этого продвижение секрета по протокам будет затруднено, что иногда приводит к спазму сфинктера, и панкреатический сок начнет течь обратно. Кроме того, и растущий плод сдавливает поджелудочную железу.
У беременных, как правило, происходит камнеобразование, а особенно часто у много рожавших женщин. И потому панкреатит у них чаще всего бывает именно билиарного происхождения (до 95% панкреатитов у беременных). Второе место занимают у беременных «метаболические» панкреатиты, развивающиеся в результате нарушения обменных процессов в организме, прежде всего липидного обмена.
Интенсивное лечение антибиотиками в период беременности может повредить плоду. Тем не менее, оснований к прерыванию беременности при остром панкреатите нет! Другое дело, что в катастрофической ситуации необходимо в первую очередь думать о жизни и здоровье матери. Поэтому интенсивная терапия проводится по полной программе.

У детей
До недавнего времени считалось, что у детей не может быть острого панкреатита. Но тут, к сожалению, тенденция сдвигается не в лучшую сторону. Все чаще и чаще наши дети заболевают панкреатитом и врачи «скорых» вынужденно увозят детишек в стационары с диагнозом «острый панкреатит». Что, правда, требует обязательного подтверждения после взятия всех необходимых анализов. Наиболее информативное и раннее диагностическое средство — биохимический анализ крови. Признаком острого панкреатита является повышение активности фермента амилазы крови. Несколько позже повышается активность амилазы в моче.
Причиной заболевания в раннем возрасте могут быть некоторые инфекционные болезни и аллергические состояния, но в большинстве случаев этиологические факторы остаются невыясненными. Заболевание часто начинается с общего недомогания, отказа от пищи и подвижных игр. Развивающаяся затем клиническая картина во многом зависит от формы острого панкреатита. Иногда приступ острого панкреатита может быть спровоцирован физическим напряжением на уроках физкультуры или занятиях спортивных секций.
Острый панкреатит у детей младшего возраста протекает сравнительно легко, и симптоматическое лечение приводит к быстрому улучшению общего состояния. Но из-за маловыраженной симптоматии правильный диагноз поставит только специальное обследование.
У детей старшего возраста заболевание начинается с острых болей в животе, вначале разлитых, затем локализованных в верхней части живота или приобретающих опоясывающий характер. Одновременно появляются многократная рвота, обильное слюноотделение. Температура тела нормальная или субфебрильная, язык влажный, умеренно обложен белым налетом. Кожа бледная. При ощупывании передней брюшной стенки болей не возникает, живот мягкий.

У пожилых
Развитию острого панкреатита в пожилом и старческом возрасте чаще всего способствуют заболевания пищеварительной системы и в первую очередь желчных путей. Изменения в поджелудочной железе нередко характеризуются кровоизлияниями или массивными жировыми некрозами. Кроме того, в связи с наличием различной сопутствующей патологии даже легкие формы острого панкреатита у пожилых людей часто протекают с выраженным нарушением функций жизненно важных органов и систем, что сопровождается острой сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночно-почечной недостаточностью, различными видами энцефалопатий.
Лечить острый панкреатит и пациентов пожилого возраста в домашних условиях невозможно. Необходимо проведение медицинских мероприятий в палатах интенсивной терапии или в реанимационных отделениях; при этом в комплексное лечение обязательно включают сердечно-сосудистые и другие (по показаниям врача) средства.
Основным методом диагностики являются лабораторные анализы крови на диастазу и липазу. Рентгеноскопия малоэффективна, но порой дает возможность уточнить диагноз. В последнее время разработан метод определения эластазы, наиболее чувствительной для выявления обострения. Диастаза, липаза и эластаза — основные ферменты (энзимы) поджелудочной железы.
Немаловажное значение имеет и личный опрос человека. Существует связь между развитием приступа острого панкреатита и приемом большого количества жирной и мясной пищи в сочетании с алкоголем за 1-4 часа до появления первых симптомов. Интенсивность болей несколько уменьшается, если человек садится, наклонившись вперед.
Общие эффекты, например шок и гипоксию, вызывают продукты распада поджелудочной железы, поступающие в кровеносное русло.

Симптомы
Вообще говоря, с приступом острого панкреатита люди обычно попадают в хирургический стационар по «скорой», потому что терпеть приступ зачастую нет никаких сил. Только представьте, что у вас начинается дикая боль «под ложечкой», которая отдает в левое подреберье или словно обручем сдавливает всю верхнюю половину туловища. И такое состояние длится часами. При этом начинается рвота — сначала тем, что вы съели, а потом просто слизью и желчью. Тут уж никакими анальгетиками не отделаешься, и рука сама тянется к телефону.
Следует знать, что главное проявление острого панкреатита — это чрезвычайно выраженный болевой синдром, нередко приводящий к коллапсу или шоку. Длительная сильная боль изнуряет человека, часто сопровождается страхом смерти. Боли, как правило, локализуются в подложечной области, отдавая в левую реберную дугу, левое плечо, область левой почки. Очень часто боли носят опоясывающий характер.
Иногда боли иррадиируют в правую половину грудной клетки или в правое плечо, что сбивает с толку больного и его родственников, которые подозревают стенокардию, инфаркт миокарда, желчную или почечную колику. В большинстве случаев отличить приступ острого панкреатита от инфаркта и других заболеваний может только врач, проведя соответствующее обследование. В частности, назначается УЗИ, которое показывает при остром панкреатите увеличение поджелудочной железы в сочетании с изменением формы ее головки.
К болям могут присоединиться понос и рвота, которые не приносят облегчения, но приводят к обезвоживанию организма, из-за чего кожа больного становится сухой, черты лица заостряются. Может возникнуть запор, тогда живот вздувается — мышцы живота напрягаются, становятся твердыми, как доска.
Обычно при остром приступе панкреатита повышается артериальное давление, затем оно может стать, наоборот, слишком низким. Появляются сильное сердцебиение, одышка. Ко всему этому может присоединяться почечная недостаточность, что устанавливается с помощью анализа мочи, и желтуха.
Нередко в окружности пупка и на пояснице можно видеть синюшные пятна, придающие коже мраморный оттенок. Иногда появляются пятна зеленовато-синего цвета в паховых областях. Их возникновение связывают с проникновением крови из поджелудочной железы под кожу брюшной стенки.
Имейте в виду, что состояние больного при остром панкреатите обычно быстро ухудшается, так что не медлите с вызовом «скорой помощи». К счастью, попадание в больницу далеко не всегда означает попадание и на операционный стол тоже. Тем не менее пристальное внимание именно хирургов в будущем вам обеспечено.
Диагноз панкреатита ставится не только по клинической картине. Осмотр больного — дело важное, но не менее важны результаты анализов крови и мочи, в которых повышается уровень фермента амилазы. Иногда при остром панкреатите повышается уровень сахара в крови, сахар может появиться и в моче. У больных с острым панкреатитом нарушен не только углеводный обмен: лабораторное исследование выявляет те или иные изменения показателей крови. В частности, всегда обнаруживают лейкоцитоз, повышение СОЭ. В крови и моче усилена активность амилазы — одного из ферментов панкреатического сока.
Проводится также исследование панкреатического сока на активность ферментов. Больному утром натощак вводится в двенадцатиперстную кишку дуоденальный зонд и собирается оттекающая через зонд жидкость, которая состоит из желудочного и панкреатического соков и желчи. Изменение активности одного фермента указывает на меньшую степень поражения поджелудочной железы, а одновременное изменение активности всех ферментов говорит о более тяжелом течении панкреатита.
В наши дни появилась возможность с помощью приборов узнать о состоянии различных внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Правда, рентген органов грудной клетки и брюшной полости дает лишь косвенные данные о поражении поджелудочной железы. Гораздо эффективнее ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхотомография. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках.
Существует еще денситометрия, которая дает возможность судить о плотности органа. С помощью, ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока. Существуют и другие методы, позволяющие узнать, в каком состоянии находится наша поджелудочная железа и не готовит ли она нам каких-либо каверз. Они довольно сложны, и лишь врач решает, следует подвергать больного панкреатитом такому обследованию или нет.
При появлении первых признаков острого панкреатита не увлекайтесь самолечением. Это не тот случай, чтобы экспериментировать на себе. Многие считают, что промывание желудка за счет обильного питья и вызывания искусственной рвоты помогают избавлению от острой боли в животе. Это заблуждение, а при остром панкреатите такой способ только ухудшит ваше состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь. Нужно воздерживаться вообще от приема какой-либо жидкости или пищи. На область верхнего отдела живота следует класть не грелку, а пузырь с холодной водой или льдом.
Можно принять спазмолитики (нитроглицерин, но-шпу, папаверин). Основное лечение назначает врач, и если оно будет своевременным и правильным, человек может выздороветь за несколько недель.
Больной с острым панкреатитом требует очень внимательного и тщательного ухода. Ему необходим строгий постельный режим и голодная диета в первые дни болезни. Для того чтобы желудок не выделял пищеварительный сок, больному назначают уколы атропина. А чтобы отдохнула сама поджелудочная железа, ставят капельницы с трасилолом, контрикалом. При резких болях необходимо вспрыскивать наркотики: морфин, омнопон или промедол с атропином, при шоке — кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин. При необходимости проводят переливание крови. Больного обкладывают грелками, при метеоризме ставят газоотводную трубку. Чтобы избежать инфекции, которая набрасывается на ослабленный организм, больному вводят антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин и другие.
При лечении большое внимание обращается на диетотерапию и заместительную терапию ферментами поджелудочной железы. Больным назначают строгую щадящую диету: слизистые супы, картофельное пюре, манную кашу с сахаром, кисели. Пища должна быть преимущественно углеводистой, с резким ограничением жиров и белков. Затем в меню вводят и другие каши, проваренные овощи, вегетарианские супы, а также вываренное мясо и рыбу. В дальнейшем человек может в принципе есть все, но в очень умеренных количествах. И тогда с панкреатитом можно жить, правда, люди в массе своей пока так не умеют.
Если же вы предпочитаете «немного помучаться» в надежде на то, что все само пройдет, и, превозмогая боль, долго не вызываете врача, дело может закончиться довольно скверно. В случае, когда болезнь запущена, происходит отек поджелудочной железы, и приходится делать операцию: вскрывать окружающую ее капсулу, проводить новокаиновую блокаду, а иногда даже делать дренаж наиболее пострадавших участков или протоков железы. Поэтому панкреатит, впрочем, как и любую другую болезнь, лучше не запускать.
Многих волнует вопрос, есть ли какие-то последствия перенесенного острого панкреатита? При своевременном лечении колоссальный запас функциональных возможностей поджелудочной железы позволяет ей перенести это заболевание и остаться вполне функционирующей как здоровый орган. Хотя при некоторых формах острого панкреатита прогноз довольно серьезный.
А чтобы не сгустились тучи на небосклоне вашего здоровья, придерживайтесь разумного питания и избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Конечно, бывают ситуации, когда невозможно отказаться от рюмки водки или бокала вина, но лучше, чтобы это происходило не слишком часто. Помните о том, что при каждом неумеренном возлиянии поджелудочная железа страдает, и однажды она заставит вас страдать вместе с ней.

Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс с последующим развитием фиброза и обызвествлением. При этом происходит задержка выделения панкреатических ферментов — трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.
Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. Хроническим может, стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.
Чаще всего «хрониками» рискуют стать мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, имевшие ранее проблемы с поджелудочной, но не внявшие предписаниям — строжайшая диета и никакого алкоголя. Между тем, по врачебным наблюдениям, для развития хронического панкреатита достаточно ежедневно в течение пары лет выпивать полбутылки вина, 4 бутылки пива или всего 5 капель ликера.
Но не только неумеренные возлияния и неправильное питание могут способствовать возникновению этого заболевания. Да и острый панкреатит далеко не всегда перерастает в хронический.

Среди причин хронического панкреатита медики в первую очередь выделяют следующие:
. неумеренное употребление алкоголя и курение;
. камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
. инфекция (гепатит В, паротит, инфекционный мононуклеоз и другие);
. муковисцидоз;
. наследственная предрасположенность;
. некоторые лекарства (эстрогены, кортикостероиды, тетрациклин, азатиоприн, гипотиазид, фуросемид, сульфаниламиды, меркаптопурин и другие);
. аллергия;
. травма поджелудочной железы;
. нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи);
. хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.
Впрочем, иногда причину хронического панкреатита, так же как и острого, установить не удается.

Хронический панкреатит до сих пор остается сложной проблемой клинической хирургии. Несмотря на бесчисленное количество исследований, посвященных непосредственно этой проблеме, механизм развития заболевания до сих пор во многом остается неясным. Также до сих пор нет среди специалистов согласия в понимании связи и различий между острым и хроническим панкреатитом.
Американский хирург Спиро в 1994 году определил хронический панкреатит как повторяющиеся атаки воспаления поджелудочной железы, ведущие к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению органа. При этом ни морфологического, ни функционального восстановления уже не происходит, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы. В этом и заключается одно из главных отличий хронического панкреатита от острого — если острый панкреатит на ранних стадиях излечим, то хронический панкреатит не поддается окончательному излечению.
В основе хронического панкреатита лежит развитие воспалительно-склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции. Происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы вследствие разрастания соединительной ткани, появления рубцов, псевдокист и камней.
В результате хронический панкреатит любого происхождения может закончиться фиброзом паренхимы поджелудочной железы, а этот патологический процесс необратим. Поэтому при лечении хронического панкреатита, прежде всего, добиваются устранения болевого синдрома и восстановления основных функций поджелудочной железы. Поэтому понятие «выздоровление» в связи с хроническим панкреатитом следует считать условным, так как постоянно существуют симптомы, возникающие вследствие воспаления и фиброза поджелудочной железы.
Что же сказать о взаимоотношении острого и хронического панкреатита? В последнее время все больше начинает преобладать мнение, что оба заболевания можно обозначить как единый воспалительный процесс в поджелудочной железе, протекающий пофазно и приводящий в зависимости от длительности протекания к деструктивным изменениям органа. Таким образом, всякий не излеченный на первой стадии возникновения панкреатит (острый) переходит в хроническую форму.
Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты.
Первичным считается хронический панкреатит, развивающийся собственно в поджелудочной железе и в самом начале своего возникновения не связанный с патологией других органов. Основные причины развития первичного хронического панкреатита — травмы, аллергия, сужение желчных протоков, хронический алкоголизм, нарушения кровообращения, приступы острого панкреатита. Также он может развиться и под влиянием длительной интоксикации.

Таким образом, к первичному хроническому панкреатиту можно отнести следующие виды:
алкогольный;
лекарственный;
травматический (в том числе послеоперационный);
идиопатический.
В развитии же второй формы заболевания ведущую роль играют заболевания желчной системы, желудочно-кишечного тракта, сосудистой и эндокринной систем, особенно желчнокаменная болезнь и цирроз печени. Спровоцировать вторичный хронический панкреатит могут также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Соответственно, к вторичным хроническим панкреатитам можно отнести:
холангиогенный;
холецистогенный;
при заболеваниях органов желудочно-кишечно-го тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
дуоденостаз (органический, функциональный);
кольцевидная поджелудочная железа;
висцеральный ишемический синдром;
инфекционный (токсоплазмоз).
Однако при всем многообразии форм и способов возникновения практические врачи привыкли сегодня разделять хронический панкреатит, прежде всего, на алкогольный и билиарный. Поскольку чаще всего развитие этой патологии и происходит именно как осложнение желчнокаменной болезни или на фоне хронического алкоголизма.
Остановлюсь кратко на влиянии алкоголя на поджелудочную железу.
Алкоголь напрямую негативно воздействует на поджелудочную железу, так как в ней нет ферментов, способных расщеплять спирт. В печени есть такие ферменты, а в поджелудочной — нет! Поэтому алкоголь нарушает транскапиллярный обмен и оказывает токсическое действие на стенки кровеносных сосудов поджелудочной железы, из-за чего в ее тканях наступают тяжелые дистрофические изменения.
Кроме того, при приеме алкоголя нарушается консистенция секрета, происходит формирование белковых пробок, в которых может задерживаться кальций, — формируется типичный для алкоголиков панкреатит, характеризующийся появлением камней (или белковых пробок) в самой железе. В результате алкогольной интоксикации резко нарушается жировой обмен, что однажды приводит к приступу острого панкреатита.
Алкогольная интоксикация, нарушая белковый и жировой обмены, вызывает и другие патологии. Однократный прием значительного количества алкоголя сопровождается подъемом активности липазы и амилазы. А в результате ежедневного приема 150-200 мл алкоголя в течение 2-6 лет развивается алкогольный панкреатит.
Хронический панкреатит характеризуется болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищей. Возможен обильный панкреатический стул (часто поносы). Человек сильно худеет. Во многом симптоматика напоминает острый панкреатит, но в более смягченной форме. Боли, обычно сильные, опоясывающие, отдающие в плечо, под лопатки, в поясницу, сопровождаются диспептическими расстройствами.
Поражение поджелудочной железы приводит к возникновению недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы и к развитию сахарного диабета.
Как видите, симптомы хронического панкреатита мало чем отличаются от симптомов острого, разве что их проявления более стерты.
При обострении следует поголодать в течение 1-2 дней. Затем использовать диету № 5п и препарат дюспаталин.
Дюспаталин. Синоним — мевеберин. Оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Снимает спазмы и болевые синдромы при симптоме раздраженного кишечника. Препарат в капсулах, не разжевывая, запивайте его водой.
Для снятия боли используйте спазмолитические препараты — но-шпа, баралгин, папаверин в комбинации с платифиллином. Человеку, страдающему панкреатитом, в ситуации, когда он знает, что придется нарушить диету, вовремя принятые спазмолитические препараты помогут избежать приступа.
Анальгетики лучше не употреблять. Дело в том, что есть заболевания, симптомы которых схожи с симптомами панкреатита (тот же аппендицит). Ведь в первые часы боль при аппендиците не обязательно будет в правой подвздошной области, она может быть и подложечной, и отдавать влево. Человек будет думать, что у него обострение панкреатита, а на самом деле это аппендицит. Принятые анальгетики могут смазать картину, спазмолитики — нет: от но-шпы проявления аппендицита не исчезнут.
При панкреатите очень помогают ферментозаместительные препараты — панцитрат, креон и т. д. Эти препараты особенно хороши, когда человек заведомо знает, что придется нарушать диету. Как правило, их используют или непосредственно перед едой, или во время, или сразу после еды.
Если хронический панкреатит протекает с внешней секреторной недостаточностью поджелудочной железы, которая проявляется в поносах, ферментозаместительные препараты принимают не от случая к случаю, а достаточно длительно (месяц-два). Но делать перерывы в их приеме полезно, иначе поджелудочная железа совсем перестает трудиться. Так как не все знают разницу в особенностях приема, то лучше проконсультироваться с врачом.
Если речь идет о панкреатите на фоне хронического холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, но без сформированных камней в желчном пузыре, иногда назначают желчегонные препараты. Как правило, это растительные препараты, их достаточно много, но употреблять их можно только в том случае, если заведомо известно, что камней в желчном пузыре нет.
Это могут быть как травяные сборы, так и таблетки (кому как удобно). Из таблеток можно назвать фламин (вытяжка из бессмертника), хофитол (вытяжка из артишоков; он обладает еще и гепатопротекторным свойством, что в современном мире тоже важно), гепабене. В состав растительных желчегонных сборов могут входить мята перечная, кукурузные рыльца, бессмертник, пижма, плоды шиповника.

Помимо приема лекарств, при хроническом панкреатите необходимо придерживаться диеты.
Не следует употреблять следующие продукты и блюда: ржаной и свежий хлеб, сдобу, слоеное тесто;
супы на крепком мясном и рыбном бульонах, на отваре грибов и овощей, борщи, все холодные супы;
жирные виды мяса, копчености, колбасы, консервы, мозги, почки, печень;
все жирные сорта рыбы, а также копченую и соленую рыбу, икру;
жареные или сваренные вкрутую яйца;
рассыпчатые каши; перловую, ячневую, кукурузную, пшенную;
овощи (белокочанную капусту, баклажаны, редис, редьку, репу, чеснок, шпинат, щавель, сладкий перец), грибы;
сырые непротертые фрукты, ягоды, виноград, финики, инжир;
сдобные кондитерские изделия, шоколад, блины, варенье, конфеты;
все пряности, томатный соус;
кофе, какао, холодные газированные напитки, виноградный сок.
Следует ограничить прием сливочного масла — не более 30 г в день.

Операция — это крайняя мера при лечении панкреатита. Показано хирургическое вмешательство при осложненных формах хронического панкреатита (киста, свищ, желтуха), неэффективности консервативной терапии, упорном болевом синдроме и в некоторых других случаях.
Прямые вмешательства на поджелудочной железе проводят при сужениях и камнях вирсунгова протока, подозрении на рак, необратимых фиброзных изменениях паренхимы железы, образовании камней.
При желчнокаменной болезни делают операцию для того, чтобы восстановить отток желчи и панкреатического сока. Конечно же, в случаях с этой патологией есть состояния, при которых оперировать не обязательно. Если болезнь протекает совершенно бессимптомно, то есть расценивается только как камненосительство, человек себя хорошо чувствует, его и не надо трогать.
Чаще всего желчнокаменная болезнь дает о себе знать и от приступа к приступу становится, как правило, тяжелее. Если у человека уже были приступы и, оценивая его состояние, хирурги настаивают на оперативном вмешательстве, это правильно, потому что удаление пузыря, заполненного конкрементами (камнями), освобождает человека от осложнений в виде формирования хронического панкреатита. Чем дольше затягивать с решением вопроса желчнокаменной болезни, тем хуже будет поджелудочной железе.
Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке при хроническом панкреатите делают для иссечения язвы, дивертикула, подавления кислотообразующей функции желудка, ликвидации дуоденостаза, улучшения прохода желчи и панкреатического сока.
При язвах желудка, проникающих в поджелудочную железу, показана резекция желудка.
При язве двенадцатиперстной кишки, проникающей в головку поджелудочной железы и осложненной вторичным панкреатитом, эффективна операция желудка или резекция желудка.
Однако необходимо учитывать и тот факт, что оперативное вмешательство, также не является исчерпывающим средством в борьбе с хроническим панкреатитом. К сожалению, даже после устранения причины хронический панкреатит может остаться.
Очень важный момент — восстановление после операции. Прежде всего, надо сказать, что после операции на поджелудочной железе длительная голодная диета не нужна. Поэтому питание назначается в любой фазе заболевания, исключая сутки хирургического вмешательства плюс один-два дня после него, обязательно после появления перистальтики и отхождения газов, естественно — при отсутствии рвоты.
Питание должно быть не только щадящим, но и калорийным — для быстрейшей компенсации метаболических расстройств. Для этой цели более всего подходят йогурты, ряженка, отварные мясо и рыба, фруктовые соки, яйцо всмятку, сливочное масло, сливки, творог, мед, сыр. Возбудить аппетит помогут селедка, бульон, икра. Основной принцип питания — высокая калорийность при небольшом объеме пищи, которую следует принимать небольшими порциями каждые 2-3 часа.
Из питания обязательно должны быть исключены: алкоголь, копчености, острые приправы, крепкий кофе, «тяжелые» жиры.
Кроме того, для быстрейшего восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта необходимо пить минеральные воды, как до, так и после еды. В гнойной фазе (при отсутствии язвы и гиперсекреции желудка) предпочтение отдается мягко стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта ессентукам № 4 и № 20, а также их аналогам (исключая № 17).

Симптомы
Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье. Если воспалена головка поджелудочной железы, боль проявляется обычно в эпигастральной области (выше пупка, под самой грудной клеткой). Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, она перемещается чуть влево, а при поражении хвоста поджелудочной люди обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.
Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Порой она концентрируется слева — там, где ребро соединяется с позвоночником. А иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит» — так называемый болевой эквивалент.
Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос, причем каловые массы имеют отвратительный запах, в них видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск. Впрочем, нарушение стула (чередование поноса с запорами) происходит в более тяжелых случаях, в легких же стул остается нормальным.
Обычно при обострении хронического панкреатита пропадает аппетит, человек начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, приходится постоянно сплевывать, появляется отрыжка. Иногда у заболевшего может наблюдаться механическая желтуха. Порой присоединяется сахарный диабет.
Довольно часто у больных хроническим панкреатитом возникают нервно-психические нарушения. Человек испытывает тревогу, бывает раздражителен, чрезмерно возбужден, плохо спит по ночам. Порой родственники больного обращают внимание врача на то, что он постоянно пребывает в состоянии депрессии. Отчего все это происходит?
В таких случаях медики говорят о так называемой ферментной токсемии, которая напрямую связана с ослаблением работы поджелудочной железы. Когда в крови при хроническом панкреатите надолго повышается содержание некоторых ферментов, начинаются патологические изменения нервных клеток, которые ведут к нарушению их функции. Кроме того, совершенно очевидно, что постоянная боль, возникающая как при остром, так и при хроническом панкреатите, нервирует больного человека.
Бывают случаи, когда симптомы, о которых мы вам рассказали, не столь существенны: боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно. Больные стараются не обращать на них внимания и, как могут, оттягивают визит к врачу. Однако запомните: если не лечить хронический панкреатит, может развиться рак поджелудочной железы.
Что делать, если вы наблюдаете у себя похожие симптомы, а анализы не показывают никаких отклонений? Прежде всего, вам необходимо всестороннее обследование, чтобы установить точный диагноз. Дело в том, что в первые два-три года заболевания хроническим панкреатитом многие лабораторные и инструментальные показатели могут быть в пределах нормы.
Прежде всего необходимо исследование крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается содержание фермента амилазы. Появляется амилаза и в моче. Даже при быстром исчезновении болей кровь чутко реагирует на обострение болезни, и врач смотрит на соотношение в ней различных ферментов.
Если поджелудочная не в порядке, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяется увеличение всей железы или какой-либо ее части, а контуры становятся неровными. Эхографию обычно повторяют, потому что в начале заболевания размеры поджелудочной железы могут не меняться.
При обострении хронического панкреатита назначают компьютерную томографию, которая помогает определить размеры поджелудочной железы, а также обнаружить в ней очаги болезни, наличие камней в протоках. Такое исследование, как денситометрия, позволяет судить о плотности органа. Иногда врач назначает ретроградную панкреатохолангиографию, чтобы узнать, в каком состоянии находится не только общий желчный, но и панкреатический проток. Делают также сканирование поджелудочной железы. Однако в каком именно обследовании вы нуждаетесь — решать доктору.
Если диагноз хронического панкреатита подтвердится и вам предложат подлечиться в стационаре, не отказывайтесь, особенно если наблюдается повышение температуры. В первую очередь необходимо снять боли. Для этого может быть назначен баралгин внутримышечно или, в тяжелых случаях, внутривенно. Хорошо помогают но-шпа, папаверин. Если боли не отступают, назначают промедол. Для снятия болей, а также защиты ткани железы применяют внутривенные инъекции деларгина. Если на сильные боли прореагирует сердечно-сосудистая система, то ее поддерживают уколами камфары, кордиамина, кофеина и другими лекарствами.
Для того чтобы поджелудочная железа могла немного отдохнуть, назначают ферментные препараты контрикал, гордокс, трасилол. Однако у некоторых людей эти лекарства могут вызвать аллергическую реакцию.
В качестве заместительных средств используют панзинорм, фестал, дигестал, катазим-форте и другие препараты. При развитии дисбактериоза кишечника проводится соответствующее лечение, например, назначают бификол по 5 доз 2 раза в сутки, циклами в течение месяца.
При нервно-психических нарушениях, довольно часто возникающих у больных, рекомендуют различные успокаивающие средства. Если больной испытывает повышенное чувство тревоги, ему обычно назначают транквилизатор тофизопам (грандаксин). Раздражительность и бессонница отступают перед таким лекарством, как феназепам, однако его прописывают лишь при здоровой печени. Для снятия депрессии также существуют специальные препараты, которые назначает врач-психиатр.
Во время обострения хронического панкреатита поджелудочной железе необходим функциональный покой. Поэтому больному назначают постельный режим и голодание в течение 2-3 дней. Разрешается пить минеральную воду без газа, некрепкий травяной чай. Рекомендуют 1-2 стакана отвара шиповника в сутки. Общее количество жидкости должно составлять около 2 л, пить следует по 200-300 мл 5-6 раз в день.
Для снижения секреторной функции желудка применяют минеральные воды типа «Боржоми», «Поляна Квасова». Вода употребляется комнатной температуры по 150-200 мл 3 раза в день за 1 ч до еды в течение 10 дней; всего проводят 2-3 курса с интервалами в 20 дней.
Когда врач разрешает начать прием пищи, не стоит набрасываться на еду. Есть надо маленькими порциями 5-6 раз в день, а после еды отдыхать в течение получаса.
Когда приступ, как говорят медики, купирован, больному назначают физиопроцедуры — индуктотермию и микроволны сверхвысокой частоты, магнитотерапию. Электрофорез с новокаином на область поджелудочной железы показан только при сильных болях. Необходимы занятия лечебной гимнастикой. При этом особое внимание обращают на то, чтобы больной дышал животом. Очень хорош курс легкого массажа живота и грудного отдела позвоночника.
Хирургическое лечение при хроническом панкреатите проводят редко. В случаях тяжелого панкреатита, когда боль невозможно снять никакими средствами, хирурги проводят пациенту симпатэктомию — перерезают нервы, которые передают болевой импульс.
Иногда при обострении хронического панкреатита, если боль и остальные симптомы выражены не очень сильно, можно обойтись и без больницы. Помогите же больной железе, разгрузите ее, дайте спокойно работать на ваше благо, и она вас больше не побеспокоит. Для этого нужно всего лишь пунктуально выполнять рекомендации лечащего врача.
Хронический панкреатит зачастую протекает скрытно. При легком течении и в период ремиссии (временного выздоровления, когда вас ничто не тревожит) он может никак не проявляться. Ни анализы, ни обследования с помощью приборов ничего не покажут. Человек начинает считать себя полностью здоровым, а при хроническом панкреатите делать этого не следует.
Но если вы будет соблюдать осторожность, не нарушать диету, то вполне может статься, что ваша поджелудочная будет потихоньку выполнять свои обязанности и больше вас не потревожит. Многие тысячи больных хроническим панкреатитом именно так и делают, и их болезнь не доставляет им больших неприятностей.
Когда болезнь отступает, очень хорошо отправиться в санаторий, чтобы там закрепить успех. Рекомендуют курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью — Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец. Если же обострения повторяются, то показано повторное лечение в стационаре. Больные могут быть сняты с диспансерного наблюдения лишь при отсутствии обострения в течение 5 лет.

Панкреонекроз — грозное осложнение панкреатита
Коварство острого панкреатита состоит в том, что он нередко дает картину ложного благоприятного течения болезни даже тогда, когда развивается опасное для жизни осложнение — омертвение тканей поджелудочной железы (панкреонекроз).
Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. Вы уже знаете, что при этом заболевании нарушаются механизмы защиты и поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. Вследствие этого происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. На наличие мертвых тканей организм реагирует воспалением, которое способствует постепенному расплавлению и рассасыванию мелких очагов некроза.
Если же образовались крупные очаги омертвения (секвестры), они не могут рассосаться сами по себе. Секвестры постепенно отделяются от живых окружающих тканей. Если болезнь не лечить, то в зоны распространения некроза проникают микробы, и тогда развивается тяжелое гнойное осложнение — абсцесс поджелудочной железы. При этом могут возникнуть чрезвычайно опасные для жизни кровотечения и свищи желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой и тонкой кишок. Далее может развиться сепсис — общее микробное поражение организма.

Симптомы
Как развивается панкреонекроз? Бывает так, что исчезновение резкой боли в животе и мучительной рвоты, нормальная температура тела в первые дни заболевания, относительно благоприятные показатели деятельности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания успокаивают больного. Ему кажется, что опасность миновала, и он уже неохотно соглашается на проведение интенсивной терапии.
Появление заметной припухлости в верхнем отделе живота, то есть воспалительного инфильтрата в зоне поджелудочной железы, также мало беспокоит больного, так как этот инфильтрат малоболезнен при давлении на него пальцами рук (пальпации). Однако вскоре повышается температура, а это уже верный признак того, что у больного развивается распространенный некроз поджелудочной железы. Наличие инфильтрата подтверждается также с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
Лечение в этой фазе требует уже длительного времени. Больной должен подготовиться к тому, что он будет находиться в больнице 3-4 месяца и более, и за этот период ему могут сделать несколько операций поэтапного удаления мертвых тканей из зоны поджелудочной железы.
Панкреонекроз лечится только в условиях стационара прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: эндокринолога, терапевта, а при необходимости — реанимационной бригады. Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов по эхотомографии и эндоскопии.
Обычно больные панкреонекрозом поступают в больницу в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно для этого внутриартериально вводится препарат 5-фторурацил.
Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются, например, циметидин и атропин.
Далее врачи предпринимают меры, чтобы восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится специальное оперативное вмешательство, когда рассекается сфинктер сосочка (эндоскопическая папиллосфинктеротомия). После этого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.
При панкреонекрозе проводят также детоксикацию, то есть выводят из организма излишки ферментов и цитотоксинов. Это достигается с помощью форсированного диуреза: внутривенно или внутриартериаль-но вводят специальные препараты, которые вызывают обильное и частое выделение мочи. Длительность форсированного диуреза может достигать недели.
Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают. В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию, или очищение крови.
При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Тогда больным назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.
Если же положительный эффект от лечебных процедур не наступает, то больного готовят к операции, в ходе которой удаляются мертвые ткани поджелудочной железы.
Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и своевременно ли начато лечение.